Des altérations structurelles dans le cortex préfrontal modifient la relation entre trouble du jeu sur Internet et humeur dépressive (2017)

Rapports scientifiques 7, Numéro de l'article: 1245 (2017)

est ce que je:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

Abstract

L'utilisation de jeux adaptatifs a des effets positifs, alors que la dépression est prédominante dans les troubles du jeu sur Internet (IGD). Cependant, les corrélats neuronaux sous-jacents à l'association entre la dépression et les jeux sur Internet restent flous. De plus, le profil neuroanatomique du striatum dans l'IGD est relativement moins clair en dépit de son rôle important dans la dépendance. Nous avons trouvé une densité de matière grise (GM) inférieure dans le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) dans le groupe IGD par rapport au groupe de contrôle de jeu sur Internet (IGC) et au groupe de contrôle sans jeu (NGC), et la densité de GM était associée à la durée de vie utilisation des jeux sur Internet, humeur dépressive, envie et impulsivité chez les utilisateurs de jeux. L’analyse volumétrique striatale a mis en évidence une réduction significative du noyau droit accumbens (NAcc) dans le groupe IGD et son association avec une utilisation à vie du jeu et de la dépression. Ces résultats suggèrent que les altérations des structures cérébrales impliquées dans le système de récompense sont associées à des caractéristiques comportementales liées à l'IGD. De plus, il a été observé que le DLPFC, impliqué dans le contrôle cognitif, servait de médiateur dans l’association entre jeu prolongé et humeur dépressive. Cette découverte peut fournir des informations sur une stratégie d’intervention pour le traitement de l’IGD avec dépression concomitante.

 

Introduction 

 

Jouer à des jeux sur Internet est récemment devenu une activité populaire1. Bien que l’utilisation adaptative des jeux sur Internet améliore la cognition spatiale2,3,4,5 et joue le rôle de divertissement, une exposition prolongée et une perte de contrôle des jeux sur Internet ont des répercussions sur les émotions, la cognition et le comportement d'un individu6,7,8,9,10,11. L'utilisation compulsive et incontrôlée des jeux sur Internet est devenue un problème émergent en matière de santé mentale dans le monde entier; par conséquent, le trouble du jeu sur Internet (IGD) a récemment été introduit dans la section 3 de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) en 201312.

 

Des études antérieures en neuroimagerie ont suggéré que l'IGD partage des mécanismes neurobiologiques similaires à la dépendance, tels que des réseaux anormaux fronto-striataux, impliqués dans le traitement des récompenses et le contrôle cognitif.13,14,15,16. Structurellement, le volume de la matière grise (GM) et l'épaisseur corticale dans les régions préfrontales, y compris le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) et le striatum, étaient corrélés à la durée de la dépendance, à la durée du jeu, aux déficits cognitifs et à la gravité de l'IGD.17,18,19. Sur le plan fonctionnel, l'implication anormale du réseau fronto-striatal a été associée à des altérations de l'inhibition20,21,22, contrôle des impulsions23, la sévérité de la dépendance à Internet24, et traitement affectif et cognitif25. En outre, l'activation altérée dans les zones frontales26, 27 et striatum28 en réponse à des signaux de jeu ont été rapportés dans le groupe IGD. Ces résultats sont conformes aux résultats d'études sur le jeu pathologique et les troubles liés à l'utilisation de substances29, 30, soutenant la vision émergente selon laquelle IGD est considéré comme un type de dépendance comportementale.

Une abondante littérature a rapporté une forte association d'IGD, ou dépendance à Internet, avec la dépression en particulier6, 11, 24, 31,32,33,34. Ces résultats sont principalement basés sur des études d’enquêtes et les corrélats neuronaux de cette association forte doivent encore être identifiés de manière exhaustive. Bien que les personnes atteintes d'une maladie psychiatrique passée ou présente aient été exclues de l'étude de neuroimagerie, un niveau de dépression plus élevé a encore été observé dans le groupe IGD dans certaines études.20, 28, 35,36,37,38,39, ce qui peut potentiellement produire des effets confondants. Si la dépression comorbide reflète une caractéristique psychologique de la IGD, la tentative d'explorer les substrats neurobiologiques associés à la relation entre la IGD et l'humeur dépressive élargirait l'approche thérapeutique avec la compréhension améliorée de la IGD, comme l'a également mentionné Tam40.

Le striatum joue un rôle important dans le traitement de la récompense et de la motivation, et ses anomalies sont impliquées dans des maladies neuropsychiatriques telles que la toxicomanie et la dépression.41, 42. Malgré son rôle essentiel dans la toxicomanie, les caractéristiques neuroanatomiques du striatum sont relativement moins étudiées dans la recherche sur l'IGD, à l'exception de deux études menées par une équipe de chercheurs.19, 20. Ces études ont montré une augmentation du volume du noyau caudé et du noyau accumbens (NAcc), associés au contrôle cognitif et à la gravité de la dépendance, respectivement. Comme les sujets de ces études étaient des adolescents et des jeunes adultes et des femmes, nous avons tenté d’étudier les hommes dans leurs études 20 et 30, y compris les utilisateurs autres que les joueurs, dans l’étude actuelle.

