Les personnes provoquant une dépendance à Internet partagent l'impulsivité et le dysfonctionnement de l'exécutif avec des patients dépendants de l'alcool (2014)

Zhenhe Zhou*, Hongmei Zhu, Cui Li et Jun Wang

• Département de psychiatrie, Centre de santé mentale de Wuxi, Wuxi, Chine

RÉSUMÉ

Le trouble de la dépendance à Internet (IAD) devrait appartenir à une sorte de dépendance au comportement. Des études antérieures ont montré qu'il existe de nombreuses similitudes dans la neurobiologie de la toxicomanie comportementale. Jusqu'à présent, bien que les individus avec l'IAD aient du mal à réprimer leurs comportements excessifs en ligne dans la vie réelle, on en sait peu sur les mécanismes pathophysiologiques et cognitifs responsables de l'IAD. Les études de tests neuropsychologiques ont contribué de manière significative à notre compréhension de l'effet de la CVI sur la fonction cognitive. La présente étude visait à déterminer si les personnes dépendantes à Internet partageaient l’impulsivité et le dysfonctionnement de l’exécutif avec des personnes dépendantes de l’alcool. Les participants incluent des personnes toxicomanogènes à Internet 22, des patients 22 ayant une dépendance à l'alcool (AD) et des témoins normaux 22 (NC). Tous les participants ont été mesurés avec BIS-11, tâche aller / retour, test de tri des cartes du Wisconsin et tâche de balayage numérique dans les mêmes conditions expérimentales. Les résultats ont montré que les scores 11 sur l’échelle d’impulsivité de Barratt, le taux de fausses alarmes, les erreurs de réponse totale, les erreurs de persévérance, l’impossibilité de maintenir l’ensemble des groupes IAD et AD étaient significativement supérieurs à ceux du groupe NC, et le taux de réussite, le pourcentage de réponses au niveau conceptuel, Le nombre de catégories complétées, les scores en avant et les scores en arrière des groupes IAD et AD étaient significativement inférieurs à ceux du groupe NC. Cependant, aucune différence dans les variables ci-dessus entre le groupe IAD et le groupe AD n'a été observée. Ces résultats ont révélé que l’existence d’une impulsivité, de déficiences de la fonction exécutive et de la mémoire de travail chez une IAD et un échantillon d’AD, à savoir des personnes toxicomanes sur Internet, partage l’impulsivité et le dysfonctionnement de la direction avec des patients dépendants de l’alcool.

Introduction

Le trouble de la dépendance à Internet (IAD) provient du phénomène d'Internet, qui fait désormais partie de la vie quotidienne de l'individu. Il est notoire que l’Internet offre aux personnes la capacité d’acquérir facilement des informations, d’acquérir de nouvelles connaissances, d’établir et de maintenir des relations et même de gagner de l’argent. En bref, Internet a joué un rôle déterminant dans l'amélioration de la qualité de vie des personnes. La DIA est définie comme l’incapacité d’une personne de contrôler son utilisation d’Internet, ce qui entraîne éventuellement des difficultés psychologiques, sociales, scolaires et professionnelles, ou un dysfonctionnement de la vie d’un individu (Young et Rogers, 1998; Davis, 2001). Étant donné que la DIA est reconnue internationalement et qu'elle est associée à un dysfonctionnement scolaire et social, elle est de plus en plus reconnue comme un trouble mental. Des études récentes sur sa forte prévalence chez les jeunes, combinées à des preuves selon lesquelles l'IAD est un comportement inadapté susceptible d'avoir des conséquences graves sur la santé professionnelle et mentale, confirment la validité du diagnostic (Ko et al., 2012). Une étude antérieure portant sur le contrôle inhibiteur déficient chez les personnes atteintes de IAD utilisant une tâche aller / retour selon les potentiels liés à l'événement (ERP) indiquait que les adultes atteints de IAD étaient plus impulsifs que les témoins et partageaient les caractéristiques neuropsychologiques et ERP du trouble du spectre compulsif-impulsif. (Zhou et al., 2010). Une autre étude utilisant la tâche de commutation go-to-go liée aux cues a montré que les personnes atteintes de DIA présentaient un biais cognitif vis-à-vis des informations relatives au jeu sur Internet et à de faibles capacités de fonctionnement de la direction (flexibilité mentale moindre ainsi qu’inhibition de la réponse) (Zhou et al., 2012). Des déficiences dans le fonctionnement exécutif, y compris la surveillance de la réponse, ont été suggérées comme une caractéristique des troubles du contrôle de l’impulsion. La négativité liée à l'erreur (ERN) reflète la capacité de la personne à surveiller le comportement. Une étude récente examine si les individus atteints de DIA affichent la réponse en surveillant les caractéristiques de déficit fonctionnel dans une tâche de flanker modifiée d'Eriksen (Zhou et al., 2013). Dans l'étude, les sujets et les contrôles ont terminé la tâche de flanker modifiée d'Eriksen tout en étant mesurés avec des ERP. Les résultats ont montré que les amplitudes ERN moyennes des conditions de réponse d'erreur totale aux sites d'électrode frontale et d'électrode centrale des sujets étaient réduites par rapport aux témoins. Ces résultats indiquent que les personnes atteintes de DIA présentent une réponse à la surveillance des caractéristiques du déficit fonctionnel et partagent les caractéristiques ERN des personnes présentant un trouble du spectre compulsif-impulsif. Les sous-types de IAD incluent les jeux excessifs, les préoccupations sexuelles et la messagerie électronique / texte. Trois sous-types partagent les mêmes composants: préoccupation, modification de l'humeur, utilisation imprévue, retrait, tolérance et déficience fonctionnelle (Bloquer, 2008). En utilisant les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Quatrième édition, DSM-IV), certains chercheurs suggèrent que la DIA est un trouble impulsif ou du moins liée au trouble du contrôle impulsif (Barbe et loup, 2001; Shaw et Black, 2008).

