Considérations relatives au diagnostic et à la classification des troubles du jeu: caractéristiques neurocognitives et neurobiologiques (2019)

Psychiatrie avant. 2019; 10: 405.

Publié en ligne 2019 Jun 14. est ce que je: 10.3389 / fpsyt.2019.00405

PMCID: PMC6586738

PMID: 31258494

Anthony G. Vaccaro 1, 2 et Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *

Abstract

Les jeux vidéo et l’utilisation d’Internet font désormais partie de la vie quotidienne de nombreux individus, en particulier à l’adolescence. Compte tenu des problèmes de santé liés aux comportements de jeu problématiques, le trouble du jeu a été inclus dans la version de 11e édition de La classification internationale des maladies (CIM-11) ratifié par le secrétariat de l’Organisation mondiale de la santé. Compte tenu de ces considérations et d’autres (y compris un débat sur la classification la plus appropriée de la GD et sur la meilleure façon de prévenir et de traiter la maladie), il est nécessaire de poursuivre les recherches sur la GD. En particulier, nous suggérons que la recherche de phénotypes intermédiaires axés sur la fonction cognitive et neurobiologique puisse aider à clarifier les relations de GD avec d'autres troubles de dépendance et à définir plus précisément leurs relations avec les caractéristiques fondamentales et associées de la GD. Des chevauchements dans l'activité neurale, le fonctionnement cognitif et d'autres caractéristiques suggèrent que GD partage des similitudes avec les troubles liés au jeu et à l'alcoolisme et à la toxicomanie et peut être classé dans la catégorie des troubles de dépendance. Les individus atteints de GD diffèrent de ceux ayant une utilisation normale du jeu (RGU) aux niveaux neurocognitifs. Toutefois, des préoccupations ont été exprimées concernant les différences entre la GD et les troubles liés à l'utilisation de substances dans certaines caractéristiques dimensionnelles, telles que la tolérance. En outre, il a été avancé que les systèmes de nomenclature tels que la CIM-11 pourraient ne pas pleinement rendre compte des différences entre GD et RGU. Néanmoins, les personnes recherchent un traitement pour obtenir de l’aide contre la MG, malgré le peu de données disponibles sur des traitements efficaces. À mesure que de plus en plus de données sont recueillies à partir d’enquêtes sur la division générale, elles devraient être traduites en critères de raffinement de la division générale et en optimisation des interventions.

Mots clés: trouble du jeu, jeux sur Internet, jeux de loisirs, dépendance au comportement, DSM-5, ICD-11

Comment définir au mieux le trouble du jeu, estimer sa prévalence et envisager des relations avec des phénotypes intermédiaires?

Alors que le monde est de plus en plus «numérisé», la prévalence des jeux vidéo a considérablement augmenté. À la date de 2016, le marché du jeu vidéo représentait une industrie de milliards de dollars 99.6 et devrait atteindre X milliards d’euros par 118 (). Selon 2012, on estime à un milliard le nombre de personnes qui ont joué à des jeux informatiques. Selon les tendances économiques, ce nombre a probablement augmenté depuis (). Le jeu est particulièrement répandu chez les enfants et les adolescents, avec un pourcentage estimé de 68 des années 8 à 18 aux États-Unis jouant au moins une fois par semaine (). Comme certaines autres facettes des technologies et de leur utilisation, le jeu a parfois fait l’objet d’un examen minutieux en raison des liens proposés avec l’augmentation des comportements violents chez les enfants, les éventuels effets négatifs sur le développement intellectuel et le manque de constructivité. Certains enquêteurs ont signalé que les liens avec l’agression étaient absents ou moins puissants que certains ne l’avaient proposé (), et dans certaines études, il a été rapporté que le jeu était associé à une augmentation des capacités cognitives dans les domaines de la vision et de l'attention (voir), une méta-analyse récente remet en question ces résultats (). Bien que la plupart des joueurs jouent sans inquiétude majeure, il est de plus en plus évident que certains individus peuvent développer des comportements de jeu problématiques, pouvant entraîner une dépendance. Dans cet article, nous examinerons comment le jeu problématique a été défini dans les principaux systèmes de nomenclatures, comment différentes définitions ont entraîné des variations dans les estimations de la prévalence et comment la recherche de facteurs neurocognitifs en tant que phénotypes intermédiaires potentiels peut aider à promouvoir une meilleure compréhension de la neurobiologie clinique de la problématique. jeu ou trouble du jeu (GD).

