La dépendance alimentaire chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation est associée à une urgence négative et à des difficultés pour se concentrer sur les objectifs à long terme (2016)

Psychol avant. 2016 février 2; 7: 61. doi: 10.3389 / fpsyg.2016.00061.

Wolz I1, Hilker I2, Granero R3, Jiménez-Murcia S4, Gearhardt AN5, Dieguez C6, Casanueva FF7, Crujeiras AB7, Menchón JM8, Fernández-Aranda F9.

Abstract

OBJECTIFS:

La présente étude visait à déterminer si des traits de personnalité spécifiques différaient chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation en fonction d’un dépistage positif de la dépendance alimentaire (FA) et à trouver un modèle permettant de prédire les FA chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation en utilisant des mesures de la personnalité et de l’impulsivité.

METHODES:

Deux cent soixante dix huit patients, souffrant d'un trouble de l'alimentation, déclarés spontanément sur AF, impulsivité, personnalité, alimentation et psychopathologie générale. Les patients ont ensuite été divisés en deux groupes, en fonction du résultat positif ou négatif du dépistage de l'AF. L'analyse de la variance a été utilisée pour comparer les moyennes entre les deux groupes. Une régression logistique binaire pas à pas a été utilisée pour obtenir un modèle prédictif de la présence de FA.

RÉSULTATS:

Les patients AF étaient moins autonomes, moins urgents et moins persévérants que les patients ne signalant pas de dépendance alimentaire. La probabilité de FA peut être prédite par une urgence négative élevée, une forte dépendance à l'égard des récompenses et un faible manque de préméditation.

CONCLUSION:

Les patients souffrant de troubles de l’alimentation qui ont plus de difficultés à exécuter des tâches jusqu’à la fin et à se concentrer sur des objectifs à long terme semblent plus susceptibles de développer des habitudes alimentaires entraînant une dépendance.

MOTS-CLÉS:

trouble de l'alimentation; dépendance alimentaire; impulsivité; urgence négative; personnalité

PMID: 26869963

PMCID: PMC4735728

DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00061

Gratuit PMC article

Introduction

Jusqu'à présent, il n'y avait pas d'accord clair sur la question de savoir si la FA était un concept valide et nécessaire, en particulier dans le domaine des services d'urgence. D’une part, différents composants des aliments ont été étudiés à l’aide de modèles animaux, ce qui prouve que la consommation de sucre - et dans une certaine mesure les aliments riches en matières grasses - peut entraîner une dépendance, similaire à d’autres substances abusives (; , ; ). Les aliments hyper-friables, caractérisés par une teneur élevée en sucre, en graisse et en sel, peuvent créer une dépendance chez l’homme (; ; ). En dehors de cela, les techniques de neuro-imagerie ont mis en lumière les corrélats neuraux de l'AF, ainsi que les similitudes entre la dépendance à une substance et le comportement alimentaire provoquant une dépendance chez l'homme en termes de valeur de récompense et de valeur d'incitation des stimuli respectifs (; ; ; ; ). D'autre part, la construction de l'AF semble se superposer à la psychopathologie de l'alimentation courante, à savoir le binging, et semble avoir une colinéarité avec la gravité des troubles de l'alimentation. En outre, une question très discutée est de savoir si les propriétés addictives intrinsèques à des aliments spécifiques (dépendance physique) ou plutôt le comportement alimentaire per se (dépendance psychologique) jouent un rôle majeur dans l’explication de la consommation addictive, c’est pourquoi le terme «dépendance à la nourriture» a été proposé afin de souligner la composante comportementale de ces symptômes (voir plus loin). pour un examen). Cela montre la nécessité de poursuivre les recherches sur les processus psychologiques sous-jacents à l'AF

L’échelle de dépendance alimentaire de Yale (YFAS) a été développée sous 2009 dans le but d’appliquer les critères de diagnostic de dépendance à une substance de la quatrième révision du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM); ) à un comportement alimentaire (). Depuis le développement de ce premier outil validé de mesure des comportements de dépendance vis-à-vis des aliments, le nombre de publications sur l’AF a connu une croissance constante (). Dans le DSM-5, le chapitre sur les toxicomanies a fait l’objet d’une réorganisation, qui comprend désormais non seulement les troubles liés aux substances, mais également les dépendances liées au comportement. FA pourrait être inclus dans cette nouvelle catégorie dans les futures révisions du DSM.

