Psychiatrie avant. 2018; 9: 330.
Publié en ligne 2018 Jul 25. est ce que je: 10.3389 / fpsyt.2018.00330
PMCID: PMC6069451
PMID: 30090074
Min-Kyeong Kim,1,2 Jeune Hoon Jung,2,3 Sunghyon Kyeong,2 Yu-Bin Shin,2,3 Eunjoo Kim,1,2 et Jae-Jin Kim1,2,3,*
Abstract
Contexte et objectifs: Les divergences entre l'auto-guide idéal et le concept de soi réel évoquent le sentiment d'abattement. De plus, les personnes atteintes de trouble du jeu sur Internet (IGD) utilisent les jeux comme un moyen d'échapper à ces émotions négatives. Le but de cette étude était d'évaluer le modèle d'auto-discordance basé sur des auto-images réelles et idéales et d'élucider les corrélats neuronaux sous-jacents au soi déformé chez les individus atteints d'IGD.
Méthodologie: Dix-neuf hommes avec des témoins sains IGD et 20 ont subi une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle où ils ont décidé s'ils étaient d'accord avec les adjectifs décrivant leur personnalité réelle ou idéale sur une échelle de Likert à quatre points. Deux échantillons t-un test sur le contraste d'auto-discordance a été réalisé pour l'analyse par neuroimagerie et une analyse de corrélation a été réalisée entre les données comportementales et les activités régionales.
Résultats: Le groupe IGD a évalué leur moi idéal et leur soi réel de manière plus négative que le groupe HC. Le concept de soi réel était associé à la satisfaction des besoins psychologiques par opposition à l'auto-guide idéal. L'activité cérébrale dans le lobule pariétal inférieur était significativement réduite chez les individus atteints d'IGD par rapport aux HC dans le contraste d'auto-discordance. De plus, l'activité neuronale lors de l'évaluation du concept de soi réel a montré une différence de groupe significative.
Conclusion: Ces résultats fournissent une nouvelle preuve de la déformation de l'image de soi des personnes atteintes de DIG. Les personnes atteintes d'IGD avaient une image de soi idéale et réelle négative. Sur le plan neurobiologique, un dysfonctionnement du lobule pariétal inférieur associé à une régulation émotionnelle et à une auto-évaluation négative a été mis en évidence dans l’IGD. Compte tenu des caractéristiques de l’IGD qui se développent souvent à l’adolescence, ce problème de conception de soi devrait être noté et appliqué avec un traitement approprié.
Introduction
Le trouble du jeu sur Internet (IGD) se caractérise par une déficience fonctionnelle dans la vie personnelle ou sociale due à une utilisation excessive de jeux sur Internet. C’est un désordre émergent dû à la diffusion de l’Internet (1). Cette maladie présente une similitude symptomatique significative avec les troubles liés à l'utilisation de substances et la dépendance au comportement (2, 3). Cependant, la différence entre les autres médiateurs addictifs et les jeux sur Internet est que les jeux sont relativement faciles d'accès même à un âge plus jeune (4). Il n’est donc pas surprenant que l’IGD se produise principalement chez les adolescents (5). L’une des tâches développementales à accomplir à l’adolescence est la formation de l’identité (6). Parce que les jeux réduisent les autres intérêts de la vie quotidienne, les adolescents préoccupés par les jeux peuvent être empêchés de réaliser la formation de l’identité et d’autres tâches de développement (7).
La théorie de l'auto-discordance (TDS) explique que des images de soi déformées peuvent être à l'origine de divers désagréments émotionnels (8). Cette théorie suppose trois domaines du soi: le soi réel, le soi idéal et le soi devrait. Le concept de soi réel est la perception de ses propres attributs, l'autoguidage idéal est la représentation des attributs que la personne veut posséder, et l'auto-guidage devrait être la représentation des propriétés que quelqu'un d'autre pense que la personne devrait posséder. Les émotions négatives surviennent lorsqu'il y a un écart élevé entre les domaines. Plus précisément, une inadéquation significative entre le concept de soi réel et l'auto-guide idéal est liée à un découragement tel qu'une faible estime de soi ou une frustration (8-11). Parce que les jeux sur Internet peuvent être utilisés pour échapper à ces émotions négatives, il est important de comprendre la relation entre IGD et l'auto-discordance (12-14).
