Comportement sexuel compulsif et délinquance sexuelle: différences dans les schémas cognitifs, la recherche de sensations et l'impulsivité (2019)

Les membres de la communauté cherchant un traitement dans des cadres tels que Sexaholics Anonymous (SA) et les délinquants sexuels sont préoccupés par le sexe, les fantasmes sexuels et les comportements. Les taux de troubles du comportement sexuel compulsif (CSBD), cependant, seraient considérablement plus faibles chez les délinquants sexuels que chez les SA. Dans cette étude, nous avons examiné les différences entre les SA et les délinquants sexuels dans les CSBD et dans les processus qui pourraient être au cœur des CSBD - schémas inadaptés sur soi et les autres, impulsivité et recherche de sensations.

L'étude comprenait 103 délinquants sexuels, 68 AS et 81 délinquants violents qui ont servi de témoins âgés de 18 à 74 ans, qui ont complété des mesures d'auto-évaluation concernant les CSBD, les schémas inadaptés, l'impulsivité et la recherche de sensations.

Les SA étaient plus élevés dans les CSBD, les schémas inadaptés, l'impulsivité et la recherche de sensations que les délinquants sexuels. Les délinquants sexuels présentaient un taux plus élevé de PPCS et d'impulsivité que les délinquants violents. Dans tous les groupes, les schémas inadaptés étaient liés à une CSBD plus élevée.

Des taux élevés de CSBD parmi les SA pourraient être partiellement expliqués par des différences dans les schémas inadaptés. Nous discutons de l'implication de l'étude sur la compréhension des CSBD, des délits sexuels et de la thérapie pour les CSBD et les délits sexuels.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS), dans la 11e édition de la Classification internationale des maladies (CIM-11), a inclus le comportement sexuel compulsif (CSB) en tant que trouble (maintenant appelé CSBD; numéro de classification 6C72). La CSBD est un trouble du contrôle des impulsions caractérisé par une préoccupation répétitive et intense de fantasmes, envies et comportements sexuels, conduisant à une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social et professionnel et à d'autres conséquences néfastes (CIM-11; Gola et Potenza, 2018; Kafka, 2010; OMS, 2018). Ce trouble peut également être perçu comme un comportement addictif non paraphilique (c.-à-d., Une dépendance sexuelle non paraphilique; Efrati, Gerber et Tolmacz, 2019), de sorte que les personnes qui approuvent le trouble présentent des similitudes remarquables dans les cinq principaux aspects de la personnalité (névrosisme, conscience, extraversion, agrément et ouverture à l'expérience) et l'impulsivité avec ceux qui sont dépendants de substances psychoactives exogènes (Zilberman, Yadid, Efrati, Neumark et Rassovsky, 2018). Les définitions de la dépendance sexuelle non paraphilique (par exemple, Carnes, 2000; Goodman, 1998) et CSBD (par exemple, Kafka, 2010) présentent également de nombreuses similitudes. Récemment, des recherches sur les CSBD ont indiqué que, d'une part, les personnes de la communauté cherchant un traitement dans des cadres tels que Sexaholics Anonymous (SA) ont une prévalence élevée de CSBD (Efrati et Gola, 2018; Efrati et Mikulincer, 2018) et la faible prévalence des délits sexuels (C.David, communication personnelle des services SA, 2017). En revanche, les délinquants sexuels ont une faible prévalence de CSBD (Hanson, Harris, Scott et Helmus, 2007; Kingston et Bradford, 2013). Ce contraste est déconcertant étant donné que les deux populations sont préoccupées par la sexualité, les fantasmes sexuels et les comportements sexuels. Dans cette étude, nous visons à examiner en profondeur les différences entre ces deux populations (tout en les comparant aux délinquants violents) dans les grappes et les processus de CSBD qui pourraient être au cœur des CSBD - schémas dysfonctionnels de soi et des autres, impulsivité et sensation cherchant. Cette exploration faciliterait non seulement une meilleure compréhension de ces deux populations, mais suggérerait également de nouvelles façons d'interventions thérapeutiques sur mesure.

CSB et délinquants sexuels

Les délinquants sexuels sont des personnes qui ont été officiellement accusées d'un crime sexuel (p. Ex. Exhibitionnisme, pédophilie ou viol), ont commis un acte qui pourrait se terminer par une accusation officielle ou commis un acte de violence sexuelle contre la volonté de la victime (Gerardin et Thibaut, 2004; Miner et al., 2006; Thibault, 2015).

Il existe relativement peu d'enquêtes empiriques examinant la prévalence de la CSB chez les délinquants sexuels. Initialement, Carnes (1989) a suggéré qu'environ 50% des délinquants sexuels présenteraient des caractéristiques hypersexuelles, bien qu'il n'ait fourni aucune preuve empirique à l'appui de ce chiffre. Cependant, des études ultérieures ont soutenu les affirmations de Carnes. Par exemple, Krueger, Kaplan et First (2009) ont constaté que 33% des hommes qui ont été arrêtés pour des délits liés à Internet à caractère sexuel avaient un CSBD (qui a été appelé dans l'étude, comportement hypersexuel). Blanchard (1990), en utilisant des mesures d'auto-évaluation, a constaté que 55% de son échantillon de délinquants sexuels (n = 107) répondait aux critères de dépendance sexuelle, bien que ses critères ne soient pas clairs et que la fiabilité de son diagnostic n'ait pas été rapportée. Marshall et ses collègues (Marshall, Marshall, Moulden et Serran, 2008; Marshall, O'Brien et Kingston, 2009) ont examiné la prévalence des comportements hypersexuels en utilisant des mesures d'auto-évaluation dans des échantillons de délinquants sexuels incarcérés et ont comparé ces taux avec des témoins communautaires correspondant sur le plan socioéconomique. Le comportement hypersexuel a été déterminé en utilisant un score de coupure clinique sur une mesure de «dépendance sexuelle» (The Sexual Addiction Screening Test; Carnes, 1989). Les résultats étaient généralement cohérents avec les données rapportées par Krueger et al. (2009), Carnès (1989) et Blanchard (1990), de sorte qu'environ 44% des délinquants sexuels étaient considérés comme hypersexuels, tandis que 18% des témoins communautaires à appariement socioéconomique répondaient au critère. Cependant, des recherches récentes utilisant des méthodes différentes et plus à jour pour évaluer la PPCS ont révélé des taux de PPCS beaucoup plus faibles chez les délinquants sexuels.