Une méta-analyse incluant des études 23 utilisant le système YFAS rapporte une prévalence moyenne de FA de 19.9% dans des échantillons adultes allant du poids normal et sain à l’obésité au BED et au BN, dans lesquels la prévalence la plus élevée allant jusqu’à 100 a été observée (). Dans une étude récente utilisant le YFAS chez des patients SE, 72.8% de l’échantillon répondait aux critères d’AC, par rapport à 2.4% de témoins en bonne santé, les patients SE qui présentaient une FA présentant une sévérité supérieure de l'ED et une psychopathologie plus générale (). Si les patients ED avec et sans AF diffèrent sur les mesures psychologiques de base, telles que les traits de personnalité et l'impulsivité, des approches de traitement ciblées peuvent être utiles. Cependant, il existe peu de littérature analysant les vulnérabilités de la personnalité sous-jacentes à FA.

L’idée que des caractéristiques de la personnalité impliquées dans des processus de dépendance pourraient également contribuer à la dysfonction érectile, n’est pas un concept nouveau et a été confirmée par des données empiriques (; ). Les patients en urgence sont plus susceptibles que les témoins en bonne santé d’utiliser des substances addictives telles que le tabac, mais aussi des drogues illicites (), qui soutient la notion de «personnalité addictive». Cependant, il est possible que cette association soit expliquée par les patients répondant aux critères de l'AF, plutôt que d'être typique de tous les patients ED. En supposant que l'AF soit comparable à d'autres dépendances (liées à la substance et / ou au comportement), il est probable qu'après contrôle des sous-types de l'ED, les patients ayant un dépistage positif de l'AF auront plus de traits de personnalité similaires à ceux d'une dépendance que ceux qui ne répondent pas aux critères YFAS. pour FA.

Une méta-analyse récente sur le tempérament dans l'ED () présente un degré élevé d'évitement des préjudices dans tous les types de SU par rapport aux témoins, une recherche élevée de nouveauté chez les patients BN, une persistance élevée dans les troubles AN, BN et autres troubles non spécifiés de l'alimentation ou de l'alimentation (OSFED) et aucune différence de dépendance à la récompense entre le groupe de patients et le groupe témoin . De plus, tous les types de patients atteints de dysfonction érectile avaient des scores d'auto-orientation inférieurs à ceux des témoins sains (). En comparaison, le profil de personnalité observé chez les personnes atteintes de troubles de dépendance liés à une substance ou non, à savoir le trouble du jeu, présente des similitudes mais également des différences: une recherche élevée de la nouveauté et une faible autonomie dirigée ont été rapportées de manière transdiagnostique pour différentes drogues (; ) et les dépendances non liées à la toxicomanie (), la prévention des dommages peut varier en fonction de la substance consommée () et sur le sexe (; ; ). Lorsque l'on compare les dépendances comportementales (trouble du jeu, achat compulsif) au BN, la recherche de nouveauté élevée est plus spécifiquement liée au groupe précédent, alors qu'une faible autonomie est associée aux deux groupes et que la dépendance à la récompense n'est liée clairement à aucun des groupes (; ). En règle générale, l’évitement des dommages est élevé dans les deux groupes cliniques, mais il peut s’agir d’une caractéristique plus spécifique du sexe, les valeurs étant plus faibles chez les hommes que chez les femmes (; ).

L’impulsivité étant une caractéristique importante commune aux dépendances comportementales et à la toxicomanie (; ; ; ; ; ; ), des niveaux élevés pourraient également être associés à la FA. Cependant, une impulsivité élevée a également été observée chez les patients DE (; , ), il est donc nécessaire de préciser si ce corrélat est lié à la dysfonction érectile en général ou s’il est spécifiquement lié à une dépendance alimentaire. Dans les études utilisant différentes mesures d’autoévaluation (UPPS, Baratt Impulsivity Scale) chez des populations d’élèves, une impulsivité élevée était liée à des scores plus élevés à la méthode YFAS () plus spécifiquement, urgence négative, manque de persévérance (; ) et l’impulsivité attentionnelle (; ), alors que l'impulsivité motrice et non planifiée ne concernait l'AF que dans un cas () de ces études. En ce qui concerne les tâches d’inhibition de la réponse comportementale, l’ACF n’était pas systématiquement liée au rendement de la tâche (, ). Ces résultats montrent que le terme «impulsivité» a été référencé de différentes manières et avec différentes significations, ce qui peut expliquer les résultats discordants des mesures d'auto-évaluation de l'impulsivité par rapport aux tâches d'impulsivité comportementale (; ) et montre qu’une définition claire de cette construction est nécessaire. Dans ce qui suit, l’impulsivité sera définie selon un modèle à cinq facteurs () intégrant les facettes: manque de préméditation, manque de persévérance, recherche de sensations, urgence positive et urgence négative.

