Rencontres cliniques avec de la pornographie sur Internet (2008)

Commentaires: Article complet, avec quatre cas cliniques, rédigé par un psychiatre qui a pris conscience des effets négatifs de la pornographie sur Internet sur certains de ses patients masculins. Un peu de l'intro et du cas clinique #1 sont reproduits ci-dessous. L'affaire décrit un homme âgé d'un an 31 qui est passé au porno extrême et a développé des goûts sexuels et des problèmes sexuels induits par le porno. Il s’agit de l’un des premiers articles évalués par des pairs décrivant la consommation de pornographie conduisant à la tolérance, à l’escalade et aux dysfonctionnements sexuels.


Kalman, Thomas P.

Weill-Cornell Medical College, New York, États-Unis. [email protected]

Journal de l'Académie américaine de psychanalyse et de psychiatrie dynamique 36, no. 4 (2008): 593-618.

Abstract

La pornographie, si elle implique la représentation d'activité sexuelle, d'organes et d'expériences, est peut-être aussi vieille que la civilisation humaine elle-même. Historiquement liée à diverses innovations technologiques, le visionnage de la pornographie à l'ère d'Internet a atteint des proportions épiques, un grand nombre de personnes profitant de la facilité d'accès, de l'abordabilité et de l'anonymat présumé pour explorer du contenu sexuel en ligne. Dans les professions de santé mentale, il existe une recherche substantielle sur les effets de la visualisation de la pornographie en général; cependant, les effets distinctifs du mariage de la pornographie et du cyberespace commencent seulement à être examinés. En plus d'examiner certains documents historiques et statistiques sur la pornographie et la littérature psychiatrique et psychanalytique pertinente, quatre vignettes cliniques détaillées sont présentées pour illustrer les types de problèmes liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet qui sont présentés aux psychothérapeutes en exercice.

 Un peu de l'introduction

Dans les années 1980 et 1990, un grand nombre d'études ont été menées sur la pornographie générale (non Internet). Malgré quelques désaccords parmi les universitaires sur leur validité et leurs méthodologies, ces études offrent des conclusions significatives concernant les effets de l'exposition à la pornographie. Les études bien connues des chercheurs Dolf Zillman et Jennings Bryant, dont les enquêtes impliquaient une exposition contrôlée à des matériaux pornographiques à l'aide de paramètres expérimentaux, sont représentatives de cette bourse (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Dans leur travail, ils ont trouvé des associations entre l'exposition à la pornographie et: (1) une insensibilité accrue envers les femmes; (2) la banalisation du viol; (3) perceptions déformées de la sexualité; (4) un appétit accru pour des types de pornographie plus déviants et bizarres (escalade et dépendance); (5) la dévaluation de l'importance de la monogamie; et (6) diminution de la satisfaction à l'égard des performances sexuelles, de l'affection et de l'apparence physique du partenaire.

Manning (2006) a effectué un examen approfondi de l'ensemble de la recherche sur les effets de la pornographie en général et des litiges s'y rapportant. Elle ne sera pas rappelée ici, mais son évaluation est la suivante:

En résumé, la recherche révèle que la consommation de pornographie [générale] est associée à de nombreux résultats négatifs liés au fonctionnement individuel. Recherche, y compris les méta-analyses [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius et Violeto, 2000], montrent que la consommation de pornographie est associée à un risque accru de (a) déviance sexuelle, (b) de perpétration sexuelle, (c) éprouver des difficultés dans ses relations intimes, (d) accepter les mythes du viol, et e) agressions comportementales et sexuelles. (p. 137)

