Santé Publique Int J Environ Res. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Publié en ligne 2018 Apr 18. est ce que je: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* et Tai-Ling Liu1,3,*
Abstract
Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les effets prédictifs de l'inflexibilité psychologique / évitement expérientiel (IP / EA) et des stratégies d'adaptation au stress pour la dépendance à Internet, la dépression significative et la suicidabilité chez les étudiants pendant la période de suivi d'un an. Un total d'étudiants 500 ont participé à cette étude. Le niveau d'IP / EA et les stratégies d'adaptation au stress ont été évalués initialement. Un an plus tard, les participants à 324 ont été invités à remplir le questionnaire Chen Internet Addiction Scale, le Beck Depression Inventory-II et le questionnaire sur la suicidalité afin d'évaluer les symptômes de la dépression, la dépendance à Internet et la suicidabilité. Les effets prédictifs des stratégies PI / EA et d'adaptation au stress ont été examinés à l'aide d'une analyse de régression logistique tenant compte des effets du sexe et de l'âge. Les résultats ont indiqué que PI / EA lors de l'évaluation initiale augmentait le risque de dépendance à Internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), une dépression significative (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) et une suicidité ( OU = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) lors de l'évaluation de suivi. Une adaptation moins efficace lors de l'évaluation initiale augmentait également le risque de dépendance à Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), une dépression significative (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) et une suicidité (OR = 1.074). , 95% CI: 1.014 – 1.138) lors de l’évaluation de suivi. Lors de l’évaluation initiale, l’adaptation aux problèmes et à l’émotion lors de l’évaluation initiale n’était pas associée de manière significative aux risques de dépendance à Internet, de dépression grave et de suicidabilité lors de l’évaluation de suivi. Les étudiants de niveau collégial qui ont un IP / EA élevé ou qui sont habitués à utiliser des stratégies d’adaptation au stress moins efficaces devraient être la cible des programmes de prévention de la toxicomanie, de la dépression et de la suicidabilité.
1. Introduction
La dépendance à Internet (IA), la dépression et la suicidabilité sont des problèmes de santé mentale majeurs chez les étudiants [1,2,3]. Environ 8 – 13% des étudiants collégiaux [1] et 1.4 – 20.8% des adolescents [4,5,6,7,8] ont fait l'expérience de l'IA au cours de leur vie. La prévalence la plus élevée était 20.8% à Taïwan (Yen et al., 2007) et la plus basse prévalence était 1.4% en Finlande [5]. Les personnes souffrant d’IA souffrent de divers symptômes de détresse psychologique [9], comme la dépression [10], suicidalité [11], anxiété sociale [12] et faible estime de soi [8,13,14]. La dépression est fréquente chez les étudiants et touche environ 37% des étudiants à Taiwan [15]. La dépression peut entraîner une déficience fonctionnelle dans de nombreux domaines, tels que le comportement et le comportement scolaires, les relations entre pairs et les relations familiales [16]. Les coûts de la dépression sont considérables en termes de durée de vie et de pertes financières [15,16]. Le suicide est la deuxième cause de mortalité à Taïwan chez les personnes âgées de 15 – 24 [17]. Identifier les facteurs prédictifs de l'AI, de la dépression et de la suicidabilité peut être utile pour développer des programmes de prévention.
La rigidité psychologique / évitement expérientiel (IP / EA) et les stratégies choisies par les individus pour faire face au stress sont les résultats du développement depuis l'enfance et l'adolescence. Le concept de PI / EA fait référence à une caractéristique guidée de manière rigide par des réactions psychologiques plutôt que par des aléas directs ou des valeurs personnelles, ainsi que par la réticence à vivre des événements ou des privations désagréables tout en poursuivant ses valeurs et objectifs [18]. Les définitions de la flexibilité psychologique et de la rigidité psychologique sont assez similaires à celles de l'évitement et de l'acceptation expérientiels [19]. Les personnes ayant une grande flexibilité cognitive peuvent s’adapter rapidement et efficacement à différentes situations [20,21], alors que les personnes ayant un IP / EA élevé étaient positivement associées à de multiples maladies mentales. Par exemple, une étude transversale a montré une association positive de PI / EA avec IA [22]. Chawla a examiné des études expérimentales et corrélationnelles antérieures et a signalé une association significative d'IP / EA avec le développement et le maintien de psychopathologies, y compris la dépression, les émotions négatives et le comportement volontaire d'automutilation [23]. Cependant, aucune étude longitudinale n'a examiné la valeur prédictive de l'IP / EA pour l'AI, la dépression et la suicidalité.
