Utilisation problématique des médias interactifs chez les adolescents: comorbidités, évaluation et traitement (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 juin 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Juge Levinson1, Rich M1,2.

Abstract

L'utilisation problématique des médias interactifs (PIMU), c'est-à-dire la dépendance à Internet ou aux jeux vidéo, est de plus en plus présentée aux pédiatres pour des soins. La majorité des jeunes utilisent maintenant presque constamment les médias mobiles pour communiquer, apprendre et se divertir, mais pour certains, les jeux vidéo non contrôlés, l'utilisation des médias sociaux, la visionnage de pornographie et la diffusion d'informations sur de courtes vidéos ou sur des sites Web contribuent à une déficience fonctionnelle. PIMU peut entraîner un échec scolaire, un retrait social, des problèmes de comportement, des conflits familiaux et des problèmes de santé physique et mentale. Il n'y a pas de diagnostic formel pour décrire le spectre des comportements PIMU et donc pas d'interventions thérapeutiques standardisées. Une orientation anticipée aidera à identifier les jeunes à risque et permettra aux parents de reconnaître et de prévenir les problèmes. En outre, l'épidémiologie et l'étiologie indiquent que le trouble déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH), les troubles affectifs et le trouble du spectre autistique (TSA) peuvent prédisposer à la PIMU et, dans certains cas, en résulter, offrant des opportunités de traitement efficace en s'attaquant à la pathologie sous-jacente. cela se manifeste dans l'environnement multimédia interactif. Les efforts visant à établir des diagnostics fondés sur des preuves, à développer et à évaluer des stratégies thérapeutiques et à former des cliniciens à la reconnaissance et à la prise en charge de la PIMU sont passés en revue.

MOTS-CLÉS: comportement addictif; santé des adolescents; thérapie comportementale dialectique; l'Internet; santé mentale

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

Introduction

À l'ère numérique actuelle, l'utilisation croissante de supports d'écran interactifs tels que les smartphones, les ordinateurs, les jeux vidéo et Internet pour le travail et le plaisir a conduit à la création de nombreux résultats en matière de santé physique et psychologique. Il est important de comprendre tous les aspects de l’utilisation problématique de la technologie et d’identifier des stratégies d’évaluation et de traitement du nombre croissant de jeunes souffrant de ce problème. Dans cette mini-revue narrative, nous résumons certaines des questions les plus pertinentes et des recherches sur le sujet de l'utilisation problématique des médias interactifs (PIMU).

Méthodologie

Nous avons effectué une vaste recherche documentaire dans trois bases de données universitaires: MEDLINE, PsycINFO et CINAHL. Nous avons utilisé diverses combinaisons de mots clés et de recherche de troncature de mots clés, en utilisant des termes axés sur le comportement, notamment «toxicomanie», «problématique», «compulsif», «pathologique» et «obsessionnel». Nous avons associé ces mots clés à des termes la technologie, telle que «Internet», «jeux vidéo», «médias sociaux», «smartphone», «appareil mobile», etc. Nous avons également construit des recherches en utilisant le vocabulaire contrôlé de chaque base de données. Bien que nous ayons mis l'accent sur la sélection d'articles publiés au cours des dernières années 10 et axés sur des recherches originales, nous avons également inclus un petit nombre d'articles plus anciens, ainsi que des articles de synthèse, si nous le jugions nécessaire. Des articles supplémentaires ont été identifiés en examinant les références d'articles. Nous avons également effectué une recherche de littérature grise en ligne. Comme il s’agissait d’une revue narrative, nous avons sélectionné des articles qui s’inscrivaient parfaitement dans notre article.

