Corrélats neurobiologiques dans les troubles du jeu sur Internet: revue systématique de la littérature (2018)

Daria J. Kuss,^* Halley M. Ponteset Mark D. Griffiths

Le trouble du jeu sur Internet (IGD) est un trouble mental potentiel actuellement inclus dans la troisième partie de la dernière (cinquième) édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), une condition nécessitant des recherches supplémentaires pour être incluse dans la manuel principal. Bien que les efforts de recherche dans la région se soient intensifiés, les critères d’utilisation respectifs ainsi que l’état de la maladie en tant que problème de santé mentale font l’objet d’un débat permanent. Plutôt que d’utiliser des critères de diagnostic fondés sur l’expérience subjective des symptômes, l’Institut national de la santé mentale préconise l’utilisation de critères de domaine de recherche (Research Domain Criteria, RDoC), qui peuvent aider à classer les troubles mentaux sur la base de dimensions du comportement observable et de mesures neurobiologiques. les troubles biologiques impliquant des circuits cérébraux impliquant des domaines spécifiques de la cognition, des émotions et du comportement. Par conséquent, l'IGD devrait être classé sur sa neurobiologie sous-jacente, ainsi que sur son expérience subjective des symptômes. Par conséquent, le but de cet article est de passer en revue les corrélats neurobiologiques impliqués dans l’IGD sur la base de la littérature actuelle. Au total, des études 853 sur les corrélats neurobiologiques ont été identifiées sur ProQuest (dans les bases de données scientifiques suivantes: Revues de psychologie ProQuest, PsycARTICLES, PsycINFO, Index des sciences sociales appliquées et résumés, et ERIC) et sur MEDLINE, avec l’application des critères d’exclusion qui en résultent. passer en revue un total d'études 27, en utilisant les méthodes IRMf, IRMf, VBM, PET et EEG. Les résultats indiquent qu'il existe des différences neurobiologiques significatives entre les témoins sains et les individus souffrant d'IGD. Les études incluses suggèrent que, comparés aux témoins sains, les toxicomanes au jeu ont une inhibition de la réponse et une régulation des émotions plus faibles, un dysfonctionnement du cortex préfrontal et des fonctions de contrôle cognitif, une mémoire de travail et des capacités de décision plus médiocres, une diminution du fonctionnement visuel et auditif et une déficience dans leur système de récompense neuronale, similaires à ceux trouvés chez les personnes ayant une dépendance à la substance. Cela suggère que les dépendances liées à la substance et les dépendances comportementales partagent des facteurs prédisposants communs et pourraient faire partie d'un syndrome de dépendance. Les recherches futures devraient se concentrer sur la réplication des résultats rapportés dans différents contextes culturels, à l'appui d'une base neurobiologique de classification de l'IGD et des troubles associés.

Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)

L'IRMf permet de mesurer les variations du taux d'oxygène dans le sang (BOLD) dans le cerveau, car elles dénotent une activité neuronale. Le rapport entre l'oxyhémoglobine (c'est-à-dire l'hémoglobine qui contient de l'oxygène dans le sang) et la désoxyhémoglobine (c'est-à-dire l'hémoglobine qui a libéré de l'oxygène) dans le cerveau est mesuré lorsque le débit sanguin dans les zones cérébrales «actives» augmente pour transporter plus de glucose, molécules d'hémoglobine. La mesure de cette activité métabolique dans le cerveau permet une imagerie plus fine et plus détaillée du cerveau par rapport à l'IRM structurelle. De plus, les avantages de l'IRMf sont la rapidité de l'imagerie cérébrale, la résolution spatiale et l'absence de risque pour la santé par rapport à la TEP (26). Au total, quatre études ont été identifiées qui utilisaient l’IRMf dans l’étude de l’IGD (27-30). Les détails de ces études sont présentés dans le tableau Table11 ci-dessous.

