Psychiatrie avant. 2017 sept. 29; 8: 185. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00185. eCollection 2017.
Abstract
Il existe un nombre croissant d'études sur les mécanismes cérébraux structurels et fonctionnels sous-jacents au trouble du jeu sur Internet (IGD). Des études récentes en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ont montré que le volume de matière grise était réduit chez les adolescents et les adultes IGD dans les régions associées à la fonction exécutive et à la perception de la coordination motrice de l'attention. Les adolescents atteints d'IGD ont présenté des mesures d'intégrité de la substance blanche plus basse dans plusieurs régions du cerveau impliquées dans la prise de décision, l'inhibition du comportement et la régulation émotionnelle. Les adolescents atteints d'IGD avaient également une perturbation de la connectivité fonctionnelle dans les zones responsables de l'apprentissage de la mémoire et de la fonction exécutive, du traitement des stimuli auditifs, visuels et somatosensoriels et du relais des signaux sensoriels et moteurs. Les adolescents atteints d'IGD présentaient également une connectivité fonctionnelle réduite des circuits de CPF-striataux, un nombre accru de choix de prise de risque et une capacité réduite de contrôler leurs impulsions, à l'instar d'autres troubles du contrôle des impulsions. Des études récentes ont indiqué que la modification des mécanismes de contrôle exécutif dans le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) serait une prédisposition au développement de l'IGD. Enfin, les patients atteints d'IGD ont également montré une connectivité fonctionnelle accrue de plusieurs régions cérébrales de contrôle exécutif pouvant être liée à une comorbidité avec le TDAH et à la dépression. Le modèle de dépendance comportementale soutient que l'IGD présente les caractéristiques d'une consommation excessive malgré les conséquences néfastes, les phénomènes de sevrage et la tolérance qui caractérisent les troubles liés à l'utilisation de substances. Les preuves corroborent le modèle de dépendance comportementale de l'IGD en montrant des changements structurels et fonctionnels dans les mécanismes de récompense et de désir (mais pas de retrait) de l'IGD. Les futures études devront étudier la densité et la connectivité fonctionnelle de la MW dans les IGD afin de valider ces résultats. En outre, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la similitude des circuits cérébraux neurochimiques et neurocognitifs dans les cas d'IGD et de conditions concomitantes telles que le TDAH et la dépression.
MOTS-CLÉS: Trouble du jeu sur Internet; imagerie cérébrale; la dopamine; imagerie par résonance magnétique fonctionnelle; récompense
PMID: 29033857
PMCID: PMC5626837
DOI: 10.3389 / fpsyt.2017.00185
Introduction
Le diagnostic et l'imagerie cérébrale du trouble du jeu sur Internet (IGD)
Le trouble du jeu sur Internet implique des préoccupations, des pulsions ou des comportements excessifs ou mal contrôlés en ce qui concerne les jeux informatiques et les jeux vidéo menant à une déficience ou à une détresse (1). Le modèle de dépendance comportementale soutient que l'IGD présente les caractéristiques d'une consommation excessive malgré les conséquences néfastes, les phénomènes de sevrage et la tolérance qui caractérisent les troubles liés à l'utilisation de substances. Il existe un débat sur le fait de savoir si IGD est le meilleur terme clinique pour diagnostiquer une dépendance à Internet, par exemple, Young a soutenu que l'IGD est une perte de contrôle du jeu (2, 3) et d’autres ont suggéré qu’il s’agissait d’un trouble du contrôle des impulsions (4) ou une partie du trouble obsessionnel-compulsif (5). Dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (6), L’IGD est identifiée dans la section «Activation du cerveau» comme une condition justifiant des recherches cliniques et une expérience supplémentaires avant d’envisager son inclusion en tant que trouble formel. Des études précédentes ont décrit des études d’imagerie cérébrale dans le traitement de l’IGD (7-12). Compte tenu des développements rapides de la recherche sur le cerveau en IGD, en particulier chez les adolescents, cette revue résumera ces études et décrira les lacunes dans nos connaissances sur l'imagerie cérébrale de l'IGD et les mettra à jour au mois d'avril 2017.
