(L) Des études récentes établissent un lien entre l'obésité maternelle et le risque de problèmes mentaux et physiques chez l'enfant (2016)

Le poids de maman pendant la grossesse conditionne la santé de bébé

L'obésité à la conception ou pendant la grossesse est un gros problème qui s'aggrave: de nouvelles preuves indiquent que la santé mentale d'un enfant pourrait être en jeu.

Numéro de magazine: Vol. 189, n ° 2, janvier 23, 2016, p. 22

Quand Elinor Sullivan était boursière postdoctorale à l'Oregon Health & Science University à Portland, elle a entrepris d'explorer l'influence des habitudes alimentaires et d'exercice sur l'obésité. Dans une expérience, elle et ses collègues ont nourri une troupe de singes macaques régulièrement. D'autres macaques ont dîné à l'américaine, avec 32% de calories provenant des matières grasses et un accès facile aux friandises au beurre d'arachide. Au fil du temps, le deuxième groupe de singes a grossi sensiblement.

Ensuite, ils ont tous eu des bébés.

Sullivan, maintenant à l'Université de Portland, a remarqué un comportement étrange dans la progéniture des mères dodues. Au moment de la lecture, ils se retiraient souvent d'eux-mêmes. Quand ils sont manipulés par les gardiens, les nourrissons ont tendance à vocaliser avec anxiété et les mâles deviennent agressifs. Ils étaient enclins à adopter des habitudes répétitives, telles que la stimulation.

Dans leur monde soigneusement contrôlé, la seule différence entre ces singes et les autres du centre résidait dans les kilos en trop et le régime alimentaire indulgent de leur mère. Le comportement était si frappant que Sullivan a changé le cours de ses recherches.

«Cela m'a fait commencer à penser aux enfants humains», dit-elle, et aux deux épidémies d'obésité et de problèmes de comportement tels que le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité. Ses recherches, publiées dans 2010 dans le Journal of Neuroscience, a été l’une des premières études à noter que la progéniture des singes femelles ayant un régime alimentaire riche en graisse était plus susceptibles de connaître un développement cérébral altéré et souffrir d'anxiété. Peu de temps après, des chercheurs du monde entier ont commencé à rassembler des preuves établissant un lien entre la lourdeur des mères humaines et la santé mentale de leurs enfants. Une étude titrant plus de 1,000, rapportée dans 2012, a révélé que les troubles du spectre autistique se manifestaient plus souvent chez les enfants de mères obèses que chez les femmes de poids normal (SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

Au cours d'une génération, les taux d'obésité chez les femmes américaines ont monté en flèche. Aujourd'hui, le pourcentage de femmes dans la population 38 est obèse (défini comme un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30). Parmi les femmes en âge de procréer, plus de la moitié sont en surpoids ou obèses, et près de 8 sont considérées comme extrêmement obèses (un IMC égal ou supérieur à 40). Lucilla Poston, responsable de la division de la santé des femmes au King's College de Londres, considère que trop de poids pendant la grossesse est «le plus gros problème en obstétrique du moment».

Plus de

1/3

des femmes américaines sont obèses

Plus de

1/2

des femmes en âge de procréer sont obèses

Plus de

8

pour cent

des femmes en âge de procréer sont extrêmement obèses

Source: ACOG

Dans le corps, l'obésité n'est pas un état passif. L'excès de poids peut enflammer le système immunitaire, perturber l'équilibre hormonal et même altérer la flore microbienne cachée dans l'intestin. Partagés par le fœtus, tout ou partie de ces changements peuvent affecter le développement du bébé de manière subtile mais importante. Pour compliquer encore les choses, le fœtus est probablement exposé aux effets des aliments d’engraissement et peut-être inflammatoires.

Ce n'est que récemment que les chercheurs ont commencé à comprendre ce que cette tempête physiologique pourrait signifier pour les enfants. En partie, l’obésité pendant la grossesse augmente les chances qu’un bébé naisse trop volumineux, ouvrant la voie à de futurs problèmes de santé (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). Mais quand une mère a un excès de poids excessif, les risques persistent même pour les nouveau-nés de taille normale. Une étude publiée dans 2013 dans la revue BMJ analyse des dossiers médicaux de plus de 37,000 personnes nées en Écosse entre 1950 et 1976. Après avoir pris en compte le statut socioéconomique, le sexe, le poids à la naissance et de nombreuses autres variables, les chercheurs ont découvert que les enfants nés de mères obèses avaient une 35 pour cent plus élevé taux de mortalité de la naissance à 2012. «Indépendamment du poids à la naissance, un enfant peut grandir avec une augmentation de la pression artérielle, de l'obésité et du risque de diabète», explique Poston.