La prévalence de «comportements de jeu addictifs» peut varier selon les cultures, avec des estimations allant jusqu’à 1.16% des adolescents en Allemagne et jusqu’à 5.9% en Corée du Sud (, ), des estimations de prévalence plus larges ont également été observées dans des études antérieures (). Les estimations ont beaucoup varié, en fonction des seuils de «cas», les estimations concernant les adolescents allant par exemple de 0.3% en Allemagne à 50% en Corée du Sud (). En outre, certaines études ont regroupé différentes formes d’utilisation d’Internet créant une dépendance, ce qui a conduit à des estimations plus larges, telles que 2.1% en Allemagne et 12.4% en Corée du Sud (, ). En tant que tel, il est important d'évaluer la prévalence des problèmes de jeu en tenant compte des différences culturelles / juridictionnelles potentielles ainsi que des différences relatives aux instruments d'évaluation des problèmes de jeu (, ).

Le large éventail d’estimations sur la prévalence du jeu problématique est en partie lié à des définitions différentes. Parmi les études, les noms incluent «Trouble du jeu» (GD), «Dépendance au jeu», «Dépendance au jeu sur Internet» et «Trouble du jeu sur Internet» (IGD). Bien que les noms puissent varier, le jeu est un comportement fondamental et les problèmes, une caractéristique essentielle. En outre, les termes «trouble de dépendance à Internet» et les concepts associés peuvent également inclure GD. Par exemple, alors que la Corée du Sud a officiellement utilisé le terme de trouble de la dépendance à Internet (IAD), les jeux en ligne représentent 67% de l'utilisation récréative d'Internet par les collégiens, le groupe ayant la prévalence la plus élevée de IAD (). Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édition 5 (DSM-5), publié dans 2013 et faisant l'objet de recherches et travaux depuis environ une décennie, suggère que les preuves de l'IGD, dérivées en partie des données existantes de l'époque sur la DIA chez de jeunes hommes originaires de pays asiatiques, ne peuvent pas généraliser à une utilisation d’Internet autre que les jeux (). Parmi les chercheurs, les points de vue sur ce trouble potentiel vont de la reconnaissance officielle de GD en tant que trouble officiel à celle de pathologiser un comportement normal susceptible de générer une panique morale (, , , ). Un autre débat porte sur la question de savoir si le comportement de jeu doit être considéré comme une dépendance, certains soutenant que le jeu excessif peut inclure un engagement continu en dépit des conséquences néfastes pouvant impliquer une gestion inefficace du temps, un jeu visant à échapper à un état d'humeur négatif ou au stress, ou des caractéristiques addictives des jeux (). Comme dans le cas des troubles du jeu, l’IGD peut avoir des composantes fondamentales de la dépendance, notamment un engagement continu en dépit de conséquences néfastes, un contrôle altéré ou un engagement compulsif, ainsi qu’un appétit ou un besoin impérieux pouvant précéder un engagement comportemental (). Dans le DSM-5, l’IGD est inclus dans la rubrique «Conditions à approfondir», ce qui suggère que, chez les individus atteints d’IGD, le jeu peut activer des voies associées à la récompense similaires à celles des médicaments chez les toxicomanes (). Ces données, ainsi que les conclusions relatives au sevrage et aux déficiences sociales et cognitives importantes liées au jeu excessif, reflètent celles des troubles liés à l'utilisation de substances; Cependant, des différences ont également été notées. Certains critères inclus dans le DSM-5 pour l'IGD, tels que la tolérance, peuvent ne pas être aussi essentiels pour l'IGD que pour les troubles liés à l'utilisation de substances. Les personnes souffrant d'IGD peuvent être particulièrement motivées par des objectifs complexes et spécifiques dans le jeu, et par la peur de rater des parties multijoueurs; cela peut être différent des aspects de la tolérance dans les troubles liés à l'utilisation de substances (). Des différences potentielles entre IGD et troubles liés à l'utilisation de substances peuvent être trouvées pour d'autres critères à mesure que d'autres recherches sont menées.