Nous avons mené la présente étude sur un échantillon composé d'utilisateurs de jeux sur Internet, divisés en groupes IGD et IGC (contrôle de jeux sur Internet), et d'utilisateurs non liés aux jeux. Des études antérieures ont uniquement comparé les groupes IGD et IGC (c'est-à-dire ceux qui ont joué sans être accro au jeu sur Internet). Par conséquent, l'ajout des sujets qui ne participent pas aux jeux sur Internet, y compris les jeux pour appareils mobiles, à la présente étude pourrait permettre de mieux comprendre les changements progressifs dans le cerveau qui surviennent parallèlement au développement de l'IGD. Nous avons utilisé la méthode de morphométrie à base de voxel (VBM) pour détecter les changements neuroanatomiques de manière non biaisée dans tout le cerveau et le logiciel FreeSurfer pour mesurer le volume du striatum. En outre, nous avons cherché à savoir si les structures cérébrales altérées étaient associées aux caractéristiques liées à l'IGD et si ces altérations ont influencé la relation entre le jeu prolongé sur Internet et le niveau de dépression chez les utilisateurs de jeux sur Internet.

 

 

 

Résultats

 

 

Caractéristiques de l'échantillon

lampe de table 1 résume les caractéristiques des sujets. Les trois groupes ne différaient pas significativement en âge et en quotient intellectuel (QI). Étant donné que les sujets du groupe de contrôle sans jeu (NGC) ne jouaient pas à des jeux sur Internet, il n'y avait pas d'autres variables liées à l'utilisation des jeux sur Internet. Le groupe IGD présentait des scores IGD supérieurs à ceux du groupe IGC. Au cours de la dernière année, le groupe IGD a passé significativement plus de temps à jouer à des jeux Internet chaque année que le groupe IGC, mais l’utilisation à vie du jeu n’était pas différente entre les deux groupes, montrant une tendance à la significationP = 0.055). Conformément aux études précédentes, le groupe IGD a présenté un niveau de dépression plus élevé que le groupe IGC, même si notre échantillon ne comprenait aucun individu souffrant de comorbidité. L'envie de jouer et l'impulsivité dysfonctionnelle étaient significativement plus élevées dans le groupe IGD que dans le groupe IGC.

 

 

Tableau 1: Caractéristiques de l'échantillon.
  

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Résultats IRM

 

 

Les comparaisons entre les images T1 ont montré une différence de densité GM dans le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) parmi les trois groupes [coordonnées maximales de l'Institut neurologique de Montréal (INM): −38, 24, 31; F2, 66 = 23.54]. Des tests t post hoc ultérieurs ont révélé que le groupe IGD présentait une densité de GM inférieure dans le DLPFC gauche que les groupes IGC et NGC, tandis que les groupes IGC et NGC ne différaient pas dans la densité de GM dans cette région (Fig. 1). Le groupe IGC a montré une densité GM supérieure dans un groupe couvrant le gyrus et le mésencéphale parahippocampique par rapport au groupe NGC [coordonnées de pointe du MNI: −9, −33, −12; T1, 66 = 3.61] (Fig. 1). Cependant, aucune région n'a montré de réduction de la densité GM dans le groupe IGC par rapport à celle du groupe NGC. Pour nous assurer que les niveaux de dépression ne constituaient pas un facteur de confusion dans la différence de densité GM entre les groupes d'utilisateurs de jeux sur Internet (par exemple, les groupes IGD et IGC), nous avons répété les analyses en entrant le score de la sous-échelle de dépression de Symptom Checklist-90- Révisé (SCL-90-R) en tant que covariable gênante. La découverte d'une diminution de la densité GM de la DLPFC gauche dans le groupe IGD par rapport à celle du groupe IGC était toujours observée.

 

 

Figure 1
  

Figure 1

Comparaisons comparatives entre les groupes de trouble du jeu sur Internet (IGD), de contrôle de jeu sur Internet (IGC) et de contrôle de non-jeu (NGC). La densité de matière grise normalisée (GM) a été calculée pour la visualisation. Un test d'analyse de covariance (ANCOVA) a détecté la différence entre (a) le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC) parmi les trois groupes et les tests t post-hoc ultérieurs ont révélé une réduction significative du groupe IGD par rapport à celle des groupes IGC et NGC. Le groupe IGC a montré une densité GM supérieure dans un cluster couvrant (b) le gyrus parahippocampal et (c) cerveau moyen que le groupe NGC. Les résultats ont été ajustés pour l'âge et le quotient intellectuel (QI). *S ignifuge à P <0.05.

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lampe de table 2 et la figure 2 représentent les volumes striataux obtenus auprès de FreeSurfer. Le volume intracrânien total estimé (eTIV) était différent entre les trois groupes (P = 0.013) mais pas entre les groupes d'utilisateurs de jeux sur Internet (P = 0.430). Bien que les volumes du noyau caudé bilatéral et du putamen n'étaient pas significativement différents entre les trois groupes (tableau 2; noyau caudé gauche, P = 0.795; putamen gauche, P = 0.126; noyau caudé droit, P = 0.987; putamen droit, P = 0.833), figure 2 illustre une différence distincte entre les groupes de jeux sur Internet et le groupe NGC en présentant les résultats des comparaisons des volumes striataux standardisés. Les groupes de jeu sur Internet ont montré des valeurs négatives dans les volumes du striatum bilatéral dorsal, composé du noyau caudé et du putamen, par rapport au groupe NGC qui a présenté des valeurs positives. Nous avons constaté que le volume du bon CNAC, ajusté en fonction de l'âge et de l'eTIV, était significativement différent entre les trois groupes, et cette différence a néanmoins survécu à une correction plus stricte pour les comparaisons multiples. Une analyse post-hoc a révélé que cette différence volumétrique était due au volume plus petit dans le groupe IGD que dans le groupe IGC.

