Un modèle conscient de la santé sexuelle: examen et implications du modèle pour le traitement des personnes atteintes d'un trouble du comportement sexuel compulsif (2018)

J Behav Addict. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

1 College of Nursing, Université de Rhode Island, Kingston, RI, États-Unis.

2 Hälsosam Therapy, Jamestown, RI, États-Unis.

3 Départements de psychiatrie et de neurosciences et du centre d'étude de l'enfant, faculté de médecine, université de Yale, New Haven, Connecticut, États-Unis.

Conseil 4 du Connecticut sur le jeu problématique, Wethersfield, CT, USA.

Centre de santé mentale 5 Connecticut, New Haven, Connecticut, États-Unis.

Abstract

Contexte et objectifs:

Les approches basées sur la pleine conscience, dérivées de siècles de philosophie et de pratique orientales, ont été de plus en plus intégrées à la médecine occidentale. Par exemple, les données confirment l'efficacité des thérapies basées sur la conscience pour réduire le stress et promouvoir la santé mentale.

METHODES:

Dans cette étude, nous passons brièvement en revue les modèles et les approches en matière de santé sexuelle dans le contexte de la prise en compte du trouble du comportement sexuel compulsif, décrivons les approches basées sur la pleine conscience du stress, de la toxicomanie et des comportements sexuels compulsifs et présentons un modèle conscient de la santé sexuelle incorpore des éléments de philosophies orientales et occidentales. Nous illustrons en outre l'utilité clinique du MMSH dans une description de cas clinique.

RÉSULTATS:

Nous proposons le MMSH comme un modèle holistique et intégrateur qui honore et reconnaît les différences individuelles et fournit des outils et des pratiques basés sur la pleine conscience pour aider les individus à gérer, équilibrer et promouvoir de manière proactive la santé sexuelle et mentale. Le MMSH peut être utilisé comme cadre pour organiser des informations sur la santé physique, mentale, émotionnelle, sexuelle et relationnelle, ainsi qu'une carte conceptuelle offrant des compétences de navigation pour accéder à des informations dans son esprit / corps pour prendre des décisions éclairées pour promouvoir le bien-être concernant la satisfaction sexuelle et la santé. Dans sa structure organisationnelle, le MMSH est divisé en huit domaines qui sont théoriquement liés aux fonctions biologiques et peuvent être utilisés pour identifier et surmonter les obstacles à la santé sexuelle par le biais d'enquêtes attentives dans la pratique clinique ou dans les milieux éducatifs.

DISCUSSION ET CONCLUSION:

Étant donné qu'il met l'accent sur la prise de conscience des processus interoceptifs par le biais d'une connexion corps / esprit, le MMSH peut être utilisé par un large éventail de personnes, y compris celles atteintes d'un trouble du comportement sexuel compulsif.

MOTS-CLÉS: trouble du comportement sexuel compulsif; l'hypersexualité; éducation intégrative au bien-être sexuel; thérapies basées sur la conscience; sexualité basée sur le respect; santé sexuelle

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Introduction

La promotion de la santé sexuelle est une entreprise importante. De nombreuses personnes ont des problèmes de santé sexuelle, notamment des comportements sexuels compulsifs, des traumatismes sexuels (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel et van der Kolk, 2006; Tekin et coll., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), et adoptant des comportements sexuels impulsifs pouvant se mettre, ou exposer d'autres personnes, à un risque d'infections sexuellement transmissibles ou d'autres problèmes de santé (Erez, Pilver et Potenza, 2014; Kraus et coll., 2018). Les préoccupations concernant les comportements sexuels malsains pourraient être de plus en plus importantes dans le contexte de la croissance de la pornographie sur Internet et de la prévalence et de la corrélation de la consommation problématique de pornographie (Kor et coll., 2014; Kraus, Martino et Potenza, 2016), l’utilisation des technologies numériques pour adopter des comportements sexuels et les corrélats de santé physique et mentale correspondants (Turban, Potenza, Hoff, Martino et Kraus, 2017), et l’inclusion du trouble du comportement sexuel compulsif dans la 11e édition de la Classification internationale des maladies (CIM-11) par l’Organisation mondiale de la santé (OMS; Kraus et coll., 2018). Dans l'environnement actuel, l'élaboration de modèles pour la promotion de la santé sexuelle a des implications considérables pour la santé publique.

L'OMS (2006) présente une définition globale et holistique de la santé sexuelle, à savoir:un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en relation avec la sexualité; ce n'est pas simplement l'absence de maladie, de dysfonctionnement ou d'infirmité. La santé sexuelle requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité de vivre des expériences sexuelles agréables et sans danger, sans contrainte, discrimination et violence. Pour que la santé sexuelle soit atteinte et maintenue, les droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisés. ”D'autres organismes, tels que le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies, promeuvent une définition similaire et incluent une dimension spirituelle (Douglas et Fenton, 2013). Étant donné que la santé sexuelle, mentale et physique sont interconnectées, une perspective holistique intégrée peut présenter des avantages spécifiques. Pour atteindre un état de bien-être en ce qui concerne la sexualité, il est important d'identifier les obstacles à la santé, au respect, à la sécurité et au plaisir, ainsi que de savoir comment faire pour promouvoir activement des expériences sexuelles positives.

Dans cet article, nous passons en revue les modèles de santé sexuelle afin de fournir un contexte historique à l’introduction d’un nouveau modèle de santé sexuelle basé sur un nombre croissant de recherches dans lesquelles des pratiques conscientes renforçant la conscience des états somatiques (Mehling et coll., 2012) sont bénéfiques pour la promotion de la santé sexuelle (Brotto, 2013; Brotto, Basson et Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman et Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth et Britton, 2011; Stephenson et Kerth, 2017). Compte tenu des principes du modèle, nous décrirons également la manière dont les approches basées sur la pleine conscience ont été intégrées à la médecine occidentale pour traiter des problèmes tels que le stress, la dépression et les dépendances. L’attention attentive peut être décrite comme une conscience non jugée, patiente et respectueuse (Kornfield, 2009). Les quatre fondements de la pleine conscience comprennent la concentration de la conscience consciente pour explorer le corps, les sentiments, l'esprit (c'est-à-dire les pensées, les images, les histoires, les jugements, les croyances, etc.) et le dharma [c'est-à-dire la vérité, les éléments qui contribuent aux expériences et les principes. et les lois en vigueur (Kornfield, 2009)]. Le dharma dérive du sanscrit et fait référence à «l'ordre public» et inclut des enseignements qui favorisent la générosité, la vertu et la bonté. Bien que conceptualisé à l'origine dans un contexte bouddhiste / religieux, la pleine conscience a été adoptée et adaptée dans le contexte médical occidental, comme détaillé ci-dessous. La pleine conscience peut être appliquée pour promouvoir le bien-être psychologique à travers les quatre principes de transformation enseignés sous l'acronyme RAIN; reconnaissance de ce qui est ainsi, acceptation, investigation avec une attention particulière aux expériences du corps, des sentiments, de l’esprit et de la réalité, et non-identification (Kornfield, 2009).

