Contrôle préfrontal et dépendance à Internet: Modèle théorique et revue des résultats de neuropsychologie et de neuroimagerie (2014)

Introduction générale et méthodes de recherche

La plupart des gens utilisent Internet comme un outil fonctionnel de la vie quotidienne et beaucoup ne peuvent imaginer vivre sans Internet dans le monde des affaires ou dans la vie privée. Internet offre une multitude de possibilités en matière de communication, de divertissement et de gestion des exigences de la vie quotidienne (par exemple, faire des réservations de restaurants, rechercher des informations, se tenir au courant de l'actualité politique et de la société, etc.). Avec la croissance d'Internet au cours des deux dernières décennies, le nombre de sujets subissant des conséquences négatives massives dans leur vie a également augmenté de manière considérable. Ces personnes perdent le contrôle de leur utilisation d’Internet et signalent des problèmes sociaux ainsi que des difficultés à l’école et / ou au travail (Jeunes, 1998; Barbe et loup, 2001).

Cette contribution est une revue narrative sur les processus de dépendance à Internet et de contrôle préfrontal. Il reflète les idées et les opinions des auteurs sur la base de leur recherche documentaire et de leurs expériences. Néanmoins, nous aimerions commenter brièvement la procédure utilisée pour sélectionner les articles mentionnés dans cette revue. Nous avons utilisé deux bases de données pour rechercher des articles appropriés: PubMed et PsycInfo. La recherche a été effectuée en utilisant les termes: «dépendance à Internet», «utilisation Internet compulsive» et «trouble de l'utilisation d'Internet». Après un aperçu général des articles trouvés, chacun des termes a été combiné à chacun des termes «cortex préfrontal». ou «fonctions exécutives» ou «neuropsychologie» ou «processus de contrôle» ou «prise de décision» ou «neuroimagerie» ou «imagerie cérébrale fonctionnelle» à l'aide de la conjonction «AND». Chaque terme devait figurer dans le «titre / résumé». du papier. Les deux recherches ont également été limitées par «anglais» comme langue de publication. Nous avons sélectionné des articles de recherche originaux ainsi que des articles de synthèse. Nous avons également utilisé la fonction «articles connexes». Compte tenu de l'espace limité, nous avons dû exclure plusieurs articles. Nous voulions inclure à la fois des articles classiques et des études très actuelles. D'autre part, nous avons également inclus des articles d'autres domaines de recherche (par exemple, le jeu pathologique, la dépendance à une substance), chaque fois que cela semblait approprié. En résumé, à la suite d’une recherche systématique d’articles pertinents, nous avons sélectionné les études et revues citées sur la base d’une impression subjective. Nous avons donc cherché à résumer les points de vue et les conclusions les plus importants sur la dépendance à Internet en mettant l'accent sur le lien entre les processus de contrôle et les symptômes de la dépendance à Internet. Nous avons également cherché à résumer certaines découvertes et idées très récentes, qui pourraient être utiles pour inspirer à la fois les études scientifiques futures et les nouvelles approches thérapeutiques.

Historique de la recherche, de la terminologie et des symptômes de dépendance à Internet

La première description scientifique d’un jeune homme ayant développé des problèmes psychosociaux graves en raison de son utilisation excessive d’Internet a été réalisée par Young (1996). Un nombre croissant d’autres études de cas uniques et multiples (par exemple, Griffiths, 2000). Il existe aujourd'hui une littérature relativement vaste sur la phénoménologie, l'épidémiologie de différents pays et la comorbidité d'un usage problématique ou pathologique de l'Internet (voir la récente revue Spada, 1997). 2014). Les taux de prévalence rapportés au cours des dernières années varient beaucoup, allant de 0.8 en Italie à 26.7% à Hong Kong (voir l’excellente revue de Kuss et al., 2006). 2013). Certains effets culturels sont probablement dus à cette extrême variance, mais aussi au fait qu’à ce jour, aucun outil d’évaluation standard, aucun score limite clairement défini et même aucun critère de diagnostic pleinement accepté n’a été établi (voir l’exception concernant le trouble du jeu sur Internet). décrit ci-dessous).