Définir le problème

PIMU fait référence à l'utilisation incontrôlée de supports d'écran interactifs qui entraîne des conséquences négatives sur le fonctionnement d'un individu. À l'instar des autres dépendances comportementales, une personne souffrant de PIMU peut connaître une tolérance accrue à l'utilisation des médias et des réactions négatives lorsqu'elle est contrainte de restreindre leur utilisation. En raison de la multiplication des preuves cliniques liées à PIMU, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’American Psychiatric Association, 5th ed. (DSM-5), publié dans 2013, a classé le trouble du jeu sur Internet (IGD) dans une annexe d'affections nécessitant des recherches approfondies pour être considérées comme des diagnostics potentiels.1 Dans 2018, l'Organisation mondiale de la santé, reconnaissant que le jeu problématique peut se produire hors ligne et en ligne, le trouble du jeu établi en tant que diagnostic de santé mentale dans la Classification internationale des maladies, 11th édition.2 Bien que ces étapes positives contribuent à faire mieux connaître PIMU, elles excluent toute autre utilisation problématique des médias interactifs nécessitant des recherches plus poussées et une conceptualisation clinique. Reconnaissant les variations historiques de la nomenclature appliquée à ce problème, nous discuterons de ce trouble en tant que PIMU, mais en examinant la littérature de recherche, nous utiliserons la nomenclature étudiée par les chercheurs initiaux.

Bien que la présentation clinique puisse varier, au moins quatre sous-types importants de PIMU ont été présentés pour les soins cliniques: jeux, y compris jeux excessifs en ligne ou hors ligne sur un ordinateur, une console ou un appareil mobile; utilisation des médias sociaux, y compris les interactions compulsives en ligne menant à la détresse, à l'anxiété et à la dépression; l'écoute de la pornographie, dans laquelle les besoins sexuels sont satisfaits par l'utilisation de la pornographie qui entraîne un dysfonctionnement sexuel; et des informations excessives, y compris des heures consacrées à d’autres activités en ligne telles que des vidéos de vidéosurveillance.3

Les enfants et les adolescents sont particulièrement vulnérables à PIMU; le cortex préfrontal de l'adolescent, qui est responsable des fonctions exécutives telles que le jugement, la prise de décision et la résolution de problèmes, n'atteint pas sa pleine maturité avant le milieu de la période 20.4 Les symptômes de la dépendance à Internet ont été associés à une mauvaise fonction exécutive,5 un peu comme les autres dépendances comportementales. Bien que des modèles d'évaluation et de traitement existent pour d'autres problèmes de comportement, la disponibilité de tels outils pour PIMU est encore limitée, exposant les jeunes à des difficultés supplémentaires en termes de performances scolaires, de développement socio-affectif, de nutrition, de sommeil, de santé physique et de relations interpersonnelles.

Épidémiologie

L'utilisation des médias interactifs est devenue omniprésente chez les adolescents. En 2018, 88% des enfants âgés de 13 – 17 avaient accès à un ordinateur à la maison et 84% avait une console de jeux.6 La propriété des adolescents et l'accès aux smartphones ont rapidement augmenté par rapport à 73% dans 20147 95% dans 2018.6 De plus, la fréquence d'utilisation par les adolescents des médias sur écran a considérablement augmenté au cours des quatre dernières années. Dans 2014, 24% des adolescents ont utilisé Internet «presque constamment».7 et ce pourcentage a presque doublé pour atteindre 45% dans 2018.6 La plupart des adolescents (97% des garçons et 83% des filles) jouent à des jeux vidéo et 97% utilisent des réseaux sociaux tels que YouTube (85%), Instagram (72%) et Snapchat (69%).6 Sous 2016, le temps moyen passé quotidiennement sur le support d'écran était de 8 heures et de minutes 56 pour les adolescents et de 5 heures et de minutes 55 pour les enfants de 8 et 12.8 Les enfants sous 8 utilisaient en moyenne 2 heures et 19 minutes de support d’écran par jour,9 et par l’âge 3, beaucoup utilisent quotidiennement un appareil mobile sans assistance parentale.10 Bien que ces chiffres illustrent le fait que les durées d'utilisation de l'écran sont élevées chez les enfants et les adolescents américains, sans mesure de la déficience, il est difficile de déterminer le nombre de personnes réellement aux prises avec PIMU.