Prises ensemble, les études IRMf basées sur des échantillons d’adolescents diagnostiqués avec une IGD en Chine (28, 30) ont suggéré qu'il y avait des différences entre ces individus par rapport aux témoins sains en ce qui concerne leur neurobiologie. Plus précisément, il a été constaté que les adolescents IGD avaient une activité plus importante dans le gyrus frontal médial supérieur, le cortex cingulaire antérieur antérieur droit (ACC), le gyrus frontal supérieur et moyen droit, le lobule pariétal inférieur gauche, le gyrus précentral gauche et le précunée gauche cuneus, indiquant une inhibition de la réponse plus faible et une altération du fonctionnement du cortex préfrontal (PFC) (28) étant donné que des recherches antérieures avaient montré que le réseau frontopariétal gauche était responsable de l'inhibition de la réponse (31). Le gyri temporal bilatéral moyen et inférieur, responsable du traitement visuel (reconnaissance des visages), et le lobule pariétal supérieur droit (responsable de l'orientation spatiale) étaient moins actifs, ce qui suggère une diminution du fonctionnement visuel et auditif (28). Une autre étude IRMf incluse dans cette revue incluait des joueurs masculins aux Pays-Bas (29) et a utilisé des tâches Go-NoGo et Stroop pour évaluer l'impulsivité et le contrôle inhibiteur, constatant que les joueurs de jeux vidéo à problèmes ont une activité cérébrale inférieure dans le gyrus frontal inférieur gauche, le lobe pariétal inférieur droit par rapport aux contrôles de jeu occasionnels correspondants, indiquant que les joueurs problématiques ont un contrôle inhibiteur plus faible [similaire aux résultats concernant un contrôle inhibiteur altéré décrit dans l'étude de Ding et al. (28)], aucune différence n’a été constatée dans le contrôle de l’attention et le traitement des erreurs.

De plus, l’imagerie par diffusion kurtosis (mesure des processus de diffusion de l’eau dans le cerveau pour évaluer les microstructures) et la morphométrie à base de voxels ont montré que les adolescents atteints de DIG avaient des paramètres de kurtosis plus bas dans la matière grise dans diverses zones neuronales, alors que leur volume GM dans les zones temporelle et temporelle était modifié. le gyri parahippocampal était plus élevé et plus bas dans leur gyrus précentral gauche. Sur la base des différences trouvées dans les paramètres de kurtosis moyens évalués (c.-à-d. Diffusion de l'eau) entre les toxicomanes du jeu sur Internet et les témoins sains et les zones du cerveau détaillées ci-dessus (30), il semble y avoir des différences significatives dans la microstructure du cerveau entre ces groupes, ce qui indique une physiopathologie de l’IGD particulière (30). [Pour une représentation détaillée du pic des coordonnées MNI du voxel et de l'analyse en grappes de cette étude, veuillez vous reporter au résumé fourni concernant les modifications de MK, les différences de kurtosis axial et radial entre la dépendance au jeu sur Internet et les groupes de contrôle (Sun et al. ., pp. 48ff.)].

La dernière étude IRMf sur des joueurs adultes de jeux de rôle en ligne massivement multijoueurs (MMORPG) avec IGD en Allemagne (27) ont montré qu'ils s'identifiaient à leur avatar (c'est-à-dire leur personnage virtuel), ce qui conduisait à l'activation de zones du cerveau associées à l'auto-identification et au traitement du concept de soi, c'est-à-dire le gyrus angulaire gauche, suggérant l'identification de l'avatar peut être une conséquence de la compensation de l'anxiété sociale, entraînant le développement d'une IGD.

Imagerie par résonance magnétique à l'état de repos (IRMf)

L'IRMf est un sous-type d'IRMf qui mesure le taux d'oxygène dans le sang (BOLD) pour évaluer l'activité cérébrale lorsque le sujet est au repos (c'est-à-dire non engagé dans une activité spécifique). L’objectif est d’étudier s’il existe des différences de fonctionnement cérébral chez les individus atteints de maladies particulières par rapport aux témoins sains (32). Dans la présente revue, sept études utilisant l’IRMRI pour étudier l’IGD ont été incluses (33-39). Les détails de l'étude sont fournis dans le tableau. Table22.

