(CAUSE?) Association entre les symptômes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez l'enfant et l'adulte chez l'adolescent coréen souffrant de dépendance à Internet (2017)

COMMENTAIRES: Une étude suggère fortement que la dépendance à Internet peut provoquer des symptômes similaires au TDAH (plutôt que le TDAH conduisant à une dépendance à Internet).


J Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.

Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.

Abstract

Contexte et objectifs

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est l'une des comorbidités psychiatriques les plus courantes de la dépendance à Internet (IA); Cependant, les mécanismes possibles contribuant à cette comorbidité élevée sont encore en discussion. Cette étude vise à analyser ces mécanismes possibles en comparant l'effet de la sévérité de l'AI et du TDAH chez l'enfant sur l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité chez les jeunes adultes atteints d'AI. Nous avons émis l'hypothèse que l'EI pourrait avoir des associations avec des symptômes cognitifs et comportementaux de type TDAH en dehors du TDAH chez l'enfant.

Méthodologie

Les participants à l’étude comprenaient de jeunes adultes 61. Les participants ont eu une entrevue structurée. La gravité de l'IA, les symptômes actuels du TDAH chez l'enfant et les enfants, ainsi que les symptômes concomitants de la psychiatrie, ont été évalués à l'aide d'échelles d'auto-évaluation. Les associations entre la sévérité des symptômes de l'IA et du TDAH ont été examinées au moyen d'analyses de régression hiérarchique.

Resultats

Les analyses de régression hiérarchique ont montré que la sévérité de l'AI prédisait de manière significative la plupart des dimensions des symptômes du TDAH. En revanche, le TDAH chez les enfants ne prédit qu'une seule dimension.

a lieu

La forte comorbidité des symptômes d'inattention et d'hyperactivité dans l'AI ne devrait pas uniquement être prise en compte par un trouble du TDAH indépendant, mais devrait envisager la possibilité de symptômes cognitifs liés à l'AI. Les anomalies cérébrales fonctionnelles et structurelles associées à une utilisation excessive et pathologique de l'Internet pourraient être liées à ces symptômes de type TDAH. Conclusion L'inattention et l'hyperactivité chez les jeunes adultes atteints d'AI sont plus significativement associées à la gravité de l'AI que celle du TDAH chez l'enfant.

MOTS-CLÉS: Addiction à Internet; trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention; l'hyperactivité; impulsivité; inattention

PMID: 28786707

DOI: 10.1556/2006.6.2017.044


Introduction

Au fur et à mesure que l'accessibilité et les utilisateurs d'Internet augmentent, la dépendance à Internet (IA) est devenue une préoccupation majeure dans de nombreux domaines et sociétés. Même si la publication du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentauxCinquième édition (DSM-5) dans 2013 a semé la confusion sur la définition de l’IA après l’adoption du trouble du jeu sur Internet (Kuss, Griffiths et Pontes, 2017), selon Young (1998b, 1999; Young et Rogers, 1998), L'AI peut être définie comme l'utilisation excessive, obsessionnelle-compulsive, incontrôlable et tolérante d'Internet, qui entraîne également une détresse importante et des altérations du fonctionnement quotidien. En plus de l'AI elle-même, la comorbidité psychiatrique élevée et les conditions chez les personnes atteintes d'AI ont attiré beaucoup d'attention. Ho et coll. (2014) ont rapporté que l'AI est significativement associée au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), à la dépression et à l'anxiété. En particulier, Carli et al. (2013) ont démontré la corrélation la plus forte entre le TDAH et l'utilisation pathologique d'Internet dans leur revue systématique, et Ho et al. (2014) ont conclu que la prévalence du TDAH chez les patients IA était de 21.7%. Malgré cette forte comorbidité, cela peut indiquer le lien de causalité ou l’étiologie commune qu’ils partagent (Mueser, Drake et Wallach, 1998), les mécanismes possibles contribuant à cette comorbidité élevée sont encore en discussion.