Avec la génération de la La classification internationale des maladies, 11th edition (ICD-11), GD a été incluse en tant que trouble dû à des comportements addictifs, certains chercheurs s’étant élevés contre l’inclusion () et d’autres citant la pertinence pour la santé personnelle et la santé publique (). Une partie du débat porte sur la question de savoir s'il existe suffisamment de preuves pour inclure GD dans CIM-11, évoquant la possibilité de pathologiser un comportement normal. Cependant, d'autres rapportent qu'avoir un trouble défini ne devrait pas interférer avec la plupart des individus qui pratiquent le jeu, mais favoriserait de manière importante la création d'un cadre permettant d'aider ceux qui pourraient subir des préjudices liés au jeu. En outre, l’inclusion d’une entité de jeu dangereux, comme celle utilisée pour d’autres comportements de dépendance, comme la consommation d’alcool, a été débattue, mais peut revêtir une importance particulière du point de vue de la santé publique (). Ces débats concernant la DG partagent des caractéristiques historiques avec d'autres spécialistes de la psychiatrie (par exemple, en ce qui concerne les troubles liés à l'utilisation de substances) en ce qui concerne la meilleure manière de définir et de classer les troubles (). Avec les systèmes catégoriels actuels tels que ceux de la CIM-11 et du DSM-5, des préoccupations ont été exprimées quant au fait que des entités définies décrites comme discrètes en réalité ne soient pas distinctes des autres (). Cette considération peut être particulièrement préoccupante lorsqu'il existe des comportements allant de la normalité à des comportements nuisibles, tout comme le jeu.

Des approches dimensionnelles alternatives et non mutuellement exclusives, telles que les critères du domaine de recherche (RDoC) ou autres qui se concentrent sur des phénotypes intermédiaires, peuvent être importantes à considérer comme des manières alternatives ou complémentaires de prendre en compte de tels comportements ou processus. Certains phénotypes intermédiaires se concentrent sur les processus ou tendances cognitifs liés à la structure et au fonctionnement du cerveau. En tant que tels, nous allons maintenant examiner les preuves neurocognitives d'IGD non seulement en ce qui concerne les troubles liés à l'utilisation de substances, mais également en ce qui concerne les jeux de loisirs.

Circuits Neuronaux Neurochimiques Et Fonctionnels Dans La Dépendance à Internet Et Le Trouble Du Jeu

Les systèmes dopaminergiques ont été proposés pour contribuer au traitement de la récompense dans le traitement de l'IGD, et plus généralement dans le traitement des dépendances (), même si la centralité de la dopamine dans le comportement (, ) et la substance () la dépendance a été mise en doute. Il a été rapporté que les individus ayant une dépendance à Internet, comparés à ceux qui n'en avaient pas, ont une disponibilité plus faible des récepteurs de type dopamine D2 dans le striatum et ont des niveaux d'expression du transporteur de la dopamine striataux plus bas (, ). La disponibilité des récepteurs dopaminergiques de type D2 dans le striatum a également été inversement proportionnelle à la gravité de la dépendance à Internet et à une diminution du métabolisme du glucose dans le cortex orbitofrontal (). Les trois études comprenaient cinq personnes ayant une dépendance à Internet, aussi les résultats devraient-ils être considérés comme très préliminaires. Dans un lien possible avec la vulnérabilité génétique, l’allèle Taq1A1 de DRD2, un gène codant pour le récepteur D2 de la dopamine, a été rapporté comme étant plus prévalent chez les individus avec un jeu excessif / problématique et associé à une dépendance à la récompense plus grande () Comme DRD2 est en déséquilibre de liaison avec ankk1 et la variation allélique dans la région codante de ankk1 toxicomanie (par exemple, les troubles liés à la consommation d’alcool) que ceux de DRD2 en soi (, ), il existe des questions sur la mesure dans laquelle les résultats observés peuvent être liés à la dopamine. Le bupropion, un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine, peut réduire les fringales et l'activation induite par le cue du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) chez les personnes atteintes d'IGD (). Des scores plus élevés sur les échelles de dépendance à Internet ont été associés à une réduction de l'aspartate de N-acétyle dans le cortex frontal droit chez les jeunes individus ayant une dépendance au jeu sur Internet ().