 

 

Tableau 2: Les volumes du striatum.
  

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Figure 2
  

Figure 2

Comparaisons des volumes striataux standardisés entre les groupes Trouble du jeu sur Internet (IGD), Contrôle du jeu sur Internet (IGC) et Contrôle sans jeu (NGC). (a,b) Bien que les volumes du noyau caudé et du putamen bilatéraux ne soient pas significativement différents entre les trois groupes (b) le volume dans le noyau droit accumbens (NAcc) était différent, en raison du volume plus faible dans le groupe IGD que dans celui du groupe IGC, ajusté en fonction de l'âge et du volume intracrânien total estimé (eTIV). Dans l'image du cerveau, chaque couleur représente une région du cerveau (jaune: le noyau caudé, vert: le putamen, rouge: le noyau accumbens). Les couleurs des graphiques à barres indiquent les éléments suivants: noir, groupe NGC; bleu, groupe IGC; rouge, groupe IGD. Les sorties des zones striatales, obtenues à partir de FreeSurfer, sont superposées sur l'image cérébrale d'un sujet. *S ignifuge à P <0.05.

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Relation entre la mesure structurelle et les caractéristiques IGD

 

 

Les analyses de corrélation ont été réalisées en fusionnant les groupes IGD et IGC afin d’explorer la relation entre les mesures structurelles et les caractéristiques liées à l’IGD (Tableau 1). 3). La densité de GM dans la DLPFC gauche, détectée dans l'analyse VBM, était négativement corrélée à la gravité de l'IGD, à l'utilisation à vie du jeu sur Internet, à la dépression, à l'état de manque et à l'impulsivité, mais pas au temps de jeu hebdomadaire sur Internet. Cependant, le volume du bon NAcc, obtenu à partir de la segmentation de FreeSurfer, était associé négativement à une utilisation à vie du jeu sur Internet et à une humeur dépressive, mais l'association avec la sévérité de l'IGD, le temps de jeu hebdomadaire sur Internet, le désir impulsif et l'impulsivité n'avait pas de signification statistique.

 

 

Tableau 3: Relation entre les mesures volumétriques et les caractéristiques IGD.
  

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En outre, nous avons mené une analyse de médiation pour déterminer si les modifications structurelles (variable médiatrice) avaient une influence sur l'association entre l'utilisation du jeu dans la vie (variable causale) et l'humeur dépressive autodéclarée (variable liée aux résultats). L'utilisation au cours de la vie a une influence indirecte sur le niveau de dépression par le biais des modifications de la densité GM dans la DLPFC gauche, cette stimulation par bootstrap avec itérations 5,000 étant statistiquement significative (effet indirect: 68.8%, 95% CI: 0.054, 0.389) ( Figue. 3). Toutefois, la modification du volume dans le bon NAcc n'a pas affecté la relation entre l'utilisation à vie du jeu sur Internet et l'humeur dépressive des utilisateurs de jeux sur Internet. Ces résultats indiquent que le DLPFC de gauche, et non le NACC de droite, accepte de jouer le rôle de médiateur dans l’association entre une utilisation prolongée des jeux sur Internet et une humeur dépressive.

 

 

Figure 3
  

Figure 3

Analyse de médiation pour explorer les substrats neuronaux influençant la relation entre l'utilisation à vie du jeu sur Internet et la dépression. Modifications structurelles dans (a) le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC), non (b) right nucleus accumbens (NAcc), a mis en évidence un effet médiateur sur l’association entre les jeux prolongés sur Internet et l’humeur dépressive chez les utilisateurs de jeux sur Internet. *Significatif à P <0.05.

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a lieu  

À notre connaissance, il s'agit de la première étude démontrant les différences de structure cérébrale entre les groupes IGD, IGC et NGC. Nous avons également constaté que les altérations cérébrales observées étaient associées aux caractéristiques de l'IGD. En outre, la présente étude a montré l’effet médiateur de la modification de la structure cérébrale sur la relation entre l’utilisation à vie du jeu sur Internet et l’humeur dépressive des utilisateurs de jeux sur Internet.

