Utilisation d'Internet et de la pornographie pendant la pandémie COVID-19: impact présumé et ce qui peut être fait (2021)

Introduction

Franchissant 100 millions de cas et avec plus de 2 millions de décès enregistrés dans le monde à ce jour (1), la pandémie de COVID-19 a transformé le monde. Les conséquences socio-économiques ont été désastreuses, laissant de nombreux chômeurs et aux prises avec un état constant d'incertitude et d'anxiété, renforcé par les énormes quantités de "temps libre" dont ils disposent désormais en l'absence d'emplois et l'isolement aggravé dû aux réglementations appliquées par COVID-19. . Cela a conduit à son tour à une adoption rapide de comportements inadaptés et dysfonctionnels parmi tous les groupes d'âge, au cœur desquels se trouve une consommation excessive d'Internet (2, 3).

BBC et Netflix^ⓒ enregistré 16 millions de nouveaux abonnés au cours des 3 premiers mois de 2020, près de 100% de plus que les nouveaux abonnés au cours des derniers mois de 2019 (4). En avril, Microsoft^ⓒ les serveurs de jeux comptaient 10 millions d'utilisateurs, montrant comment l'industrie du jeu sur Internet a prospéré pendant la pandémie (5). Une étude préliminaire en Chine comparant les données entre octobre 2019 et mars 2020 a signalé une forte augmentation (23 %) de la prévalence de la dépendance grave à Internet avec une multiplication par 20 du degré de dépendance des personnes déjà accros à Internet (6). Une autre étude menée en Chine, limitée aux adolescents, a montré une augmentation de l'utilisation d'Internet, en particulier chez les sujets considérés comme « internautes addictifs » sur la base du seuil du questionnaire (2). Une étude transversale à Taiwan a affirmé que la prévalence de la dépendance à Internet chez les adolescents était beaucoup plus élevée que d'autres échantillons précédemment enregistrés dans le monde (7).

Cette revue résume les points de vue sur les dépendances comportementales en mettant l'accent sur l'utilisation problématique d'Internet et la pornographie, élucide ce qui est connu à ce jour sur leur neurobiologie, décrit comment la pandémie a intensifié le problème en fournissant les statistiques les plus récentes, et discute de la nécessité de critères de diagnostic, tout en offrant stratégies de prévention et de réduction des méfaits pendant la période pandémique et post-pandémique.

Addiction à Internet

La dépendance à Internet, également appelée « utilisation pathologique d'Internet » ou « utilisation problématique d'Internet » (PUI), a été définie comme « une dépendance psychologique à Internet » (8), et se caractérise par des préoccupations, des pulsions ou des comportements excessifs ou mal contrôlés concernant l'utilisation d'Internet, entraînant une déficience ou une détresse (9, 10). La nécessité de définir une dépendance comportementale spécifique à Internet est un sujet de débat depuis le début des années 1990, lorsque les premiers cas d'addiction à Internet ont été décrits (11). Deux manifestations discrètes de PUI sont (12) : (a) généralisé : une surutilisation non spécifique et multiforme d'Internet, qui n'est pas directement liée à une activité en particulier ; et (b) spécifique - une indulgence pathologique dans une (ou plusieurs, mais distincte) activité sur Internet, utilisant Internet comme support. Dans une étude de 2014, ils ont été appelés GIA (dépendance à Internet généralisée) et SIA (dépendance à Internet spécifique) (13).

L'utilisation de la dépendance à Internet comme terme générique est donc étroitement liée au fait de considérer Internet comme un simple canal vers le contenu en ligne. Divers comportements problématiques liés à Internet ont été décrits, y compris, mais sans s'y limiter, l'utilisation problématique de la pornographie en ligne, les troubles du jeu sur Internet, les jeux d'argent en ligne et l'utilisation excessive des médias sociaux et des sites de communication.