La gestion du stress est principalement classée comme un processus, une stratégie ou un style. L’approche processus comprend des sous-catégories appelées stratégies ou méthodes de gestion du stress [24]. L’adaptation centrée sur le problème inclut tous les efforts actifs pour gérer les situations stressantes afin de modifier ou d’éliminer les sources de stress [25]. L’adaptation axée sur les émotions inclut tous les efforts de réglementation visant à atténuer les conséquences émotionnelles d’événements stressants [25]. Des études ont montré que les stratégies d'adaptation au stress mésadaptées avaient une association transversale avec l'IA [26,27]. En ce qui concerne la dépression, les stratégies d’adaptation utilisées par les personnes atteintes de dépression diffèrent de celles utilisées par les personnes non dépressives [24]. Des études ont montré que les stratégies d’adaptation au stress moins efficaces présentaient une association positive avec un niveau accru de dépression [28,29]. Les stratégies d'adaptation inadaptée au stress étaient également associées de manière significative au risque de suicidalité [30]. Une étude rétrospective a démontré une association négative d’adaptation centrée sur le problème (types d’engagement et de désengagement) et une association positive d’engagement axé sur les émotions face à la tentative de suicide impulsif [31]. Développer un comportement d'adaptation efficace peut réduire le stress, aider les gens à résoudre leurs problèmes personnels et à maintenir leur équilibre psychologique et leur santé [32]. Quelques études longitudinales ont examiné la valeur prédictive des stratégies de gestion du stress pour les problèmes de santé mentale. Des études longitudinales antérieures ont utilisé des stratégies d'adaptation au stress pour prédire la mortalité et la qualité de vie des patients hémodialysés [33], comportement sexuel à risque [34] et les idées suicidaires [35]. Les valeurs prédictives de l'orientation de résolution des problèmes rencontrés (COPE) pour l'analyse d'impact, la dépression et la suicidalité doivent être déterminées.
Cette étude a examiné les effets prédictifs de l'IP / EA et des stratégies d'adaptation au stress pour l'EI, la dépression et la suicidabilité chez les étudiants au cours d'une période de suivi d'une année 1. Nous avons émis l'hypothèse qu'un IP / EA élevé, une adaptation au stress moins efficace et moins centrée sur les émotions prédisaient un risque élevé d'AI, de dépression et de suicidalité 1 un an plus tard, alors qu'une adaptation au stress centrée sur le problème prédit un risque faible d'AI, de dépression et de suicidalité, année 1 plus tard.
2. Méthodes
2.1. Participants
Les participants ont été recrutés à l'aide d'une annonce publiée pour les étudiants âgés de 20 à 30. Les étudiants souhaitant participer à l'étude peuvent contacter l'assistant de recherche par téléphone. L'assistant de recherche explique les procédures de recherche et vérifie l'admissibilité des volontaires. Les volontaires éligibles ont été convoqués dans notre salle d'étude et informés de nouveau sur les procédures de recherche par l'assistant de recherche en personne avant de donner leur consentement éclairé. Les personnes présentant des déficits (par exemple, une déficience intellectuelle ou une toxicomanie) les empêchant de comprendre le but de l'étude ou de remplir les questionnaires ont été exclues de l'étude. Un total d'étudiants 500 (hommes 238 et femmes 262) des collèges 67 ont participé à cette étude. Leur âge moyen était le nombre d'années 22.1 (écart type (ET): années 1.8). Un consentement éclairé a été obtenu de tous les participants avant l'évaluation. Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital universitaire de Kaohsiung.