Dans PubMed, une recherche a été effectuée en utilisant les termes de recherche «Dépendance Internet», «Trouble du jeu sur Internet» et «Utilisation pathologique d’Internet», qui ont été combinés à chacun des termes «imagerie cérébrale», «IRMf» ou « PET »ou« état de repos »ou« EEG qualitatif »utilisant la conjonction« AND ». Chaque terme devait être présent dans le« titre / résumé »de l'article. La langue de publication et la date de publication de 2008 à April 2017 ont également été limitées en anglais. Les seules études sélectionnées pour la revue étaient des articles de recherche originaux publiés dans des revues à comité de lecture. La recherche a donné lieu à des études 98 éligibles, parmi lesquelles 76 ont été sélectionnées, notamment des études 23 sur l'état de repos, des études 18 sur la connectivité fonctionnelle, des études sur l'activation 27 et des études pharmacologiques sur 8. En guise de mise en garde générale, tout au long de cette revue, lors de la comparaison de groupes, des différences ont été rapportées entre les groupes IGD et les groupes témoins, mais ces différences n'impliquent pas un rôle causal de l'IGD. Les différences entre les groupes peuvent refléter des facteurs prédisposants plutôt que des diminutions dues à l'IGD.
Études d'imagerie cérébrale de l'état de repos dans l'IGD
L'utilisation excessive de jeux Internet était associée à une activité anormale des états de repos dans les régions du cerveau responsables du contrôle des impulsions, du traitement des récompenses et de la représentation somatique d'expériences antérieures (13). Les adolescents atteints d'IGD présentaient également un flux sanguin cérébral global plus élevé dans les zones importantes pour l'apprentissage et la mémoire (amygdale / hippocampe), et la nécessité consciente d'utiliser des médicaments (insula), une fonction exécutive et une inhibition (14). Les individus atteints d'IGD ont présenté une homogénéité régionale améliorée (ReHo) dans les régions du cerveau liées à la coordination sensori-motrice (15, 16) et une diminution de ReHo dans les régions du cerveau responsables des fonctions visuelles et auditives (15). La synchronisation entre ces régions et le lobe frontal corrobore l’évidence de l’amélioration des voies de récompense (17). Les patients atteints d'IGD et de troubles liés à l'alcool (AUD) avaient une augmentation de ReHo dans le cortex cingulaire postérieur (PCC), une zone associée à l'attention, aux projets futurs et à la récupération de mémoires autobiographiques, alors que seuls les patients atteints d'IGD avaient diminué la ReHo dans le gyrus temporal supérieur associé au traitement et au langage auditifs (18). Les scores sur la sévérité de la dépendance à Internet étaient positivement corrélés avec ReHo dans le cortex frontal médial, le précuneus / CCP et le cortex temporal inférieur gauche (ITC) chez les participants atteints de DIG (18). Une étude récente sur les schémas d'électroencéphalographie quantitative à l'état de repos (QEEG) associés à l'IGD et à l'AUD apporte une clarification supplémentaire sur la différence entre l'IGD et l'AUD (19). L'étude a montré qu'une puissance bêta absolue plus faible peut être utilisée comme marqueur de trait potentiel de l'IGD, alors qu'une puissance absolue plus élevée dans la bande delta pourrait constituer un marqueur de susceptibilité pour l'AUD. Cette étude clarifie les caractéristiques uniques de l'IGD en tant que dépendance comportementale, distincte de l'AUD, en fournissant des preuves neurophysiologiques. En conclusion, les études sur l’état de repos fournissent des preuves préliminaires de la fonction cognitive dans l’IGD, mais en dehors d’une seule étude (18) ils ne peuvent fournir aucune preuve quant au développement de la DIG. Les modifications structurelles des régions du cerveau impliquées dans le fonctionnement et le maintien de l'IGD doivent encore être corroborées avant que des conclusions ne soient tirées.
Études sur le volume de matière grise du cerveau et la densité de matière blanche (MW)
Les premières études montraient un volume de matière grise striatale gauche plus élevé chez les participants IGD en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), et ces mesures étaient en corrélation négative avec le temps de délibération dans la Cambridge Gambling Task (20). Cette étude a utilisé une tâche de prise de décision qui peut aider à clarifier les relations entre la fonction cérébrale, à savoir la prise de décision et les changements structurels dans les centres de récompense du cerveau. Les participants atteints de DIG avaient également une densité de matière grise inférieure dans les zones impliquées dans les pulsions et la régulation du comportement émotionnel, mais aucune causalité ne peut être déduite des résultats de cette étude (21). Les progamers ont montré une augmentation des volumes de matière grise dans les zones associées à l’attention et à la coordination sensori-motrice (22). Des études ont également révélé des mesures de densité de MW plus faibles dans plusieurs régions du cerveau [cortex orbitofrontal (OFC), corps calleux, cingulum, fascicule inférieur occipital inférieur et corona, capsules interne et