Les estimations de prévalence chez les jeunes «accro à Internet» vont de 0.8% en Italie11 to 14% en Chine12 et aussi élevé que 26.7% à Hong Kong.13 Sussman et al (2018)14 estimer la prévalence de l’IGD à 9.4% aux États-Unis. Le large éventail de prévalences rapportées montre une diversité de définitions et de critères pour cette condition, ainsi que des différences culturelles dans l’utilisation des médias et des normes comportementales.3 Il est difficile de quantifier la prévalence de PIMU en raison de l’absence de nomenclature normalisée et de caractérisation du problème. Des chercheurs de différentes disciplines cliniques ont utilisé divers outils de dépistage et mesures de diagnostic pour identifier les problèmes d'utilisation des médias interactifs. L'absence de standardisation des diagnostics, une myriade de périphériques et d'applications multimédias et d'innombrables comportements interactifs ont donné plus d'une description différente de 50 des problèmes d'utilisation interactive des médias d'Internet Addiction (IA).15 au jeu vidéo pathologique16 à la dépendance à Facebook17 à utiliser la pornographie compulsive.18

Comorbidités et facteurs de risque

L'utilisation incontrôlée des médias numériques a été associée à d'autres problèmes psychiatriques. Les effets d'une consommation excessive sur la santé mentale continuent d'être étudiés à long terme, mais les recherches actuelles suggèrent que la dépression et le trouble déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) sont fréquents chez les jeunes souffrant de PIMU.19 L'anxiété, les troubles du sommeil et les troubles du spectre autistique (TSA) co-morbides et préexistants sont également courants chez les personnes aux prises avec une utilisation excessive des médias.19

Dépression

Les chercheurs travaillent actuellement à mieux comprendre la relation entre l'utilisation d'Internet et la dépression chez les adolescents.20 Bien que les études ne soient pas concluantes,21 beaucoup révèlent que les enfants qui passent plus de temps en ligne risquent davantage d'être déprimés.22 Des recherches menées dès 2003 montrent qu'une augmentation des achats en ligne, des jeux et de la recherche était associée à une augmentation de la dépression chez les adolescents.23 Les médias sociaux peuvent amener les jeunes qui se sentent seuls à compenser en utilisant une utilisation passive d'Internet, par exemple en faisant défiler les comptes d'autres personnes, ce qui entraîne un sentiment accru d'insuffisance.24 Il est plausible que la dépression puisse amener les enfants à utiliser trop Internet pour faire face à leurs sentiments.25

TDAH

Le TDAH touche jusqu'à 10% des enfants dans le monde et ceux-ci risquent davantage de se livrer à des habitudes d'utilisation problématiques des médias.26 Étant donné que le TDAH est lié à des problèmes d’attention, d’impulsivité et d’hyperactivité, les jeunes qui en souffrent sont souvent attirés par le domaine relativement gérable de l’Internet et peuvent avoir du mal à réglementer leur utilisation.27 Certains enfants atteints de TDAH font face à des capacités sociales réduites ou à des difficultés scolaires en se distrayant et en se calmant avec des médias interactifs.28 En conséquence, le TDAH est l’une des comorbidités les plus fréquentes de PIMU.29 Les enfants ayant des problèmes d’attention sont généralement attirés par le jeu excessif,30 et ceux qui ont une tendance impulsive ou hyperactive sont plus susceptibles que les enfants neurotypiques de réagir dans la colère, les pleurs ou la violence lorsqu'on leur demande de cesser de jouer.31 Des recherches récentes ont fait craindre que l'interactivité et la réactivité réflexive sur des supports mobiles ne contribuent au développement de symptômes du TDAH chez les adolescents.32

