Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Fév 5.
Kim N1, Hughes TL2, Parc CG2, Quinn L2, Kong ID3.
Abstract
Le but de cette étude était de comparer les niveaux de catécholamine et d’anxiété plasmatiques au repos des adolescents coréens avec une dépendance au jeu sur Internet (AGR) et ceux sans AGR. Cette étude comparative transversale a été menée auprès d'élèves du secondaire de sexe masculin 230 dans une ville de Corée du Sud. Des méthodes d'échantillonnage commodes et en boule de neige ont été utilisées et les données ont été recueillies à l'aide d'échantillons sanguins de participants (1) analysés pour évaluer la concentration de dopamine (AD), d'épinéphrine (Epi), de noradrénaline (NE) et (2). À l’aide de SPSS 15.0, les données ont été analysées par analyse descriptive.2-tests, t-tests et tests de corrélation de Pearson. Les taux plasmatiques d'Epi (t = 1.962, p <0.050) et de NE (t = 2.003, p = 0.046) étaient significativement plus faibles dans le groupe IGA que dans le groupe non IGA; Les niveaux de DA ne différaient pas significativement entre les groupes. Le niveau moyen d'anxiété du groupe IGA était significativement plus élevé par rapport au groupe non IGA (t = -6.193, p <0.001). Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre les niveaux de catécholamine et d'anxiété. Ces résultats ont montré que les jeux excessifs sur Internet entraînaient au fil du temps une diminution des niveaux périphériques Epi et NE, modifiant ainsi la régulation de l'autonomie et augmentant les niveaux d'anxiété chez les élèves du secondaire de sexe masculin. Sur la base de ces effets physiologiques et psychologiques, les interventions visant à prévenir et à traiter les AGR devraient inclure la stabilisation des niveaux d'Epi, de NE et d'anxiété chez les adolescents.
Introduction
La dépendance à Internet (IA) est l’un des problèmes de santé publique les plus répandus parmi les jeunes du monde entier. En Corée, près de 100 pour cent des adolescents accèdent à Internet quotidiennement.1 Ce taux élevé d'utilisation d'Internet s'est accompagné d'une augmentation de l'analyse d'impact.2 Selon une enquête récente réalisée par le gouvernement coréen, le taux d’IA est de 11.7 pour cent parmi les étudiants des niveaux intermédiaire et secondaire, le plus élevé de tous les groupes d’âge en Corée.1 La dépendance aux jeux sur Internet (IGA) est un sous-type de l’IA,3 et IGA a attiré davantage d'attention sociale et de recherche que d'autres sous-types tels que l'utilisation de services de réseautage social, la visualisation de pornographie et les achats en ligne.4 IGA a été soumis à un examen minutieux parce qu’il a des conséquences individuelles et sociales plus graves que d’autres activités Internet pathologiques. En Corée, les jeux constituent le principal objectif de l’utilisation d’Internet chez les adolescents utilisateurs d’Internet à haut risque,1 et un nombre croissant d'adolescents sont considérés à risque pour la RGA.5
Les personnes atteintes d'IGA, définies comme l'utilisation excessive ou compulsive de jeux qui interfèrent avec la vie quotidienne, ont tendance à s'isoler du contact social et à se concentrer presque entièrement sur les activités de jeu.3 IGA et IA partagent des caractéristiques telles que l'utilisation excessive et mal contrôlée d'Internet et les déficiences de la vie quotidienne. De plus, les critères de diagnostic pour les IGA et IA sont similaires car, en général, ils sont adaptés de la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Critères (DSM) pour le jeu pathologique.6-8 Pour ces raisons, les termes IGA et IA ont été utilisés de manière interchangeable dans la plupart des études précédentes. Bien que certains soutiennent que les conditions doivent être regroupées,9 les caractéristiques démographiques et les caractéristiques cliniques des personnes atteintes d’IGR et d’IA ont tendance à différer. Par exemple, l'IGA est plus répandu chez les hommes que chez les femmes et présente un risque de dépression plus faible que celui des IA.10-12 De plus, le fait que la cinquième édition du DSM (DSM-V) incluait les troubles du jeu sur Internet en tant que condition nécessitant un complément d'étude5 souligne l’importance des jeux sur Internet en tant que phénomène distinct du phénomène plus vaste de l’IA.
