Les facteurs cognitifs du comportement alimentaire compulsif (2019)

Front Behav Neurosci. 2019 Jan 17; 12: 338. doi: 10.3389 / fnbeh.2018.00338.

Kakoschke N1, Aarts E2, Verdejo-García A1.

Abstract

La compulsivité est un élément central des troubles obsessionnels compulsifs et addictifs, qui recoupent considérablement les habitudes alimentaires excessives en termes de comportement répétitif malgré les conséquences négatives. Le comportement alimentaire excessif est caractéristique de plusieurs affections liées à l'alimentation, notamment les troubles de l'alimentation [boulimie nerveuse (BN), l'hyperphagie boulimique (BED)], l'obésité et la dépendance à l'alimentation (FA). Il est proposé que la compulsivité soit conduite par quatre composantes cognitives distinctes, à savoir, la flexibilité cognitive liée aux contingences, le transfert de tâches / d'attention, le biais d'attention / désengagement et l'apprentissage par habitude. Cependant, il est difficile de savoir si le comportement répétitif dans les conditions liées à l'alimentation est sous-tendu par des déficits de ces composants cognitifs. La mini-revue actuelle synthétise les preuves disponibles pour la performance des tâches cognitives liées à la compulsivité pour chaque domaine cognitif parmi les populations ayant un comportement alimentaire excessif. Les résultats ont été mitigés dans trois des quatre domaines cognitifs, à savoir le changement d'ensemble, le biais d'attention et l'apprentissage par habitude. Les preuves ont plus fortement mis en évidence une altération de la flexibilité cognitive liée aux contingences uniquement dans l'obésité et des biais de désengagement / désengagement uniquement dans l'obésité et le BED. Dans l’ensemble, les conclusions des études examinées confirment l’idée que les déficits cognitifs liés à la compulsivité sont fréquents dans tout un éventail de troubles liés à l’alimentation, bien que les données probantes soient incohérentes ou inexistantes pour certains troubles. Nous discutons de l’importance théorique et pratique de ces résultats et de leurs implications pour notre compréhension de la compulsivité dans des conditions liées à l’alimentation.

MOTS-CLÉS: frénésie alimentaire; la boulimie nerveuse; Fonctionnement cognitif; compulsivité; comportement alimentaire; dépendance alimentaire; obésité

PMID: 30705625

PMCID: PMC6344462

DOI:10.3389 / fnbeh.2018.00338

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Introduction

La compulsivité est définie comme «la performance de comportements manifestes ou dissimulés répétitifs, non désirés et déguisés sans fonction adaptative, effectuée de manière habituelle ou stéréotypée, selon des règles rigides ou comme un moyen d'éviter les conséquences négatives perçues» (Fineberg et al. , p. 70). Les schémas comportementaux de l’alimentation compulsive, définis comme des crises répétitives, sans fonction homéostatique, avec des conséquences néfastes et comme des moyens de soulager le stress, sont fréquents dans plusieurs conditions liées à l’alimentation (Moore et al., 2003). ). Ceux-ci comprennent: (1) des troubles de l'alimentation tels que la boulimie nerveuse (BN) et l'hyperphagie boulimique (BEX); (2) obésité; et (3) dépendance alimentaire (FA), qui ont des considérations diagnostiques très différentes (Tableau (Table1).1). Cependant, est-il important de reconnaître que la validité de la FA est un concept très controversé et controversé au sein de la communauté scientifique (Ziauddeen et Fletcher, ; Hebebrand et al., ; Cullen et al., ). Dans cet article de synthèse, nous examinons les fondements cognitifs de ce phénotype de l'alimentation compulsive transdiagnostique. Pour ce faire, nous adoptons les quatre composantes cognitives de la compulsivité proposées dans le cadre de Fineberg et al. (; c.-à-d. flexibilité cognitive, changement de groupe, biais / désengagement de l'attention, et apprentissage des habitudes) et passer en revue les études ayant mesuré au moins une composante chez les adultes atteints de BN, de BED, d'obésité ou d'AF. Pour assurer la rapidité d'exécution, nous avons uniquement passé en revue les recherches publiées au cours des dernières années 5 (pour des études de travaux antérieurs dans des domaines distincts, voir: Wu et al., ; Stojek et al., ).

Tableau 1

Caractéristiques cliniques de la boulimie nerveuse (BN), de l'hyperphagie boulimique (BED), de l'obésité et de la dépendance à la nourriture (FA).