2.2. Les mesures
Questionnaire d'acceptation et d'action II (AAQ-II) [36] a été révisé par rapport à l’origine AAQ [37]. L'AAQ-II comprend sept énoncés qui représentent divers aspects de l'IP (p. Ex. «Mes expériences douloureuses et mes souvenirs me rendent difficile la vie dans laquelle je voudrais valoriser») et d'EA (p. Ex. «J'ai peur de mes sentiments. ”). Les participants ont été invités à évaluer chacune de ces déclarations sur une échelle de 1 (jamais vrai) en 7 (toujours vrai) en fonction de leurs expériences actuelles. Un score total plus élevé indique un niveau plus élevé d'IP et de EA. Une étude a montré que la norme AAQ-II présente une cohérence interne adéquate et une validité convergente et divergente [36]. Le α de Cronbach de l'AAQ-II dans la présente étude était 0.88.
2.2.1. Orientation d'adaptation aux problèmes rencontrés
Le COPE auto-administré de 52-item (adaptation aux problèmes rencontrés) [38] est composé d’échelles 13, dont cinq mesurent l’adaptation centrée sur le problème (adaptation active, planification, suppression des activités en concurrence, la maîtrise de la contrainte et la recherche d’un soutien social instrumental), cinq mesurent l’adaptation axée sur l’émotion (recherche d’un soutien social émotionnel, une réinterprétation positive) , acceptation, déni et recours à la religion), et trois mesures mesurent les réponses d’adaptation généralement moins efficaces que les réponses susmentionnées (concentration et dégagement d’émotions, désengagement comportemental et mental). Le COPE mesure la réaction des personnes face à des événements difficiles ou stressants de leur vie sans toutefois faire face à un événement stressant spécifique. Chaque élément est évalué sur une échelle Likert à points 4. Des scores plus élevés sur une échelle totale indiquent que les participants sont plus susceptibles de faire face au stress en utilisant ces stratégies. Le COPE a une fiabilité et une validité élevées [38]. La fiabilité interne (α de Cronbach) des échelles 13 du COPE dans la présente étude allait de 0.73 à 0.92.
2.2.2. Échelle de dépendance Internet Chen
Nous avons utilisé la CIAS (Chen Internet Addiction Scale) auto-administrée pour évaluer la gravité de l'IA des participants au cours du mois précédant l'étude. [39]. Le CIAS contient des éléments 26 évalués sur une échelle de Likert à points 4, avec des scores d'échelle allant de 26 à 104 [39]. Un score total plus élevé indique un niveau plus sévère d'AI. La fiabilité interne (α de Cronbach) du CIAS dans la présente étude était 0.93. Selon les critères de diagnostic de l’IA, le seuil 67 / 68 du CIAS présente la plus grande précision de diagnostic et une sensibilité et une spécificité acceptées [40]. En conséquence, les participants avec des scores CIAS de 68 ou plus ont été classés dans le groupe IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
Le 21-item Beck Dépression-Inventory-II (BDI-II) est un instrument auto-administré utilisé pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs au cours des semaines 2 précédentes [41]. Un score total BDI-II plus élevé indique une dépression plus grave. Le α de Cronbach pour le BDI-II dans la présente étude était 0.88. Un score total BDI-II égal ou supérieur à 14 indique une dépression cliniquement significative [41]. En conséquence, les participants ayant un score total de BDI-II supérieur ou égal à 14 ont été identifiés comme souffrant de dépression significative.