Bien que les personnes atteintes d’IGA aient beaucoup de difficulté à maîtriser leur jeu excessif en ligne et que l’IGA est reconnu comme un problème psychiatrique potentiellement grave,4 il n'y a pas de définition standard ni d'intervention pour IGA pour le moment.4,13,14 À ce jour, un certain nombre d'études ont identifié des facteurs liés à l'AGR. La plupart des recherches ont porté sur les facteurs de risque personnels et psychosociaux,15,16 le stress fait partie des facteurs de risque psychosociaux les plus importants.15,17 L'IGA est souvent accompagné d'autres problèmes psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété ou le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.16,18,19 conditions également associées au stress.17 Dans de nombreuses études neurobiologiques récentes, cependant, des modifications structurelles et fonctionnelles précises ont été identifiées dans la région limbique et le cortex préfrontal du cerveau chez les toxicomanes Internet.3,20 Ces études indiquent que l'utilisation répétée et excessive de jeux Internet peut modifier la structure du cerveau et les fonctions sous-jacentes à des processus cognitifs spécifiques, entraînant des déficits de contrôle cognitif conduisant à une AGR.4,14 Néanmoins, les caractéristiques physiologiques sous-jacentes aux AGR sont mal connues.
Il convient de noter que le jeu en ligne a été associé aux modifications du cortisol salivaire,21 excitation physiologique,22 et changements dans la variabilité de la fréquence cardiaque23,24 pendant le jeu. Ces modifications physiologiques néfastes ont été observées même à l'état basal (sans nom) chez les personnes atteintes d'AGI. Dans une étude précédente, nous avons identifié des niveaux plus élevés de cortisol plasmatique à l'état basal chez les utilisateurs excessifs de jeux Internet par rapport aux utilisateurs non excessifs.25 Les résultats de nos études physiologiques et d’autres suggèrent que l’utilisation excessive de jeux sur Internet est associée à une dysrégulation autonome,23,26 bien que les résultats aient été incohérents.
Le stress est reconnu comme un facteur prédisposant dans la plupart des formes de dépendance.27,28 Le stress déclenche de nombreux changements physiologiques17 et a été proposé comme un mécanisme probable sous-tendant le développement de l'AGR.21 Malgré les associations claires entre stress et dépendance, peu d'études ont tenté d'identifier les réactions de stress physiologiques à l'IGA. Bien que les catécholamines constituent la première ligne de réponse physiologique au stress, les taux plasmatiques de catécholamine n’ont pas été mesurés chez les personnes atteintes d’IGA.
Les catécholamines, notamment la dopamine (DA), la norépinéphrine (NE) et l'épinéphrine (Epi), régulent l'activité sympathique induite par le stress. Normalement, les réponses au stress aident les individus à s'adapter aux stimuli externes et internes en activant deux systèmes principaux: le système adrénergique sympathique à action rapide (SAS) et l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien plus lent.17,29 Le SAS libère des catécholamines des terminaisons nerveuses sympathiques et des glandes surrénales. Ces produits chimiques fonctionnent comme une unité fonctionnelle pour provoquer des réactions «de combat ou de fuite» en cas d’urgence.30 Bien que les catécholamines périphériques ne soient pas perméables à la barrière hémato-encéphalique, les épi et le NE en circulation peuvent également communiquer avec les neurones dopaminergiques centraux et noradrénergiques par des voies afférentes vagales.29,31 Par conséquent, une réactivité inadéquate du SAS peut entraîner le développement de diverses maladies aiguës et chroniques, notamment des dépendances.29,32 Pour ces raisons, les catécholamines ont été ciblées pour prévenir et traiter les troubles du jeu sur Internet.13,33,34
Dans la présente étude, nous avons examiné les indicateurs physiologiques induits par le stress dans les catécholamines plasmatiques, c'est-à-dire les niveaux de DA, d'Epi et de NE, chez les sujets traités par l'AGA ou non. L’anxiété étant fortement associée aux catécholamines du système nerveux central (SNC),35,36 Nous avons également examiné les niveaux d'anxiété en tant qu'indicateur de stress émotionnel. En général, le stress induit des réponses sympathiques lors de la libération de catécholamines et, par conséquent, des réponses au stress prolongées pourraient entraîner une dysrégulation autonome. Par conséquent, nous avons émis l’hypothèse que les adolescents de sexe masculin atteints d’IGA présenteraient une altération des taux plasmatiques de catécholamine et des niveaux d’anxiété plus élevés que ceux qui ne sont pas dépendants du jeu sur Internet. Nous avons également émis l'hypothèse que les niveaux de catécholamine seraient associés aux niveaux d'anxiété auto-déclarés.