Kingston et Bradford (2013), par exemple, ont constaté, parmi 586 délinquants sexuels adultes de sexe masculin, que le total des sorties sexuelles autodéclarées (Kinsey, Pomeroy et Martin, 1948) était faible et que seulement 12% des individus répondaient au critère d'hypersexualité (qui est défini comme 7 orgasmes ou plus par semaine). Hanson et coll. (2007) ont indiqué que seulement 11.3% de leur échantillon de délinquants sexuels adultes de sexe masculin sous surveillance communautaire satisfaisaient au critère de préoccupation sexuelle. Dans une étude sur un échantillon représentatif de 244 délinquants sexuels adultes de sexe masculin contre des enfants victimes, Briken (2012) ont indiqué qu'environ 9% seulement répondaient aux critères diagnostiques du trouble hypersexuel, tels que définis dans les critères DSM-5 proposés. Par conséquent, bien que les délinquants sexuels soient préoccupés par le sexe, seule une minorité parvient au diagnostic clinique de CSBD.

En revanche, les personnes de la communauté cherchant un traitement dans des cadres tels que l'AS ont une prévalence beaucoup plus élevée de CSBD (Efrati et Gola, 2018; Efrati et Mikulincer, 2018). Plus précisément, Efrati et Mikulincer (2018) ont trouvé un taux de CSBD de 87.7% parmi les AS (contre un taux de 4.3% dans la communauté en général) et dans un échantillon différent, Efrati et Gola (2018) a indiqué un taux de CSBD de 82.6%. Ces taux ont été estimés à l'aide de la nouvelle mesure du comportement sexuel compulsif individuel (I-CSB) (Efrati et Mikulincer, 2018), qui évalue les quatre groupes connus de CSBD: (a) les conséquences indésirables en raison des fantasmes sexuels - comment les fantasmes sexuels portent préjudice à soi-même en provoquant une détresse physique, mentale et spirituelle (Reid, Garos et Fong, 2012) et à ses proches, comme les membres de sa famille (Reid, Carpenter, Draper et Manning, 2010), collègues et pairs (Reid, Garos et Carpenter, 2011); (b) manque de contrôle comportemental - engagement constant avec des fantasmes sexuels sans contrôle des pensées et exposition à la pornographie; (c) affect négatif - sentiment négatif accompagné de culpabilité et de honte en raison de fantasmes sexuels qui nourrissent des sentiments d'indignité; et (d) affecter la dérégulation - échapper aux fantasmes sexuels et à la pornographie à cause de la douleur, du stress et de la détresse. Quels facteurs pourraient expliquer les différences entre les délinquants sexuels et les AS dans les CSBD? Dans cette étude, nous suggérons que les schémas inadaptés sur le soi et les autres, l'impulsivité et la recherche de sensations pourraient jouer un rôle important dans l'explication de ces différences.

Schémas inadaptés

Les personnes atteintes de CSBD rapportent souvent des stratégies de régulation de la cognition et des émotions déformées (Kalichman et coll., 1994; Kalichman et Rompa, 1995; Reid et coll., 2011). Par exemple, Paunovic et Hallberg (2014) a suggéré que les CSBD peuvent être liés à un groupe de croyances et d'interprétations négatives et déformées concernant ses fantasmes, pulsions et comportements sexuels, de sorte qu'une personne atteinte de CSBD pourrait conclure que «je ne peux pas contrôler mon comportement sexuel» et donc «je suis une mauvaise personne. »Les personnes atteintes de CSBD sont également connues pour avoir des cognitions sexuelles inadaptées concernant l'amplification de leur besoin perçu de relations sexuelles, la minimisation de l'auto-efficacité pour contrôler son comportement sexuel, tout en minimisant les avantages du sexe (Kraus, Rosenberg et Tompsett, 2015; Pachankis, Redina, Ventuneac, Grov et Parsons, 2014). En outre, les personnes atteintes de CSBD sont susceptibles de présenter des schémas de rumination et de rigidité cognitive quant à leur incapacité à changer leur comportement sexuel, renforçant ainsi un sentiment d'échec, d'auto-hostilité et d'insuffisance personnelle (Reid, 2010; Reid, Temko, Moghaddam et Fong, 2014).