Le TSD a été utilisé pour expliquer plusieurs troubles psychiatriques, notamment les troubles de dépendance. Des études montrent que les toxicomanes affichent un degré élevé d'auto-discordance (15) et que la détresse associée à l’auto-discordance prédit la consommation d’alcool (16). Parmi les troubles de dépendance, une image de soi déformée ou une divergence de soi en IGD peut être cliniquement plus importante, car les symptômes liés à IGD apparaissent à un jeune âge. Les utilisateurs de jeux peuvent devenir confus quant à leur identité car ils sont constamment exposés à des avatars similaires à leur fantasme idéal (17-19). Malgré les inquiétudes suscitées par la confusion identitaire, on sait peu de choses sur les domaines spécifiques de l'image de soi associés à l'auto-discordance.
L’altération de la maîtrise de soi est l’une des principales psychopathologies de la toxicomanie (20). La capacité d'autorégulation est liée à la satisfaction des besoins psychologiques de base (21, 22). Ces besoins psychologiques fondamentaux, constitués d’autonomie, de compétences et de relations, sont des facteurs importants pour la croissance et l’intégration individuelles (22-24). Si ceux-ci ne sont pas satisfaits dès le plus jeune âge, les individus peuvent avoir du mal à se forger une image de soi stable. On sait que les personnes insatisfaites par leurs besoins psychologiques de base utilisent les réseaux de médias sociaux (25), ainsi que des jeux sur Internet (26). Malgré le lien entre les besoins psychologiques de base et l'image de soi, la relation entre les deux n'a pas été élucidée.
Le concept d'auto-discordance est principalement étudié par observation en utilisant l'auto-évaluation pour soutenir la théorie, et on en sait peu sur les corrélats neuronaux de l'auto-discordance. Une seule étude suggère que l'auto-discordance était associée à l'activation dans le système de récompense, y compris le striatum, ce qui pourrait être lié au désir de soi idéal (27). En termes de traitement auto-référentiel, qui est la base de la discordance, le cortex préfrontal médian (MPFC) est impliqué (28, 29). De plus, une méta-analyse a montré que le dysfonctionnement préfrontal des personnes atteintes de DIG était lié à leur problème d’autorégulation (30). Compte tenu de l'importance de l'image de soi à l'adolescence, l'étude des fondements neurobiologiques de l'auto-discordance de l'IGD jouerait un rôle important dans la compréhension de la psychopathologie et dans l'établissement de stratégies de traitement du trouble.
Le but de cette étude était d’examiner les corrélats neuronaux sous-jacents au soi déformé des individus souffrant d’IGD par rapport à leur satisfaction à l’égard de leurs besoins psychologiques fondamentaux. Nous avons développé une tâche de concept de soi pour IRMf afin d'évaluer les attitudes de discordance de soi sur la base d'images de soi réelles et idéales. En considérant les recherches précédentes selon lesquelles les jeux sont utilisés pour éviter les émotions négatives causées par la discordance, nous avons émis l’hypothèse que les personnes atteintes de DIG présenteraient une discordance plus élevée. En outre, les personnes atteintes de DIG qui étaient fréquemment exposées à des avatars proches de leur fantasme idéal auraient un handicap à la fois dans leur concept de soi réel et dans leur autoguidage idéal. Sur le plan neurobiologique, nous avons émis l’hypothèse que les individus atteints de DIG présenteraient un dysfonctionnement du striatum et de la MPFC, qui sont associés à une auto-discordance.