Le TDAH est l’un des troubles psychiatriques les plus courants qui touche environ 5.3% des jeunes, y compris les enfants et les adolescents, et environ 4.4% des adultes (Kessler et coll., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman et Rohde, 2007). Le TDAH est caractérisé par des symptômes cognitifs et comportementaux d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité, associés à l'IA (Yen, Ko, Yen, Wu et Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang et Ko, 2009; Yoo et coll., 2004). Outre l'AI, un nombre considérable de patients atteints de TDAH sont également atteints d'un ou de plusieurs états psychiatriques comorbides, notamment d'humeur, d'anxiété et de toxicomanie, ce qui complique le tableau diagnostique du TDAH, en particulier chez l'adulte. (Gillberg et coll., 2004; Sobanski, 2006). Selon le DSM-5, le TDAH est un trouble neurodéveloppemental apparaissant chez l'enfant, avant l'âge de 12 ans, donc le TDAH adulte représente une continuation de la maladie infantile. Cependant, Moffitt et al. (2015) ont présenté de nouvelles données remettant en cause l’hypothèse selon laquelle le TDAH chez l’adulte est une continuation du TDAH apparaissant dans l’enfance, et cette découverte laisse supposer une autre possibilité que le TDAH apparaissant à l’âge adulte et à l’âge adulte existe. L’hypothèse à l’appui de l’existence d’un TDAH distinct à l’âge adulte suggère qu’une mauvaise maturation du contrôle cortical chez l’adolescent pourrait entraîner des symptômes analogues à ceux du TDAH à l’âge adulte (Castellanos, 2015; Moffitt et coll., 2015) et considérer que l'IA est associée à des modifications de la fonction et de la structure du cerveau (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss et Griffiths, 2012; Weng et coll., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), cela peut expliquer la forte comorbidité entre l’IA et le TDAH.

Dans cette étude, nous avons comparé les deux possibilités explorées pouvant expliquer une comorbidité élevée entre l’IA et le TDAH. Premièrement, les personnes atteintes de TDAH chez les enfants sont plus susceptibles de développer une IA et leurs symptômes de TDAH chez les enfants persistent jusqu'à l'âge adulte. Deuxièmement, l'EI pourrait être associée à des symptômes cognitifs de type TDAH chez l'adulte, en plus du TDAH chez l'enfant et d'autres troubles psychiatriques. L’objectif de cette étude était de valider ces deux possibilités; Par conséquent, nous avons comparé l’effet de la sévérité de l’IA et des symptômes du TDAH chez l’enfant sur les symptômes du TDAH chez l’adulte chez les jeunes adultes atteints d’AI. Nous avons émis l'hypothèse que le niveau d'AI serait positivement associé à la gravité des symptômes du TDAH chez l'adulte, même après contrôle du TDAH chez l'enfant et d'autres troubles psychiatriques.

Méthodologie

Participants et procédure

Les participants étaient 61 hommes âgés de 20 à 29 ans (âge moyen: 23.61 ± 2.34 ans), recrutés à partir de la publicité en ligne. On a demandé aux participants s'ils avaient régulièrement des médicaments psychiatriques, s'ils avaient des troubles médicaux ou neurologiques susceptibles d'affecter l'expérience et s'ils avaient déjà subi un traumatisme crânien ou des convulsions. Les participants ont reçu un entretien clinique structuré pour le DSM, quatrième édition et Korean Wechsler Adult Intelligence Scale, quatrième édition par un psychologue de recherche clinique pour exclure ceux qui répondaient aux critères d'un diagnostic psychiatrique et d'une déficience intellectuelle de l'axe I à vie, à l'exception du TDAH chez les enfants et les adultes. Grâce à ce processus, les participants souffrant de troubles psychiatriques actuels ou passés, de lésions cérébrales traumatiques, de maladies médicales et neurologiques ont été exclus.

Des auto-évaluations psychométriques ont été utilisées pour évaluer les caractéristiques comportementales et de personnalité des participants, notamment l’échelle coréenne de dépendance à l’internet pour adolescents (K-AIAS), l’inventaire de dépression de Beck (BDI), l’inventaire d’anxiété de Beck (BAI), l’échelle d’impulsivité de Barratt-11 (BIS). -11) et la version coréenne du test d'identification des troubles de consommation d'alcool (AUDIT-K). Nous avons évalué la gravité des symptômes du TDAH chez les enfants et les adultes à l'aide de la version coréenne abrégée de l'échelle d'évaluation du TDAH de Wender Utah (WURS-KS) et de la version coréenne abrégée de l'échelle d'évaluation du TDAH de Conners (CAARS-KS).

