Augmentation du biais attentionnel envers les indices sexuellement explicites chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs (2014)

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Commentaires: Il s'agit de la deuxième étude de l'Université de Cambridge sur les toxicomanes sur Internet («CSB» dans l'étude). Cette étude a évalué la réactivité des signaux par biais biaisé. Contrairement à ceci Etude 2013 EEG dans laquelle les sujets étaient des hommes, des femmes et des non-hétérosexuels, et n'ont pas été dépistés pour des troubles mentaux ou d'autres dépendances, cette étude a méticuleusement suivi des protocoles de neurosciences établis. Les sujets étaient tous de sexe masculin et hétérosexuels (âge moyen de 24 ans). Les sujets ont été sélectionnés avec une batterie de tests et de questionnaires pour éviter les confusions. Deux groupes de contrôle étaient composés d'hommes hétérosexuels en bonne santé qui étaient, l'âge, le sexe et le QI, appariés. Les résultats reflètent les résultats observés chez les toxicomanes et concordent avec un étude antérieure du cerveau sur les toxicomanes porno. De cette étude:

Nos résultats de biais d'attention accrus chez les sujets atteints de CSB suggèrent des chevauchements possibles avec un biais d'attention accru observé dans les études sur les signaux de drogue dans les troubles de la dépendance. Ces résultats convergent avec les récents résultats de réactivité neuronale vis-à-vis d'indices sexuellement explicites chez CSB dans un réseau similaire à celui impliqué dans les études de réactivité drogue-réponse et soutiennent les théories de la motivation par incitation à la dépendance sous-jacente à la réponse aberrante aux signaux sexuels chez CSB.


LIEN POUR ÉTUDIER.

PLoS One. 2014 Aug 25;9(8):e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476. eCollection 2014.

Mechelmans DJ1, Irvine M1, Banca P1, Porter L1, Mitchell S2, Mole TB2, Lapa TR1, Harrison NA3, Potenza MN4, Voon V5.

Abstrait

Le comportement sexuel compulsif est relativement courant et a été associé à une détresse et à des déficiences psychosociales importantes. Le CSB a été conceptualisé comme étant un trouble du contrôle des impulsions ou une dépendance «comportementale» sans substance. Les troubles liés à l'utilisation de substances sont généralement associés à des biais attentionnels vis-à-vis des signaux de médicaments, supposés refléter des processus de saillance incitative.

Ici, nous évaluons les sujets CSB de sexe masculin par rapport aux témoins sains de sexe masculin appariés selon l’âge en utilisant une tâche de sonde de points pour évaluer le biais de l’attention par rapport à des signaux sexuellement explicites. Nous montrons que, par rapport aux volontaires en bonne santé, les sujets CSB ont un biais d’attention accru pour les signaux explicites, mais pas pour les signaux neutres, en particulier pour la latence des stimuli précoces. Nos résultats suggèrent un biais d’attention accru à l’égard d’indices explicites pouvant être liés à une réponse attentionnelle précoce.

Cette constatation correspond à notre observation récente selon laquelle les vidéos sexuellement explicites étaient associées à une activité plus importante dans un réseau de neurones similaire à celle observée dans les études sur la réactivité médicamenteuse. Un plus grand désir ou un désir plutôt que d’aimer était en outre associé à une activité dans ce réseau de neurones. Ensemble, ces études appuient une théorie de la dépendance fondée sur la motivation par incitation, à la base de la réaction aberrante aux signaux sexuels chez CSB..

Figures

Citation: DJ Mechelmans, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Augmentation du biais attentionnel envers les signaux sexuellement explicites chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Rédacteur en chef: Leonardo Chelazzi, Université de Vérone, Italie

reçu: March 12, 2014; Accepté: Juillet 20, 2014; Publié le: 25 août 2014

Droits d'auteur: © 2014 Mechelmans et al. Ceci est un article en accès libre distribué selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution, qui autorise une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur tout support, à condition que l'auteur et la source d'origine soient crédités.