Boulimie nerveuse (BN)Hyperphagie boulimique (BED)ObésitéDépendance alimentaire (FA)
  1. Episodes récurrents de frénésie alimentaire (BE) caractérisé par: (a) manger pendant une période de temps 2 h une quantité d'aliments supérieure à celle que la plupart des gens mangeraient pendant une période de temps similaire dans des circonstances similaires; et (b) un sentiment de manque de contrôle en mangeant trop pendant l'épisode
  2. Comportement compensatoire inapproprié récurrent afin de prévenir la prise de poids, comme les vomissements spontanés, l’utilisation abusive de laxatifs, de diurétiques ou d’autres médicaments, le jeûne ou l’exercice excessif.
  3. Les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous les deux, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant les mois 3.
  4. L'auto-évaluation est indûment influencée par la forme et le poids du corps.
  5. La perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes d’Anorexia Nervosa.
  1. Épisodes récurrents de BE caractérisé par: (a) manger pendant une période de temps 2 h une quantité d'aliments supérieure à celle que la plupart des gens mangeraient pendant une période de temps similaire dans des circonstances similaires; et (b) un sentiment de manque de contrôle en mangeant trop pendant l'épisode
  2. Les épisodes BE sont associés à trois (ou plus) des symptômes cognitifs suivants:
    1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale
    2. Manger jusqu'à se sentir mal à l'aise
    3. Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim physiquement
    4. Manger seul à cause de se sentir gêné
    5. Se sentir dégoûté de soi, déprimé ou très coupable par la suite
  3. Détresse marquée concernant BE
  4. BE se produit, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant les mois 3
  5. BE n'est pas associé à l'utilisation récurrente de comportements compensatoires inappropriés (par exemple, la purge) et ne se produit pas exclusivement au cours de la boulimie ou de l'anorexie mentale.
Indice de masse corporelle [(IMC) = poids corporel (kg) / taille (m2) ≥30 BMI 30 – 39 = obèse
IMC ≥40 = obésité morbide

  1. Suralimentation chronique, c.-à-d. Apport calorique excessif par rapport à la dépense énergétique
  1. Consommé plus que prévu (montant plus important et pour une plus longue période)
  2. Impossible de couper ou d'arrêter
  3. Beaucoup de temps passé
  4. Activités importantes abandonnées ou réduites
  5. Utilisation malgré la connaissance des conséquences physiques / émotionnelles
  6. Tolérance (augmentation de la quantité, diminution de l'effet)
  7. Retrait (symptômes, substance prise pour soulager le sevrage)
  8. Envie ou désir fort
  9. Échec de l'obligation de rôle
  10. Utilisation malgré les conséquences interpersonnelles / sociales
  11. Utilisation dans des situations physiquement dangereuses

Remarque: Les symptômes BN et BED définis selon les critères de diagnostic DSM 5 (American Psychiatric Association, ). Les catégories d’IMC définies selon l’Organisation mondiale de la santé (). Symptômes de l'AF définis selon la proposition de Gearhardt et al. (). Les caractères gras indiquent les caractéristiques correspondant à un phénotype de l'alimentation compulsive (p. Ex. Crises répétées, sans fonction homéostatique adaptative et / ou motivées par un soulagement du stress).

Examen des constatations

Dans cette section, nous définissons chacune des composantes cognitives de la compulsivité et les tâches qui les mesurent, puis examinons les preuves de performance des tâches dans: (1) BN et BED; (2) obésité; (3) FA; et (4) des conditions qui se chevauchent (par exemple, obésité et BED; obésité et FA). Figure Figure11 affiche un résumé des résultats.

Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est fnbeh-12-00338-g0001.jpg

Preuve de déficits cognitifs liés à la compulsivité dans les conditions liées à l'alimentation: boulimie mentale (BN), trouble de l'hyperphagie boulimique (BED), obésité (OB) et dépendance alimentaire (FA). Les couleurs indiquent la direction de la preuve, à savoir, vert: preuve cohérente de déficits; orange: preuves incohérentes (environ 50% des études suggérant des déficits / absence de déficits); rouge: preuves négatives = aucun déficit (indiqué par> 60% des études); Barré gris: aucune étude disponible. Les exposants indiquent le nombre d'études sur chaque composante et trouble cognitifs.