Les objectifs de la présente étude étaient (1) d’étudier si des traits de personnalité spécifiques différaient selon le type de personnalité des patients, en fonction d’un dépistage positif de l’AF selon la méthode YFAS; et (2) pour trouver un modèle permettant de prédire l'AF chez les patients ED en utilisant des mesures de la personnalité et de l'impulsivité. Plus précisément, en partant de la littérature sur les traits de personnalité entraînant une dépendance, il a été émis l'hypothèse que les patients avec AF atteints de FA auraient plus de recherche de nouveauté, une autonomie similaire, une dépendance à la récompense et une prévention des préjudices (1a), et une urgence négative plus élevée et une persévérance plus faible que les SU. patients sans FA (1b). Le deuxième objectif était plus exploratoire; par conséquent, nous n'avons pas formulé d'hypothèses spécifiques sur les variables qui prédiraient le mieux l'AF.

Matériels et méthodes

Participants

Participants (n = 278, 20 hommes) ont été recrutés à partir de renvois consécutifs à l'unité de SU du département de psychiatrie de l'hôpital universitaire de Bellvitge pendant une période comprise entre septembre 2013 et mars 2015. UN (n = 68), BN (n = 110), LIT (n = 39) et OSFED (n = 61) les patients avaient initialement été diagnostiqués selon le DSM-IV-TR () critères au moyen de l’interview clinique structurée pour DSM Disorders-I (), menée par des psychologues et des psychiatres expérimentés. Les diagnostics DSM-IV ont été réanalysés post hoc utilisant les critères récents DSM-5 pour garantir que les diagnostics reflètent les critères de diagnostic actuels (). Voir lampe de table Table11 pour les variables sociodémographiques, pour plus d'informations sur les caractéristiques de l'échantillon, voir Tableaux supplémentaires S1 et S2.

Tableau 1 

Données démographiques et données cliniques sélectionnées pour l'échantillon.

Évaluation

Échelle de dépendance alimentaire de Yale-Version espagnole -YFAS-S (; )

YFAS mesure FA à l'aide d'éléments 25 affectés à sept échelles, en se référant aux sept critères de dépendance à une substance définis par le DSM-IV: tolérance (1), retrait (2), substance (3) absorbée en plus grande quantité / période de (4) désir persistant / efforts infructueux pour réduire (5) beaucoup de temps consacré à l'obtention d'une substance, (6) activités importantes abandonnées pour obtenir une substance (utilisation de 7) poursuivie en dépit de problèmes psychologiques / physiques (). Le YFAS a été traduit en espagnol et validé auprès de la population adulte espagnole et des services d'urgence, avec de bons scores de validité et de fiabilité ().

Pour les analyses suivantes, nous avons utilisé le «critère total FA», qui indique le nombre de sous-échelles remplies, ou le résultat de sélection positif par rapport à négatif. Si au moins trois des sept critères sont remplis au cours des derniers mois 12 et que la personne se sent gravement altérée et / ou souffre du comportement décrit, on parle alors de «score de dépistage YFAS positif». YFAS dans notre échantillon était excellent, α = 0.92 de Cronbach.

UPPS-P Echelle de comportement impulsif-UPPS (; )

L’UPPS-P mesure cinq aspects du comportement impulsif par le biais d’une auto-évaluation des éléments 59: urgence positive et négative (tendance à agir de façon imprudente en réponse à une humeur positive ou à la détresse), manque de persévérance (incapacité de rester concentré sur une tâche), absence de préméditation (tendance à agir sans penser aux conséquences d'un acte) et à la recherche de sensations (tendance à rechercher des expériences nouvelles et passionnantes). La traduction en espagnol montre une bonne fiabilité (α de Cronbach entre 0.79 et 0.93) et une validité externe (). La fiabilité mesurée par α de Cronbach pour l'UPPS-P dans l'échantillon étudié allait de très bonne (urgence négative α = 0.83) à excellente (urgence positive α = 0.91).