Prises ensemble, les études sur l’IRMfR identifiées dans la présente revue suggèrent que les personnes atteintes de DIGP ont un contrôle cognitif altéré [(34) - (36, 38, 39)], et une déficience de leur système de récompense du striatum ventral (33). Le contrôle cognitif chez les individus IGD a été évalué en utilisant une tâche de type couleur Stroop, une diminution de l’anisotropie fractionnelle (FA) dans le réseau saillant droit, indiquant une densité de fibres réduite, un diamètre axonal et une myélinisation dans la substance blanche, ce qui peut expliquer un problème de régulation. le réseau de saillance chez les individus atteints d'IGD pouvant être associé à un contrôle cognitif altéré (36). Une diminution de la densité de MW dans le gyrus frontal inférieur, l'insula, l'amygdale et le cingulaire antérieur a été démontrée chez des individus présentant une dépendance au jeu sur Internet par rapport aux témoins sains, indiquant une diminution des capacités de prise de décision, d'inhibition du comportement et de régulation des émotions dans le groupe IGA (34). En outre, il a été démontré que les individus atteints d'IGD présentaient une diminution de l'amplitude fractionnelle des fluctuations de basse fréquence (mesure de l'activité cérébrale locale liée à des troubles psychiatriques) dans le cervelet et une augmentation des valeurs dans le gyrus temporal supérieur, ce la fonction, la mémoire de travail et la prise de décision chez les sujets IGD par rapport aux témoins sains, mais également à une activité cérébrale plus importante qui pourrait être associée à une coordination accrue entre la fonction sensorielle et motrice dans l’IGD (35). La recherche a également révélé une augmentation du volume des caudates et du noyau accumbens droits (stimulant le plaisir dans le cerveau humain) et une diminution de la force de la connectivité fonctionnelle au repos dans le PFC, liée à une diminution du contrôle cognitif, similaire à celle retrouvée dans les substances. troubles liés (38). En outre, des recherches ont montré que les individus souffrant d'IGD présentaient une diminution de la connectivité homotopique en miroir de voxel (mesure de la connectivité entre les hémisphères cérébraux) entre le gyrus frontal supérieur gauche et droit, le gyrus frontal et le gyrus frontal moyen, indiquant une réduction de la communication interhémisphérique dans le cerveau des individus IGD. à des contrôles sains, ayant un impact sur la prise de décision, des états de manque et des erreurs inhibitrices (39). De plus, il a été constaté que les individus qui jouent fréquemment aux MMORPG tels que World of Warcraft ont une réactivité physiologique plus faible dans le striatum ventral lorsqu’ils anticipent les récompenses monétaires avec une activité de striatum ventral différant à la fois avec une IRMf à tâche et à l’état de repos, avec une sensibilité insuffisante pour récompenser les individus prédisposant au jeu excessif (plutôt que de récompenser une déficience du système résultant d'un jeu excessif) (33).

Morphométrie à base de Voxel (VBM)

La VBM est une technique utile pour comprendre l’IGD car elle aide à caractériser les changements structurels subtils dans le cerveau sans avoir besoin de connaissances préalables (40). Ceci est particulièrement important étant donné que l'utilisation de jeux vidéo peut affecter le fonctionnement du cerveau de différentes manières, ce qui peut entraîner des changements au niveau comportemental et cognitif (41). Cette sous-section décrira brièvement certaines des principales conclusions tirées d’études IGD utilisant le VBM, et des informations supplémentaires sont fournies dans le tableau suivant. Table33.

Lee et al. (42) ont utilisé le VBM pour étudier l'association entre les anomalies génétiquement modifiées et l'impulsivité dans l'IGD et ont découvert que les sujets atteints d'IGD présentaient un volume d'OGM inférieur dans les régions du cerveau liées au contrôle exécutif, telles que l'ACC et la zone motrice supplémentaire (SMA). Il a également été constaté que les volumes GM dans l'ACC et l'AMS étaient associés négativement à l'impulsivité, et que les sujets IGD présentaient un volume GM plus faible dans les cortex préfrontal et pariétal latéraux comprenant le CPF ventrolatéral gauche et le lobule pariétal inférieur gauche par rapport aux témoins sains. . Lee et al. (42) ont également constaté que les volumes GM dans le PFC ventrolatéral gauche étaient corrélés négativement avec l'utilisation des jeux vidéo au cours de la vie. De même, des recherches ultérieures ont montré des liens entre les OGM et l'impulsivité chez les individus IGD. Plus spécifiquement, Du et al. (43) ont constaté que les individus IGD présentaient des niveaux d'impulsivité plus élevés associés au volume GM du cortex préfrontal dorsomédial droit (DMPFC), de l'insula bilatérale et du cortex orbitofrontal (OFC), de l'amygdale droite et du gyrus fusiforme gauche diminué. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que des anomalies OGM dans les domaines liés au contrôle exécutif peuvent contribuer à une plus grande impulsivité chez les jeunes hommes adultes atteints de IGD, et qu'un dysfonctionnement de ces zones du cerveau impliquées dans l'inhibition du comportement, la régulation de l'attention et des émotions pourrait contribuer aux problèmes de contrôle impulsif chez les adolescents avec IGD (44).

