Abstract
Objectifs Examiner systématiquement les preuves des inconvénients et des avantages liés au temps passé sur des écrans pour la santé et le bien-être des enfants et des jeunes (CYP), pour éclairer les politiques.
Méthodologie Examen systématique des examens entrepris pour répondre à la question "Quelles sont les preuves des effets de la durée de récréation sur la santé et le bien-être des enfants et des adolescents (CYP)?" Les bases de données électroniques ont été recherchées pour des revues systématiques en février 2018. Les examens éligibles ont montré des associations entre le temps passé sur les écrans (tous les types d’écran) et tout résultat relatif à la santé et au bien-être du CYP. La qualité des examens a été évaluée et la solidité des preuves entre les examens a été évaluée.
Résultats Des analyses 13 ont été identifiées (1 haute qualité, 9 moyen et 3 basse qualité). 6 adressé la composition corporelle; Régime / apport énergétique 3; Santé mentale 7; 4 risque cardiovasculaire; 4 pour le fitness; 3 pour le sommeil; Douleur 1; Asthme 1. Nous avons trouvé des preuves modérément fortes d'associations entre le screentime et une plus grande obésité / adiposité et des symptômes dépressifs plus importants; preuves modérées d'une association entre le temps de sommeil et un apport énergétique supérieur, une qualité de régime moins saine et une qualité de vie moins bonne. Il y avait peu de preuves d'associations du temps passé avec des problèmes de comportement, de l'anxiété, de l'hyperactivité et de l'inattention, une moins bonne estime de soi, un bien-être et une santé psychosociales, un syndrome métabolique, une moins bonne condition cardiorespiratoire, un développement cognitif plus faible et des résultats scolaires médiocres . Il n'existait aucune preuve ou une insuffisance de preuves d'une association de plusieurs minutes avec des troubles de l'alimentation ou des idées suicidaires, des facteurs de risque cardiovasculaires individuels, la prévalence de l'asthme ou de la douleur. Les preuves des effets de seuil étaient faibles. Nous avons trouvé peu de preuves que de petites quantités d'utilisation quotidienne de l'écran ne sont pas nocives et peuvent avoir certains avantages.
Conclusions Il a été prouvé que des niveaux plus élevés de temps mort sont associés à une variété de problèmes de santé pour le CYP, les plus probants étant l'adiposité, une alimentation malsaine, des symptômes dépressifs et une qualité de vie. Les preuves permettant d'orienter les politiques en matière d'exposition sans danger aux CYP sont limitées.
Points forts et limites de cette étude
A entrepris un examen systématique des examens dans plusieurs bases de données électroniques en utilisant une méthodologie prédéterminée.
Sont incluses uniquement les études ayant directement rapporté le temps passé séparément des autres comportements sédentaires.
Utilisation de l'évaluation de la qualité de l'examen et du poids des preuves probantes pour attribuer la force des preuves aux constatations.
La qualité des critiques incluses était principalement modérée ou faible, dominée par les études sur la télévision, cette dernière étant largement autodéclarée.
Les données sur l'utilisation de l'écran mobile étaient extrêmement limitées et notre revue ne portait pas sur le contenu ou le contexte de la visualisation sur écran.
Introduction
L'écran, qu'il s'agisse d'un ordinateur, d'un téléphone portable, d'une tablette ou de la télévision, est un symbole de notre époque moderne. Pour nos enfants, les «natifs numériques» qui ont grandi entourés d'informations et de divertissements numériques sur écrans, le temps passé sur les écrans (scènes) est une partie essentielle de la vie contemporaine.
Cependant, l’impact des dépistages sur la santé des enfants et des jeunes (CYP) suscite de plus en plus d’inquiétudes. Il est prouvé que l’obésité est associée à un peu de temps, avec des mécanismes suggérés pour augmenter l’apport énergétique,1 le déplacement du temps disponible pour l'activité physique2 ou plus directement par la réduction du taux métabolique.3 Il a également été prouvé qu'un temps de parole élevé est associé à des effets délétères sur l'irritabilité, le manque d'humeur et le développement cognitif et socio-émotionnel, conduisant à un rendement scolaire médiocre.4
En raison de ces préoccupations, des groupes d'experts ont suggéré de contrôler le temps de visionnage des enfants. L'American Academy of Pediatrics a recommandé en 2016 de limiter le temps d'écran pour les enfants âgés de 2 à 5 ans à 1 heure / jour de programmes de haute qualité et pour les parents de limiter le temps d'écran en accord avec CYP 6 ans et plus.5 La Société canadienne de pédiatrie a publié des directives similaires dans 2017.6
Cependant, des critiques ont été critiquées à l’encontre des directives professionnelles, car elles ne reposaient pas sur des données probantes.7 car les preuves d'un impact du temps de travail sur la santé sont incohérentes, avec des examens systématiques montrant des résultats incohérents.8-11 Cela peut être dû en partie à l'absence de séparation entre les comportements sédentaires non masqués, caractérisés par de faibles mouvements physiques et une faible dépense d'énergie. Cela peut également être dû à une incapacité à séparer les éléments sédentaires de la lecture à l’écran du contenu regardé sur les écrans. D'autres ont fait valoir que les médias numériques à écran présentaient des avantages potentiels importants sur le plan de la santé, de la société et sur le plan cognitif, ainsi que des effets néfastes sur la santé. Un groupe de scientifiques de premier plan a récemment fait valoir que des recherches et des preuves solides ne soutenaient tout simplement pas les messages selon lesquels les écrans sont intrinsèquement nocifs.12 D'autres ont noté que les secteurs de l'éducation et de l'industrie encouragent souvent l'utilisation accrue d'appareils numériques par le CYP.13
Notre objectif était d'examiner systématiquement les preuves sur les effets du temps passé à utiliser des écrans sur la santé et le bien-être chez CYP. Les revues systématiques des revues (revues de RoR ou parapluie) sont particulièrement adaptées pour rassembler rapidement la force des preuves dans un très large domaine pour orienter les politiques. Nous avons donc entrepris un bilan des effets de la durée de tout type sur la santé et le bien-être du CYP.