Disponibilité des données: Les auteurs confirment que toutes les données sous-jacentes aux résultats sont entièrement disponibles sans restriction. Toutes les données pertinentes sont dans le papier.

Financement: L'étude a été principalement financée par une subvention de la bourse de recherche Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Le Dr Potenza a été partiellement financé par les subventions P20 DA027844 et R01 DA018647 du National Institutes of Health; le département des services de santé mentale et de toxicomanie de l'État du Connecticut; le centre de santé mentale du Connecticut; et un prix du Centre d'excellence en recherche sur le jeu du National Center for Responsible Gaming. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.

Intérêts concurrents: Les auteurs ont déclaré qu'ils n'existaient pas de conflit d'intérêts.

Introduction

Le comportement sexuel compulsif, également appelé trouble hypersexuel ou dépendance sexuelle, est relativement courant et associé à une détresse et à des déficiences psychosociales importantes [1]. La fréquence des CSB a été estimée entre 2% et 4% chez les jeunes adultes des communautés et des collèges, avec des estimations similaires chez les patients hospitalisés en psychiatrie. [2]-[4]. La CSB a été conceptualisée comme un trouble du contrôle des impulsions ou une dépendance non-dépendante ou «comportementale» [5]. Sur la base des données existantes, le jeu pathologique (ou trouble du jeu) a récemment été reclassifié dans le DSM-5 en tant que dépendance comportementale [6]. Cependant, bien que des critères de trouble hypersexuel et d’autres conditions excessives aient été proposés pour le DSM-5 [7], les troubles liés à une utilisation excessive d'Internet, aux jeux vidéo ou au sexe n'étaient pas inclus dans la section principale du DSM-5, en partie à cause du peu de données disponibles sur les affections [8]. Ainsi, de nouvelles études sur le CSB et sur la manière dont il pourrait montrer des similitudes ou des différences avec les troubles liés à l'utilisation de substances pourraient aider aux efforts de classification et au développement de la prévention et du traitement. Ici, nous évaluons le biais attentionnel envers les individus ayant des indices sexuels avec ou sans CSB, en plaçant les résultats dans le contexte d'études sur le biais attentionnel chez des individus atteints de troubles liés à l'utilisation de substances.

Les troubles de la dépendance se caractérisent par des biais dans l’attention sélective envers les signaux de drogue [9]-[15]. Les sujets présentant des troubles liés à l'utilisation de substances présentent un déficit de traitement de l'information en présence de stimuli liés à la substance [16]. Les biais attentionnels peuvent être définis comme des tendances pour que les perceptions soient influencées par des stimuli internes ou externes spécifiques. Un mécanisme possible sous-jacent au biais attentionnel des signaux de drogue dans les troubles liés à l'usage de drogue a été postulé pour refléter la théorie de l'apprentissage incitatif. Au cours du processus de conditionnement classique, avec l'association répétée de signaux et du médicament, ces signaux développent une valeur incitative et acquièrent des propriétés de motivation incitatives. La visibilité incitative signifie que les signaux de drogue deviennent plus attrayants, attirant ainsi l’attention, suscitant des comportements d’approche généralisés et devenant «recherchés». [16]-[18]. Des biais attentionnels envers les stimuli liés à la substance ont été mis en évidence dans les troubles liés à la consommation d'alcool, de nicotine, de cannabis, d'opiacés et de cocaïne (examiné dans [19], [20]-[22]). Plusieurs paradigmes ont été développés pour mesurer les déficits de l'attention, y compris les tâches de mouvement de l'œil, la tâche de Posner, les variantes de la tâche de Stroop liées à la drogue et la tâche de sonde de points. Des biais d'attention dans les mouvements oculaires aux signaux liés à la substance ont été mis en évidence chez les fumeurs [23] et les personnes ayant une dépendance à la cocaïne [24]. Une modification de la tâche Stroop, la dépendance Stroop [19], évalue l'attention sur les signaux pertinents au désordre en substituant des mots de couleur aux mots provoquant l'éveil [25]. Cependant, il a été suggéré que la tâche de Stroop sur la toxicomanie pourrait être confondue par des tentatives de suppression du biais de l'attention ou du ralentissement des processus cognitifs à la suite d'un état de manque plutôt que d'un biais strictement attentionnel. [26], [27]. Addiction Les tâches de Stroop évaluent les tentatives de suppression ou d’inhibition du biais d’attention ou de réponses prépotentes aux signaux pertinents au désordre et n’évaluent pas les caractéristiques clés sous-jacentes du biais d’attention, telles que l’attention facilitée ou les difficultés de désengagement. [28], [29]. En revanche, la tâche de sonde de points [30], [31] dans lequel la position de la sonde de point ou de la cible est manipulée par rapport à la position d'images de repère de drogue ou d'images neutres affichées à l'écran, permet l'évaluation des processus de facilitation et de désengagement [29], [32]. Les mesures de biais d’attention évaluées par les tâches de Stroop et de sonde de points ne sont pas non plus en corrélation. [28], [33] compatibles avec les mesures axées sur différents processus tels que l’inhibition de la réponse et l’attribution de l’attention, respectivement. Ainsi, bien que les différentes tâches évaluent chacune les réponses aux signaux saillants, les processus mesurés diffèrent.

