«Une autre étude lie le comportement sexuel compulsif à d'autres formes de dépendance» par Robert Weiss LCSW

Status Quo (pour l'instant). À la mi-juillet, j'ai publié un article discuter d'une publication récente étude IRMf (imagerie cérébrale) montrant que l'activité cérébrale des toxicomanes, quand on leur montre de la pornographie, reflète l'activité cérébrale des toxicomanes lorsqu'ils sont exposés à des images liées à la drogue.

Cette recherche a fortement suggéré que dépendance sexuelle Non seulement existe-t-il, mais il se manifeste dans le cerveau de manière profondément similaire à des formes de dépendance plus facilement acceptées, telles que l'alcoolisme, la toxicomanie et la dépendance au jeu. La publication de cette étude était hautement significative à la lumière du refus inexpliqué et inattendu de la American Psychiatric Association d'inclure le trouble hypersexuel (ou dépendance sexuelle) dans le DSM-5 l'an dernier. Ceci malgré le professeur Martin Kafka de Harvard argument bien documenté et élégamment présenté, commandé par l'APA, en faveur d'un tel diagnostic.

On a émis l’hypothèse que l’APA aurait peut-être rejeté la proposition du Dr Kafka trouble hypersexuel diagnostic en raison d'un manque de preuves scientifiques prouvant que le sexe peut effectivement devenir une dépendance. En vérité, le Dr Kafka a souligné la nécessité de poursuivre les recherches dans son document, notamment en ce qui concerne femmes toxicomanes sexuelleset je suis tout à fait d’accord avec son évaluation. Cela ne devrait toutefois pas avoir maintenu la dépendance sexuelle (ou le trouble hypersexuel, comme le Dr. Kafka préfère l'appeler) hors du DSM. Après tout, comme l’a expliqué avec éloquence le Dr Kafka, «[Le] nombre de cas de trouble hypersexuel rapportés dans les revues à comité de lecture dépasse de loin le nombre de cas de certains des troubles paraphiliques déjà codifiés, tels que le fétichisme et le frotteurisme». laisser de côté? Et n'avons-nous pas également besoin de plus de recherche sur la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique et tous les autres diagnostics approuvés par le DSM? Soyons réalistes ici: si la norme absolue à inclure dans le DSM était la certitude absolue, le livre serait une brochure.

Néanmoins, il semble que l’APA s’appuie sur le «manque de recherche» pour appuyer sa position intenable en matière de dépendance sexuelle. Si c'est le cas, ils auront besoin d'une nouvelle béquille. Depuis la publication de l'article déjà définitif du Dr Kafka, trois études importantes à l'appui du diagnostic de dépendance sexuelle ont été publiées - l'étude IRMf mentionnée ci-dessus, une Étude UCLA montrant que Les critères de diagnostic proposés par le Dr Kafka sont construits avec précision et parfaitement utilisablesEt un nouvelle étude regarder les biais d'attention vers les signaux sexuellement explicites.

La nouvelle recherche en détail

Le «biais d'attention» est la tendance d'une personne à concentrer son attention sur un stimulus ou un signal sensoriel spécifique. Cela peut conduire à un mauvais jugement et / ou à un souvenir incomplet (ou ralenti) d'un événement ou d'un souvenir donné. Par exemple, une personne ayant un biais d'attention envers les drogues aura, lorsqu'elle est exposée à des stimuli liés à la drogue, une mémoire incomplète ou ralentie des stimuli environnants non liés à la drogue. En d'autres termes, si vous placez un toxicomane dans une pièce et qu'il y a de la drogue et des accessoires sur la table basse, il est probable que le toxicomane sera en mesure de rappeler plus tard les drogues, l'attirail et la table basse. . Cependant, il ou elle ne se souviendra peut-être pas de la couleur du canapé.

De nombreuses études ont établi un lien entre les biais d'attention envers les signaux de drogue et la toxicomanie. Cette nouvelle recherche axée sur la dépendance au sexe, menée à l'Université de Cambridge (Royaume-Uni), examine si les toxicomanes manifestent un biais d'attention similaire, mais en ce qui concerne les signaux sexuels plutôt que ceux liés à la drogue. Dans cette étude, les chercheurs ont comparé un groupe de toxicomanes auto-identifiés à des sujets de test en bonne santé utilisant une tâche de sonde de points (expliquée momentanément). Les sujets testés toxicomanes et sains étaient des hommes hétérosexuels du même âge. Les critères d'exclusion comprenaient: être âgé de moins de 18, avoir un trouble lié à l'utilisation de substances ou une dépendance au comportement (autre que la dépendance sexuelle) et des troubles psychiatriques graves. L'étude a testé deux sujets sains pour chaque sujet sexuellement compulsif.