Nos résultats démontrent que le groupe IGD a présenté une diminution de la densité GM dans le DLPFC gauche par rapport aux groupes IGC et NGC. Dans les groupes de jeu sur Internet, une plus faible densité de GM dans la DLPFC était associée à des symptômes plus graves d'IGD, à une humeur plus déprimée, à une durée de jeu plus longue dans la vie, à une plus grande soif de jeu et à plus d'impulsivité. Celles-ci concordent avec les conclusions d'études antérieures en neuroimagerie, selon lesquelles une diminution de la densité et du dysfonctionnement des OGM dans le DLPFC bilatéral dans le groupe IGD par rapport au groupe IGC étaient associés à la durée de la dépendance, au temps de jeu et à la soif de jeux15,16,17, 43. De plus, nous avons observé que la densité de GM dans la DLPFC de gauche ne différait pas entre les groupes IGC et NGC, qui n’étaient pas tous deux dépendants des jeux sur Internet. L’engagement de la DLPFC dans l’IGD n’est pas surprenant étant donné que la DLPFC joue un rôle clé dans le système de contrôle descendant qui régit les comportements et la cognition (planification, motivation, prise de décision et contrôle inhibiteur).44. Des études antérieures sur le système de récompense avec facultés affaiblies et la dépendance montrent que le DLPFC est hyperactif en réponse à un état de manque induit par le signal et à des stimuli émotionnels négatifs, alors qu'il est hypoactif lors de tâches cognitives nécessitant un contrôle inhibiteur45, 46. Des anomalies structurelles au sein du DLPFC ont également été fréquemment rapportées chez des patients ayant des difficultés à maîtriser leurs comportements et leurs émotions, comme dans le cas de toxicomanie.47, trouble obsessionnel compulsif48 et dépression49. Sur la base de ces résultats, nous pouvons supposer que les anomalies DLPFC détectées dans le groupe IGD par rapport aux groupes IGC et NGC peuvent être responsables de la perte de contrôle du comportement et de la mauvaise régulation du besoin impérieux de jeu et des émotions négatives.

Bien qu'un grand nombre d'études de neuroimagerie et d'études aient démontré la forte association entre IGD et niveaux de dépression plus élevés, les tentatives visant à lier cette association à des modifications du cerveau liées à IGD n'ont pas encore été réalisées de manière exhaustive. Dans la présente étude, il a été observé que le DLPFC servait de médiateur pour l’association entre le jeu prolongé dans la vie et l’humeur dépressive autodéclarée. Outre le rôle susmentionné de la DLPFC dans l'IGD, nous suggérons l'implication possible du système dopaminergique préfrontal, qui pourrait être étayée par plusieurs études cliniques sur l'efficacité du bupropion, un antidépresseur, sur l'IGD. Par exemple, le traitement au bupropion a atténué l'utilisation du jeu et le besoin de jeu avec une activité décroissante induite par le repérage dans le DLPFC gauche chez les patients atteints d'IGD.27, bien que l’efficacité sur la dépression ne soit pas constante dans l’IGD avec la dépression concomitante50, 51. Étant donné que le bupropion induit une neurotransmission de la dopamine à la fois dans le cortex préfrontal et dans le cancer de la prostate52 et son efficacité sur d'autres dépendances à une dépression concomitante ou un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention53, 54, on peut en déduire que le système dopaminergique préfrontal peut en partie réguler l'humeur négative ainsi que contrôler l'impulsivité et le besoin impérieux de jeux sur Internet.

La dopamine joue un rôle crucial dans le traitement des informations essentielles, telles que les images de jeu55. Les signaux de neurotransmetteur entre les neurones tels que la dopamine influencent la fonction et la morphologie du circuit neuronal. Sur le plan fonctionnel, une exposition répétée à des stimuli saillants affecte les voies dopaminergiques et diminue la sensibilité aux stimuli naturels, ce qui entraîne un dysfonctionnement du traitement de la récompense.56, 57. Une exposition répétée modifie également la morphologie synaptique et structurelle des structures dendritiques des zones du cerveau impliquées dans le contrôle inhibiteur (à savoir le cortex préfrontal) et la motivation à la motivation (à savoir le NAcc).58, 59. Il est donc possible que des jeux prolongés et persistants dans la vie modulent le fonctionnement dopaminergique et produisent des modifications morphologiques dans les corps cellulaires ou des structures dendritiques qui conduisent à la réduction de DLPFC, imputable à la mauvaise régulation de l'humeur dépressive chez les utilisateurs de jeux sur Internet. .

Cette découverte de l'altération gauche du DLPFC pourrait éclaircir les implications thérapeutiques de l'IGD avec dépression concomitante. La question de la latéralisation de la DLPFC dans l'IGD n'a pas encore été étudiée. Plusieurs études fonctionnelles ont rapporté l'activation de la DLPFC gauche ou droite en réponse à des indices de jeu27, 60,61,62et Li et al.63 ont observé la relation positive entre le volume de GM dans le score de dépendance DLPFC et Internet correct et le contrôle inhibiteur cognitif chez de jeunes adultes en bonne santé. Ces résultats incohérents peuvent être attribués aux différentes variables cliniques examinées dans chaque étude. Cependant, l'implication de la DLPFC de gauche, qui semble être étroitement liée à l'humeur dépressive dans l'IGD dans l'étude actuelle, pourrait être considérée comme un biomarqueur potentiel pour l'IGD avec dépression comorbide, sur la base des preuves cliniques de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive ) sur le DLPFC. La stimulation par la DLPFC module la libération de dopamine dans les zones cérébrales du système limbique64, 65. Les preuves accumulées suggèrent que la DLPFC gauche est plus sensible aux informations émotionnelles positives chez les personnes en bonne santé, de sorte que la stimulation exercée sur elle par les personnes déprimées est réputée améliorer la réponse aux stimuli positifs en induisant une excitabilité corticale du côté gauche.66,67,68, alors que le bon DLPFC est plus sensible aux informations émotionnelles négatives et plus impliqué dans la modulation cognitive des stimuli émotionnels66, 69. Conformément à ces résultats, nous pourrions supposer que les personnes exposées à des jeux prolongés sur Internet pourraient être incapables de répondre à des stimuli agréables aussi bien que des personnes en bonne santé présentant une altération structurelle dans le DLPFC gauche, ce qui pourrait entraîner une prévalence élevée de la dépression comorbide chez IGD. Ainsi, le DLPFC gauche peut être considéré comme un biomarqueur potentiel pour les symptômes dépressifs observés au cours de la IGD.