Il existe une pléthore de publications savantes sur divers aspects de la pornographie sur Internet dans de nombreuses disciplines, telles que la psychologie, la psychiatrie, la sociologie, les communications, les études de genre et la sexualité humaine. Pourtant, malgré de nombreuses spéculations, aucun consensus clair ne s'est dégagé dans cette bourse concernant l'amalgame de contenu pornographique et de cybertechnologie et son impact sur la santé mentale individuelle, les relations interpersonnelles ou la santé et la satisfaction sexuelles personnelles. De toute évidence, la fourniture de contenu sexuel par Internet comporte de nombreux avantages pour les individus et la société, y compris la disponibilité d'informations pour la promotion de la santé sexuelle (c'est-à-dire sur la contraception, les maladies sexuellement transmissibles, le fonctionnement sexuel normal et l'anatomie), l'auto-assistance et les conseils et la recherche scientifique. Pour beaucoup, Internet permet une saine expansion de leurs connaissances, capacités et fantasmes sexuels. De plus en plus, cependant, les psychothérapeutes sont confrontés à des rapports anecdotiques de problèmes liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet. En outre, de nombreuses enquêtes et auto-rapports d'expériences problématiques ont été publiés, corroborant les préoccupations selon lesquelles la consommation de pornographie sur Internet pourrait être plus complexe qu'un simple bon divertissement propre (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, Et Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease et Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor et Becker-Blease, 2007). On ne sait pas si les effets de la visualisation de pornographie en général correspondent aux effets de la visualisation de pornographie sur Internet, ou si les attributs uniques d'Internet ont créé une gamme différente de problèmes liés à la pornographie. En outre, une littérature croissante sur la «dépendance à Internet» dont le contenu comprend fréquemment l'utilisation de la pornographie, abonde maintenant.

Il devient évident que lorsque l'utilisation d'Internet devient problématique pour un individu, en particulier lorsqu'il s'agit d'attirer l'attention d'un clinicien, l'utilisation de la pornographie ou toute autre activité liée au sexe est susceptible d'être impliquée. La récente étude de Meerkerk et al. (2006) a déterminé que les sites Web sur les jeux et l'érotisme (considérés par cet auteur comme synonymes de pornographie) étaient les plus étroitement associés au développement ultérieur de l'utilisation compulsive d'Internet (ICP), mais seule l'utilisation d'érotisme prédisait clairement le développement de l'ICP à un an d'intervalle (p. 98). Une autre enquête récente de Mitchell et al. (2005) auprès de praticiens de la santé mentale a formulé onze catégories d’expériences problématiques liées à Internet, y compris l’abus général, la pornographie, l’infidélité, l’exploitation sexuelle, les jeux de hasard et les jeux de rôle. Dans leur population de patients adultes interrogés 929, la très grande majorité d'entre eux ont reconnu que les problèmes liés à l'utilisation de pornographie ou à d'autres activités sexuelles médiées par Internet étaient beaucoup plus fréquents que tout autre type de problème d'utilisation. Leurs conclusions corroborent également le lien entre l’usage de pornographie sur Internet et d’autres activités sexuelles en ligne (à examiner ultérieurement). Plus récemment, un article paru dans le New York Times a détaillé l’émergence de camps d’entraînement axés sur la dépendance à Internet en Corée du Sud, conçus pour aider les individus à gérer leur utilisation Internet incontrôlable (Fackler, 2007).

Étonnamment, la littérature volumineuse sur la pornographie sur Internet comprend peu de descriptions cliniques simples des expériences subjectives de ceux qui utilisent (visualisent, lisent) la pornographie de manière régulière, habituelle ou provoquant une dépendance. En effet, contrairement à l’appel habituel des chercheurs pour plus de «recherche systématique» dans un domaine donné, un groupe d’enquête sur l’utilisation de la pornographie sur Internet sur le lieu de travail a noté que:

Une compréhension plus sophistiquée des différents profils d'utilisateurs d'activités sexuelles en ligne [pornographie], ainsi que d'autres caractéristiques distinctives de chaque cas unique (comme où ils vont, pourquoi ils vont et combien de temps ils passent quand ils y vont) pourrait être particulièrement important. (Je souligne; Cooper, Safir et Rosenmann, 2006, p. 27).

