Les facettes de l'impulsivité et les aspects associés différencient l'utilisation récréative et non réglementée de la pornographie sur Internet (2019)

J Behav Addict. 2019 peut 23: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.22.

Antons S1, Mueller SM1, Wegmann E1, Trotzke P1, Schulte MM1, Marque m1,2.

Contexte et objectifs:

L'utilisation de pornographie Internet (PI) non réglementée est considérée comme un trouble cliniquement significatif. En raison de sa nature principalement enrichissante, la propriété intellectuelle est une cible prédestinée pour les comportements de dépendance. Cependant, tous les utilisateurs ne développent pas un modèle d'utilisation non réglementé. En fait, la plupart des utilisateurs ont tendance à utiliser la propriété intellectuelle à des fins récréatives. Les constructions liées à l'impulsivité ont été identifiées en tant que promoteurs de comportements addictifs. Il est difficile de savoir si ces concepts liés à l'impulsivité sont spécifiques à une utilisation non réglementée de la propriété intellectuelle ou jouent également un rôle dans les comportements récréatifs mais fréquents. Dans cette étude, nous avons étudié les tendances impulsives (impulsivité des traits, remise du retard et style cognitif), le besoin impérieux de propriété intellectuelle, les attitudes vis-à-vis de la propriété intellectuelle et les styles d'adaptation chez les individus ayant une utilisation IP occasionnelle, occasionnelle ou non réglementée.

METHODES:

Un total d'hommes hétérosexuels 1,498 ont participé à un sondage en ligne. Groupes de personnes à usage récréatif occasionnel (n = 333), usage récréatif fréquent (n = 394) et une utilisation non réglementée (n = 225) de PI ont été identifiés par des instruments de dépistage.

RÉSULTATS:

Le désir et l'attitude vis-à-vis de la propriété intellectuelle ainsi que la remise à plus tard des délais et les styles cognitifs et d'adaptation différaient d'un groupe à l'autre. Les individus ayant une utilisation non réglementée présentaient les scores les plus élevés pour l'état de manque, l'impulsivité de l'attention, la décote de retard et l'adaptation dysfonctionnelle, ainsi que les scores les plus bas pour l'adaptation fonctionnelle et le besoin de cognition. Les utilisateurs fréquents en loisirs avaient l’attitude la plus positive à l’égard de la propriété intellectuelle. L'impulsivité motrice et non planifiée n'a pas différé entre les groupes.

DISCUSSION ET CONCLUSIONS:

Les résultats indiquent que certaines facettes de l'impulsivité et des facteurs connexes tels que l'état de manque et une attitude plus négative sont spécifiques aux utilisateurs de PI non réglementés. Les résultats concordent également avec les modèles de troubles spécifiques de l’utilisation d’Internet et de comportements de dépendance.

MOTS CLÉS: trouble de l'utilisation de la pornographie sur Internet; dépendance comportementale; comportement sexuel compulsif; comportement impulsif