Troubles d'anxiété sociale

Les enfants peuvent éviter d'éprouver des émotions fortes telles que l'anxiété ou la dépression en se plongeant dans des médias interactifs.33 Les jeunes atteints de troubles d'anxiété sociale peuvent être particulièrement vulnérables et il a été démontré qu'ils participent à la PIMU.34 La communication numérique par le biais de textes ou de médias sociaux présente des adolescents socialement anxieux avec une forme d’interaction plus «indépendante» et les enfants anxieux peuvent développer des habitudes d’utilisation problématiques du fait qu’ils se sentent plus à l’aise et maîtrisent ces conversations en ligne et non verbales.35 Les jeux et les médias sociaux semblent offrir des méthodes efficaces de fuite émotionnelle, car ils permettent aux jeunes de partager en ligne leurs émotions négatives et leurs expériences, alors qu'ils ne sont peut-être pas aussi à l'aise de partager cette information avec leurs pairs en face à face.36 Cette forme d'adaptation a le potentiel d'affecter les interactions sociales réelles.37 Les jeunes en ligne socialement anxieux peuvent avoir du mal à nouer et à maintenir des relations, des performances académiques ou la cyberintimidation.3

Les troubles du sommeil

La privation de sommeil et les perturbations sont souvent le premier symptôme d'une utilisation informatique problématique, pathologique, voire générale, quel que soit l'âge, le sexe, la nationalité et le sous-type de PIMU.38-40 Il a été démontré que l’utilisation nocturne de médias interactifs avait une incidence sur les habitudes de sommeil des adolescents, car la durée accrue de l’écran contribue à l’insomnie, notamment à l’incapacité de tomber et de rester endormi.41-44 Les recherches ont montré une relation bidirectionnelle, avec les perturbations du sommeil prédisant la surutilisation des supports à l'écran et la surutilisation des supports à l'écran, prédisant les perturbations du sommeil.42,44 Une étude de 2014 indique que les jeux nocturnes amènent les enfants à lutter contre le début du sommeil, sa durée et son efficacité.45 Un autre article de 2018 suggère que l’utilisation excessive d’Internet, la messagerie sociale, la télévision et les jeux sont tous liés au sommeil problématique, ce qui accroît la vulnérabilité à la dysrégulation des émotions et peut entraîner des symptômes dépressifs.46 Les adolescents peuvent avoir moins d'heures de sommeil lorsqu'ils restent debout plus tard pour communiquer via texte ou via les médias sociaux et gardent leur téléphone au chevet du patient pour pouvoir recevoir et répondre aux messages.47

ASD

Les jeunes atteints de TSA passent généralement plus de temps à utiliser les médias numériques que les autres; une enquête a révélé que les adolescents atteints de TSA passaient au moins 4.5 heures par jour sur des écrans, par rapport à leurs frères et sœurs en développement qui passaient 3.1 au moins chaque jour.48 Les enfants atteints de TSA jouent une heure de plus en moyenne que les enfants neurotypiques et similaires à ceux atteints de TDAH, mais peuvent avoir du mal à maîtriser leur temps avec les médias numériques, réagissant avec colère ou émotion à l’arrêt.49,50 Les filles et les garçons autistes peuvent afficher une aptitude unique à la technologie, qui a été utilisée efficacement dans l'éducation et l'intervention.51 En raison de possibles déficits de compétences sociales, tels que l'incapacité d'établir un contact visuel, les enfants atteints de TSA trouvent souvent la socialisation en personne difficile, pourtant 64% n'utilise pas les médias numériques pour des interactions sociales.50 Ils ont souvent un intérêt pour les relations interpersonnelles, mais peuvent ne pas avoir la capacité de socialiser efficacement, ce qui les expose à un risque de PIMU car les discussions en ligne et les jeux en ligne pourraient constituer un moyen moins dangereux de socialiser.