Les mesures

Gravité de la dépendance à Internet. Nous avons utilisé le K-AIAS pour évaluer la gravité des symptômes de l'AI. Le K-AIAS est une traduction coréenne du test de dépendance à Internet de Young (YIAT), à l'exception de quelques mots qui correspondent à la situation des lycéens. La structure et les composants de K-AIAS et de YIAT sont identiques, échelle de Likert de niveau 6 aux questions 20. Un score total de points 20 – 49 représente l'utilisateur Internet moyen et un score de points 50 – 79 représente des utilisateurs qui rencontrent souvent des problèmes d'utilisation d'Internet. Un score de points 80 – 100 indique que les participants rencontrent des difficultés importantes dans la vie en raison de l'utilisation d'Internet. Le K-AIAS a une fiabilité et une validité satisfaisantes et le Cronbach α était .91 (Kim, Lee et Oh, 2003; Jeune, 1998a).

Dépression et anxiété. Les symptômes dépressifs et anxieux ont été évalués à l’aide des méthodes BDI (version coréenne) et BAI (version coréenne), respectivement. BDI et BAI sont composés d'éléments 21 et les patients évaluent chaque symptôme sur une échelle de Likert à points 4 de plus en plus sévère. En BDI, les niveaux de sévérité suivants sont suggérés: les scores entre 0 et 13 indiquent une dépression minimale, entre 14 et 19 légère, entre 20 et 28 modérée et entre 29 et 63 grave. Dans BAI, les niveaux de sévérité suivants sont suggérés: les scores entre 0 et 7 n'indiquent aucune anxiété, entre 8 et 15 doux, entre 16 et 25 modéré et entre 26 et 63. Les deux échelles ont été validées sur les populations coréennes. Le α de Cronbach était compris entre .78 et .85 pour BDI et .91 pour BAI (Beck et Steer, 1990; Beck, Steer et Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock et Erbaugh, 1961; Lee et Song, 1991; Yook et Kim, 1997).

Impulsivité. Le symptôme d'impulsivité a été évalué à l'aide de la version coréenne du BIS-11. Le BIS-11 est l'un des outils les plus souvent utilisés pour évaluer l'impulsivité. Le BIS-11 original est composé de 30 éléments notés sur une échelle de Likert à 4 points et un niveau d'impulsivité est mesuré en additionnant les scores pour chaque élément. Le score le plus élevé signifie une impulsivité plus sévère. Il évalue les trois dimensions principales du comportement impulsif: l'impulsivité attentionnelle (manque de concentration sur la tâche en cours), l'impulsivité motrice (agir sans réfléchir) et l'impulsivité non planificatrice (items, orientation vers le présent plutôt que vers le futur). La version coréenne de la BIS-11 se compose de 23 éléments, donc le nombre d'éléments qui mesurent chaque dimension est différent, mais le reste est le même. Heo et coll. ont prouvé la fiabilité et la validité de la version coréenne de BIS-11 dans leur étude, et le α de Cronbach de l'échelle était de 686 (Heo, Oh et Kim, 2012; Patton, Stanford et Barratt, 1995).

Consommation d'alcool et symptômes associés. Nous avons utilisé l'AUDIT-K pour évaluer la gravité de la consommation d'alcool et les symptômes associés chez les participants. AUDIT-K comprend 10 éléments; chaque question est notée de 0 à 4. Les questions 1 à 3 évaluent la consommation d'alcool des participants, les questions 4 à 6 examinent le comportement de consommation d'alcool anormal, les questions 7 et 8 évaluent les réactions psychologiques indésirables et les questions 9 et 10 évaluent les problèmes liés à l'alcool. Dans l'étude avec des étudiants universitaires, Fleming et al. a suggéré la valeur seuil de 8. Lee et al. ont prouvé la fiabilité et la validité de AUDIT-K dans leur étude et le α de Cronbach de l'échelle était de 92 (Babor, De La Fuente, Saunders et Grant, 1992; Fleming, Barry et MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi et Namkoong, 2000).