PMID: 31120316

DOI: 10.1556/2006.8.2019.22

Contexte

Kafka (2010) a proposé le terme athéorique de «trouble hypersexuel» (HD) en tant que catégorie à inclure dans la cinquième édition de Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5; Association américaine de psychiatrie [APA], 2013). En outre, il a été proposé d’inclure le comportement hypersexuel en tant que trouble du comportement sexuel compulsif dans CIM-11 (Grant et coll., 2014). La catégorie suggérée est caractérisée par une tendance récurrente à l’échec à maîtriser les pulsions sexuelles intenses et répétitives, entraînant un comportement sexuel répétitif provoquant une détresse ou des troubles cliniquement significatifs dans des domaines importants du fonctionnement, par exemple une perturbation répétitive des relations (Kraus et coll., 2018). De plus, le diagnostic inclut la persistance de comportements sexuels répétitifs malgré des conséquences néfastes ou une satisfaction faible ou nulle. L'exclusion dans le diagnostic est une détresse psychologique liée à des jugements moraux ou à une désapprobation concernant des pulsions, des pulsions ou des comportements sexuels (Kraus et coll., 2018). En principe, les critères proposés de la HD (Kafka, 2010) sont similaires aux critères proposés pour le comportement sexuel compulsif. Cependant, les critères proposés de la DH n’excluaient pas explicitement le diagnostic en raison d’une détresse liée à un jugement moral sur des activités sexuelles. De plus, ils n’incluaient pas la poursuite du comportement sexuel bien qu’ils en tirent peu ou pas de satisfaction en tant que critère. Cette étude examine les caractéristiques possibles du comportement hypersexuel, telles que les symptômes de dépression, les symptômes de cybersex problématique et le comportement sexuel coercitif. Pour examiner ces caractéristiques, une enquête en ligne a été menée auprès d'une large population de langue allemande, comprenant à la fois des femmes et des hommes.

La plupart des données sur la prévalence du comportement hypersexuel se limitent aux hommes, tandis que les conclusions concernant les femmes et les hommes non hétérosexuels restent rares Montgomery-Graham, 2017). Il semble que le comportement hypersexuel soit plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (Skegg, Nada-Raja, Dickson et Paul, 2010; Walton, Cantor, Bhullar et Lykins, 2017). Des données récentes provenant d'enquêtes représentatives auprès des femmes (n = 1,174) et les hommes (n = 1,151) ont constaté que 7% des femmes et 10.3% des hommes aux États-Unis présentaient des niveaux cliniquement pertinents de détresse et / ou de déficience en raison de difficultés à contrôler les pulsions, les sentiments et les comportements sexuels (Dickenson, Gleason, Coleman et Miner, 2018).

Cybersexe est un terme générique désignant diverses activités sexuelles en ligne, par exemple la consommation de pornographie en ligne (Wéry et Billieux, 2017). Le «moteur triple A» explique la montée en puissance du cybersexe - composé de «accès - abordabilité - anonymat», qui sont toutes des caractéristiques de l’Internet qui se sont accentuées au fil du temps (Cooper, 1998). En fait, des enquêtes représentatives indiquent qu'une majorité d'hommes (64% –70%) et d'un quart à un tiers de femmes (23% –33%) ont regardé de la pornographie au cours de la dernière année (Grubbs, Kraus et Perry, 2018; Rissel et coll., 2016). La consommation de pornographie varie selon le sexe et l'âge, les hommes consommant davantage que les femmes (Janghorbani et Lam, 2003; Træen, Nilsen et Stigum, 2006).

Le comportement hypersexuel et les symptômes de troubles affectifs sont souvent liés. Une étude précédente (Weiss, 2004) a estimé la prévalence de la dépression dans un échantillon de toxicomanes de sexe masculin (N = 220) à 28%, contre un maximum estimé de 12% dans la population masculine générale. Combinés, les résultats suggèrent une fourchette élevée de 28% à 69% pour les troubles dépressifs comorbides dans le comportement hypersexuel (Kafka et Hennen, 2002; Raymond, Coleman et Miner, 2003; Weiss, 2004).

Le comportement hypersexuel est souvent provoqué par une consommation excessive de pornographie en combinaison avec la masturbation et peut constituer une stratégie d'adaptation dysfonctionnelle, par exemple pour éviter un affect négatif ou une tension (Reid, Carpenter, Spackman et Willes, 2008). À ce jour, il ne semble pas exister de lien clair entre le comportement hypersexuel et la contrainte sexuelle. Cependant, il a été émis l'hypothèse que la consommation croissante de pornographie s'accompagnait d'une association significative entre des attitudes sexuelles offensantes favorables et des actes sexuels offensants réels, en particulier lors de la consommation de pornographie sexuellement violente (Hald, Malamuth et Yuen, 2010). En ligne, mais surtout dans les contacts réels, la coercition sexuelle reste une préoccupation majeure dans nos sociétés: 9.4% des femmes aux États-Unis ont été violées dans une relation intime, tandis que 16.9% des femmes et 8.0% des hommes ont été victimes de coercition sexuelle autre que le viol (Black et coll., 2011).

