Psychiatrie des Australas. 2017 Jan 1: 1039856216684714. doi: 10.1177 / 1039856216684714.
Abstract
OBJECTIFS:
La recherche est limitée sur les opinions des psychiatres sur les concepts de trouble du jeu sur Internet (IGD) et d'utilisation problématique d'Internet (PIU). Nous visions à évaluer la littératie en santé chez les psychiatres sur IGD / PIU.
METHODES:
Une enquête d’auto-évaluation a été réalisée en ligne auprès des membres du Collège des psychiatres du Royal Australia et de la Nouvelle-Zélande (RANZCP) (n = 289).
RÉSULTATS:
La majorité (93.7%) connaissaient les concepts de l'IGD / PIU. La majorité (78.86%) pensaient qu'il était possible d'être «accro» au contenu Internet non lié au jeu, et 76.12% pensaient que les addictions non liées au jeu pourraient éventuellement être incluses dans les systèmes de classification. Quarante-huit (35.6%) estiment que l'IGD est peut-être courante dans leur pratique. Seulement 22 (16.3%) se sentaient confiants dans la gestion de l'IGD. Les pédopsychiatres étaient plus susceptibles de dépister systématiquement l'IGD (11/45 vs 7/95; test Fishers Exact χ2= 7.95, df = 1, p <0.01) et étaient plus susceptibles de provoquer des symptômes spécifiques de dépendance (16/45 vs 9/95; test Fishers Exact χ2= 14.16, df = 1, p <0.001).
CONCLUSIONS:
Nous recommandons l’adoption de termes autres que ceux de PIU / IGD qui correspondent davantage au contenu du matériel, quel que soit le moyen d’accès utilisé. Des instruments / protocoles de dépistage sont nécessaires pour faciliter le diagnostic précoce et la planification des services. Les obstacles au dépistage devront être abordés à la fois dans les domaines de la recherche et des services.
pour jeunes1 a utilisé en premier lieu 'Internet Addiction Disorder' pour décrire des patients ayant des problèmes d'utilisation d'un ordinateur et d'accès Internet. Autres termes: utilisation problématique d'Internet (PIU)2 et trouble du jeu sur Internet (IGD).3 PIU fait référence aux problèmes liés à Internet dans un cadre général de dépendance, indépendamment du contenu.2 IGD a été inclus dans le DSM 53 comme condition pour une étude ultérieure. La prévalence de PIU / IGD a beaucoup varié mais semble constituer un problème important dans la communauté.4
Le «temps d'écran excessif» est une conceptualisation alternative qui contribuerait à d'importants problèmes physiques et mentaux.5 Les enquêtes auprès des psychiatres sur les problèmes liés à Internet sont limitées. Thorens et al.6 interrogé 94 sur des psychiatres de 98 participant à un symposium. Ils ont rapporté trois groupes: les mécréants, les croyants en nosologie et les croyants en nosologie / traitement. Alors que les croyants en nosologie / traitement affirmaient la disponibilité d'un traitement efficace (principalement psychologique), les croyants en nosologie étaient moins affirmatifs en ce qui concerne le traitement. Ils ont conclu que le concept de dépendance à Internet était largement reconnu comme une réalité clinique par les psychiatres suisses, mais que le dépistage et le traitement de routine restaient rares. Une étude antérieure7 interrogé des praticiens de la santé mentale 35. Ils ont noté des sous-types de dépendance à Internet basés sur le contenu, tels que la dépendance au cyber-sexualité, la dépendance au cyber-relation (semblable aux médias sociaux modernes), d'autres cyber-dépendances, par exemple le jeu en ligne, la surcharge d'informations et la "dépendance à l'ordinateur", par exemple. . La majorité des personnes interrogées (90%) pensaient que l'utilisation addictive d'Internet pourrait devenir un problème majeur pour l'avenir.
Aucune étude australienne n'a évalué les connaissances en matière de santé des psychiatres sur les concepts de PIU ou IGD. Dans ce contexte, la littératie en santé désigne les connaissances, les attitudes et les croyances relatives à un problème de santé qui facilitent la reconnaissance et la gestion.8 Le but de la présente étude était de recueillir les points de vue et les expériences de psychiatres australiens et néo-zélandais.
Method
L'enquête en ligne a été générée à l'aide de Survey Monkey. Tous les psychiatres référencés avec le RANZCP (n= 5400) étaient éligibles.