La dépendance comportementale est une forme de dépendance qui n'est pas causée par la consommation de drogues. Il consiste en une contrainte à se livrer de manière répétée à une action jusqu'à ce que cela entraîne des conséquences négatives sur le bien-être physique, mental et social de la personne. Un comportement persistant malgré ces conséquences peut être considéré comme un signe de dépendance (Potenza, 2006; Parashar et Varma, 2007). Selon l'interprétation ci-dessus, la DIA devrait appartenir à une sorte de dépendance au comportement. Le renforcement basé sur la drogue et les processus d'apprentissage basés sur la récompense constituent le mécanisme le plus important des dépendances. L’impulsivité est considérée comme la tendance à agir prématurément sans prévoyance (Dalley et al., 2011). Selon les études sur l’animal et l’humain, il existe deux formes d’impulsivité: l’une dépend de l’actualisation temporelle de la récompense; un autre sur la désinhibition motrice ou de réponse (Buckholtz et al., 2010). L’échelle d’impulsivité de Barratt 11 (BIS-11) est considérée davantage comme une mesure de trait de l’impulsivité (Patton et Stanford, 1995). La tâche go / no-go est utilisée pour les mesures opérationnelles d'impulsivité. Des études ont montré que l'impulsivité est généralement associée à la dépendance à des médicaments de différentes classes pharmacologiques (Dick et al., 2010; Ersche et al., 2011; Molander et al., 2011; Economidou et al., 2012).

La fonction exécutive et la mémoire de travail sont des caractéristiques essentielles de la cognition. Le Wisconsin Card Sorting Test (WCST) est un test neuropsychologique de «changement de cap», c’est-à-dire la capacité à faire preuve de souplesse face aux changements d’horaires de ferraillage (Monchi et al., 2001). Le WCST est utilisé pour évaluer les fonctions du lobe «frontal», notamment la planification stratégique, la recherche organisée, l'utilisation de la rétroaction environnementale pour modifier les ensembles cognitifs, orienter le comportement vers la réalisation d'un objectif et moduler la réponse impulsive. En raison de sa sensibilité signalée au dysfonctionnement du lobe frontal, le WCST a été considéré comme une mesure de la fonction exécutive. Les personnes souffrant de toxicomanie présentent des troubles de la mémoire de travail et des dysfonctionnements exécutifs, notamment le raisonnement, la résolution de problèmes, le contrôle inhibiteur et la prise de décision (Crean et al., 2011; Hanson et al., 2011; Kiluk et al., 2011; Thoma et al., 2011; Yücel et al., 2012). La mémoire de travail fait référence à un système cérébral qui assure le stockage temporaire et la manipulation des informations nécessaires à des tâches cognitives complexes telles que la compréhension du langage, l'apprentissage et le raisonnement. La tâche de balayage numérique (avant / arrière) de l'échelle Wechsler Adult Intelligence Scale a été utilisée pour indexer la maintenance et la manipulation d'informations verbales dans la mémoire de travail (Baddeley, 1992).

De nombreuses études ont montré que la personne atteinte de DIA présentait des dysfonctionnements exécutifs et des sensibilités de récompense / punition. Par exemple, une étude utilisant une tâche de jeu pour simuler des situations extrêmes de victoire / perte afin de déterminer la sensibilité des récompenses / punitions après des victoires et des défaites continuelles, a montré que des activations plus élevées du gyrus frontal supérieur après des victoires continues pour les sujets IAD que pour les contrôles normaux (NC ). Les activités cérébrales chez les sujets de l'IAD n'ont pas été perturbées par leurs pertes. De plus, les participants à l'IAD ont présenté une diminution de l'activation du cingulum postérieur par rapport à la NC après des pertes continues. Ces résultats indiquent que les sujets IAD ont montré une sensibilité accrue à gagner et une sensibilité diminuée à perdre (Dong et al., 2013a). Des études sur la neuroimagerie ont montré que les personnes atteintes de la DIA présentaient des dysfonctionnements exécutifs, notamment une sélection attentionnelle et une prise de décision (Sun et al., 2009; Pawlikowski et marque, 2011; Dong et al., 2013b).