Des études d'imagerie fonctionnelle ont impliqué des régions cérébrales corticales et striatales dans l'IGD, en particulier chez les hommes. On a signalé que l'activité induite par les jeux dans le striatum (ventral et dorsal) était plus importante chez les individus atteints d'IGD que chez les autres, bien que l'activation dans le striatum ventral gauche ait été corrélée négativement avec l'intensité des envies induites par les cue (). Les réponses aux signaux de jeu peuvent changer après une abstinence immédiate forcée, et les résultats suggèrent que des changements dans l'activation du DLPFC pendant une abstinence immédiate forcée pourraient en partie sous-tendre la vulnérabilité des hommes à l'IGD (). En outre, des changements dans la connectivité fonctionnelle entre les régions impliquées dans le traitement des récompenses (par exemple, le striatum) et le contrôle cognitif (par exemple, le DLPFC) avant le jeu et pendant l’abstinence immédiate forcée peuvent expliquer la progression de l’IGD de manière sensible au genre (). La connectivité fonctionnelle au repos entre la région tegmentale ventrale et le noyau accumbens, une région du striatum ventral, a également été signalée comme corrélée négativement avec les intensités de manque et avec une moindre force de connectivité entre ces régions observée chez les individus atteints de ceux sans (). L’insula a été impliquée dans l’IGD avec une connectivité fonctionnelle relativement réduite au repos observée entre des régions de l’insula et des régions telles que les régions motrices supplémentaires, le cortex cingulaire et le gyrus frontal supérieur, suggérant une diminution de la communication au repos entre les régions impliquées dans le traitement interoceptif, le et d’autres processus et ceux impliqués dans les comportements moteurs et le contrôle cognitif et comportemental (). Le traitement des signaux de jeu et la connectivité au repos peuvent également concerner les traitements de l'IGD. Par exemple, une activité accrue de l'insula sur les signaux de jeu a été observée à la suite d'une intervention comportementale axée sur le besoin impérieux dans l'IGD, avec une connectivité relativement réduite entre l'insula (impliqué dans la réactivité du signal et le traitement interoceptif) et les régions impliquées dans le besoin impérieux de drogue comme le précuneus.). À la suite d'une intervention comportementale à l'état de manque, la connectivité fonctionnelle au repos était diminuée entre le cortex orbitofrontal et l'hippocampe et entre le cingulaire postérieur et la région motrice supplémentaire (). Ces résultats relient les changements de connectivité entre les régions impliquées dans le besoin impérieux à ceux impliqués dans les processus de planification de la mémoire et de la motricité, respectivement, suggérant des mécanismes neurobiologiques possibles pour un traitement comportemental du manque pour la IGD.