Nous avons comparé des sujets CSB et des volontaires en bonne santé appariés en utilisant une tâche de sonde de points pour évaluer les biais attentionnels des indices sexuellement explicites par rapport aux stimuli de contrôle et des indicateurs neutres par rapport aux stimuli de contrôle. Comme il a été démontré que la latence du stimulus joue un rôle dans le fait que les sujets s'engagent dans une réponse de facilitation d'orientation précoce ou une réponse inhibitrice ultérieure [34], [35], les réponses ont été divisées en latences de stimulus précoce et tardif. Nous avons émis l’hypothèse que, tout comme les biais attentionnels observés sur les signaux de drogue chez les toxicomanes, les patients avec CSB par rapport aux volontaires en bonne santé auraient un biais de l'attention accru ou des temps de réaction plus rapides aux signaux sexuellement explicites par rapport à un stimulus neutre mais pas à un signal de personne neutre par rapport un stimulus neutre pour les latences de stimulus précoces.

Méthodologie

Recrutement et évaluation

Les sujets CSB ont été recrutés via des publicités sur Internet et des références de thérapeutes. Des volontaires sains ont été recrutés dans des publicités communautaires à East Anglia. Le dépistage des participants à la CSB a été effectué à l'aide du test de dépistage sexuel sur Internet (ISST). [36] et un questionnaire conçu par l'investigateur. Les psychiatres ont interrogé des sujets CSB pour confirmer qu'ils remplissaient les critères de diagnostic du CSB (critères de diagnostic proposés pour le trouble hypersexuel, critères de dépendance sexuelle [7], [37], [38]), mettant l’accent sur l’utilisation compulsive de matériel sexuellement explicite en ligne.

Tous les sujets CSB et les volontaires sains appariés selon l’âge étaient des hommes et des hétérosexuels, compte tenu de la nature des signaux. Les volontaires sains ont été appariés dans un rapport 2: 1 avec des sujets CSB. Critères d'exclusion inclus être âgé de moins de 18 ans, avoir des antécédents de troubles liés à l'usage de substances, consommer régulièrement des substances illicites (y compris le cannabis) et avoir un trouble psychiatrique grave, y compris la dépression majeure modérée à sévère actuelle (Beck Depression Inventory> 20) ou obsessionnel-compulsif trouble, ou antécédents de trouble bipolaire ou de schizophrénie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Les autres troubles impulsifs / compulsifs ou les dépendances comportementales (y compris l'utilisation problématique de jeux en ligne ou de médias sociaux, le jeu pathologique ou les achats compulsifs, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention de l'enfance ou de l'adulte et le trouble d'hyperphagie boulimique) ont été exclus.