Flexibilité cognitive liée à la contingence

Cette composante fait référence à «une altération de l’adaptation du comportement après un retour négatif» (Fineberg et al., ). Il a été postulé que la compulsivité découle de la persévérance exercée sur un comportement qui était autrefois récompensé, mais qui devient ensuite associé à des conséquences négatives, indiquant une perte de flexibilité cognitive. La flexibilité cognitive liée à la contingence a souvent été mesurée à l’aide de la tâche d’apprentissage par inversion probabiliste (PRLT; Cools et al., ; Clarke et al., ), qui implique de choisir entre deux stimuli et d'apprendre que l'un est généralement récompensé (résultat positif), tandis que l'autre est généralement puni (résultat négatif). La règle change ensuite et les participants doivent adapter leur comportement en fonction du changement de résultat.

Bien qu'aucune étude n'ait examiné cette composante dans le BN, le BED seul ou l'AF, des déficits de flexibilité cognitive ont été observés dans l'obésité. En particulier, les personnes obèses ont montré plus de difficulté à inhiber une règle de comportement précédemment apprise, indiquée par une augmentation des erreurs de persévérance dans la tâche Cartes de changement de règle (Spitoni et al., ). Les femmes obèses ont également présenté des déficits d’apprentissage par inversion spécifiques à l’alimentation, mais non des indices monétaires (Zhang et al., ). Des résultats contradictoires ont également été rapportés, selon lesquels les participants obèses montraient une punition avec facultés affaiblies, mais ne récompensaient pas l'apprentissage par rapport à des témoins sains (Coppin et al., ; Banca et al., ), alors que les participants obèses avec BED présentaient une récompense altérée, mais n’apprenaient pas la punition par rapport à ceux sans BED (Banca et al., ).

Tâche / attentional Set-Shifting

Cette composante est définie comme «une altération de la commutation de l’attention entre les stimuli» (Fineberg et al., ). Cela implique de changer fréquemment d'ensembles de tâches ou de types de réponses, ce qui nécessite de prêter attention aux multiples dimensions des stimuli. Il est à noter que le transfert d’ensembles est également lié à une éventualité, mais il repose sur des ensembles stimulus-réponse plutôt que sur des résultats en termes de récompense et de punition. Les mesures de décalage de jeu les plus courantes étaient le test de tri des cartes dans le Wisconsin (WCST) et la tâche de création de trace, partie-B (TMT-B), tandis que la tâche de décalage de jeu intra-dimensionnel / extra-dimensionnel (Robbins et al., ) et le paradigme de la commutation de tâches (Steenbergen et al., ) ont été utilisés moins fréquemment. Le WCST implique de faire correspondre une carte avec des caractéristiques spécifiques (par exemple, la couleur, la forme) à l’une des quatre autres cartes en utilisant une «règle de correspondance» qui change au cours de la tâche. Dans le TMT-B, les participants sont invités à dessiner une ligne reliant des chiffres et des lettres en alternance (c'est-à-dire, 1-A-2-B-3-C).

La plupart des recherches sur le changement de groupe ont été axées sur les troubles de l'alimentation. Certaines études ont montré que le changement de rang n’était pas altéré chez BN (Pignatti et Bernasconi, ), BED (Manasse et al., ), ou des symptômes de BE sous-seuil (Kelly et al., ). Cependant, Kelly et al. () ont constaté que le nombre total d'épisodes de boulimie était positivement corrélé avec les erreurs de persévérance sur le TSW (c.-à-d. un décalage de prise plus faible). En outre, d’autres études ont révélé une altération de la mise en place chez les patients chez qui un diagnostic de BED ou de BN était diagnostiqué par rapport à des témoins en bonne santé (Goddard et al. ; Aloi et al., ).

En ce qui concerne l'obésité, les études portant sur le transfert de postes ont produit des résultats incohérents. Plus précisément, certaines études n’ont mis en évidence aucune perte de performance (Chamberlain et al., ; Fagundo et al., ; Manasse et al., ; Schiff et al., ; Wu et al., ), alors que d’autres études ont montré une altération de la ségrégation chez les participants en surpoids ou obèses par rapport aux témoins sains (Gameiro et al., ; Steenbergen et Colzato, ) et des patients souffrant de troubles de l’alimentation (Perpiñá et al., ). Des études ont également montré que les participants obèses atteints de BED avaient un décalage de jeu avec facultés affaiblies, mais pas ceux ne le faisant pas (Banca et al., ) et chez les participants obèses présentant des symptômes d'AF élevés, mais non faibles (Rodrigue et al., ).