Objectifs

Cette étude a examiné les difficultés intra et interpersonnelles associées aux niveaux de sévérité des symptômes de la MH chez les femmes et les hommes dans une grande population de langue allemande. Les difficultés intrapersonnelles examinées comprenaient les symptômes de la dépression; Les difficultés interpersonnelles étudiées étaient des fantasmes de contrainte sexuelle et des actes de contrainte sexuelle. Basé sur des études antérieures (Kafka et Hennen, 2002; Raymond et coll., 2003; Weiss, 2004) qui présentaient des taux de comorbidité élevés de la dépression dans le comportement hypersexuel, il était supposé que les niveaux de sévérité des symptômes de la MH étaient associés à des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs. Sur la base de constatations préliminaires selon lesquelles le comportement hypersexuel et les attitudes coercitives sexuelles peuvent être liésHald et coll., 2010), nous voudrions explorer si les fantasmes et les actes réels de coercition sexuelle sont associés à un comportement hypersexuel. De plus, on supposait que le comportement sexuel accru prédisait les niveaux de sévérité des symptômes de la MH. En raison des possibilités émergentes d’Internet (Cooper, 1998), nous avons également supposé que les niveaux de sévérité des symptômes de la MH étaient liés aux symptômes de la consommation problématique de cybersexe et de pornographie

L'échantillon initial était composé de N = 2,069 individus (n = 896 femmes, n = 28 aucune information; voir la figure 1).

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Figure 1. Recrutement des participants

L’échantillon final était composé de N = 1,194 XNUMX individus [n = 564 femmes, âge: M = 33.83 ans, écart type (SD) = 15.25; n = 630 hommes, âge: M = 50.52 ans, SD = 19.34] qui ont rempli les questionnaires. Les données d'un certain nombre de participants ont dû être exclues des analyses: n = 687 n'ont pas répondu au questionnaire et n = 188 avaient moins de 18 ans ou n'ont pas mentionné leur âge. L'âge moyen des participants était de 32.99 (SD = 10.78) ans. Trente-deux pour cent ont déclaré avoir atteint au moins un niveau de scolarité d'entrée à l'université. La majorité s'est identifiée comme hétérosexuelle (83%), moins ont déclaré avoir une orientation bisexuelle (13%) et seulement 4% se sont identifiées comme homosexuelles. La majorité des participants n'était pas mariée (75%); cependant, environ 70% étaient en couple. Enfin, 60% des participants n'avaient pas d'enfants (tableau 1).

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Tableau 1. Les statistiques descriptives

 

Tableau 1. Les statistiques descriptives

Variables sociodémographiquesN%
Education (pas d'obtention de diplôme / secondaire / secondaire moderne / qualification d'entrée universitaire / études)15/107/385/383/3041/9/32/32/26
Orientation sexuelle (hétérosexuelle / bisexuelle / homosexuelle)987/162/4583/13/4
Situation familiale (célibataire / marié / divorcé / séparé / veuf / veuve)756 / 300 / 128 / 1063 / 25 / 11 / 1
Partenariat (pas de partenaire / avec partenaire depuis moins d'un an / avec partenaire pendant plus d'un an)364/115/71530/10/60
Nombre d'enfants (0 / 1 / 2 / 3 / ≥4)719/185/198/66/2660/15/17/6/2
Procédure

Nous avons mené une étude en ligne auprès d'une population germanophone. Les données ont été recueillies à l'aide de SoSci-Survey, une plateforme de sondage en ligne à accès gratuit. Un lien vers le site a été posté sur les plateformes d’entraide pour comportements hypersexuels et sur les sites de médias sociaux, puis envoyé à des contacts personnels et à la liste de diffusion de l’Université de Hildesheim, en Allemagne. De plus, les journaux en ligne ont publié des articles sur l’étude et ont inclus un lien vers celle-ci dans leurs articles. Certains des sites Web qui incluaient le lien indiquaient explicitement que des «toxicomanes» étaient recherchés. Les participants ont donné leur consentement éclairé et ont pu laisser leurs coordonnées pour d'autres études à la fin.