Dépendance à la pornographie

Une étude longitudinale de 2006 sur la dépendance à Internet a conclu que parmi les nombreuses activités liées à Internet, « l'érotisme » (ou la pornographie en ligne) avait le plus grand potentiel de dépendance (14). Selon Stein et al. chez les personnes atteintes de troubles du comportement sexuel compulsif (TSC), le comportement devient un élément central de leur vie, avec des efforts infructueux pour le contrôler ou le réduire de manière significative ainsi que des conséquences néfastes (par exemple, rupture répétée des relations, conséquences professionnelles, impact négatif sur la santé) (15).

Connue à la fois comme un type de dépendance via Internet et une composante de l'hypersexualité, l'utilisation problématique de la pornographie en ligne se transforme rapidement en un sujet qui nécessite des recherches empiriques plus approfondies en raison de sa nature potentiellement addictive et des résultats négatifs perçus.

Malgré son omniprésence présumée, la «dépendance à la pornographie sur Internet» (IPA) ou «l'utilisation problématique de la pornographie en ligne» (POPU) est sous-étudiée et généralement intégrée dans le concept général du comportement hypersexuel ou du «comportement sexuel compulsif» (CSB). Certains ont tenté de caractériser l'IPA/POPU comme un « trouble du contrôle des impulsions » alors que la Classification internationale des maladies (CIM-11) l'a placé sous le trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD), suivant le modèle du trouble du contrôle des impulsions. Au contraire, le Manuel diagnostique et statistique de l'American Psychiatric Association (DSM-5) semble suivre le modèle de la dépendance puisque l'IPA partage diverses caractéristiques classiques (comme la tolérance) avec d'autres dépendances. De plus, certains auteurs soutiennent qu'il existe un chevauchement considérable entre les comportements compulsifs (qui réduisent l'anxiété) et les comportements impulsifs (gratifiants) en ce qui concerne l'API, malgré des différences notables. Il est important de noter que Stein et al. présenter des arguments stimulants en faveur de l'utilisation des mécanismes sous-jacents de la classification plutôt que d'adopter uniquement une approche « descriptiviste » (15).

Neurobiologie de la dépendance à Internet et à la pornographie

Preuves liées à la dépendance à Internet

Alors que les facteurs comportementaux rendent la dépendance à Internet cliniquement reconnaissable, les études neurobiologiques doivent être combinées à cette analyse comportementale dans ce qui a été qualifié de « paradigmes parallèles et contigus » (16). Certaines études importantes portant sur l'aspect neurobiologique de la dépendance à Internet ont trouvé des similitudes entre celle-ci et les troubles pathologiques liés au jeu et à l'utilisation de substances, en particulier dans la perte de contrôle exécutif (13). Les associations négatives de la dépendance à Internet à l'activité dans les zones cérébrales qui sont des composants essentiels du réseau de mode par défaut (précuneus, gyrus cingulaire postérieur) étaient similaires à celles d'autres toxicomanies et comportementales, et certains mécanismes cérébraux altérés dans le réseau de contrôle inhibiteur pourraient expliquer le manque de contrôle trouvé dans de telles dépendances comportementales (17). Il est supposé que les dysfonctionnements des circuits dopaminergiques rendent l'individu plus sujet à des comportements addictifs (comme les jeux sur Internet ou la pornographie) qui alimentent les mécanismes de récompense (18).

Comme pour les troubles du jeu, l'allèle Taq1A1 du gène DRD2 (19) et l'homozygotie du variant allélique court du gène 5-HTTLPR (20) ont été associés à PUI.

Mécanismes neuronaux de la dépendance à la pornographie et des stimuli supranormaux

Une tige neurobiologique commune entre la dépendance résultant de la consommation de substances psychoactives et le CBSD/IPA est reconnaissable. Certaines études ont proposé des points communs entre les mécanismes neuronaux des dépendances liées à la drogue et au comportement, en particulier lorsque le CSBD/IPA est mis en évidence (21). Un dysfonctionnement du centre de récompense du cerveau a été suggéré comme étant responsable de la transformation de ces comportements en dépendances (22). Une association négative significative entre regarder plus de contenu pornographique par semaine et le volume caudé droit, et entre la réactivité des signaux et le putamen gauche a également été trouvée, ce qui pourrait être le résultat d'une stimulation constante des centres de récompense ou d'un changement neuroplastique permettant un plus grand plaisir tout en consommer du contenu pornographique (23). De plus, les hommes ayant une utilisation problématique de la pornographie en ligne ont une plus grande activité striatale ventrale lors de la prédiction d'images érotiques (24), concluant que ce traitement des signaux était similaire aux dépendances conventionnelles (SUD) et contribuait à la présentation clinique.