Des recherches ultérieures ont montré que la densité GM de l’amygdale bilatérale diminuait et que la connectivité entre le PFC / insula et l’amygdale augmentait chez les individus IGD, ce qui suggère une dysrégulation des émotions (44). De plus, les corrélations altérées entre impulsivité et volume GM dans les DMPFC, OFC, insula, amygdala et le fusiforme chez les adolescents IGD indiquent que la dérégulation des réseaux cérébraux impliquée dans l'inhibition du comportement, la régulation de l'attention et des émotions pourrait contribuer à des niveaux d'impulsivité plus élevés chez les adolescents avec IGD.

La recherche sur le VBM a aidé à identifier des régions spécifiques du cerveau présentant des modifications génétiquement modifiées de l'IGD. Jin et al. (45) ont montré que les adolescents atteints d'IGD présentaient une diminution du volume des OGM dans les régions frontales, y compris les PFC bilatéraux dorsolatéraux, l'OFC, l'ACC, le SMA droit et le cervelet après prise en compte des effets liés à l'âge et au sexe. Ces résultats sont conformes aux études précédentes suggérant que des déficits en OGM dans l’OFC peuvent se produire chez les individus souffrant d’IGD (46), l’implication de plusieurs régions neuronales similaires dans la dépendance à la substance au niveau des circuits.

La recherche VBM a également identifié les effets néfastes potentiels de l'IGD sur le fonctionnement du contrôle cognitif. Wang et al. (39) ont rapporté que le volume GM de l'ACC bilatéral, du précuneus, de l'AMS, du cortex pariétal supérieur, du PFC latéral dorsal gauche, de l'insula gauche et du cervelet bilatéral diminuait de manière significative chez les individus atteints d'IGD. Cette étude suggère que l'altération du volume des OGM est associée au changement de performance du contrôle cognitif chez les adolescents atteints d'IGD, mettant en évidence d'importants effets d'image cérébrale induits par l'IGD.

Des recherches antérieures sur le VBM ont signalé un volume anormal de MG et de MW dans l'IGD. Lin et al. (34) ont trouvé que les individus IGD présentaient une densité GM significativement plus faible dans le gyrus frontal inférieur bilatéral, le gyrus cingulaire gauche, l'insula, le précuneus droit et l'hippocampe droit. Il a également été constaté que les individus IGD présentaient une densité significativement plus faible dans le gyrus frontal inférieur, l’insula, l’amygdale et le cingulaire antérieur que chez les témoins sains (34). Ces résultats convergent avec ceux rapportés dans des études antérieures où il était démontré que les sujets IGD présentaient une densité de GM insulaire plus faible [par exemple, (46, 47)], et IGD peuvent affecter négativement les processus impliqués dans la prise de décision, l'inhibition du comportement et les émotions.

Dans l’ensemble, la recherche sur le VBM a été utile pour démontrer les potentiels changements structurels du cerveau des individus souffrant d’IGD. Un grand nombre des régions cérébrales altérées chez les individus IGD ont déjà été associées à des fonctions contribuant au développement de comportements addictifs ou compulsifs (48). Par exemple, une diminution de l'épaisseur de l'OFC a été identifiée chez les personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances et de dépendances comportementales, ce qui implique que le développement de l'IGD peut impliquer des régions du cerveau similaires à celles impliquées dans ces affections (49, 50). Bien que certaines des études rapportées aient révélé des changements dans différentes régions du cerveau, ces différences aident à illustrer les différentes manières dont l’IGD peut affecter le fonctionnement général du cerveau et les changements qu’elle peut produire aux niveaux comportemental et cognitif (41), soulignant encore la complexité du phénomène. De plus, étant donné que bon nombre des études VBM examinées ont été menées sur des échantillons d'adolescents et que leur cerveau est en développement, les résultats rapportés pourraient ne pas être généralisés à tous les groupes d'âge. Une solution possible serait de mener des études similaires sur des échantillons d’enfants et d’adultes afin de comparer les résultats obtenus.

Tomographie par émission de positrons (PET)

La PET a été utilisée pour démontrer que la dopamine est libérée dans le striatum humain lors de jeux vidéo, et que les jeux vidéo peuvent entraîner des modifications significatives de la chimie du cerveau, similaires aux modifications induites par la pharmacologie (51). Les études PET sont résumées dans le tableau Table4.4. De nombreuses preuves ont impliqué le système dopaminergique dans la régulation des comportements gratifiants et des dépendances comportementales, telles que l'IGD (52, 53).

