Les problèmes de fonctionnement sexuel sont-ils associés à une utilisation fréquente de la pornographie et / ou à une utilisation problématique de la pornographie? Résultats d'une vaste enquête communautaire incluant des hommes et des femmes (2020)

4.1. Participants et procédure

Cette étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le Comité d'examen éthique institutionnel de l'université de l'équipe de recherche. La collecte de données a eu lieu en janvier 2017 sur un portail d'actualités hongrois populaire via une enquête en ligne. L'étude faisait partie d'un projet plus vaste. Différents sous-échantillons de cet ensemble de données ont été utilisés dans des études publiées antérieurement. Toutes les études précédemment publiées et les variables incluses peuvent être trouvées à OSF (https://osf.io/dzxrw/?view_only=7139da46cef44c4a9177f711a249a7a4). Sur la base de recommandations antérieures pour des études à grande échelle (Keith, 2015, Kline, 2015), nous visions à recruter au moins 1000 participants pour assurer une puissance appropriée. Cependant, nous n'avons pas fixé de limite supérieure pour la participation. Un consentement éclairé a été obtenu avant la collecte des données. L'enquête a pris environ 30 minutes et les données pertinentes ont été analysées. Les personnes âgées de 18 ans ou plus ont été invitées à participer. Avant de répondre aux questions liées à la pornographie, les participants ont reçu une définition de la pornographie: "La pornographie est définie comme un matériel (par exemple, texte, image, vidéo) qui (1) crée ou suscite des sentiments ou des pensées sexuels et (2) contient une exposition ou des descriptions explicites d'actes sexuels impliquant les organes génitaux, tels que des relations sexuelles vaginales ou anales, des relations sexuelles orales ou la masturbation."(Bőthe et al., 2018).

Les données de 14,581 participants ont été prises en compte (femmes = 4,352, 29.8%) selon qui a utilisé de la pornographie au cours de la dernière année et a eu des relations sexuelles auparavant. Les participants étaient âgés de 18 à 76 ans (M_âge = Années 33.58, SD_âge = 10.95). En ce qui concerne l'orientation sexuelle, 12,063 étaient hétérosexuels (82.7%), 1,470 étaient hétérosexuels avec homosexualité dans une certaine mesure (10.1%), 268 étaient bisexuels (2.5%), 60 étaient homosexuels avec hétérosexualité dans une certaine mesure (0.6%), 414 étaient homosexuels ( 2.8%), 15 étaient asexués (0.1%), 73 n'étaient pas certains de leur orientation sexuelle (0.5%) et 40 ont indiqué l'option «autre» (0.3%). Concernant le lieu de résidence, 7,882 54.1 habitaient la capitale (2,267%), 15.5 3,082 dans les chefs-lieux (21.1%), 1,350 9.3 dans les villes (364%) et 2.5 597 dans les villages (4.1%). En ce qui concerne le niveau d'éducation, 4,649 avaient un diplôme d'études primaires ou moins (31.9%), 8,971 avaient un diplôme professionnel (61.5%), 3,802 avaient un diplôme d'études secondaires (26.1%) et 6,316 avaient un diplôme d'enseignement supérieur (c.-à-d. maîtrise ou doctorat) (43.3%). En ce qui concerne l'état de la relation, 590 étaient célibataires (4.0%), 3,651 étaient en couple (25.0%), 409 étaient fiancés (2.8%), 71 étaient mariés (0.5%), 222 étaient divorcés (1.5%), XNUMX étaient veuves / veuf (XNUMX%) et XNUMX ont choisi l'option «autre» (XNUMX%). Les individus regardaient en moyenne la pornographie en ligne chaque semaine.

Problème

Échelle de consommation de pornographie atique (PPCS ; Bőthe, (Tóth-Király et al., 2018). Le PPCS a été développé sur la base d'un modèle de dépendance à six composants (Griffiths, 2005). L'échelle comprend six facteurs (saillance, tolérance, modification de l'humeur, conflit, retrait et rechute), chacun avec trois éléments concernant l'utilisation de la pornographie au cours des six derniers mois. Les répondants indiquent les réponses sur une échelle de sept points (1 = «jamais»; 7 = «tout le temps»). La cohérence interne de l'échelle était élevée (α = 94), comme dans les études antérieures (Bőthe et al., 2017, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Tóth-Király et al., 2019).

5.1. analyses statistiques

SPSS 21 et Mplus 7.3 ont été utilisés pour les analyses statistiques. Pour évaluer la cohérence interne des variables, les alphas de Cronbach ont été calculés (Nunnally, 1978). CR a été calculé selon la formule de Raykov (Raykov, 1997), car il représente mieux la construction car il considère les charges factorielles avec leurs erreurs de mesure respectives (> .60 acceptable,> .70 bon (Bagozzi et Yi, 1988, Dunn et al., 2014, McNeish,).