Un total de réponses 289 a été reçu (5.3% des personnes éligibles). Les données démographiques sont présentées en Tableau 1.
|
Tableau 1. Caractéristiques démographiques et autres de l'échantillon étudié
L'enquête comprenait des questions 42 avec une option de sortie après les questions 20 sur la base de la logique de saut. La première partie de l’enquête concernait les opinions sur le concept IGD / PIU, qui était pertinent pour l’échantillon dans son ensemble. La deuxième partie a examiné l'expérience clinique des psychiatres. Les questions ont été générées en fonction de l’expérience clinique, de la recherche documentaire et de deux enquêtes précédentes.6,7
Les données ont été inspectées pour une distribution normale. Les données descriptives ont été calculées. Des tests du chi carré ont été utilisés pour les différences entre groupes de variables qualitatives à l'aide de SPSS v20.
L’enquête a été approuvée par le comité de recherche et d’éthique du district de santé local de Southwest Sydney et le comité de recherche du RANZCP. Le consentement écrit fut obtenu de tous les participants. Les données concernant ce papier seront stockées sous un document protégé par mot de passe sur l'ordinateur du premier auteur et sont accessibles sur demande.
Résultats
La grande majorité des psychiatres (93.70%) avaient entendu parler de IGD / PIU. Tableau 2 détaille les opinions des psychiatres sur IGD et PIU.
|
Tableau 2. Attitudes et croyances des psychiatres concernant le trouble du jeu sur Internet (IGD) et l'utilisation problématique d'Internet (PIU)
Après l'option de sortie, les psychiatres 142 (58.2%) ont poursuivi l'enquête. Les psychiatres pour enfants et adolescents (9 / 142) risquaient moins de sortir de l'enquête que d'autres (133 / 142; test exact de Fishers2= 31.4, df = 1, p<0.001). Quatre-vingt-quatre (66.7%) considéraient que l'IGD était plus fréquente chez les hommes. La majorité (n= 74, 61.2%) pensait que les patients IGD seraient plus susceptibles d’avoir des problèmes de jeu, suivis des réseaux sociaux (n= 40, 33.1%). Les obstacles au dépistage de l’IGD dans les pratiques de routine comprenaient le manque de confiance dans le concept (n= 96, 71.6%), manque de temps (n= 76, 55.6%), ou manque de confiance dans l’évaluation (n= 71; 52.6%). Tableau 3 détaille les pratiques / expériences avec IGD.
|
Tableau 3. Pratique et expérience des psychiatres avec le trouble du jeu sur Internet (IGD)
Il y avait une tendance statistique chez les psychiatres pour enfants et adolescents à être plus susceptibles de penser que l’IGD était un problème pour tous les âges (20 / 51 vs. 47 / 188 (2= 5.6, df = 2, p= 0.06)). Les pédopsychiatres étaient plus susceptibles d’appuyer le dépistage systématique de l’IGD (29 / 50 vs 68 / 186) (2= 8.6, df = 2, p<0.02) et tous les problèmes médiatiques lors de l'évaluation clinique (45/50 vs 110/186) (χ2= 16.7, df = 2, p<0.001). Cependant, les pédopsychiatres n'étaient pas plus susceptibles de convenir que l'IGD est un problème de santé mentale (χ2= 4.2, df = 2, p= 0.12), un problème important pour tous les âges dans l’avenir (2= .16, df = 2, p= 0.92) et est plus fréquent chez les enfants et les adolescents (2= .74, df = 2, p= 0.69). Dans leur pratique, les psychiatres pour enfants et adolescents étaient plus susceptibles de rechercher systématiquement une IGD (11 / 45 contre 7 / 95; test exact de Fishers2= 7.95, df = 1, p<0.01) et étaient plus susceptibles de se renseigner sur les symptômes spécifiques de la dépendance (16/45 vs 9/95; test Fishers Exact χ2= 14.16, df = 1, p<0.001). Cependant, les pédopsychiatres et autres ne différaient pas dans leur degré de confiance dans la prise en charge de la PIU / IGD (33/42 vs 77/88 estimaient qu'ils n'étaient pas confiants dans la gestion de l'IGD; test Fishers Exact2= 1.741, df = 1, p= 0.15)
La plupart des psychiatres (82.64%) ont convenu que les jeux électroniques sont utiles pour l'éducation / le développement des enfants. La plupart pourraient nommer deux jeux qu’ils jugent utiles, tandis que 40.98% indique qu’ils encouragent au moins parfois les enfants à jouer à certains jeux sur Internet.