Des approches basées sur la pleine conscience ont été développées et ont démontré leur efficacité pour réduire le stress (Kabat-Zinn et Hanh, 1990), traitant des troubles liés à la douleur (Astin, Shapiro, Eisenberg et Forys, 2003), diminution de la dépression (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt et Potenza, 2010) et la promotion de l’abstinence ou d’autres résultats positifs en matière de toxicomanie (Hendershot, Witkiewitz, George et Marlatt, 2011; Price et Smith-DiJulio, 2016; Price, Wells, Donovan et Rue, 2012). Dans le traitement de la toxicomanie, le traitement de prévention de la rechute basé sur la pleine conscience utilisant la méthode SOBER (arrêter, observer, concentrer sa respiration, développer sa conscience et réagir consciemment), sa méditation respiratoire et son envie pressante de surfer peuvent diminuer la réactivité face aux déclencheurs, au manque et au négatif (Bowen et Marlatt, 2009; Brewer et coll., 2010; Hendershot et coll., 2011; Witkiewitz et coll., 2014). Bien que les mécanismes ne soient pas encore complètement compris, les approches de pleine conscience peuvent indiquer aux individus que les pulsions et les envies de fumer sont des événements transitoires dynamiques dans lesquels ils évoluent avec le temps. Grâce à cette compréhension et à une acceptation sereine, ils peuvent modifier les schémas comportementaux mésadaptés (Bowen et coll., 2009). Les enquêtes sur les fondements neuronaux des pratiques liées à la pleine conscience (par exemple, la méditation) ont démontré des différences dans l'engagement des réseaux attentionnels et par défaut (Brewer et coll., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, gendarme et brasseur, 2015). Il a été démontré que développer et mettre en pratique des techniques de pleine conscience réduisait les tentatives d’action contre les fringales et les aversions en évitant ou en cherchant à échapper aux pensées indésirables ou aux expériences intérieures en augmentant la prise de conscience et la clarté concernant les habitudes pouvant causer des douleurs et des souffrances prolongées (Bowen, Chawla et Marlatt, 2011; Brewer, Davis et Goldstein, 2013). Bien qu'un rapport de cas utilisant une formation de sensibilisation à la méditation pour traiter la dépendance au sexe suggère des améliorations cliniquement significatives (Van Gordon, Shonin et Griffiths, 2016), il manque un cadre pour envisager des thérapies basées sur la conscience pour traiter les comportements sexuels compulsifs. Les cadres de pleine conscience proposés pour promouvoir la santé sexuelle peuvent ne pas être applicables au traitement des personnes souffrant de trouble du comportement sexuel compulsif. Par exemple, la prise de conscience dans la thérapie orientée corps qui met l'accent sur l'enseignement de la prise de conscience interceptive a été appliquée pour aider les individus à se remettre de l'abus sexuel, de la toxicomanie et des difficultés sexuelles dans l'enfance, et inclut des éléments de contact physique qui peuvent ne pas être appropriés en milieu clinique aider les personnes atteintes de troubles du comportement sexuel compulsif (Carvalheira, Price et Neves, 2017; Prix, 2005; Price et Smith-DiJulio, 2016; Prix ​​et Hooven, 2018; Price, Thompson et Cheng, 2017; Price et al., 2012). En tant que tels, d'autres modèles et approches sont nécessaires.

Pour répondre à ce besoin, nous proposons un modèle de pleine conscience de la santé sexuelle (MMSH); Blycker, 2018). Dans le cadre du modèle, des enquêtes attentives qui augmentent la conscience interoceptive peuvent favoriser l'accès aux informations actuelles du corps et de l'esprit sur les expériences intrapersonnelles et interpersonnelles. Ces informations peuvent guider des décisions éclairées en matière de santé sexuelle en augmentant l'intelligence sexuelle et en sensibilisant habilement l'empathie et la conscience sexuelles. Dans ce contexte, on peut également cibler plus efficacement les facteurs fondamentaux contribuant à divers problèmes liés à l’insatisfaction et au préjudice sexuels.

Le MMSH encourage la mise en place d'une sexualité centrée sur le présent plutôt que sur la performance, davantage axée sur le processus que sur la mécanique ou la pathologie. Cette intégration et cette évaluation de l'information par le biais de la conscience du corps et de l'interoception peuvent faciliter l'évolution et la croissance de la sexualité avec le développement affectif et la croissance interpersonnelle. La déconnexion et la dissociation peuvent conduire à un dysfonctionnement sexuel et à une psychopathologie et ces processus peuvent être ciblés et contrecarrés par une prise de conscience accrue du moment présent lors des comportements sexuels (Carvalheira et coll., 2017; Price et Thompson, 2007).

Les retours personnels de centaines d'étudiants universitaires (recueillis au cours de la dernière décennie en enseignant des cours sur la sexualité humaine) ont révélé la nécessité et le désir d'accéder à une éducation en matière de santé sexuelle intégrant et transcendant les modèles axés sur les aspects cliniques de la contraception et des infections sexuellement transmissibles. Plus précisément, un modèle qui inclut l’exploration de soi de son «soi sexuel authentique», une analyse approfondie des processus de prise de décision conscients et éclairés par le mieux-être, ainsi que des compétences en communication relationnelle saines et efficaces revêtent un intérêt considérable. Le MMSH vise à aborder ces sujets afin de promouvoir la santé publique et de réduire les comportements sexuels problématiques ou compulsifs et leurs impacts négatifs. Compte tenu des complexités inhérentes à la navigation dans les aspects profondément personnels de la santé sexuelle dans un monde numérique truffé de messages sexuels externes, il est nécessaire de mettre au point une éducation plus efficace concernant la culture de la santé et du bien-être émotionnels, mentaux et sexuels personnels. L'omniprésence et l'accès facile à du matériel sexuellement explicite en ligne peuvent exposer des individus, et en particulier des jeunes, à un risque d'influence sur des scripts sexuels tenant compte de la pornographie, susceptibles d'intégrer des codes de comportement et de guider leurs expériences sexuelles (Soleil, ponts, Johnson et Ezzell, 2016). Les scripts sexuels pornographiques incluent souvent l’objectivation sexuelle, la dégradation de la femme et l’agression entre hommes (Ponts, Wosnitzer, Scharrer, Sun et Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner et Fish, 2010). Bien que les données indiquent que les femmes sont moins susceptibles que les hommes de regarder de la pornographie, celles qui regardent de la pornographie sont plus susceptibles d’adopter des scripts sexuels pornographiques (Bridges, Sun, Ezzell et Johnson, 2016). Une association significative a été rapportée entre l'utilisation de la pornographie masculine et la confiance dans le script pornographique pour maintenir l'excitation sexuelle lors de rencontres sexuelles dyadiques, et une utilisation excessive de la pornographie a été associée à une diminution de la jouissance de comportements favorisant l'intimité tels que les baisers et les caresses (Sun et al., 2016).