Évaluation et traitement

Les prestataires de services de santé mentale ont été encouragés à évaluer les habitudes des médias de leurs patients lors des examens généraux.52 et l'American Academy of Pediatrics (AAP) a recommandé le dépistage des patients pédiatriques pour l'utilisation des médias depuis le 1990.53 Cependant, limiter l’utilisation de l’écran n’est pas aussi simple qu’il l’était lorsque l’AAP recommandait un nombre maximal d’heures d’écoute de la télévision par jour 2.54 La technologie éducative ayant remplacé les manuels imprimés traditionnels, il est de plus en plus difficile de quantifier le fait de limiter les enfants à un certain «temps passé sur un écran éducatif de qualité». L’intervention précoce de prestataires de soins, de cliniciens, d’éducateurs et de parents qui restent au fait de leurs connaissances sur ces problèmes émergents est un élément clé de l’intervention précoce.52 Les cliniciens doivent identifier, évaluer et prendre en charge les patients aux prises avec une PIMU, mais les groupes médicaux et de santé mentale en général ne sont pas encore parvenus à un consensus sur des critères de diagnostic concrets.

Il est utile d’enseigner aux fournisseurs de soins médicaux et de santé mentale comment identifier PIMU afin d’orienter les patients vers un traitement approprié par un professionnel de la santé mentale bien informé et expérimenté, ainsi que de traiter les patients dont ils prennent soin. Bien que la recherche d’intervention ait été limitée, un traitement efficace peut traiter à la fois les comportements de médias interactifs dysfonctionnels et les conditions sous-jacentes qui ont provoqué ces comportements.55 Une façon de traiter les adolescents souffrant de PIMU consiste à augmenter les capacités d'adaptation des patients afin de gérer leur dysrégulation émotionnelle. L'objectif ultime est que les enfants et les adolescents ayant lutté contre PIMU aient repris leur trajectoire de développement vers la santé physique, la stabilité psychosociale et la productivité cognitive.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est l’une des premières interventions thérapeutiques validées empiriquement et qui a été adaptée pour cibler l’utilisation d’Internet problématique aux États-Unis.56 La TCC a été initialement développée sur la base que «les pensées déterminent les sentiments» et visent à aider les patients à surveiller et à contrôler leurs comportements.57,58 La TCC apprend aux patients à identifier et à éviter leurs déclencheurs et à apprendre de nouvelles stratégies d'adaptation afin qu'ils puissent commencer à limiter leurs mauvaises habitudes et leurs émotions.59

La technologie fait désormais partie intégrante de la vie quotidienne des individus. La TCC encourage le changement de comportement pour enseigner l’utilisation modérée d’Internet au lieu de l’abstinence.60 Une méta-analyse récente a montré que la TCC peut être efficacement dispensée sous forme individuelle ou en groupe pour les adolescents aux prises avec des problèmes de jeu.61 Les résultats préliminaires d'une évaluation 2013 de traitements psychiatriques pour la surutilisation d'Internet révèlent que la TCC est plus efficace pour réduire la dépression et le temps passé devant un écran.62 La polyvalence de l'intervention est renforcée par le succès de l'utilisation de la TCC sur les sessions de groupe 15.63 et huit séances individuelles,64,65 où tous ont trouvé des améliorations significatives dans les symptômes liés à l'AI. Une autre étude individuelle menée en Espagne sur des adolescents 30 de sexe masculin ayant des problèmes de jeu en ligne a signalé moins de symptômes et moins de critères de diagnostic pour l'IGD après une TCC.66 L'étude a divisé les participants en deux groupes, l'un d'eux comprenant de la psychoéducation pour les parents des patients. Dans ce sous-groupe, les taux d'abandon étaient significativement plus bas pendant le traitement, ce qui suggère que la participation de la famille produira un résultat plus réussi en thérapie. Dans le travail de Santos et al (2016),67 les patients adultes atteints d'une IA concomitante et d'anxiété ont subi une TCC et, lors d'un suivi, ont présenté une réduction significative des symptômes d'anxiété. Dans une étude 2016, un programme de thérapie par réalité virtuelle (VRT) pour la dépendance au jeu en ligne était similaire à la TCC en ce qui concerne la réduction de la gravité de la dépendance au jeu en ligne.68 L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle au repos (IRMf) a également montré l'efficacité de la TCC. Une étude portant sur des sujets 26 IGD ayant subi une analyse rsfMRI et des évaluations cliniques après une TCC a montré que la durée de jeu hebdomadaire était considérablement plus courte, concluant que la TCC pouvait réguler les fluctuations anormales de basse fréquence dans les régions préfrontal-striatales chez les sujets IGD et pourrait améliorer l'IGD symptômes liés.69