a lieu
La majorité des répondants à 289 étaient au courant du concept et de l’ampleur de l’IGD / PIU. Environ un cinquième des psychiatres participant à cette enquête étaient d’avis que les problèmes de jeu ne reflétaient pas du tout un trouble. Il est courant que les enfants soient en conflit avec leurs parents à propos du jeu, en tant que problème de parentalité. Celles-ci correspondraient aux mécréants nosologiques de l'étude de Thorens et al.6
PIU et IGD souffrent de limitations importantes dans leur définition et leur concept. PIU décrit les problèmes rencontrés avec l'utilisation d'Internet indépendamment du contenu. Cela va à l'encontre de la conceptualisation actuelle de l'IGD par DSM, où le trouble semble prendre en compte à la fois le contenu (jeux) et les signes d'utilisation problématique. Le terme IGD comprend le contenu (jeux) mais pas tout autre contenu qui pourrait être problématique, par exemple le réseautage social excessif. En outre, il est source de confusion en ce sens qu’il pourrait inclure les jeux électroniques autres qu’Internet. Cela explique peut-être pourquoi plus de psychiatres dans cette étude s'accordent pour dire que la PIU est une meilleure catégorie de diagnostic que l'IGD.
Plus de la moitié des psychiatres sont d’accord avec l’affirmation selon laquelle «un concept, un modèle de toxicomanie / jeu pathologique est le mieux adapté pour comprendre l’IGD». Cependant, les problèmes avec le modèle de dépendance incluent l'applicabilité des critères de dépendance à IGD,9 IGD en tant que mécanisme d'adaptation,10 la pertinence des concepts de flux, de satisfaction et de frustration comme contribuant à la surutilisation des jeux10 et une exploration plus large de la signification des réseaux sociaux.11 Bien que la durée des activités en ligne ait certainement des conséquences sur la santé physique,4 son applicabilité en tant que critère pour IGD a été critiquée.9 Le jeu a été utilisé dans le traitement des problèmes de santé mentale et dans le développement de la résilience positive.12 Cela explique peut-être pourquoi un cinquième des répondants à cette enquête n’est pas d’accord avec l’idée d’un modèle de toxicomanie.
Comme les autres,6,7,9 La majorité des psychiatres participant à cette enquête ont indiqué qu'il était possible d'être accro au contenu ne contenant pas de jeu. Cela corrobore les arguments selon lesquels "dépendance à Internet" devrait être remplacé par des termes faisant référence à des comportements spécifiques, que ceux-ci soient effectués en ligne ou hors ligne. Ni PIU ni IGD ne capturent les jeux électroniques non basés sur Internet. Le point commun est la présence d'un écran. Par conséquent, nous proposons de créer une vaste catégorie appelée "trouble d’utilisation de l’écran" dans les futurs systèmes de classification. Ce terme serait considéré comme apparenté à «trouble de consommation de substances» en tant que terme global qui fait référence à des comportements spécifiques, qu'ils soient effectués en ligne ou hors ligne. Nous proposons que la classification supplémentaire soit spécifique au comportement, par exemple Trouble d'utilisation de l'écran: jeu, ou Trouble d'utilisation de l'écran: réseau social, etc. Ceci est conforme à d'autres recommandations.7,9 Nous notons que cela ne résoudrait pas certaines des lacunes du concept de modèle de dépendance décrit ci-dessus.
La majorité des psychiatres se renseignent sur la durée de l'écran et la présence d'un écran dans la chambre à coucher; Cependant, moins de psychiatres recherchent l'IGD. Ceci suggère potentiellement une lacune dans la pratique, où les psychiatres sont probablement plus au courant des EST que de l'IGD. Comme avec les sondages précédents,6 Les psychiatres de cette enquête sont conscients du concept, ils ne font pas nécessairement un dépistage du trouble et n’ont qu’une confiance limitée dans sa gestion. Dans cette enquête, la PIU était perçue comme un problème plus grave chez les hommes. Une etude recente13 montre que même si les taux de jeu sont plus élevés chez les hommes, les problèmes de comportement Internet étaient plus fréquents chez les femmes. Cela ajoute de la crédibilité à l’idée que les filles ne jouent pas nécessairement à l’écran mais sont également touchées par les problèmes qui y sont associés. Peut-être que les filles sont plus susceptibles de passer du temps sur les réseaux sociaux ou sur d'autres activités à l'écran. Il est peu probable que cette population soit capturée par le concept de IGD.
À notre connaissance, il s'agit du premier rapport sur les attitudes et les croyances des psychiatres sur l'utilité clinique des concepts d'IGD / PIU. La réponse globale a été 5.3% des personnes éligibles. La principale limite de l'enquête est qu'elle ne peut pas être interprétée comme représentative des psychiatres australasiens au sens large. Cependant, la réponse plus élevée du corps professoral des enfants et des adolescents (29.4%) indique qu’elle pourrait être plus représentative de ces psychiatres.