En cette ère numérique, il est important d'avoir un équilibre entre l'éducation sexuelle propice à la santé, susceptible de fournir une résistance aux impacts négatifs des scripts sexuels problématiques et de lutter de manière proactive contre le développement de comportements sexuels problématiques. Le MMSH vise à promouvoir la conscience de soi, la compréhension de soi et les compétences nécessaires pour accéder à des informations internes afin d'accroître la clarté et la confiance en soi pour faire des choix qui favorisent la santé. Le désir, l'énergie sexuelle, les sentiments sensoriels, l'excitation, le fonctionnement sexuel, la satisfaction sexuelle, l'estime de soi sexuelle et l'intimité relationnelle sont influencés par plusieurs facteurs. Le MMSH vise à fournir un modèle pour organiser, évaluer et gérer les facteurs multidimensionnels susceptibles d’influencer la santé et le bien-être sexuels.

Santé sexuelle et modèles de fonctionnement

Plusieurs modèles de promotion de la santé sexuelle ont été proposés et un examen complet dépasse le cadre du manuscrit actuel. Certains premiers modèles ont cherché à normaliser des comportements précédemment stigmatisés, tels que la masturbation (Ellis, 1911) et un éventail d'orientations sexuelles (Kinsey, Pomeroy et Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin et Gebhard, 1953), et remettre en question les notions préconçues concernant les conceptualisations restrictives et problématiques de la sexualité humaine, telles que le double standard sexuel impliquant des préjugés sociaux concernant la permissivité sexuelle ou le plaisir des hommes et des femmes (Crawford et Popp, 2003). Un modèle linéaire à quatre phases du fonctionnement sexuel a introduit le foyer sensoriel, processus encore utilisé en thérapie de couple (Masters, Johnson et Kolodny, 1982). Sensate Focus forme les couples à donner et recevoir un contact affectueux sensuel dans tout le corps de manière actuelle et harmonieuse, en sensibilisant à leurs expériences sensuelles immédiates, qui sont ensuite intégrées aux expériences érotiques après des habitudes de "spectateur" et de axés sur la performance sont diminués. La concentration sensible peut être considérée comme un précurseur des approches basées sur la conscience qui sont de plus en plus étudiées aujourd'hui. Les approches basées sur la conscience, qui incluent une formation d'interoception pour accroître la conscience corporelle et la connexion corporelle, peuvent être efficaces dans le traitement des problèmes de fonctionnement sexuel (Brotto, Krychman et Jacobson, 2008; Brotto, Mehak et Kit, 2009; Brotto, Seal et Rellini, 2012; Carvalheira et coll., 2017; Mehling et coll., 2012; Mize, 2015; Silverstein et coll., 2011).

Des théories ont été proposées qui se concentrent sur les différences entre les sexes en matière d'éveil sexuel, de fonctionnement, de motivation et de plaisir. Des modèles ont été proposés qui tiennent compte de la pertinence particulière pour les femmes des rôles d’évaluation consciente et d’états affectifs positifs pouvant contribuer à faire vivre et exprimer les motivations d’expériences sexuelles interpersonnelles et pouvant impliquer l’intégration d’informations provenant de la relation esprit / corps / interpersonnelle par le biais de relations psychologiques et psychologiques. traitement biologique (Basson, 2002, 2005). Un modèle biocomportemental proposé (Diamant, 2003) différencie l'amour romantique et les liens affectifs du désir sexuel, décrit leur relation bidirectionnelle et explique en quoi ces facteurs peuvent être liés à la sexualité masculine et féminine (Diamant, 2003). Le même auteur a proposé que la fluidité de la sexualité, définie comme une flexibilité de la réactivité sexuelle de la femme dépendant de la situation, soit une considération importante dans ces processus (Diamant, 2008). Un autre modèle a proposé des points d’ancrage dans une hiérarchie d’interactions sexuelles positives et négatives (Maltz, 1995). Ce modèle, mis au point pour la thérapie et l’éducation psychosexuelle, proposait l’énergie sexuelle en tant que force naturelle et puissante qui, selon les facteurs d’expression et le contexte de l’expérience, pouvait être canalisée de manière positive vers une expérience optimale ou exprimée négativement vers la création d’un préjudice. Le terme énergie sexuelle a été utilisé dans le modèle et peut résonner avec les concepts orientaux du système des chakras. En médecine occidentale, de telles énergies peuvent être conceptualisées comme des sens, des sentiments, des motivations, des motivations ou des intérêts. Dans des contextes cliniques, des individus spécifiques peuvent avoir des orientations conceptuelles ou socioculturelles uniques et rencontrer les individus là où ils se trouvent, et reconnaître leurs cadres peut aider à l'alignement thérapeutique et à la promotion de résultats cliniques positifs. En milieu clinique, le modèle décrit l’importance d’une communication claire entre les partenaires, l’instauration de la sécurité et de la confiance, et la pertinence de «intimité sexuelle authentique comme une expérience de pointe dans les relations sexuelles humaines"(Maltz, 1995). Un modèle d’intimité pour la satisfaction sexuelle de couple nommé, “Bon Assez Sexe,"Normalise la nature changeante de la qualité des expériences sexuelles ainsi que l'importance d'avoir des attentes raisonnables qui permettent des expressions et des significations sexuelles variables (McCarthy et Wald, 2013). Parmi les autres contributions, citons l’application pratique des connaissances cliniques aux individus et aux couples pour utiliser les approches actuelles et réfléchies afin de résoudre les problèmes de fonctionnement sexuel, notamment l’identification du style sexuel unique du couple, la gestion des divergences de désir, la dysfonction érectile et l’éjaculation précoce au sein d’une équipe de soutien (McCarthy, 2004). Certains modèles ciblant l’engagement compulsif ou addictif dans les comportements sexuels se sont concentrés sur l’identification et le traitement des traumatismes passés (Carnes et Adams, 2013). Un modèle récent mettant l'accent sur l'hypersexualité a examiné les rôles des pulsions, des comportements et de la satiété sexuels, ainsi que de la satiété post-sexuelle (Walton, Cantor, Bhullar et Lykins, 2017). Bien que des questions aient été soulevées sur la mesure dans laquelle et comment ce modèle récent peut s'écarter des cycles de la sexualité humaine en général et des modèles antérieurs de comportements sexuels addictifs ou compulsifs, un besoin de recherche supplémentaire semble particulièrement pertinent compte tenu de l'inclusion du trouble du comportement sexuel compulsif dans ICD-11 (Gola et Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Un modèle de santé sexuelle attentif