Un ajout particulier à la neurobiologie de l'IPA est le concept de "stimulus supranormal", introduit dans le livre "The Study of Instinct" (25) publié en 1951. Il fait référence aux systèmes de récompense du cerveau comme étant activés à des niveaux plus élevés par un stimulus artificiel (ou artificiel) que par un stimulus naturel de type similaire. En 2010, la pornographie sur Internet a été ajoutée comme exemple illustrant le phénomène de stimulus supranormal (26), en raison du nombre « infini » de scénarios artificiels disponibles en ligne parmi lesquels le consommateur peut choisir. Cela permet à l'individu de rechercher une plus grande récompense et de consommer compulsivement de la pornographie, entrant dans le « mode addictif ». Cela a un lien avec le comportement de recherche de nouveauté chez les personnes ayant une dépendance à la pornographie et le désir d'un contenu unique, nouveau et plus parfait pour en faire un sujet de masturbation/désir sexuel, également appelé « poursuite pathologique » (27). Cela peut également se manifester par le passage des magazines pornographiques à la pornographie vidéo en ligne (28). Parc et al. s'appuie sur la pornographie en tant que stimulus supranormal en soulignant la « nouveauté » qu'elle enregistre et utilise des rapports de cas pour expliquer les effets négatifs qu'elle peut avoir sur la vie d'une personne en raison de l'incapacité d'obtenir la même réponse dans la vie réelle par rapport à la réponse de la personne à pornographie (29).

Il est à noter, selon Stein et al. (15), le CSBD n'est pas considéré comme une véritable compulsion qui se produit en relation avec des pensées intrusives, indésirables et généralement anxiogènes (obsessions) comme dans le TOC, mais comme un modèle de comportement répétitif, généralement initialement gratifiant que la personne se sent incapable de contrôler, qui semble avoir éléments à la fois impulsifs et compulsifs (30). Alors que le premier cours est principalement lié à l'impulsivité et au renforcement positif, le dernier concerne davantage les comportements compulsifs et le renforcement négatif (31). Le modèle à double contrôle postule que le CSBD devient un problème lorsque la maîtrise de soi et la réactivité sexuelle/excitabilité sont respectivement élevées et faibles (32).

Le besoin de critères diagnostiques

Dans un monde post-COVID, il existe un potentiel de plaintes croissantes de dépendances comportementales nécessitant des actions solides pour les empêcher de devenir un autre problème majeur de santé mentale publique, comme le sont déjà les troubles liés à la toxicomanie. Des modèles de diagnostic précis et holistiques devraient être trouvés avant de catégoriser chaque symptôme ou même une utilisation légèrement problématique du ou des contenus Internet comme une dépendance. Fineberg et al. a inclus le développement de critères de diagnostic comme l'un des 1 objectifs fondamentaux de leur groupe de travail européen pour élargir la compréhension de la dépendance à Internet (33). Bien que des critères diagnostiques de la dépendance à Internet aient été proposés, le consensus fait toujours défaut. Le critère le plus holistique, qui a pris en compte les propositions précédentes et a mené une validation et des essais cliniques, a été mis en place en 2010 (34). Auparavant, le questionnaire de diagnostic de Young et le test de dépendance à Internet de Young ont été développés en utilisant comme base les critères de diagnostic du jeu pathologique ou d'autres dépendances conventionnelles (35, 36).