Bien que la pertinence clinique soit évidente et que de nombreux cliniciens voient des patients souffrant de conséquences négatives sévères dues à une utilisation excessive d'Internet en général ou de certaines applications Internet, la terminologie utilisée pour ce phénomène et sa classification sont encore en discussion (Young, 1998b, 1999; Charlton et Danforth, 2007; Starcevic, 2013). Jeune (2004) fait valoir que les critères définis pour le jeu pathologique et la dépendance à une substance devraient également s'appliquer à la dépendance à Internet. Ceci est également conforme à certains autres chercheurs, par exemple avec le modèle de composant sur les comportements de dépendance de Griffiths (2005). Néanmoins, il existe une somme de termes différents utilisés dans la littérature scientifique pour faire référence à une utilisation excessive d’Internet, telle que dépendance à Internet (Young, 1998b, 2004; Hansen, 2002; Chou et al., 2005; Widyanto et Griffiths, 2006; Young et al., 2011), utilisation compulsive d’Internet (Meerkerk et al., 2006, 2009, 2010), Comportement de dépendance lié à Internet (Brenner, 1997), Problèmes liés à Internet (Widyanto et al., 2008), utilisation Internet problématique (Caplan, 2002), et l’utilisation Internet pathologique (Davis, 2001). Nous préférons le terme dépendance à Internet, car nous voyons des parallèles importants entre la dépendance à Internet et d’autres prétendues dépendances comportementales (par exemple, Grant et al., 2013) et la dépendance à la substance (voir aussi Griffiths, 2005; Meerkerk et al., 2009), que nous résumerons dans les sections “Corrélats neuropsychologiques de la dépendance à Internet" et "Neuroimagerie Corrélats de la dépendance à Internet. »

L’APA s’est maintenant concentré sur les jeux sur Internet. Nous soutenons cependant que d’autres applications peuvent également être utilisées de manière addictive (Young et al., 1999; Meerkerk et al., 2006). Par conséquent, nous résumons les résultats d’études antérieures sur la dépendance à Internet de manière plus large, bien qu’une grande partie des études publiées jusqu’à présent se concentraient sur les jeux sur Internet. Bien que tous les critères ne doivent pas être remplis, nous voudrions souligner un critère spécifique, qui semble très important et qui est le plus souvent rempli par les patients souffrant de dépendance à Internet. Ce critère est: «tentatives infructueuses de contrôle du comportement» ou abrégé: «perte de contrôle». Ce critère est également un facteur fréquemment rencontré lors de l'analyse de la structure factorielle des questionnaires utilisés pour évaluer la dépendance à Internet (Chang et Law, 2003). 2008; Korkeila et al., 2010; Widyanto et al., 2011; Lortie et Guitton, 2013; Pawlikowski et al., 2013). Par conséquent, la capacité de contrôler sa propre utilisation d'Internet est un facteur important empêchant les personnes de développer une dépendance à Internet. À son tour, si une personne souffre de dépendance à Internet, l'un des objectifs de la thérapie doit être de redonner au patient le contrôle de son utilisation d'Internet. Mais pourquoi est-il si difficile pour certaines personnes de contrôler l'utilisation d'Internet? Une des raisons peut être que les indices liés à Internet interfèrent avec les processus de contrôle véhiculés par le cortex préfrontal. Nous résumerons quelques conclusions récentes de recherches neuropsychologiques soulignant qu'en réalité, les stimuli liés à Internet interfèrent avec la prise de décision et d'autres fonctions préfrontales, telles que la mémoire de travail et d'autres fonctions exécutives. Nous soutiendrons que la réduction des processus de contrôle préfrontal joue un rôle majeur dans le développement et le maintien d'une utilisation addictive d'Internet.

Avant de décrire le rôle des processus de contrôle, nous résumons les modèles récents de dépendance à Internet, afin de préciser pourquoi des processus cognitifs spécifiques peuvent interagir avec les caractéristiques d'autres personnes, telles que la personnalité et les symptômes psychopathologiques dans le développement et le maintien de la dépendance à Internet en général ou types spécifiques de dépendance à Internet.

Commentaires généraux sur la recherche neuropsychologique en toxicomanie

Le contrôle cognitif fait référence à la capacité de contrôler ses propres actions, son comportement et même ses pensées. Il s’agit d’une construction multiforme (Cools et D'Esposito, 2011). Bien que les réductions du contrôle cognitif soient parfois considérées comme la principale composante de l'impulsivité, les mécanismes de contrôle de la recherche neuropsychologique sont attribués aux fonctions exécutives. Les fonctions exécutives sont des systèmes de contrôle nous permettant de réglementer notre comportement planifié, axé sur les objectifs, flexible et efficace (Shallice et Burgess, 1997). 1996; Jurado et Rosselli, 2007; Anderson et al., 2008). Ces fonctions sont fortement liées à des parties du cortex préfrontal, en particulier du cortex préfrontal dorsolatéral (par exemple, Alvarez et Emory, 2006; Bari et Robbins, 2013; Yuan et Raz, 2014). Le cortex préfrontal est relié à des parties des ganglions de la base (par exemple, Hoshi, 2013). Pour ces connexions, le terme de boucles fronto-striatales est fréquemment utilisé. Les boucles frotto-striatales comprennent une boucle plus cognitive, qui relie principalement le noyau caudatus et le putamen à la section dorsolatérale du cortex préfrontal (via le thalamus) et à la boucle limbique reliant les structures limbiques, telles que l'amygdale, et les structures liées aspects motivationnels du comportement, tels que le noyau accumbens, avec les parties orbitofrontale et ventromédiane de la région cérébrale préfrontale (Alexander et Crutcher, 1990). Ces parties du cerveau sont impliquées de manière cruciale dans les fonctions exécutives et dans d'autres cognitions d'ordre supérieur, mais ce sont également les principaux corrélats neuronaux du comportement addictif. Figure Figure22 résume ces structures cérébrales.