Méthodologie
Nous avons procédé à un examen systématique des examens systématiques publiés, des méthodes de rapport et des résultats à l'aide de la liste de contrôle Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses.14 L’examen a été enregistré dans le registre des examens systématiques PROSPERO (numéro d’enregistrement CRD42018089483).
Examiner la question
Notre question d’examen était la suivante: «Quelles sont les données probantes sur les effets de la législation sur la santé et le bien-être des enfants et des adolescents?
Stratégie de recherche
Nous avons effectué une recherche dans des bases de données électroniques (Medline, Embase, PsycINFO et CINAHL) en février 2018. Nous avons utilisé les termes de recherche dans Medline comme suit: '(enfant OU adolescent OU adolescent OU jeune) ET (heure à l'écran OU télévision ou ordinateur OU comportement sédentaire OU activité sédentaire) ET santé', avec le type de publication limité à 'analyse systématique, avec ou sans méta-analyse '. Des termes de recherche similaires ont été utilisés dans les autres bases de données. Nous n'avons pas limité les études par date ou par langue. Les revues pertinentes identifiées ont fait l'objet d'une recherche manuelle pour rechercher d'autres références probables.
Critère d'éligibilité
Nous avons uniquement inclus les examens systématiques répondant aux critères d'éligibilité suivants:
Recherche systématique et revue de la littérature à l'aide de protocoles pré-spécifiés.
Enfants ou adolescents examinés des années 0 à 18. Les études portant sur une tranche d’âge plus large qui fournissait des données sur les enfants / adolescents séparément étaient éligibles.
Screentime évalué et rapporté, c'est-à-dire le temps passé sur des écrans de tout type, y compris des mesures autodéclarées ou mesurées / observées.
Examiné les impacts sur la santé et le bien-être des enfants et des adolescents.
Nous avons exclu les revues dans lesquelles la durée du film n’était pas définie correctement ou dans lesquelles le temps passé sur les écrans n’était pas séparé des autres formes de comportement sédentaire, par exemple assis / conversation / devoirs / lecture, temps passé dans une voiture, etc. mais les résultats rapportés pour la durée du traitement séparément des autres formes de comportement sédentaire ont été inclus. Cependant, les examens ne séparant pas le passage à l’écran d’un autre comportement sédentaire n’ont pas été inclus. Lorsque les auteurs ont mis à jour une revue incluant toutes les études précédentes, nous n’avons inclus que la revue suivante pour éviter les doubles emplois.
Sélection de l'étude
Un organigramme d'identification et de sélection des études est présenté dans la figure 1. Les titres et les résumés ont été passés en revue et les articles potentiellement éligibles identifiés après le retrait des doublons. Les résumés des articles 389 ont été examinés et les articles potentiellement éligibles 161 identifiés comme répondant aux critères d’éligibilité. Après avoir examiné le texte intégral afin de déterminer l’éligibilité finale, cet avis inclut les examens 13. Les caractéristiques des commentaires inclus sont présentées dans table 1.
Figure 1
Organigramme pour examen.
Tableau 1
Caractéristiques des études incluses
Extraction de données
Les résultats descriptifs et les résultats de toute méta-analyse quantitative ont été extraits sur un tableur par NS et entièrement vérifiés quant à leur exactitude par RV.
Evaluation de la qualité
La qualité des revues systématiques, y compris le risque de biais, a été évaluée à l'aide de la version adaptée d’Evaluation de la qualité méthodologique des revues systématiques (AMSTAR).15 Nous avons qualifié les commentaires de qualité élevée, moyenne ou faible. Les examens de haute qualité devaient comporter les éléments suivants: a fourni des conceptions publiées à priori (par exemple, protocoles publiés ou approbation du comité d'éthique); interrogé au moins deux bases de données bibliographiques et effectué un autre mode de recherche; recherché des rapports quel que soit le type de publication; études énumérées et décrites incluses; utilisé au moins deux personnes pour l'extraction de données; documenté la taille et la qualité des études incluses et s'en est servi pour éclairer leurs synthèses; synthétiser les résultats des études de manière narrative ou statistique; évalué la probabilité de partialité dans la publication et inclus une déclaration de conflit d’intérêts. Les examens de qualité moyenne étaient nécessaires pour avoir: recherché au moins une base de données; études énumérées et décrites incluses; documenté la qualité des études incluses et synthétisé les résultats des études de manière narrative ou statistique. Les examens ne répondant pas à ces critères ont été définis comme de faible qualité. Notez que nous n'avons pas cherché à évaluer la qualité des études primaires incluses dans chaque revue.
Synthèse de données et mesures récapitulatives
La synthèse a commencé par résumer les résultats de l’examen et les conclusions sous forme de notes. Les examens ont ensuite été regroupés par domaine de santé: composition corporelle (y compris adiposité); régime alimentaire et apport énergétique; santé mentale et bien-être; risque cardiovasculaire; aptitude; cognition, développement et résultats scolaires; dormir; douleur et asthme. Nous avons évalué si les conclusions des preuves au niveau de l'examen semblaient raisonnables, par exemple, en tenant compte de l'ampleur et de la conception des effets. Nous avons noté les méta-analyses entreprises dans les revues séparément des conclusions narratives. Nous avons noté les résultats dose-réponse, le cas échéant. Nous n'avons pas tenté de résumer quantitativement les résultats des différentes analyses, les résumés quantitatifs devant être élaborés au niveau de chaque étude plutôt qu'au niveau de l'analyse.