Méthodologie
Participants et procédures
Les sujets étaient des garçons âgés de 15 à 18 recrutés dans neuf lycées professionnels urbains de Corée. Parce que les adolescents de sexe masculin sont plus souvent dépendants des jeux sur Internet1,15 et les hormones sexuelles féminines peuvent influer sur la régulation des hormones liées à la toxicomanie telles que la DA, l'étude était limitée aux étudiants de sexe masculin.37 Les étudiants ayant un problème de santé diagnostiqué ou ceux prenant des médicaments (p. Ex., Bêtabloquants ou sédatifs) qui pourraient affecter les taux plasmatiques de catécholamines ont également été exclus. Nous avons utilisé des méthodes d'échantillonnage pratiques et en boule de neige pour le recrutement. Nous avons visité chaque lycée et obtenu la permission d'expliquer l'étude aux étudiants. Nous sommes ensuite entrés dans chaque salle de classe pendant une pause pour expliquer le but et les procédures de l'étude et inviter les étudiants intéressés à participer. Pour augmenter la taille de l'échantillon, nous avons demandé aux sujets recrutés au cours de ce processus d'inviter des connaissances qui étaient des utilisateurs de jeux Internet à les accompagner sur le site de collecte de données, où ils ont été sélectionnés pour leur éligibilité.
Les données ont été collectées dans un centre sportif public. Chaque sujet a rempli les deux questionnaires de l'étude dans une pièce privée et des échantillons de sang ont été prélevés. Les données ont été recueillies entre 8: 00 et 10: 00 am dans des conditions similaires. Tous les sujets ont jeûné pendant 12 heures avant la prise de sang. Ils ont été invités à s'abstenir de fumer, de boire des boissons contenant de la caféine et de jouer sur Internet pendant 24 heures avant la collecte des données, et ont été encouragés à dormir suffisamment la nuit précédant la collecte des données. Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel du Wonju College of Medicine de l'Université Yonsei. Nous avons obtenu le consentement éclairé écrit de chaque sujet et de son tuteur légal.
Les mesures
Dépendance au jeu sur Internet
Pour sélectionner IGA, nous avons utilisé l’Échelle de dépendance aux jeux en ligne pour adolescents, développée par l’Agence coréenne pour la promotion et la promotion du numérique (KADO).38 sur la base des échelles d'analyse d'impact précédentes, des données de conseil pour les accros du jeu sur Internet et des discussions d'experts. L'échelle a établi la fiabilité et la validité et a été utilisée pour dépister l'IGA parmi les adolescents coréens dans les enquêtes nationales. L'échelle comprend des éléments 20 avec des options de réponse allant de 1 = «pas du tout» à 4 = «toujours» (scores = 20 – 80, les scores les plus élevés indiquant un IGA plus élevé). La balance se compose de trois sous-échelles: (1) vie axée sur le jeu (par exemple, «Je me sens mieux dans le monde du jeu virtuel que dans la vie réelle»), (2), perte de tolérance et de contrôle («Je ne peux pas contrôler la nombre d’heures que je joue à des jeux sur Internet »), et retrait (3) et expérience affective (« Je me sens anxieux et nerveux quand je ne peux pas jouer à des jeux sur Internet »). Selon KADO, un score supérieur ou égal à 49 sur l'échelle indique un risque élevé d'IGA, et un score supérieur ou égal à 38 indique une surutilisation et un risque potentiel d'IGA pouvant causer des problèmes dans la vie quotidienne.29 L'alpha de Cronbach de l'échelle dans l'étude actuelle était de 0.93. Sur la base des scores IGA, les sujets ont été assignés au groupe non IGA ou IGA.
Taux de catécholamines plasmatiques
Les trois catécholamines plasmatiques - DA, Epi et NE - ont été analysées à l'aide d'échantillons de sang. Il a été demandé à chaque sujet de s’allonger silencieusement pendant quelques minutes 20 avant la prise de sang. Le sang veineux (5 mL) a été extrait à l'aide d'un tube à vide pour anticoagulation à l'héparine. Les niveaux de catécholamine ont été mesurés par chromatographie liquide à haute performance (série Agilent 1200; Agilent Technology).
Niveaux d'anxiété
Nous avons mesuré l'anxiété à l'aide de l'échelle révisée de l'anxiété manifeste des enfants (RCMAS),39 une mesure d'auto-évaluation de 37 éléments de l'anxiété chez les jeunes âgés de 6 à 19 ans. j'ai peur de beaucoup de choses »,« je suis nerveux »et« je m'inquiète souvent que quelque chose de grave m'arrive »). Le score total de l'échelle varie de 37 à 0, un score supérieur à 37 étant considéré comme cliniquement significatif. L'alpha de Cronbach de l'échelle dans l'étude actuelle était de 15.