Inventaire de tempérament et de caractère révisé-TCI-R ()

Le TCI-R est un questionnaire à auto-évaluation de 240-item mesurant la personnalité sur quatre dimensions de tempérament et trois caractères. Les dimensions du tempérament sont l’évitement des préjudices (inhibé, passif vs énergétique, sortant); recherche de nouveauté (approche des signaux de récompense, impulsivité ou non, réflexion); récompense la dépendance (sociable, socialement dépendante vs. esprit dur, socialement insensible) et la persistance (persévérante, ambitieuse vs inactive, erratique). Le caractère recouvre l'autodétermination (responsable, orienté vers un but contre insécurisé, inepte); la coopération (utile, empathique contre hostile, agressif) et le dépassement de soi (imaginatif, non conventionnel contre le contrôle, matérialiste). Le questionnaire initial et la version espagnole du questionnaire révisé ont été validés et présentent de bonnes propriétés psychométriques (; ). La cohérence interne de l'indice TCI-R dans l'échantillon étudié allait de très bonne (recherche de nouveauté α = 0.80) à excellente (évitement des préjudices α = 0.91).

Inventaire des troubles de l'alimentation-2-EDI-2 ()

EDI-2 est un questionnaire d’auto-évaluation de 91 qui évalue les caractéristiques des AN et BN sur les dimensions de la minceur, de la boulimie, de l’insatisfaction du corps, de l’inefficacité, du perfectionnisme, de la méfiance interpersonnelle, de la conscience interoceptive, des peurs de maturité, de l’ascèse, de la insécurité sociale. Cette échelle a été validée dans une population espagnole (), obtenant une consistance interne moyenne de α = 0.63.

Liste de contrôle des symptômes 90-Revised-SCL-90-R ()

Le SCL-90-R est un questionnaire d'auto-évaluation mesurant la détresse psychologique et la psychopathologie au moyen d'éléments 90. Les items portent sur neuf dimensions de symptôme: somatisation, obsession compulsive, sensibilité interpersonnelle, dépression, anxiété, hostilité, anxiété phobique, idéation paranoïaque et psychoticisme. Le score global (Global Severity Index, GSI) est un indice largement utilisé de la détresse psychopathologique. Le SCL a été validé sur un échantillon espagnol en obtenant une cohérence interne moyenne de α = 0.75 ().

Comportement et toxicomanies

Le jeu, la kleptomanie, les comportements de vol et d’achat, l’abus d’alcool, l’usage de tabac (usage quotidien au moins) et de drogues (consommation à vie de drogues autres que l’alcool et le tabac) ont été évalués lors d’un entretien clinique mené par psychologues et psychiatres expérimentés dans le domaine des comportements addictifs.

Procédure

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique local et a été menée conformément à la déclaration d'Helsinki. Une fois que les participants ont signé leur consentement éclairé, ils ont été évalués et diagnostiqués à l'unité de SU de l'hôpital universitaire de Bellvitge par des psychologues et des psychiatres expérimentés, qui ont mené deux entretiens en personne semi-structurés. La première interview a fourni des informations sur les symptômes actuels du DE, ses antécédents et d'autres données psychopathologiques présentant un intérêt. Le deuxième entretien comprenait une évaluation psychométrique, le poids (évaluation de l’indice de masse corporelle et de la composition corporelle) et une surveillance de l’alimentation (au moyen de rapports quotidiens à la maison sur la consommation alimentaire, les purges et les crises de frénésie).

Analyses de données statistiques

Des analyses statistiques ont été effectuées avec SPSS20 pour Windows. Étant donné que l’âge différait significativement entre les groupes et que le sous-type de dysfonctionnement érectile influait sur la probabilité de FA (), ces deux variables ont été entrées en tant que covariables. L'ANOVA, ajustée en fonction de l'âge et du sous-type de participants, a été utilisée pour comparer les moyennes des sept sous-échelles TCI-R et cinq sous UPPS-P entre les participants classés dans les deux groupes FA (score de dépistage positif et négatif).

En ce qui concerne les données manquantes, des analyses statistiques ont été effectuées pour les sujets disposant d'informations complètes sur chaque instrument (procédure par paires). Le nombre de données manquantes était très faible dans cette étude: seules les données d'un questionnaire SCL-90R étaient manquantes (pour un patient du groupe YFAS négatif), un TCI-R (également pour un patient du groupe YFAS négatif) et huit patients UPPS (deux patients du groupe YFAS négatif et six patients du groupe YFAS positif).