externe] chez les adolescents atteints de IGD (23). Les participants atteints d'IGD ont également montré une densité plus élevée de MW dans le thalamus et une CCP gauche et une densité plus élevée de MW dans le thalamus était associée à une plus grande gravité d'IGD (24). Les participants atteints d'IGD ont présenté une diminution du volume de matière grise dans les régions cérébrales frontales et une diminution de la MW dans le gyrus parahippocampe et le membre de la capsule interne (25). Cette étude a montré une association entre l'atrophie de la matière grise et la densité de la MW avec la durée de jeu permettant d'évaluer les effets du jeu sur l'atrophie de la MW du cerveau. Une atrophie de la substance grise a été rapportée dans les zones impliquées dans le contrôle moteur et cognitif et une densité réduite de la MW dans les zones impliquées dans la planification cognitive et le contrôle de la IGD (26). Enfin, chez les participants IGD, la GMD était inférieure dans les régions du cerveau impliquées dans la prise de décision, l’inhibition du comportement et la régulation émotionnelle, ainsi que dans la réduction de la densité de la MW dans le gyrus frontal inférieur, l’insula, l’amygdale et le cingulaire antérieur27). En conclusion, ces études indiquent des résultats préliminaires concernant des modifications structurelles du volume de matière grise et de la densité de MW dans l'IGD. Les régions dont les variations de volume de la matière grise dans l’IGD sont régulièrement constantes incluent le cingulaire antérieur, les régions motrices supplémentaires, le cervelet, l’insula et le gyrus temporal inférieur (12). Peu d'études ont montré que plusieurs régions du cerveau étaient associées à des modifications de la densité de la MW dans l'IGD; il est donc nécessaire de mener des études permettant de sélectionner les régions associées de manière répétée aux modifications structurelles de l'IGD. Sauf pour une seule étude (25) qui ont trouvé une association entre les changements de gris et de MW et la durée de jeu, aucune inférence sur la causalité ne peut être tirée.
Études récentes sur les jeunes adultes et les adolescents
Des études récentes ont montré que les adolescents atteints d'IGD avaient des mesures de diffusion plus faibles dans les zones associées à l'attention et au contrôle, au contrôle des impulsions, à la fonction motrice et à la régulation émotionnelle (28). Les adolescents atteints d'IGD ont également présenté un volume de matière grise réduit dans les régions associées à la coordination motrice de l'attention, à la mémoire de travail et à la perception (29) des résultats compatibles avec les études sur le volume de matière grise dans l'IGD (21, 25, 26). De plus, le volume de matière grise du cortex cingulaire antérieur (ACC) était négativement corrélé aux erreurs de réponse de la tâche Stroop (29). Les adolescents IGD avaient un volume de matière grise réduit dans le cortex préfrontal et l’amygdale en corrélation avec l’échelle d’impulsivité de Barratt, permettant ainsi d’associer fonction (impulsivité) et structure (substance grise dans l’OFC et l’amygdale) (27). Les participants à l’IGD ont également montré une réduction de la densité de MW dans l’ACC et dans le cortex dorsolatéral – préfrontal droit, régions associées à la fonction exécutive telles que la tâche de Stroop (30). Une augmentation du jeu vidéo était associée à un retard de développement de l'OCF, du pallidum, du putamen, de l'hippocampe, du caudé / putamen insula et du thalamus. De plus, des mesures de diffusivité moyenne plus élevées dans les zones du thalamus, de l'hippocampe, du putamen et de l'insula étaient associées à une intelligence inférieure (31). Ces mesures indiquent une association entre le jeu vidéo, l'intelligence et le développement du cerveau, mais ne peuvent permettre aucune inférence causale. Il existe également des preuves d’une efficacité réduite de la MW dans le cortex frontal, l’ACC et le pallidum dans l’IGD (32). Les sujets IGD avaient également augmenté la densité de MW et diminué la diffusivité dans les faisceaux de fibres frontaux (33). En conclusion, les études examinées jusqu'à présent présentent des changements structurels chez les adolescents et les jeunes adultes atteints d'IGD nécessitant une réplication et une validation. En outre, il s’agit d’études transversales excluant toute inférence sur le lien de causalité.
Voir le tableau 1 pour l'étude de l'état de repos et des études structurelles sur Internet et les troubles du jeu.
Tableau 1. État de repos et études structurelles sur Internet et les troubles du jeu.a
Épaisseur corticale
Les études qui mesuraient l'épaisseur corticale dans l'IRMf ont révélé des résultats contradictoires d'augmentation et de diminution de l'épaisseur corticale dans plusieurs régions du cerveau chez les adolescents atteints d'IGD (34, 35). L’épaisseur corticale de la FCO était corrélée à une performance altérée dans la tâche de mot de couleur Stroop (35). La contradiction apparente entre les deux études montrant une augmentation et une diminution de l'épaisseur corticale semble suggérer que les modifications ne sont pas robustes et méritent des études ultérieures.