Nous avons observé des volumes plus faibles du striatum dorsal bilatéral, composé du noyau caudé et du putamen, chez les utilisateurs de jeux sur Internet par rapport au groupe NGC. Bien que les volumes absolus ne soient pas significativement différents, la comparaison relative des valeurs standardisées indique un changement volumétrique distinct du striatum dorsal dans les groupes de jeux sur Internet par rapport au groupe NGC. Dans la toxicomanie, le striatum dorsal reçoit des projections efférentes de la DLPFC associées au contrôle inhibiteur et à la prise de décision, et donc une innervation dopaminergique altérée du striatum dorsal provenant du DLPFC est impliquée dans l’échec du contrôle de la soif de stimuli saillant.46, 70, 71. Ce mécanisme pourrait fournir une explication possible de l’évolution des volumes striataux dorsaux chez les utilisateurs de jeux sur Internet par rapport aux utilisateurs autres que les joueurs. Les jeux sur Internet prolongés contenant des stimuli saillants et des effets gratifiants peuvent en partie influer sur la capacité d'autorégulation modulée par les circuits DLPFC, ce qui augmente le risque de perturbation des projections dopaminergiques au striatum dorsal, ce qui entraîne progressivement une soif accrue de jeu et la perte de contrôle. le contrôle sur le comportement de recherche de jeu qui développera le modèle d'utilisation de jeu habituel et compulsif. Cependant, cette hypothèse doit être faite avec prudence, car le modèle de dépendance repose sur la toxicomanie et il est insuffisant pour expliquer la légère différence entre les volumes striatals dorsaux entre les groupes IGD et IGC. Par conséquent, les preuves sur l'IGD doivent être davantage accumulées.

Contrairement aux volumes striataux dorsaux, le groupe IGD a montré une réduction statistiquement significative du volume de NAcc droit par rapport au groupe IGC, mais pas au groupe NGC. L'augmentation de la libération de dopamine induite par le médicament dans le striatum ventral, où se trouve le NAcc, est associée à des expériences enrichissantes telles que le plaisir, mais s'émousse au fur et à mesure de l'évolution de la dépendance.71, 72. Des études fonctionnelles ont révélé que les cerveaux de toxicomanes présentaient une activation accrue dans le noyau accumbens et son association avec le besoin impérieux.73, 74. De même, les patients atteints d'IGD ont également démontré une activation accrue du NAcc droit en réponse à des images de jeu et une connectivité fonctionnelle réduite au cerveau moyen, corrélée à une soif de jeu.36, 60. Une autre étude a montré qu'une augmentation de l'activation induite par la queue dans le putamen était associée à un volume plus petit dans le NAcc droit.28. Ces découvertes d’hyperactivation du NAcc en réponse aux signaux liés au jeu et à son association avec le besoin impérieux de jeu suggèrent le rôle important du NAcc dans le contrôle de la motivation et du renforcement.

Néanmoins, le profil neuroanatomique du striatum dans l'IGD est relativement moins clair en dépit du rôle important du striatum dans la toxicomanie, à l'exception de deux études qui ont montré une augmentation du volume du NAcc droit chez les sujets IGD par rapport à celui des témoins sains19, 20. Ces résultats contradictoires peuvent être dérivés des différentes caractéristiques de l'échantillon. Alors que leurs sujets étaient des adolescents et de jeunes adultes (âgés de 16 – 22) et incluaient des femmes, nous avons étudié les hommes dans leurs 20 et 30.

Nous avons observé une réduction significative du NAcc droit dans le groupe IGD, mais le NAcc n'était pas en corrélation avec l'état de manque comme dans les études fonctionnelles susmentionnées. Au lieu de cela, le NAcc était corrélé négativement avec les scores d'utilisation et de dépression au cours de la vie. Fait intéressant, quelques conclusions ont montré qu'une réduction du volume de NAcc était associée à un score de dépression plus élevé chez les consommateurs d'héroïne.75 et la cigarette à vie76. Volkow et al.55 ont suggéré que le dysfonctionnement dopaminergique striatal pourrait ne pas suffire à expliquer les comportements liés à la dépendance, tels que l'état de manque et l'impulsivité, car d'autres voies impliquées dans le contrôle cognitif et la régulation émotionnelle sont susceptibles de s'engager dans les circuits de récompense perturbés qui influent sur les caractéristiques du comportement. Notre suggestion pourrait être corroborée par notre constatation que la réduction du volume de DLPFC était associée à des traits de comportement caractérisant la dépendance, tels que l'état de manque, l'impulsivité et la dépression.