Symptômes du TDAH chez l'enfant. Nous avons utilisé une version courte de WURS-KS, qui a été traduite en coréen par Koo et al. pour évaluer les symptômes du TDAH chez l'enfant. Le WURS est un questionnaire d'auto-évaluation pour l'évaluation rétrospective des symptômes du TDAH chez les adultes pour le TDAH. Le WURS original était composé de 61 éléments, mais dans cette étude, la version courte composée de 25 éléments a été utilisée. La version originale de WURS a correctement identifié 86% des patients atteints de TDAH, et la version courte de celui-ci a également démontré une sensibilité et une spécificité élevées pour fournir le diagnostic de TDAH chez l'enfant lorsque 36 points ont été appliqués comme valeur seuil. L'analyse de validité et de fiabilité de la version courte coréenne de WURS a été réalisée avec des adultes coréennes normales et a démontré une fiabilité et une validité satisfaisantes. Le α de Cronbach était de 93 (Koo et coll., 2009; Ward, Wender et Reimherr, 1993).

Symptômes du TDAH chez l'adulte. CAARS-KS a été utilisé pour évaluer les symptômes du TDAH chez l'adulte dans cette étude. La CAARS est l’une des échelles de questionnaires à auto-évaluation les plus utilisées pour évaluer les symptômes du TDAH chez l’adulte. Nous avons utilisé sa version courte coréenne, composée d’items 20 et de quatre sous-échelles: problèmes d’inattention –mémoire (IM), hyperactivité –agitation (HR), impulsivité / labilité émotionnelle (IE), problèmes de concept de soi (SC). On sait que les scores T supérieurs à 65 sont cliniquement significatifs pour chaque sous-échelle. La fiabilité et la validité du CAARS-KS ont été établies et le α de Cronbach était .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt et Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker et Sitarenios, 1999).

a lieu

Dans cette étude, la plupart des participants, les participants 35 (57%), ont été classés comme présentant une IA lors de l’application des critères de Young définissant le score 50 comme étant une IA modérée (Hardie et Tee, 2007; Young, 1998b). En outre, le score moyen de K-AIAS était élevé (score moyen = 51.2, SD = 20.3), en comparaison avec les autres conditions psychiatriques comme BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K et WURS-KS.

Conforme aux études précédentes (Dalbudak et Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et coll., 2004), nous avons trouvé des associations significatives entre la sévérité de l’IA et la sévérité des symptômes du TDAH. De même, d'autres troubles psychiatriques concomitants tels que la dépression, l'anxiété et les symptômes liés à l'alcool ont également montré des corrélations significatives avec les symptômes du TDAH chez l'adulte, conformément aux études précédentes (Fischer et coll., 2007; Kessler et coll., 2006; Ni et Gau, 2015; Sobanski et coll., 2007).

La principale conclusion de cette étude, qui correspond également à notre hypothèse, est que la sévérité de l’IA était significativement associée au niveau de la plupart des symptômes du TDAH chez l’adulte, même après le contrôle du symptôme du TDAH chez l’enfant et d’autres affections psychiatriques comorbides. Seule la dimension SC, qui présente une faible estime de soi et un manque de confiance en soi, ne montre pas l'association significative avec la sévérité de l'AI. Ce résultat peut être expliqué par plusieurs études de Chang (2008) et Kim, Lee, Cho, Lee et Kim (2005), qui indiquait la dimension des symptômes SC dans CAARS-KS comme une échelle supplémentaire évaluant les problèmes secondaires causés par les symptômes principaux du TDAH tels que l'hyperactivité, l'inattention et l'impulsivité. Dans cette étude, seule la gravité du symptôme de dépression prédit de manière significative le niveau de la dimension du symptôme SC. Compte tenu de ces résultats, on pourrait en conclure que la gravité de l'AI prédisait de manière significative toutes les dimensions des symptômes clés du TDAH chez l'adulte.