L'analyse des données
Les données ont été analysées à l'aide de SPSS 15.0. Les moyennes, les écarts-types, les fréquences et les pourcentages ont été utilisés pour résumer les caractéristiques démographiques et liées aux jeux sur Internet des sujets. Les données pour DA, Epi et NE n'étaient pas normalement distribuées et ont été converties par logarithme pour obtenir une distribution normale. Indépendant t-des tests ont été utilisés pour comparer les niveaux plasmatiques de DA, Epi et NE et d'anxiété dans les deux groupes. Les corrélations entre la catécholamine plasmatique et les niveaux d'anxiété ont été analysées à l'aide du coefficient de Pearson. UNE p-une valeur <0.05 était considérée comme statistiquement significative.
Résultats
Tableau 1 présente des caractéristiques démographiques et liées aux jeux sur Internet. L'âge moyen des sujets était de 16.63 ± 1.02 ans et l'indice de masse corporelle moyen de 21.91 ± 3.69 kg / m2. Environ 25 pour cent ont déclaré avoir fumé des cigarettes et / ou avoir bu de l'alcool. Environ les deux tiers (68.3 pour cent) provenaient de familles à deux revenus. Le temps de sommeil quotidien était significativement différent dans les groupes non-IGA et IGA (2 = 5.616, p = 0.018). Fréquence hebdomadaire des jeux sur Internet (χ2 = 45.994, p <0.001) et le temps de jeu Internet quotidien (t = −7.332, p <0.001) étaient significativement plus élevés dans le groupe IGA. La durée moyenne des jeux sur Internet était de 6.82 ± 2.38 ans dans le groupe non IGA et de 7.64 ± 2.42 ans dans le groupe IGA (t = −2.409, p = 0.017). Les scores IGA moyens étaient presque deux fois plus élevés dans le groupe IGA (46.05 ± 8.96) que dans le groupe non IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).
Dans les groupes non IGA et IGA, les niveaux moyens mesurés de DA étaient 56.95 ± 75.04 et 68.66 ± 82.75 pg / mL; Les épi étaient 64.06 ± 94.50 et 48.35 ± 44.96 pg / mL, et NE étaient respectivement 412.95 ± 274.68 et 330.86 ± 178.67 pg / mL. Tableau 2 résume les catécholamines plasmatiques converties logarithmiquement et les niveaux d'anxiété dans les deux groupes. Les niveaux plasmatiques d'Epi et de NE du groupe IGA étaient significativement inférieurs par rapport au groupe non-IGA (t = 1.962, p <0.050 et t = 2.003, p = 0.046, respectivement). Les niveaux de DA plasmatique étaient plus élevés pour le groupe IGA, mais pas de manière significative. Les niveaux moyens d'anxiété étaient significativement plus élevés dans le groupe IGA (t = −6.193, p <0.001). Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre la catécholamine et les niveaux d'anxiété. Cependant, les scores IGA étaient significativement corrélés aux niveaux d'anxiété (r = 0.452, p <0.001), et le temps de jeu quotidien sur Internet était légèrement corrélé négativement aux niveaux plasmatiques de NE (r = −0.142, p = 0.032). Tableau 3 montre les résultats de l'analyse de corrélation.
a lieu
Nous avons examiné si les adolescents de sexe masculin avec et sans IGA étaient différents dans les taux plasmatiques de catécholamine et les niveaux d'anxiété auto-déclarés. Nous avons trouvé des différences significatives entre les taux plasmatiques moyens d'Epi et de NE entre les deux groupes. Dans le domaine psychologique, le score d'anxiété moyen était nettement plus élevé dans le groupe IGA que dans le groupe non IGA. Le groupe IGA a déclaré une moyenne d'années 7.64 et 3.79 heures / jour de jeu sur Internet (par rapport aux années 6.82 et 1.89 heures / jour dans le groupe non IGA). Ce jeu excessif et prolongé sur Internet était probablement lié aux modifications des niveaux d'Epi et de NE et aux niveaux d'anxiété plus élevés dans le groupe IGA. Ces niveaux peuvent avoir été associés à un stress lié au jeu, car le jeu sur Internet (1) a induit une activation sympathique lors d'études précédentes.21,23,24 et les activités de jeu (2) ont souvent été utilisées comme facteur de stress dans les études de mesure de la réactivité cardiovasculaire.21,23 Nos résultats indiquent que l'activité de jeu sur Internet pourrait elle-même causer un stress physiologique qui, s'il se poursuivait au fil du temps, pourrait entraîner une IGA. Nos résultats plasmatiques de catécholamine confirment l'existence d'un stress physiologique induit par le jeu sur Internet.