 

Figure 2

Les régions du cortex préfrontal et les structures cérébrales associées sont probablement impliquées dans le développement et le maintien d'une utilisation de l'Internet provoquant une dépendance. (A) Montre la vue latérale du cerveau, y compris les parties médiales telles que le gyrus cingulaire antérieur et ...

Avant de nous concentrer sur cette question dans la section “Neuroimagerie Corrélats de la dépendance à Internet», Résument les corrélats neuropsychologiques d'une utilisation de l'Internet provoquant une dépendance. Dans le cadre de la recherche en toxicomanie axée sur la neuropsychologie, les fonctions exécutives, la prise de décision et l’attention ont été largement étudiées à l’aide de tâches neuropsychologiques traditionnelles, telles que les tâches de jeu. Ces approches ont déjà été transférées aux dépendances comportementales, telles que le jeu pathologique (par exemple, Goudriaan et al., 2004; Brand et al., 2005b; Goudriaan et al., 2005, 2006; van Holst et al., 2010; Conversano et al., 2012) et achat compulsif (par exemple, Black et al., 2012).

Fonctions neuropsychologiques chez les sujets ayant une dépendance à Internet

Au cours des dernières années, une série d’études ont également été publiées, évaluant les fonctions neuropsychologiques générales chez des individus atteints d’un GIA ou d’un certain AVS. Cependant, la plupart des études ont été réalisées avec des joueurs excessifs sur Internet. Un exemple est l'étude de Sun et al. (2009). Ils ont utilisé l’Iowa Gambling Task (Bechara et al., 2000), qui avait été utilisé dans de nombreuses études avec différentes populations de patients atteints de maladies neurologiques et psychiatriques, y compris la dépendance à une substance et les dépendances comportementales (cf. Dunn et al., 2006). Cette tâche évalue la prise de décision dans des conditions ambiguës. Pour réussir dans la tâche, il faut en particulier tirer des enseignements de la rétroaction. Les utilisateurs excessifs d'Internet dans l'étude de Sun et al. (2009) a eu des difficultés à exécuter la tâche de jeu de l'Iowa, indiquant des déficits décisionnels souvent liés à des comportements de dépendance (Bechara, 2005). Dans une autre étude de Pawlikowski et Brand (2011), il a été démontré que les joueurs excessifs sur Internet font des choix plus risqués et désavantageux, même lorsque les règles relatives aux conséquences positives et négatives sont explicitement expliquées, mesurées à l’aide de Game of Dice Task (Brand et al., 2005). Ce résultat est conforme aux résultats obtenus dans d’autres échantillons de toxicomanie, tels que la dépendance aux opiacés (Brand et al., 2008b) et le jeu pathologique (Brand et al., 2005b). En outre, l’exécution de la tâche Dice est liée à l’intégrité préfrontale (Labudda et al., 2008) et des fonctions exécutives (par exemple, Brand et al., 2006; Brand et al., 2008, 2009). En conséquence, les résultats suggèrent que les patients ayant une dépendance à Internet pourraient avoir une réduction du contrôle préfrontal et d'autres fonctions exécutives.

En ce qui concerne la capacité à inhiber les réponses à certains stimuli, les personnes étudiées par Sun et al. (2009) effectuée normalement sur une tâche Go / No-Go, qui mesure les fonctions d'inhibition de la réponse. Ce résultat sur l'inhibition de la réponse intacte est en accord avec les conclusions de Dong et al. (2010) et cohérent avec les performances normales du paradigme classique de Stroop (voir les données comportementales dans Dong et al., 2013b). Cependant, dans une autre étude, Dong et al. (2011b) ont signalé des erreurs de réponse plus élevées dans la condition incongrue du paradigme de Stroop chez les toxicomanes de sexe masculin. Cependant, dans toutes ces études sur le contrôle inhibiteur, des versions neutres de la tâche Go / No-Go ou du paradigme de Stroop ont été utilisées, ce qui signifie que tous les stimuli n'étaient pas liés à Internet. On peut émettre l’hypothèse que les personnes ayant une dépendance à Internet réagissent différemment sur les stimuli, qui montrent explicitement le contenu lié à Internet et ont du mal à inhiber les réponses à ces stimuli, comme cela a été démontré chez les personnes dépendantes à une substance (par exemple, Pike et al., 1999). 2013). Cela a été rapporté par Zhou et al. (2012) en utilisant une tâche changeante avec des indices liés au jeu sur Internet. Les auteurs soutiennent que la réduction de l'inhibition de la réponse et la diminution de la flexibilité mentale peuvent être responsables du maintien de la dépendance au jeu sur Internet.