La situation actuelle crée un précédent pour d'autres types plus spécifiques de dépendances liées à Internet (comme l'IPA) à diagnostiquer avec des critères précisément développés et ciblés en utilisant des modèles existants pour la dépendance à Internet généralisée. Ceci est étroitement lié à la dépendance à Internet considérée comme un terme impropre et une description obsolète par Starcevic (37). L'auteur suggère l'utilisation de termes indépendants décrivant les dépendances causées par différents types de contenu sur Internet (par exemple, IPA, trouble du jeu sur Internet, etc.) au lieu d'utiliser uniquement la dépendance à Internet (qui est trop généralisée et non spécifique) (37). Par conséquent, le besoin de critères de diagnostic à plus large spectre, en particulier dans le contexte de COVID-19, devient rapidement de plus en plus pressant. Une méthode subjective est nécessaire pour déterminer et diagnostiquer l'aspect addictif de types spécifiques de contenu (comparable aux types conventionnels de substances) consommés lors de l'utilisation d'Internet comme conduit. Le modèle I-PACE (38) est un développement récent qui peut être utilisé comme base pour développer d'autres méthodes de dépistage ou de diagnostic pour différents types de dépendance à Internet, ou au moins comme moyen d'étiqueter les troubles (par exemple, en fonction du contenu « de premier choix » utilisé et/ou mixte si 2 types de contenus sont co-dominants). Cependant, cela ne sera possible que si suffisamment de données empiriques sont collectées pour vérifier la validité de ce cadre dans des scénarios cliniques.

Contrairement à la CIM-10 qui incluait la catégorie « pulsion sexuelle excessive » sans description des symptômes mais faisant référence à la « nymphomanie » et au « satyriasis », les directives de la CIM-11 décrivent le trouble du comportement sexuel compulsif (placé dans les troubles mentaux et du comportement chapitre) comme un « modèle persistant d'incapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif » (15). Cependant, la CIM-11 évite de se concentrer sur des problèmes étiologiques tels que des expériences sexuelles traumatisantes qui pourraient amener un individu à utiliser le sexe comme stratégie d'adaptation en réponse à des émotions négatives.

L'influence du COVID-19 et du confinement

Pendant les fermetures imposées par COVID-19 à travers le monde, Internet a offert des distractions sans fin aux personnes obligées de rester à la maison. Une étude menée sur des sujets de plus de 60 ans a montré une augmentation significative de l'utilisation d'Internet avec une augmentation de 64.1% de l'utilisation des applications de communication en ligne comme Zoom/WhatsApp et une augmentation de 41.7% de l'utilisation d'Internet pour les courses quotidiennes, montrant comment même les sujets d'âge moyen et plus âgés les adultes qui ne passaient pas beaucoup de temps sur Internet auparavant ont été quasi contraints d'adopter des activités en ligne en raison de multiples pressions telles que la conversion des lieux de travail sur site en environnements de travail à domicile basés sur Internet et la nécessité de rester à jour avec les nouvelles et la famille liées à COVID (39).

Le verrouillage de COVID-19 s'est traduit par un isolement physique, poussant les individus à perdre du temps en ligne sans but précis, à passer des durées anormales plus longues en ligne lorsqu'ils s'ennuient (40), entraînant une augmentation de la consommation de pornographie en ligne. En 2019, Pornhub^ⓒ, l'un des plus grands sites de partage de vidéos pornographiques au monde, a reçu 42 milliards de visites, soit environ 5 fois la population mondiale (41). Mais la pandémie semble avoir provoqué une augmentation encore plus forte et plus perceptible du trafic sur les sites pornographiques. Pornhub a régulièrement partagé des statistiques révélant les changements et les tendances de la consommation de leur contenu, montrant un écart constamment positif par rapport au trafic moyen un jour moyen avant la pandémie (42). Une étude utilisant Google Trends et une analyse de régression conjointe a démontré une augmentation significative (par rapport aux 4 dernières années) de l'intérêt pour les sites Web pornographiques dans les pays avec des « commandes de séjour à domicile » (43).

Pour mettre les 2 chronologies (confinement et augmentation du trafic des sites pornographiques) l'une par rapport à l'autre, Figure 1 présente le pic de variation en pourcentage de 8 pays, ainsi que la date à laquelle le pic a été atteint et la date à laquelle un verrouillage majeur a été instauré.