Nous avons ensuite résumé les constatations dans chaque domaine en fonction de la force globale des preuves en termes de cohérence des constatations dans les différentes revues, de la qualité de la revue, de la conception des études incluses et de la manière dont les résultats ont été évalués. En cela, nous visions à minimiser le dénombrement dit des votes, c'est-à-dire à ne pas quantifier le nombre d'études rapportant des résultats positifs et négatifs, quelles que soient leur taille et leur qualité. Au lieu de cela, nous avons pesé les résultats en fonction de la taille et de la qualité des examens (évalués par AMSTAR), ainsi que de la conception des études primaires.16 En résumant les résultats des revues, nous avons défini les preuves solides comme des preuves cohérentes d'une association rapportée par plusieurs revues de haute qualité, des preuves modérément fortes comme des preuves cohérentes dans plusieurs revues de qualité moyenne, des preuves modérées comme des preuves largement cohérentes dans les revues de qualité moyenne des preuves comme représentant des preuves issues d'examens de qualité moyenne ou des preuves plus cohérentes issues d'examens de mauvaise qualité.15
Participation du patient
Les patients ou le public n’ont pas participé à la conceptualisation ni à la réalisation de cette recherche.
Résultats
Les caractéristiques des avis 13 inclus sont présentées dans table 1 avec des évaluations de la qualité pour les examens inclus montrés dans table 2. La proportion des études dans chaque revue qui ont également été incluses dans d'autres revues allait de 0% à 22%. Tableau 3 montre la cartographie des révisions par domaines de résultats par catégories de qualité. Les objectifs de bon nombre des examens inclus se chevauchaient et de nombreux examens envisageaient plusieurs résultats. Six études ont examiné les associations entre le temps perdu et les mesures de la composition corporelle (y compris l'obésité), trois pour le régime alimentaire et l'apport énergétique, sept pour les résultats liés à la santé mentale, notamment l'estime de soi et la qualité de vie, quatre pour le risque cardiovasculaire, quatre pour la forme physique, trois pour le sommeil et un pour la douleur et l’asthme. Le seul examen de qualité s'est limité au risque cardiovasculaire. Nous décrivons les résultats par domaine ci-dessous.
La composition corporelle
Des preuves cohérentes d'un lien entre la durée de traitement et une plus grande adiposité ont été rapportées dans cinq revues de qualité moyenne et une revue de qualité médiocre.
Screentime globale
Dans les revues de qualité moyenne, Costigan et al 8 ont signalé que les études 32 / 33, y compris les études 7 / 8 présentant un faible risque de biais, ont mis en évidence une forte association positive entre le passage à l’écran et l’état de poids; van Ekris et al 11 ont rapporté des preuves solides de la relation entre le temps d'écran et l'indice de masse corporelle (IMC) ou le score z de l'IMC sur la base de deux études de haute qualité et des preuves modérées de la relation avec le surpoids / l'obésité dans trois études de faible qualité et Carson et al 17 ont signalé une forte association entre le screentime et la composition corporelle défavorable (obésité ou IMC ou masse grasse supérieure) dans les études longitudinales 11 / 13, les études cas-témoins 4 / 4 et les études transversales 26 / 36.
Dans une critique de mauvaise qualité, Duch et al 9 ont rapporté une association positive entre le temps écoulé et l'IMC dans les études 4 / 4.
Screentime de télévision
La grande majorité des résultats concernait le temps passé à la télévision. Tremblay et al 10 ont rapporté une association modérée entre les mesures de temps de télévision et d'adiposité, identifiées dans les études transversales 94 / 119 et les études longitudinales 19 / 28. van Ekris et al ont rapporté de solides preuves d'une relation positive entre la durée d'écoute de la télévision et l'incidence de l'embonpoint / de l'obésité dans le temps dans trois études de grande qualité et dans trois études de faible qualité. Carson et al ont rapporté que l'adiposité défavorable était associée au temps de télévision dans les études longitudinales 14 / 16, les études cas-témoins 2 / 2 et les études transversales 58 / 71. LeBlanc et al 18 ont rapporté que l'association entre le temps passé à la télévision et des mesures défavorables de l'adiposité pouvait être observée à tous les âges, mais que la qualité des preuves était faible pour les nourrissons et modérée pour les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire.
Deux revues ont rapporté des méta-analyses relatives à la télévision. van Ekris et al ont rapporté que sur 24 participants de 257 cohortes prospectives, l'IMC au suivi n'était pas significativement associé à chaque heure supplémentaire de visionnage quotidien de la télévision (β = 9, IC à 0.01% −95 à 0.002), avec une forte hétérogénéité entre les études. L'ajustement pour l'activité physique ou le régime alimentaire n'a pas changé sensiblement les résultats. En revanche, Tremblay et al ont rapporté que dans quatre essais contrôlés randomisés, une diminution du temps d'écran après l'intervention à la télévision était associée à une diminution globale de l'IMC de -0.89 kg / m2 (IC à 95% -1.467 à 0.11, p = 0.01).
Screentime informatique, vidéo, mobile ou autre
Les données sur les autres formes de screentime étaient très rares. Dans les revues de qualité moyenne, Carson et al ont signalé que des mesures d'adiposité défavorables étaient associées au contrôle sur ordinateur dans les études 3 / 4 mais que dans les études cas-témoins 0 / 2 et que les conclusions des études transversales étaient très contradictoires; Carson et al n'a identifié aucune preuve d'association entre le screentime vidéo / jeu vidéo et l'adiposité et van Ekris et al n'a identifié aucune preuve de relation entre le temps d'écran des jeux sur ordinateur / ordinateur avec l'IMC ou le score z de l'IMC dans 10 études de faible qualité ou avec le score z de WC ou de WC dans 2 études de faible qualité.