Fait intéressant, les taux plasmatiques d'Epi et de NE étaient plus bas dans l'IGA que chez les sujets non-IGA. Ces résultats contrastent avec les niveaux élevés de catécholamine associés à d'autres troubles psychiatriques tels que le syndrome de stress post-traumatique.40 De plus, nos données sur l'état de repos ont montré des tendances différentes de celles observées dans la plupart des études précédentes dans lesquelles une augmentation du tonus sympathique s'était produite pendant et / ou immédiatement après une expérience de jeu.21,22,24 Nos résultats sont partiellement cohérents avec ceux d'une petite étude cas-témoins où les adolescents avec IA ont montré des taux sériques de NE inférieurs à ceux sans IA.33 En fait, notre étude est la première à suggérer la pertinence de la catécholamine périphérique pour l’IGA. Bien qu'Epi - un composant majeur de la catécholamine périphérique - régisse la réponse au combat ou au vol, peu d'études ont mesuré les réponses à l'Epi.41 Les études récentes dans lesquelles une plus grande attention a été portée aux rôles des facteurs Epi-déterminants dans les maladies induites par le stress à court et à long terme telles que les maladies cardiovasculaires, les maladies immunitaires, le cancer et les troubles psychiatriques font exception.31
Sur la base de nos résultats, nous ne sommes pas en mesure d'expliquer les mécanismes sous-jacents de la réduction des taux plasmatiques de catécholamine dans le groupe IGA. Cependant, les mécanismes sont vraisemblablement associés à la «sensibilisation» ou à la «régulation négative» observée dans le SNC des toxicomanes du jeu vidéo.3,13 Les chercheurs ont découvert que les stimuli sympathiques prolongés suppriment le système de récompense DA du cerveau. Cette suppression a été détectée sous la forme d'une baisse de la disponibilité et de l'occupation des récepteurs DA (D2)3,42 et une densité de transporteur DA inférieure dans les lecteurs de jeux vidéo excessifs.43 La régulation à la baisse est définie comme une diminution des composants cellulaires, y compris les récepteurs et les transporteurs, en réponse à des stimuli externes; cette diminution réduit la sensibilité d'une cellule aux stimuli. Certaines preuves existent pour une régulation à la baisse dopaminergique des niveaux de récepteurs et de transporteurs cellulaires chez les accros à Internet,42,43 un phénomène qui est bien établi chez les alcooliques et autres toxicomanes.44,45
Une régulation à la baisse peut expliquer la réduction des taux de catécholamines plasmatiques périphériques dans notre groupe IGA. Le stress à long terme induit par la persistance des jeux sur Internet peut finalement entraîner une réduction des niveaux plasmatiques d'Epi et de NE en raison de la régulation négative des récepteurs, ce qui reflète les réponses adaptatives.29 Au niveau du système nerveux central, une régulation à la baisse prolongée de récepteurs spécifiques peut contribuer à un déficit cognitif,45 qui est considéré comme un facteur de causalité dans le développement de l'AGR.4,14 Autrement dit, une diminution de la fonction cognitive induite par le stress pourrait accélérer la transition d'un comportement volontaire à un comportement habituel involontaire.17 Cependant, nous n'avons pas mesuré la régulation négative des récepteurs liée aux catécholamines dans cette étude. Les recherches futures devraient étudier la relation potentielle entre les niveaux de catécholamine périphériques et la densité ou l'occupation des récepteurs de la catécholamine. En ce qui concerne le DA, cette catécholamine joue un rôle clé dans la plupart des problèmes psychologiques au niveau du système nerveux central.41 Cependant, les rôles de la DA dans le plasma, dont les sources principales incluent l'apport alimentaire et les nerfs sympathiques, ne sont pas bien compris.46 D'après nos données, la DA périphérique, contrairement à la DA dans le cerveau, n'est probablement pas impliquée dans l'IGA.