Matériel clinique

Quelques scénarios cliniques impliquant des hommes hétérosexuels vus en psychothérapie ambulatoire privée seront maintenant présentés. Chaque cas montre comment l'utilisation de la pornographie sur Internet a joué un rôle important et problématique dans la vie d'un individu. Ces anecdotes sont représentatives d’autres rapportées dans la littérature et des types de problèmes communiqués aux thérapeutes. Bien que les considérations de confidentialité limitent de manière compréhensible les détails pouvant être présentés, ces vignettes de cas fournissent le type de description clinique qui répondrait au besoin de spécificités cliniques plus riches dans la littérature. Les descriptions développent certains problèmes liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet et révèlent certains problèmes liés à l'exploration de ce sujet. (Remarque de l'auteur: différents psychothérapeutes anonymes, en plus de l'auteur, ont rédigé les vignettes suivantes. Tous les efforts ont été déployés pour dissimuler toute information d'identification et de préserver la confidentialité du patient. Les problèmes liés à la pornographie sont tout aussi évidents. Pour chaque individu, des détails sur les histoires personnelles et familiales ont été déguisés tout en préservant les variables psychodynamiques essentielles. Certains éléments historiques ont été reconstruits.)

Cas 1

Un homme de 31, en psychothérapie analytique pour troubles d'anxiété mixte, a déclaré qu'il éprouvait des difficultés à être excité sexuellement par son partenaire actuel. Après de nombreuses discussions sur la femme, leurs relations, d'éventuels conflits latents ou un contenu émotionnel refoulé (sans parvenir à une explication satisfaisante de sa plainte), il a fourni le détail selon lequel il comptait sur un fantasme particulier pour devenir excité. Quelque peu chagriné, il a décrit une «scène» d'une orgie impliquant plusieurs hommes et femmes, trouvée sur un site pornographique sur Internet, qui l'avait séduit et était devenu l'un de ses favoris. Au cours de plusieurs sessions, il a expliqué son utilisation de la pornographie sur Internet, activité dans laquelle il s'était engagé de manière sporadique depuis le milieu de son 20. Les détails pertinents sur son utilisation et ses effets au fil du temps incluaient des descriptions claires d'un recours accru à la visualisation, puis du rappel d'images pornographiques pour devenir sexuellement excité. Il a également décrit le développement d'une «tolérance» aux effets excitants d'un matériau particulier après une période de temps, suivie d'une recherche d'un nouveau matériel avec lequel il pourrait atteindre le niveau antérieur d'excitation sexuelle souhaité.

En examinant son utilisation de la pornographie, il est devenu évident que les problèmes d'excitation avec son partenaire actuel coïncidaient avec l'utilisation de la pornographie, alors que sa «tolérance» aux effets stimulants d'un contenu particulier s'est produite, qu'il soit ou non impliqué dans un partenaire à l'époque. ou utilisait simplement la pornographie pour la masturbation. Son inquiétude face aux performances sexuelles a contribué à sa dépendance à visionner de la pornographie. Ignorant que l'utilisation elle-même était devenue problématique, il avait interprété son intérêt sexuel déclinant pour un partenaire comme signifiant qu'elle ne lui convenait pas et qu'il n'avait pas eu une relation de plus de deux mois depuis plus de sept ans, échangeant un partenaire pour un autre, tout comme il pourrait changer de site Web.

Il a également noté qu'il pouvait maintenant être excité par du matériel pornographique qu'il n'avait autrefois aucun intérêt à utiliser. Par exemple, il a noté qu'il y a cinq ans, il ne s'intéressait guère aux images de relations sexuelles anales, mais il a maintenant trouvé ce matériel stimulant. De la même manière, le matériel qu’il a décrit comme «plus tranchant», par lequel il entendait «presque violent ou coercitif», a maintenant suscité une réaction sexuelle de sa part, alors que ce matériel n’avait aucun intérêt et était même rebutant. Avec certains de ces nouveaux sujets, il se sentait inquiet et mal à l'aise alors même qu'il devenait excité.