Dans la seule méta-analyse, van Ekris et al ont rapporté que parmi les participants à 6971 appartenant à cinq cohortes potentielles, l'IMC au suivi n'était pas associé de manière significative à chaque heure supplémentaire de contrôle quotidien sur ordinateur (β = 0.00, 95,% CI -0.004 à 0.01), avec une forte hétérogénéité entre les études. L’ajustement pour activité physique ou régime alimentaire n’a pas sensiblement modifié les résultats.
Effets dose-réponse
Un effet dose-réponse pour la télévision a été rapporté par deux revues de qualité moyenne (Tremblay et al; LeBlanc et al) avec un tiers (Carson et al) ne faisant pas la distinction entre télévision et autre écran. Carson et al ont indiqué que plusieurs études 73 avaient été prises sur la relation dose-effet: une durée de visionnage plus longue et une image télévisée étaient significativement associées à une composition corporelle défavorable avec un seuil en heure 1 (études 8 / 11), un seuil en heure 1.5 (2 / 2) 2 / 24), 34 / 3) ou 12 / 13) ou 4 / 4) ou 4 / XNUMX).
Résumé
Nous concluons qu'il existe des preuves moyennement fortes qu'un temps d'écran plus élevé à la télévision est associé à une plus grande adiposité, mais qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour une association avec le temps d'écran global ou non télévisé. Il existe des preuves modérées qu'une association dose-réponse est présente pour le temps d'écran ou de télévision. Cependant, il n'y a aucune preuve solide d'un seuil particulier en heures de visionnage.
Régime alimentaire et apport énergétique
Les associations de la durée de vie avec l'apport énergétique et / ou les facteurs alimentaires ont été examinées dans le cadre de deux analyses de qualité moyenne et d'une analyse de qualité médiocre.
Dans une revue de qualité moyenne d’études expérimentales, Marsh et al 1 ont indiqué qu'il existait de fortes preuves que i) le temps passé en l'absence de publicité alimentaire était associé à un apport alimentaire accru par rapport au comportement sans dépistage; ii) le temps de télévision augmente l'augmentation de la consommation d'aliments très appétissants à forte densité énergétique et iii) il y avait peu de preuves que la consommation de jeu vidéo augmentait de manière similaire. Ils ont conclu qu'il y avait une évidence modérée que les effets stimulateurs de la télévision sur l'absorption étaient plus forts chez les enfants en surpoids ou obèses que ceux du poids normal, suggérant que les premiers sont plus susceptibles aux signaux environnementaux.
Dans un examen de qualité moyenne, Costigan et al ont signalé une association négative de la durée d’échantillonnage avec un comportement alimentaire sain dans les études 3 / 5. Dans un examen de faible qualité, Pearson et Biddle19 ont rapporté des preuves modérées que le temps passé à la télévision était associé positivement à l'apport énergétique total et aux boissons riches en énergie et négativement associé à la consommation de fruits et de légumes dans des études longitudinales menées chez des enfants et des adolescents. Dans des études transversales, ils ont identifié des preuves modérées pour les mêmes associations pour le passage à la télévision chez les enfants et pour le passage total chez les adolescents.
Résumé
Nous concluons qu'il existe des preuves modérées d'un lien entre la durée de vie, en particulier celle de la télévision, et un apport énergétique plus élevé et une alimentation moins saine, notamment un apport énergétique plus élevé et un apport moindre en groupes d'aliments sains.
Santé mentale et bien-être
Les associations entre la santé mentale, le bien-être et le temps de parole ont été examinées dans sept revues de qualité moyenne.
Anxiété, dépression et problèmes internalisants
Seulement Hoare et al 20 ont fait état d'associations avec l'anxiété et ont trouvé des preuves modérées d'une association positive entre la durée de passage à l'écran et la sévérité des symptômes d'anxiété.
Costigan et al ont signalé une association positive entre le dépistage et les symptômes dépressifs dans les études 3 / 3. De même, Hoare et al ont rapporté des preuves solides d'une relation positive entre la symptomatologie dépressive et le délai de dépistage basé sur des études transversales et longitudinales mixtes. Hoare et al a également noté qu'il y avait peu de preuves d'association entre le temps passé dans les médias sociaux et les symptômes dépressifs. Suchert et al 21 ont signalé une association positive de la durée d’écran avec des problèmes d’internalisation (dans les études 6 / 10), mais ont noté un manque de preuves claires de symptômes dépressifs et anxieux mesurés séparément.
En termes de réponse à la dose pour les symptômes dépressifs, Hoare et al ont rapporté que des symptômes dépressifs plus élevés étaient associés à ≥ 2 heures de visionnage par jour dans 3/3 études. Suchert et al ont rapporté que trois études avaient mis en évidence une association curviligne entre le temps mort et les symptômes dépressifs, de sorte que les adolescents utilisant le dépistage de manière modérée affichaient la plus faible prévalence de symptômes dépressifs.
Problèmes de comportement
Carson et al ont signalé qu’une association entre le temps perdu et les problèmes de comportement avait été examinée dans le cadre d’études 24. Dans les études longitudinales, une association positive avec des mesures comportementales défavorables a été rapportée dans les études 2 / 2 pour la résolution totale et les études 3 / 5 pour la télévision, mais une association nulle a été rapportée dans les études 3 / 3 pour la définition de jeux vidéo. Dans les études transversales, des associations positives ont été rapportées pour le temps de télévision (études 4 / 6), l’utilisation d’informatique (3 / 5) et le jeu vidéo (3 / 4). En revanche, Tremblay et al ont conclu qu'il y avait peu de preuves que le temps passé à la télévision était associé à des problèmes de comportement plus graves.
En termes de réponse à la dose, Carson et al ont rapporté que cela a été examiné dans deux études, qui ont toutes deux signalé que le temps de visionnage de la télévision> 1 heure par jour était associé à des mesures de comportement défavorables.