Conclusions
Cette enquête a des implications pour le concept d'IGD / PIU et la pratique des psychiatres traitant ces problèmes. Bien que les PIU / IGD semblent constituer des problèmes importants dans la communauté, leur place dans les systèmes de classification n’est pas encore claire. Nous recommandons l’adoption de termes de remplacement qui correspondent davantage au contenu des documents, quel que soit le moyen d’accès utilisé. Les psychiatres semblent plus conscients de la quantité de temps passé à l’écran sur les jeux en particulier et sur le contenu en général. La confiance des psychiatres dans la gestion de l'IGD était faible. C'est un sujet de préoccupation. Compte tenu de l’ampleur du problème, cela a des conséquences importantes pour la prestation des services. Nous recommandons que des instruments / protocoles de dépistage soient développés pour aider au diagnostic précoce et à la planification des services. Des pays tels que Singapour et la Corée du Sud disposent de services complets spécialement conçus pour les patients atteints de IGD. Ceux-ci devraient être reproduits en Australie. Les obstacles au dépistage de l'IGD devraient être abordés à la fois dans les milieux de la recherche et des services.
Divulgation Les auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêts. Les auteurs sont seuls responsables du contenu et de la rédaction du document.
Financement L’auteur ou les auteurs n’ont reçu aucune aide financière pour la recherche, l’auteur et / ou la publication de cet article.
Bibliographie
| 1. | Young K. Dépendance à Internet: L’émergence d’un nouveau trouble clinique. Cyberpsychol Behav 1998; 1: 237 – 144. , Google Scholar CrossRef |
| 2. | Aboujaoude E, Coran LM, Gamel N,. Marqueurs potentiels pour une utilisation Internet problématique: Enquête téléphonique auprès d'adultes 2513. Spectres du SNC 2006; 11: 750 – 755. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 3. | Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5th ed.). Washington, DC: APA, 2013. , Google Scholar CrossRef |
| 4. | King DL, PH de Delfabbro, T de Zwaans,. Caractéristiques cliniques et axe I de comorbidité des utilisateurs australiens pathologiques d’Internet et de jeux vidéo. Aust NZJ Psychiatry 2013; 47: 1058 – 1067. , Google Scholar Lien |
| 5. | Strasburger VC, Jordan AB, Donnerstein E. Effets des médias sur la santé des enfants et des adolescents. Pédiatrie 2010; 125: 756 – 767. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 6. | Thorens G, Y Khazaal, Billieux J. Les croyances et les attitudes des psychiatres suisses vis-à-vis de la dépendance à Internet. Psychiatr Q 2009; 80: 117 – 123. , Google Scholar CrossRef, Medline |
| 7. | Young K, Pistner M, O'Mara J,. Cyber-troubles. La préoccupation de santé mentale pour le nouveau millénaire. Cyberpsychol Behav 2000; 3 (5): 475 – 479. , Google Scholar |
| 8. | Bureau australien de statistique. Enquête sur l'alphabétisation des adultes et les compétences essentielles. Résumé des résultats. 2006. Australie, Canberra: Bureau australien de statistique, 2006. , Google Scholar |
| 9. | Starcevic V, Aboujaoude E. Dépendance à Internet: Réévaluation d’un concept de plus en plus insuffisant. Spectres du SNC 2016; 1: 1 – 7. , Google Scholar CrossRef |
| 10. | Tam P, Walter G. Utilisation d'Internet problématique dans l'enfance et la jeunesse: évolution d'une affliction du Xème siècle. Australas Psychiatry 21; 2013: 21 – 533. , Google Scholar Lien |
| 11. | Brunskill D. Les médias sociaux, les avatars sociaux et la psyché: Facebook est-il bon pour nous? Australas Psychiatry 2013; 21: 527 – 532. , Google Scholar Lien |
| 12. | MJ Burns, M Webb, Durkin LA,. Reach Out Central: Un jeu sérieux conçu pour amener les jeunes hommes à améliorer leur santé mentale et leur bien-être. Med J Aust 2010; 192 (11): 27. , Google Scholar |
| 13. | Lawrence D, Johnson S, Hafekost J,. La santé mentale des enfants et des adolescents. Rapport sur la deuxième enquête australienne sur la santé mentale et le bien-être des enfants et des adolescents. Canberra: ministère de la Santé, 2015. , Google Scholar |
;