Le contrôle diminué est un concept fondamental définissant la dépendance à la substance ou la dépendance. Le concept de dépendance au comportement a une certaine valeur heuristique scientifique et clinique, mais reste controversé. On a émis l'hypothèse que plusieurs dépendances comportementales, telles que le jeu pathologique, la kleptomanie pathologique et les achats pathologiques, présentaient des similitudes avec la toxicomanie.. De plus, ces dépendances comportementales sont classées en tant que troubles du contrôle des impulsions, une catégorie distincte des troubles liés à l'utilisation de substances. Cependant, tous les troubles du contrôle de l’impulsion ne doivent pas être considérés comme une dépendance comportementale (Grant et al., 2010). Par exemple, le trouble explosif intermittent est un trouble du comportement caractérisé par des expressions extrêmes de colère, allant souvent jusqu'à une colère incontrôlable, qui sont disproportionnées par rapport à la situation actuelle. L'agression impulsive est non préméditée et se définit par une réaction disproportionnée à toute provocation, réelle ou perçue. Le trouble explosif intermittent ne partage pas les caractères de dépendance au comportement. Des études antérieures ont montré qu'il existe de nombreuses similitudes dans la neurobiologie de la toxicomanie comportementale et de la toxicomanie (Leeman et Potenza, 2012). Les dépendances comportementales et aux toxicomanies présentent de nombreuses similitudes dans l'histoire naturelle, les conséquences néfastes et la phénoménologie. Les personnes ayant des dépendances comportementales et les personnes ayant des problèmes de toxicomanie ont un score élevé sur les mesures d’autoévaluation de l’impulsivité et de la recherche de sensations et sur les mesures d’évitement des préjudices généralement faibles (Lejoyeux et al., 1997; Kim et Grant, 2001; Grant et Kim, 2002). Des études de prévalence ont montré que les personnes atteintes de IAD ou de toxicomanes présentent des caractéristiques communes, notamment un comportement de recherche de nouveauté élevé et une dépendance aux récompenses faible (Ko et al., 2012). Les adolescents alcoolodépendants étaient plus susceptibles de souffrir de SAI et présentaient certains caractères psychosociaux, notamment une forte activation comportementale, une faible estime de soi, une fonction familiale médiocre et une satisfaction de la vie (Ko et al., 2008). La dépendance à une substance a été associée à la recherche de sensations (Sargent et al., 2010), également corrélée positivement avec la DIA (Chiu et al., 2004; Mehroof et Griffiths, 2010).

Dans les travaux de recherche, Internet Addiction Test (IAT, Internet Addiction Test) Jeune, 1999), Questionnaire de diagnostic (DQ, Jeune, 1996), le questionnaire de diagnostic modifié pour la dépendance à Internet (YDQ, Barbe et loup, 2001), et l’Echelle d’utilisation compulsive d’Internet (CIUS, Meerkerk et al., 2009) sont généralement utilisés comme instruments de diagnostic. Il est de plus en plus courant que l’IAT n’est plus un instrument psychométrique fiable et valable actuellement. La QD constitue une contribution importante en fournissant une base concrète pour l’établissement d’une utilisation problématique de l’Internet. Cependant, il existe peu de recherches sur la dépendance à Internet, y compris un échantillon représentatif à utiliser à titre de comparaison pour les personnes diagnostiquées. En conséquence, aucun critère de diagnostic fiable et valide n'a été déterminé. Bien que YDQ ne résolve pas tous les problèmes mentionnés précédemment, il peut aider à renforcer les critères proposés par Young (Barbe et loup, 2001). La CIUS a montré une bonne stabilité factorielle dans le temps et entre différents échantillons et sous-échantillons. La cohérence interne est élevée, et les corrélations élevées avec les variables concurrentes et les critères ont une bonne validité (Meerkerk et al., 2009).

En tant que méthode non invasive, la neuro-imagerie joue un rôle important dans l’investigation du mécanisme neurobiologique et des traitements adéquats de l’IAD et de la toxicomanie. Jusqu'à présent, il y avait plusieurs études de neuroimagerie sur la DIA. Des études ont montré que les personnes atteintes de la SAI partageaient les caractéristiques d’impulsivité d’individus souffrant de toxicomanie (Dong et al., 2011, 2012, 2014; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2013).

À ce jour, bien que les personnes atteintes de DIA aient du mal à réprimer leurs comportements excessifs en ligne dans la vie réelle, on en sait peu sur les mécanismes pathophysiologiques et cognitifs responsables de la DIA (Weinstein et Lejoyeux, 2010). Les études de tests neuropsychologiques ont contribué de manière significative à notre compréhension de l'effet de la CVI sur la fonction cognitive. Dans les mêmes conditions expérimentales, évaluer l'impulsivité et la fonction exécutive de la DIA et la dépendance à une substance (telle que la dépendance à l'alcool) peut non seulement aider à orienter les décisions quant à la question de savoir si la DIA doit ou non être regroupée avec les troubles liés à la toxicomanie, mais joue également un rôle important dans la étude du mécanisme neurobiologique et des traitements adéquats de la DIA. Dans cette étude, les participants sont des personnes atteintes de IAD, des patients alcoolodépendants et des patients atteints de NC. Tous les participants ont été mesurés avec BIS-11, tâche aller / retour, WCST et tâche de balayage numérique dans les mêmes conditions expérimentales. La présente étude visait à déterminer si les personnes dépendantes à Internet partageaient l’impulsivité et le dysfonctionnement de l’exécutif avec des personnes dépendantes de l’alcool.