Méthodologie
Participants
Au total, des sujets 19 présentant un IGD (âge moyen ± écart-type: 23.3 ± 2.4) et des témoins sains (HC) appariés selon l'âge 20 (âge moyen ± écart-type: 23.4 ± 1.2) ont participé à cette étude. Considérant l’épidémiologie de l’IGD (31-33), les participants masculins participant aux jeux Internet de leur 20 dépassant la semaine 30 ha ont été recrutés par le biais de la publicité Internet. Ensuite, les participants répondant aux critères proposés par le DSM-5 pour l’IGD (1) dans un entretien psychiatrique ont été inscrits. Les participants atteints d'IGD ayant des antécédents de trouble dépressif ou de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ont été inclus pour tenir compte de diverses affections comorbides (1). Considérant que les caractéristiques de l'IGD n'ont pas encore été complètement étudiées, cependant, les participants souffrant d'une maladie psychiatrique en cours, à l'exception de l'IGD, ou ceux ayant d'autres troubles de dépendance ont été exclus. Tous les participants étaient droitiers (34) et n’avait pas de maladie médicale ni neurologique. Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital Gangnam Severance de l'université Yonsei et réalisée conformément à la déclaration d'Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants avant le début de l'étude.
Échelle d'évaluation
Pour mesurer la présence et la gravité de la dépendance à Internet, le test de dépendance à Internet (IAT) a été utilisé (35). L’IAT est une échelle d’items 20 avec un score 5, allant de 1 (très rarement) à 5 (très fréquemment). Des scores supérieurs à 50 indiquent une utilisation Internet problématique. Les participants ont été invités à évaluer leur utilisation d'Internet, en particulier sur la base de l'utilisation de jeux Internet. Le degré de satisfaction des besoins psychologiques a été évalué à l'aide de l'échelle des besoins psychologiques de base (EPNB) (36, 37). Cela consistait en éléments 21 avec une échelle de Likert à points 7 (1: pas du tout vrai à 7: très vrai). Des scores plus élevés signifiaient un niveau plus élevé de satisfaction des besoins psychologiques.
Tâche comportementale
Les participants ont effectué la tâche de conception de soi pendant la numérisation IRMf. La tâche a demandé aux participants la vision de soi réelle et idéale. Une phrase décrivant le moi réel (par exemple, je suis une personne modeste) et le moi idéal (par exemple, je veux être une personne modeste) a été présentée à l'écran et les participants ont répondu à quel point la phrase se décrivait bien en cliquant sur l'un des quatre boutons (1 : pas du tout d'accord à 4: tout à fait d'accord). Un total de 48 adjectifs de trait (24 positifs et 24 négatifs) ont été utilisés dans ces phrases. La tâche comprenait 8 blocs pour chaque condition (soi réel et soi idéal). Un bloc a duré 32 s et une période de repos de 16 s a été placée entre les blocs. Dans chaque bloc, 6 phrases différentes (3 phrases avec un adjectif positif et 3 phrases avec un adjectif négatif) ont été présentées pendant 3 s chacune avec un intervalle inter-stimulus oscillant entre 0.5 et 3.5 s. La séquence des blocs et des phrases expérimentales a été pseudo-aléatoire.
Acquisition d'image
Les données IRM ont été acquises sur un scanner 3 Tesla (Magnetom Verio, Siemens Medical Solutions, Erlangen, Allemagne). Les images fonctionnelles ont été recueillies à l'aide d'une séquence d'imagerie planar à gradient d'écho (temps d'écho = 30 ms, temps de répétition = 2,000 ms, angle d'inclinaison = 90 °, épaisseur de la coupe = 3 mm, nombre de tranches = 30 et taille de matrice 64 × 64). Trois numérisations ont été ignorées avant le début de l'acquisition de l'image. Des images structurelles ont également été recueillies à l'aide d'une séquence de rappel de dégradé dégradé 3D (temps d'écho = ms 2.46, temps de répétition = 1,900 ms, angle d'inclinaison = 9 °, épaisseur de la coupe = 1, nombre de tranches = 176 et taille de la matrice = 256 × 256).