CBT-IA

Une forme révisée de TCC connue sous le nom de CBT-IA développée par la Dre Kimberly Young a été créée spécifiquement pour «Internet Addiction» (IA). La TCC-IA comprend un processus en trois étapes de modification du comportement, de restructuration cognitive et de traitement de réduction des méfaits (THS). Cette variation de la TCC aide les patients à identifier et à contrôler les habitudes Internet, à modifier les mentalités pouvant conduire ou permettre l’IA, et à traiter les éventuels problèmes de santé mentale sous-jacents.57 Dans un essai 2013 sur CBT-IA, 95% des participants ayant reçu 12 semaines de traitement pouvaient gérer efficacement leur utilisation d'Internet immédiatement après, et 78% a continué de réglementer leur utilisation d'Internet pendant au moins six mois.65 Bien que CBT-IA ait été conçue pour l'analyse d'impact et suggère que l'utilisation d'Internet crée une dépendance, cette approche s'attaque aux divers symptômes associés à une utilisation excessive des médias interactifs.

Thérapie comportementale dialectique (DBT)

La TCC est une forme complète de TCC formulée à l'origine pour traiter le trouble de la personnalité borderline, un trouble de la dérégulation émotionnelle. La base théorique de la TCD est que les patients développent des symptômes à la fois par des traits de susceptibilité biologique spécifiques au patient, tels que des altérations de l'autorégulation et une exposition répétée à des environnements invalidants. La TCD aide à cibler les troubles qui surviennent lorsque les problèmes émotionnels sont exacerbés par des facteurs externes.70 Étant donné que de nombreuses personnes participant à PIMU le font pour gérer ou éviter les émotions fortes, la TCD peut constituer une option de traitement viable. Plus spécifiquement, les jeunes qui ont des problèmes avec PIMU en raison d'une dysrégulation émotionnelle combinée à une «invalidation» extérieure peuvent être des candidats particulièrement intéressants pour la TCD.71 Des recherches pratiques sur l’effet de la TCD sur la PIMU n’ont pas encore été menées, mais des preuves anecdotiques laissent à penser que les résultats sont prometteurs.

Certains modules de compétences de la TCD pour aider à PIMU comprennent les compétences de pleine conscience, destinées à augmenter la capacité du patient à être conscient des sentiments, des pensées et des besoins expérimentés, lui permettant ainsi de prendre des décisions de manière efficace; Compétences de tolérance à la détresse, qui fournissent des stratégies d'adaptation alternatives et encouragent une réduction de l'utilisation des médias; Efficacité interpersonnelle Compétences pour augmenter le respect de soi et l'affirmation de soi et pour réduire les conflits; Compétences de régulation des émotions, apprendre à observer et à identifier un large éventail d’émotions, à comprendre la fonction des émotions, à augmenter les émotions positives et à abandonner les émotions non désirées; et Dialectique Sur la voie du milieu, qui enseigne au patient à penser et à agir dialectiquement, à éviter la pensée en noir et blanc et à trouver un «moyen chemin» ou un équilibre entre acceptation et changement.