Attentional Biais / Désengagement

Cette composante implique «un déplacement altéré des ensembles mentaux loin des stimuli» (Fineberg et al., ). Le biais attentionnel implique l’orientation automatique de l’attention vers certains stimuli; un aspect de l'attention sélective (Cisler et Koster, ), alors que le désengagement fait référence à une incapacité à diriger / détourner l'attention de tels stimuli, ce qui peut contribuer à un comportement compulsif via rigidité induite par des stimuli pertinents au désordre (Fineberg et al., ). Le biais attentionnel est généralement mesuré avec la tâche de sonde visuelle (VPT), ​​dans laquelle les participants sont invités à répondre à un point qui apparaît à gauche ou à droite d'un écran d'ordinateur immédiatement après la présentation d'une paire de stimuli, ou le stroop émotionnel. , dans lequel les participants sont invités à nommer la couleur d'encre d'un mot tout en ignorant son contenu.

Plusieurs études ont mis en évidence un biais d’attention pour les signaux alimentaires malsains chez BN (Albery et al., ), BED (Sperling et al., ), ou des symptômes BE inférieurs au seuil (Popien et al., ), même si une étude récente n'a mis en évidence aucun biais d'attention pour les aliments malsains dans le BED ou le BN par rapport au contrôle du poids santé (Lee et al., ). Certaines études ont également mis en évidence un biais d’attention pour les aliments malsains chez les obèses par rapport aux participants en bonne santé (Kemps et al., 2005). ; Bongers et al., ), alors qu’une autre étude n’a trouvé aucune relation entre le biais d’attention vers les mots clés et les indices liés à l’obésité (indice de masse corporelle, IMC et graisse abdominale). Néanmoins, les individus obèses avec BED montrent un biais d’attention plus attentif aux signaux alimentaires malsains que ceux qui n’ont pas de BED ou de contrôle de poids normal (Schag et al., ; Schmitz et al., , ), et les individus souffrant d’obésité et présentant des symptômes de BE sous-seuil ont montré plus de difficultés à se dégager de ces signaux que ceux sans BE (Deluchi et al., ). Les participants souffrant d'obésité et d'AF avaient également un biais d'attention plus important et plus de difficultés à se dégager des signaux alimentaires malsains par rapport au contrôle du poids santé sans l'AF (Frayn et al., 1997). ).

Apprentissage des habitudes

Cette composante implique «un manque de sensibilité aux objectifs ou aux résultats des actions» (Fineberg et al., ). Les théories d'apprentissage associatif du comportement instrumental soutiennent que les actions sont soutenues par deux systèmes: un système axé sur les objectifs et un système habituel (Balleine et Dickinson, ; de Wit et Dickinson, ). On suppose que la compulsivité découle du passage d’une action orientée vers un objectif à une habitude en raison d’un déséquilibre entre ces deux systèmes sous-jacents, c’est-à-dire un système d’habitude altéré orienté vers un objectif ou trop actif. Les preuves d’un déséquilibre entre ces deux systèmes peuvent être vérifiées à l’aide de paradigmes décisionnels décisifs. Dans les tâches de dévaluation des résultats, les participants doivent s’abstenir de répondre aux signaux lorsque les récompenses qui leur sont associées ont été dévalorisées par une modification sélective des aléas de résultats, comme dans la tâche Slips-of-Action (de Wit et al. ) ou satiété sensorielle (Balleine et Dickinson, ). La tâche en deux étapes utilise un paradigme d’apprentissage par renforcement sans modèle / basé sur un modèle dans lequel les participants sont invités à faire des choix en fonction de choix précédemment renforcés (sans modèle, de type «habitude») ou d’objectifs futurs (en fonction du modèle, etc.). «Dirigé vers un but»; Daw et al., ).

Les résultats d'études sur les habitudes d'apprentissage de l'obésité sont incohérents. Plus précisément, deux études ont montré que les personnes obèses étaient moins sensibles aux résultats de l'action, c'est-à-dire que le contrôle de l'action passait au contrôle habituel et s'éloignait du contrôle dirigé vers un objectif, ce qui suggère que ces deux systèmes sont déséquilibrés (Horstmann et al., 1991). ). En revanche, deux autres études utilisant la tâche des glissades d’action ont révélé que les participants obèses ne faisaient pas plus de glissades d’action que les participants ayant un poids santé (Dietrich et al., 2001). ; Watson et al., ). Cependant, une autre étude a montré que les sujets obèses présentant un BED présentaient des altérations plus importantes des réponses orientées vers un objectif (basées sur un modèle) que les réponses habituelles (sans modèle) que les participants obèses sans BED ou les participants ayant un poids santé (Voon et al. ).