La régression logistique binaire pas à pas a été utilisée pour obtenir un modèle prédictif de la présence d'un «score de dépistage YFAS positif» (plus de trois critères remplis et signification clinique), en considérant trois blocs: le premier bloc incluait et fixait le sexe, l'âge des participants. et sous-type de diagnostic, le deuxième bloc sélectionne automatiquement les échelles TCI-R avec une prédiction significative sur la variable dépendante et le troisième bloc sélectionne les échelles UPPS-P avec une contribution significative. La capacité prédictive de chaque bloc a été mesurée par l’augmentation de la pseudo-pseudo- loi de Nagelkerke.R2 le coefficient et la qualité d'ajustement du modèle final par le test de Hosmer et Lemeshow (). En raison des comparaisons statistiques multiples, la correction de Bonferroni-Finner a été incluse pour éviter l’augmentation des erreurs de type I. La mesure de la taille de l’effet pour les comparaisons de moyenne et de proportion a été effectuée par l’intervalle de confiance 95 des paramètres et par la méthode de Cohen.d coefficient (une taille d'effet modérée a été prise en compte pour |d| > 0.50 et taille d'effet élevée pour |d| > 0.80).

Resultats

Caractères de tempérament, de caractère et d’impulsivité chez les patients SE atteints ou non de dépendance à l’alimentation

lampe de table Table22 montre les résultats de l'ANOVA comparant les caractéristiques moyennes des caractéristiques de tempérament et de caractère (TCI-R) et d'impulsivité (UPPS-P) entre les patients présentant un score de dépistage positif ou négatif du score YFAS, ajusté en fonction de l'âge et du sous-type de dysfonctionnement ED. L'analyse a été réalisée en deux étapes. Dans la première étape, le paramètre d'interaction «score de dépistage YFAS positif» par sous-type de dysfonctionnement érectile a été inclus dans l'ANOVA afin d'évaluer si les différences entre les individus avec un score de dépistage YFAS positif et négatif étaient liées aux différents sous-types de dysfonctionnements DE. Comme ce terme d’interaction n’était pas statistiquement significatif, il a été exclu du modèle et les principaux effets d’un «score de dépistage YFAS positif» ont été estimés et interprétés. Les résultats montrent que les patients ED avec un dépistage positif des AF comparés aux patients sans AF ont une autonomie plus faible (p <0.01), tandis que la recherche de nouveauté (p = 0.915), prévention des dommages (p = 0.08) et la dépendance à la récompense (p = 0.56) ne diffèrent pas de manière significative entre les groupes. Pour une représentation graphique et des comparaisons de normes, voir la Figure supplémentaire S1.

Tableau 2 

Différences sur les scores moyens des traits de personnalité et de l'impulsivité chez les patients avec ou sans dépendance alimentaire: ANOVA ajustée en fonction de l'âge et du sous-type de dysfonctionnement ED.

L’absence de persévérance dans les sous-échelles de l’UPPS-P était significativep <0.05) et urgence négative (p <0.001), avec des valeurs plus élevées chez les patients AF par rapport aux patients sans «score de dépistage YFAS positif» (voir lampe de table Table22). L'absence de préméditation, la recherche de sensations et l'urgence positive ne différaient pas en fonction de l'AF.

Capacité prédictive de la personnalité dans l'explication de la dépendance alimentaire

lampe de table Table33 inclut le modèle prédictif final de la présence d’un score de dépistage YFAS positif. Le premier bloc, comprenant les covariables sexe, âge et sous-type de diagnostic, a obtenu une capacité prédictive initiale égale à R2 = 0.22. Dans le second bloc, les scores de l’échelle de dépendance aux récompenses et à l’autonomie de TCI-R ont été sélectionnés et fixés, avec une augmentation de la capacité prédictive égale à R2 = 0.08, alors que les autres traits de la TCI-R n’expliquaient pas la variance supplémentaire. Dans le troisième bloc, l’absence de préméditation et les scores d’urgence négatifs pour UPPS-P ont été inclus, et la nouvelle augmentation de la capacité prédictive a été prise en compte. R2 = 0.08, tandis que les autres sous-échelles UPPS-P n’ont pas ajouté de pouvoir explicatif supplémentaire. Le modèle prédictif final contenu dans le troisième bloc de la régression logistique indique qu'après ajustement pour le sexe, l'âge et le sous-type de dysfonctionnement ED, les chances d'obtenir un «score de dépistage YFAS positif» sont augmentées par les scores les plus élevés dans les échelles de dépendance aux récompenses et d'urgence urgente et les faibles scores sur l’échelle d’absence de préméditation, alors que l’urgence négative peut être considérée comme le plus puissant prédicteur de l’AF. Ce modèle a atteint la qualité d'ajustement (test Hosmer – Lemeshow: p = 0.408).