Les mesures
Inventaire du comportement hypersexuel-19 (HBI-19)

Dans cette étude, la version allemande du HBI-19 (Reid, Garos, Carpenter et Coleman, 2011) a été utilisé pour évaluer les niveaux de sévérité des symptômes de la HD. Ses éléments 19 sont basés sur les critères proposés pour la catégorisation HD dans le DSM-5 (Kafka, 2010). Les réponses aux éléments sont enregistrées sur une échelle de Likert à points 5 allant de 1 (n'allons jamais ) en 5 (très souvent). Un seuil préliminaire de ≥53 a été proposé sur la base de deux échantillons cliniques et de deux échantillons témoins (Reid et coll., 2011), mais a ensuite été rejetée sur la base d'un échantillon plus large (Bőthe et coll., 2018).

Questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9)

Pour évaluer les symptômes dépressifs, nous avons utilisé la version allemande du PHQ-9 (Kroenke et Spitzer, 2002; Löwe, Kroenke, Herzog et Gräfe, 2004). Ses neuf éléments sont basés sur les critères DSM-5 (APA, 2013) pour trouble dépressif majeur. On demande aux patients s’ils ont présenté les symptômes énumérés au cours des dernières semaines 2. Dans cette étude, nous avons analysé le PHQ-9 de manière dimensionnelle. Les réponses sont capturées sur une échelle de Likert à points 4 et vont de 0 (pas du tout) en 3 (presque tous les jours), donnant une plage de scores d’éléments de 0 – 27. Le score de l’article peut être interprété comme une mesure de la gravité (Kroenke et Spitzer, 2002).

Test de dépendance à Internet court (s-IATsex)

Les symptômes du cybersex problématique ont été évalués à l’aide d’une version modifiée du s-IATsex (Brand et al., 2011). Les réponses sont enregistrées sur une échelle de Likert à points 5 allant de n'allons jamais à très souvent.

Comportement sexuel

Ce questionnaire auto-conçu portait sur le comportement sexuel des participants et comprenait des éléments sur l’âge, l’orientation sexuelle, l’exploitation sexuelle totale, différenciés par la masturbation et vécus avec un partenaire, la consommation de pornographie, l’état de la relation et le nombre de partenaires sexuels antérieurs année. D'autres questions ont été posées sur le point de savoir si les participants «ont déjà fantasmé sur le fait de forcer quelqu'un à accomplir des actes sexuels?» Ou «ont-ils déjà forcé quelqu'un à accomplir des actes sexuels?

analyses statistiques

Toutes les analyses de données ont été effectuées sur la version SPSS 24 (IBM® Corporation, Armonk, NY, États-Unis) pour Windows. Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide de t-tests ou les tests exacts de Fisher pour les variables dichotomiques et les tables plus grandes que 2 × 2.

Des analyses de régression linéaire multiple hiérarchiques ont été utilisées pour tester l'association entre les symptômes de dépression (tels que mesurés avec PHQ-9) et l'hypersexualité (HBI-19) avec le sexe comme variable modératrice. Le PHQ-9, en tant que variable métrique, était centré sur la moyenne. Un terme d'interaction a été créé en multipliant la variable centrée sur la moyenne des symptômes dépressifs et du sexe. Changements dans le coefficient de détermination (ΔR2) ont été utilisés pour évaluer l’importance du lien entre la dépression et l’hypersexualité. Les effets d'interaction sont montrés avec des pentes simples. Les valeurs basses pour les variables sont estimées pour les sujets avec les valeurs 1 SD en dessous de la moyenne du groupe, les valeurs les plus élevées sont estimées pour les sujets dont les valeurs sont 1 SD au-dessus de la moyenne du groupe.