Récemment, Szumskia, Bartels, Beech et Fisher (2018) indiquent dans leur Théorie des mécanismes multiples des distorsions cognitives que les distorsions cognitives sont considérées comme un facteur important dans l'étiologie et le maintien du comportement sexuel offensant et éventuellement de tout comportement sexuel excessif. Les distorsions cognitives sont des attitudes et / ou des rationalisations qui ont toujours été une composante importante du traitement comportemental cognitif des délinquants sexuels (Maruna et Mann, 2006; Yates, 2013 ans). Ces cognitions déformées résultent de schémas cognitifs sous-jacents qui, selon la recherche, devraient être la cible principale du traitement des délinquants sexuels (Beech, Bartels et Dixon, 2013; Maruna et Mann, 2006; Yates, 2013 ans). Un schéma peut être défini comme une structure cognitive qui comprend des croyances et des hypothèses stables à propos de soi, des autres et du monde, et fonctionne comme un large principe d'organisation qui dirige le traitement cognitif des événements de sa vie (Beck, 1995; Young, Klosko et Weishaar, 2003). Par exemple, le traitement cognitivo-comportemental est le modèle de traitement des délinquants sexuels le plus largement accepté et appuyé empiriquement en ce qui concerne la réduction de la récidive (p. Ex., Hanson et coll., 2002; Lösel et Schmucker, 2005), car il vise à modifier les schémas de réponse comportementale, cognitive et affective associés à la délinquance sexuelle. Cela étant dit, l'efficacité de ces traitements dépend fortement de la capacité d'adapter le traitement aux cognitions spécifiques non tordues des individus (par exemple, Yates, 2013 ans).

Le questionnaire Young Schema Questionnaire (YSQ) est une mesure des schémas de maladaptation précoce (SME) élaborés pour la compréhension et le traitement des problèmes de santé mentale persistants. À l'origine, le YSQ a été développé par Young (1990) pour Schema Therapy, qui est une adaptation de la TCC avec des enseignements de la théorie de l'attachement, des approches expérientielles et des concepts de besoins émotionnels fondamentaux (Jeune, 1990). Le modèle sous-jacent à l'approche propose que les schémas inadaptés pourraient être divisés en cinq domaines généraux: (a) domaine de déconnexion / rejet (les individus avec des schémas dans ce domaine sont incapables de former des liens sûrs et satisfaisants avec les autres); (b) un domaine d'autonomie / performance altéré (les schémas de ce domaine caractérisent les individus ayant des problèmes liés à l'auto-individualisation et à l'autonomie); (c) domaine des limites altérées (les individus avec des schémas dans ce domaine présentent des difficultés liées à la réciprocité interpersonnelle et à l'autodiscipline); (d) autre domaine direct (les schémas de ce domaine caractérisent les individus qui recherchent constamment l'approbation des autres); et (e) sur le domaine de la vigilance / inhibition (les individus avec des schémas de ce domaine suppriment les sentiments et les impulsions, étant constamment alertes et vigilants). Une étude analytique factorielle récente et à grande échelle a confirmé ces domaines dans un large échantillon mixte (clinique et non clinique) (Bach, Lockwood et Young, 2018). À ce jour, la recherche a révélé que les schémas inadaptés de ce modèle se sont révélés être associés à des délits sexuels chez les garçons sexuellement agressifs (Sigre-Leirós, Carvalho et Nobre, 2013) et les délinquants sexuels condamnés (Chakhssi, Ruiter et Bernstein, 2013). Bien que ces schémas inadaptés liés au sexe n'aient jamais été évalués chez les non-délinquants, nous soutenons qu'ils pourraient être très pertinents pour l'étude des CSBD et que les personnes avec un CSBD plus élevé montreraient également des schémas liés au sexe plus déformés et moins adaptatifs. Mis à part les schémas qui pourraient expliquer les différences entre les délinquants sexuels et les SA, une autre construction qui pourrait être pertinente est l'impulsivité et la recherche de sensations.

Impulsivité et recherche de sensations

L'impulsivité est décrite comme l'incapacité à résister à un entraînement ou à une impulsion sans tenir compte des résultats potentiellement négatifs (Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz et Swann, 2001). En revanche, la recherche de sensations est la recherche d'expériences et de sentiments variés, nouveaux, complexes et intenses, et la volonté de prendre des risques physiques, sociaux, juridiques et financiers au nom de telles expériences. La recherche a révélé des circuits neuronaux similaires liés à la tendance à rechercher une stimulation et à agir impulsivement (Holmes, Hollinshead, Roffman, Smoller et Buckner, 2016).

Schiffer et Vonlaufen (2011) ont constaté que les délinquants sexuels (agresseurs d'enfants) semblaient être beaucoup plus impulsifs dans un test Go / No-go (évaluant l'impulsivité comportementale) non seulement en comparaison avec des contrôles sains, mais également en contraste avec les auteurs de délits non sexuels. En revanche, Ryan, Huss et Scalora (2017) ont trouvé des différences entre 417 délinquants de sexe masculin (293 infractions sexuelles) entre les mesures de l'impulsivité générale et de la recherche de sensations qui n'étaient pas statistiquement significatives. L'impulsivité et / ou la recherche de sensations étaient plus constamment liées aux CSBD dans la communauté en général. Plus précisément, plusieurs études ont trouvé des liens entre les CSBD et les mesures de l'impulsivité d'auto-évaluation ou liées aux tâches (Antons et marque, 2018; Miner, Raymond, Mueller, Lloyd et Lim, 2009; Reid et coll., 2011; Voon et coll., 2014) et d'autres études (Walton, Cantor, Bhullar et Lykins, 2017, 2018) ont révélé qu'un tiers des individus atteints de CSBD ont des scores d'impulsivité supérieurs à la plage d'impulsivité normale. Parce que l'impulsivité et la recherche de sensations étaient plus étroitement liées aux CSBD et moins aux délits sexuels (de sorte que l'effet nul dans Ryan et coll., 2017), nous pensons que les SA auront des scores plus élevés d'impulsivité et de recherche de sensations que les délinquants sexuels.