La tâche de sonde de points utilisée était relativement simple. Les sujets étaient assis devant un ordinateur avec leurs index gauche et droit au-dessus des lettres «s» et «l» du clavier. Une image de fixation centrale (un signe plus) est apparue sur l'écran pendant une demi-seconde à une seconde. Ensuite, deux photos sont apparues sur l'écran, une de chaque côté, pendant .15 secondes, suivies de l'image de fixation centrale pendant entre .1 et .3 secondes, suivies d'un point vert sur le côté gauche ou le côté droit de l'écran. Lorsque le point vert est apparu, les sujets du test ont appuyé sur la touche “s” ou “l”, selon le côté de l'écran sur lequel le point était affiché. Les réactions ont été programmées pour voir si les photos affichées avant le point étaient plus ou moins gênantes pour les toxicomanes par rapport aux sujets sains.

Il y avait quatre types de photos: images sexuelles explicites (rapports hétérosexuels), images érotiques (femmes nues), images neutres (femmes vêtues) et images de contrôle (chaises). Dans des études similaires portant sur la toxicomanie, les toxicomanes ont montré un biais d’attention envers les images liées à la drogue, ce qui signifie qu’ils réagissent plus lentement après avoir visionné une image liée à la drogue par rapport à une image neutre ou témoin. L'hypothèse était ici que les sujets soumis à un test compulsif sexuel présenteraient le même biais attentionnel fondamental, uniquement en ce qui concerne les signaux sexuels plutôt que ceux liés à la drogue. Et c'est exactement ce qui s'est passé.

Comme dans le cas des études sur les médicaments, une théorie possible du biais d’attention est une explication possible du biais d’attention. Tout comme le processus de conditionnement classique, avec une combinaison répétée de signaux et de réactions neurochimiques agréables (comme cela se produit avec la toxicomanie, l'alcoolisme, le jeu compulsif, la consommation de pornographie répétitive, etc.), les signaux biaisés développent une valeur incitative et acquièrent des propriétés incitatives. - signifiant que les signaux deviennent plus attrayants et attirent ainsi l'attention, ce qui distrait la personne d'autres tâches. En langage clair de dépendance: les dépendants peuvent être «déclenchés» par des indices visuels.

Le futur DSM

Chaque fois que de nouvelles recherches apparaissent en faveur de la dépendance sexuelle en tant que trouble identifiable et traitable, je ne peux m'empêcher de me demander quand l'APA se réveillera et agira. Cela dit, je n’espère pas que cela se produira de si tôt. L'organisation manque simplement de volonté politique pour mettre en œuvre un diagnostic de dépendance sexuelle, en particulier lorsqu'elle élimine de manière active et inexplicable le mot «toxicomanie» dans le DSM. Même les addictions à la drogue et à l'alcool ont été renommées. On les appelle maintenant «troubles liés aux substances». Pourquoi ce changement? En vérité, je ne le sais pas et je souhaite que l’APA renverse sa position. Après tout, la dépendance est le terme utilisé par presque tous les spécialistes du traitement (malgré les singeries sémantiques de l'APA), et c'est également le terme qui convient le mieux aux toxicomanes eux-mêmes.

À un moment donné, l’APA devra rejoindre le 21st siècle et approuver une dépendance sexuelle (ou un trouble hypersexuel, ou un comportement sexuel compulsif, ou peu importe ce que les gens veulent appeler cela) comme diagnostic officiel de DSM. Jusque-là, rien ne change beaucoup. Les cliniciens qui traitent la dépendance sexuelle continueront de le faire de la manière qu'ils connaissent le mieux, en faisant davantage de recherche, et des personnes comme Stefanie Carnes, Ken Adams et moi poursuivrons nos efforts pour éduquer et éclairer les cliniciens, le grand public, les toxicomanes eux-mêmes et leurs proches sur la nature et le traitement de ce trouble neurobiologique chronique, débilitant et progressif.

Article original de Robert Weiss LCSW, CSAT-S