Le développement du MMSH a été influencé par des pratiques, des philosophies et des sources orientales et occidentales, notamment la pleine conscience, la compassion, l'interoception, la conscience psychophysique et la connexion, les constructions énergétiques corporelles, la conduite éthique et le bien-être psychologique et sexuel. Les programmes de formation qui ont éclairé la perspective holistique de la MMSH comprennent une formation en massothérapie clinique axée sur la prise de conscience du corps et l’harmonisation; une formation clinique au traitement de la santé mentale utilisant des approches basées sur la pleine conscience dans la méthode Hakomi (Kurtz, 1997) formation clinique pour traiter les comportements sexuels problématiques; formation de professeur de yoga intégrant des approches esprit-corps-esprit; et l'éducation des étudiants à la sexualité humaine, avec des exercices impliquant une exploration attentive des motivations, des émotions et des expériences sexuelles.

Dans sa structure organisationnelle, le MMSH utilise le corps subtil, ou système de chakras du yoga indien, qui a été proposé pour relier les aspects interoceptifs de la fonction du système nerveux central (Loizzo, 2014, 2016). La construction corporelle subtile fournit des perspectives conceptuelles concernant l'énergie sexuelle et le désir. Les troubles du désir sexuel sont généralement considérés comme les difficultés sexuelles les plus difficiles à traiter (Leiblum, 2006). Les définitions opérationnelles occidentales du désir sexuel incluent avoir des pensées sexuelles de motivation et des fantasmes pour rechercher des stimuli sexuels (Meston, Goldstein, Davis et Traish, 2005). Du point de vue de la psychologie bouddhiste, cela peut être considéré comme une contradiction avec les pratiques de pleine conscience orientales et aborde plutôt l'émergence de la sexualité d'une manière distincte de l'expérience incarnée et assimile ou mesure le désir sexuel avec des pensées et des fantasmes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ce concept peut contribuer aux attentes, aux croyances et aux expériences qui conditionnent le système de l'excitation sexuelle à la soif et à la recherche de signes extérieurs pour déclencher l'excitation et la focalisation sexuelles. Le MMSH inclut les perspectives et pratiques orientales de cultiver l'habileté pour accroître la prise de conscience et l'acceptation des états internes changeants de l'expérience dans le corps, l'esprit, la motivation, les sensations et l'énergie. L'énergie sexuelle, la motivation et / ou le désir sont reconnus comme faisant partie de la force vitale puissante et innée, et l'énergie d'éveil de la kundalini a été proposée pour contribuer à équilibrer et relier les centres de chakra à travers le corps subtil (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). La formation de l'attention aux états changeants psycho-physiologiques peut permettre une culture consciente et la gestion de l'énergie / motivation / du désir sexuels au profit de la santé, de la vitalité, du plaisir et du bien-être, plutôt que de quelque chose à chasser, saisir ou accès hors de soi. Cela peut avoir des implications dans de nombreux domaines de la santé sexuelle et du fonctionnement des troubles du désir hypoactif / hyperactif ainsi que des comportements sexuels compulsifs.

Les principes d'organisation du MMSH sont les suivants:

Le MMSH comprend huit domaines de bien-être interdépendants. La santé et l’équilibre sont proposés comme impliquant l’évaluation et l’intégration des huit domaines, à savoir la santé physique, la santé sexuelle et émotionnelle, l’individuation, l’intimité, la communication, la conscience de soi, la spiritualité et la pleine conscience. Dans chacun de ces domaines, il existe des aspects liés à l'expression et à l'équilibre sains, des obstacles éventuels à la santé et à l'équilibre, des conséquences possibles, des risques ou des préjudices liés à ces obstacles, ainsi que des points de départ possibles pour des enquêtes approfondies sur les explorations intrapersonnelles. Le tableau ci-dessous présente une approche générale consistant à utiliser des enquêtes réfléchies centrées sur le corps, le souffle et le passage à l'intégration. 1. Dans chacun des domaines du MMSH, des enquêtes approfondies peuvent être générées pour promouvoir la santé sexuelle. Un exemple de cas est présenté pour montrer comment le modèle peut être appliqué en pratique clinique pour aider une personne à la recherche d'un traitement pour comportement sexuel compulsif (voir le cas ci-dessous et le Tableau 1). 2).

Tableau 1. Composantes d'un processus d'enquête consciente dans un modèle conscient de la santé sexuelle

Tableau 2. Application du MMSH au traitement d'un trouble du comportement sexuel compulsif: lien avec l'exemple de cas

Le domaine de la santé physique comprend des informations scientifiques sur la santé et implique la responsabilité du maintien de la santé et du traitement. Cela inclut la pratique de façons saines de gérer activement les défis et de réduire les réactions de stress dans le corps. Les habitudes de soins personnels comprennent les habitudes de vie favorables à la santé, notamment le sommeil, l'alimentation et l'exercice. Une relation saine avec son corps inclut la jouissance consciente des plaisirs sensuels.