Connectivité fonctionnelle
Connectivité fonctionnelle à l'état de repos
Les premières études chez les participants atteints d'IGD ont montré une connectivité fonctionnelle accrue entre les régions associées à la régulation cognitive, au traitement du signal et au stockage de processus de mémoire auditifs-verbaux pertinents (36). Ces résultats sont cohérents avec les modèles actuels qui soulignent le rôle de la pathologie cortico-sous-corticale dans la toxicomanie (37). La perturbation de la connectivité fonctionnelle dans l'IGD peut également affecter la motivation et la récompense. Les fumeurs atteints d’IGD présentaient une connectivité fonctionnelle réduite avec les régions du cerveau impliquées dans l’évaluation et l’espérance de récompense (38). Les participants à l’IGD ont montré une connectivité réduite dans les zones responsables de la fonction exécutive et une connectivité accrue dans les réseaux cérébraux sensori-moteurs (39). Connectivité fonctionnelle inférieure dans les réseaux de contrôle exécutif affectés par IGD (40). Les participants à l’IGD ont également présenté une augmentation du volume de l’accumbens caudé et du noyau, ainsi que la connectivité fonctionnelle au repos au repos du cortex préfrontal dorsal (DLPFC) et de l’OCF et du noyau accumbens, régions associées à la récompense (41). L’impulsivité présentait également une corrélation négative avec la connectivité fonctionnelle entre l’amygdale, le cortex préfrontal dorsolatéral et l’OCF (42) et il était associé à des altérations des connexions frontal-limbique (43). En conclusion, il existe peu d'études portant sur plusieurs régions spécifiquement liées à la toxicomanie, mais également sur des fonctions associées à la fonction cognitive générale. Il est donc nécessaire de mener davantage d'études afin de sélectionner des régions cérébrales apparentées ou non apparentées.
Études récentes chez les adolescents
Conformément aux modèles récents mettant l'accent sur le rôle de la pathologie cortico-sous-corticale dans la toxicomanie, les adolescents atteints d'IGD ont montré une connectivité fonctionnelle réduite dans les circuits cortico-sous-corticaux (44). Les adolescents atteints d'IGD ont également interrompu la connectivité fonctionnelle dans les zones responsables de l'apprentissage de la mémoire et des fonctions exécutives, du traitement des stimuli auditifs, visuels et somatosensoriels et du relais des signaux sensoriels et moteurs (45). Les adolescents IGD ont présenté une diminution de la connectivité fonctionnelle des PFC et des zones de circuits striataux associées à une récompense (46). Les adolescents atteints d'IGD ont également montré une connectivité fonctionnelle réduite du putamen dorsal avec l'opercule postérieur insula-pariétal (47). Les participants à l’IGD ont présenté une augmentation des volumes de striatum dorsal (caudé) et striatum ventral (nucleus accumbens) (48). Les participants à l’IGD ont également montré une connectivité fonctionnelle améliorée au niveau de l’état de repos entre l’insula antérieure et les zones impliquées dans la saillance, l’état de manque, l’autosurveillance et l’attention (49). De plus, les participants IGD avaient une connectivité fonctionnelle plus forte entre l’insula postérieure gauche et les régions du cerveau, ce qui indique une capacité réduite à inhiber les réponses motrices et à contrôler le besoin de jeux sur Internet (49). Les participants à l’IGD présentaient une diminution des mesures de connectivité entre les parties du cortex frontal (50). Enfin, les adolescents IGD ont démontré une connectivité fonctionnelle accrue dans les régions du cerveau impliquées dans la mémoire de travail, l'orientation spatiale et le traitement de l'attention (51). En conclusion, les participants atteints d'IGD ont montré une connectivité réduite dans plusieurs domaines responsables de la fonction exécutive, du contrôle cognitif, de la motivation du traitement sensoriel et de la récompense. Certaines de ces régions sont communes à l’IGD et aux troubles liés à la toxicomanie, mais d’autres sont associées à des mécanismes généraux d’apprentissage, de la mémoire et du traitement de l’information qui ne sont pas spécifiques à l’IGD et aux troubles liés à la toxicomanie. tirés des études actuelles. Voir le tableau 2 pour des études sur la connectivité fonctionnelle dans Internet et les troubles du jeu.