La liste ne s'arrête pas là. Plus surprenant peut-être, l'état métabolique d'une mère pourrait compromettre la santé mentale de son enfant - l'observation même qui a changé la carrière d'Elinor Sullivan. Une étude publiée en 2015 soulève même la possibilité que le développement cognitif normal d'un enfant soit légèrement altéré par l'IMC élevé de la mère.

S'il y a un point positif, c'est que contrairement à de nombreuses menaces lors du développement, celle-ci est évitable. À mesure que les risques d'obésité pendant la grossesse apparaissent, les chercheurs espèrent que davantage de jeunes femmes sur le point de fonder une famille comprendront l'importance de maintenir une vie saine - et que la culture qui les entoure soutiendra les efforts déployés pour le faire. «La grossesse est un bon moment pour parler de style de vie avec les gens, a déclaré Poston, car ils se soucient profondément de leurs bébés.»

Utérus avec un indice

Peu de questions de recherche sont faciles, mais les épidémiologistes qui étudient l'obésité maternelle font face à un défi de taille. Ils doivent séparer les effets du poids de la mère d'une multitude d'autres influences sur la santé des enfants. Aux États-Unis, l'obésité affecte de manière disproportionnée les femmes à faible revenu et les femmes appartenant à une minorité. Les enfants nés dans des quartiers moins nantis se heurtent à des obstacles pour leur bien-être: plus de stress, une exposition accrue aux polluants et un accès réduit à des aliments sains. De plus, les mêmes choix alimentaires et le manque d'activité qui entraînent le gain de poids d'une femme peuvent également devenir le mode de vie adopté par ses enfants.

Les données deviennent encore plus difficiles à diviser lorsqu’on examine les effets sur l’esprit. Étant donné la corrélation entre l'obésité et la pauvreté, les enfants de parents obèses pourraient également être désavantagés sur le plan de l'éducation. Exemple: Des études ont montré que les jeunes enfants en situation de pauvreté obtenaient des résultats plus faibles en ce qui concerne les mesures de la préparation à l’école, notamment le développement des capacités motrices, la santé émotionnelle et les connaissances sociales.

Cela dit, les dernières études, dont beaucoup ont été publiées ces derniers mois, tentent de surmonter ces biais. Et ils trouvent toujours un motif d'inquiétude. Lisa Bodnar, épidémiologiste en nutrition à l’Université de Pittsburgh, décrit une «littérature restreinte mais croissante» suggérant que l’obésité chez une mère est associée à un déficit cognitif et à d’autres problèmes de santé mentale chez les enfants. En 2015 dans le Journal of Nutrition, Bodnar et ses collègues ont publié une étude sur des femmes aux conditions économiques similaires qui étaient des patientes à l'hôpital pour femmes Magee de Pittsburgh. La majorité étaient des mères célibataires au chômage. Les chercheurs ont néanmoins constaté que les enfants de femmes obèses à la conception ou ayant pris du poids pendant la grossesse marqué légèrement plus bas sur des tests d'intelligence et de fonction exécutive, une mesure de la capacité à planifier, organiser et s'adapter à de nouvelles situations.

Babes Anxieux

Elinor Sullivan a constaté des différences de comportement entre les nourrissons macaques nés de mères ayant un régime alimentaire riche en graisses et ceux ayant une alimentation normale. Les distinctions marquées l'ont amenée à se concentrer davantage sur la recherche et à s'intéresser à l'alimentation et au développement humain. 

Source: EL Sullivan et al / J. Neurosci.

Sullivan, qui poursuit ses études sur les primates, est probablement le lien de données le plus convaincant entre l’obésité maternelle et le TDAH. L'obésité maternelle (ou un régime d'engraissement) peut en réalité causer une hyperactivité n'est pas claire, mais une étude sur les rongeurs publiée dans Molecular Psychiatry dans 2012 a décrit des résultats qui “indiquent un lien biologique direct Des chercheurs anglais et suédois ont nourri un groupe de souris femelles avec un régime riche en graisses commençant six mois avant la grossesse et se poursuivant jusqu'au sevrage, tandis qu'un autre groupe mangeait régulièrement. La progéniture des mères obèses a obtenu des résultats significativement plus élevés aux tests d'hyperactivité.