Les sujets ont complété l'échelle de comportement impulsif UPPS-P [40], Inventaire de dépression de Beck [41] et état inventaire d'anxiété Trait [42] d'évaluer l'impulsivité, la dépression et l'anxiété, respectivement. Le composant Obsessive-Compulsive Inventory-R a évalué les caractéristiques obsessionnelles-compulsives et le test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT) [43] évalué les comportements de consommation d'alcool dangereux. L'utilisation générale d'Internet a été évaluée à l'aide du Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] et l'échelle d'utilisation compulsive d'Internet (CIUS) [45]. Test national de lecture pour adultes [46] a été utilisé pour obtenir un indice de QI. Un consentement éclairé écrit a été obtenu et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche de l'université de Cambridge. Les sujets ont été payés pour leur participation.

Tâche de sonde de points

Les sujets regardaient un écran d'ordinateur en plaçant leurs index gauche et droit de la lettre "s" et "l" du clavier. Les sujets ont été informés qu'ils verraient deux images (y compris des images explicites) suivies d'un point vert (Figure 1). Le but de la tâche était d'indiquer le plus rapidement possible le côté dans lequel le point vert est apparu. On a montré aux sujets une croix de fixation centrale (durée 500 – 1000 msec), suivie de deux images randomisées à droite ou à gauche de la croix de fixation (durée 150 msec). Les images ont disparu suivies d'une autre croix de fixation centrale (durée 100 – 300 msec) et de la cible verte (150 msec). La cible verte est apparue à gauche ou à droite de l'écran au centre de l'endroit où les images avaient été montrées. Cela a été suivi par un autre croisement central de 1750 msec pour permettre la réponse du bouton. Les deux images consistaient en un repère et une image de contrôle neutre. Il y avait des conditions 3: un signal explicite (images explicites d'interactions sexuelles consensuelles entre un homme et une femme), un signal érotique (femme nue) et un signal de personne neutre (femme habillée). Dans tous les cas, ces signaux ont été associés à des images de contrôle neutres de meubles composées d'images de chaises simples. La tâche a parcouru de manière aléatoire les trois conditions et 15 avec des images différentes de chacune des catégories de conditions. La tâche a parcouru de manière aléatoire trente images différentes de contrôle, neutres et neutres. La cible verte est apparue de manière aléatoire de chaque côté de l'écran. Les sujets ont subi des essais cliniques 5 suivis d'essais 40 par condition pour un total d'essais 120. La tâche a été codée à l'aide du logiciel E-Prime 2.0.

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Figure 1. Tâche de sondage et biais d’attention.

Tâche de sonde de points. Les indices (A, B) représentent un indice féminin sexuellement explicite, érotique ou neutre, associé à un indice neutre de mobilier présenté aléatoirement de chaque côté. Les sujets doivent indiquer le côté dans lequel la cible verte apparaît en utilisant l’une des deux touches du clavier.. Le graphique représente le biais de l'attention ((temps de réaction du témoin - indice de test de RT) / (témoin du test de RT)) pour la latence du stimulus précoce comparée entre les sujets ayant un comportement sexuel compulsif (CSB) et les volontaires sains (HV) . Les barres d'erreur représentent l'erreur standard de la moyenne.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

Les résultats principaux étaient la différence de temps de réaction (RTdiff) entre les indices (érotique, explicite, personne neutre) et les indices de meubles neutres appariés ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) pour les trois conditions.. Comme il a été démontré que la latence du stimulus avant la cible (asynchronisme du début du stimulus, SOA) joue un rôle dans le fait que les sujets s'engagent dans une réponse d'orientation précoce ou une réponse inhibitrice ultérieure [34], [35], les réponses ont été divisées en deux catégories distinctes en fonction de la latence du stimulus (SOA précoce: stimulus 150 ms plus durée de fixation 100 – 200 ms = 250 – 350 ms; SOA tardive: stimulus 150 – 200 ms = durée de fixation 300 – 350 ms = 450 – XNUMX Mme).