Les études IRM fonctionnelles peuvent étudier les corrélations neuronales des processus cognitifs, y compris ceux liés au contrôle et au traitement des récompenses / pertes, comme supposé être important dans le traitement de l'IGD et d'autres troubles liés à l'utilisation d'Internet (, ). Les personnes atteintes d'IGD, comparées à celles qui n'en ont pas, ont démontré moins de connectivité fonctionnelle dans les régions de contrôle exécutif, ce qui a été lié aux mesures comportementales du contrôle cognitif (). Les personnes atteintes d'IGD présentent une plus grande activation corticale frontale lors d'une tâche de contrôle cognitif que celles utilisant un jeu régulier ou à basse fréquence (). Sur une tâche de devinette, un groupe IGD a démontré des activations corticales frontales relativement plus faibles lors du traitement des pertes et une activation relativement plus faible des régions cortico-striatales lors du traitement des gains (). Au cours d'une tâche de prise de décision liée au risque, chez les participants IGD, la modulation du risque expérimenté dans les régions corticales (DLPFC et les régions pariétales inférieures) était relativement plus faible et l'activation accrue des cortex striatal et ventromédial et orbitofrontal lors de résultats enrichissants (). Des relations avec la gravité de l'IGD ont été notées dans les deux études. Une étude distincte a montré que les sujets IGD présentaient une implication relativement moins importante du gyri frontal inférieur et précentral lors de choix probabilistes (). Des différences dans le traitement des signaux émotionnels ont également été notées dans l’IGD, avec une activation relativement atténuée des régions cortico-striatales constatée en réponse à des signaux affectifs négatifs et au cours de la régulation émotionnelle dans le striatum, l’insula, le cortex préfrontal latéral et le cingulaire antérieur (). Une revue méta-analytique a montré que les individus atteints d'IGD comparés à ceux sans autre activité démontraient une activité relativement accrue dans les cortex cingulaires antérieur et postérieur, le gyrus frontal caudé et postérieur inférieur pendant les fonctions exécutives de récompense et «froides», l'activité relativement réduite dans les fonctions exécutives antérieure et inférieure. gyrus frontal par rapport aux fonctions exécutives «chaudes» et activité relativement réduite dans les cortex insulaire postérieur, somatomoteur et somatosensoriel lors du traitement de la récompense (). Ensemble, ces résultats suggèrent des mécanismes neuronaux pour une prise de décision désavantageuse, un contrôle altéré et un traitement de récompense dérégulé dans IGD.

Les études neurochimiques et génétiques de l'IGD mettent en évidence des caractéristiques communes à d'autres troubles de la dépendance. Ces éléments communs suggèrent que l'IGD a des fondements biologiques similaires avec des troubles de dépendance plus établis.

Neurocognition du trouble du jeu sur Internet comparée à d'autres dépendances

Bien que relativement peu d'études aient directement comparé et mis en contraste des corrélats neuronaux de l'IGD avec ceux de troubles liés à l'utilisation de substances, comme cela a été fait pour le trouble du jeu [voir par exemple réf. (, )], des similitudes ont été observées entre les corrélats neuronaux de l'IGD et des troubles liés à l'utilisation de substances. Il a été rapporté que les personnes atteintes d'IGD présentaient une activité neuronale diminuée de manière similaire en réponse à des pertes et une sensibilité accrue aux signaux, comme dans les troubles du jeu et de la toxicomanie (). Les réponses aux signaux de tabac et de jeu peuvent inclure des activations du cingulum antérieur et du parahippocampe avec trouble de l'usage du tabac et IGD (). Il a été rapporté que l'IGD et le trouble lié à l'alcool partageaient une homogénéité régionale accrue du cortex cingulaire postérieur, le groupe IGD présentant une diminution de l'homogénéité régionale du gyrus temporal supérieur au gyrus temporal supérieur, par rapport au trouble lié à la consommation d'alcool (). Alors que les groupes d'IGD et d'alcoolisme ont démontré une connectivité fonctionnelle positive au repos entre le DLPFC, le cingulum et le cervelet, le groupe IGD a présenté une connectivité fonctionnelle au repos négative entre le DLPFC, le lobe temporal et le striatal et le trouble lié à la consommation d'alcool connectivité fonctionnelle positive au repos entre ces régions ().

La mesure dans laquelle des similitudes peuvent refléter des mécanismes cérébraux communs dans diverses conditions peut être liée à des phénotypes intermédiaires spécifiques [par exemple, l'impulsivité, comme cela a été impliqué dans des études sur le cerveau menées dans le cadre de toxicomanies comportementales ()] et les différences peuvent être liées à des caractéristiques uniques des conditions (p. ex. effets de la substance sur des substrats cérébraux) justifiant une enquête plus approfondie.