Nous avons également observé une augmentation des modifications volumétriques du gyrus parahippocampique, du mésencéphale et du NCSM dans le groupe IGC par rapport à celle du groupe NGC. Une relation possible en forme de "U" entre les niveaux de dopamine et les performances cognitives et la consommation de drogue pourrait expliquer l’augmentation des modifications du mésencéphale et du CNS dans le groupe CIG.77. Par exemple, les jeux vidéo et l'entraînement cognitif sont associés à une activité dopaminergique accrue dans les zones préfrontales et striatales78, 79, et les usagers de cocaïne à des fins récréatives, non dépendants de la cocaïne, avaient augmenté le volume de NAcc par rapport à celui des témoins, ce qui était en corrélation positive avec la consommation hebdomadaire80. L’augmentation de la densité de la matière grise parahippocampique pourrait s’expliquer par la découverte que des jeux sains sont associés à des modifications des régions cérébrales impliquées dans la navigation dans l’espace, telles que le gyrus parahippocampal.2,3,4,5. Bien qu'il soit impossible de lier ces changements structurels à la capacité cognitive ou à l'expérience agréable en raison d'un manque de variables connexes à tester, on peut en déduire que la croissance de GM dans les zones du cerveau liées au jeu peut refléter une plasticité neuroadaptive indiquant des effets positifs de l'utilisation de jeux adaptatifs sur le cerveau.

La présente étude a plusieurs limites. Premièrement, nos résultats transversaux doivent être interprétés avec prudence. Nous ne pouvons pas déterminer si les modifications volumétriques ont été induites par des problèmes de jeu sur Internet, car des caractéristiques structurelles du cerveau pourraient être une condition préalable à la pratique du jeu sur Internet. Ainsi, une étude longitudinale peut aider à élucider le développement de l’IGD ainsi que les liens de causalité entre les changements volumétriques, les problèmes de jeu sur Internet et les caractéristiques comportementales. Deuxièmement, la même échelle de dépression n'a pas été administrée au groupe NGC. Cependant, l'objectif de l'échelle de dépression que nous avons utilisée dans la présente étude était différent entre les groupes: nous avons tenté d'explorer la base neurale influençant la relation entre l'utilisation de jeux sur Internet et la dépression dans les groupes IGD et IGC, et le groupe NGC, composé de non utilisateurs de jeux, n’avait aucune variable liée à l’utilisation des jeux sur Internet. Avec une échelle différente, nous avons plutôt confirmé que personne dans le groupe NGC n’était déclaré déprimé.

En conclusion, la présente étude a montré que les altérations structurelles des régions du cerveau impliquées dans le contrôle cognitif et le traitement des récompenses sont associées à des caractéristiques comportementales liées à l'IGD. De plus, l'augmentation des résultats volumétriques dans certaines régions du cerveau observés chez les utilisateurs de jeux adaptatifs peut fournir un aperçu des effets positifs de l'utilisation du jeu Internet adaptatif sur le cerveau pour des études futures. En particulier, le DLPFC de gauche semble jouer un rôle de médiateur dans l’association entre une utilisation prolongée des jeux sur Internet et une humeur dépressive. Cette découverte pourrait élargir l’approche thérapeutique avec une meilleure compréhension de l’IGD.

 

 

Méthodologie  

Participants

Les utilisateurs de jeux sur Internet ont été recrutés parmi les personnes 5,004 qui ont participé à une enquête en ligne sur l'utilisation des jeux sur Internet. Lors du sondage en ligne, les utilisateurs de 2,935 ont manifesté leur intérêt à participer à l’étude par imagerie par résonance magnétique (IRM) et seuls les hommes ont été sélectionnés car l’IGD est plus répandu chez les hommes que chez les femmes. Parmi ces personnes, les hommes de leurs 20 et 30 qui ont principalement joué à League of Legends (LOL), à la FIFA ou à Sudden Attack ont ​​été sélectionnés parce qu’ils ont été les trois meilleurs matchs de ceux qui ont répondu au sondage. Nous avons divisé les utilisateurs de jeux Internet en deux groupes, Trouble du jeu Internet (IGD, n = 27) et contrôle des jeux sur Internet (IGC, n = 29) groupes, sur la base de l'entretien administré par le clinicien et des critères de diagnostic de l'IGD dans le DSM-5 avec des scores seuils de 5 ou plus. Les utilisateurs non-joueurs ont été recrutés comme contrôle (NGC, n = 26) groupe à travers des publicités sur le campus universitaire. Par conséquent, 82 hommes ont été recrutés pour l'étude IRM. Nous avons dépisté toutes les personnes qui ont signalé des antécédents actuels ou passés de troubles médicaux, neurologiques ou psychiatriques majeurs, de traumatismes crâniens ou d'implants métalliques qui empêcheraient une IRM. Tous les sujets ont reçu le Mini-International Neuropsychiatric Interview par un clinicien pour dépister les troubles psychiatriques: trois sujets du groupe IGD et deux sujets du groupe IGC ont été exclus des analyses. Deux sujets du groupe NGC ont été exclus parce que leur QI était inférieur à 85, estimé par la forme abrégée de l'échelle d'intelligence adulte coréenne de Wechsler.81. Tous les sujets étaient des diplômés du secondaire. Ils ont donné leur consentement écrit par écrit, approuvé par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital St. Mary de Séoul, en Corée du Sud, par lequel tous les protocoles expérimentaux ont été approuvés. Les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations approuvées.