analyses statistiques

Les caractéristiques des sujets et les scores du questionnaire ont été comparés à l'aide de tests t indépendants ou de tests du chi carré. Les données RTdiff ont été inspectées pour les valeurs aberrantes (scores> 3 ET au-dessus de la moyenne du groupe) et des tests de normalité ont été réalisés en utilisant Shapiro-Wilkes (P> 0.05 était considéré comme étant normalement distribué). Comme les scores RTdiff pour les matériaux explicites n'étaient pas normalement distribués (P = 0.007 pour 250–300 msec; P = 0.04 pour 350–450 msec), des analyses non paramétriques ont été menées. Nous avons comparé RTdiff entre les groupes en utilisant le test de Kruskal-Wallis en se concentrant sur le début de la SOA. Nous nous sommes concentrés sur a priori hypothèse selon laquelle le biais attentionnel à la SOA précoce serait plus élevé pour les signaux explicites par rapport aux signaux neutres, mais pas pour une personne neutre par rapport à un signal de contrôle neutre chez les sujets CSB par rapport aux volontaires sains. P <0.05 était considéré comme significatif. D'autres analyses telles que les indices de contrôle érotique versus neutre pour la SOA précoce et les analyses pour la SOA tardive ont été menées sur une base exploratoire. Pour évaluer l'influence de la SOA, nous avons également comparé SOA précoce et tardif pour les indices de personne explicite en utilisant des tests de Kruskal-Wallis d'échantillons liés pour chaque groupe sur une base exploratoire.

Résultats

Vingt-deux hommes hétérosexuels avec CSB (âge moyen 25.14 (SD 4.68) ans) et 44 appariés selon l'âge (âge moyen 24.16 (SD 5.14) ans), des volontaires sains masculins en bonne santé sans CSB ont été évalués. Deux des sujets 22 CSB prenaient des antidépresseurs ou souffraient d'anxiété généralisée concomitante et de phobie sociale (N = 2) ou de phobie sociale (N = 1) ou avaient des antécédents de TDAH (N = 1). Les caractéristiques des sujets CSB sont rapportées dans Tableau 1. Dans les tests indépendants de Kruskal-Wallis, axés sur les a priori hypothèse, les sujets CSB présentaient un biais d’attention plus important vis-à-vis des stimuli explicites (P = 0.022) mais pas des indices neutres (P = 0.495) pour la SOA précoce (Figure 1). Dans les analyses exploratoires, il n’y avait pas de différence de biais d’attention dans les stimuli érotiques (p = 0.529) pour la SOA précoce ou les indices explicites, érotiques ou neutres pour la SOA tardive (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figure 2).

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Figure 2. Scores de latence de stimulus et de temps de réaction brut.

A. Latence du stimulus. Le score de biais attentionnel est présenté pour les sujets ayant un comportement sexuel compulsif (CSB) et des volontaires sains (HV) en fonction de la latence du stimulus (Early: 250 – 350 msec; Late 350 – 450 msec). B. Temps de réaction brut pour les signaux et les stimuli de contrôle chez les sujets CSB et HV. Les barres d'erreur représentent l'erreur standard de la moyenne.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

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Tableau 1. Caractéristiques du sujet.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

Dans les analyses exploratoires, les volontaires sains avaient un plus grand biais d'attention pour les stimuli explicites à la fin par rapport aux premiers SOA (p = 0.013) mais il n'y avait aucune différence entre les latences chez les sujets CSB (p = 0.601). De même, il n'y avait aucune différence entre les SOA pour le signal neutre comparant les SOA précoces et tardifs pour les volontaires sains (p = 0.404) ou les sujets CSB (p = 0.550). Il n'y avait pas non plus de différences significatives entre les groupes pour tous les RT bruts aux signaux ou aux stimuli de contrôle neutres pour toutes les conditions et les stimuli SOA (tous p> 0.05) (Figure 2).