Une autre étude animale publiée dans 2014 dans le Journal of Neuroinflammation, a constaté que la progéniture femelle de souris nourries avec un régime riche en graisses avait augmenté l'anxiété tandis que les mâles étaient sujets à l'hyperactivité. L'étude, de la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota, et de l'Oregon Health & Science University, a ouvert la porte à la prévention. Lorsque les mères ont reçu un régime alimentaire plus sain et moins inflammatoire pendant l'allaitement, la santé mentale des chiots s'est améliorée, même si les mâles avaient toujours des problèmes.

En novembre, 2015, Sullivan et ses collègues ont examiné les preuves présentées dans Hormones et comportement, faire le sinistre prédiction que, compte tenu des taux d'obésité persistants et de la prévalence des aliments riches en calories, «la prévalence des troubles du développement neurologiques et de la santé mentale continuera à augmenter dans les générations futures». En décembre, des chercheurs de l'Université George Washington et de Mathematica Policy Research ont annoncé que 12,% Les enfants et les adolescents américains ont été diagnostiqués avec le TDAH, une augmentation en pourcentage 43 depuis 2003

Le champ est encore trop nouveau pour expliquer biologiquement comment l'obésité entraverait le développement du cerveau du fœtus, mais Sullivan souligne les conséquences théoriques d'un taux élevé de glucose ou de la leptine. La leptine inhibe l'appétit, mais est souvent élevée chez les obèses et peut affecter le développement du cerveau. Le plus souvent, cependant, les chercheurs reviennent sur les effets d'un système immunitaire agité sur le cerveau. «Nous pensons que l'obésité est un état d'inflammation chronique», déclare Sullivan. "Beaucoup de neurotransmetteurs dans le cerveau sont très sensibles [à l'inflammation] au début du développement."

Poussette

Le système immunitaire n'est pas la seule partie de la mécanique du corps à être cooptée par l'obésité et l'alimentation. Une piste de recherche convaincante a établi un lien entre le microbiome, en particulier les microorganismes à l'intérieur du système digestif, et le poids corporel. Par exemple, le microbiome d'une personne obèse diffère de celui d'une personne de poids normal. Dans des expériences impliquant des souris maigres dépourvues de microbes intestinaux, le transfert du microbiome d'une personne obèse à une souris mince suffit à lui seul à faire en sorte que le paquet de souris maigre soit plus pesant.

Comme un nouveau-né tire son microbiome de sa mère, un bébé pourrait hériter des microbes qui veulent accumuler des calories. Deborah Sloboda, physiologiste fœtale à l’Université McMaster de Hamilton, en Ontario, indique que les microbiomes des enfants nés de mères obèses diffèrent de ceux des enfants nés de mères maigres. "Ce que nous ne savons pas, c'est si cela vient d'un transfert pendant la grossesse, d'un transfert pendant la naissance ou d'un environnement de développement médiocre qui modifie la formation de l'intestin."

L'intestin est normalement une forteresse qui n'aime pas les microorganismes pour s'échapper. Cependant, plusieurs études ont suggéré que, lorsque le régime occidental des fast-foods assiégeait le siège, la muqueuse des intestins peut devenir poreuse (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Peut-être que des bactéries glissant dans le sang pendant la grossesse pourraient nuire à la bonne formation de l'intestin. D'autres scénarios sont également possibles: le microbiome transféré à la naissance pourrait, comme ce fut le cas lors d'expérimentations sur des animaux, prédisposer un enfant à un microbiome qui extrait davantage de calories d'une quantité donnée de nourriture.

In Recherche pédiatrique Dans 2015, Sloboda et ses collègues ont passé en revue les recherches sur l'obésité et le microbiome maternel. Selon eux, une théorie est que les microbiomes des femmes maigres restent stables pendant la grossesse; les microbiomes des femmes obèses semblent plus volatiles et connaissent une plus grande floraison d'espèces associé à l'obésité. Les enfants de ces femmes peuvent alors commencer leur vie avec un microbiome enclin à la prise de poids.

Mêlée microbienne

Les femmes maigres ont généralement une population stable de microbes dans leurs intestins. Chez les mères obèses, les microbes sont déséquilibrés, plus lourds sur Firmicutes, bactéries liées à la récolte de plus d’énergie de l’alimentation. Ces changements peuvent affecter le développement de l'intestin fœtal et le risque de maladie futur. 