Tableau 3 

Modèle prédictif pour la variable dépendante: dépistage positif de la dépendance alimentaire.

a lieu

Notre premier objectif était de déterminer si les traits de personnalité des patients ED avec AF différaient de ceux des patients ED sans AF, après contrôle des sous-types et de l'âge de l'ED. La prévalence de la FA est élevée dans la dysfonction érectile (; ; ), dans notre échantillon 74.8% des participants répondaient aux critères de FA. Les personnes avec une FA concomitante présentaient en effet un profil de personnalité distinct, bien que différent de celui attendu dans la littérature sur les «traits de personnalité addictifs». La FA n'était pas liée à des valeurs plus élevées dans la recherche de nouveauté, mais exclusivement à une moins grande autonomie (1a). En ce qui concerne l'impulsivité, nos données (1b) corroboraient l'hypothèse selon laquelle nos patients avec ED auraient un manque de persévérance plus élevé et une urgence négative plus faible.

Une autonomie plus faible est apparue comme un trait caractéristique à la fois chez les personnes atteintes de troubles de dépendance liés à une substance ou non, et semble identifier les individus plus vulnérables au développement de modèles de comportement de dépendance (; ). Chez les patients ED, une faible autonomie est également un trait caractéristique (; ; ), mais ceux avec FA semblent être encore plus marqués à cet égard. Une autre étude (), qui a examiné les différences de personnalité entre les femmes obèses et en surpoids avec et sans AF et a constaté que les femmes avec AF ressemblaient davantage aux femmes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances que les femmes sans AF, en particulier en ce qui concerne l'impulsivité et l'autonomie.

La recherche a montré que l’évitement des préjudices est commun à tous les sous-types de dysfonctionnement érectile et significativement plus élevé chez les patients que chez les témoins (; ; ). Dans notre étude, les deux groupes de dysfonctionnements avaient des valeurs dépassant les normes de la population générale (voir la Figure supplémentaire). S1), mais aucune association significative n'a été trouvée entre ce facteur de tempérament et un taux plus élevé d'AF. D'après ces données, on peut donc en déduire que les patients présentant un taux élevé d'AF semblent avoir plus de problèmes d'orientation et de responsabilisation par rapport aux objectifs (mesurés par l'autodétermination) que les patients DE sans AL, mais que les deux groupes présentent une inhibition comportementale et sociale comparable. et la peur de l'incertitude (mesurée par l'évitement des préjudices). Une faible autonomie chez les patients présentant un taux élevé d'AF implique que ce groupe dispose de peu de ressources; cela peut poser des problèmes pour adapter de manière réaliste le comportement aux exigences environnementales et pour rester en accord avec les objectifs individuels en même temps. Les patients ayant une faible autonomie peuvent également être blâmants et peu fiables, ce qui pourrait entraîner des problèmes interpersonnels dans ce groupe de patients.

Les résultats de cette étude indiquent en outre que les patients qui signalent des habitudes alimentaires provoquant une dépendance ont plus de difficultés à poursuivre leurs tâches jusqu'au bout et à se concentrer sur des objectifs à long terme, en particulier lorsqu'ils sont d'humeur négative. Cela se traduit par un manque de persévérance élevé et des valeurs élevées d’urgence négative, ce qui concorde avec les résultats rapportés pour les populations non cliniques (; ). Il est intéressant de noter que les patients AF présentent une impulsivité élevée liée à la régulation de la négatif émotions (mesurées par l'urgence négative), mais ne montrent pas de valeurs élevées d'impulsivité liées à positif émotions (mesurées par l'urgence positive). Les émotions négatives peuvent indiquer un décalage entre les besoins personnels et les conditions actuelles, ce qui est difficile à supporter pour les individus avec une urgence négative élevée (). Cela suggère que les patients atteints d'AF ressentent une forte pression pour agir immédiatement lorsqu'ils ont des émotions négatives, au lieu de les supporter jusqu'à un moment plus propice au changement. Etant donné que trop souvent, le besoin en lui-même ne peut être satisfait immédiatement, l’ingestion d’aliments enrichissants peut être considérée comme une tentative d’échapper à ces émotions insupportables par d’autres moyens, qui - selon les attentes subjectives - pourraient également être une drogue ou un autre comportement (; ). Des recherches antérieures montrent que la FA est également liée à des difficultés de régulation des émotions (; ), qui corrobore les résultats sur les actes impulsifs liés aux états d’humeur négatifs.