Le domaine de la santé sexuelle et émotionnelle implique la gestion de la santé et l’équilibre du flux de changement dynamique en ce qui concerne les expériences émotionnelles intérieures ainsi que l’identité et l’expression sexuelle et de genre. Cultiver la connexion avec son soi sexuel authentique inclut le développement d’une estime de soi sexuelle positive (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh et Shahhosseini, 2017) ainsi que la formulation continue de son modèle d'éveil, ou sens érotique personnel associé aux réponses physiologiques de l'éveil sexuel. Pour une intégration intrapersonnelle saine, la conscience de soi, la compréhension et l'acceptation constituent des processus continus importants. Dans les relations sexuelles interpersonnelles, la communication d'informations et de désirs de soi sexuel authentique peut être importante pour la santé et la compréhension mutuelle. Les compétences basées sur la pleine conscience peuvent être utilisées pour gérer l'énergie sexuelle, expérimenter l'érotisme incarné et cultiver un concept de soi érotique positif. Cultiver ces liens en soi peut permettre d'accéder à une ressource intérieure d'énergie régénératrice, de plaisir ou de motivation. Une connexion consciente peut également faciliter l'expression authentique de l'orientation sexuelle, de l'identité de genre et de l'expression.

Le domaine de l'individuation met l'accent sur l'estime de soi saine, la dignité, le respect de soi-même et des autres, la confiance et le maintien des limites. Faire preuve de volonté personnelle, d’autonomie, d’utilisation appropriée du pouvoir, de maîtrise de soi, de comportement sexuel et de choix peut constituer un aspect d’une saine expression de l’individuation.

Un équilibre sain dans le domaine de l'intimité peut impliquer des expériences de connexion, d'acceptation de soi, de chaleur et d'amour envers soi-même. Pratiquer la compassion pour soi-même (personnel) et pour l'humanité (universelle) représente des niveaux plus élevés et plus profonds de développement du bien-être dans ce domaine. Se soucier de l'expérience intérieure d'un partenaire et pratiquer la croissance de l'empathie émotionnelle et sexuelle sont des exemples d'intimité saine. Utiliser la conscience consciente pour déterminer les limites qui favorisent la sécurité et la confiance gagnée est important pour informer le partage approfondi de son soi vulnérable émotionnel et / ou sexuel avec des personnes de confiance. Des niveaux d'intimité plus profonds peuvent contribuer à des expériences de connexion plus solides.

Le domaine de la communication peut impliquer une pratique consciente de conscience de soi consistant à accéder à des informations dans des parties de soi. Communiquer cette information à un partenaire nécessite souvent un partage habile et une écoute ouverte et réceptive dans la recherche d'une compréhension empathique. Une communication interpersonnelle habile comprend une communication saine et efficace plutôt que destructive (Garanzini et coll., 2017) et peuvent également inclure des négociations sur l’équilibre des pouvoirs et la résolution des conflits.

Le domaine de la conscience de soi comprend la culture de compétences qui utilisent la flexibilité avec perspicacité afin de rester présent avec sa propre perception, ses émotions et ses besoins, tout en laissant un espace pour voir, entendre, identifier, reconnaître et comprendre la perception, les émotions et les besoins de l'autre. . Diriger avec curiosité vers l'empathie cognitive est utile dans le processus d'approfondissement de la compréhension. En plus de pratiquer la visualisation sous plusieurs angles, il est essentiel d’apporter clarté et honnêteté à la conscience de soi pour identifier les distorsions cognitives, qui faussent les expériences et la perception émotionnelles. Les justifications, les excuses et le déni sont tous des obstacles à la vérité et à une vision claire de la réalité en ce qui concerne soi-même, les autres, les systèmes ou les situations. Pratiquer activement être conscient, être éveillé de manière consciente et discerner la vérité de l'illusion ou de la distorsion constituent un processus continu et instantané.

Le domaine de la spiritualité comprend un sentiment ressenti de connexion avec quelque chose de plus grand que soi, y compris, mais sans s'y limiter; une force de vie, une entité, un dieu ou une déesse, une sagesse supérieure, un pouvoir supérieur ou la nature (Miller et coll., 2018). Les états spirituels comprennent le sentiment d'être présent, ouvert et connecté. L’intégration de la sexualité et de la spiritualité a été citée comme étant importante dans la culture d’un esprit éclairé (Epstein, 2013). L'habileté dans ce domaine peut inclure la capacité de se reposer et de se détendre dans la tension créée par la réalité des aspects universels et personnels de l'existence. Reconnaître l'impermanence peut permettre de vivre des moments d'acceptation de l'inconnu suffisamment pour se laisser aller à un lâcher prise dans un flux d'expérience en mutation. Des soins auto-administrés sains dans ce domaine peuvent impliquer l’évaluation et la gestion de la sécurité avec des limites saines lors de la remise d’une reddition profonde et vulnérable. Les obstacles aux états spirituels peuvent inclure l'utilisation de pensées et de fantasmes pour détourner de l'expérience directe, ce qui permet de croire faussement que fuir en exerçant un contrôle sur ses pensées ou son expérience se protègera de l'inconnu et de l'incertitude d'être vulnérable. Donner des compétences basées sur la conscience à la pratique, être conscient de la réaction automatique, de la saisie ou de la poursuite d'expériences comme si quelqu'un pouvait posséder de l'énergie, posséder le désir, contrôler les autres et empêcher le changement chez les autres, peut représenter des aspects problématiques des toxicomanies et des comportements sexuels compulsifs.

Le domaine de la pleine conscience est intégré aux sept domaines précédents. Cela favorise les moments d’être pleinement présent, ce qui Pema Chödrön a décrit comme:un état éveillé où vos perceptions sensorielles sont grandes ouvertes"(Haas, 2013). Une pratique consciente d'attention concentrée et compatissante dans tous les domaines du soi et entre le soi et les autres, avec une curiosité ouverte et sans jugement, est une source précieuse de collecte d'informations pour orienter les processus de prise de décision. Le processus conscient et conscient d’accès, d’évaluation et d’évaluation des signaux corporels internes, des sensations et des processus physiologiques comprend la conscience interoceptive et a été suggéré comme un mécanisme sous-jacent aux approches de traitement basées sur la conscience (Price et al., 2017).

Application du MMSH

Le MMSH peut être utilisé pour créer des plans de soins personnels individualisés / personnalisés sains et proposer des pratiques visant à promouvoir un bien-être sexuel optimal. Parmi les obstacles possibles que le MMSH peut aider à surmonter, citons les traumatismes sexuels, la sexualité en tant que réponse d'adaptation inadaptée au stress, l'objectivation et l'objectivation sexuelles, la dissociation, les scénarios sexuels problématiques fondés sur l'exploitation ou les traumatismes, la compulsivité sexuelle, l'utilisation problématique de la pornographie, frontières interpersonnelles, faible estime de soi ou estime de soi, ou la honte. Ce qui peut être nécessaire dans les processus de guérison ou la gestion des limites peut être unique pour chaque personne.