Avant de conduire la modélisation d'équations structurelles (SEM), les données ont été examinées pour les hypothèses d'analyses multivariées basées sur des lignes directrices détaillées (Champ, 2009). Plus précisément, la normalité univariée (c.-à-d. L'inspection des valeurs d'asymétrie et d'aplatissement) n'a pas été atteinte sur la base de lignes directrices préétablies (Muthén et Kaplan, 1985). Les tests bilatéraux de Mardia pour la normalité multivariée étaient significatifs (tous p <.001), soutenant la violation de la normalité multivariée (Wang et Wang, 2012). Néanmoins, le test de Durbin-Watson a suggéré l'indépendance des résidus (1.16) (Champ, 2009), et la linéarité et l'homoscédasticité ont été vérifiées en examinant des nuages ​​de points, des histogrammes et des diagrammes PP des résidus. En résumé, à part la normalité, toutes les autres hypothèses ont été respectées.

SEM a été réalisée pour étudier les associations entre PPU, FPU et problèmes de fonctionnement sexuel. Pour tester si PPU et FPU avaient des associations similaires avec des problèmes de fonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes, nous avons d'abord examiné le modèle dans l'ensemble de l'échantillon (modèle 1). Ensuite, nous avons examiné si le modèle variait d'un sexe à l'autre à l'aide de SEM multi-groupes (modèle 2). Pour s'assurer que les coefficients de chemin n'étaient pas significativement différents pour les hommes et les femmes, les chemins entre FPU et problèmes de fonctionnement sexuel et PPU et problèmes de fonctionnement sexuel ont été contraints d'être égaux dans les deux groupes (modèle 3). Dans la dernière étape, nous avons inclus des variables de contrôle théoriquement pertinentes dans le modèle: âge, orientation sexuelle (codée fictive), statut relationnel (codée fictive) et fréquence de la masturbation. Pour simplifier les analyses, nous avons créé deux groupes basés sur l'orientation sexuelle: groupe hétérosexuel (n = 13,533) et groupe minoritaire sexuel (n = 1,048), et deux groupes basés sur l'état de la relation: groupe unique (n = 3,802) et en-a- groupe de relations (n ​​= 10,557 XNUMX). Les items ont été traités comme des indicateurs catégoriels et l'estimateur des moindres carrés pondérés ajusté en moyenne et en variance (WLSMV) a été utilisé parce que les hypothèses de normalité n'étaient pas satisfaites (Finney et DiStefano, 2006). Indices de qualité d'ajustement communément acceptés (Papou, 2016) ont été utilisées pour évaluer l'acceptabilité des modèles examinés. À savoir, l'indice d'ajustement comparatif (CFI; ≥ 90 pour acceptable; ≥,95 pour excellent), l'indice de Tucker-Lewis (TLI; ≥ 90 pour acceptable; ≥,95 pour excellent) et l'erreur d'approximation moyenne quadratique. (RMSEA; ≤. 08 pour acceptable; ≤..06 pour excellent) avec des intervalles de confiance à 90% ont été examinés (Browne et Cudeck, 1993, Hu et Bentler, 1999, Schermelleh-Engel et al., 2003, Brown, 2015, Bentler,, Kline, 2011). Des diminutions significatives du CFI et du TLI (ΔCFI≤.010; ΔTLI≤.010) et des augmentations significatives du RMSEA (ΔRMSEA≤.015) indiquaient si un modèle avait des ajustements significativement plus mauvais que les précédents lorsque les quatre modèles examinés étaient comparés (Chen, 2007, Cheung et Rensvold, 2002). Pour réduire le risque d'erreurs de type I lors du test d'hypothèses, une correction de Bonferroni a été appliquée (α = 05; m = 2)². Par conséquent, les associations dans les analyses de chemin ont été considérées comme significatives à p <.025.

8.1. Rôles différenciés pour la quantité et la gravité de l'utilisation de la pornographie dans les problèmes de fonctionnement sexuel chez les hommes et les femmes

Alors que la FPU avait une association faible et négative avec les problèmes de fonctionnement sexuel, la PPU avait une association positive et modérée, ce qui suggère que la FPU peut être associée à moins de problèmes de fonctionnement sexuel dans certains cas (Landripet et Štulhofer, 2015). Néanmoins, les hommes ont déclaré utiliser la pornographie beaucoup plus fréquemment et ont déclaré des niveaux plus élevés de PPU, par rapport aux femmes. Cependant, les femmes ont signalé des niveaux significativement plus élevés de problèmes de fonctionnement sexuel que les hommes.