Hyperactivité et inattention
L'hyperactivité et l'attention n'ont été prises en compte que dans un seul examen. Suchert et al ont signalé une association positive entre le temps de traitement et les problèmes d’hyperactivité / inattention dans les études 10 / 11.
Autres problèmes de santé mentale
LeBlanc et al ont rapporté qu'il y avait des preuves modérées que le temps d'écran à la télévision était associé à une moins bonne santé psychosociale chez les jeunes enfants âgés de 14 ans.
Seule une revue a examiné l’association de la récréation à des troubles de l’alimentation et des idées suicidaires. Suchert et al rapporté qu'il n'y avait aucune preuve claire d'association avec des symptômes de trouble de l'alimentation, alors que Hoare et al ont signalé qu'il n'y avait aucune preuve claire d'un lien avec les idées suicidaires.
Amour-propre
Les effets sur l'estime de soi ont été pris en compte dans trois revues. Hoare et al ont conclu qu'il existait des preuves modérées d'une relation entre une faible estime de soi et un délai de réflexion. Carson et al ont indiqué que cette association n'était pas prise en compte dans les études longitudinales, mais que, dans les études transversales, une estime de soi plus faible était associée à un contrôle dans les études 2 / 2 et à un contrôle dans l'ordinateur dans les études 3 / 5, et à l'absence de données probantes concernant le contrôle par téléphone portable. .
En revanche, Suchert et al rapporté aucune preuve claire d'une association avec l'estime de soi et Tremblay et al de manière similaire, des preuves peu claires ont été rapportées, seules les études transversales 7 / 14 montrant une relation inverse entre la durée d’écran et l’estime de soi.
Qualité de vie et bien-être
La qualité de vie a été prise en compte dans un examen de la qualité de vie liée à la santé et dans deux examens portant sur la qualité de vie perçue ou la santé perçue.
La QVLS en tant que construction mesurée formelle a été examinée par Wu et al 22 qui ont rapporté des preuves cohérentes selon lesquelles une plus grande durée de visionnage était associée à une HRQOL mesurée plus faible dans 11/13 études transversales et 4/4 études longitudinales. Une méta-analyse de 2 études a révélé que ≥2 à 2.5 heures / jour de temps d'écran était associé à un HRQOL significativement plus faible (différence moyenne combinée du score HRQOL de 2.71 (IC à 95% 1.59 à 3.38)) que ceux avec <2 à 2.5 heures /journée.
Suchert et al ont signalé qu'il existait une association positive entre le passage à l’écran et une moins bonne santé psychologique ou une qualité de vie perçue dans les études 11 / 15. Costigan et al ont rapporté une association négative entre le temps passé et la santé perçue dans les études 4 / 4.
Ajustement pour l'activité physique
Suchert et al ont signalé que 11 comprenait des études portant sur l’association entre le temps perdu et la santé mentale, ajustée à l’activité physique. Ils ont rapporté que, dans chaque étude, l'association entre le temps mort et une moins bonne santé mentale (une gamme de résultats) était robuste à l'ajustement pour l'activité physique, ce qui suggère que le temps mort est un facteur de risque d'une mauvaise santé mentale indépendamment du déplacement de l'activité physique.
Résumé
Il existe des preuves modérément fortes d'une association entre les symptômes de dépistage et les symptômes dépressifs. Cette association concerne le temps d'écran global, mais il existe des preuves très limitées d'une seule revue pour une association avec le temps d'écran des médias sociaux. Il existe des preuves modérées d'un effet dose-réponse, avec de faibles preuves d'un seuil ≥ 2 heures par jour pour l'association avec des symptômes dépressifs.
Il existe des preuves modérées d'une association du temps d'écran avec une HRQOL inférieure, avec de faibles preuves d'un seuil de ≥ 2 heures par jour.
Il existe peu de preuves d'association de la durée de vie à des problèmes de comportement, d'anxiété, d'hyperactivité et d'inattention, d'une estime de soi moins bonne et d'une moins bonne santé psychosociale chez les jeunes enfants. Il n’existe aucune preuve claire d’une association avec des troubles de l’alimentation ou des idées suicidaires. Il y a peu de preuves que l'association entre le screentime et la santé mentale soit indépendante du déplacement de l'activité physique.
Risque cardiovasculaire
Les associations entre la durée de vie et le risque cardiovasculaire ont été examinées à la suite d’une évaluation de qualité supérieure et de trois évaluations de qualité moyenne.
Syndrome métabolique / grappes de facteurs de risque cardiovasculaires
Dans la seule revue de grande qualité, Goncalves de Oliveira et al 23 ont rapporté qu'il n'y avait aucune preuve d'association entre le temps d'écran et le temps d'écran télévisé et la présence du syndrome métabolique (MetS). Dans la méta-analyse de six études (n = 3881), ils n'ont pas identifié de relation significative, avec le OR pour> 2 heures d'écran = 1.20 (IC à 95% 0.91 à 1.59), p = 0.20; je2= 37%). Cependant, lorsque le temps d'écran du week-end a été examiné séparément dans deux études (n = 1620), ils ont trouvé une association significative avec la présence du MetS (OR = 2.05 (IC à 95% 1.13 à 3.73), p = 0.02; I2= 0%). Dans un examen de qualité moyenne, Carson et al ont rapporté qu'une association entre un facteur de risque groupé et une durée de télévision avait été rapportée dans les études longitudinales 2 / 2 et les études transversales 6 / 10.
Facteurs de risque cardiovasculaires individuels
Trois revues de qualité moyenne ont examiné les preuves d'une association entre différents facteurs de risque individuels, par exemple, le cholestérol, la pression artérielle, l'hémoglobine A1c ou l'insensibilité à l'insuline. Tremblay et al, van Ekris et al et Carson et al chacun a signalé qu'il n'existait aucune preuve cohérente d'association avec un facteur de risque, les preuves étant largement limitées à des études uniques et non cohérentes d'une étude à l'autre.