Problématique par rapport au jeu régulier

Des études récentes ont commencé à inclure des groupes dont les membres jouent fréquemment à des fins récréatives mais n'éprouvent pas de conséquences négatives (modèle de comportement appelé «utilisation régulière du jeu» ou RGU). L'utilisation d'un groupe RGU qui signale des durées de jeu similaires à celles du groupe IGD, mais sans les conséquences négatives, élimine un risque de confusion lié à l'expérience de jeu qui peut être imputé aux études menées sur des groupes IGD et non-joueurs. Certaines des conclusions comparant les groupes avec IGD et celles avec RGU sont similaires à celles observées chez les personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances. Comme mentionné ci-dessus, les individus avec IGD comparés à ceux avec RGU ont démontré un contrôle cognitif plus faible, associé à une activation frontale plus importante et des activations plus faibles des régions frontales et cortico-striatales lors du traitement des pertes et des gains (). Il a été rapporté que les individus atteints d'IGD comparés à ceux présentant un RGU présentaient une épaisseur corticale inférieure dans le cortex orbitofrontal, le lobule pariétal inférieur, le cuneus, le gyrus précentral et le gyrus temporal moyen droit (). Les voies cortico-striatales différencient également les personnes atteintes d'IGD de celles présentant une RGU en ce qui concerne l'état de manque, les sujets présentant une IGD montrant une plus grande connectivité striatale-thalamique et une connectivité diminuée du gyrus frontal supérieur à DLPFC pendant l'abstinence forcée immédiate, les deux types de connectivité étant en corrélation avec l'intensité du craving (). Il a été rapporté que les individus atteints d’UG qui développent ultérieurement une IGD présentent une activation accrue des lentilles pour les jeux après le jeu (). En outre, des résultats suggérant une meilleure intégrité de la substance blanche chez les individus atteints d'IGD par rapport à ceux présentant une RGU ont été rapportés, impliquant des tracts impliqués dans le traitement des récompenses et générant un contrôle moteur et sensoriel et se rapportant à des mesures de gravité de la dépendance (). Les personnes atteintes de DIG par rapport aux joueurs professionnels ont diminué le volume de matière grise dans le gyrus cingulé et le volume de matière grise de thalamus, avec des différences supplémentaires observées entre les groupes, notamment des volumes relativement réduits dans les groupes de DIG et de jeux professionnels par rapport à un groupe de contrôle non lié au jeu. groupe (). Il est à noter que le groupe IGD était plus impulsif et qu'il présentait plus d'erreurs persistantes que le groupe non-joueurs, ce qui concorde avec l'idée selon laquelle les aspects de la perte de contrôle et de la compulsivité peuvent être plus pertinents pour l'IGD que pour d'autres groupes de joueurs et de non-joueurs (, ).

Au-delà du temps passé à jouer, l’affaiblissement fonctionnel est une considération importante dans l’IGD. Les phénotypes intermédiaires, tels que l'impulsivité et les états de besoin impérieux, sont importants dans l'IGD, tout comme dans d'autres troubles de la dépendance plus bien documentés. Ces facteurs cognitifs sont liés aux mesures de la matière grise et de la substance blanche chez les sujets atteints d'IGD et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces résultats peuvent prédisposer ou être une conséquence d'un jeu problématique.

Directions futures

Les fonctions IGD dans le DSM-5 et GD dans la CIM-11 sont probablement des entités hétérogènes, et une meilleure compréhension des différences individuelles pertinentes facilitera probablement les efforts de diagnostic, de classification, de prévention et de traitement. Un examen direct supplémentaire de l'IGD par rapport à d'autres troubles de dépendance est justifié. Examens ciblant un plus grand nombre de systèmes neurobiologiques impliqués dans les dépendances comportementales et à la toxicomanie, tels que les systèmes glutamatergique, sérotoninergique, noradrénergique, gabAergique et hormonal de stress (), devrait être réalisée en IGD. Les phénotypes intermédiaires, y compris l'impulsivité, la compulsivité, les mesures des systèmes de valence positive et négative, la coopération sociale, la réactivité au stress, le traitement des émotions, etc., appellent une enquête plus approfondie sur leur pertinence pour l'IGD (-), d’autant plus que certaines de ces caractéristiques ont été liées à la santé mentale chez les enfants atteints de IGD (). D'autres caractéristiques, telles que l'évasion et les aspects spécifiques au jeu (par exemple, l'utilisation d'avatars, les différences entre le moi idéal / virtuel et réel) méritent également d'être prises en compte (-). Ces recherches devraient également s’étendre à un plus large éventail de troubles liés à l’utilisation d’Internet (), d’autant plus que les jeux semblent liés à d’autres comportements liés à l’utilisation d’Internet, tels que le visionnage de pornographie (), et le soutien à de telles recherches sera important (). Les types de jeu (y compris en ligne et hors ligne, ainsi que les types / genres) doivent également être pris en compte (, ), d’autant plus que les genres de jeux que les gens jouent le plus peuvent être fortement liés aux résultats du traitement ().