Les relations différenciées avec la FPU et la PPU peuvent être liées à plusieurs facteurs biopsychosociaux sous-jacents. De manière spéculative, la FPU peut provenir d'un désir sexuel plus fort et se rapporter à des niveaux inférieurs de problèmes de fonctionnement sexuel, peut-être en raison de la variété du matériel pornographique qui pourrait conduire à des réponses plus faciles et plus rapides à différents stimuli sexuels hors ligne (Prause et Pfaus, 2015). La PFU peut faciliter les pensées sexuelles, ce qui, à son tour, peut conduire à des réponses sexuelles plus rapides et ainsi ne pas conduire à des problèmes de fonctionnement sexuel évalués ici (Watson et Smith, 2012). Une autre explication possible concernant l'association négative entre la FPU et les problèmes de fonctionnement sexuel pourrait refléter la familiarité générée par la visualisation de matériel pornographique (Watson et Smith, 2012, Griffiths, 2000, Kohut et coll., 2017), selon lequel les personnes atteintes de FPU peuvent se sentir plus à l'aise sur le plan sexuel lorsqu'elles se livrent à des activités sexuelles hors ligne parce qu'elles sont familiarisées avec la pornographie avec les activités sexuelles (Kohut et coll., 2017). Sur la base d'une analyse qualitative des hommes et des femmes, l'effet le plus fréquemment rapporté de l'utilisation de la pornographie était «aucun impact négatif», suivi de l'utilisation de la pornographie comme source d'information, pour l'expérimentation sexuelle et pour le confort sexuel. Ainsi, des niveaux plus élevés de confort sexuel et d'acceptation de soi, et des niveaux inférieurs d'anxiété, de honte et de culpabilité concernant les comportements sexuels peuvent être liés à la FPU. Une augmentation de l'excitation et de l'orgasme, l'intérêt pour le sexe et une plus grande acceptation envers différentes activités sexuelles et plus d'expérimentation sexuelle ont également été signalés comme des effets positifs de l'utilisation de la pornographie (Kohut et coll., 2017). D'autres explications comprennent que les personnes ayant un fonctionnement sexuel médiocre peuvent être moins susceptibles de s'engager dans la FPU, les personnes peuvent ne pas être pleinement conscientes des problèmes sexuels liés à l'utilisation de la pornographie et certains problèmes sexuels peuvent ne pas avoir été capturés par l'instrument d'évaluation. Néanmoins, la FPU n'a expliqué qu'une très petite partie de la variance liée aux problèmes de fonctionnement sexuel dans la présente étude, indiquant que d'autres facteurs sont susceptibles de jouer un rôle plus important dans le développement et le maintien du fonctionnement sexuel (McCabe et al., 2016).

La PPU peut être associée à une augmentation de la masturbation et de la pornographie «frénésie» (c'est-à-dire à l'utilisation de la pornographie plusieurs fois ou heures par jour), sur la base des résultats d'une étude de dix semaines dans un journal avec des hommes en recherche de traitement (Wordecha et al., 2018). Par conséquent, les hommes qui regardent de manière excessive du matériel pornographique peuvent être plus susceptibles d'être dans une période réfractaire lorsqu'ils tentent de se livrer à des activités sexuelles avec leur partenaire, ce qui peut entraîner des problèmes de fonctionnement sexuel (Ley et al., 2014). Pour certains, les rapports sexuels avec leur partenaire peuvent ne pas être aussi stimulants que le matériel pornographique en ligne (par exemple, ils peuvent ne pas offrir autant de nouveauté que la pornographie en ligne). En outre, les rapports cliniques et de cas suggèrent que l'utilisation de la pornographie peut modifier les modèles d'excitation (Brand et al., 2019). Ces impacts potentiels devraient être pris en compte dans les études futures. Des explications supplémentaires possibles existent. Par exemple, chez les hommes recherchant un traitement pour des comportements sexuels compulsifs, la gravité de la PPU était associée positivement à l'anxiété sexuelle et négativement à la satisfaction sexuelle (Kowalewska et al., 2019); comme ces facteurs peuvent avoir un impact sur le dysfonctionnement sexuel, une étude plus approfondie est justifiée.

Comme les hommes et les femmes ayant des profils d'utilisation compulsive de pornographie (vraisemblablement PPU) ont signalé des niveaux inférieurs de problèmes de fonctionnement sexuel que les individus avec un profil non compulsif très en détresse (Vaillancourt-Morel et coll., 2017), le stress peut avoir un impact sur les problèmes de fonctionnement sexuel (McCabe et al., 2016). La réduction du stress et la régulation des émotions sont des motivations fréquemment rapportées en PPU, et les interventions impliquant une formation à la régulation des émotions (par exemple, la pleine conscience) peuvent être efficaces pour réduire la PPU (Wéry et Billieux, 2016, Levin et al., 2012, Bőthe et coll.,). Les personnes éprouvant des niveaux élevés de stress peuvent s'engager dans la PPU, entraînant des problèmes de fonctionnement sexuel, qui, à leur tour, pourraient entraîner un stress supplémentaire.