Concentration sur d'autres formes de dépendance à Internet, à savoir l'utilisation excessive de la pornographie sur Internet, qui est également l'un des principaux types de SIA (Meerkerk et al., 2006), au-delà des jeux sur Internet, les premières études ont utilisé les paradigmes classiques d’évaluation des fonctions cognitives et les ont modifiées en intégrant des images pornographiques sur Internet comme stimuli. Par exemple, Laier et al. (2014) a utilisé Iowa Gambling Task, mais a inclus des images pornographiques et neutres sur les jeux de cartes. Un groupe de participants a effectué la tâche avec des images pornographiques sur les ponts désavantageux (A et B) et des images neutres sur les ponts avantageux (C et D), et l’autre groupe a effectué la tâche avec une association de ponts à images inversées (images pornographiques à l’avantage ponts C et D). Les résultats ont montré que le groupe effectuant la tâche avec des images pornographiques sur les decks défavorables avait des scores plus bas que ceux de l’autre groupe. Cela signifie qu'ils ont continué à sélectionner les cartes parmi les jeux contenant des images pornographiques, même s'ils ont subi de lourdes pertes. Cet effet a été particulièrement observé chez les sujets ayant réagi de manière subjective à la présentation de stimuli pornographiques (dans un autre paradigme, également inclus dans l’étude). Ce résultat est cohérent avec les résultats d’une autre étude du même groupe d’auteurs (Laier et al., 2013b), dans lesquels ils ont signalé des performances de mémoire de travail inférieures pour les stimuli pornographiques par rapport aux images positives, négatives et neutres. Les auteurs concluent que l'excitation sexuelle en réaction aux images pornographiques sur Internet interfère avec les fonctions cognitives.

Nous soutenons maintenant que les processus de contrôle cognitif sont particulièrement affectés lorsque des personnes dépendantes d'Internet sont confrontées aux stimuli liés à la dépendance. Cependant, ce mécanisme hypothétique nécessite des investigations supplémentaires pour certains types d'EIS. Plus important encore, ce mécanisme peut être étudié au mieux en utilisant des tâches cognitives, qui incluent des stimuli liés à la dépendance et non pas de simples tâches cognitives standard.

Commentaires généraux sur la recherche en neuroimagerie dans le contexte de la toxicomanie

La plupart des études portant sur les corrélats neuronaux de la dépendance à Internet avec des techniques d'imagerie fonctionnelle ont été menées auprès de joueurs sur Internet. Ces études ont révélé de grandes similitudes avec les circuits cérébraux impliqués dans le comportement problématique des dépendances liées à la substance et du jeu pathologique, qui seront abordés dans les sections suivantes. Deux approches différentes peuvent être distinguées: les études d'activation fonctionnelle ainsi que les enquêtes structurelles et l'imagerie à l'état de repos, y compris l'imagerie du tenseur de diffusion. Le but des deux approches est le même: une meilleure compréhension des mécanismes cérébraux impliqués dans l’utilisation excessive et provoquant une dépendance d’Internet ou de certaines applications Internet. Les questions de recherche générales sont les suivantes: le cerveau change-t-il au fil du temps dans la mesure où il apprend à réagir spécifiquement aux signaux Internet, et ces réactions cérébrales déterminent-elles la perte de contrôle de l'utilisation d'Internet? D'après les recherches sur la dépendance aux substances, il est bien connu que différentes zones du cerveau sont impliquées dans l'absorption de substances contrôlée et délibérative (par exemple, en ce qui concerne l'alcool) par rapport à une utilisation incontrôlée et habituelle. Dans les premiers stades du développement de la toxicomanie, les zones cérébrales frontales sont particulièrement impliquées dans la décision de consommer une certaine drogue, motivée par ses effets renforçateurs (Goldstein et Volkow, 1999). 2002). À la suite de processus de conditionnement classiques et instrumentaux (Everitt et Robbins, 2006), le noyau accumbens et des parties du striatum dorsal ainsi que les régions limbiques et para-limbiques (par exemple, le cortex orbitofrontal) apprennent à réagir de manière habituelle aux signaux liés à la drogue avec le manque de soif et au cortex préfrontal dorsolatéral, qui est lié aux fonctions cognitives supérieures , perd ses influences réglementaires (Bechara, 2005; Goldstein et al., 2009). C’est très probablement la conséquence des modifications du système de récompense dopaminergique résultant de modifications de l’innervation glutaminergique sous guidage frontale du noyau accumbens et des régions cérébrales associées (Kalivas et Volkow, 1999). 2005). Chez les individus présentant une dépendance à une substance, des facteurs environnementaux, tels que la présence de signaux liés au médicament, entraînent des activations du striatum ventral, du cortex cingulaire antérieur et de zones du cortex médiofrontal (Kühn et Gallinat, 2003). 2011; Schacht et al., 2013). Ces zones, mais aussi l’amygdale et le cortex orbitofrontal, sont liées à l’état de manque (Chase et al., 2011). Dans la section suivante, nous résumerons les conclusions précédentes de la neuro-imagerie sur les corrélats neuronaux de la dépendance à Internet et soutiendrons que les processus sous-jacents à la dépendance à une substance sont également valables pour la dépendance à Internet.