2.2.4. Suicidalité
Pour évaluer la présence de tentatives de suicide et quatre formes d'idées suicidaires au cours de l'année précédente, les participants ont été invités à remplir un questionnaire contenant les questions suivantes de la version épidémiologique du calendrier de Kiddie pour les troubles affectifs et la schizophrénie (Kiddie-SADS-E) [42]: (1) "Y a-t-il déjà eu une période de 2 semaines ou plus pendant laquelle vous avez beaucoup pensé à la mort, y compris des pensées de votre propre mort, de la mort de quelqu'un d'autre ou de la mort en général?" (2) une période de 2 semaines ou plus pendant laquelle vous aviez le désir de mourir? "(3)" Avez-vous déjà pensé à vous suicider? "(4)" Avez-vous eu un plan suicidaire? "et (5)" Avez-vous déjà tenté suicide? »Bien que le questionnaire initial ait été développé pour mesurer la suicidalité chez les enfants et les adolescents, ces questions relatives à la suicidalité ne se limitent pas à un groupe d'âge spécifique. En outre, il a été utilisé pour évaluer les tendances suicidaires parmi les jeunes adultes homosexuels et bisexuels à Taiwan [43]. Chaque question a suscité une réponse «oui» (notation 1) ou «non» (notation 0). Les participants qui ont répondu «oui» à une question ont été considérés comme suicidaires.
2.3. Procédure et analyse statistique
Lors de l'évaluation initiale, les participants sont venus au bureau de recherche. L'assistant chercheur a expliqué le but de la recherche aux participants, puis leur a fourni AAQ-II et COPE. Chaque mesure contient les instructions que les participants doivent lire avant de terminer et les aide à se sentir libre de fournir des réponses honnêtes.
Un an plus tard, les participants étaient invités à recevoir l'évaluation de suivi par téléphone. Le personnel de recherche a appelé chaque participant trois fois et a classé ceux qui ne répondaient pas au téléphone comme étant déconnectés. Ceux qui ont accepté de recevoir l'évaluation de suivi sont de nouveau venus au bureau de la recherche pour remplir le questionnaire CIAS, BDI-II et le questionnaire sur la suicidalité. Les participants ont reçu $ NT 500.00 à la fin de l’évaluation. Les effets prédictifs de l'IP / EA et des stratégies d'adaptation au stress lors de l'évaluation initiale et l'année 1 plus tard pour l'AI, la dépression significative et la suicidabilité ont été examinés à l'aide d'une analyse de régression logistique après contrôle des effets du sexe et de l'âge. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel statistique SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Le OU sert à mesurer la taille de l'effet, décrivant la force de l'association entre deux valeurs de données binaires. Un rapport de cotes supérieur à 1 signifie qu'il y a une probabilité plus élevée de problèmes mentaux au cours du suivi avec IP / EA ou IA initialement. Le rapport de cotes (OR) et son intervalle de confiance (IC) 95% ont été utilisés pour présenter la signification statistique.
2.4. Considérations éthiques
En ce qui concerne la recherche était liée au suicide, les considérations éthiques suivantes ont été prises en compte. Avant la recherche, tous les membres du personnel avaient reçu une formation adéquate sur l’évaluation du risque suicidaire. Au cours de la recherche, nous avons donné des explications adéquates sur le but de la recherche et obtenu le consentement éclairé de tous les participants. Nous informons également tous les participants sur la manière de gérer le risque de problèmes suicidaires et de fournir un service de psychiatrie disponible. Une fois la recherche terminée, le personnel expliquerait le résultat et la conclusion du questionnaire au participant individuellement. Pendant toute la durée de la recherche, nous transférions les participants présentant un risque suicidaire vers un service de psychiatrie approprié pour une évaluation complète de la santé mentale. Cette étude a été financée par une subvention accordée par l'hôpital universitaire médical de Kaohsiung (KMUH103-3M3).