a lieu

Notre revue indique des preuves de déficits dans les quatre processus cognitifs liés à la compulsivité chez les personnes ayant des problèmes excessifs liés à l'alimentation. Toutefois, pour la plupart des problèmes liés à l’alimentation (à l’exception du problème de chevauchement, à savoir l’obésité avec BED), les données ne sont pas concluantes en ce qui concerne les déficiences dans les domaines cognitifs. Ces résultats contradictoires font qu'il est difficile de tirer des conclusions définitives concernant le rôle des déficits cognitifs liés à la compulsivité sous-tendant le comportement alimentaire problématique dans toutes les conditions. Néanmoins, les résultats sont d'abord discutés pour chaque domaine cognitif lié à la compulsivité dans le spectre des problèmes liés à l'alimentation. Nous proposons ensuite une discussion conceptuelle sur la mesure dans laquelle les composantes cognitives liées à la compulsivité devraient être appliquées dans le contexte du comportement alimentaire. Cette discussion est suivie d'une discussion opérationnelle sur la manière dont nous pouvons progresser expérimentalement pour faire progresser notre compréhension des fonctions cognitives liées à la compulsivité. .

Les recherches disponibles sur la flexibilité cognitive liée à la contingence (c.-à-d. L'apprentissage par inversion) montrent une tendance cohérente des résultats, à savoir une altération de l'apprentissage par inversion dans l'obésité et le BED. Cependant, il y avait des différences en termes de valence d'apprentissage inversé avec facultés affaiblies (c.-à-d. Récompense contre punition), qui différaient selon les conditions (obésité seule ou obésité avec BED). Une explication possible des résultats discordants est que les personnes obèses avec BED peuvent être plus susceptibles de réagir en fonction de comportements précédemment récompensés, tandis que les personnes obèses sans BED peuvent être plus susceptibles d’éviter de répondre en se basant sur des comportements précédemment punis (Banca et al. ). Cette idée est en outre corroborée par la découverte d’une sensibilité accrue à la récompense et d’une prise de risque accrue en ce qui concerne les attentes en matière de récompense chez les individus obèses atteints de BED, mais pas chez ceux qui n'en ont pas (Voon et al., ). Cependant, ces résultats ne correspondent pas à l'opinion générale selon laquelle le BED est fondé sur des mécanismes de renforcement négatifs (Vannucci et al., ). Néanmoins, il a été suggéré que le BED se caractérise par des altérations généralisées de la flexibilité cognitive (Voon et al., ). Des études complémentaires sont donc nécessaires pour comprendre le rôle de l’apprentissage inversé dans l’obésité et le BED. Enfin, il y avait un manque de preuves d'un apprentissage par inversion dans les populations atteintes de BN ou d'AF et, par conséquent, les résultats sont limités aux individus obèses avec ou sans BED.

Dans le domaine de la modification des tâches / de l'attention, les études ont également révélé des résultats mitigés, qui pourraient être attribués à des différences dans la composition de l'échantillon (par exemple l'âge et l'indice de masse corporelle) et dans la méthodologie (par exemple l'auto-déclaré par rapport au BE diagnostiqué; différentes tâches cognitives utilisées mesurer la capacité de décalage de jeu). Par exemple, la tâche ID / ED est proposée pour mesurer plusieurs composantes de la compulsivité, à savoir l’apprentissage par inversion et le décalage de jeu (Wildes et al., ), alors que le TMT-B ne mesure que la capacité de décalage de jeu. Une explication possible des résultats discordants dans la littérature est que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ou d'obésité pourraient présenter des déficits dans certaines sous-composantes du changement de groupe (par exemple, s'engager dans une série de tâches plutôt que de la quitter), mais pas dans d'autres (par exemple en gardant la dimension de la tâche en ligne dans la mémoire de travail). Ainsi, les différentes facettes impliquées dans les diverses tâches utilisées dans les études peuvent contribuer aux résultats contradictoires dans ce domaine. Conformément à cette idée, une méta-analyse récente a démontré une taille d’effet faible à moyenne en cas de décalage inefficace de la régulation du BN, du BED et de l’obésité (Wu et al., 2004). ), ce qui suggère que d’autres facteurs peuvent interagir avec le changement de groupe pour prédire un comportement alimentaire compulsif. Pris ensemble, notre revue et la méta-analyse de Wu et al. () suggèrent que l'inefficacité de changement de groupe est un domaine cognitif lié à la compulsivité qui peut contribuer à un comportement alimentaire compulsif.