L'étude en cours

Dans cette étude, nous visons à explorer en profondeur les différences entre les délinquants sexuels et les AS dans la prévalence de la CSBD, les schémas inadaptés, l'impulsivité et la recherche de sensation, et si les schémas inadaptés, l'impulsivité et la recherche de sensation sont effectivement liés à une CSBD plus élevée. Pour ce faire, nous avons échantillonné 103 délinquants sexuels et 69 SA et administré des mesures d'auto-évaluation du CSBD, des schémas sexuels inadaptés précoces, de l'impulsivité et de la recherche de sensations. Pour comparer les taux de ces constructions non seulement entre ces deux groupes, mais également à un groupe témoin, nous avons échantillonné un groupe de 81 délinquants violents. La comparaison avec un groupe témoin (et en particulier avec les délinquants violents) est impérative pour plusieurs raisons: premièrement, pour examiner les différences de CSBD, les tendances cognitives liées à la sexualité (c.-à-d. recherche), il est essentiel de connaître le niveau de ces constructions parmi le groupe témoin non lié au sexe. Deuxièmement, la position généraliste dans la littérature criminologique (Gottfredson et Hirschi, 1990; Lussier, Leclerc, Cale et Proulx, 2007) soutient qu'il existe des similitudes solides entre les différents types de délinquants (tels que les délinquants sexuels et les délinquants non sexuels), ce qui implique qu'il pourrait ne pas y avoir de caractéristiques spécifiques pour les délinquants sexuels (contrairement à nos prédictions et à d'autres théoriciens qui suggèrent que le sexe les délinquants sont des «spécialistes» et fondamentalement différents des délinquants non sexuels; Harris, Mazerolle et Knight, 2009; Simon, 1997). Par exemple, à l'appui de la position généraliste, une revue de la littérature sur 10 ans de 1995 à 2005 a révélé peu de différences entre les délinquants sexuels et les délinquants non sexuels sur un large éventail de variables, notamment l'exposition à la violence domestique, la psychopathologie, la consommation de drogues. , les relations avec les parents et / ou les problèmes de relations avec les pairs (van Wijk et al., 2006). Par conséquent, il est essentiel d'examiner les différences entre les délinquants sexuels et les délinquants non sexuels pour s'assurer que nos arguments se rapportent spécifiquement aux délinquants sexuels et non aux délinquants dans leur ensemble.

Dans cette étude, nous avons examiné les quatre hypothèses suivantes: (a) Conformément aux recherches antérieures sur la prévalence du CSBD, nous prédisons que la prévalence du CSBD serait significativement et significativement plus élevée chez les SA que chez les délinquants sexuels et violents; les taux de CSBD devraient être plus élevés chez les délinquants sexuels que chez les délinquants violents. b) Les schémas inadaptés seraient plus prononcés parmi les SA que parmi les délinquants sexuels et violents; Les schémas liés à la sexualité devraient être plus prononcés chez les délinquants sexuels que chez les délinquants violents. c) Conformément aux recherches antérieures, l'impulsivité et la recherche de sensations seraient plus élevées chez les AS que chez les délinquants sexuels et violents; aucune différence d'impulsivité et de recherche de sensations n'est attendue entre les délinquants sexuels et violents. (d) Les schémas liés à la sexualité, l'impulsivité et la recherche de sensations seraient associés à des niveaux plus élevés de CSBD, indiquant la pertinence de ces contstructs pour la compréhension de CSBD, indépendamment de l'appartenance au groupe.

Participants

Dans le groupe des délinquants sexuels, 106 détenus ont été approchés lors de réunions de groupe afin de participer à la recherche actuelle, dont 103 ont répondu positivement (taux de réponse de 97%). Dans le groupe des délinquants violents, 119 détenus ont été approchés, dont 81 ont retourné des protocoles de test complets (taux de réponse de 68%). Dans le groupe SA, tous les participants approchés ont retourné des protocoles complets (68 participants; taux de réponse de 100%). Les détails démographiques des participants (âge, nombre d'enfants et années de scolarité) figurent dans le tableau 1.

 

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Tableau 1. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effet canoniques pour examiner les différences dans les mesures de fond entre les groupes d'étude

 

Tableau 1. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effet canoniques pour examiner les différences dans les mesures de fond entre les groupes d'étude

Les délinquants sexuelsSADélinquants violentsF(2, 250)η2
MSDMSDMSD
Âge43.57a16.5932.26b14.9835.67b9.9811.08 ***0.11
Nombre d'enfants2.48a2.452.222.551.54b1.663.94 *0.03
Années d'études11.78b2.4713.58a4.0410.76b3.068.11 **0.10

Note. Les moyennes avec différentes lettres en exposant sont significativement différentes à p <.05 (par exemple, les moyens avec la lettre en exposant «a» sont différents à p <05 de ceux avec la lettre en exposant «b»). SA: membres de Sexaholic Anonymous.

*p <.05. **p <01. ***p <001.

Procédure

Les questionnaires ont été imprimés sur papier et administrés par les chercheurs. Les questionnaires ont été autorisés par les comités d'éthique institutionnels (comités de recherche universitaires et israéliens). Ensuite, les questionnaires ont été administrés dans trois unités de traitement des délinquants sexuels dans différentes zones géographiques en Israël. Lorsque les chercheurs sont arrivés dans les unités de traitement, une réunion à l'échelle de l'unité s'est tenue au cours de laquelle la justification de la recherche et les autorisations des comités de recherche ont été présentées, ainsi que la possibilité de poser des questions et les principes de participation à la recherche, à savoir l'anonymat. et le droit de mettre fin à la participation à tout moment sans donner de raison. L'étude a été présentée comme une étude sur les comportements sexuels. De même, des questionnaires ont également été distribués aux détenus violents dans quatre unités de traitement différentes du Service pénitentiaire israélien, selon la même procédure que celle des unités des délinquants sexuels.