3. Résultats
Un total d'étudiants universitaires 324 (65.8%, femmes 169 et hommes 155) ont reçu l'évaluation de suivi 1 un an plus tard. Parmi les participants 176 qui n'ont pas reçu l'évaluation de suivi, 96 (54.5%) a été déconnecté, 48 (27.3%) a refusé de participer à l'évaluation de suivi et 32 (18.2%) était motivée mais n'a pas pu participer. l'évaluation de suivi en raison du travail ou du service militaire. Aucune différence de sexe n'a été constatée entre les participants ayant reçu et n'ayant pas reçu l'évaluation de suivi (p = 0.884), alors que les participants ayant reçu l’évaluation de suivi étaient plus âgés que ceux qui n’avaient pas reçu l’évaluation de suivi (p = 0.047). Aucune différence dans les niveaux d'IP / EA (p = 0.488), adaptation centrée sur le problème (p = 0.054), adaptation centrée sur les émotions (p = 0.821) et une adaptation moins efficace (p = 0.272) ont été trouvés entre les participants qui ont reçu l’évaluation de suivi et qui n’en ont pas bénéficié.
Les niveaux d'IP / EA sur l'AAQ-II et les stratégies de gestion du stress sur le COPE lors de l'évaluation initiale, ainsi que la proportion de participants souffrant d'AI, de dépression significative et de suicidités lors de l'évaluation de suivi chez les participants à 324 sont répertoriés dans Tableau 1. Parmi les participants totaux, 15.4%, 27.5% et 17.0% ont eu une IA, une dépression significative et une tendance suicidaire lors de l'évaluation de suivi, respectivement.
Tableau 1
Caractéristiques démographiques, facteurs prédictifs lors de l'entretien initial et variables de résultats.
| Caractéristiques du participant | n (%) | Moyenne (SD) | Catégorie |
|---|---|---|---|
| Genre | |||
| Femme | 169 (52.2) | ||
| Homme | 155 (47.8) | ||
| Années d'âge) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Prédicteurs | |||
| Rigidité psychologique / évitement expérientiel sur l'AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Stratégies d'adaptation au stress sur le COPE | |||
| Adaptation centrée sur le problème | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Adaptation centrée sur l'émotion | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Adaptation moins efficace | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Variables de résultat | |||
| addiction à Internet | 50 (15.4) | ||
| Dépression importante | 89 (27.5) | ||
| Suicidality | 55 (17.0) |
Note: AAQ-II: Questionnaire d'acceptation et d'action-II; COPE: Orientation d'adaptation aux problèmes rencontrés
Les résultats de l'analyse de régression logistique qui a été réalisée pour examiner les effets prédictifs de l'IP / EA et des stratégies d'adaptation au stress lors de l'évaluation initiale et de suivi pour l'AI, la dépression significative et la suicidalité sont répertoriés dans Tableau 2. Les résultats ont indiqué qu'un IP / EA élevé lors de l'évaluation initiale augmentait le risque d'I (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), d'une dépression significative (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170) et de suicidité ( OU = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) lors de l'évaluation de suivi. L’utilisation de stratégies d’adaptation au stress moins efficaces lors de l’évaluation initiale augmentait également le risque d’IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), de dépression importante (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147) et de suicidité. (OU = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) lors de l’évaluation de suivi. L'utilisation de stratégies d'adaptation centrées sur le problème et les émotions lors de l'évaluation initiale n'était pas significativement associée au risque d'AI, à une dépression importante et à la suicidabilité lors de l'évaluation de suivi.
Tableau 2
Prévision des effets de l'inflexibilité psychologique / évitement expérientiel et des stratégies d'adaptation au stress pour la dépendance à Internet, la dépression significative et la suicidalité.
| Prédire les effets | Addiction à Internet | Dépression significative | Suicidality | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI de OU | OR | 95% CI de OU | OR | 95% CI de OU | OR | 95% CI de OU | OR | 95% CI de OU | OR | 95% CI de OU | |
| Relations sexuelles | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Âge | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Inflexibilité psychologique / évitement expérientiel | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Adaptation centrée sur le problème | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Adaptation centrée sur l'émotion | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Adaptation moins efficace | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Remarque: un nombre en rouge signifie un IC à 95%> 1.