Analyse des données comportementales
Un «score de positivité» a été calculé comme étant la moyenne des réponses 48 par condition indiquant le niveau positif du soi réel et du moi idéal. Des scores plus élevés indiquaient que les participants avaient une représentation plus positive d'eux-mêmes. De plus, un «score d'auto-discordance» a été construit en soustrayant le score de positivité du soi idéal à celui du soi réel. Une analyse de variance (ANOVA) a été réalisée pour évaluer l'effet principal et l'effet d'interaction du groupe (HC vs IGD) et de la condition (soi réel versus soi idéal) sur les scores de positivité. De plus, indépendant t-test a été utilisé pour la comparaison de groupe des scores auto-liés (scores de positivité et scores d'auto-discordance), et l'analyse de corrélation de Pearson a été réalisée entre ces scores et les scores BPNS dans chaque groupe. SPSS (ver.23; SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a été utilisé et un p-valeur <0.05 était considérée comme significative.
Analyse de données en neuroimagerie
Le prétraitement et l'analyse des données IRMf ont été réalisés avec Statistical Parametric Mapping, version 12 (département Wellcome de neurologie cognitive, University College London). Les images IRMf ont été corrigées pour les différences de temps d'acquisition des tranches. Ensuite, les mouvements individuels de la tête ont été corrigés en fonction du réalignement sur la première image. Les images fonctionnelles ont été co-enregistrées sur les images structurelles. Les images structurelles ont été normalisées spatialement sur le modèle standard et des matrices de transformation ont été appliquées aux images fonctionnelles. Ces images ont été lissées avec un noyau gaussien de 6 mm de pleine largeur à mi-hauteur.
Pour l'analyse individuelle, les conditions du soi réel et du soi idéal convolant la fonction de réponse hémodynamique canonique ont été utilisées comme régresseurs d'intérêt et les paramètres de mouvement 6 ont été inclus en tant que régresseurs du non intérêt dans le modèle linéaire général. Trois images de contraste principales ont été créées: le soi réel, le soi idéal et la différence de soi (idéal-soi réel). Un échantillon t- le test pour la comparaison entre le soi réel et le moi idéal a été effectué dans chaque groupe. Une analyse factorielle complète de la variance a été appliquée pour étudier l'effet d'interaction entre le groupe et la condition, et deux échantillons supplémentaires t-test a été effectué sur des images à contraste auto-discordant. Les résultats ont été jugés significatifs à un seuil de corrigé p <0.05, ce qui correspond à la signification corrigée de l'erreur familiale au niveau du cluster avec un seuil de définition du cluster de p <0.005. Pour un post-hoc analyse, grappes entières identifiées dans deux échantillons t-test ont été définis comme les régions d'intérêt (ROI) et leur activité régionale a été extraite avec MarsBaR version 0.44. En utilisant SPSS, l'analyse de corrélation de Pearson a été effectuée entre les activités neuronales dans chaque contraste et les données comportementales (scores BPNS et score d'auto-discordance). En outre, les activités régionales pour le moi réel et les conditions idéales du moi ont été comparées en utilisant des t-tests. Les résultats ont été jugés significatifs à p <0.05.
Résultats
Caractéristiques cliniques et réponse comportementale à la tâche de conception de soi
Les caractéristiques démographiques et cliniques sont présentées dans le tableau. Table1.1. Partitions de IAT (IGD: 73.0 ± 9.7, HC: 24.9 ± 6.1, t = 18.4, p <0.01) et BPNS (IGD: 78.4 ± 13.1, HC: 89.4 ± 12.3, t = −2.7, p = 0.01) étaient significativement différentes entre les individus atteints d'IGD et de HC.