Résumé
Il y a peu de preuves d'un lien entre le screentime et le screentime télévisé avec le MetS. Il n’existe aucune preuve claire d’une association avec un facteur de risque cardiovasculaire individuel.
Salle de sport
Les associations de condition physique ont été examinées à l’aide de quatre examens de qualité moyenne. Deux critiques, Costigan et al et Tremblay et al, a noté que la preuve d'une association entre le temps de parole et la forme physique était faible et incohérente. En effet, Costigan et al a noté que les études 2 / 5 ont montré une relation positive, c’est-à-dire qu’une durée de vie plus longue était associée à une activité physique plus intense.
En revanche, deux critiques (Carson et alet van Ekris et al) ont conclu qu'il existait des preuves solides d'une association inverse entre le temps de contrôle ou le temps de télévision et la capacité cardiorespiratoire. Carson et al ont noté que 4 études sur 4 examinaient un seuil et ont constaté qu'un temps de visionnage plus élevé était significativement associé à une moindre forme physique lorsqu'un seuil de 2 heures était utilisé (4 études sur 4).
Résumé
Il existe des preuves faibles et incohérentes d'association entre la durée d'une heure de télévision ou de télévision et la capacité cardiorespiratoire, et de faibles preuves d'un seuil quotidien de l'heure 2.
Cognition, développement et accomplissements
Les associations avec la cognition et le développement du CYP ont été examinées dans trois revues de qualité moyenne.
LeBlanc et al ont rapporté qu'il existait des preuves de faible qualité selon lesquelles le temps passé à la télévision avait un impact négatif sur le développement cognitif des jeunes enfants. Les preuves étaient plus solides chez les nourrissons, où LeBlanc et al ont conclu qu'il existait des preuves de qualité modérée selon lesquelles le temps passé à la télévision ne procurait aucun avantage et nuisait au développement cognitif.
Tremblay et al ont rapporté qu'il y avait peu de preuves qu'un plus grand nombre d'heures de télévision était associé à de moins bons résultats scolaires. Carson et al a également noté des preuves peu convaincantes que le screentime ou la télévision était associé à de piètres résultats.
Résumé
Il existe peu de preuves selon lesquelles le temps-écran, en particulier le temps passé à la télévision, est associé à de moins bons résultats scolaires et a un effet négatif sur le développement cognitif des jeunes enfants.
Apnee
Les associations de sommeil ont été examinées dans le cadre d’une évaluation de qualité moyenne et de deux évaluations de qualité médiocre.
Dans un examen de qualité moyenne, Costigan et al ont rapporté une association positive entre le sommeil dur et les problèmes de sommeil dans les études 2 / 2. Dans les revues de basse qualité, Duch et al ont rapporté qu'il y avait des preuves non concluantes d'un lien entre le temps passé à l'écran et la durée du sommeil. En revanche, Hale et Guan24 ont rapporté qu'il y avait des preuves modérées que le temps d'écran global, le temps d'écran télévisé, le temps d'écran d'ordinateur, le temps d'écran vidéo et le temps d'écran du téléphone portable étaient associés à de mauvais résultats de sommeil, y compris des heures de coucher retardées, une durée totale de sommeil raccourcie, une latence d'apparition du sommeil et une fatigue diurne. Ils ont estimé qu'il y avait un délai de sommeil d'environ 5 à 10 minutes pour chaque heure supplémentaire de temps d'écran télévisé. Des résultats d'une durée totale de sommeil significativement plus courte avec une plus grande durée de visionnage des appareils mobiles ont été rapportés dans 10 études sur 12, 5 sur 5 rapportant une plus grande fatigue ou somnolence subjective pendant la journée.
Résumé
Il existe peu de preuves indiquant que la durée du sommeil est associée à de piètres résultats en matière de sommeil, notamment un retard du sommeil, une réduction du temps de sommeil total et une fatigue diurne. Une revue a montré que cette association concerne toutes les formes d’écran d’affichage, y compris les écrans de télévision, les écrans d’ordinateur, les enregistrements vidéo et les téléphones portables.
Douleur physique
Les associations douloureuses ont été examinées dans le cadre d’un examen de qualité moyenne. Costigan et al ont rapporté qu'il y avait peu de preuves d'une association entre le screentime et les douleurs au cou / à l'épaule, les maux de tête et les douleurs au bas du dos, bien que cela ait été examiné dans très peu d'études. Comme cela n’a été examiné que dans un seul examen, nous avons qualifié le niveau de preuve d’insuffisant.
Asthme
Les associations avec l'asthme ont été examinées dans le cadre d'un examen de qualité moyenne. van Ekris et al ont signalé qu'il n'existait pas de preuves suffisantes d'une relation entre la durée du passage à l'écran ou à la télévision et la prévalence de l'asthme.
a lieu
Ce RoR résume la littérature publiée sur les effets du screentime sur la santé et le bien-être du CYP. Les preuves étaient les plus fortes pour l'adiposité et les résultats du régime alimentaire, avec des preuves modérément fortes qu'un temps d'écran plus élevé à la télévision était associé à une plus grande obésité / adiposité et des preuves modérées d'une association entre le temps d'écran, en particulier le temps d'écran à la télévision, et un apport énergétique plus élevé et une alimentation de moins bonne qualité. La santé mentale et le bien-être ont également fait l’objet d’un certain nombre d’examens. Il y avait des preuves modérément fortes d'une association entre le temps d'écran et les symptômes dépressifs, bien que les preuves concernant le temps d'écran et la dépression sur les réseaux sociaux soient faibles. Les preuves que le temps d'écran était associé à une moins bonne qualité de vie étaient modérées, mais les preuves d'une association du temps d'écran avec d'autres résultats de santé mentale étaient faibles, y compris pour les problèmes de comportement, l'anxiété, l'hyperactivité et l'inattention, une plus faible estime de soi, un bien-être plus faible et un santé psychosociale chez les jeunes enfants. De faibles preuves suggèrent que les associations de santé mentale semblent être indépendantes de l'activité physique.