Provoquer des problèmes

À l'instar des chercheurs qui étudient le cerveau, Sloboda et d'autres personnes soupçonnent l'inflammation - qui semble également être une conséquence du microbiome face à la malbouffe - est au cœur de nombreux risques pour le fœtus en développement. «Lorsque vous examinez le spectre de maladies liées à l'obésité maternelle», déclare l'immunologiste Ilhem Messaoudi de l'Université de Californie à Riverside, «l'inflammation est l'un des éléments qui lient toutes ces maladies».

En plus de l'irritation qui pourrait résulter de la consommation excessive de calories et de calories dans les repas au volant, le tissu adipeux lui-même provoque le système immunitaire de la mère. Dans cet état de suractivation, les signaux normaux de la formation d'immunité de son bébé pourraient alors être perdus.

«Si vous devez développer un système immunitaire en présence d'inflammation, la programmation du système immunitaire va changer», explique Messaoudi. Dans une expérience publiée dans 2015 dans Allergie et immunologie pédiatriques, elle et ses collègues ont étudié les femmes enceintes 39 désignées comme maigres, en surpoids ou obèses, sur la base de leur indice de masse corporelle avant la conception, une mesure de la graisse corporelle. Les chercheurs ont extrait des échantillons de sang des cordons ombilicaux des nouveau-nés des femmes et testé la réaction aux antigènes, molécules supposées déclencher une réaction immunitaire.

«Les cellules de sang de cordon de bébés nés de mères obèses ne répondent pas aux antigènes bactériens», dit-elle. C'était comme si le système immunitaire, mis à son premier vrai test, était perplexe. «Si vos cellules immunitaires ne savent pas comment réagir, vous allez être malade plus souvent. Il est possible que vous ne répondiez pas aux vaccins de la manière dont votre système immunitaire est censé réagir. "

Une lourde liste

Bien que la recherche soit encore préliminaire, des études suggèrent qu'un régime alimentaire riche en graisses et l'obésité à la conception et au cours de la grossesse d'une femme pourraient avoir des effets durables sur la santé mentale de son enfant. 

Risques possibles pour la santé mentale de l'enfant liés à l'obésité maternelle

Maman

Enfant

IMC élevé avant la grossesseTrouble déficitaire de l'attention / hyperactivité
Troubles du spectre autistique
Anxiété dépression
Dépendance alimentaire
Déficience cognitive
Prise de poids gestationnelle excessiveTDAH
Troubles du spectre autistique
Prise de bonbonsDépendance alimentaire

Source: HM Rivera, KJ Christiansen et EL Sullivan /De face. Neurosci. 2015

Ces résultats peuvent expliquer en partie des études montrant que les enfants de mères obèses sont plus susceptibles de développer des troubles dus à une immunité décalée. Dans 2014, les chercheurs qui ont passé en revue une douzaine d’études ont conclu dans la revue Pédiatrie que les bébés nés de mères ayant un indice de masse corporelle élevé avaient un 20 à 30 pour cent plus grand risque de l'asthme et de la respiration sifflante, bien qu'ils aient noté que les mécanismes restent inconnus.

Appétit recâblé

Parmi toutes les conséquences possibles de l'obésité maternelle, les données sont les plus convaincantes pour suggérer que les mères en surpoids ont tendance à élever leurs enfants eux-mêmes. «C’est un effet très fort et constant dans toutes les populations», déclare Bodnar, de Pittsburgh. Des chercheurs chinois écrivant en 2013 dans PLoS ONE ont mis en commun l’analyse d’études 45 visant à déterminer si les enfants étaient plus susceptibles d’être très lourds en fonction de la taille de la mère. Bien que les études aient varié et que la génétique joue évidemment un rôle, les scientifiques ont conclu que le fait d'avoir une mère obèse à peu près triplé le risque d'obésité.

En plus du poids de la femme lorsqu'elle tombe enceinte, une prise de poids excessive pendant la grossesse, en particulier pendant les premiers mois, est également liée au risque d'obésité de son enfant. Dans une étude 2012 comparant plus de mères finlandaises 6,600, celles qui prenaient plus de livres au cours des premières semaines de gestation 20 (par rapport à celles qui gagnaient le moins) avaient des enfants dont le pourcentage de 46 était plus susceptible de faire de l'embonpoint à l'âge 16.