Les résultats de cette revue fournissent également des preuves de biais / désengagement de l'attention pour des signaux spécifiques au désordre, c.-à-d., Aliments malsains dans BED, obésité et BED avec obésité, bien que toutes les études n'aient pas montré cet effet, ce qui est cohérent avec une revue récente biais de l'attention dans les troubles liés à l'EB (Stojek et al., ). Cependant, les tâches utilisées pour évaluer les biais d’attention étaient très variables, c’est-à-dire le stroop émotionnel ou le VPT, ce dernier pouvant faire la distinction entre le biais d’attention et l’incapacité de se désengager. En outre, la tâche Stroop nécessite des fonctions exécutives autres que l’attention, y compris le contrôle inhibiteur (Balleine et Dickinson, ; de Wit et Dickinson, ), et donc, le biais d’attention peut être lié au comportement compulsif plus indirectement que les autres composants cognitifs. Peu d'études ont évalué le biais / désengagement de l'attention chez BN ou FA, ce qui a également été observé dans la revue de Stojek et al. (). Par conséquent, les recherches futures devraient utiliser des tâches qui examinent à la fois les biais d’attention et le désengagement des stimuli spécifiques au trouble, dans l’ensemble des problèmes liés à l’alimentation.

Les tâches utilisées pour évaluer les habitudes d'apprentissage ont également mis en évidence des déficiences en obésité et en BED, bien que les études dans ce domaine se soient limitées à ces deux populations liées à l'alimentation. La conclusion selon laquelle une propension à l'apprentissage par habitude était démontrée avec des tâches de dévaluation de modèle sans modèle par rapport à un modèle et par résultat, mais pas la tâche de glissement d'action indique que ces tâches peuvent mesurer différents aspects de l'apprentissage par habitude. Par exemple, le comportement peut être une conséquence d’un système dirigé vers un objectif altéré ou d’un système d’habitude de suractivité, qui peut être distingué à l’aide de la tâche à deux étapes (Voon et al., ). De plus, le type de dévaluation du résultat dans les tâches de dévaluation est important. En raison d’une possible diminution de la sensibilité interoceptive liée à l’obésité (Herbert et Pollatos, ), dévaluation du résultat via satiété (Horstmann et al., ) pourrait être moins efficace que la dévaluation du résultat via instruction pour les personnes en surpoids / obèses (Dietrich et al., ; Watson et al., ). Alors que les preuves d'une propension à l'apprentissage par habitude étaient plus cohérentes dans le BED que dans l'obésité, davantage d'études sont nécessaires avant que des conclusions ne soient tirées.

Limites et orientations futures de la recherche

Notre revue met en évidence le corpus émergent de travaux sur les fondements cognitifs, mais des aspects bien établis du phénotype de l'alimentation compulsive, qu'il reste à intégrer dans un modèle cognitif de la compulsivité. En particulier, il n’est pas clair comment les mécanismes de renforcement négatifs (c.-à-d., Alimentation émotionnelle) ou la contrainte alimentaire et l’anxiété / stress associé, qui sont les principaux facteurs de la consommation compulsive de BN, de BED et de l’obésité, pourraient interagir avec les composants cognitifs proposés par Fineberg et al. . (). Les recherches sur l'apprentissage habituel suggèrent que l'équilibre entre les systèmes de contrôle de l'action axés sur les habitudes et les objectifs peut dépendre de facteurs tels que le stress (Schwabe et Wolf, ), tandis que l’anxiété modulait les déficits de réétablissement (Billingsley-Marshall et al., ), et les biais d’attention envers les signaux alimentaires malsains sont modérés par une alimentation émotionnelle (Hepworth et al., ). Les futures études devraient vérifier si l’alimentation émotionnelle et le stress / anxiété interagissent avec les déficits cognitifs liés à la compulsivité pour prévoir l’émergence d’une alimentation pathologique compulsive.