4. Discussion
L’identification des prédicteurs des problèmes de santé mentale est l’une des premières étapes de l’élaboration de programmes de prévention. À notre connaissance, la présente étude est l’une des premières études prospectives à examiner la valeur prédictive des stratégies d’adaptation au stress pour l’IA et la dépression. C’est également la première étude à examiner la valeur prédictive de l’IP / EA pour l’IA, la dépression et la suicidalité. Les résultats de cette étude ont révélé qu’un IP / EA élevé et l’utilisation de stratégies d’adaptation au stress moins efficaces lors de l’évaluation initiale augmentaient le risque d’IA, de dépression significative et de suicidalité 1 un an plus tard.
Une association significative d'IP / EA avec la dépression, l'anxiété et la consommation de substances psychoactives a été rapportée chez des étudiants d'université [44]. Une étude a également démontré une association entre PI / EA et un comportement d'automutilation volontaire [23,44] et la suicidalité [45]. Chou et ses collègues ont signalé une association positive de PI / EA avec IA [22]. En ce qui concerne l'aspect biologique, une étude a émis l'hypothèse que la dopamine joue un rôle crucial dans le développement et le maintien de l'AI [46]. La flexibilité cognitive a été associée à la dopamine de nombreuses manières, notamment par le biais du récepteur de la dopamine [47], fonction du signal dopaminergique et contrôle [48] et le génotype du transporteur de la dopamine. L'activité dopaminergique peut jouer des rôles communs dans la flexibilité cognitive et l'IA. L’IP / EA est l’un des indicateurs importants de la flexibilité cognitive [19,49,50,51,52].
La difficulté interpersonnelle peut être un autre facteur pouvant expliquer la valeur prédictive de l'IP / EA pour l'analyse d'impact, la dépression et la suicidalité. L’IP / EA était positivement associé aux problèmes de relations interpersonnelles [51], ce qui peut augmenter le risque d'humeur dépressive [53] et augmenter encore le risque de suicidalité [2,3]. Internet fournit un environnement virtuel sûr pour les besoins sociaux non satisfaits, car l’espace en ligne procure un sentiment d’appartenance, de chaleur et de bien-être enrichissant. Ces caractéristiques d'Internet peuvent inciter les jeunes adultes ayant un IP / EA élevé à en abuser et à augmenter ainsi leur risque d'analyse d'impact.
Les comportements addictifs et le stress sont liés les uns aux autres dans de nombreux aspects. Carey a constaté que plusieurs hormones liées au stress, telles que le cortisol, la dopamine et la sérotonine, pouvaient expliquer l'association entre les comportements de dépendance et les stratégies d'adaptation au stress mésaptives [54,55,56,57]. Les comportements de dépendance sont souvent initiés en tant que mécanisme mésadapté pour faire face au stress [54]. Les résultats de la présente étude ont confirmé que l’adoption d’une stratégie d’adaptation au stress moins efficace permettait de prédire le risque d’IA 1 un an plus tard. La stratégie d’adaptation au stress moins efficace consistait à se concentrer sur les émotions, à les évacuer, à se désengager du comportement et à se désengager mentalement. Les personnes qui ont l'habitude d'utiliser une stratégie de gestion du stress moins efficace peuvent utiliser Internet de manière excessive pour tenter de se désengager ou de se libérer d'événements stressants. Internet peut également constituer une méthode peu coûteuse de renforcement immédiat. La surutilisation d'Internet non seulement préoccupe les utilisateurs avec la satisfaction obtenue du monde virtuel et augmente le risque d'analyse d'impact, mais augmente également les difficultés rencontrées dans le monde réel.
Les résultats de cette étude ont confirmé qu'une stratégie moins efficace d'adaptation au stress prédit un risque élevé de dépression significative et de suicidalité 1 un an plus tard. De nombreuses études transversales ont montré une association positive entre une stratégie d’adaptation au stress moins efficace et la dépression [28,29,30]. Une stratégie d'adaptation au stress moins efficace peut engendrer de nouvelles difficultés dans le monde réel et ainsi détériorer les états émotionnels des jeunes adultes. Le risque de suicidalité peut également augmenter dans le cercle vicieux du stress persistant, de l’adaptation inefficace et des émotions négatives.