Les sujets CSB (score d'attractivité: 8.16, SD 1.39) présentaient des scores similaires d'attractivité des indices de la personne neutre par rapport aux volontaires sains (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Tous les sujets ont rapporté qu'ils n'avaient pas déjà vu les stimuli explicites ou érotiques.

a lieu

En utilisant la tâche de la sonde de points, une méthode couramment utilisée pour évaluer le biais de l'attention dans les troubles de la dépendance, nous montrons que les sujets CSB ont un biais de l'attention accru envers les stimuli sexuellement explicites, mais pas vers des signaux neutres. Ces résultats suggèrent que la réponse entre l'orientation CSB et les indices sexuellement explicites joue un rôle dans une réponse d'orientation d'attention précoce.

Les mécanismes sous-jacents à la réactivité des signaux et au biais attentionnel peuvent refléter le conditionnement classique dans lequel les stimuli neutres (stimulus conditionnés) sont associés de manière répétée à des stimuli valorisants (stimuli non conditionnés ou récompense sexuelle), de telle sorte que le stimulus conditionné provoque éventuellement une réponse conditionnée telle que l'excitation physiologique ou le désir. Après conditionnement, ces stimuli conditionnés ou signaux de drogue acquièrent des propriétés incitatives de motivation, acquérant ainsi une visibilité, attirant l’attention et devenant «recherchés». [16], [17]. Des études complémentaires portant sur le rôle du conditionnement chez les sujets CSB sont indiquées.

On pense que ce stimulus conditionnel prédictif déclenche une réponse attentionnelle d'orientation précoce. Notre tâche tente de remédier à ce déplacement initial rapide d’attention automatique. Les indices visuels présentés pour moins de 200 msec sont plus susceptibles de refléter un biais initial de l'attention. Les sujets nécessitent au moins 50 msec pour attirer l'attention sur un signal [47] et au moins 150 msec pour se dégager d’un simple repère vers un autre présenté dans un emplacement spatial différent [48]. En revanche, les durées plus longues de 500 à 1000 msec peuvent refléter plusieurs décalages d’attention [49], reflétant le désengagement et le maintien de l’attention, même si toutes les études n’ont pas montré [50]. Dans notre étude, le signal était présenté pour 150 msec suivi d'un point de fixation pour une latence totale du stimulus de 250 à 350 msec pour les SOA précoces et de 350 à 450 msec pour les SOA tardives. Nous montrons que les sujets CSB avaient un biais d'attention plus important envers le signal explicite, mais pas le signal neutre, comparé aux volontaires sains pour la SOA précoce mais pas de différences de groupe pour la SOA tardive. Nous montrons en outre de manière exploratoire que les volontaires en bonne santé ont une tendance accrue au biais d’attention vers les dernières SOA par rapport aux premières SOA. Cela suggère que la différence entre les groupes au début de la SOA pourrait être liée au renforcement des mécanismes d'orientation précoce dans le groupe CSB. L'absence de différence entre les groupes au cours de la latence du stimulus tardif est liée au biais d'attention accru chez les volontaires en bonne santé, qui peut être retardé temporairement et ne pas être représentatif d'une réponse d'orientation précoce. Des études complémentaires conçues pour traiter les latences antérieures inférieures à 100 à 200 msec sont indiquées. Le rôle de l’abstinence peut également influer sur la durée du signal visuel. Par exemple, il a été démontré que les personnes en traitement pour abus d’alcool avaient un biais d’attention envers les signaux d’alcool de courte durée (100 msec) mais évitaient l’attention avec une réponse prolongée aux signaux d’alcool de longue durée (500 msec). [34], [35]. L'interprétation des résultats de la toxicomanie Les tâches de Stroop peuvent être compliquées par les tentatives des individus de supprimer ou d'inhiber le biais attentionnel ou le ralentissement des processus cognitifs en raison du besoin impérieux. [26], [27]. Ces facteurs de confusion possibles peuvent être moins un problème avec la tâche de sonde de point, en particulier avec les SOA courts, bien que dans chaque tâche, les sujets affectés soient exposés à des stimuli provocateurs pouvant provoquer une excitation ou un état de manque. La SOA fournit un indice de l’impact du signal sur la perception visuelle et les biais d’attention. Notre étude préliminaire suggère que les processus inhibiteurs peuvent ne pas être pertinents chez les sujets CSB, du moins pour une latence allant jusqu'à 450 msec.. Des études futures comprenant des indices de plus longue durée d'au moins 500 msec sont indiquées pour évaluer les rôles potentiels du désengagement et du maintien de l'attention et des processus inhibiteurs.