Tableau 1
Caractéristiques démographiques et cliniques des personnes présentant un trouble du jeu sur Internet (IGD) et un contrôle sain (HC).
| IGD (n = 19) | HC (n = 20) | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Années d'âge) | 23.3 (2.4) | 23.4 (1.2) | -0.2 | 0.6 |
| Années d'éducation | 15.0 (2.5) | 15.4 (1.5). | -0.6 | 0.5 |
| Quotient intellectuel | 113.3 (15.6) | 108.7 (8.5) | 1.1 | 0.3 |
| Test de dépendance à Internet | 73.0 (9.7) | 24.9 (6.1) | 18.4 | |
| Échelle des besoins psychologiques de base | 78.4 (13.1) | 89.4 (12.3) | -2.7 | 0.01 |
Les données sont exprimées en moyenne (écart type).
Figure Figure11 affiche les résultats de la tâche de conception de soi. Les principaux effets de groupe (F = 16.7, p <0.001) et condition (F = 69.4, p <0.001) ont été observés, mais aucun effet d'interaction groupe par condition significatif n'a été trouvé. Les scores de positivité de l'idéal (t = −4.6 p <0.01) et le soi réel (t = −2.2, p = 0.03) étaient significativement plus faibles dans le groupe IGD que dans le groupe HC. Cependant, il n'y avait pas de différence de groupe dans les scores d'auto-discordance (t = −0.18, p = 0.9). De plus, les scores de positivité du moi idéal étaient supérieurs à ceux du soi réel dans les deux groupes (IGD: t = 7.9, p <0.01; HC: t = 6.4, p <0.01).
Réponses comportementales à la tâche de conception de soi. Les scores de positivité du soi idéal et du soi réel étaient significativement plus faibles chez les personnes atteintes du trouble du jeu sur Internet (IGD) que chez les témoins sains (HC). Le degré de discordance entre soi (scores de positivité du soi idéal - scores de positivité du soi réel) n'était pas significativement différent entre les deux groupes. *p <0.05, **p <0.01.
Les scores IAT étaient négativement associés aux scores BPNS chez les individus atteints d'IGD (r = −0.52, p = 0.02). Les scores d’auto-discordance étaient négativement corrélés aux scores BPNS (IGD: r = −0.8, p <0.01; HC: r = −0.5, p = 0.01), et ces scores BPNS étaient également corrélés aux scores de positivité du soi réel dans les deux groupes (IGD: r = 0.7, p <0.01; HC: r = 0.6, p <0.01). Il n'y avait aucune corrélation statistiquement significative entre les scores BPNS et les scores de positivité du soi idéal (IGD: r = −0.1, p = 0.5; HC: r = 0.4, p = 0.1).
Réponse neuronale à la tâche de concept de soi
Figure Figure22 présente les régions du cerveau liées au concept de soi dans chaque groupe. Une activité significativement plus élevée dans l’auto-état réel par rapport à l’idéal-état idéal a été observée dans la MPFC bilatérale (coordonnées de l’INM: 6, 54, 14, numéro de voxel 1,000, z = 4.5, pFWE <0.01) dans les HC et dans le MPFC droit (coordonnées MNI: 4, 12, 60, numéro de voxel 492, z = 4.0, pFWE <0.01) chez les personnes atteintes d'IGD. Dans la condition de soi idéale par rapport à la condition de soi réelle, les HC ont montré une activité significativement plus élevée dans le cortex calcarin gauche (coordonnées MNI: -10, -86, 2, voxel numéro 457, z = 3.9, pFWE = 0.01), alors que les individus avec IGD n'ont montré aucun résultat significatif.
Les régions cérébrales montrent une différence significative dans la comparaison entre le soi réel et le moi idéal dans chaque groupe. Une augmentation de l'activité dans le soi réel par rapport au moi idéal a été constatée dans le cortex préfrontal médial bilatéral chez des témoins en bonne santé et dans le cortex préfrontal médial droit chez des individus présentant un trouble du jeu sur Internet, alors qu'une activité accrue dans le soi idéal par rapport au soi réel n'a été observée que dans le cortex calcarine gauche chez des contrôles sains.