Notre étude présente certaines limites à prendre en compte. Premièrement, les données étaient exclusivement autodéclarées et nous n'avons pas obtenu d'informations supplémentaires concernant le diagnostic mental ou les antécédents de traitement. Deuxièmement, nous n'avons pas mesuré les niveaux d'AI, de dépression et de tendance suicidaire au départ et n'avons donc pas pu déterminer l'effet de l'IP / EA et des stratégies d'adaptation au stress sur les changements d'AI, de dépression et de tendance suicidaire au cours de la période 1. La conclusion de causalité était également interdite. Troisièmement, bien que les participants recrutés dans la communauté soient plus représentatifs que ceux recrutés dans les unités cliniques, les volontaires peuvent avoir différentes motivations pour participer à l'étude. De plus, leurs différents contextes peuvent conduire à des variables superflues que nous ne pouvons pas contrôler. Quatrièmement, la dépression, le suicide et la dépendance à Internet étaient corrélés au trouble de dépendance. Cette recherche n'incluait pas de trouble addictif pour l'évaluation et l'analyse. Cinquièmement, les participants ont été informés des services disponibles pour résoudre leurs problèmes éventuels, l’équipe de recherche mettant l’accent sur l’éthique. Il était possible que les participants soient plus conscients de leurs propres problèmes et les signalent davantage.
Les conclusions de l’étude actuelle montrent qu’un niveau élevé d’IP / EA et l’utilisation de stratégies d’adaptation au stress moins efficaces augmentaient le risque d’IA, de dépression importante et de suicidabilité 1 un an plus tard chez les étudiants. Les décideurs en matière de santé mentale et d'éducation peuvent envisager d'évaluer la stratégie d'adaptation au stress et l'IP / EA de l'étudiant universitaire en tant que valeur prédictive de l'analyse d'impact, de la dépression et de la suicidabilité. Ainsi, il pourrait être avantageux de fournir à ces étudiants une gestion du stress et une rigidité psychologique inefficaces, avec davantage de services de conseil et le soutien de professionnels de la santé mentale. La thérapie d'acceptation et d'engagement utilise diverses stratégies avec des changements de comportement et un engagement à cultiver la flexibilité psychologique [50] Le taux de scolarisation est généralement élevé dans la société chinoise. Concevoir des ateliers de réduction du stress qui s'appuient sur les stratégies efficaces existantes d'adaptation au stress des étudiants pourrait être utile pour gérer le stress [58].
5. Conclusions
En résumé, les résultats de la présente étude indiquent qu'un IP / EA élevé et que l'utilisation de stratégies d'adaptation au stress moins efficaces augmentent le risque d'AI, de dépression significative et de suicidalité 1 un an plus tard chez les étudiants. Les étudiants de niveau collégial qui ont un IP / EA élevé ou qui sont habitués à utiliser des stratégies d’adaptation au stress moins efficaces devraient être la cible des programmes de prévention de l’IA, de la dépression et de la suicidabilité. Les professionnels de la santé mentale et de l'éducation devraient inciter les étudiants à faire face au stress en utilisant une stratégie efficace; Les professionnels de la santé mentale et de l'éducation doivent former les étudiants à accroître leur flexibilité psychologique et à réduire leurs tendances d'évitement.
Remerciements
Cette étude a été financée par une subvention accordée par l'hôpital universitaire médical de Kaohsiung (KMUH103-3M38).
Contributions d'auteur
Wei-Po Chou et Cheng-Fang Yen ont conçu et conçu les expériences; Cheng-Fang Yen a effectué les expériences; Cheng-Fang Yen et Tai-Ling Liu ont analysé les données; Wei-Po Chou a fourni les réactifs / matériaux / outils d'analyse; Wei-Po Chou a écrit le journal.
Les conflits d'intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt. Les sponsors fondateurs n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude; dans la collecte, l'analyse ou l'interprétation des données; dans la rédaction du manuscrit et dans la décision de publier les résultats.
Bibliographie
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