Les preuves d'autres résultats étaient nettement moins solides. Il y a peu de preuves d'un lien entre le screentime (et le screentime de télévision) et le SMet, une moins bonne condition cardiorespiratoire, un développement cognitif plus faible, des résultats éducatifs plus faibles et des troubles du sommeil. Il est important de noter que les preuves faibles rapportées ici sont en grande partie dues à un manque de littérature plutôt qu'à des associations faibles. En revanche, il n'y avait aucune preuve ou une insuffisance de preuves d'association de la durée de vie à des troubles de l'alimentation ou des idées suicidaires, d'un facteur de risque cardiovasculaire individuel, de la prévalence de l'asthme ou de la douleur.
Nous n’avons identifié aucune preuve cohérente d’avantages sur la santé, le bien-être ou le développement, bien que nous reconnaissions que la durée d’écran puisse être associée à des avantages dans d’autres domaines que ceux évalués ici.
Les preuves d'une relation dose-réponse entre le temps de dépistage et les résultats pour la santé sont généralement faibles. Nous avons trouvé des preuves modérées d'une association dose-réponse pour le temps d'écran ou à la télévision et les résultats de l'adiposité, la dépression et la QVLS. Cependant, nous n'avons identifié aucune preuve solide d'un seuil en heures d'écran pour l'adiposité et seulement de faibles preuves d'un seuil ≥ 2 heures par jour pour les associations avec des symptômes dépressifs et avec HRQOL. Une revue a suggéré qu'il y avait une relation curviligne entre le temps de dépistage et les symptômes dépressifs.21
Dans l’ensemble, la qualité des examens inclus était modérée, avec un seul examen de grande qualité et trois examens de faible qualité inclus. Seules quatre méta-analyses ont été identifiées, deux de la période de télévision et de l'IMC et une autre de la durée du métre et de la résolution et de la QVLS. Presque toutes les études de chaque revue ont été entreprises dans des pays à revenu élevé, la majorité dans chaque revue entreprise aux États-Unis. Le chevauchement des études incluses entre les revues était généralement faible, ce qui suggère que les résultats n'étaient pas dominés par un petit nombre d'études individuelles.
Une faiblesse majeure de la littérature est sa domination par la télévision, avec un nombre plus restreint d’études portant sur l’utilisation des ordinateurs ou des jeux et très peu d’études incluant des écrans mobiles. Aucun d’entre eux n’a examiné l’utilisation simultanée de plusieurs écrans, bien qu’il soit de plus en plus évident que CYP pourrait combiner l’utilisation de l’écran, telle que l’utilisation de smartphones tout en regardant la télévision; Les jeunes déclarent utiliser plusieurs écrans pour faciliter le filtrage du contenu indésirable, y compris des publicités.25 Il est donc difficile de savoir dans quelle mesure ces résultats peuvent être généralisés à des formes plus modernes d’utilisation de l’écran, y compris l’utilisation des médias sociaux et de l’écran mobile. Les RoR se limitent nécessairement aux études primaires incluses dans les revues systématiques et se limitent donc nécessairement à de très nouveaux développements. Il faudra peut-être plusieurs années avant que des recherches adéquates soient disponibles sur l'utilisation de l'écran numérique moderne, y compris les médias sociaux et l'utilisation de plusieurs écrans et ses effets sur la santé.
La question centrale de savoir si ces résultats peuvent être généralisés à d'autres formes de temps d'écran est la mesure dans laquelle les effets du temps d'écran sont liés au temps passé à l'écran ou au contenu regardé à l'écran ou même au contexte dans lequel le contenu est regardé sur les écrans. Screentime peut agir par l'usage tout en étant sédentaire (c'est-à-dire en déplaçant l'activité physique) ou par des effets plus directs. Ces effets directs peuvent être soit par le contenu regardé sur les écrans (par exemple, la désensibilisation des enfants à la violence ou le matériel sexuellement explicite; ou l'exposition à l'intimidation), par le déplacement de la socialisation ou du temps d'apprentissage (par exemple, conduisant à l'isolement social) ou par effets cognitifs, par exemple, l'impact de la lumière de l'écran bleu sur les habitudes de sommeil et les impacts sur l'attention et la concentration.4 Nos résultats nous en disent peu sur les mécanismes par lesquels la durée de vie affecte la santé, et il est plausible que les effets que nous avons identifiés sur l'adiposité, la forme physique, le risque cardiovasculaire, la santé mentale et le sommeil soient dus aux effets sédentaires de l'utilisation du dépistage. Cependant, nous avons identifié des preuves modérées selon lesquelles le temps passé à l’écran était associé à une consommation accrue d’aliments à forte densité énergétique, ce qui ne risquait pas d’être médiatisé par la sédentarité. En outre, il existe peu de preuves que les associations de la durée de vie quotidienne avec les résultats pour la santé mentale permettent de s’adapter à l’activité physique.21 ce qui suggère que le temps de parole peut affecter la santé mentale indépendamment du déplacement de l'activité physique.