Alternativement, les résultats peuvent représenter les effets de la familiarité avec la catégorie de stimuli explicites chez les sujets CSB. Un rôle possible pour une exposition indépendante de l'utilisation a été suggéré sur la base de l'absence de différence entre le biais de l'attention utilisant une tâche de Stroop chez des patients et un groupe témoin d'employés dans un établissement utilisant des substances. [51]. Une étude récente a également suggéré une relation entre les biais d’attention dans la phase de maintenance dans un paradigme de recherche visuelle en corrélation avec une exposition indépendante de l’utilisation. [52]. Cependant, une étude utilisant la tâche de la sonde de points qui tentait de lever l’ambiguïté sur la connaissance de la consommation de drogues entre les amateurs de sports et les non-sportifs n’a pas montré de différence de biais d’attention dans la SOA précoce pour les signaux sportifs, alors qu’un biais d’attention important a été mis en évidence chez les fumeurs actifs. SOA précoce pour les signaux de tabagisme. Cette étude, centrée spécifiquement sur le démêlage de la familiarité, suggère que la capture précoce du biais d’attention chez les fumeurs, mesurée à l’aide de la tâche de sonde de points, n’est probablement pas liée à la familiarité. [53]. Ainsi, bien que la familiarité avec la catégorie de stimulus puisse jouer un rôle, il est toutefois moins probable que celle-ci soit pertinente pour la capture précoce du biais attentionnel dans la tâche de sonde de points.

Le fait que la réponse d'orientation précoce aux stimuli érotiques était similaire chez les sujets CSB et les volontaires sains n'était pas inattendu, soulignant la saillance des stimuli sexuellement pertinents. Des volontaires masculins en bonne santé ont montré une orientation initiale et un maintien de l'attention améliorés, mesurés par le nombre de premières fixations et le temps de fixation relatif pendant le suivi des yeux vers des stimuli préférés sexuellement par rapport à des stimuli non préférés. [54]. De même, les hommes et les femmes en bonne santé se concentrent plus longtemps sur le corps que sur les visages de stimuli érotiques [55]. Il a également été démontré que les hommes en bonne santé concentrent leur attention visuelle sur les femmes par rapport aux hommes lors de la visualisation de stimuli érotiques et non érotiques. [56]. De même, en utilisant la tâche de sonde de points avec une SOA de 500 msec, il a été démontré que le biais d’attention accru sur les stimuli sexuels chez des volontaires sains était corrélé à un désir sexuel plus élevé. [57]. Ainsi, nos résultats suggèrent que les stimuli explicites sont traités différemment des stimuli érotiques chez les sujets CSB et les volontaires en bonne santé. Les stimuli explicites peuvent agir comme des signaux conditionnés similaires à ceux des études sur la réactivité des médicaments, provoquant ainsi une facilitation de l'attention et une réponse orientant précoce chez les personnes atteintes de CSB, tandis que chez des volontaires en bonne santé, les stimuli explicites peuvent ne pas agir comme des signaux conditionnés, mais comme des stimuli pertinents sur le plan sexuel, tout en provoquant une éventuelle amélioration du biais de l'attention. En revanche, les stimuli érotiques peuvent être traités de manière similaire dans les deux groupes en tant que stimuli sexuellement pertinents.