Matériels et méthodes

Heure et réglage

L'expérience a été réalisée au Département de psychologie et au Département de psychiatrie du Centre de santé mentale de Wuxi, en Chine, de mai 2011 à octobre 2013.

Approches diagnostiques et participants

Groupe IAD

Les critères de diagnostic du groupe IAD étaient les suivants: (i) satisfaisait aux critères du questionnaire de diagnostic modifié pour la dépendance à Internet (YDQ) (Barbe et loup, 2001), c’est-à-dire les personnes qui ont répondu «oui» aux questions 1 à 5 et au moins l’une des trois questions restantes ont été classées comme souffrant de la SAI; (ii) dont l'âge était supérieur à 18; (iii) ne répondait aux critères d'aucun trouble du DSM-IV axe I ou de troubles de la personnalité en organisant un entretien clinique structuré (version chinoise); (iv) n'étaient pas fumeurs; et v) n’avait pas reçu de diagnostic de dépendance à l’alcool ou à une substance, ni de troubles neurologiques, ni de tout type de blessure à la tête, ni de maladie systémique susceptible d’affecter le système nerveux central. La durée de la maladie a été confirmée par un diagnostic rétrospectif. Il a été demandé aux sujets de se rappeler leur mode de vie à l’origine de leur dépendance à Internet. Afin de confirmer qu'ils souffraient de dépendance à Internet, nous les avons testés à nouveau avec les critères du YDQ modifié. La fiabilité de ces auto-déclarations des sujets de la DIA a été confirmée par une conversation téléphonique avec leurs parents. Les sujets de la DIA ont consacré 11.20 ± 1.81 h / jour à des activités en ligne (jeux, achats sur Internet, pornographie, interactions sociales sur Internet, société virtuelle et obtention d'informations). Le nombre de jours d'utilisation d'Internet par semaine était 6.41 ± 0.6. Nous avons vérifié ces informations auprès des colocataires et des collègues de travail de la DIA qui ont souvent insisté pour rester sur Internet tard dans la nuit, perturbant la vie des autres malgré les conséquences. Le groupe IAD a été recruté au département de psychologie du centre de santé mentale de Wuxi. Ils ont réglementé les habitudes de sommeil et n'ont pas ingéré de grandes quantités de boissons contenant de la caféine et des boissons énergisantes par la direction du personnel médical. Vingt-deux sujets ont été recrutés dans le groupe IAD.

Groupe AD

Les critères diagnostiques du groupe AD comprenaient: (i) répondait aux critères du DSM-IV pour la dépendance à l'alcool; (ii) aucun médicament n'a été reçu avant 2 semaines; (iii) n'étaient pas des fumeurs; et (iv) n'avait pas de diagnostic de maladie psychiatrique comorbide (à l'exception de la dépression dans le groupe alcoolo-dépendant), d'antécédents de traumatisme crânien ou de trouble neurologique. Les sujets alcoolo-dépendants étaient des patients hospitalisés au service de psychiatrie du centre de santé mentale de Wuxi. La sobriété au moment du test a été confirmée par des lectures d'alcoolémie ≤ 0.01 mg / l. Tous les sujets étaient abstinents pendant> 1 semaine. La durée moyenne d'abstinence était de 15 jours.

Groupe NC

Les contrôles ont été sélectionnés parmi des citoyens résidant dans la ville de Wuxi, province du Jiangsu en Chine, par le biais d'une publicité locale. Les contrôles ont été exclus de l’étude s’ils étaient fumeurs; ou avez eu un diagnostic de dépendance à l'alcool ou à une substance, de troubles neurologiques, de blessures à la tête de toutes sortes ou d'une maladie systémique susceptible d'affecter le système nerveux central. Vingt-deux personnes en bonne santé ont été recrutées dans le groupe NC. Renvoyé d'une étude antérieure de la SAI (Ko et al., 2009a), nous avons choisi NC qui a passé <2 h / jour sur Internet. Les NC ont été testés avec les critères YDQ modifiés par Beard et Wolf pour certifier qu'ils ne souffraient pas de IAD. Tous les participants étaient chinois.

Tous les participants ont été soumis à une évaluation clinique par une résidence en psychiatrie afin de collecter des informations sur les médicaments, des données sociodémographiques et de confirmer / exclure un diagnostic de IAD et AD. Dans cette étude, nous avons donné à tous les participants un consentement écrit éclairé pour participer et tous ont été payés. Le protocole du projet de recherche a été approuvé par le comité d'éthique du Centre de santé mentale de Wuxi, en Chine.

Les caractéristiques démographiques de l'échantillon sont détaillées dans le tableau. 1.

   

Tableau 1. Caractéristiques démographiques et données cliniques de l'échantillon.