Il est pertinent de discuter du modèle "Triple-A Engine" de Cooper (44) sur la base de l'accessibilité, de l'abordabilité et de l'anonymat et de la manière dont ces facteurs ont pu être affectés par le verrouillage. Les smartphones ont considérablement augmenté l'accessibilité au contenu en ligne, incitant certaines personnes, qui autrement ne l'auraient peut-être pas fait, à consommer de la pornographie (45). Le 17 mars 2020, Pornhub^ⓒ a annoncé des services gratuits pour la France sur son Twitter^ⓒ compte, qui a été suivie par la plus forte augmentation du trafic le même jour. L'Italie et l'Espagne se sont également vu offrir du contenu premium gratuit de Pornhub^ⓒ, provoquant un énorme pic de trafic d'utilisateurs. L'abordabilité, même avant COVID, était à un niveau record avec la plupart des sites Web de partage de vidéos permettant aux utilisateurs de regarder du contenu gratuit sans aucun engagement financier.

Le concept d'anonymat de Cooper peut également être extrapolé à l'idée de confidentialité. En raison du caractère tabou de la pornographie dans plusieurs cultures (46), les individus préfèrent l'anonymat en ligne. Cette attirance pour l'anonymat est également liée à des sentiments de liberté et d'expression sexuelles (44). Alors que certaines régions de l'Inde et la plupart des pays islamiques restreignent l'accès à la pornographie en ligne pour des raisons sociales et/ou religieuses (47), les lois concernant la pornographie varient considérablement à travers le monde. Néanmoins, une interdiction/restriction peut être contournée en raison de l'avènement des réseaux privés virtuels (VPN), augmentant l'accessibilité et fournissant une couche supplémentaire d'anonymat en ligne. En fait, l'intérêt mondial pour les VPN sur Google^ⓒ a atteint un pic le 17 mars 2020, et dans les pays qui ont été les plus durement touchés par la pandémie, l'utilisation du VPN a augmenté jusqu'à 160 % entre le 8 et le 22 mars (48) (associé dans le temps à une augmentation de Pornhub^ⓒ utiliser, comme indiqué dans Figure 1). De plus, le 28 août^th, suite à une erreur technique, Zoom^ⓒ avait cessé de travailler de 8 heures à 2 heures (au Royaume-Uni et sur la côte est des États-Unis), et une augmentation maximale de 6.8 % de l'utilisation de la pornographie a été constatée pendant cette période » (42).

Döring explique comment le contact sexuel médié par la technologie, qui était auparavant un sujet relativement tabou, était désormais normalisé, et parfois même ouvertement approuvé par les autorités comme l'option la plus sûre par rapport aux interactions sexuelles en personne. L'utilisation de la pornographie, en particulier, est considérée comme positive et appelée « comportement d'adaptation constructif » pour surmonter « l'ennui et la peur » (49). Les recherches utilisant les mots "corona" (18 millions) ou "quarantaine" (11 millions) ont également été notables sur Pornhub^ⓒ. C'est ce que certains ont appelé « l'érotisation de la peur » (50), mais d'autres pensent que regarder du contenu pornographique agressif pourrait potentiellement alimenter les tendances sexuelles abusives d'un individu (51). La pandémie de COVID-19 a limité les possibilités de relations sexuelles occasionnelles et d'autres comportements, ce qui pousse les individus à se tourner vers la pornographie comme l'alternative la plus accessible, la plus abordable et la plus anonyme (52). Un facteur de risque intrigant est décrit sous « incongruence morale » et lié à la religiosité et à la moralité d'un individu (53). Il soutient qu'une personne sera plus à risque de développer une dépendance à la pornographie en raison du désalignement perçu avec ses comportements et ses croyances (par exemple, religieuses). Même une durée «normale» consacrée à la pornographie peut provoquer des symptômes de dépendance à la pornographie (54) (détresse et préoccupation) en raison de comportements et de croyances conflictuels. Le retour dans des familles en difficulté peut également être un facteur de risque pendant COVID-19, car des relations familiales dysfonctionnelles ou faibles ont également été corrélées à une plus grande utilisation de la pornographie, en particulier chez les adolescents (55).