Nos découvertes actuelles concordent avec notre observation récente selon laquelle les sujets CSB ont une activité accrue en ce qui concerne les signaux sexuellement explicites dans le striatum ventral, l’amygdale et l’activité du cingulaire antérieur dorsal, le même réseau activé dans la réactivité du signal médicamenteux dans les troubles de la dépendance. [58]. Le fait que ce réseau de neurones soit en corrélation chez les sujets CSB présentant un désir accru ou ne souhaitant pas aimer ne fait que conforter les théories de la motivation incitative applicables à la CSB. Une méta-analyse quantitative d'études sur la réactivité des signaux entre substances contenant de l'alcool, de la nicotine et de la cocaïne a montré une activité chevauchante vis-à-vis des drogues dans le striatum ventral, le cingulaire antérieur dorsal (DACC) et l'amygdala, avec un chevauchement de l'activité soif de dACC, pallidum et striatum ventral [59]. En utilisant une tâche de sonde de points modifiée pour évaluer le biais d’attention, il a été démontré que les sujets dépendants de l’alcool présentaient à la fois un biais d’attention envers les signaux du médicament et une activité accrue dans le cortex orbitofrontal, le striatum ventral et dorsal et l’amygdale. [60]. Les auteurs ont émis l'hypothèse que le degré d'attention porté aux stimuli liés à la substance est en corrélation avec l'activité dans les régions associées aux récompenses, telles que l'ACC et le striatum, en raison de l'activation induite par un signal dans ces régions. Nos découvertes actuelles d'un biais d'attention accru et d'une réponse d'orientation précoce aux signaux sexuellement explicites chez les sujets CSB confirment davantage le soutien apporté aux mécanismes d'incitation à la visibilité mis en œuvre dans les CSB.

L'étude a de multiples limites. Seuls les sujets hétérosexuels de sexe masculin ont été étudiés et les futures études devraient examiner des individus de diverses orientations sexuelles et des femmes. [61]. Bien que les sujets remplissent les critères de diagnostic provisoires et démontrent une déficience fonctionnelle liée au sexe en utilisant plusieurs échelles validées, il n’existe actuellement aucun critère de diagnostic formel pour le CSB, ce qui limite la généralisabilité des résultats. Les futures études devraient examiner si ces mesures peuvent être liées à un état ou à un trait. La tranche d'âge restreinte peut également limiter la généralisabilité. Étant donné que moins d'images de contrôle neutres différentes étaient affichées de manière aléatoire par rapport aux différentes images de repère, la valeur informative des images de contrôle neutres serait inférieure à celle des images de repère car elles étaient présentées moins souvent. La conception est également biaisée vers les images de repère, étant donné que les repères sont des personnes par rapport aux objets.. Les conceptions futures doivent correspondre à la fréquence de présentation des images pour les stimuli de repère et de contrôle, ainsi que pour des catégories de personnes plutôt que des objets (par exemple, deux personnes interagissant pour faire correspondre la condition Explicit).

Ce biais d'attention est une caractéristique de la drogue et les avantages naturels suggèrent un rôle potentiel du biais d'attention en tant que construction importante dans l'approche dimensionnelle des troubles [62]. Nos résultats de biais d'attention accrus chez les sujets atteints de CSB suggèrent des chevauchements possibles avec un biais d'attention accru observé dans les études sur les signaux de drogue dans les troubles de la dépendance. Ces résultats convergent avec les récents résultats de réactivité neuronale vis-à-vis d'indices sexuellement explicites chez CSB dans un réseau similaire à celui impliqué dans les études de réactivité drogue-réponse et soutiennent les théories de la motivation par incitation à la dépendance sous-jacente à la réponse aberrante aux signaux sexuels chez CSB.

Remerciements

Nous voudrions remercier tous les participants qui ont participé à l’étude et le personnel du centre d’imagerie cérébrale Wolfson. Channel 4 a participé au recrutement en publiant des publicités sur Internet pour l’étude.

Déclaration de financement

L'étude a été principalement financée par une subvention de la bourse de recherche Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Le Dr Potenza a été partiellement financé par les subventions P20 DA027844 et R01 DA018647 du National Institutes of Health; le département des services de santé mentale et de toxicomanie de l'État du Connecticut; le centre de santé mentale du Connecticut; et un prix du Centre d'excellence en recherche sur le jeu du National Center for Responsible Gaming. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.

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