Les mesures
Comportement sexuel compulsif individuel (I-CSB; Efrati et Mikulincer, 2018)

Le CSB a été évalué à l'aide de la version hébraïque du I-CSB (Efrati et Mikulincer, 2018). L'I-CSB a été conçu pour évaluer des aspects distincts du CSB, tels que les fantasmes sexuels, les pensées sexuelles obsessionnelles et le fait de passer beaucoup de temps à regarder de la pornographie. L'I-CSB est un questionnaire d'auto-évaluation comportant 24 items mesurant les facteurs suivants: conséquences indésirables (par exemple, «je sens que mes fantasmes sexuels blessent ceux qui m'entourent»), manque de contrôle (par exemple, «je perds beaucoup de temps avec mes fantasmes sexuels »), des effets négatifs (par exemple,« Je me sens mal quand je ne parviens pas à contrôler mes pulsions sexuelles ») et une régulation affective (par exemple,« Je me tourne vers les fantasmes sexuels pour gérer mes problèmes » ). À l'aide d'une échelle de Likert en 7 points, les participants ont été invités à évaluer dans quelle mesure chaque énoncé décrit leurs sentiments [allant de 1 (pas du tout) à 7 (beaucoup)]. Le questionnaire a été utilisé avec succès dans des recherches antérieures sur des populations non cliniques et sur des populations cliniques de patients du programme SA en douze étapes (Efrati et Gola, 2018, 2019; Efrati et Mikulincer, 2018). Les α de Cronbach étaient de .93 pour les conséquences indésirables, .94 pour le manque de contrôle, .88 pour l'affect négatif et .91 pour la régulation de l'affect. Nous avons également calculé un score CSB total en faisant la moyenne des 24 éléments I-CSB (α = 97 de Cronbach).

Questionnaire Young Schema - Short Form-3 (YSQ-S3; Jeune et brun, 2005)

Le YSQ-S3 est une mesure d'auto-évaluation de 90 éléments qui évalue les 18 SGE. La traduction de l'hébreu a été réalisée avec l'autorisation de Young, Sobel, Faust, Derby et Rafaeli (2010). Les schémas sont regroupés en cinq domaines généraux: (a) la déconnexion et le rejet (comprend l'abandon / l'instabilité, la méfiance / l'abus, la privation émotionnelle, la défectuosité / la honte et les schémas d'isolement / aliénation sociale), (b) une autonomie et des performances altérées (comprend la dépendance / l'incompétence, la vulnérabilité aux préjudices ou à la maladie, l'enchevêtrement / le moi sous-développé et les schémas d'échec), (c) limites altérées (comprend les schémas de droit / grandiosité et insuffisance de maîtrise de soi / d'autodiscipline), (d) autre direction (comprend asservissement, abnégation, et recherche d'approbation / schémas de recherche de reconnaissance), et (e) hypervigilance et inhibition (comprend la négativité / pessimisme, l'inhibition émotionnelle, les normes implacables / l'hypercriticité et les schémas de punitivité). Les valeurs α de Cronbach pour les sous-échelles vont de 73 à 88.

Recherche de sensations et impulsivité

Zuckerman (1979) Le questionnaire de recherche de sensations a été conçu pour mesurer le degré de besoin de rechercher des sensations et de l'aventure, le besoin de nouveaux sentiments et expériences, le seuil d'ennui, la volonté de prendre des risques et la tendance à un comportement décomplexé. Sur cette version de 40 éléments, les participants sont invités à indiquer dans quelle mesure ils sont d'accord avec l'élément sur une échelle de 7 points [allant de 1 (pas du tout d'accord) à 7 (d'accord absolument)]. Dans cette étude, nous avons utilisé 19 éléments, qui comprennent les échelles qui mesurent l'impulsivité et la recherche de sensations. La moyenne de tous les éléments de chaque échelle est le score du participant, des scores plus élevés indiquant des taux plus élevés d'impulsivité et de recherche de sensations. Dans cette étude, α de Cronbach était de 80 pour l'échelle d'impulsivité et de 82 pour l'échelle de recherche de sensations.

Ethique

La procédure et le matériel de l'étude (questionnaires et formulaire de consentement éclairé) ont été soumis au Beit-Berl's Institution Review Board (IRB) et au comité de recherche du service pénitentiaire israélien (numéro de décision: 47683817), qui a éthiquement approuvé l'étude. Les détenus ont signé des accords de participation au service pénitentiaire israélien dans le cadre des exigences du comité d'éthique et du formulaire de consentement éclairé. Dans le cas du groupe SA, les questionnaires ont été administrés individuellement, et le chercheur a également souligné l'anonymat de la procédure et la liberté de suspendre la participation à tout moment.

Différences de groupe dans les mesures sociodémographiques

Pour examiner les différences d'âge, de nombre d'enfants et d'années de scolarité entre les groupes d'étude, nous avons effectué une série d'analyses unidirectionnelles de la variance avec le groupe (délinquants sexuels détenus, membres de l'AS, délinquants violents détenus) comme variable indépendante. Les moyennes, les écarts-types, les statistiques et la taille des effets sont présentés dans le tableau 1. La signification des analyses post-hoc a été ajustée par correction Sidak.

Les analyses ont indiqué des différences significatives dans toutes les mesures. Plus précisément, les délinquants sexuels étaient plus âgés que les AS et les délinquants violents et ont plus d'enfants que les délinquants violents (mais pas les AS). Les AS étaient plus instruits que les délinquants sexuels et violents.