De manière inattendue, les patients avec AF atteints de dysfonction érectile ne présentaient pas de taux élevés de recherche de nouveauté par rapport aux patients atteints de cette maladie sans AF. En général, il semble donc que l’approche des stimuli appétitifs (recherche de récompense), qui est impliquée par la recherche de nouveauté / sensation, ne diffère pas entre les patients ED avec et sans comportement alimentaire provoquant une dépendance. Cela montre que l’AC telle qu’elle est évaluée par le YFAS est davantage liée au renforcement négatif qu’au renforcement positif, ce qui est conforme aux résultats d’une étude antérieure sur des participants de poids normal (). Il a été suggéré que la recherche de sensations serait davantage liée à l’usage non clinique de médicaments qu’à une dépendance réelle (), ce qui expliquerait pourquoi les patients atteints d'AF ne présentent pas nécessairement des niveaux élevés de recherche de sensation / nouveauté.

En ce qui concerne le deuxième objectif de l’étude, les valeurs plus élevées de dépendance aux récompenses, d’urgence négative et d’absence de préméditation et les valeurs plus faibles d’auto-orientation expliquent environ 15% de la variance sur le dépistage positif ou non de l'AF, au-delà du sexe, de l'âge et le sous-type diagnostique, alors que l’urgence négative était le facteur prédictif le plus important et réduisait le pouvoir prédictif des autres variables à de très faibles effets. Jusqu’à présent, les facteurs de risque de souffrance des AF étaient établis dans différents échantillons, par exemple des étudiants (; ), les femmes obèses ayant des problèmes de suralimentation () ou chez les patients ED (; ; ), mais aucune étude n’a exploré quelle serait la population la plus à risque de présenter une FA. Notre modèle de prédiction suggère que les personnes très susceptibles d’agir avec précipitation face à des émotions négatives sont extrêmement vulnérables à l’AF et bénéficieraient d’une approche spécifique du traitement des symptômes de l’AF.

Il est important de garder à l’esprit la nature transversale de notre étude; nous ne pouvons pas conclure avec certitude si les traits de personnalité associés à l'AF précèdent ou réussissent les symptômes de l'AF, ou si les deux ont une cause commune. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les interrelations entre différents prédicteurs de l'AF chez les patients ED. Une autre limite de cette étude est la petite taille de l’échantillon, en particulier chez les hommes, ce qui explique pourquoi les résultats sur les effets du sexe dans l’AC devraient être étudiés dans les futures études avec une plus grande puissance d’échantillon. De plus, notre étude n'incluait qu'une seule mesure d'auto-évaluation de l'AF, qui pourrait être complétée par des mesures de l'état de manque, des évaluations quotidiennes et des tests d'ingestion comportementale dans les aliments lors d'études futures.

En ce qui concerne le YFAS, le taux de prévalence élevé de l'AF chez les patients AN, qui semble contre-intuitif, est un problème clé. Néanmoins, si l’on considère le «total des critères remplis» (voir lampe de table Table11), il semble que le nombre total de critères remplis par les patients AN est inférieur à celui des patients BN et BED; cela peut indiquer en partie un problème de critère de seuil du YFAS. De plus, nos résultats montrent que les critères les plus fréquemment remplis chez les patients AN sont «les activités importantes abandonnées» (60.3%) et «incapable de réduire / arrêter» (89.7%) (voir le tableau complémentaire). S3). Certains éléments du YFAS, tels que ceux qui pèsent sur «des activités importantes abandonnées» et «une déficience ou une détresse» peuvent s’appliquer à l’AN de la même manière que les patients du spectre boulimique, ce qui explique pourquoi ce groupe de patients Critères. D'autre part, la sous-échelle «incapable de réduire ou d'arrêter» semble être systématiquement mal comprise par les patients AN, probablement en raison de leur sentiment subjectif de trop manger. Ce problème pourrait être résolu lors de futures révisions de l'échelle et devrait être pris en compte lors de l'utilisation du système YFAS dans ce groupe de patients.