Davis a proposé que la combinaison d'une « diathèse » (une vulnérabilité sous-jacente) avec un « stress » (comme la pandémie actuelle et/ou le verrouillage) pourrait inciter au développement d'un PUI (12), proposition soutenue par d'autres auteurs (56-58). Cela placerait les personnes atteintes d'une psychopathologie sous-jacente à un plus grand risque. Des études ont également prouvé une association de conditions telles que le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) avec un risque accru de dépendance à Internet (49). La psychopathologie sous-jacente peut également entraîner une augmentation de la consommation de porno en tant que méthode de « compensation ». « L'abstinence forcée » d'un comportement addictif (comme une période d'incapacité à jouer à un jeu en ligne) a le potentiel de provoquer un retrait, amenant l'individu à explorer d'autres moyens de compenser et de combler les lacunes (59), expliquant comment un tel comportement envers un média peut devenir trop grand pour d'autres. Une étude d'Afrique du Sud a mis en évidence la « substitution » possible d'une dépendance originale par de nouveaux comportements pendant les périodes d'abstinence forcée, mettant en évidence en particulier un cas qui a utilisé la pornographie comme substitut en raison de sa facilité d'accès même pendant le verrouillage (60).

En outre, « l'évasion » est un concept pertinent lors de l'analyse de l'utilisation de la pornographie par les personnes souffrant de problèmes d'image corporelle. Il existe une association présumée avec une utilisation excessive d'Internet (et de la pornographie) et l'évitement de l'image corporelle (61) car les individus peuvent contrôler leur image en ligne et trouver cette évasion sexuellement libératrice. Il a été rapporté par une étude transversale (62) et expliquée par des modèles étiologiques (12, 63, 64) qu'il existe une association entre l'anxiété sociale et la dépendance à Internet parce que les individus aiment leur « moi idéal » en ligne (65) et préférez-la à la communication en face-à-face.

Prévention et réduction des méfaits à l'ère post-pandémique

Gardant à l'esprit la pandémie actuelle de COVID-19 et les mesures restrictives et de confinement associées (par exemple, le verrouillage), les professionnels de la toxicomanie et de la santé mentale doivent prendre en compte non seulement le fardeau psychosocial qui s'ensuit, l'émergence d'un nouveau début psychiatrique (ou rechute et/ou ou aggravation de psychopathologies préexistantes) chez les personnes les plus vulnérables, mais aussi le risque tangible et concret que l'émergence d'addictions comportementales se soit fortement accrue. Les autorités locales et internationales ont publié des directives pour freiner l'utilisation problématique d'Internet (66) et Tableau 1 les adapte pour présenter des suggestions spécifiques à POPU.

La pornographie ou la dépendance à Internet peuvent rendre la «réadaptation» après la pandémie compliquée et difficile à gérer pour les personnes qui, en raison de périodes prolongées de séjour à la maison, ont adopté ce mode de vie et ont développé une dépendance à ces activités comme une partie essentielle de leur vie. des vies (67). Certains articles ont mis en garde contre la consommation de pornographie normalisant la violence à l'égard des femmes et amenant potentiellement les gens à s'y engager dans la vraie vie pendant le verrouillage lorsque les femmes sont seules avec des hommes à la maison (68). Döring met donc l'accent sur une éducation sexuelle ciblée, en particulier pour les adolescents, afin d'éviter tout résultat négatif (49). Bien que de nombreuses recommandations pour les plans de traitement de la dépendance à Internet et de l'IPA aient été publiées, elles concernent essentiellement le soutien aux besoins de l'individu, le contrôle des dommages et la réhabilitation des relations interpersonnelles et la prévention des rechutes69).