D'autres études devraient examiner cette possibilité et les relations entre le stress, la PPU et les problèmes de fonctionnement sexuel en général.

En résumé, différents mécanismes peuvent être à la base de FPU et PPU. Ces mécanismes peuvent à la fois être directement et indirectement liés à des problèmes de fonctionnement sexuel de manières complexes. Lors de l'évaluation des relations entre l'utilisation de la pornographie et les problèmes de fonctionnement sexuel, les recherches futures devraient tenir compte à la fois du FPU et du PPU et d'autres aspects de la pornographie et des aspects spécifiques des problèmes de fonctionnement sexuel.

8.2. Limites et études futures

Les résultats de l'étude doivent être considérés parallèlement aux limites. Les méthodes d'auto-évaluation comportent des biais (par exemple, sous-déclaration et sur-déclaration). La causalité ne peut pas être déduite d'études transversales. La cohérence interne de l'ESF était moins qu'optimale (peut-être liée à la diversité des 4 domaines évalués), et cela peut avoir affecté les résultats, tout comme le nombre limité de domaines et le manque de spécificité. Par exemple, la spécificité du contexte n'est pas détaillée dans l'ESF (p. Ex., Activités sexuelles en couple ou en solitaire), et les personnes souffrant d'hypersexualité ont signalé des problèmes de fonctionnement sexuel pendant les relations sexuelles en couple mais pas pendant l'utilisation de la pornographie (Voon et al.,).

L'incongruence morale et la religiosité n'ont pas été évaluées, ce qui peut limiter la généralisabilité. L'incongruence morale et la religiosité peuvent être liées au PPU (Lewczuk et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et Perry, 2019, Grubbs et al.,), avec des individus avec des niveaux plus élevés de moralité et de religiosité montrant peut-être des associations plus fortes entre FPU et PPU que ceux avec des niveaux inférieurs de moralité et de religiosité (Grubbs et al., 2020). En tant que telles, les études futures devraient inclure des évaluations de l'incongruence morale par rapport au contenu pornographique (par exemple, les comportements sexuels agressifs souvent ciblés sur les femmes (Bridges et al., 2010), en particulier les femmes noires (Fritz et coll., 2020), et le viol, l'inceste et d'autres genres pornographiques (Rothman et al., 2015) et d'autres domaines dans lesquels les gens peuvent éprouver des conflits liés à la moralité. La présente étude a examiné un échantillon communautaire général. Étant donné que des associations plus fortes peuvent être présentes entre la FPU et la PPU dans les populations cliniques et en recherche de traitement (Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2020, Grubbs et al., 2019, Grubbs et al., 2015, Gola et al., 2016, Gola et al., 2017, Brand et al., 2011, Twohig et coll., 2009, Lewczuk et al., 2017, Voon et al.,), les résultats de la présente étude concernant les associations entre la FPU, la PPU et les problèmes de fonctionnement sexuel peuvent ne pas se généraliser aux populations en recherche de traitement ou cliniques.

Des études longitudinales à plus long terme sont nécessaires pour examiner plus en détail la nature des relations et la façon dont elles peuvent évoluer au fil du temps chez les deux hommes (Grubbs et Gola, 2019) et les femmes. Les personnes qui peuvent avoir développé des problèmes de fonctionnement sexuel qui auraient pu être liés à la visualisation antérieure de pornographie (avant l'année dernière) peuvent potentiellement contribuer à affaiblir les relations entre la FPU et les problèmes de fonctionnement sexuel. En outre, les personnes ayant des problèmes de fonctionnement sexuel peuvent craindre un échec de performance. Par conséquent, ils peuvent choisir de regarder de la pornographie en ligne au lieu de se livrer à des comportements sexuels hors ligne avec leurs partenaires (Miner et al., 2016). De plus, bien que la quantité et le FPU soient généralement liés, ils ne sont pas équivalents et peuvent être liés différemment aux aspects cliniquement pertinents de l'utilisation de la pornographie (par exemple, en essayant de s'abstenir; (Fernandez et al., 2017). Analyser qualitativement les récits du développement et du maintien de son PPU (Wordecha et al., 2018) et les problèmes de fonctionnement sexuel peuvent être utiles pour identifier d'éventuelles variables de médiateur et de modérateur telles que l'incongruence morale (Brand et al., 2019, Grubbs et Perry, 2019), accessibilité de la pornographie (Rissel et al., 2017) et d'autres facteurs (Vaillancourt-Morel et coll., 2019).