Ensuite, nous avons examiné les différences de situation familiale entre les groupes d'étude en employant χ2 tester l'indépendance des mesures avec le test exact de Fisher pour estimer la signification. Nous avons constaté que la prévalence du divorce était beaucoup plus élevée chez les délinquants sexuels (37.4%) que dans les SA (4.5%) ou les délinquants violents (11.1%), χ2(4) = 31.91, p <001.

Différences de groupe dans CSB

Pour examiner les différences dans les grappes de CSB (conséquences indésirables liées au sexe, affect négatif, manque de contrôle et dérégulation affect), nous avons effectué une analyse multivariée de la variance (MANOVA) avec le groupe (détenus délinquants sexuels, membres de l'AS, détenus délinquants violents) comme la variable indépendante, suivie d'une analyse discriminante (également connue sous le nom de régression canonique) pour examiner la force relative des différences entre les groupes. Les moyennes, les écarts-types, les statistiques univariées et la taille des effets canoniques sont présentés dans le tableau 2. La signification des analyses post-hoc a été ajustée par correction Sidak.

 

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Tableau 2. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effet canoniques pour examiner les différences de comportement sexuel compulsif entre les groupes d'étude

 

Tableau 2. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effet canoniques pour examiner les différences de comportement sexuel compulsif entre les groupes d'étude

Les délinquants sexuelsSADélinquants violentsF(2, 250)β
MSDMSDMSD
Conséquences indésirables2.19a1.205.18b1.341.63c0.98195.11 ***0.89
Effet négatif3.06a2.005.88b1.272.41c1.6086.67 ***0.59
Manque de contrôle2.08a0.994.75b1.661.80a0.98135.79 ***0.74
Affecte la dérégulation2.03a1.174.99b1.591.53c0.68185.41 ***0.86

Note. Les moyennes avec différentes lettres en exposant sont significativement différentes à p <.05 (par exemple, les moyens avec la lettre en exposant «a» sont différents à p <05 de ceux avec la lettre en exposant «b»). SA: membres de Sexaholic Anonymous.

***p <001.

L'analyse a indiqué que le groupe d'étude différait de manière significative dans le facteur multivarié de CSB, Pillai t = 0.68, F(8, 496) = 31.65, p <.0001. Plus précisément, l'analyse a révélé que les membres de l'AS avaient des scores de CSB significativement et significativement plus élevés que les délinquants sexuels et / ou agressifs. Les délinquants sexuels avaient des conséquences indésirables liées à la sexualité, des effets négatifs et une dérégulation significativement plus élevés que les délinquants violents. Les délinquants sexuels et agressifs ne différaient pas par un manque de contrôle lié à la sexualité. Dans l'ensemble, les différences les plus fortes sont apparues dans les conséquences indésirables liées à la sexualité et affectent la dérégulation.

Pour examiner la stabilité des résultats, nous avons suivi les analyses avec une analyse de covariance multivariée (MANCOVA) dans laquelle nous avons également contrôlé la contribution de l'âge, du nombre d'enfants, des années de scolarité et de la situation familiale. Des résultats similaires ont été obtenus.

Ensuite, nous avons effectué χ2 analyses d'indépendance des mesures (avec le test exact de Fisher pour estimer la signification) pour examiner les différences entre les groupes d'étude dans la prévalence des CSB cliniques. Les analyses ont indiqué que, tandis que 81.2% des AS avaient un CSB clinique, seulement 5.8% des délinquants sexuels et 2.5% des délinquants violents avaient un CSB clinique, χ2(2) = 156.95, pexacte <0001.

Différences de groupe dans les EMS, la recherche de sensations et l'impulsivité

Pour examiner les différences dans les EMS (déconnexion et rejet, altération de l'autonomie et des performances, altération des limites, autre direction, surexcitation et inhibition), la recherche de sensations et l'impulsivité, nous avons mené une MANOVA avec le groupe (délinquants sexuels détenus, membres de l'AS et violence délinquants détenus) comme variable indépendante, suivie d'une analyse discriminante pour examiner la force relative des différences entre les groupes. Les moyennes, les écarts-types, les statistiques univariées et la taille des effets canoniques sont présentés dans le tableau 3. La signification des analyses post-hoc a été ajustée par correction Sidak.

 

lampe de table

Tableau 3. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effets canoniques pour examiner les différences dans les schémas précoces inadaptés, la recherche de sensations et l'impulsivité entre les groupes d'étude

 

Tableau 3. Moyennes, écarts types (SDs), statistiques univariées et tailles d'effets canoniques pour examiner les différences dans les schémas précoces inadaptés, la recherche de sensations et l'impulsivité entre les groupes d'étude

Les délinquants sexuelsSADélinquants violents
MSDMSDMSDF(2, 250)β
Déconnexion et rejet2.44a1.013.59b1.222.04a0.7836.09 ***0.57
Autonomie et performances réduites1.97a0.872.98b1.181.81a0.6927.35 ***0.49
Limites altérées2.61a0.874.14b1.022.47a0.9556.76 ***0.71
Autre orientation2.84a0.873.91b0.932.61a0.9533.40 ***0.55
Survigilance et inhibition2.94a0.863.78b1.022.84a1.0216.82 ***0.39
La recherche de sensations4.74a3.426.07b3.724.18a2.934.76 *0.20
Impulsivité1.80a1.823.82b2.111.07c1.1838.17 ***0.58

Note. Les moyennes avec différentes lettres en exposant sont significativement différentes à p <.05 [par exemple, les moyens avec la lettre en exposant «a» sont différents à p <05 de ceux avec la (les) lettre (s) en exposant «b» et / ou «c»]. SA: membres de Sexaholic Anonymous.

*p <05. ***p <001.