L'identification des personnes atteintes de DIG sera importante et la mise en œuvre d'instruments de dépistage validés et adaptés à la culture facilitera ce processus (). Ce processus devrait être étendu à d'autres juridictions et s'efforcer de disposer d'instruments plus courts. De tels efforts sont actuellement en cours conjointement avec l'Organisation mondiale de la santé. Cela sera particulièrement important, car la plupart des personnes atteintes de trouble du jeu ne reçoivent pas de traitement (), et c’est probablement le cas également de l’IGD (). Des recherches supplémentaires sur des traitements efficaces (en particulier des essais cliniques randomisés contrôlés par placebo) sont nécessaires, en particulier du fait que de nombreuses personnes recherchant un traitement pour l'IGD continuent à éprouver des difficultés lors du suivi des années 1 à 5 (). Bien que certaines données soutiennent l’efficacité d’interventions spécifiques (par exemple, une intervention comportementale axée sur le besoin impérieux intégrant des éléments de pleine conscience et une thérapie cognitivo-comportementale), des essais cliniques randomisés sont nécessaires (, ). Considérer l'applicabilité d'approches comportementales et pharmacologiques efficaces dans le traitement des dépendances ou d'autres troubles qui coïncident souvent avec l'IGD (par exemple, dépression, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention) peut faciliter et accélérer ce processus, comme cela a été proposé pour le trouble du jeu dans quels troubles concomitants ont été rapportés comme utiles pour choisir les pharmacothérapies appropriées en l'absence de médicaments avec des indications spécifiques pour le trouble du jeu (). Il est également important de prendre en compte les impacts potentiels du jeu et de la GD sur le développement.). L’inclusion de GD dans l’ICD-11 devrait aider à garantir la reconnaissance du jeu lié à un jeu dans un sous-groupe d’individus d’une manière qui ne pathologise pas l’unité de pensée (UG).), notamment si l’atteinte fonctionnelle est prise en compte (), et l'inclusion devrait contribuer à promouvoir les efforts de prévention, de traitement et de santé publique ().

Contributions d'auteur

AV a rédigé le premier projet en consultation avec MP, et MP a révisé et révisé les projets. Les deux auteurs acceptent la version finale soumise.

Déclaration de conflit d'intérêts

AV et MP n'ont aucun conflit d'intérêt en ce qui concerne le contenu du manuscrit. MP déclare ce qui suit. MNP a consulté et conseillé Shire, INSYS, RiverMend Health, le forum sur les politiques en matière de toxicomanie, Game Day Data, le Conseil national sur le jeu problématique, Opiant / Lightlake Therapeutics et Jazz Pharmaceuticals; a reçu un soutien sans restriction de la part du Mohegan Sun Casino en matière de recherche et une subvention du National Center for Responsible Gaming; et a consulté et conseillé des entités juridiques et de jeu sur des questions liées à la dépendance et aux troubles du contrôle de l'impulsion. Il a également participé à des réunions de l'Organisation mondiale de la santé relatives à IGD et à GD. L'autre auteur déclare que la recherche a été effectuée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.

Financement

MP a reçu le soutien du département de la santé mentale et des toxicomanies du Connecticut, du centre de santé mentale du Connecticut, du Conseil du jeu problématique du Connecticut et du centre national pour un jeu responsable. Les agences de financement n'ont pas apporté de contribution ou de commentaire sur le contenu de l'article, lequel reflète les contributions et les réflexions des auteurs et ne reflète pas nécessairement les vues des agences de financement.

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