Tableau 2. Etudes de connectivité fonctionnelle en IRMf.a
Activation du cerveau
Études d'activation de l'exposition aux mémoires de jeux vidéo
Les hommes atteints d'IGD présentaient une plus grande activation dans le système méso-cortico-limbique que les femmes tout en jouant à un jeu d'atteinte à l'espace (52). Plusieurs régions cérébrales striatales et limbiques frontales ont été activées chez des participants IGD en IRMf (53). Une étude longitudinale de la réactivité de la réplication a révélé une activation de l'ACC et de l'OCF de participants IGD au cours des semaines 6 en IRMf (54). Les indices de jeu ont également activé les régions associées à des envies de jouer à des jeux (55). De plus, les signaux de jeu et de tabagisme partageaient des mécanismes similaires de réactivité du réseau front-limbique induite par le signal (56). L’exposition aux figures du jeu World of Warcraft a activé les régions du cerveau associées aux fonctions cognitives, aux émotions et à la motivation chez les participants IGD (57). Les participants à l'IGD ont eu une activation accrue dans les régions associées à l'orientation visuospatiale, à l'espace, à l'attention, à l'imagerie mentale et à la fonction exécutive (58). Les participants à l’IGD ont également montré un biais d’attention pour les courtes présentations d’images du jeu et pour améliorer les réponses du cerveau dans le cortex préfrontal interne et l’ACC (59). Les adolescents atteints d'IGD ont montré l'activation de zones associées à une attention visuelle et spatiale et à la conscience de soi lors des animations de lancer de balle simulant l'expérience d'un «état désincarné» dans le cyberespace (60, 61). En conclusion, plusieurs études ont montré un schéma cohérent de régions du cerveau activées en réponse à des stimuli de lecture vidéo dans l'IGD. Deuxièmement, les études utilisant des tâches simulant une récompense (15) permettent d’évaluer les effets de l’exposition de signaux sur le cerveau. Enfin, une seule étude d'imagerie cérébrale (54) suivit l’activation des repères au fil du temps permettant d’évaluer la causalité.
Etudes d'activation récentes dans l'IGD
Les participants souffrant de troubles du jeu sur Internet ont présenté des activations plus élevées induites par les signaux dans le striatum ventral et dorsal par rapport aux participants sains (+).62). Il existait une corrélation positive entre l’activation du striatum dorsal et la durée de l’IGD, indiquant une transition du traitement striatal ventral vers le striatum dorsal chez les individus atteints de IGD (60). Deuxièmement, la dépendance aux jeux sur Internet semble être associée à une identification accrue avec son avatar, indiquée par des activations de Gyrus angulaires très gauches chez les joueurs pathologiques sur Internet (63). Cette manipulation expérimentale peut suggérer comment l’auto-identification pendant le jeu vidéo peut affecter les mécanismes cérébraux responsables du traitement des modalités auditives, visuelles et somatosensorielles. La dépendance aux réseaux sociaux était caractérisée par des déficits de régulation des émotions, reflétés par une réduction de l’activation du striatal au cours de la réflexion sur soi par rapport à la réflexion idéale chez les joueurs IGD (63). Il s’agit d’une manipulation expérimentale de l’auto-réflexion liée à l’activation du cerveau et pouvant éventuellement impliquer l’interaction des deux. En conclusion, plusieurs études ont montré un schéma d'activation cérébrale cohérent en réponse à des stimuli de lecture vidéo similaire à l'activation de signaux de drogue. Les régions constamment activées par l'exposition aux signaux sont le noyau caudé, l'OCF, le cortex préfrontal dorsolatéral, le cortex frontal inférieur, le cingulaire antérieur, le CCP, le para-hippocampe et le précuneus (12). Une seule étude (62) ont trouvé une association entre des parties du striatum et la durée de l'IGD indiquant des modifications à long terme résultant du jeu. Ces études montrent comment l'exposition aux signaux peut affecter la récompense du cerveau, le traitement des informations sensorielles et la réflexion sur soi.
Mécanismes de contrôle inhibiteurs
Les personnes atteintes d'IGD présentent un mécanisme de contrôle inhibiteur défectueux, tel qu'une inhibition de la réponse altérée lors de la tâche de Stroop et une activité associée dans les régions antérieure et PCC (64). Les participants à l’IGD ont également commis davantage d’erreurs de commission sur des tâches «Go / No Go» et une inhibition de la réponse altérée en cas de distraction de signal de jeu (65). L’impulsivité et l’inhibition de la réponse étaient associées à une altération de la fonction de l’insula et à une plus grande activation du réseau frontal-striatal dans l’IGD (66). Les participants à l’IGD ont également montré une plus grande impulsivité et une activité plus faible des zones motrices lorsqu’ils exécutaient la tâche Aller / Non-Aller (67). Chez les adolescents atteints d'IGD, l'activité de l'attention et les zones motrices ont augmenté pendant les essais No-Go (68). Les participants à l’IGD n’ont pas réussi à recruter des voies ganglionnaires frontales-basales et à inhiber les actions indésirables sur le paradigme Go-Stop (69). En outre, les participants à l’IGD ont montré des activations plus importantes lors du traitement de stimuli liés au jeu sur Internet dans le cadre d’une tâche de Stroop modifiée dans des zones du cerveau impliquées dans l’attention sélective, le traitement visuel, la mémoire de travail et le contrôle cognitif (70).