Mesures de comportement

Gravité de l'IGD

La gravité de l'IGD a été évaluée à l'aide de l'échelle IGD autodéclarée, qui examine les éléments 9 décrits dans le DSM-5: préoccupations, tolérance, retrait, persistance, évasion, problèmes, déception, déplacement et conflit.12. L'échelle IGD montre une bonne validité et fiabilité des critères82.

Humeur dépressive

Le niveau de dépression chez les utilisateurs de jeux sur Internet a été évalué à l'aide de la sous-échelle de dépression du SCL-90-R, bien qu'aucun participant ne présente une comorbidité. Des études antérieures ont rapporté l'association entre humeur dépressive et IGD, comme mentionné dans la section Introduction. Nous avons donc tenté d’explorer les substrats neuronaux sous-jacents à cette association. Le SCL-90-R est constitué de domaines de symptômes psychiatriques 10 et comprend une sous-échelle d’item 13 pour la dépression.83. La fiabilité et la validité de la version coréenne du SCL-90-R sont bien établies84. Nous avons confirmé que personne dans le groupe du MBAC ne s'est déclaré déprimé par l'inventaire de dépression de Beck.85.

Comportements de jeu sur Internet

Nous avons administré un questionnaire comprenant les questions suivantes: «Quels jeux jouez-vous le plus? "; “Combien d'heures avez-vous participé à des jeux sur Internet les jours de semaine et les week-ends en moyenne au cours de la dernière année?”; «Quand as-tu commencé à jouer à des jeux sur Internet et combien d’heures as-tu régulièrement jouées?». Sur la base de ces informations, les heures passées à jouer à des jeux par semaine au cours de la dernière année et l'utilisation à vie du jeu sur Internet ont été calculées. De plus, le besoin de jouer a été obtenu en utilisant une échelle visuelle analogique 10 (1: pas du tout à 10: extrême).

Impulsivité

L’impulsivité a été évaluée à l’aide du DDII (Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory)86. Le Dickman Impulsivity Inventory (DII) évalue l’impulsivité autodéclarée dysfonctionnelle et fonctionnelle, et nous avons utilisé la sous-échelle de l’impulsivité dysfonctionnelle, une tendance à agir avec moins de prévoyance et à causer des problèmes. Les coefficients de cohérence interne pour les deux sous-échelles dans un échantillon d'étudiants étaient 0.74 et 0.85, respectivement. La capacité de faire la distinction entre impulsivité fonctionnelle et impulsivité dysfonctionnelle a été confirmée dans le domaine de l'autodéclaration de la version coréenne du DII.87.

Acquisition IRM

Les données IRM ont été acquises à l’aide d’un scanner 3 Tesla Siemens MAGNETOM Verio (Siemens, Erlangen, Allemagne) avec une bobine de tête codée par le canal de sensibilité 8 (SENSE) (facteur SENSE = 2). Les têtes des sujets étaient recouvertes d'un cache-oreilles. Les images MPRAGE (haute résolution écho à gradient rapide préparé par aimantation haute résolution pondérées par T1) ont été recueillies avec les paramètres suivants: TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, coupes 176, épaisseur des coupes = 1 mm, angle de retournement = 9 °, voxel taille = 1 × 1 × 1 mm, matrice d'image = 256 × 256, FOV = 256 mm2et durée du scan = 5 min 21 sec.

L'analyse d'image

Morphométrie à base de Voxel (VBM)

Le prétraitement et l'analyse VBM ont été effectués à l'aide de la boîte à outils VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) dans la cartographie paramétrique statistique 8 (SPM8, département Wellcome de l’imagerie neuroscience, Londres, Royaume-Uni) implémentée dans Matlab R2011b (Mathworks, Sherborn, MA, États-Unis). Un enquêteur (JC) a inspecté visuellement tous les volumes d'images afin de détecter la présence d'artefacts et de mouvements de la tête. Tout d'abord, l'origine de l'image T1 de chaque sujet a été définie sur la commissure antérieure (AC) et alignée le long de la ligne de commissure antéro-postérieure (ligne AC-PC). Les images ont été segmentées en classes de tissus telles que la matière grise (GM), la substance blanche (WM) et le liquide céphalo-rachidien (LCR), qui ont été enregistrées de manière affine sur les cartes de probabilité de tissu dans l'espace de l'Institut neurologique de Montréal (MNI). Les segments affinés de tous les sujets ont été utilisés pour créer l’enregistrement anatomique difféomorphique personnalisé à l’aide du modèle DARTEL (algèbre de lie exponentiée) de la présente étude. Ensuite, le segment de tissu GM de l'image T1 de chaque sujet a été aligné spatialement sur ce modèle, puis modulé pour les composants non linéaires afin de préserver localement les valeurs réelles de GM en appliquant la correction pour la taille du cerveau de l'individu. Les images GM modulées non linéaires uniquement normalisées, gondolées par DARTEL, ont été lissées avec un noyau demi-maximum de largeur totale de 8 mm. Avant l'analyse statistique, l'homogénéité des images lissées résultantes a été contrôlée en utilisant la covariance de l'échantillon pour détecter la valeur aberrante. Deux sujets des groupes IGC et IGD ont été exclus de l'analyse ultérieure.