Neuroimagerie fonctionnelle dans la dépendance à Internet

Les études actuelles sur la dépendance à Internet et en particulier sur la dépendance à des jeux sur Internet ont appliqué des méthodes de neuro-imagerie pour identifier les circuits cérébraux impliqués dans la réactivité de la réplique et le besoin impétueux chez les personnes qui perdent le contrôle de leur utilisation d'Internet (jeux). Une revue systématique de ces études publiées dans 2012 et dans des versions antérieures a été fournie par Kuss et Griffiths (2012). Ils ont identifié des études 18, qui utilisaient soit l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), la tomographie à émission de positrons (PET), l'IRM structurelle ou l'électroencéphalographie (EEG). En excluant les études EEG (six études résumées par Kuss et Griffith) et les deux études IRM structurelles, la revue systématique s'est concentrée sur les études 10 avec des méthodes classiques du cerveau fonctionnel. Nous avons maintenant appliqué les mêmes critères de recherche et d’inclusion que ceux décrits dans l’étude de Kuss et Griffiths (2012) et les études 13 identifiées (à l’exclusion des études EEG) publiées dans des revues à comité de lecture de janvier 2013 à fin janvier 2014. Nous nous concentrons ici à titre d'exemple sur les études antérieures et en cours, qui contribuent notamment à une meilleure compréhension du lien entre les processus de contrôle préfrontal et la perte de contrôle de l'utilisation d'Internet chez les personnes ayant une dépendance à Internet.

Une des premières études sur les corrélats potentiels de l'état de manque chez le cerveau des sujets ayant une dépendance à Internet (jeux) a été rapportée par Ko et al. (2009). Ils ont étudié un nombre excessif de joueurs de World-of-Warcraft (WoW) (tous les participants ont joué au moins une semaine par 30) avec un paradigme d’image, comparable à ceux utilisés auparavant dans la recherche sur la dépendance à l’alcool (Braus et al., Par exemple). 2001; Grüsser et al., 2004). Les résultats étaient très similaires à ceux rapportés chez des individus dépendants d'une substance (Schacht et al., 2013). Les joueurs de WoW avaient, par rapport au groupe de contrôle, de plus fortes activations dans le noyau accumbens, le cortex orbitofrontal et le caudé tout en regardant des images de WoW. Ces activités étaient également corrélées positivement avec les pulsions de jeu subjectives. Un résultat comparable a été rapporté par Sun et al. (2012), qui a également enquêté sur les joueurs excessifs de WoW avec un paradigme d’image pour induire un état de manque. Ici, les activités dans les sections bilatérales du cortex préfrontal, en particulier le cortex préfrontal dorsolatéral et le cortex cingulaire antérieur étaient positivement corrélées avec le désir impérieux subjectif lorsque l'on regardait des images de WoW. Les résultats mettent en évidence le fait que le cerveau des personnes dépendantes d'Internet réagit avec envie à la confrontation avec des signaux liés à Internet de la même manière que le cerveau des individus dépendants d'une substance réagit à des stimuli liés à la substance. En accord avec cela, Han et al. (2011) ont constaté que le désir de jouer était positivement lié à l'activité du lobe médiofrontal droit et du gyrus parahippocampique droit, même chez des sujets en bonne santé, entraînés à jouer à un certain jeu vidéo pendant les jours 10. Des modifications dans les zones du cerveau préfrontal liées à la réactivité de la réplique et aux pulsions de jeu chez les joueurs excessifs ont également été rapportées dans d'autres études antérieures (par exemple, Han et al., 2010b; Ko et al., 2013; Lorenz et al., 2013) et des comparaisons entre la réactivité des signaux sur les stimuli de jeu et la dépendance à une substance (par exemple, le tabac) ont été examinées (Ko et al., 2013b). Les résultats illustrent les similitudes entre la dépendance à Internet et d’autres conditions de dépendance en ce qui concerne les mécanismes de développement sous-jacents, en particulier les processus de conditionnement (Robinson et Berridge, 1999). 2001, 2003; Thalemann et al., 2007). Il existe également des preuves d’adaptations fonctionnelles précoces du cerveau chez les internautes adolescents dans les zones de jonction frontale, temporale et temporo-pariéto-occipitale, comme le révèle un paradigme du lancer de balle (Kim et al., 1999). 2012). Une première étude a établi un lien entre la réactivité du signal et le besoin impérieux avec le succès thérapeutique chez les sujets dépendants des jeux sur Internet (Han et al., 2010): lors de la première enquête avec un paradigme d’image et une IRMf, le groupe de joueurs excessifs de StarCraft (StarCraft est un jeu vidéo de stratégie en temps réel), comparé aux volontaires peu expérimentés dans StarCraft, a montré des activations plus fortes du cortex préfrontal dorsolatéral, des zones occipitales et gauche gyrus parahippocampal. Après une semaine de traitement au bupropion par 6, fréquemment utilisé dans le traitement de la toxicomanie, les réactions de manque et la durée de jeu ont été réduites chez les joueurs sur Internet et l'activité dans le cortex préfrontal dorsolatéral pendant le visionnage des images de StarCraft a également été réduite. Enquête IRMf. En résumé, les sujets ayant une dépendance à Internet montrent des réactions impulsives vis-à-vis de certains signaux liés à Internet, tant au niveau subjectif que neural. Les réactions de manque sont corrélées aux modifications préfrontales au cerveau, comparables à celles rapportées chez les patients dépendants d'une substance.