L’exploration personnelle de la santé sexuelle peut être réalisée en enquêtant sur chaque domaine du MMSH au moyen d’enquêtes approfondies inspirées des pratiques de Hakomi (Kurtz, 1997). Dans le processus Hakomi, un état de conscience est utilisé pour explorer avec les patients et accroître la conscience de soi des sentiments pouvant être liés aux problèmes, obstacles ou autres aspects conduisant à la recherche d'un traitement. Il est possible d'identifier les points forts des soins auto-administrés, ainsi que les obstacles ou défis potentiels liés à une expression ou à un équilibre sains, grâce au processus guidé permettant de se connecter à des informations spécifiques et uniques générées par une attention particulière portée aux processus internes. Les enquêtes approfondies peuvent servir d’invitations lorsqu’elles sont utilisées dans le contexte de la création d’un état d’attention ciblée, ouverte, curieuse, sans jugement, présent et centré sur le corps. Ce processus implique d'identifier le choix d'assister ou de remarquer ce qui se produit naturellement ou automatiquement dans son corps. L'information peut être révélée par des sensations corporelles, des impulsions, des images, des couleurs, des représentations métaphoriques, des souvenirs, des mots ou d'autres messages. Ce processus peut favoriser une qualité de conscience différente qui est expérimentée avec une attention focalisée remarquant / notant qui est différente des états de pensée ordinaires et qui favorise plutôt le fait d'être ouvert pour permettre à quelque chose d'inconnu ou non identifié de se produire. Cette conscience consiste à expérimenter directement son être tout en cultivant une chaleur fondamentale et une qualité de compassion qui développent un sentiment de confiance en soi et favorisent des expériences de vitalité incarnée (Trungpa, 2015).

L'intégration de l'attention consciente et de la connexion avec la sexualité présente plusieurs avantages. Des recherches récentes montrent que les approches basées sur la pleine conscience, comprenant la formation d'interoception pour augmenter la conscience corporelle et la connexion corporelle, sont efficaces dans le traitement des problèmes de fonctionnement sexuel (Brotto, 2013; Brotto, Basson et al., 2008; Carvalheira et coll., 2017; Mehling et coll., 2012; Mize, 2015; Silverstein et coll., 2011). Étant donné que des données suggèrent que des problèmes liés à la pornographie peuvent découler d'une utilisation problématique de la pornographie, les approches basées sur la conscience peuvent s'appliquer à de multiples aspects des dépendances comportementales. En plus de la prise de conscience du corps et de la connexion au corps, qui sont importants pour traiter les dysfonctionnements sexuels et augmenter le plaisir et la satisfaction sexuels, ils sont également indispensables pour accéder aux informations directes provenant du vécu, qui peuvent être essentielles pour la participation à des dialogues continus de dialogue affirmatif. consentement sexuel. Dans le MMSH, être attentif et informé du confort intérieur, des limites, du plaisir, de la sécurité, des sensations et des réponses émotionnelles et physiques sont importants pour optimiser la communication dans des expériences sexuelles interpersonnelles dynamiques et changeantes d'un moment à l'autre.

Traitement des comportements sexuels compulsifs

Intégration de la pleine conscience (Chawla et coll., 2010), conscience interoceptive (Mehling, 2016) et la compassion de soi (Germer et Neff, 2013) dans les interventions de traitement, les pratiques de soins personnels et la prévention des rechutes pour les personnes aux prises avec des comportements sexuels compulsifs, un nombre croissant de recherches fondées sur des preuves suggèrent une efficacité. La formation à la pleine conscience et à la compassion peut donner aux individus les moyens d'assumer la responsabilité de travailler avec leurs états intérieurs afin de promouvoir la guérison, la croissance et le changement positif.

Pour les personnes aux prises avec des comportements sexuels problématiques, le «passage à l'acte» sexuel peut représenter une stratégie d'adaptation inadaptée et une «solution» pour éviter les sentiments inconfortables de solitude, de honte ou d'autres états négatifs. Par conséquent, enseigner la pleine conscience peut favoriser le développement d'habiletés impliquant une attention particulière aux sentiments et aux états mentaux, tout en tolérant les expériences du moment présent avec curiosité, ouverture d'esprit, non-jugement et acceptation. Cette approche peut introduire une manière nouvelle, douce et douce d'être avec soi-même, qui peut fournir une résilience contre les états affectifs négatifs. La pleine conscience peut également permettre d'accéder à un réservoir d'expérience physique et mentale et favoriser l'intégration, ce qui constitue une intervention utile pour lutter contre le cloisonnement susceptible de se produire chez les personnes ayant des comportements sexuels compulsifs. Les pratiques basées sur la pleine conscience peuvent fournir aux individus un moyen d'être présent avec leur corps, leur esprit, leurs émotions, leurs désirs et leurs impulsions, tout en se sentant investis de la liberté et du choix. Cela peut représenter un développement significatif pour les personnes qui souffrent souvent d'une perte de contrôle et ressentent le besoin d'échapper à la présence d'expériences instantanées.

Exemple de cas

Vous trouverez ci-dessous un exemple de cas composite illustrant certaines caractéristiques de la manière dont le MMSH peut être utilisé en pratique clinique pour aider les personnes à la recherche d'un traitement pour comportements sexuels compulsifs.

Samantha était une femme âgée de 29 qui cherchait un traitement pour sa dépression et ses comportements sexuels compulsifs. Au cours de l'admission, elle a expliqué comment ses comportements sexuels compulsifs avaient eu de multiples conséquences négatives, notamment une perte d'emplois et de relations, une instabilité financière et l'envoi répété de photos nues à des hommes, même si elle s'était promis d'arrêter. Tandis qu'elle partageait davantage sur les problèmes récurrents de sa vie, il est devenu évident que, malgré sa perspicacité, elle continuait de se sentir prise au piège des habitudes et des habitudes de comportements et relations sexuels destructeurs du passé.

Samantha avait notamment été agressée sexuellement par un adulte lorsqu'elle avait atteint l'âge de 9 et avait été agressée sexuellement par un de ses pairs à l'âge de 13. Plus tard, au cours de son adolescence, elle a commencé à abuser de l'alcool, de l'héroïne, du crack et du cannabis. Au cours des années 7 précédant le traitement contre les comportements sexuels compulsifs, Samantha était propre et sobre, elle suivait un traitement professionnel de la toxicomanie et participait à des communautés sous 12.