Etudes récentes en IGD
Une étude récente a révélé une diminution de l'activation du gyrus temporal moyen et supérieur gauche lors de l'interférence de mots socialement anxieux dans l'IGD, ce qui pourrait indiquer une anxiété sociale (71). Une méta-analyse a conclu que les personnes atteintes d'IGD sont plus susceptibles de présenter une inhibition de la réponse altérée (72). En conclusion, ces résultats sont cohérents: l’affaiblissement des tâches d’inhibition de la réponse est suivi de l’absence de recrutement des voies ganglionnaires frontal-basales et de l’utilisation d’autres zones du cerveau lors de l’inhibition chez les adolescents et les adultes atteints de DIG.
Récompenser
Les troubles du jeu sur Internet sont associés à une prise de décision erronée et à une préférence pour une récompense immédiate aux gains à long terme. Les individus IGD ont subi subjectivement des gains et des pertes monétaires au cours de l'exécution d'une tâche de devinette (73). Les participants à l'IGD ont également montré une activation accrue de la FCO dans les essais de gain et une activation réduite de l'ACC lors des essais de perte impliquant une sensibilité accrue à la récompense et une sensibilité réduite à la perte. Les participants à l’IGD ont également montré une activité cérébrale accrue dans d’autres régions (cortex frontal inférieur, insula, ACC) et une diminution de l’activation du caudé et du CCP après des gains continus lors de la réalisation d’une tâche continue de gains et pertes en IRMf (74). Enfin, les participants à l’IGD préféraient les options probabilistes aux options fixes et étaient plus rapides à répondre que les participants témoins tout en effectuant une tâche d’actualisation de la probabilité en IRMf (75). Ils ont également montré une diminution de l'activation du gyrus frontal inférieur et du gyrus précentral lors du choix des options probabilistes par rapport aux participants témoins. Les participants à l'IGD ont également montré une sélection de choix présentant un risque et un désavantage, et ils ont pris des décisions risquées plus rapidement et avec moins de recrutement des régions impliquées dans le contrôle des impulsions (76). Les adolescents IGD ont eu une sensibilité diminuée aux récompenses et n’ont été sensibles qu’au contrôle des erreurs indépendamment des sentiments positifs, tels que le sentiment de satisfaction (77). Ces résultats impliquent une prise de décision altérée ainsi que des mécanismes cérébraux compensatoires améliorés, compatibles avec une prise de décision impulsive.
Etudes récentes sur des participants IGD
Une étude récente a montré que les résultats négatifs affectaient la covariance entre le niveau de risque et l’activation des régions du cerveau liées à l’estimation de la valeur (cortex préfrontal), à l’anticipation des récompenses (Striatum ventral) et à l’apprentissage émotionnel (hippocampe), qui pourrait être l’un des facteurs sous-jacents. mécanismes neuronaux de prise de décision risquée et désavantageuse chez les adolescents atteints de IGD (78). La connectivité fonctionnelle des participants IGD a été renforcée lors de la sélection de gains modestes et immédiats dans une tâche d’escompte de retard (79). Les résultats ont montré que les participants à l'IGD ont une sensibilité accrue à la récompense et une capacité réduite à contrôler leur impulsivité efficacement, ce qui conduit à une prise de décision sous-optimale (79). Les hommes atteints d'IGD présentaient des déficits décisionnels indiquant un déséquilibre entre l'hypersensibilité pour la récompense et une expérience de risque plus faible et la maîtrise de soi pour la perte (62). Une revue récente a suggéré que tant les patients atteints d'IGD que ceux atteints de jeu pathologique présentent une sensibilité réduite à la perte; une réactivité accrue aux signaux de jeu et de jeu, un comportement de choix impulsif amélioré un apprentissage aberrant basé sur des récompenses; et aucun changement dans la flexibilité cognitive (80). En conclusion, les adolescents atteints d'IGD ont montré des choix de prise de risque plus élevés et une capacité réduite à contrôler leurs impulsions, ce qui est comparable à d'autres troubles du contrôle des impulsions. L'avantage de ces études réside dans l'utilisation de tâches de prise de décision simulées pour évaluer les effets de processus de prise de décision défaillants sur les mécanismes cérébraux responsables de la récompense.