Également en utilisant l'IRMf, Dong et al. (2013b) a enquêté sur les compétences décisionnelles des personnes ayant une dépendance à Internet (sans préciser le type de dépendance à Internet). Ils ont utilisé un jeu de cartes avec deux options et manipulé la séquence de victoires et de défaites, créant trois conditions: victoires continues, défaites continues et victoires et défaites discontinues comme condition de contrôle. Sur le plan comportemental, les personnes ayant une dépendance à Internet ont besoin de plus de temps pour prendre leurs décisions, en particulier en cas de perte. Par rapport aux sujets témoins, les patients ayant une dépendance à Internet avaient une activité cérébrale plus forte dans le gyrus frontal inférieur, le gyrus antérieur cingulaire, et l'insula dans la condition de gain et une activité plus forte dans le gyrus frontal inférieur également dans la condition de perte. La région cingulaire postérieure et la région caudée étaient moins activées chez les patients ayant une dépendance à Internet par rapport au groupe témoin. Les auteurs concluent que les patients ayant une dépendance à Internet ont des performances de prise de décision réduites, car ils ont besoin de plus d'efforts pour les fonctions exécutives. Dans une autre publication avec les mêmes groupes et tâches, les auteurs ont également signalé une plus grande sensibilité aux gains par rapport aux pertes chez les sujets accro à Internet (Dong et al., 2013), qui s'est accompagné de fortes activations du gyrus frontal inférieur et d'une diminution de l'activité du cortex cingulaire postérieur chez les sujets présentant une dépendance à Internet par rapport au groupe témoin. Ces résultats concordent avec les investigations précédentes avec la même tâche de devinette (Dong et al., 2011). Les problèmes liés à la prise de bonnes décisions, ce qui signifie que les personnes ayant une dépendance à Internet continuent à jouer à des jeux même s'ils sont confrontés à des conséquences négatives, pourraient être liés à leurs problèmes de la vie quotidienne (voir également la discussion dans Pawlikowski et Brand, 2011). L’argument de l’effort accru dans les fonctions exécutives lorsqu’ils sont confrontés à des situations complexes de prise de décision ou lorsque la flexibilité cognitive est requise est confirmé par une autre étude IRMf sur la flexibilité cognitive de sujets toxicomanes sur Internet (Dong et al., 2004). 2014). Il existe également une première preuve de diminution de la surveillance des erreurs chez les sujets ayant une dépendance à Internet, ce qui est lié à une activité plus forte du gyrus cingulaire antérieur (Dong et al., 2013c), une région également connue pour son implication dans le contrôle cognitif et la gestion des conflits (par exemple, Botvinick et al., 2004). Les résultats concordent avec ceux d'une autre étude de Dong et al. Sur la dépendance à Internet. (2012b), dans laquelle une plus grande activité dans le cortex cingulaire antérieur (et aussi postérieur) a été révélée pour la condition d'interférence du paradigme de Stroop.