Les antécédents sexuels de Samantha comprennent une douleur, une confusion et une honte importantes. Elle a dit qu'elle croyait que «le sexe était le seul atout que je pensais avoir. Mon corps et mon sexe étaient une marchandise. Pendant longtemps, je n’étais pas clair à ce sujet. Je ne l'ai pas vu. Maintenant, je me rends compte que la plupart de mes expériences sexuelles venaient d'un lieu traumatisant. Avec tous les gars avec qui j'ai été, je me suis senti obligé de jouer d'une certaine manière pour eux. J'ai permis aux gens de m'utiliser et de me dégrader. À l'âge de 14, le premier médicament que j'ai jamais eu était l'attention des hommes. Je ferais ce qu'ils veulent sexuellement. »

En thérapie, Samantha a identifié une barrière puissante qui l'empêchait de se connecter en elle-même, à son propre sens de valeur intrinsèque et de pouvoir personnel. Ses traumatismes sexuels passés, ses abus et ses années d’exploitation sexuelle avaient contribué à la dissocier de son pouvoir et de son moi ouvert, intégré, vulnérable et émotionnel. Elle a affirmé que depuis son adolescence, “mon estime de moi a été définie par l'attention sexuelle des hommes. " Au début de son adolescence, elle était conditionnée à la validation en dehors d'elle, des hommes en particulier. Elle n'était pas profondément liée à ses émotions ou à ses valeurs et manquait de confiance en elle pour poursuivre ses objectifs ou ses intérêts. Elle a douloureusement découvert que «Je suis tellement isolée de mes propres sentiments et de ceux des autres personnes, ainsi que de ce que l'on ressent réellement en vivant et en se souciant de quelqu'un, y compris de moi-même.. »

Au cours de notre travail commun axé sur la pleine conscience, elle a commencé à expérimenter des changements de perception et de croyances sur elle-même alors qu'elle pratiquait la présence et l'observation de son être intérieur. Ces changements intérieurs ont conduit à changer ses comportements sexuels. “En arrêtant mes actes sexuels, je suis présent à l'intérieur de moi-même. Avant, je courais et bougeais depuis si longtemps. Le passage à l'acte sexuel était pour moi une manière d'échapper à l'anxiété, à la solitude et à la dépression. La fuite par le sexe était pour essayer de me faire sentir mieux, mais ça ne faisait qu'empirer les choses. »

Alors que Samantha continuait à augmenter sa conscience de soi, elle a été plus clairement témoin de sa pensée déformée dans le moment présent, ce qui était inconfortable et préoccupant pour elle. “Ma perception de la réalité n'est pas ce qui se passe. Je n'ai aucune idée de ce qu'est la réalité. Je suis super jugement de moi-même et des autres. Maintenant, je travaille à pratiquer ces étapes de prise de conscience et de prise de conscience pour voir plus clairement. Étant plus récent dans la récupération sexuelle, il est pénible de voir plus clairement quand je suis si dégoûté de moi-même et de mon comportement. Il est donc difficile de cultiver cette joie de vivre, car le fait de passer à l'acte sexuel était mon obstacle à la joie et à la paix, adolescent. C'est douloureux d'admettre que je me suis volontairement engagé dans des comportements qui me font souffrir pour obtenir ce dont je pensais avoir besoin. Je voudrais même jouer à des jeux d'esprit avec moi-même. J'aurais pu coucher avec une centaine de personnes, mais il n'y a pas de lien. C'est vide. C'est douloureux. »

Samantha a appris à faire preuve de compassion envers sa relation avec elle-même, ce qui lui a été utile pour continuer à effectuer le travail de récupération, qui est inconfortable et difficile. Sa guérison et sa croissance ont continué. “Maintenant, en rétablissement, ma sexualité change. Auparavant, je pensais que mon service sexuel était tout ce que je valais; maintenant je change de perspective. Tout concernait le sexe, mes relations au travail, mes relations avec les hommes. Tout était basé sur une manipulation du sexe. Je n'avais pas de vraies amitiés féminines, parce que je n'y mettais ni temps ni énergie, car je ne pouvais pas utiliser le sexe pour manipuler des femmes. La dynamique et les interactions avec les femmes n’étaient pas dictées par cette énergie sexuelle. Je ne me suis donc pas soucié de la valeur de mes amies. Avec ma dépendance sexuelle, j'essayais de me calmer à l'intérieur et ça ne marchait pas. Je mourais à l'intérieur. »

Un travail de guérison et de récupération basé sur la pleine conscience soutient la pratique consistant à rester ou à revenir à l'expérience directe centrée sur le présent du corps, de la respiration et des émotions. Des enquêtes approfondies dans les sessions peuvent être utilisées pour accéder à des informations et explorer les croyances fondamentales des personnes en traitement. Ensemble, le thérapeute et le patient peuvent travailler ensemble pour promouvoir des compréhensions pouvant découler d’enquêtes attentives sur les sensations corporelles et les émotions. Ce processus de réflexion peut constituer un moyen puissant et efficace d'accéder à la matière de base tout en créant des changements vers la guérison, l'intégration et la croissance.

Ce qui suit est la transcription d’une séance d’enquête approfondie avec Samantha au début de son traitement et montre comment des réactions automatiques et son impulsion de fuir par la distraction ont créé de puissantes habitudes. Il est courant que des personnes éprouvent de la résistance à ralentir pour ressentir de manière consciente des états intérieurs, en particulier chez les personnes ayant subi un traumatisme et une dépendance. Par conséquent, il est important de créer de manière thérapeutique un espace sûr pour les états intérieurs et les réactions inconfortables. Dans le tableau 1, nous décrivons les étapes d’une enquête consciente et le but de chaque étape. Les enquêtes attentives peuvent impliquer que le patient ferme les yeux ou utilise un regard doux et concentre son attention sur sa respiration et son corps afin de s'occuper des états intérieurs. Bien qu'un thérapeute puisse suggérer des endroits où diriger son attention, la souveraineté intérieure du patient est respectée. Il leur est demandé de décrire ce qu'ils remarquent, avec une expérience directe de chaque moment de conscience et de naviguer ensemble sur le territoire inconnu. Il peut être utile de proposer au patient cette métaphore descriptive de la dynamique du pouvoir pour assurer la souveraineté intérieure du patient; Au cours de ce processus d’enquête attentif, le patient conduit avec le contrôle du volant, décidant en dernier lieu de l’orientation de l’attention et de la direction vers laquelle explorer l’expérience, tandis que le thérapeute joue le rôle de passager dans la voiture. cartographier et guider en soutenant le processus thérapeutique. Une transcription de l'enquête consciente suit:

• Samantha: "Je remarque que j'essaie de garder le bruit externe et les pensées sur ce qui pourrait arriver plus tard."
• Thérapeute: «Remarquez l’impulsion de repousser cela et portez maintenant votre attention sur ce que vous remarquez avec votre souffle, votre corps."
• Samantha: «Je remarque une tension sur mes épaules, comme lorsque je cours. C'est une réaction automatique qui se produit et je sens que je deviens petit. Quand je me détends et que je laisse aller maintenant, je sens des tensions dans mes hanches et ma mâchoire me laisser aller. Être réveillé et en même temps ne semble pas naturel.
• Thérapeute: «Oui, c'est différent et nouveau. Retourner l'attention et l'attention avec votre expiration. Que vivez-vous ici?
• Samantha: «Je sens l'espace entre mon nez et mes lèvres et l'air de mon expiration là-bas. Je sens la montée et la chute de ma poitrine. Être dans cet état n'est pas naturel pour moi. Je ressens l'énergie et l'impulsion de bouger et de m'ajuster. Je cherche quelque chose… une distraction. J'ai l'impression de vouloir sortir de ma peau. Ce n'est pas naturel de se sentir calme. C'est si peu naturel de rester immobile. Cette impulsion de s'échapper, de NE PAS ÊTRE ICI est très forte et fréquente. Je suis convaincu que "vous ne pouvez pas toucher une cible en mouvement, continuez donc!" D'une certaine manière, échapper est devenu mon mode par défaut. C'est difficile d'être présent et ancré dans mon corps. Je remarque également un mode de protection par défaut qui dit: "Ce sont des" fées légères ". J'ai aussi remarqué quelque chose que j'ai entendu dire à Brene Brown: "défend ton terrain sacré". "
• Thérapeute: «C’est ce que vous pratiquez maintenant. C'est ce que l'on ressent lorsque l'on grandit dans sa pratique et que l'on reste plus fort pour rester. Rester avec votre souffle, votre corps et tout votre moi pendant que vous vous tenez sur votre terre sacrée. "

Les communications de Samantha illustrent différentes pensées et sentiments qui naissent dans son esprit et son corps. Les comportements habituels ancrés dans les traumatismes peuvent aider à lutter contre le calme, et un comportement qui, à son avis, servait à se protéger, a engendré la déconnexion et l’automutilation à long terme. La tendance à adopter des comportements impulsifs peut être orientée de manière paradoxale vers la création d'une croyance en la séparation. Comme Samantha l'identifie, son «mode de protection par défaut» est la partie qui la maintient isolée, en course et à la recherche de distractions. Cette partie réagit comme si une menace était identifiée, repoussant, invalidante et cherchant à la saboter, ressentant un lien plus profond avec elle-même par les pensées méprisantes selon lesquelles l’enquête consciente serait «une affaire de féerie aérienne». Elle observe ces pensées et remarque un autre message apparaissant dans. Samantha remarque différents aspects d'elle-même avec différents messages, perspectives et croyances. Bien que des mesures structurées reliant ces changements aux résultats cliniques fassent défaut dans ce cas, d'autres exemples cliniques utilisant cette approche suggèrent que les changements décrits ci-dessus sont en corrélation avec ceux utilisant des mesures structurées validées.

Le cas de Samantha illustre la croissance qui peut survenir lors de la pratique d'aspects du MMSH. À l'heure actuelle, elle continue à utiliser des approches basées sur la conscience pour explorer les états de l'esprit et du corps, réguler les émotions et utiliser l'information interne pour guider les processus de prise de décision relatifs à la consommation de substances et aux comportements sexuels. D’autres exemples de cas peuvent s’appuyer davantage sur différents aspects de la MMSH (tableau 1), en fonction des présentations individuelles.

Dans le tableau 1, nous décrivons les étapes d’une enquête attentive et le but de chaque étape. Dans le tableau 2Nous décrivons comment le MMSH est lié au contenu d’un processus de réflexion lors de séances de thérapie afin d’accéder à des informations potentielles grâce à une enquête attentive sur les préoccupations du patient. Le tableau ne représente pas une liste exhaustive des possibilités, mais fournit plutôt des exemples montrant comment des enquêtes approfondies peuvent être entreprises et comment le MMSH peut être appliqué. Ce processus devrait être individualisé au cas par cas pour aider les personnes à développer et à appliquer leurs compétences afin de promouvoir les relations sexuelles en pleine conscience.

Conclusions

Dans cet article, nous passons brièvement en revue les modèles antérieurs d’approches basées sur la santé sexuelle et la pleine conscience et présentons un nouveau MMSH incorporant des éléments des philosophies orientales et occidentales et pouvant être utilisé dans le traitement des personnes souffrant de trouble du comportement sexuel compulsif. Le modèle comprend huit domaines associés à des obstacles potentiels à la santé et aux moyens de les éliminer en pratique clinique. En plus d'aider les personnes à se remettre d'un trouble du comportement sexuel compulsif (y compris l'utilisation problématique de la pornographie), le MMSH peut être utile pour l'éducation intégrative au mieux-être sexuel, la guérison des traumatismes sexuels et la promotion de la santé sexuelle au sens large.

Contribution des auteurs

GRB a développé le modèle, fourni les soins cliniques sur lesquels reposait la présentation du cas et généré la première version du manuscrit. MNP a fourni des conseils sur le développement du modèle, a fourni des informations lors de la préparation de la rédaction du manuscrit et a révisé et révisé le manuscrit. Les deux auteurs ont approuvé les versions soumises et révisées du manuscrit.

Conflit d'intérêt

Les auteurs ne sont pas en conflit d’intérêts quant au contenu de ce manuscrit. Le Dr MNP a reçu un soutien financier ou une indemnisation pour: avoir consulté et conseillé Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics et Jazz Pharmaceuticals; a reçu un soutien sans restriction de la part du Mohegan Sun Casino en matière de recherche et une subvention du National Center for Responsible Gaming; et a consulté des entités légales et des sociétés de jeu sur des questions liées aux troubles du contrôle des impulsions. L'autre auteur ne rapporte aucune divulgation.

Bibliographie