Théoriquement, les conclusions de la présente étude ont également des conséquences sur notre compréhension actuelle des problèmes d’alimentation. Plus précisément, les troubles de l'alimentation, à savoir BN et BED, sont considérés comme des troubles psychiatriques, alors que l'obésité est généralement considérée comme un état physiologique. Notre conclusion selon laquelle les troubles de l'alimentation et l'obésité partagent des altérations cognitives communes liées à la compulsivité va dans le sens de l'idée selon laquelle l'obésité peut être mieux conceptualisée en tant que trouble du comportement biologique caractérisé par des problèmes à la fois physiologiques, neurologiques, cognitifs et comportementaux présents dans tout le spectre des troubles de l'alimentation. (Volkow et Wise, ; Wilson, ). Toutefois, il convient de noter que l’obésité est un trouble très hétérogène et que le phénotype «alimentation compulsive», caractérisé par des accès répétitifs, sans fonction homéostatique, avec des conséquences néfastes et comme moyen de soulager le stress, convient à certaines personnes, mais pas à toutes. avec excès de poids. De plus, nous n’avons pas inclus d’études sur l’ensemble des troubles de l’alimentation pouvant inclure des caractéristiques de l’alimentation compulsive (par exemple, Anorexia Nervosa (AN) de type purge / purge) ou autres troubles spécifiques de l’alimentation ou de l’alimentation, trouble de la purge ou syndrome du repas de nuit). Néanmoins, notre inclusion des troubles est conforme aux études récentes sur le comportement compulsif en tant que caractéristique centrale de certains troubles de l’alimentation (c.-à-d. BED), l’obésité et le concept émergent de la FA (Moore et al., 2004). ). En outre, cette étude s'est concentrée uniquement sur les processus cognitifs partagés potentiels et, par conséquent, il reste à déterminer s'il existe des processus neuronaux et comportementaux se chevauchant liés à la compulsivité dans tout le spectre des problèmes liés à l'alimentation. Il est important de noter que les quatre domaines cognitifs de la compulsivité ont des corrélats neuronaux distincts. Bien que cela dépasse le cadre de la présente analyse, les futures études devraient viser à examiner les fondements neuraux des domaines cognitifs dans un contexte alimentaire.

Enfin, nous examinons la pertinence pratique de ces résultats, en prenant en compte la manière dont la compulsivité a généralement été examinée dans le domaine de l'alimentation et les limites de telles approches méthodologiques. Premièrement, les tâches cognitives utilisées dans les études examinées ont été empruntées à d’autres domaines. Certaines tâches ont donc été utilisées pour mesurer plusieurs concepts (c.-à-d. Inhibition et ajustement de groupe) ou n’ont pas été clairement opérationnalisées dans le contexte de la compulsivité. Ainsi, les futures études devraient utiliser des tâches cognitives spécifiquement développées pour mesurer les différentes composantes de la compulsivité. Deuxièmement, la plupart des études examinées ont examiné les différences entre les groupes (c.-à-d. Contrôles cliniques et contrôles sains) en termes de performance cognitive liée à la compulsivité. Cependant, peu d'études ont examiné la relation entre la performance à des tâches cognitives et les tendances comportementales compulsives. Ainsi, les futures études devraient inclure des questionnaires d'auto-évaluation mesurant les descriptions phénotypiques du comportement compulsif, y compris l'échelle de consommation compulsive obsessionnelle (Niemiec et al., ) ou l’échelle de la créature de l’habitude (Ersche et al., ).

En outre, il y avait un manque d'études expérimentales sur les facteurs cognitifs de la FA liés à la compulsivité, malgré sa conceptualisation émergente en tant que trouble caractérisé par un comportement alimentaire compulsif (Davis, 1997). ). Par conséquent, il n’est pas clair si les soi-disant FA partagent des déficiences qui se chevauchent dans le fonctionnement cognitif lié à la compulsivité avec le BN, le BED et l’obésité. En effet, la plupart des recherches sur l'AF ont porté sur les symptômes cliniques mesurés avec le YFAS; Cependant, certaines études récentes ont récemment fait état d'une action impulsive altérée (c.-à-d. réponses go / no-go; Meule et al., ) et choix (c.-à-d. remise à plus tardive; VanderBroek-Stice et al., ) dans FA. Les futures études devraient examiner le traitement cognitif lié à la compulsivité dans l'AF afin de déterminer s'il est caractérisé de la même manière par de tels déficits.