Encore une fois, la plupart des études ont utilisé des stimuli neutres pour examiner les corrélations neuronales des fonctions cognitives dans la dépendance à Internet. Bien que ces études convergent vers l’opinion selon laquelle les processus de contrôle cognitif sont réduits chez les sujets dépendants d’Internet, il serait important d’examiner ce qui se passe dans le cerveau des toxicomanes lorsqu’ils sont confrontés à des stimuli liés à Internet. Etant donné que les individus réagissent avec avidité vis-à-vis d'Internet (voir la revue de la littérature ci-dessus), et qu'ils ont manifestement certains problèmes de contrôle exécutif, même dans des situations neutres, ces fonctions exécutives et décisionnelles devraient être encore pires lorsqu'elles se trouvent dans une situation donnée. , qui offre des stimuli liés à Internet. Ceci devrait être étudié à l'avenir, car dans la vie quotidienne, les individus sont fréquemment confrontés à Internet et il serait cliniquement pertinent de comprendre comment le cerveau réagit à ces stimuli en interaction avec des fonctions de contrôle exécutif réduites.

Neuroimagerie structurelle et à l'état de repos dans la dépendance à Internet

Une étude sur les corrélats neuronaux structurels et fonctionnels des jeux Internet / informatiques avec un large échantillon (N  = 154) les adolescents ont signalé un volume de matière grise plus élevé dans la région striatale ventrale gauche chez les joueurs fréquents / excessifs par rapport aux joueurs peu fréquents (Kühn et al., 2011). Dans la partie fonctionnelle de l’étude, l’activité dans la région du striatum ventral était plus fréquente que chez les joueurs peu fréquents dans la condition de perte d’une tâche de retardement de l’incitation monétaire. Les auteurs concluent que les changements de volume dans la région striatale ventrale gauche peuvent refléter des modifications de la sensibilité aux récompenses liées à la pratique fréquente de jeux sur ordinateur. La densité de la matière grise a également été examinée par Yuan et al. (2011). Dans un échantillon plus petit (N  = 18) des adolescents ayant une dépendance à Internet, une diminution du volume de matière grise a été trouvée dans plusieurs régions préfrontales: le cortex préfrontal dorsolatéral (bilatéral), le cortex orbitofrontal et l'aire motrice supplémentaire, ainsi que dans les parties postérieures du cerveau (cervelet et cortex cingulaire antérieur rostral gauche). Les changements dans les zones préfrontales étaient corrélés à la durée rapportée du trouble. Les auteurs concluent que ces modifications cérébrales peuvent être responsables d'une altération du contrôle cognitif chez les sujets ayant une dépendance à Internet et que ces modifications présentent des similitudes importantes avec celles observées dans la dépendance aux substances. Des réductions de la densité de matière grise ont également été observées dans le cortex cingulaire antérieur et postérieur gauche, ainsi que dans l'insula (Zhou et al., 2011) et dans le cortex orbitofrontal (Hong et al., 2013; Yuan et al., 2013). Les changements dans la région orbitofrontal étaient corrélés à la performance dans le paradigme de Stroop (Yuan et al., 2013), indiquant des réductions fonctionnelles dans les processus de contrôle préfrontaux. Des réductions de la matière grise dans le cortex orbitofrontal (droit) chez les individus atteints d'AIS pour les jeux, ainsi que dans l'insula (bilatéralement) et la région motrice supplémentaire droite ont été rapportées par Weng et al. (2013). Fait intéressant, le volume du cortex orbitofrontal était en corrélation avec les scores du test de dépendance à Internet (Young, 1998), mesurant la gravité des symptômes.

En plus de la substance grise, des anomalies chez les patients ayant une dépendance à Internet, la connectivité fonctionnelle présente certains changements. Ces modifications de la connectivité correspondent bien, au moins partiellement, aux modifications structurelles. Par exemple, Lin et al. (2012) ont trouvé une anisotropie fractionnelle inférieure dans de grandes parties du cerveau d'individus ayant une dépendance à Internet, y compris le cortex orbitofrontal. Des modifications supplémentaires de l’anisotropie fractionnelle ont été observées dans la substance blanche du gyrus parahippocampique (Yuan et al., 2011), la substance blanche bilatérale du lobe frontal (Weng et al., 2013) et les deux internes (Yuan et al., 2011) et une capsule externe (Weng et al., 2013). En outre, des réductions de la connectivité fonctionnelle (utilisant l'IRMf à l'état de repos) ont été observées dans le gyrus temporal inférieur droit, le cortex pariétal bilatéral et le cortex cingulaire postérieur, ainsi que la connectivité entre le gyrus cingulaire postérieur et le précuneus droit, des parties du thalamus, du caudé et du striatum ventral. , zone motrice supplémentaire et gyrus lingual a été corrélée à la gravité du comportement problématique chez les joueurs sur Internet (Ding et al., 2013). Cependant, dans une autre étude de Dong et al. (2012), en utilisant l’imagerie du tenseur de diffusion, une connectivité accrue entre plusieurs zones du cerveau chez les patients ayant une dépendance à Internet pour des jeux a été rapportée, notamment le thalamus et le cortex cingulaire postérieur. L’anisotropie fractionnelle dans la capsule interne a également été corrélée à la durée du comportement addictif (Yuan et al., 2011). Une connectivité réduite a également été observée entre les structures préfrontale et sous-corticale, ainsi que les structures pariétales et sous-corticales, en particulier avec le putamen (Hong et al., 2013b). Il y a quelques références à des changements dans l'homogénéité régionale avec à la fois une homogénéité accrue dans les gyri frontaux moyens et pariétaux (et d'autres régions du tronc cérébral et du cervelet) et une homogénéité réduite dans certaines zones temporelles, pariétales et occipitales chez les personnes ayant une dépendance au jeu sur Internet (Dong et autres). . 2012c).