Une autre découverte intéressante est que, contrairement à la croyance populaire, la sévérité des symptômes du TDAH chez l’enfant ne montre pas d’association significative avec la plupart des dimensions des symptômes du TDAH chez l’adulte. Seule la dimension IE a démontré une association significative avec le symptôme de TDAH chez l’enfant dans le modèle d’analyse de régression 2 (voir tableau). 3). Cependant, cette association significative des symptômes du TDAH chez les enfants et de l'EI a disparu après l'intégration de la sévérité de l'IA dans le modèle de régression, ce qui indique que la gravité de l'IA avait une association plus significative avec l'IE que le TDAH chez l'enfant.

Les résultats actuels de cette étude pourraient éclairer la relation entre la sévérité et le TDAH. Soit deux possibilités expliquant la forte comorbidité entre l’IA et le TDAH, nos résultats ont corroboré l’hypothèse indiquant l’existence de symptômes distincts du TDAH à l’âge adulte. Contrairement au concept conventionnel du TDAH chez l’adulte, le maintien de la condition du TDAH chez l’enfant (Halperin, Trampush, Miller, Marks et Newcorn, 2008; Lara et coll., 2009), des découvertes récentes ont indiqué que le TDAH chez l’enfant et l’âge adulte pourrait exister et que le TDAH chez l’adulte n’est pas une simple continuation du TDAH chez l’enfant (Castellanos, 2015; Moffitt et coll., 2015). Conformément à ces résultats, cette étude a indiqué que les symptômes actuels du TDAH montraient des associations plus significatives avec l'AI que le symptôme du TDAH chez l'enfant chez WURS. De plus, la sévérité des symptômes du TDAH chez l’enfant elle-même n’a pas démontré de corrélation significative avec le symptôme principal du TDAH chez l’adulte, sauf la dimension IE dans cette étude.

Des études antérieures indiquaient que le statut de TDAH chez l'adulte était lié aux trajectoires développementales des composants corticaux et aux altérations de la substance blanche de plusieurs réseaux (Cortese et coll., 2013; Karama et Evans, 2013; Shaw et coll., 2013). De même, des études récentes ont démontré que l’IA pouvait entraîner des modifications fonctionnelles, structurelles et des anomalies cérébrales (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss et Griffiths, 2012; Lin et coll., 2012; Weng et coll., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Sur la base de ces résultats, nous pourrions supposer que des anomalies cérébrales fonctionnelles et structurelles liées à l'AI pourraient également être lié aux symptômes cognitifs de type TDAH chez l’adulte, qui doivent être différenciés d’un trouble indépendant du TDAH. La forte comorbidité entre l’IA et le TDAH (Ho et al., 2014) pourraient être attribuables aux symptômes cognitifs et comportementaux liés à l'AI plutôt qu'aux symptômes d'un trouble du TDAH indépendant.

Cette étude avait quelques limites. Tout d’abord, l’utilisation d’échelles d’autoévaluation pour évaluer l’IA et d’autres troubles psychiatriques peut être considérée comme une limitation. Deuxièmement, tous les participants étaient de jeunes hommes adultes sans antécédents psychiatriques et recrutés dans des publicités en ligne. Ce type de méthode d'échantillonnage de convenance auto-sélectionné aurait pu biaiser les résultats de l'étude. De plus, cette sélection restreinte de participants limite le degré de généralisabilité des résultats de l'étude, rendant impossible la généralisation aux femmes, aux différents groupes d'âge et aux patients nécessitant des interventions cliniques. En particulier, étant donné que les symptômes psychiatriques des participants sans antécédents psychiatriques ont été évalués, il est considéré qu’il existe une limite à l’application des résultats de cette étude aux patients psychiatriques cliniques. Pour généraliser les résultats actuels, nous devons étudier un échantillon plus représentatif de la population et des patients psychiatriques réels. Troisièmement, cette étude étant basée sur le rappel rétrospectif des symptômes de l’enfant, les rapports des participants sur les symptômes de l’enfant n’ont pas pu être validés et nous n’avons pas pu établir de relation de cause à effet entre les variables.