Une autre limite de la littérature examinée est que les études reposaient largement sur des conceptions transversales plutôt que longitudinales. Par conséquent, la chronologie des composantes cognitives conduisant à la compulsivité chez les populations liées à l'alimentation reste incertaine. Plus précisément, les déficits de performances cognitives peuvent être liés au développement et au maintien d'un comportement alimentaire compulsif et, à son tour, à des problèmes liés à l'alimentation. Par exemple, il se peut qu'une capacité inefficace à adapter un comportement après une rétroaction négative ou une plus grande attention portée aux signaux de nourriture augmente le risque de développer une alimentation compulsive. Alternativement, ces déficits peuvent être une conséquence d'une alimentation compulsive et, en tant que tels, liés au pronostic des conditions liées à l'alimentation et aux résultats du traitement. Nous émettons l'hypothèse qu'il s'agit probablement d'un processus dynamique dans lequel il existe des vulnérabilités aux traits pour développer un comportement alimentaire compulsif, qui sont ensuite exacerbées par le biais de mécanismes de renforcement et d'apprentissage mésadaptés. Les futures études prospectives et longitudinales devraient examiner si la compulsivité est un facteur de vulnérabilité, antérieur à l'apparition de l'obésité ou de troubles de l'alimentation, ou si elle chevauche le début des symptômes cliniques, ou les deux. Il est également important de déterminer si un comportement alimentaire problématique traduit une transition de l'impulsivité à la compulsivité, comme cela a été proposé dans les modèles de toxicomanie (Everitt et Robbins, 1997). ). De plus, l'examen en cours s'est concentré sur des études portant sur les processus cognitifs liés à la compulsivité. Nous n'avons donc pas examiné les données probantes relatives aux processus cognitifs liés à l'impulsivité. Ainsi, on ne voit pas clairement comment les processus cognitifs sous-jacents à l'impulsivité et à la compulsivité sont liés dans le contexte de comportements liés à l'alimentation, ni comment ils pourraient interagir avec d'autres processus tels que la prise de décision.

Sur la base des limitations susmentionnées, nous formulons plusieurs recommandations pour les recherches futures. Premièrement, les futures études devraient examiner les quatre composantes cognitives liées à la compulsivité au sein de la même étude dans une population particulière (par exemple, les patients atteints de BED), plutôt que d'examiner uniquement les composantes discrètes. Parallèlement, la recherche devrait examiner ces quatre composantes dans le contexte des problèmes liés à l’alimentation, afin de déterminer s’il existe des mécanismes sous-jacents partagés qui sous-tendent le comportement alimentaire compulsif à travers les troubles. En outre, certains des processus cognitifs examinés (à savoir l’apprentissage par décalage et réversion) sont des sous-composantes du construit d’ordre supérieur, la flexibilité cognitive (Wildes et al., ). Par conséquent, il serait utile de mesurer ces deux sous-composants dans une seule étude afin de déterminer s'ils interagissent dans la prédiction du comportement compulsif sur la base des circuits neuronaux séparés proposés (Fineberg et al. ). Il est important de noter que l’examen des processus cognitifs liés à la compulsivité à différentes étapes des problèmes liés à l’alimentation à l’aide de plans prospectifs ou longitudinaux permettrait de prédire la vulnérabilité à un comportement alimentaire compulsif. En outre, la recherche longitudinale aurait des incidences sur le développement de stratégies de prévention et de traitement transdiagnostiques conçues pour améliorer le fonctionnement cognitif, ce qui pourrait être une voie prometteuse pour réduire les tendances comportementales compulsives dans divers troubles.

Conclusion

Les conclusions de certaines des études incluses appuient la notion selon laquelle des déficiences dans les composants cognitifs liés à la compulsivité peuvent caractériser toute une gamme de conditions liées à l'alimentation, bien que les preuves soient incohérentes ou inexistantes pour certains troubles. Les résultats mitigés dans la plupart des domaines sont probablement dus à des tâches d'évaluation cognitive divergentes et à des interactions possibles avec des restrictions alimentaires, l'anxiété / le stress et une alimentation émotionnelle. Les recherches futures devraient examiner en détail les composants cognitifs de la compulsivité, inclure des mesures de la consommation alimentaire compulsive et utiliser des modèles longitudinaux pour éclairer la prédiction clinique des symptômes liés à la compulsivité et la mise au point d'interventions en cas de consommation alimentaire compulsive.

Contributions d'auteur

NK et AV-G ont contribué à la conceptualisation de la revue. NK a écrit le premier brouillon du manuscrit. NK, EA et AV-G ont écrit des parties du manuscrit. Tous les auteurs ont contribué à la révision du manuscrit, ont lu et approuvé la version soumise.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.

Notes

Le financement. NK a été soutenu par une bourse postdoctorale de transition de la Faculté de médecine, des sciences infirmières et de la santé de l'Université Monash, Melbourne, VIC, Australie. EA a été soutenu par une subvention sur l'alimentation, la cognition et le comportement de l'Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique (Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek, NWO, subvention 057-14-001). AV-G a été soutenu par une bourse de développement de carrière de chercheurs cliniques de prochaine génération de niveau II du Australian Medical Research Future Fund (MRF1141214) et a reçu une subvention de projet (GNT1140197) du National Health & Medical Research Council.

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