Outre les mécanismes physiologiques, les réponses au stress impliquent des mécanismes psychologiques. L'anxiété est un aspect majeur de la détresse émotionnelle et est associée à un risque accru de dépendance.47 Conformément aux recherches antérieures sur l’IA, nous avons constaté des niveaux élevés d’anxiété dans le groupe IGA.19,33 Zhang et al.33 ont fait valoir qu'une augmentation du niveau d'anxiété peut être associée à une modification de l'activité fonctionnelle des NE chez les toxicomanes Internet; Cependant, nous n'avons trouvé aucune relation entre l'anxiété et les niveaux de catécholamine dans notre étude. Une explication possible de cette incohérence est l'utilisation de différentes mesures pour évaluer l'anxiété (c.-à-d. Alors que Zhang et ses collaborateurs utilisaient l'échelle d'auto-évaluation de l'anxiété, nous utilisions le RCMAS). Une deuxième explication possible est qu’au niveau du système nerveux central, l’activation prolongée du système NE provoquée par une exposition prolongée au stress a été liée à une augmentation de l’anxiété chez les modèles animaux.35,36 Cependant, au niveau périphérique, des mécanismes physiologiques et psychologiques peuvent avoir été impliqués de manière indépendante dans les AGR chez nos sujets humains, malgré le fait que les niveaux d'Epi, de NE et d'anxiété différaient entre les groupes des groupes AGR et non AGR. D'autre part, nous ne pouvions exclure la possibilité que d'autres facteurs interviennent dans la relation entre les catécholamines plasmatiques et l'anxiété. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la manière dont les mécanismes physiologiques et psychologiques sont indépendamment impliqués dans l'AGR et quels facteurs jouent le rôle de médiateur dans la relation entre la catécholamine plasmatique et les niveaux d'anxiété. Notamment, nous n’avons pas pu déterminer si l’augmentation du niveau d’anxiété était un facteur prédisposant ou un symptôme résultant du jeu excessif sur Internet au fil du temps. Dans les deux cas, l’anxiété devrait être l’une des priorités des stratégies de prévention et d’intervention destinées aux adolescents qui s’engagent dans des jeux excessifs sur Internet.
Étant donné que la littérature antérieure avait identifié la réduction du stress perçu comme une des principales raisons de l'utilisation excessive d'Internet,15,17 nos résultats fournissent des informations nouvelles importantes. Sur la base de nos résultats physiologiques et psychologiques, nous proposons une hypothèse préliminaire sur la relation entre stress et AGR, suggérant qu'un stress psychologique antécédent peut se combiner avec un stress physiologique induit par des activités de jeu prolongées pour contribuer au développement de l'AIG. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour identifier des indicateurs physiologiques supplémentaires et mieux comprendre les mécanismes sous-jacents des AGR, nos résultats montrent la pertinence des facteurs physiologiques et psychologiques pour les AGR. Ces découvertes pourraient contribuer à identifier les mécanismes physiopathologiques de l'AGR.
Nos résultats ont des implications utiles pour le diagnostic et le traitement des AGR, y compris la nécessité d'une évaluation physiologique et psychologique des AGR chez les jeunes. Actuellement, ces évaluations se concentrent principalement sur la surveillance des changements de comportement et des indicateurs d'auto-évaluation. En outre, les résultats ont des implications pour le développement de stratégies de traitement pour les adolescents atteints d'AGI. Par exemple, les interventions visant à prévenir et à traiter les AGR chez les adolescents peuvent avoir besoin de se concentrer sur la stabilisation des niveaux d'Epi, de NE et d'anxiété.
Malgré les atouts notables de l’étude, deux limites doivent être envisagées. Premièrement, étant donné que nos données sont transversales, il n’a pas été possible de déterminer les associations de cause à effet entre AGR, la catécholamine plasmatique et l’anxiété. Des études longitudinales sont nécessaires pour vérifier les résultats de l’étude. Deuxièmement, l'IGA a été mesuré à l'aide d'un instrument d'auto-évaluation. Les sujets craignant d'être stigmatisés en tant que toxicomanes ont peut-être sous-déclaré leur temps passé à jouer aux jeux sur Internet, ce qui a entraîné une sous-estimation de l'IGA.
Remerciements
Les auteurs remercient Mme Eunju Kim, RN, qui a aidé à la collecte de données, et M. Jon Mann pour son aide éditoriale au cours de la préparation de l'article. Cette recherche a été financée par le programme de recherche en sciences fondamentales par l’intermédiaire de la Fondation nationale pour la recherche coréenne (NRF), financée par le Ministère de l’éducation, des sciences et de la technologie (NRF-2012RXNXXUMXA1AXNXXNAXX).
Déclaration de divulgation de l'auteur
Aucun intérêt financier concurrent n'existe.
Bibliographie
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