Tâches et procédures

Tous les participants ont rempli l’échelle de dépression de Hamilton (HAMD) (version des éléments 17) (Hamilton, 1967) pour mesurer les symptômes dépressifs et BIS-11 pour mesurer l’impulsivité. BIS-11 est un questionnaire sur lequel les participants évaluent la fréquence de plusieurs comportements / traits impulsifs ou non communs sur une échelle allant de 1 (rarement / jamais) à 4 (presque toujours / toujours). BIS-11 comprend des éléments 30 et est divisé en trois sous-échelles comprenant une clé d’attention, une clé moteur et une clé non planifiée, afin de déterminer les scores globaux d’impulsivité. Tous les éléments sont additionnés, les scores les plus élevés indiquant une impulsivité plus grande. Le groupe AD a rempli le questionnaire sur la gravité de la dépendance à l’alcool (SADQ) (Stockwell et al., 1983).

Les tests neuropsychologiques comprenaient les mesures suivantes.

Tâche aller / non-aller

Le logiciel E-Prime 2.0 (Outils logiciels de psychologie, Sharpsburg, Caroline du Nord, États-Unis) a été utilisé pour la tâche aller / retour. La tâche, mentionnée dans une étude précédente (Zhou et al., 2010), impliquait la présentation en série sur un écran d’ordinateur de huit stimuli numériques différents à deux chiffres (quatre stimuli go et quatre stimuli no-go), affichés en blanc sur fond noir (taille 1.5 cm × 1.5 cm). Un total de stimuli 160 ont été présentés dans des blocs 20. Chaque bloc comprenait huit essais et présentait de manière pseudo-aléatoire au maximum trois essais consécutifs, avec ou sans stimulus, de sorte que le fait de refuser une réponse impliquait de surmonter une tendance établie. Les stimuli de départ de tous les blocs étaient «08», «63», «74» et «25». les interdictions étaient «58», «19», «14» et «79». Les sujets ont été informés que la tâche impliquait d'apprendre à partir quand (appuyer au plus vite) ou de ne pas y aller (retenir la réponse) et des réponses après certains chiffres donneraient de l'argent (0.16 $ par essai), mais des réponses après d'autres entraîneraient une perte d'argent (0.16 $ par réponse). La fenêtre de réponse était 1000 ms et l'intervalle entre essais (ITI) était 1500 ms. Des contingences de récompenses (fond vert avec + $ 0.16 en blanc) ou des contingences de punition (fond rouge avec - $ 0.16 en blanc) ont été présentées sur l'écran de l'ordinateur pour 1000 ms immédiatement après une réponse (dans le 1500 ms ITI). L'expérience comprenait une phase de pratique et une phase d'enregistrement. La phase de pratique consistait en essais 16 go et no-go. Le pourcentage de hits et de temps de réaction (RT) et le pourcentage de fausses alarmes par rapport aux stimuli sans arrêt ont été utilisés pour l'analyse. Lorsque vous avez appuyé sur le bouton dans 200 – 1000 ms après la présentation d'un stimulus, la réponse a été confirmée comme étant correcte. L'absence de réponse dans cette fenêtre de latence a été définie comme un échec, alors que les réponses apportées dans cette fenêtre aux stimuli «no-go» ont été définies comme des fausses alarmes. Les fausses alarmes ont été définies pour chaque modalité séparément. Le pourcentage de réponses correctes aux stimuli aller a été confirmé par 100 × N (détections de cible) divisé par le nombre total de stimuli aller. Le pourcentage de fausses alarmes déclenchées par des stimuli «No Go» a été confirmé par 100 × N divisé par la somme des stimuli «No Go» présentés. La RT a été mesurée à partir du début du stimulus jusqu'à la pression sur un bouton.

Test de tri des cartes du Wisconsin

Le WCST (version informatisée VI de Beijing Ka Yip Development Co., Ltd) était présenté graphiquement sur un écran d’ordinateur. Le WCST impliquait l’appariement de cartes de stimulus avec l’une des quatre cartes de catégorie, dans lesquelles les stimuli étaient multidimensionnels en fonction de la couleur, de la forme et du nombre, chaque dimension déterminant une règle de tri. Par essais et erreurs, le participant doit choisir une règle de tri préordonnée en se basant uniquement sur le retour («Correct» ou «Mauvais») affiché à l’écran après chaque tri. Après le tri correct correct de 10, la règle a été modifiée. Il y a eu jusqu'à six tentatives pour dériver une règle, fournissant cinq changements de règle dans la séquence suivante (couleur - forme - nombre - couleur - forme numéro), chaque réalisation de règle étant désignée «complétant une catégorie». Les participants n'étaient pas informés le principe de tri correct et que le principe de tri change pendant la mesure; la mesure continue jusqu'à ce que toutes les cartes 128 aient été triées et que le participant ait atteint ou non l'achèvement de tous les décalages de règles. Deux types d'erreurs étaient possibles: les erreurs de persévérance, dans lesquelles le participant a donné une réponse dans laquelle il persistait avec une règle de tri incorrecte, et les erreurs de non-persévérance. Dans cette étude, cinq types principaux de WSCT ont été utilisés pour l'analyse: (i) les erreurs de réponse totale; (ii) des erreurs de persévérance; (iii) pourcentage de réponses au niveau conceptuel; (iv) le nombre de catégories complétées; et (v) échec de maintenir l'ensemble.