Une analyse factorielle complète a montré que l’effet principal du groupe était observé dans la MPFC droite (coordonnées de l’INM: 4, 14, 58, numéro du voxel 386, z = 4.5, pFWE <0.01) et droite caudée (coordonnées MNI: 10, 8, 16 voxel numéro 301, z = 3.4, pFWE = 0.03), alors qu'il n'y avait pas d'effet principal significatif de l'effet de la condition et de l'interaction groupe par condition. Utilisation de deux échantillons ttest sur les contrastes d’auto-discordance, le lobule pariétal inférieur inférieur (IPL) a montré une activité significativement plus faible chez les individus atteints de DIG que chez les patients atteints de HC (coordonnées MNI 40, −50, 44, nombre de voxels 459, z = 4.1, pFWE = 0.01) (Figure (Figure3A) .3A). L’activité IPL dans le contraste auto-discordant était positivement corrélée aux scores auto-discordants (r = 0.6, p <0.01) chez les CH, mais pas chez les personnes atteintes d'IGD (Figure (Figure3B) .3B). Il n’existe pas de corrélation significative entre cette activité régionale et les scores BPNS dans les deux groupes (IGD: r = −0.2, p = 0.3; HC: r = −0.1, p = 0.7). Dans le même temps, l’activité IPL dans l’auto-contraste réel était significativement plus élevée chez les individus souffrant d’IGD que chez les patients HC (t = 2.7, p <0.01), alors qu'aucune différence de groupe significative n'a été trouvée dans l'auto-contraste idéal (Figure (Figure3C3C).
Réponses neuronales au cours de la tâche de conception de soi. Comme représenté sur la (A), les personnes présentant un trouble du jeu sur Internet (IGD) présentaient une activité significativement plus faible des lobules pariétaux inférieurs (IPL) dans le contraste d'auto-discordance que les témoins sains (HC). La corrélation entre l’activité IPL dans le contraste auto-discordant et les données comportementales s’affiche en (B). L'activité IPL dans le moi idéal et les conditions de soi réelles dans chaque groupe sont affichées dans le panneau (C). **p <0.01.
a lieu
Le but de cette étude était d'élucider les corrélats neuronaux du concept de soi déformé basé sur l'auto-discordance chez les individus atteints d'IGD. Chez les personnes atteintes de DIG, il a été confirmé qu'elles avaient un préjugé négatif vis-à-vis de leur concept de soi réel et de l'autoguidage idéal plutôt que des soins de santé. L’hypothèse classique veut que les individus prennent des mesures spécifiques pour réduire l’auto-discordance et que, de la même manière, les individus ayant une IGD utilisent des jeux pour échapper aux sentiments négatifs causés par l’auto-discordance (12-14). L’auto-discordance dans notre échantillon de patients était similaire à celle observée dans les HC, bien que l’auto-discordance était plus grande chez les individus atteints de DIG par rapport aux HC dans plusieurs autres études (12, 14). Il existe deux possibilités pour cette différence. Premièrement, les études précédentes impliquaient des participants plus jeunes que notre étude. Il est important de considérer la possibilité que la discordance personnelle soit moins probable chez les adolescents plus âgés qui ont eu un certain développement personnel que ceux qui ont eu une dépendance à Internet depuis leur plus jeune âge. Deuxièmement, la méthode de mesure de l'auto-discordance utilisée dans notre étude n'aurait peut-être pas été assez délicate pour évaluer la différence. Si les participants étaient invités à évaluer directement la différence entre une image de soi réelle et idéale (12), ou si l'échelle de Likert avait été élargie comme dans les études précédentes (14), une différence de groupe d'auto-discordance aurait pu se matérialiser. Dans les deux cas, cela ne signifie pas qu'il n'y avait pas de problème de concept de soi chez IGD. Il convient de noter que le concept de soi réel et le guide de soi idéal avaient un biais négatif chez les personnes atteintes de DIG.