Thérapie de groupe

La thérapie de groupe peut également être un traitement efficace pour PIMU, en particulier pour les adolescents. Un environnement de groupe améliore les compétences en communication interpersonnelle, renforce l'engagement social et crée un réseau de soutien qui amène les individus à être motivés par leurs pairs.68,72,73 Selon une méta-analyse 2017 des méthodes de traitement anti-IA pour les adolescents coréens, la taille des groupes de personnes 9 – 12 donne généralement les résultats les plus favorables.74 Il leur est plus facile de s’ouvrir et de changer leurs comportements s’ils se sentent soutenus à la fois par le chef de groupe et les membres du groupe.72 Une étude chinoise sur la thérapie de groupe chez des adolescents âgés de 12 – 17 aux prises avec une IA a montré que, tandis que l'utilisation d'Internet diminuait dans le groupe d'intervention et le groupe témoin, le groupe d'intervention présentait également des modifications importantes des symptômes communs de la PIMU, une diminution de l'anxiété et de l'hyperactivité et de l'inattention. comportements, et a réalisé des améliorations dans la régulation des émotions et les relations entre pairs.75 Cette étude comprenait une formation des parents sur la manière de reconnaître et de répondre aux besoins psychologiques de leurs enfants, de communiquer plus efficacement et de gérer les adolescents atteints de PIMU.75

La formation des parents est une partie importante de l’intervention multimodale car la dynamique familiale, en particulier le style parental, influence le développement de la PIMU.76,77 Les entretiens avec des soignants d’adolescents révèlent également souvent des informations cruciales sur le comportement en ligne d’un jeune et les politiques de la famille en matière de technologie.52 Il a été démontré que la thérapie de groupe multi-familiale réduisait considérablement la dépendance à Internet chez les adolescents par rapport à ceux qui ne reçoivent pas ce traitement.78 L'amélioration de la communication parent-enfant et la satisfaction des besoins étaient toutes deux associées à la diminution de l'EI chez les adolescents âgés de 12 – 18.78 Dans une étude menée à Hong Kong sur le traitement de l'AI, la thérapie familiale a été utilisée dans le cadre d'une approche de traitement multidimensionnel à la fois au début (âges 11 – 15) et à la fin de l'adolescence (âges 16 – 18).79 Les résultats ont montré qu'un traitement de l'AI impliquant un conseil familial peut entraîner une réduction des symptômes, une amélioration du fonctionnement de la famille et une capacité accrue de l'adolescent à faire face à ses propres problèmes.79

Traitement multidimensionnel

Comme pour de nombreux troubles du comportement, une combinaison de stratégies thérapeutiques, d’amélioration de la motivation, de médication, d’adaptation des mesures d’adaptation éducative et d’influences sociales optimise l’efficacité du traitement de la PIMU. Les patients PIMU ont souvent des problèmes de dérégulation émotionnelle dus à l'anxiété, à la dépression ou à d'autres problèmes de santé mentale. Une étude réalisée en Corée a utilisé un format de thérapie de groupe avec CBT pour traiter les étudiants 17 qui surutilisaient Internet. L'utilisation quotidienne moyenne d'Internet avant le programme était 4.75 heures; après le programme, c’était 2.77 heures.80 Une étude menée au Brésil a mis en évidence un traitement efficace des troubles anxieux et de l’IA avec une combinaison de TCC et de médicaments.67 Il a été démontré que le traitement multidimensionnel avec IM et la thérapie familiale diminuaient l’utilisation de milieux hyperactifs chez les patients chinois.79