Dans un ¹⁸L’étude PET sur le F-fluorodésoxyglucose réalisée par Park et al. (54) en utilisant un échantillon masculin de neuf témoins sains et de joueurs 11 IGD, les auteurs ont constaté une plus grande impulsivité chez les joueurs IGD par rapport aux témoins sains. En outre, les données d'imagerie ont montré que les joueurs IGD avaient considérablement accru le métabolisme du glucose dans le gyrus orbitofrontal moyen, le noyau caudé gauche et l'insula droite, et une diminution du métabolisme dans le gyrus post-central bilatéral, le gyrus précentral gauche et les régions occipitales bilatérales par rapport au groupe témoin. . En résumé, ces résultats suggèrent que l'IGD pourrait partager des mécanismes psychologiques et neuronaux avec d'autres types de troubles du contrôle de l'impulsion et d'expériences de dépendance liées à une substance / non-substance.

De nouvelles recherches utilisant la TEP ont été menées dans le but de faire la lumière sur les mécanismes neurobiologiques de l’IGD. Tian et al. (55) a étudié la dopamine D du cerveau₂ (D₂) / Sérotonine 2A (5-HT_2A) la fonction du récepteur et le métabolisme du glucose et s'il existe une association entre le D₂ métabolisme du récepteur et du glucose dans un échantillon d'hommes adultes naïfs de 12 répondant aux critères pour les contrôles sains IGD et 14 utilisant du PET et ¹¹CN-methylspiperone pour évaluer la disponibilité de D₂/ 5-HT_2A récepteurs et avec ¹⁸F-fluorodésoxyglucose pour évaluer le métabolisme régional du glucose dans le cerveau, un marqueur de la fonction cérébrale. Les résultats suggèrent que les individus souffrant d'IGD présentaient une diminution significative du métabolisme du glucose dans les systèmes préfrontal, temporal et limbique. En outre, la dérégulation de D₂ Des récepteurs ont été observés dans le striatum et associés à des antécédents de jeux vidéo excessifs. En outre, les faibles niveaux de D₂ Les récepteurs dans le striatum étaient associés de manière significative à une diminution du métabolisme du glucose dans l'OFC. Pris ensemble, ces résultats suggèrent que D₂/ 5-HT_2A La dysrégulation à médiation par les récepteurs de l'OFC est à la base d'un mécanisme de perte de contrôle et de comportement compulsif chez les individus souffrant d'IGD.

Bien que les études PET sur l’IGD soient rares dans l’ensemble, en ce qui concerne les techniques d’imagerie utilisées, l’IRMf est préférable à la TEP, car elle ne nécessite pas d’exposer les individus à des radiations (56). Cependant, les études sur la TEP peuvent notamment servir à déterminer l’efficacité de la pharmacothérapie et à prédire les résultats du traitement (57).

Électroencéphalographie (EEG)

Des études utilisant l'EEG sont utilisées pour détecter l'activité neuronale des zones corticales sous-jacentes (antérieure, postérieure, droite et gauche) dans le cortex cérébral d'un individu à l'aide d'électrodes fixées sur le cuir chevelu. En utilisant cette technique, les fluctuations de tension (c'est-à-dire le flux de courant produit par l'excitation des synapses neuronales) sont mesurées entre des paires d'électrodes (58). Plus précisément, les relations entre le cerveau et le comportement d'un individu sont évaluées via des réponses neuronales électrophysiologiques aux stimuli (59). Cependant, comparée à d'autres techniques de neuroimagerie (telles que l'IRMf), la résolution spatiale dans les zones sous-corticales est plus faible. Jusqu'à 2013, la plupart des études publiées utilisant l'EEG [par exemple, (60-64)] ont évalué les jeunes hommes adultes souffrant de dépendance à Internet plutôt que d'IGD, bien que les échantillons utilisés incluaient des joueurs. En ce qui concerne les études IGD plus récentes utilisant l'EEG, les principaux types d'études comprennent des études portant sur (i) le jeu excessif et la dépendance, (ii) la dépendance au jeu et autres troubles comorbides, et (iii) la dépendance au jeu (divers). Les études incluses sont présentées dans le tableau Table55.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.