Interventions pharmacologiques avec différents médicaments comme la naltrexone (22) ou la quétiapine avec le citalopram (70) ont été examinés. La paroxétine a été utilisée pour traiter l'IPA et a montré une efficacité partielle (71). Les traitements psychologiques ont agi comme un outil clé dans le traitement des dépendances. Résultats positifs pour la dépendance à Internet en 2013 (72), la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui dure 12 semaines et a un suivi de 6 mois, a été l'une des thérapies psychologiques les plus étudiées utilisées pour les dépendances comportementales (73, 74). Un autre modèle de 12 semaines est la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) (75), s'est avéré efficace dans l'IPA. Les programmes de traitement en douze étapes ont historiquement réussi à lutter contre les dépendances en réduisant également de manière significative les comorbidités comme la dépression. Il est cependant suggéré qu'une combinaison à la fois pharmacologique et psychologique est essentielle pour lutter efficacement contre la dépendance (76). Brand et al. suggère qu'une intervention combinée pour cibler les facteurs médiateurs et modérateurs (dans le modèle I-PACE expliquant le développement) de comportements tels que la vulnérabilité prédisposant (génétique ou neurobiologique) reste généralement inchangée (38). En 2014, Brand et al. a souligné l'importance d'évaluer le style d'adaptation des patients pour un traitement et un rétablissement efficaces (77). À l'ère de la COVID-19 et au-delà, l'utilisation de la télépsychiatrie avec des groupes de soutien en ligne s'avérera peut-être bénéfique (78).

Une plus grande prise de conscience des risques potentiels pendant le confinement peut aider à briser le stéréotype des dépendances comportementales et encourager la recherche de l'aide de professionnels compétents. Se rendre compte que de tels comportements affectent potentiellement la communauté dans son ensemble peut aider à la prévention au moyen de directives plus complètes et d'informations faciles d'accès.

Contrairement à de nombreuses substances faisant l'objet d'abus, l'objet et les moyens des addictions comportementales, y compris Internet, sont omniprésents dans la vie quotidienne et difficiles à éviter ; ils sont même nécessaires. La prévention d'une première exposition à Internet, puis l'abstinence complète d'Internet pour les personnes qui l'utilisent déjà semble particulièrement irréaliste. Ainsi, la prévention primaire du PUI et la réadaptation des personnes atteintes de psychopathologie liée à Internet nécessiteront généralement l'intégration de l'utilisation d'Internet dans un mode de vie sain, ayant sa propre place et ses propres priorités dans les objectifs et les devoirs personnels, professionnels et relationnels de chaque individu.

Tableau 1 offre des conseils spécifiques et généraux pour la prévention et l'atténuation de l'utilisation problématique de la pornographie en ligne ; la plupart des points qui y sont présentés sont valables pour le PUI en général. Ceux-ci incluent l'incorporation de routines physiques saines et d'activités de loisirs comme alternatives ou remplacements de la pornographie, le maintien de relations sociales significatives, la surveillance du temps passé devant un écran et la recherche d'une aide spécifique en cas de besoin.

Conclusion

Il a été rapporté que l'utilisation problématique d'Internet et de la pornographie en ligne constitue un fardeau croissant pour la santé mentale publique depuis les années 2000, mais les modèles psychopathologiques et les critères de diagnostic n'ont pas fait l'objet d'un consensus, et le corpus de preuves sur l'efficacité des approches thérapeutiques est encore rare. La pandémie de COVID-19 a contraint des millions de personnes à l'intérieur et a eu besoin de la médiation d'écrans pour travailler, maintenir les interactions sociales et effectuer des activités quotidiennes telles que les achats ; cela a exposé de nombreuses personnes à un risque plus élevé de développer ou d'aggraver une utilisation problématique d'Internet et de la pornographie.

La pandémie actuelle et ses conséquences représentent un défi et une opportunité de revisiter les discussions conceptuelles sur ces problèmes induits par Internet et de faire avancer la recherche étiologique et épidémiologique, de s'entendre sur des critères de diagnostic et d'identifier des interventions efficaces pour mieux comprendre et minimiser l'impact individuel et social de ceux-ci. Nous espérons que notre examen fournira une perspective à jour sur le sujet et des conseils pour commencer à résoudre les problèmes de l'utilisation pathologique d'Internet et de la pornographie en ligne.

Contributions d'auteur

AA et IU ont conçu l'idée originale et conçu les grandes lignes de l'étude. HA, AA, MD, IU, VP-S et SV ont rédigé le brouillon du manuscrit. HA, AA, MD et IU ont préparé les figures du manuscrit. VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV et SV ont effectué la revue de la littérature et amélioré le manuscrit. Tous les auteurs ont contribué à l'article et ont approuvé la version soumise.

Conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.

Bibliographie