Sur le plan neurobiologique, une différence significative a été constatée entre les individus atteints d’IGD et de HC. Par exemple, le cortex calcarin était plus activé lorsque les CH évaluaient le concept de soi idéal par rapport au concept de soi réel. Le cortex calcarine est activé dans le traitement des images mentales ainsi que lors de la surveillance active de quelque chose (38). Dans le processus d'inférence implicite, cette zone sert de pont permettant un accès explicite une fois activé. Imaginer un concept de soi idéal serait un processus plus implicite que de spéculer un concept de soi réel et le résultat pourrait être compris dans ce sens. D'autre part, la MPFC était plus active dans les deux groupes lorsque les participants ont évalué le concept de soi réel que lorsqu'ils ont évalué l'auto-guide idéal. Étant donné le rôle de la MPFC dans le traitement auto-référentiel (28, 29), on peut en déduire que notre tâche était appropriée pour évaluer l’image de soi. En outre, il y avait une différence de groupe dans l'activité de la CFPP et du caudé quelles que soient les deux conditions propres. On sait que ces régions constituent le système de récompense et peuvent être fonctionnellement modifiées chez les personnes atteintes de IGD (39). L’activation aberrante au sein de la CPPM a été comprise du point de vue de l’autorégulation, du contrôle des impulsions et du mécanisme de récompense, qui sont problématiques dans l’IGD (30). L’hyperactivation chez le caudé a été liée à la réponse du besoin impérieux habituel chez les patients IGD (40).
La principale conclusion de notre étude est que les individus atteints d'IGD ont présenté une activité IPL dysfonctionnelle en relation avec l'auto-discordance. Bien que l’effet d’interaction groupe par condition n’ait pas été retrouvé, les individus souffrant d’IGD présentaient une activité réduite dans le fichier IPL par rapport au contraste auto-discordant. Comme l'activité de l'IPL augmentait dans les CH, le score d'auto-discordance augmentait également. Considérant le rôle de cette région en tant que régulateur des émotions négatives (41), le sentiment de malaise émotionnel pourrait être lié à l’activité de chargement initial chez les patients sains. Pour les personnes atteintes d'IGD, ce type de processus de protection peut ne pas fonctionner. Une autre possibilité de différence neuronale dans l'auto-discordance peut être due à une activité aberrante accrue lors de l'évaluation du concept de soi réel chez les personnes atteintes d'IGD. L’IPL a été associé à une valence négative ou à une excitation (42, 43). En outre, l’activité IPL est particulièrement réduite lorsque l’on traite des mots négatifs liés à soi-même (44). Dans notre étude, toutefois, cette réaction normale à la réduction de l’activité IPL lorsqu’il s’agissait de mots négatifs ne se produisait pas chez les personnes atteintes de DIG. Dans ce contexte, les problèmes de concept de soi proprement dit plutôt que d'autoguidage idéal devraient être considérés comme plus importants chez les personnes atteintes de IGD.
Une étude longitudinale précédente a montré une relation réciproque; les individus dont les scores de BPNS étaient faibles étaient plus susceptibles de devenir des individus atteints de IGD, et les scores de BPNS devenaient plus faibles chez les individus atteints de IGD (26). Nous avons également confirmé que les personnes souffrant d'IGD étaient moins satisfaites de leurs besoins psychologiques et que le degré d'insatisfaction était associé à la gravité de la dépendance au jeu. De plus, nous avons constaté que les participants ayant un score BPNS bas avaient des problèmes d’image de soi. Les participants ayant obtenu des scores BPNS plus bas ont attribué une cote plus élevée à leur propre écart et une évaluation du concept de soi réel plus négativement. Il est important de noter que le manque de satisfaction vis-à-vis des besoins psychologiques était davantage lié aux concepts de soi négatifs que de l'autoportrait idéal. Étant donné que les jeux génèrent une image de soi déformée, les personnes souffrant d'IGD devraient éviter de croire que les jeux leur permettront de développer des compétences, une autonomie et des relations qui ne sont pas réalisées dans la vie réelle.