Etudes d'imagerie cérébrale sur la dopamine, 5-HT et les troubles psychiatriques comorbides
Les neurotransmetteurs tels que la DA, la sérotonine (5-HT) jouent un rôle important dans la dépendance aux drogues et à l'alcool, principalement en jouant un rôle dans les mécanismes de récompense de la dopamine et de sevrage (81, 82). Conforme aux preuves dans les médicaments et les AUD associées à une activité de récompense dopaminergique déficiente (83-86) Les participants à l’IGD ont présenté une réduction des niveaux de dopamine D2 disponibilité du récepteur dans le striatum (87) et disponibilité réduite du transporteur de dopamine dans le striatum (DAT) (88). Enfin, les participants de sexe masculin ayant présenté une IGD ont présenté une diminution significative du métabolisme du glucose dans les régions préfrontale, temporale et limbique, ainsi qu'une diminution des taux de D2 disponibilité du récepteur dans le striatum (89). Les résultats indiquent que D2 Une dérégulation de la FCO induite par le récepteur pourrait sous-tendre un mécanisme de perte de contrôle et de comportement compulsif dans l'IGD. Comme il n’existait pas de mesure de base des niveaux de dopamine avant la toxicomanie, il n’était pas possible de déterminer si le déficit en dopamine était un facteur prédisposant aux troubles liés à la drogue et à l’AUD ou à l’IGD. Les études de spectroscopie par résonance magnétique ont montré des concentrations plus faibles de N-acétylaspartate dans le cortex frontal droit et de choline dans le cortex temporal médial chez les participants IGD similaires à celles des patients présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et une dépression clinique (90). Jusqu'ici, les études confirment les preuves d'une activité de récompense dopaminergique déficiente qui classe l'IGD dans la dépendance comportementale. L'association entre IGD et une autorégulation altérée est également compatible avec le modèle de IGD en tant que trouble du contrôle des impulsions situé dans le spectre impulsif – compulsif (1).
Études récentes sur la comorbidité de l'IGD avec le TDAH et la dépression
Une étude récente a montré que la connectivité fonctionnelle du PCC altérée chez les personnes atteintes de DIGP pouvait être dépendante des antécédents de TDAH chez l’enfant (91). Ces résultats suggèrent que des réseaux de neurones altérés pour le contrôle exécutif dans le TDAH seraient une prédisposition au développement de l'IGD. En outre, une étude utilisant des EGG qualitatifs pour comparer des adolescents atteints de IGD avec ou sans TDAH a révélé que les adolescents qui présentent une plus grande vulnérabilité au TDAH semblent jouer continuellement à des jeux sur Internet pour améliorer leur capacité d’attention (92). Deuxièmement, l'activation répétée des systèmes de récompense du cerveau et de la mémoire de travail pendant le jeu en continu peut entraîner une augmentation de la connectivité neuronale dans les régions pariéto-occipitale et temporale pour les participants TDAH et IGD comorbides (92). Enfin, une étude portant sur la comorbidité de l'IGD avec la dépression a révélé que les participants à l'IGD atteints de trouble dépressif majeur (MDD) comorbide qui effectuaient une tâche de tri de cartes dans le Wisconsin avaient montré leur incapacité à supprimer l'activité de l'hippocampe lors d'une tâche exigeante de l'attention, éventuellement en conséquence. de dépression (93). Les patients atteints d'IGD ont également montré une connectivité fonctionnelle accrue de plusieurs régions cérébrales de contrôle exécutif pouvant être liée à une comorbidité psychiatrique avec TDAH et à la dépression (94). La comorbidité de l’IGD avec MDD a également été indiquée par une diminution de la connectivité inter-hémisphérique dans la région frontale et une vulnérabilité aux problèmes d’attention dans une étude utilisant une EEG qualitative (95). De plus, une connectivité intra-hémisphérique accrue dans les zones fronto-temporo-pariéto-occipitales peut résulter d'un jeu excessif en ligne. La comorbidité associée à la dépression et au TDAH peut également être associée à un déficit en dopamine en IGD. D'autres études devront étudier la similarité des circuits cérébraux neurochimiques et neurocognitifs dans les cas d'IGD et de comorbidités telles que le TDAH et la dépression.