Nous n'avons trouvé aucune preuve convaincante des avantages pour la santé du screentime. Pourtant, certains soutiennent fermement que les médias numériques ont des avantages potentiels importants pour la santé, la société et la cognition et que les méfaits sont surestimés. Un groupe éminent de scientifiques a récemment fait valoir que les messages indiquant que les écrans sont intrinsèquement nocifs ne sont tout simplement pas étayés par des recherches et des preuves solides. En outre, le concept de temps d'écran lui-même est simpliste et sans doute dénué de sens, et l'accent mis sur la quantité d'utilisation de l'écran ne sert à rien. »12 Ils ont souligné que la recherche s’est concentrée sur le calcul de la quantité d’écran plutôt que sur le contexte de l’utilisation de l’écran et du contenu visionné. D'autres ont souligné des limites similaires dans la littérature sur l'utilisation de l'écran et la violence7 et que l'utilisation éducative des écrans est encouragée dans de nombreux systèmes éducatifs.13 Notre examen a porté sur la quantité de temps d’échantillonnage et n’a pas étudié les effets du contexte ou du contenu sur les résultats pour la santé. Cependant, les conclusions d'une relation curviligne entre le screentime et les symptômes dépressifs dans l'une de nos revues21 et la description d'une relation similaire pour le bien-être des adolescents26 suggère qu'une utilisation modérée de la technologie numérique pourrait être importante pour l'intégration sociale des adolescents dans les sociétés modernes.
Limites
Notre examen est soumis à un certain nombre de limitations. La qualité des examens inclus était généralement modérée ou faible, avec un seul examen de grande qualité. Les facteurs clés pour les revues non classées comme étant de haute qualité étaient la non-évaluation de la qualité et de la probabilité de biais de publication dans les études primaires incluses ou la non-spécification d'une conception a priori. Les analyses incluses n'étaient pas entièrement indépendantes, même si le chevauchement dans les études primaires était faible ou très faible pour la plupart des projets. Il est donc peu probable que nos conclusions soient biaisées par des études individuelles incluses dans plusieurs analyses. Les données ont été extraites par un chercheur et, bien que les données aient été soigneusement vérifiées jusqu'à la publication par le second chercheur, nous n'avons pas utilisé l'extraction double indépendante. Nous n'avons pas tenté de contacter les auteurs d'articles que nous n'avons pas pu récupérer car il s'agissait d'un examen rapide.
Les ROR sont une méthodologie en cours d’élaboration et il n’existe pas de bonne pratique convenue; de tels examens ne sont aussi bons que les examens inclus et les études primaires qu’ils contiennent.27 Il y avait des limites concernant les examens inclus dans notre étude en termes d'hétérogénéité entre les examens en termes de définition des expositions à différents moments, de définition des résultats pour la santé et d'outils de mesure, rendant les comparaisons difficiles. La durée de lecture est en grande partie mesurée par l'auto-évaluation, bien qu'un nombre croissant d'études au fil du temps utilise des mesures plus objectives de la durée de lecture. Les examens ont également largement échoué à prendre en compte les processus par lesquels la durée d’impact a une incidence sur les résultats pour la santé. Dans notre synthèse narrative des résultats, nous nous sommes efforcés d'éviter de compter les votes dans le nombre d'études positives ou négatives afin de juger de la solidité des preuves. Cependant, il est possible que nos conclusions reflètent des biais méthodologiques ou conceptuels dans les revues incluses. Une limitation des revues ou des revues incluant la nôtre est le délai nécessaire à l'inclusion des études primaires dans les revues systématiques, ce qui signifie qu'elles ne représentent peut-être pas la recherche la plus contemporaine. Les données sur l'utilisation de l'écran mobile ont été particulièrement limitées dans nos revues incluses. Hormis les études portant sur les très jeunes enfants, les données des études incluses ne nous permettaient pas de commenter séparément les résultats par groupe d'âge.
Conclusions
Il existe de nombreuses preuves selon lesquelles des niveaux plus élevés de temps mort est associé à divers problèmes de santé pour le CYP, les plus probants étant l'adiposité, une alimentation malsaine, des symptômes dépressifs et une qualité de vie. Les preuves de l'impact sur les autres résultats de santé sont en grande partie faibles ou absentes. Nous n'avons trouvé aucune preuve cohérente des avantages pour la santé du screentime. Bien que les preuves d'un seuil pour guider la politique sur l'exposition au CYP soient très limitées, il y a peu de preuves que de petites quantités d'utilisation quotidienne du dépistage ne sont pas nocives et peuvent avoir certains avantages.
Ces données appuient largement l'action politique visant à limiter l'utilisation des écrans par CYP en raison des preuves de préjudices pour la santé dans un large éventail de domaines de la santé physique et mentale. Nous n'avons pas identifié de seuil pour une utilisation sûre des écrans, même si nous notons qu'il y avait de faibles preuves d'un seuil de 2 heures par jour de screentime pour les associations avec des symptômes dépressifs et avec HRQOL. Nous n'avons pas identifié de preuves à l'appui des seuils différentiels pour les jeunes enfants ou adolescents.
Toute limite potentielle de temps d’écran doit être envisagée à la lumière d’un manque de compréhension de l’impact du contenu ou des contextes de l’utilisation de l’écran numérique. Compte tenu de l'augmentation rapide de l'utilisation de l'écran par CYP au niveau international au cours de la dernière décennie, en particulier pour les nouveaux domaines de contenu tels que les médias sociaux, il est urgent de poursuivre les recherches pour comprendre l'impact du contexte et du contenu de l'utilisation de l'écran sur la santé et le bien-être du CYP, particulièrement en relation avec les appareils numériques mobiles.
Bibliographie
Notes
Consentement du patient pour publication Non requis.
Contributeurs RMV a conceptualisé l’étude, planifié les méthodes, aidé à l’extraction des données et à l’analyse des résultats. NS a entrepris la recherche initiale et a dirigé l'extraction des données et a contribué à l'analyse des résultats et à la rédaction du document.
Financement Les auteurs n'ont pas déclaré de subvention spécifique pour cette recherche de la part d'un organisme de financement des secteurs public, commercial ou à but non lucratif.
Intérêts concurrents Aucun déclaré.
Provenance et examen par les pairs Non commandé; examen externe par des pairs.
Déclaration de partage de données Toutes les données dans cet article ont été obtenues à partir d'études publiées. Aucune donnée supplémentaire n'est disponible des auteurs.
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