Contrairement aux tâches précédentes conçues pour évaluer la distance entre le soi réel et le moi idéal en termes de trait de personnalité, cette tâche visait à examiner séparément le soi réel et le soi idéal. En raison de la différence dans la conception de l’étude, aucune activation n’a pu être observée dans le striatum en ce qui concerne l’auto-écart. En outre, une étude antérieure avait suggéré que l’auto-discordance suscitait le désir de bons résultats et activait le système de récompense (27). Cependant, les personnes atteintes de DIG avaient une attitude négative vis-à-vis de leur image de soi et un dysfonctionnement dans le traitement du concept de soi réel. Par conséquent, on pourrait observer des régions négatives liées à soi plutôt que le système de récompense.
Plusieurs limitations doivent être considérées dans cette étude. Le problème majeur était que cette étude avait un biais de recrutement pour les raisons suivantes. Tout d'abord, pour identifier les corrélats neuronaux spécifiques à l'IGD, nous avons exclu les patients présentant actuellement d'autres comorbidités. Deuxièmement, seuls les participants de sexe masculin participant à 20 ont été inclus dans cette étude. Il est donc limité à généraliser le résultat aux personnes atteintes de DIG au début de l’adolescence ou à la fin de l’âge adulte. Troisièmement, il est difficile de distinguer si le soi déformé était la cause d'un jeu excessif ou si les conséquences d'un jeu excessif étaient excessives, en raison de la nature de l'étude transversale. Quatrièmement, il convient de noter que la tâche IRMf n'a pas évalué l'auto-discordance elle-même, mais l'a évaluée en considérant la différence entre le soi réel et le soi idéal.
Malgré les limitations, notre étude est significative en ce que les résultats identifient un dysfonctionnement dans le cerveau associé à un soi déformé dans l'IGD. Les personnes souffrant d'IGD peuvent avoir des problèmes de régulation émotionnelle ou d'auto-évaluation, comme le laisse supposer un dysfonctionnement du LIP. Sur le plan comportemental, les personnes atteintes de DIG avaient à la fois une attitude négative à l'égard du concept de soi réel et un guide de soi idéal, bien que leur différence de soi ne soit pas si grande. Un autoguidé idéal en IGD pourrait les décourager d'avoir des objectifs ou des motivations à atteindre dans le futur. Une attention particulière doit être portée aux fausses conceptions de soi qui ont été détectées non seulement sur le plan comportemental mais aussi neurobiologique, lors de la compréhension du trouble ou de la définition des stratégies de traitement. Considérant les caractéristiques de l’environnement de jeu sur Internet où les utilisateurs peuvent expérimenter de nouveaux rôles et identités (45), les personnes atteintes de DIG doivent faire attention à avoir une image déformée de soi.
Contributions d'auteur
Tous les auteurs énumérés ont apporté une contribution substantielle, directe et intellectuelle au travail, et l'ont approuvé pour publication.
Déclaration de conflit d'intérêts
Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel. Le réviseur SK et le responsable de la publication ont déclaré leur affiliation commune au moment de la révision.
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier le Dr Kang Joon Yoon et les technologues en radiologie Sang Il Kim et Ji-Sung Seong de l'hôpital Saint-Pierre pour leur précieux soutien technique.
Notes
Le financement. Cette recherche a été soutenue par le programme de recherche sur le cerveau par le biais de la Fondation nationale de recherche de Corée (NRF) financée par le ministère de la Science, des TIC et de la planification future (NRF-2015M3C7A1065053).
Bibliographie
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