Nombre de tâches

La Chine à échelle révisée de Wechsler Adult Intelligence (WAIS-RC, Beijing Ka Yip Wise Development Co., Ltd, version informatisée) a été utilisée pour mesurer la tâche de balayage numérique. Tous les participants ont des séries de chiffres à répéter dans un premier temps, puis dans l’arrière. Ceci est un test de rappel auditif immédiat et d'absence de distraction. On a demandé au participant d'écouter attentivement parce qu'il dirait une série de chiffres et lui demanderait de les répéter dans le même ordre. La première série se compose de trois chiffres, tels que «3, 9, 2». Chaque numéro est dit d'une voix monotone, à une seconde d'intervalle. La personne répète ces chiffres. L'étape suivante consiste à parler une série de quatre chiffres, tels que «4, 7, 3, 1». Là encore, l'individu répète ces réponses. Continuez de la même manière en augmentant la série de chiffres à cinq et en demandant au participant de répéter les chiffres.

Analyses statistiques

Les données ont été analysées à l'aide de SPSS (SPSS, Chicago, IL, USA). Le sex-ratio parmi le groupe IAD, le groupe AD et le groupe NC a été analysé avec² tests. Des comparaisons des années de dépendance entre le groupe IAD et le groupe AD ont été effectuées en utilisant un échantillon indépendant t-tests. Les comparaisons des scores HAMD, BIS-11, des données de la tâche aller / retour, de la WSCT et de la tâche de balayage numérique entre les groupes IAD, AD et NC ont été effectuées à l'aide d'une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA). Les tests de la différence des moindres carrés (LSD) ont été effectués comme suit: post hoc analyses si indiqué. Les valeurs alpha de 0.05 ont été considérées comme significatives.

Résultats

Comparaisons des scores BIS-11 entre les groupes IAD, AD et NC

En utilisant les scores clés attentionnels, les scores clés moteurs, les scores clés non planifiés et les scores totaux BIS-11 en tant que variable dépendante, une ANOVA unidirectionnelle a révélé un effet principal significatif du groupe (groupe IAD, groupe AD et groupe NC). . Post hoc Les tests de LSD ont montré que les scores clés de l'attention, les scores moteurs, les scores clés non planifiés et les scores totaux BIS-11 du groupe IAD et AD étaient significativement plus élevés que ceux du groupe NC (pour les scores d'attention clés, p = 0.038 et 0.028, respectivement; pour les notes clés moteur, p = 0.030 et 0.036, respectivement; pour les notes clés non planifiées, p = 0.017 et 0.049, respectivement; pour les scores totaux BIS-11, p = 0.022 et 0.035, respectivement), alors que plus de quatre données de type principal ne différaient pas significativement entre les groupes IAD et AD (tous p > 0.05) (Tableau 2).

   

Tableau 2. Scores BIS-11 [moyenne (écart type)] dans le groupe IAD (n = 22), groupe AD (n = 22) et le groupe NC (n = 22).

Comparaisons des RT, du taux de réussite et du taux de fausse alarme entre le groupe IAD, le groupe AD et le groupe NC

En utilisant les RT comme variable dépendante, une ANOVA à une voie n'a révélé aucun effet principal du groupe (groupe IAD, groupe AD et groupe NC). En utilisant respectivement le taux d’atteinte et le taux de fausse alarme comme variable dépendante, une ANOVA unidirectionnelle a révélé un effet principal significatif du groupe (groupe IAD, groupe AD et groupe NC). Post hoc Les tests de LSD ont montré que le taux de fausses alarmes du groupe IAD et AD était significativement supérieur à celui du groupe NC et que le taux d’atteinte était significativement inférieur à celui du groupe NC (pour le taux de fausses alarmes, p = 0.027 et 0.034, respectivement; pour le taux de réussite, p = 0.017 et 0.020, respectivement), alors que le taux de fausses alarmes et le taux de succès ne différaient pas significativement entre les groupes IAD et AD (tous p > 0.05) (Tableau 3).

   

Tableau 3. TR, taux de réussite et taux de fausse alarme [moyenne (DS)] dans le groupe IAD (n = 22), groupe AD (n = 22) et le groupe NC (n = 22).

Comparaisons des données WSCT entre IAD Group, AD Group et NC Group

En utilisant les erreurs de réponse totales, les erreurs de persévérance, le pourcentage de réponses au niveau conceptuel, le nombre de catégories complétées et l’échec de la définition de variable dépendante, une ANOVA à une voie a révélé un effet principal significatif du groupe (groupe IAD, groupe AD et Groupe NC). Post hoc Les tests de LSD ont montré que les erreurs de réponse totale, les erreurs de persévérance et l'impossibilité de conserver un ensemble de groupes IAD et AD étaient significativement plus élevées que celles du groupe NC, et que le pourcentage de réponses au niveau conceptuel et le nombre de catégories achevées des groupes IAD et AD étaient significativement plus faibles. que celui du groupe NC (pour les erreurs de réponse totale, p = 0.041 et 0.022, respectivement; pour les erreurs persistantes, p = 0.039 et 0.040, respectivement; pour l'échec de maintenir ensemble, p = 0.024 et 0.027, respectivement; pour le pourcentage de réponses au niveau conceptuel, p = 0.011 et 0.021, respectivement; pour le nombre de catégories complétées, p = 0.043 et 0.0391, respectivement), alors que plus de cinq données de type principal n'étaient pas significativement différentes entre le groupe IAD et le groupe AD (tous p > 0.05) (Tableau 4).