L'analyse a indiqué que les membres de l'AS avaient des scores significativement et significativement plus élevés aux EMS (déconnexion et rejet, altération de l'autonomie et des performances, limites altérées, autre direction, sur-vigilance et inhibition) que les délinquants sexuels et violents ainsi que des scores plus élevés de recherche de sensations et l'impulsivité. Les délinquants sexuels étaient significativement plus élevés sur l'impulsivité que les délinquants violents. Les autres différences n'étaient pas significatives. Pour examiner la stabilité des résultats, nous avons suivi les analyses avec un MANCOVA dans lequel nous avons également contrôlé la contribution de l'âge, du nombre d'enfants, des années de scolarité et de la situation familiale. Des résultats similaires ont été obtenus.

Les EMS, la recherche de sensations et l'impulsivité sont-ils liés au CSB?

Pour reconsidérer l'hypothèse selon laquelle les SMU, la recherche de sensations et l'impulsivité se rapportent aux CSB, et pour examiner si les associations entre ces concepts diffèrent entre les groupes d'étude (délinquants sexuels détenus, membres de l'AS et détenus violents détenus), nous avons estimé un modèle d'équation structurelle multigroupe en utilisant MPlus (Muthén et Muthén, 1998-2010). En raison de fortes corrélations entre les SME (rs> 75) et entre recherche de sensation et impulsivité (r = 53), nous avons utilisé trois facteurs latents: un sur lequel les quatre constructions CSB ont été chargées, un sur lequel les cinq EMS ont été chargés, et un sur lequel la recherche de sensation et l'impulsivité ont été chargées. Ensuite, nous avons estimé deux modèles. Dans le premier, les chemins entre les EMS, la recherche de sensation et l'impulsivité et le CSB étaient librement estimés pour chaque groupe, et le second dans lequel les chemins similaires de chaque groupe étaient contraints d'être égaux. Un χ significatif2 tester la différence d'ajustement de ces deux modèles indiquerait des processus différents pour chaque groupe d'étude. Ces modèles nous permettraient de confirmer l'association hypothétique entre les schémas sexuels inadaptés et les CSBD, qui n'a pas été examinée à ce jour chez les non-délinquants, et d'examiner si oui ou non la recherche de sensations et l'impulsivité sont liées à une plus grande CSBD.

Le modèle librement estimé avait un ajustement adéquat, un indice d'ajustement comparatif = 0.95, un indice de Tucker – Lewis = 0.94, une erreur quadratique moyenne d'approximation = 0.05 (figure 1). Le modèle a révélé qu'en ce qui concerne chaque groupe d'étude, plus les schémas précoces étaient inadaptés, plus le CSB était élevé (β = 0.43 pour les délinquants sexuels, β = 0.49 pour les SA et β = 0.45 pour les délinquants violents, tous ps <.001). Aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes, Δχ2(2) = 0.5, p = 78. À l'inverse, le facteur de recherche de sensations et d'impulsivité n'était associé à la CSB dans aucun des groupes (β = 0.01 pour les délinquants sexuels, β = 0.11 pour les SA et β = −0.23 pour les délinquants violents, tous ps > 42). Dans l'ensemble, le modèle expliquait 18.5% de la variance du CSB chez les délinquants sexuels, 30.6% chez les AS et 20.0% chez les délinquants violents.

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Figure 1. Les liens entre les schémas inadaptés précoces (EMS), la recherche de sensations et l'impulsivité et le comportement sexuel compulsif (CSB) chez les délinquants sexuels (panel a), les SA (panel b) et les délinquants agressifs (panel c). Les résultats indiquent que quel que soit le groupe, plus les schémas précoces sont inadaptés, plus le comportement sexuel compulsif est élevé

Dans cette étude, nous avons cherché à étudier en profondeur les différences entre les délinquants sexuels et les SA dans les CSBD et les processus qui pourraient être au cœur des CSBD - schémas inadaptés, impulsivité et recherche de sensations. Les résultats indiquent un certain nombre de résultats ayant des implications cliniques directes pour l'évaluation et le traitement des délinquants sexuels. Premièrement, le CSB chez les délinquants sexuels, bien que clairement présent, ne semble affecter qu'une petite minorité, quoique significative, de participants. Un tel résultat est similaire à celui des études antérieures (Brisé, 2012; Hanson et coll., 2007; Kingston et Bradford, 2013); bien que dans l'échantillon actuel, la prévalence semble être encore plus faible que celle estimée précédemment. De plus, les taux de PPCS chez les délinquants sexuels étaient similaires à ceux des délinquants violents, ce qui indique que les délinquants sexuels n'approuvent pas des taux de PPCS plus élevés que les témoins. Bien que ce soit le cas, l'utilisation de l'inventaire I-CSB a permis une meilleure compréhension des différentes composantes de la CSB parmi les SA, les délinquants sexuels et les délinquants violents. Plus précisément, le groupe des délinquants sexuels a éprouvé plus de difficultés à faire face aux conséquences indésirables de son comportement, à un effet négatif et à une dérégulation que les délinquants violents (bien que tous ces niveaux soient infracliniques). Il convient de noter que le groupe des délinquants sexuels a été sélectionné dans trois unités de traitement différentes et que l'on peut donc s'attendre à de la culpabilité et de la honte à l'égard des comportements sexuels. Cependant, l’une des principales typologies de délinquants sexuels (le modèle d’autorégulation Ward, Hudson et Keenan, 1998) place l'affect négatif, la dérégulation et la honte post-infraction au centre du processus d'infraction sexuelle pour deux des quatre voies différentes, et les résultats actuels appuieraient l'utilisation continue d'un tel modèle pour expliquer et travailler avec les délinquants sexuels .