Il a déjà été suggéré que FA pourrait simplement être un indice de la gravité de la dysfonction érectile (; ). Les données disponibles suggèrent que les patients avec AF atteints de dysfonction érectile en dehors d'une symptomatologie plus sévère peuvent différer de ceux sans AF en ce qui concerne la valeur de récompense qu'ils attendent de la prise de nourriture. Plutôt que de profiter de la valeur hédonique de la nourriture dans la bonne humeur, les patients ED qui obtiennent une note élevée d'AF utilisent principalement la nourriture pour réguler leurs émotions négatives. On peut émettre l’hypothèse que la relation entre les états émotionnels négatifs et la consommation de nourriture est médiatisée par des traits de personnalité impulsifs et des problèmes qui se concentrent sur des valeurs fondamentales ou des objectifs personnels.

Pour améliorer la dysrégulation émotionnelle et l’inhibition des réponses décrites, une formation aux stratégies de régulation des émotions telles que l’acceptation des états émotionnels pourrait être utile (). L’importance d’intégrer le travail sur les émotions et les techniques de régulation des émotions dans la psychothérapie cognitivo-comportementale a acquis une reconnaissance croissante au cours des dernières années (; ), et de nouvelles approches thérapeutiques pour les patients atteints de DE ont été développées. Un exemple en est la formation sur la remédiation cognitive et les émotions (CREST), une psychothérapie brève manuelle qui traite de la régulation et de la reconnaissance des émotions (; ), où les patients apprennent à différencier leurs émotions et s’initient à la fonction communicative des émotions négatives. Les patients ayant des habitudes alimentaires similaires à une dépendance pourraient bénéficier de ce type de formation; Les résultats de notre étude suggèrent en outre que les travaux sur les comportements axés sur les valeurs sont importants pour les patients atteints d'AF. En outre, ce groupe de patients pourrait bénéficier dans une large mesure d’apprendre à supporter des émotions négatives en utilisant des stratégies autres que la consommation de nourriture, ce qui leur permettrait de réduire progressivement leur dépendance à l’alimentation afin de réguler les états d’humeur négatifs. .

La base psychologique de la consommation addictive par rapport à la simple dysfonction érectile, par exemple, l’importance accordée à la forme du corps, aux cognitions liées à l’alimentation, à la régulation des émotions, devrait faire l’objet d’une étude ultérieure. Les situations et les états émotionnels qui entraînent une ingestion de nourriture incontrôlée dans chaque groupe et les cognitions associées à ce comportement pourraient être étudiés dans le cadre d'études expérimentales ou d'études d'évaluation momentanée écologique.

Contributions d'auteur

IW et IH ont contribué à la conception du travail, à l'acquisition et à l'interprétation des données. RG était responsable de l'analyse statistique et de la rédaction des sections statistiques du manuscrit. SJ-M, AG a contribué à l'administration et à l'interprétation des tests psychologiques de cette étude. CD, FC, AC, JM, FF-A ont participé à la conception de l’étude. Tous les auteurs (IW, IH, GR, SJ-M, AG, CD, FC, AC, JM, FF-A) ont contribué à la révision critique du travail, ont approuvé la version finale de l'article à publier et ont accepté de rendre des comptes tous les aspects du travail visant à garantir que les questions liées à l'exactitude ou à l'intégrité d'une partie du travail font l'objet d'une enquête et d'une résolution appropriées.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière qui pourrait être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel. Le critique Özgür Albayrak et la responsable du traitement, Astrid Müller, ont déclaré leur appartenance commune. Le responsable du traitement indique que le processus respectait néanmoins les critères d'un examen juste et objectif.

Abréviations

ANl'anorexie mentale
ANOVAanalyse de variance
LIThyperphagie boulimique
BNla boulimie
DSMManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
EDtrouble de l'alimentation
FAdépendance alimentaire
OSFEDautres troubles spécifiés de l'alimentation ou de l'alimentation
TCItempérament et inventaire des personnages
YFASBalance de dépendance alimentaire de Yale
 

Notes

 

Le financement. Un soutien financier a été reçu du Fondo de Investigación Sanitaria - FIS (PI14 / 290) et cofinancé par des fonds FEDER - un moyen de construire l’Europe. IW a bénéficié d'une subvention AGOUR prédoctorale (2014FI_B 00372). CIBER Fisiopatología de Obesidad y Nutrición (CIBERobn) et CIBER Salud Mental (CIBERsam) sont deux initiatives de l’INSTITUT DE SALUD CARLOS III. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.

 

Matériel complémentaire

Le matériel supplémentaire pour cet article est disponible en ligne à l'adresse suivante: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2016.00061

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