Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
Mots clés: Bla dépendance comportementale; trouble du comportement sexuel compulsif; DSM-5; comportement hypersexuel; trouble du comportement hypersexuel; ICD-10; ICD-11; comportement sexuel incontrôlable; dépendance sexuelle
Les diagnostics pouvant faire référence à un comportement sexuel compulsif sont inclus dans le DSM et le DAI depuis des années et peuvent maintenant être diagnostiqués légitimement aux États-Unis en utilisant à la fois le DSM-5 et le codage diagnostique récemment prescrit de la CIM-10. Un trouble du comportement sexuel compulsif est envisagé pour la CIM-11.
Kraus et al. a écrit que le diagnostic de comportement sexuel compulsif était envisagé pour l'inclusion dans la CIM-11 et a observé que le diagnostic de trouble hypersexuel avait été rejeté par l'American Psychiatric Association (APA) pour inclusion dans le DSM-5 . Il convient de noter que les diagnostics pouvant faire référence à un comportement sexuel compulsif ont été inclus dans le DSM depuis la publication du DSM-III dans 1980. , et dans la CIM depuis sa création, une classification incluant les troubles mentaux avec CIM-6 dans 1948 . Dans les DSM-IV et DSM-IV-TR, le diagnostic de «troubles sexuels non spécifiés [NS]] (302.9) a été inclus; cela permettait un diagnostic incluant un comportement hypersexuel . Dans la CIM-6 et -7, le terme «sexualité pathologique» a été inclus [5, 6]; dans la CIM-8, le terme «déviation sexuelle non spécifiée», qui comprenait «sexualité pathologique SAI», a été inclus . Dans la CIM-9, publiée dans 1975, et utilisée par la plupart des pays autres que les États-Unis, cette catégorie a été maintenue en tant qu '«écart et troubles sexuels, sans précision». . Dans ICD-9-CM (modification clinique), une édition publiée spécifiquement pour les États-Unis, entrée en vigueur dans 1989, "trouble psychosexuel non spécifié". , etait inclut. Ces deux diagnostics avaient eu le code de diagnostic de 302.9.
Paradoxalement, bien que le trouble hypersexuel ait été rejeté par l’American Psychiatric Association for DSM-5 , le 1er octobre 2015, l'utilisation des codes de diagnostic de la CIM-10 est devenue obligatoire aux États-Unis, permettant son diagnostic. Ces codes sont inclus entre parenthèses et texte gris dans DSM-5 à côté des codes DSM-9-CM présentés en gras . Dans la CIM-10, la catégorie «pulsion sexuelle excessive» était incluse dans F52.7; cette catégorie, qui reflète une terminologie datée et péjorative, est la suivante: ( p. 194):
«Les hommes et les femmes peuvent parfois se plaindre d'une pulsion sexuelle excessive comme un problème en soi, généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Lorsque la pulsion sexuelle excessive est secondaire à un trouble affectif (F30-F39) ou lorsqu'elle survient au cours des premiers stades de la démence (F00-F03), le trouble sous-jacent doit être codé. Inclus: nymphomanie satyriase. '
Une «modification clinique» de la CIM-10 de l'OMS a été publiée aux États-Unis sous le nom CIM-10-CM. en 2016. Le code de diagnostic pour la pulsion sexuelle excessive, F52.7, a été "déclassé" pour être utilisé aux États-Unis lors de la préparation de la CIM-10-CM à la fin du 1990. . Le code recommandé, selon l'index CIM-10-CM, est F52.8, code qui désigne «tout autre dysfonctionnement sexuel non lié à une substance ou à un état physiologique connu»; les termes d'inclusion de «pulsion sexuelle excessive», «nymphomanie» et «satyriase» sont énumérés sous F52.8. DSM-5 répertorie également 'autre dysfonctionnement sexuel spécifié' en tant que F52.8 . Ce diagnostic peut donc être utilisé pour le trouble hypersexuel.
Bien que la publication de la CIM-11 ne soit pas prévue avant 2018, le diagnostic de trouble du comportement sexuel compulsif est à l’étude. et la définition suggérée a été publiée sur le site Web Beta Draft de la CIM-11 dont le texte est:
`` Le trouble du comportement sexuel compulsif est caractérisé par des impulsions ou des pulsions sexuelles persistantes et répétitives qui sont ressenties comme irrésistibles ou incontrôlables, conduisant à des comportements sexuels répétitifs, ainsi que des indicateurs supplémentaires tels que les activités sexuelles devenant un élément central de la vie de la personne au point de négliger santé et soins personnels ou autres activités, efforts infructueux pour contrôler ou réduire les comportements sexuels, ou continuer à avoir des comportements sexuels répétitifs malgré les conséquences néfastes (p. ex. rupture relationnelle, conséquences professionnelles, impact négatif sur la santé). L'individu ressent une tension accrue ou une excitation affective immédiatement avant l'activité sexuelle, et un soulagement ou une dissipation de la tension après. Le modèle des impulsions et des comportements sexuels provoque une détresse marquée ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
En outre, il convient de noter que, bien que le comportement hypersexuel ait été rejeté par l’APA, le DAI est de loin la classification la plus largement utilisée des troubles mentaux dans le monde. Ses codes de diagnostic sont obligatoires aux États-Unis et dans d’autres pays. pays par traité international [17, 18] contrairement aux diagnostics DSM-5, qui n’ont pas ce mandat. Il semble donc que des entités diagnostiques impliquant un comportement sexuel hypersexuel ou compulsif puissent encore être créées et continueront de fournir un cadre permettant d'affiner la nomenclature et les critères de diagnostic et de stimuler les recherches ultérieures sur la nature et les causes de ce comportement.
Déclaration d'intérêts
RBK a été membre du groupe de travail DSM-5 sur les troubles de l'identité sexuelle et de l'identité de genre et est membre du Comité de la santé et des troubles sexuels de l'Organisation mondiale de la santé, chargé de formuler des recommandations sur les troubles sexuels dans la CIM-11; Cet article ne reflète que les points de vue de cet auteur, et non ceux d’autres entités.