Cela étant dit, la prévalence des CSBD chez les délinquants sexuels est moins prononcée que celle des SA. Une des raisons possibles de ces différences est le taux significativement plus élevé des processus sous-jacents aux CSBD - schémas inadaptés, impulsivité et recherche de sensations - chez les SA que chez les délinquants sexuels. À l'appui de cet argument, il y a la relation claire entre les EMS et le CSB pour les trois groupes. Une telle relation a été établie pour les groupes non cliniques (par exemple, Roemmele et Messman-Moore, 2011 ont trouvé une relation claire entre les SMU chez les étudiantes et les comportements sexuels à risque), ainsi que chez les femmes aux prises avec une dépendance sexuelle (McKeague, 2014). Par conséquent, parce que les schémas inadaptés sont significativement liés aux CSBD, et parce qu'ils sont significativement plus prononcés parmi les SA, les différences entre les groupes dans les taux de CSBD ne sont pas surprenantes. Il convient de noter que l'absence de différences significatives dans les taux de CSBD clinique chez les délinquants sexuels et violents peut être attribuée à la même cause - absence de différences dans les schémas sexuels précoces inadaptés entre les groupes - soutenant la position généraliste de la littérature criminologique (Gottfredson et Hirschi, 1990; Lussier et al., 2007) et opposé à la position des «spécialistes», du moins en ce qui concerne les distorsions cognitives des délinquants sexuels et non sexuels (Harris et coll., 2009; Simon, 1997).

En ce qui concerne le traitement, il se peut que l'utilisation de la thérapie par schéma puisse être un complément important pour le traitement des personnes atteintes de CSB et des délinquants sexuels. La recherche indique que le ciblage de facteurs de risque connus spécifiques à l'aide de méthodes cognitivo-comportementales est le plus efficace pour réduire la récidive chez les délinquants sexuels (p. Ex. Yates, 2013 ans). Une approche explicite basée sur les compétences est recommandée afin de permettre aux participants sous traitement de changer la cognition, l'affect et le comportement de telle sorte qu'ils deviennent ancrés dans leur répertoire comportemental. Bien que la littérature ait indiqué l'importance de cibler les schémas dans le traitement des délinquants sexuels (Beech et coll., 2013; Maruna et Mann, 2006; Yates, 2013 ans), la recherche actuelle enrichit les connaissances existantes en suggérant un lien direct entre les premières croyances et les aspects des OSC. Les théories du comportement sexuellement abusif indiquent souvent la tendance des agresseurs à «objectiver» leurs victimes (par exemple, Knight et Prentky's, 1990 taxonomie des agresseurs sexuels d'enfants) ou la similitude des déficits d'intimité entre eux (Hanson et Morton-Bourgon, 2005). Les recherches actuelles suggèrent que le traitement des EMS dysfonctionnels, en particulier ceux qui ont un impact sur la capacité à apprécier des relations intimes, peut être une partie importante du traitement.

Par exemple, un modèle largement utilisé de comportement sexuellement offensant avec une applicabilité thérapeutique claire, le modèle Good Lives (Ward et Gannon, 2006; Willis, Yates, Gannon et Ward, 2013), pourrait contextualiser une telle relation. Le modèle suggère que l'infraction sexuelle peut être expliquée lorsqu'il y a une distorsion dans la recherche de biens primaires, les biens que toute l'humanité recherche essentiellement. Ces biens incluent la parenté, la communauté du bonheur, l'excellence, le libre arbitre et la vie (y compris une vie saine, le fonctionnement physique et la satisfaction sexuelle). Les distorsions du modèle peuvent inclure à la fois les moyens utilisés pour atteindre ces biens primaires, ainsi que se concentrer sur la réalisation d'une portée très limitée de biens primaires. Un exemple d'une portée déformée des biens primaires serait la préférence pour obtenir le bonheur ou la satisfaction sexuelle, sans aucun intérêt à obtenir les biens de parenté ou d'agence (ce qui peut expliquer la tendance à objectiver sexuellement les victimes). Le modèle Good Lives n'explique pas nécessairement l'étiologie de telles distorsions, mais les recherches actuelles ajouteraient à notre compréhension du développement et du maintien de ces biens primaires déformés. En particulier, les schémas de rejet et de déconnexion empêcheraient la capacité de former des relations adultes chaleureuses, étroites et confiantes, augmentant la probabilité de développer une focalisation unique sur la satisfaction sexuelle, sans intérêt pour des aspects plus larges de la parenté. Se concentrer sur ce domaine de schéma spécifique peut fournir une intervention thérapeutique efficace pour augmenter la portée des biens primaires et améliorer les compétences pour les atteindre de manière adaptative.

Bien que nos principales hypothèses aient été confirmées, l'étude présente plusieurs limites qui doivent être reconnues. L'étude est corrélationnelle, ce qui empêche la capacité de tirer des conclusions causales sur les différences entre les SA, les délinquants sexuels et violents, et sur les liens entre les schémas inadaptés, l'impulsivité et la recherche de sensations, et le CSB. De plus, la population de recherche était homogène et d'une culture distincte - les Israéliens. Les études futures devraient examiner diverses populations ethniques et culturelles pour déterminer la reproductibilité et la généralisation des résultats.

Malgré les limites de cette étude, nous considérons que cette recherche est importante pour comprendre l'infraction sexuelle et sa distinction avec les personnes atteintes de CSB clinique. L'étude ouvre également de nouveaux lieux d'interventions thérapeutiques pour les SA et les délinquants sexuels.

YE et OS ont contribué au concept et au design. OS a contribué à la collecte de données. RE a suggéré des ajouts théoriques au document. YE a contribué à l'analyse statistique, fourni des commentaires, lu et examiné le manuscrit avant sa soumission.

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.

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