   

Tableau 4. Données WSCT [moyenne (SD)] dans le groupe IAD (n = 22), groupe AD (n = 22) et le groupe NC (n = 22).

Comparaisons des scores de tâches d'intervalle de chiffres entre le groupe IAD, le groupe AD et le groupe NC

En utilisant les scores en avant et les scores en arrière comme variable dépendante, respectivement, une ANOVA à une voie a révélé un effet principal significatif du groupe (groupe IAD, groupe AD et groupe NC). Post hoc Les tests au LSD ont montré que les scores en avant et en arrière du groupe IAD et AD étaient significativement inférieurs à ceux du groupe NC (pour les scores en avant, p = 0.016 et 0.025, respectivement; pour les scores en arrière, p = 0.017 et 0.041, respectivement), alors que les données ci-dessus au-dessus de deux types principaux n'étaient pas significativement différentes entre le groupe IAD et le groupe AD (tous p > 0.05) (Tableau 5).

   

Tableau 5. Score d'intervalle numérique [moyenne (écart type)] dans le groupe IAD (n = 22), groupe AD (n = 22) et le groupe NC (n = 22).

a lieu

Cette étude est la première à tester l’impulsivité, la fonction exécutive et la mémoire de travail entre des personnes dépendantes à Internet et des patients dépendants de l’alcool vivant dans les mêmes conditions expérimentales. Dans cette étude, l'impulsivité a été mesurée avec BIS-11 et une tâche de suivi / d'évaluation, la fonction exécutive a été évaluée avec WCST et la mémoire de travail a été testée avec la tâche Digit span. Nos résultats indiquent l'existence d'impulsivité dans un groupe IAD et un groupe AD, de déficiences dans la fonction exécutive et de mémoire de travail dans un échantillon IAD et AD.

Le trouble de la dépendance à Internet et la dépendance à l’alcool impliquent une consommation continue d’alcool et d’Internet, malgré des conséquences négatives, c’est-à-dire une perte de contrôle comportemental de l’alcool et de la consommation d’Internet. L'impulsivité fait référence à des actions prématurées, indûment risquées et mal conçues. L’impulsivité dysfonctionnelle comprend les déficits d’attention, le manque de réflexion ou l’insensibilité aux conséquences, autant de problèmes qui peuvent se produire dans le cadre d’une toxicomanie (Evenden, 1999; de Wit, 2009).

Une étude récente utilisant des tests neuropsychologiques traditionnels, y compris les tests neuropsychologiques de Stroop et informatisés, a montré que le groupe IAD présentait plus d'impulsivité des traits que le groupe témoin sain. De plus, le groupe IAD a obtenu des résultats plus médiocres que le groupe témoin sain dans un test de signal d'arrêt informatisé, et aucun groupe des différences sont apparues pour d'autres tests neuropsychologiques, indiquant que les personnes atteintes de IAD présentaient l'impulsivité comme trait de personnalité essentiel et dans leur fonctionnement neuropsychologique (Choi et al., 2014). De nombreuses études ont montré que les patients alcoolodépendants présentent des déficits neurocognitifs de mémoire, d’apprentissage, de fonctions visuospatiales, de traitement de la vitesse psychomotrice, de fonctions exécutives et de prise de décision, et que les altérations cognitives sont directement liées au traitement et au maintien du sevrage (Parsons, 1998). Dans notre étude, il y avait des différences significatives dans les scores BIS-11 parmi le groupe IAD, le groupe AD et le groupe NC; Cependant, aucune différence dans les scores BIS-11 entre le groupe IAD et le groupe AD n'a été observée. Simultanément, dans la tâche aller / non-aller, il y avait des différences significatives dans le taux de fausses alertes et le taux de succès dans le groupe IAD, le groupe AD et le groupe NC, et aucune différence dans le taux de fausses alertes et le taux de succès dans le groupe AD et le groupe AD n'a été observée. . Les deux tests ci-dessus indiquent que l'IAD et l'AD sont plus impulsifs que les témoins et que les personnes toxicomanes sur Internet partagent l'impulsivité avec les patients dépendants de l'alcool.