Segmentation volumétrique du striatum

La segmentation et l’étiquetage automatisés du striatum ont été réalisés à l’aide du logiciel FreeSurfer (version 5.1.0., http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu), qui utilise une technique dans laquelle une étiquette neuroanatomique est attribuée à chaque voxel dans une image IRM en estimant une distribution de probabilité pour les classes de tissus à partir d'un ensemble d'apprentissage étiqueté manuellement. Les détails techniques ont été bien décrits ailleurs88. Les volumes des zones striatales, du noyau caudé, du putamen et du NAcc, ainsi que l’eTIV ont été obtenus à partir de la production statistique. Un sujet du groupe NGC a été exclu de l'analyse volumétrique FreeSurfer en raison des erreurs observées lors du traitement.

Analyses statistiques

Des comparaisons de groupe des variables démographiques et cliniques ont été effectuées à l'aide d'une analyse de variance unidirectionnelle (ANOVA) et d'un test t à deux échantillons pour les variables démographiques et cliniques à l'aide de IBM SPSS Statistics pour Windows, version 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, ETATS-UNIS). À deux queues P <0.05 a été considéré comme statistiquement significatif.

Des comparaisons voxel de l'ensemble du cerveau de la densité GM ont été effectuées en utilisant l'analyse de covariance (ANCOVA) avec l'âge et le QI en tant que covariables nuisibles dans SPM8 (PFDR corrigé <0.05). Ensuite, des tests t post hoc ont été effectués pour examiner la différence inter-groupes avec un seuil non corrigé de P <0.001 avec un seuil d'étendue de cluster de PFWE corrigé <0.05 pour des comparaisons multiples avec une correction de lissage non stationnaire89. L’analyse volumétrique du striatum de FreeSurfer a été réalisée à l’aide d’une ANCOVA multivariée avec âge et eTIV comme covariables. La correction de Bonferroni a été utilisée pour des comparaisons multiples (P <0.0083; 0.05 / 6).

Pour explorer la relation entre les mesures structurelles montrant une différence de groupe et les caractéristiques de l'utilisation de jeux sur Internet, nous avons fusionné les deux groupes d'utilisateurs de jeux sur Internet (par exemple, les groupes IGD et IGC) et effectué une analyse de corrélation de Pearson sur les variables normalisées. De plus, nous avons évalué si les mesures structurelles (variable médiatrice) affectaient la relation entre l'utilisation du jeu sur Internet (variable causale) et le niveau déprimé (variable résultante) au cours de la vie en effectuant une analyse de médiation. Ces analyses de corrélation et de régression ont été effectuées dans SPSS au niveau de signification 5%.

 

 

renseignements supplémentaires  

Note de l'éditeur: Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

 

 

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  1.  

 

 

  

Télécharger des références

 

 

  

Remerciements

Cette recherche a été soutenue par le programme de recherche en science du cerveau par le biais de la Fondation nationale de recherche de Corée (NRF) financée par le ministère de la Science, des TIC et de la planification future (NRF-2014M3C7A1062893).

 

 

  

Information sur l'auteur

Notes de l'auteur

  1. Ji-Won Chun et Dai-Jin Kim ont également contribué à ce travail.

AFFILIATIONS

1.Département de psychiatrie, Hôpital St. Mary de Séoul, Collège de médecine de l'Université catholique de Corée, Séoul, Corée

  • Jihye Choi
  • , Hyun Cho
  • , Jin-Young Kim
  • , Dong Jin Jung
  • , Ji-Won Chun
  •  Et Dai-Jin Kim

2.Département de radiologie, Hôpital St. Mary de Séoul, Collège de médecine de l'Université catholique de Corée, Séoul, Corée

  • Kook Jin Ahn

3.Département des médias numériques, Université catholique de Corée, Bucheon, Corée

  • Hang-Bong Kang

4.Département de psychiatrie, Centre médical SMG-SNU Boramae, Séoul, Corée

  • Jung-Seok Choi

Contributions

D.-JK et J.-WC étaient responsables du concept et de la conception de l'étude. JC, J.-WC, J.-YK, HC et D.-JK ont contribué à l'acquisition de données comportementales et d'imagerie. HC et DJJ ont entrepris les évaluations cliniques. JC a réalisé des analyses d'imagerie et de données statistiques. JC a écrit le texte du manuscrit et préparé les figures. J.-WC a aidé à l'interprétation des résultats et a contribué à la rédaction finale du manuscrit. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC et D.-JK ont apporté une révision critique du manuscrit pour un contenu intellectuel important. Tous les auteurs ont contribué au manuscrit et ont approuvé le manuscrit final.

Intérêts concurrents

Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun intérêt concurrent.