Les théories pour expliquer l'association étudient les effets de l'augmentation du glucose et de l'équilibre hormonal sur le développement fœtal, en particulier dans le cerveau. La résistance à la leptine, qui entraîne une sécrétion plus élevée de l'hormone, peut être une conséquence de l'obésité. Dans le journal Acta Physiologica Dans 2014, Poston et ses collègues du King's College ont souligné que de nombreuses études ont montré que la présence de trop de leptine peut causer des dommages collatéraux à l'hypothalamus en développement, interface essentielle entre le cerveau et le système endocrinien producteur d'hormones.

Les études chez l'animal suggèrent qu'un hypothalamus modifié pourrait signifier qu'un enfant naît avec des difficultés pour réguler la pression artérielle et contrôler son appétit. «Cette partie du cerveau peut être reconnectée et un enfant peut grandir en mangeant davantage», explique Poston.

Avec peu de signes que l'épidémie d'obésité se résorbe, cette théorie et d'autres vont probablement prendre de plus en plus d'importance dans la recherche médicale. La plus grande menace pour la santé de cette génération pourrait laisser un héritage inattendu. Les scientifiques travaillant dans ce domaine craignent souvent que leurs recherches ne soient considérées que comme une faute chez les mères. «Je pense qu'il est injuste de blâmer les femmes», dit Bodnar. L'obésité est un problème mondial. Selon elle, un point de départ est que davantage de médecins parlent à leurs patients de l’importance du poids. Étant donné que la moitié des grossesses ne sont pas planifiées, ces conversations devraient avoir lieu avant qu'une femme ne tombe enceinte. Pourtant, dans une étude américaine publiée dans 2014, les femmes en surpoids en âge de procréer ne recevaient des conseils en matière de régime alimentaire et d’exercice que lors des examens de médecine préventive, mais seulement 36 pour cent du temps. Le nombre était encore plus faible chez les femmes enceintes en surpoids. 

En même temps, dit Bodnar, cela ne sera pas réglé dans les cabinets de médecins. Chaque jour, les femmes se voient proposer des aliments bon marché, riches en calories, poussées par des entreprises disposant de budgets de marketing importants (McDonald's dépense à lui seul environ un million de dollars par an en publicité). «Ce n'est pas facile, dans cet environnement, de perdre du poids», dit Bodnar. «Nous devons convenir en tant que société que cela compte."

L'autre moitié

Selon des études récentes, n'oublions pas le père, dont la taille peut altérer les spermatozoïdes, peut-être d'une manière qui affecte le risque d'obésité d'un enfant.

Dans une étude publiée en ligne en décembre dans Cell Metabolism, des chercheurs par rapport échantillons de spermatozoïdes d'hommes danois obèses 13 maigre et 10 obèses. Des scientifiques de l'Université de Copenhague ont recherché des différences épigénétiques - l'attachement chimique de groupes méthyle à l'ADN qui affecte les gènes activés ou désactivés. Les chercheurs ont trouvé des différences significatives en fonction de la taille des hommes. Les hommes obèses avaient plus de méthylation dans les gènes impliqués dans le métabolisme et le contrôle de l'appétit.

Six des hommes obèses ont ensuite subi un pontage gastrique et ont perdu du poids. Un an plus tard, leur sperme avait perdu bon nombre des changements épigénétiques liés à l'obésité et à l'appétit. Les chercheurs ont toutefois averti que l'ampleur des modifications épigénétiques sur l'appétit d'un enfant n'était pas connue.

D'autres études suggèrent également que les papas en surpoids peuvent nuire au développement du bébé. En septembre, une équipe de chercheurs australiens a rendu compte d'une expérience chez la souris qui avait révélé que la progéniture de deux parents obèses s'en tirait plus mal que si l'un ou l'autre des parents était seul obèse. Les scientifiques ont découvert des poids plus faibles dans le placenta et le fœtus, ainsi que des différences cellulaires (telles qu'une altération de la fonction mitochondriale) dans la progéniture de deux souris obèses. Cette étude paru dans l' American Journal of Physiology - Endocrinologie et métabolisme. - Laura Beil

Cet article apparaît dans le numéro de janvier de 23, 2016, de Nouvelles de la Science sous le titre «Apport maternel: le poids d'une mère pendant la grossesse peut façonner la santé mentale et physique de son enfant.»

Citations