Les fonctions exécutives incluent la pensée abstraite, la motivation, la prise de décision, la planification, l’attention portée aux tâches et l’inhibition des réponses impulsives. Bien que le WCST présente des faiblesses reconnues dans l’interprétation des profils, c’est-à-dire que les difficultés dans l’exécution des tâches peuvent être causées par un décalage des paramètres, une abstraction et une conceptualisation médiocres, ou par des problèmes d’attention, cette procédure intègre de multiples mesures des processus exécutifs et constitue le processus neuropsychologique le plus largement rapporté. tâche. WCST a été couramment utilisé pour la mesure neuropsychologique de la flexibilité cognitive (ou capacité à changer de position). Les résultats de notre étude ont montré que les erreurs de réponse totale, les erreurs de persévérance et l'impossibilité de conserver un ensemble de groupes IAD et AD étaient significativement plus élevées que celles du groupe NC, tandis que les données de type supérieur à trois n'étaient pas significativement différentes entre les groupes IAD et AD. En outre, le pourcentage de réponses au niveau conceptuel et le nombre de catégories complétées du groupe IAD et AD étaient nettement inférieurs à ceux du groupe NC, tandis que les données de type supérieur à deux n'étaient pas significativement différentes entre le groupe IAD et le groupe AD. Ces résultats indiquent que les individus induisant une dépendance à Internet et les patients dépendants de l'alcool présentent la même propriété de dysfonctionnements exécutifs. De nombreuses recherches neuropsychologiques ont indiqué que les signaux Internet interféraient avec les processus de contrôle véhiculés par le cortex préfrontal et les régions cérébrales préfrontales, et que les stimuli liés à Internet interféraient avec la prise de décision et d’autres fonctions préfrontales, telles que la mémoire de travail et d’autres fonctions exécutives (Brand et al., 2014). Nos résultats confirment que la réduction des processus de contrôle préfrontal joue un rôle majeur dans le développement et le maintien d'une utilisation addictive d'Internet.

La mémoire de travail est le système qui contient activement plusieurs informations transitoires dans l’esprit, où elles peuvent être manipulées. La mémoire de travail est généralement utilisée comme synonyme de mémoire à court terme et dépend de la manière dont les deux formes de mémoire sont définies (Cowan, 2008). Les processus cognitifs nécessaires à cette fin incluent le contrôle de la mémoire à court terme par l’exécutif et par l’attention, ce qui permet l’intégration, le traitement, le stockage et la récupération intermédiaires de l’information (Rouder et al., 2011). Les résultats de cette étude ont montré que, en mesurant la tâche d'intervalle de chiffres, il existait des différences significatives entre les scores en avant et les scores en arrière entre les groupes IAD, AD et NC. Les scores en avant et en arrière du groupe IAD et AD étaient significativement plus bas que ceux du groupe NC. Cependant, les scores en avant et les scores en arrière n'étaient pas significativement différents entre le groupe IAD et le groupe AD. Ces résultats démontrent que les individus qui créent une dépendance à Internet partagent la déficience de la mémoire de travail avec des patients dépendants de l'alcool.

En conclusion, les résultats de cette étude montrent clairement que l’existence d’une impulsivité, de déficiences de la fonction exécutive et de la mémoire de travail dans une IAD et un échantillon d’AD, à savoir des individus induisant une dépendance à Internet, partagent l’impulsivité et un dysfonctionnement de l’exécutif avec des individus dépendants de l’alcool. Comprendre les effets biologiques et les caractères de la fonction cognitive de la DIA sur le cerveau humain peut donner un aperçu de la pathogenèse de la DIA et de son traitement. À ce jour, bien que la définition diagnostique de la DIA ait fait l’objet de nombreuses discussions, de nombreuses études de neuroimagerie ont mis en évidence des anomalies structurelles et fonctionnelles chez les personnes atteintes de la DIA, similaires à d’autres types de troubles de la dépendance, tels que la toxicomanie et la dépendance comportementale (Fischl et Dale, 2000; Ko et al., 2009b). Notre étude utilisant un test neuropsychologique a prouvé que le dysfonctionnement cognitif chez les personnes atteintes de la MAP était similaire à celui des personnes dépendantes de l'alcool. L'évaluation neurocognitive peut être un outil utile pour la détection et l'évaluation de la progression de ces altérations, ainsi que pour la réhabilitation cognitive et la réinsertion psychosociale des personnes atteintes de MAI.

Une des limites de cette étude est que cette étude a utilisé le Questionnaire de diagnostic modifié pour les scores de dépendance à Internet supérieurs à six comme indicateur de la DIA. Bien que ce questionnaire soit un instrument fréquemment utilisé pour évaluer la DIA, sa validité en tant qu’instrument de diagnostic a été remise en question (Barbe, 2005). Des études ultérieures pourraient utiliser d'autres mesures d'évaluation des critères de diagnostic ou de la sévérité de l'IAD pour évaluer l'impulsivité, la fonction exécutive et la mémoire de travail entre des individus dépendants d'Internet et des patients dépendants de l'alcool. De plus, les résultats de cette étude sont préliminaires en raison de la petite taille de l'échantillon. D'autres études avec des échantillons plus importants sont nécessaires pour reproduire ces résultats.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.

Remerciements

Cette étude a été financée par la Nature Science Foundation de la province de Jiangsu en Chine (n ° BK2007024).

Bibliographie

Édité par:

Niels Birbaumer, Université de Tuebingen, Allemagne

Commenté par:

Matthew O. Parker, Université Queen Mary de Londres, Royaume-Uni
Matthias Brand, Université Duisburg-Essen, Allemagne