a lieu
Les études examinées jusqu'à présent montrent des résultats cohérents démontrant la ressemblance entre les mécanismes neuronaux sous-jacents au trouble lié à l'utilisation de substances et à l'IGD. Le modèle de dépendance comportementale soutient que l'IGD présente les caractéristiques d'une consommation excessive malgré les conséquences néfastes, les phénomènes de sevrage et la tolérance qui caractérisent les troubles liés à l'utilisation de substances. Les preuves corroborent le modèle de dépendance comportementale de l'IGD en montrant des changements structurels et fonctionnels dans les mécanismes de récompense et de désir (mais pas de retrait) de l'IGD. Une méta-analyse récente a mis en évidence une activation significative des régions du cerveau médiatrices de la récompense (le gyrus frontal bilatéral médial et le gyrus cingulaire gauche) au cours de la IGD (96). Ces études appuient la notion selon laquelle l'IGD est associée à des modifications du système de récompense du cerveau et à des mécanismes de perte de contrôle et d'inhibition. Il existe également des preuves longitudinales qu'un traitement pharmacologique avec des médicaments tels que le bupropion peut atténuer la réactivité du signal de repérage dans l'IGD (97) similaire à l'atténuation qui se produit chez les utilisateurs dépendants de la nicotine (98). L'IGD est associé à une densité DAT cérébrale réduite et à une diminution de la dopamine D2 occupation du récepteur. Il semble que l’utilisation excessive du système de récompense dopaminergique du cerveau ressemble à la régulation négative observée en cas d’abus de drogues et d’alcool, bien que, dans les deux cas, il n’existe aucune mesure de base antérieure à la dépendance excluant toute inférence concernant le lien de causalité. Enfin, il existe des preuves pharmacogénétiques montrant que les gènes dopaminergiques (variation Taq1A1 de la dopamine D2 Val158Met à faible activité dans les allèles de catécholamine-O-méthyltransférase) (99) et des gènes sérotoninergiques (SS-5HTTLPR), associés à des facteurs de personnalité, peuvent jouer un rôle dans la vulnérabilité à l’IGD (100). Les preuves de la vulnérabilité dopaminergique génétique sont compatibles avec le modèle de dépendance comportementale de l'IGD et, par conséquent, l'IGD peut être classé comme un syndrome de déficit de récompense (101, 102). Les preuves de la vulnérabilité sérotoninergique génétique et des études d'imagerie cérébrale corroborent la preuve de la comorbidité de l'IGD avec l'anxiété, le TOC et la dépression. Enfin, les jeux peuvent être réellement bénéfiques pour vous et des études récentes ont montré que les jeux sur ordinateur pouvaient améliorer la plasticité du cerveau et donc être bénéfiques dans certaines conditions telles que le trouble de stress post-traumatique, la schizophrénie et les maladies neurodégénératives (103).
L'une des principales limites des études d'imagerie cérébrale d'IGD par imagerie cérébrale est qu'elles sont principalement des études transversales sans mesures de base reposant sur des associations entre les modifications cérébrales structurelles et fonctionnelles du cerveau et les caractéristiques d'Internet et du jeu vidéo. Ces associations ne fournissent aucune preuve que l'activité de l'IGD joue un rôle causal dans le développement du cerveau des adolescents ou des adultes. Certains facteurs peuvent être à l'origine de telles associations, tels que des facteurs éducatifs, cognitifs, émotionnels et sociaux. Il existe des considérations méthodologiques relatives à l'âge (utilisation d'adolescents et d'étudiants), à la culture (la plupart des études ont été réalisées en Extrême-Orient) et à l'absence de groupes de comparaison présentant des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives. Ce sont les principales limites des études examinées jusqu'à présent. Enfin, très peu d’études ont porté sur les différences de fonction cognitive et cérébrale entre hommes et femmes face à l’IGD.
Conclusion
Il existe une nouvelle preuve que l'IGD est associée à des mécanismes cérébraux similaires responsables de troubles liés à l'utilisation de substances. Les études d'imagerie cérébrale chez IGD montrent une similitude dans les mécanismes cérébraux entre IGD et trouble de l'usage de substances et soutiennent donc la classification de l'IGD en tant que dépendance comportementale.
Contributions d'auteur
AW a largement contribué à la conception et à la conception de la revue.
Déclaration de conflit d'intérêts
L'auteur déclare que cette recherche a été réalisée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.
Financement
AW est soutenu par des subventions de l'Institut national de psychobiologie, Israël.
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Mots-clés: trouble du jeu sur Internet, imagerie cérébrale, imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, dopamine, récompense
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Reçu: 27 June 2017; Accepté: 12 septembre 2017;
Publié le: Septembre 29 2017
Édité par:
Matthias Brand, Université de Duisburg-Essen, Allemagne
Commenté par:
Katie Moraes de Amandes, Université fédérale de Rio Grande do Norte, Brésil
Hadj Boumediene Meziane, Université de Lausanne, Suisse
Droits d'auteur: © 2017 Weinstein. Ceci est un article en accès libre distribué selon les termes de la Licence d'attribution Creative Commons (CC BY). L'utilisation, la distribution ou la reproduction sur d'autres forums est autorisée, à condition que l'auteur original ou le donneur de licence soit crédité et que la publication originale de ce journal soit citée conformément à la pratique académique reconnue. Aucune utilisation, distribution ou reproduction n’est autorisée si elle n’est pas conforme à ces conditions.
* Correspondance: Aviv M. Weinstein, [email protected], [email protected]
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