a lieu

Les fournisseurs de soins primaires, les fournisseurs de soins de santé mentale, les éducateurs et les parents sont responsables de la gestion de l'utilisation des médias interactifs par les jeunes sans lignes directrices fondées sur des preuves, d'où l'importance de la prévention et de l'intervention précoce. Étant donné que l'utilisation de l'écran est désormais omniprésente, il est facile de passer à côté des signes avant-coureurs de PIMU et de ne se faire soigner que lorsque l'utilisation des médias a perturbé la capacité d'un adolescent de participer à la vie quotidienne typique. Les cliniciens peuvent s’appuyer sur les preuves présentées tout au long de cette revue pour identifier certains des signes et symptômes les plus fréquents chez les patients adolescents susceptibles de se débattre avec l’utilisation des médias, en évaluant les patients à l’aide d’un entretien clinique détaillé avec le patient et le (s) fournisseur (s) de soins. le cas échéant). Les cliniciens peuvent également prendre en compte les évaluations antérieures de la santé mentale et de l'éducation, l'impact de l'utilisation des médias sur la vie quotidienne du patient, le fonctionnement de la famille, le fonctionnement social, le fonctionnement de l'école, le fonctionnement physique et le traitement actuel ou en cours. En outre, une partie importante de l'évaluation consiste à rechercher les problèmes émotionnels, comportementaux ou d'apprentissage concomitants susceptibles de contribuer au développement ou à l'expérience continue de PIMU. Voir Tableau 1 pour un guide de synthèse sur l’évaluation de la PIMU chez les adolescents.

Tableau 1 Évaluation d'un adolescent présentant un trouble problématique de l'utilisation des médias interactifs

Une fois que le clinicien a évalué toutes ces données, il est utile de développer une formulation complète incluant tous les diagnostics catégoriels appropriés définis par le DSM-5, une compréhension dimensionnelle des forces et des difficultés du patient et une formulation biopsychosociale du processus PIMU. Bien que le traitement pharmacologique puisse faire partie du plan de traitement d'un patient atteint de PIMU, il a été prouvé que la TCC et la TCC peuvent cibler les comportements sous-jacents et les pensées de la PIMU qui causent de la détresse ou des préjudices. Dans le même ordre d'idées, la TCC peut également être mieux équipée pour traiter des maladies concomitantes telles que la dépression, le déficit de l'attention, l'anxiété et les troubles du sommeil.

Conclusion

PIMU est une condition de santé environnementale de l'ère numérique. L'utilisation problématique des médias interactifs - jeux, médias sociaux, pornographie, ou informations visuelles et textuelles sans fin - peut affecter tout enfant ou adolescent, nuisant potentiellement à sa santé physique, mentale et / ou sociale. On peut empêcher PIMU en introduisant et en surveillant l'utilisation de médias interactifs afin que les enfants et les adolescents les utilisent avec conscience, de manière équilibrée et restent présents avec leur famille, leurs amis et la riche diversité d'expériences offertes par la vie. L'identification, l'évaluation et le traitement du PIMU sont essentiels pour aider les jeunes à retrouver des trajectoires de développement saines.

Nous avons encore beaucoup à apprendre sur PIMU, en partie à cause de la convergence et de la divergence sans cesse changeantes des systèmes dynamiques de l’enfant, de la technologie et du comportement humain. Les centres médicaux universitaires s'emploient activement à caractériser les problèmes posés par l'utilisation des médias sur écran, à élaborer et à évaluer des stratégies de traitement, à informer le public sur la prévention et à former des cliniciens à la reconnaissance et à la prise en charge de la PIMU. Avec la recherche et la formation appropriées, les prestataires développeront les compétences nécessaires pour gérer PIMU et d’autres problèmes de santé de l’ère numérique. Bien que cet article se limite aux comorbidités, à l’évaluation et au traitement, les orientations futures pourraient inclure des examens systématiques axés sur l’identification des facteurs de risque cognitifs et de la personnalité contribuant au développement de la PIMU. De plus, des recherches futures sont nécessaires pour élucider l'impact de la PIMU tout au long de la vie du développement et des séquelles à long terme.

Divulgation

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh et Michael Rich sont tous affiliés à la Clinique pour les troubles des médias interactifs et d'Internet (CIMAID) de l'Hôpital pour enfants de Boston. Les auteurs ne signalent aucun autre conflit d'intérêts dans ce travail.

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