Une autre série d'arguments en faveur de l'implication de la réactivité de la réplique et de l'état de manque, qui pourraient interférer avec le contrôle cognitif de l'utilisation d'Internet, provient des études portant sur le système dopaminergique chez les patients ayant une dépendance à Internet. Bien que ces études soient préliminaires, par exemple, les très petites tailles d’échantillons et leurs résultats doivent être traités avec prudence: certains indices donnent à penser que le système dopaminergique est altéré chez les toxicomanes Internet. Un exemple est une étude SPECT (Hou et al., 2012) montrant que le niveau d'expression du transporteur de la dopamine dans le striatum diminue chez les personnes ayant une dépendance à Internet. Cette découverte est conforme aux résultats d’une étude sur le PET traité au raclopride (Kim et al., 1999). 2011), dans lesquels une diminution de la disponibilité des récepteurs 2 de la dopamine dans le striatum a été constatée chez les toxicomanes Internet (voir également la revue de Jovic et inđić, 2011).

Bien que cela reste hypothétique jusqu'à présent, des changements dans le fonctionnement de la dopaminergie peuvent - du moins en partie - expliquer la perte de contrôle de l'utilisation d'Internet par les personnes ayant une dépendance à Internet. Cette hypothèse cadre bien avec les modèles récents sur le développement du comportement provoquant une dépendance en général, comme suggéré par Robinson et Berridge (2008), comme déjà mentionné. Étant donné que les parties du cortex préfrontal impliquées dans le contrôle cognitif, en particulier le cortex préfrontal dorsolatéral (voir la figure Figure2) 2) reçoit des projections dopaminergiques des noyaux gris centraux et du noyau accumbens, des modifications fonctionnelles de ces structures peuvent également réduire l’intégrité du contrôle exécutif (Cools et D'Esposito, 2011). Etant donné que les noyaux gris centraux sont reliés les uns aux autres et au thalamus par des projections incluant d'autres systèmes de neurotransmetteurs, en particulier le glutamate et le GABA, des modifications du système dopaminergique peuvent également provoquer des dysfonctionnements plus globaux des boucles fronto-striatales, incluant les deux. boucle cognitive et la boucle limbique (Alexander et Crutcher, 1990). Nous avons commenté le lien entre les boucles fronto-striatales et les fonctions de contrôle exécutif dans la section «Corrélats neuropsychologiques de la dépendance à Internet. ”Compte tenu des résultats préliminaires sur les altérations dopaminergiques chez les personnes dépendantes à Internet, nous affirmons que les modifications de ce système et d'autres systèmes de neurotransmetteurs des noyaux gris centraux sont liés à la perte de contrôle de l'utilisation d'Internet par des modifications fonctionnelles de l'intégrité préfrontale.

Au-delà des études sur le système dopaminergique, d’autres études ont porté sur la fonctionnalité cérébrale à l’état de repos chez les patients souffrant de dépendance à Internet. En utilisant le 18-FDG-PET pour mesurer le métabolisme du glucose dans le cerveau, Park et al. (2010) ont démontré que le jeu excessif du jeu sur Internet entraînait une augmentation du métabolisme du glucose dans la région du cortex orbitofrontal (droit), ainsi que dans certaines parties des noyaux gris centraux (caudé gauche, insula), tandis que le métabolisme était réduit dans les régions postérieures (par exemple, les zones pariétale et occipitale) .

En résumé, il existe quelques premières preuves de changements cérébraux structurels et à l'état de repos chez les personnes ayant une dépendance à Internet. Ceux-ci incluent des modifications de la matière grise et de la substance blanche dans les zones du cerveau préfrontal et des régions supplémentaires du cerveau. Il y a aussi des premières preuves de changements dans le système dopaminergique, qui pourraient être liés au traitement de renforcement et à l'état de manque. Étant donné que la plupart des études ont été réalisées avec des échantillons assez petits, à une exception près (Kühn et al., 2011), et aucune différenciation systématique ou systématique entre les différents types de dépendance à Internet et entre les patients adolescents et les patients adultes, les résultats doivent être traités avec prudence.

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