Ethique

Les procédures d'étude ont été réalisées conformément à la déclaration d'Helsinki. Le comité d'examen institutionnel de l'école de médecine de Hanovre a approuvé l'étude. Tous les participants ont été informés de l’étude et ont tous donné leur consentement éclairé et signé.

Comparaisons entre les sexes

Une comparaison des scores HBI-19 entre hommes (M = 50.52, SD = 19.34) et les femmes (M = 33.82, SD = 15.25) a révélé des scores significativement plus élevés chez les hommes, t(1,174) = 16.65, p <.001, d = 0.95. Un score total de seuil de 53 a été proposé pour HBI-19 (Reid et coll., 2011) mais finalement été interrogé (Bőthe et coll., 2018). Si l'ancien seuil avait été appliqué, il y aurait un nombre considérablement plus élevé de femmes et d'hommes présentant une augmentation de la gravité des symptômes de la MH. Un total de N = 360 individus (n = 74 ou 13.1% des femmes; n = 286 ou 45.4% des hommes) avaient un score total HBI-19 d'au moins 53; le reste n = 834 individus (n = 490 femmes; n = 344 hommes) avaient un score global HBI-19 Σ <53 (tableau 2).

 

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Tableau 2. Comparaison entre les sexes

Tableau 2. Comparaison entre les sexes

VariableFemmesHommes
NM (SD)NM (SD)Statistique de testp Plus-valueTaille de l'effet (d)
HBI-1956433.82 (15.25)63050.52 (19.34)t(1,174) = 16.65<.0010.950
PHQ56416.76 (5.19)63015.42 (5.13)t(1,192) = −4.491<.0010.270
s-IATsex56415.44 (6.73)62926.91 (11.78)t(1,018) = 20.9<.0011.121
Pornographie de consommation5491.05 (3.06)6176.64 (11.98)t(705) = 11.194<.0010.657
TSO-expérimenté avec un partenaire5581.55 (2.85)6222.64 (5.51)t(953) = 4.322<.0010.252
TSO-masturbation5553.01 (5.69)6267.87 (9.63)t(1,034) = 10.688<.0010.623
Nombre de partenaires sexuels au cours de la dernière année5622.77 (10.42)6266.01 (19.09)t(987) = 3.683<.0010.208
OuiOui
Comportement sexuel coercitif56424630117χ2(1) = 58.563<.001
Fantasmes sexuels coercitifs564119630373χ2(1) = 178.374<.001

Notes. SD: déviation standard; HBI-19: Inventaire du comportement hypersexuel mesurant le comportement hypersexuel; PHQ-9: score du Questionnaire sur la santé du patient-9 mesurant les symptômes dépressifs; s-IATsex: score du test Internet de dépendance Internet court mesurant le cybersexe problématique; TSO-coitus: nombre total de sorties sexuelles expérimentées avec un partenaire; TSO-masturbation: nombre total de sorties sexuelles expérimentées lors de la masturbation.

Dans cette étude, les deux groupes ont montré des taux élevés de symptômes dépressifs chez les hommes, le score total de PHQ-9 (femmes, M = 15.41, SD = 5.12; Hommes, M = 16.76, SD = 5.19) ont indiqué que les deux sexes présentaient des symptômes de dépression modérés à sévères, t(1,192) = −4.491, p <.001, d = 0.27. Soixante et un pour cent des femmes et 49% des hommes ont signalé au moins des symptômes modérés à sévères de dépression.

En moyenne, les hommes ont déclaré avoir dépensé 6.64 hr (SD = 11.98) de consommation de pornographie au cours de la semaine écoulée par rapport à 1.05 h (SD = 3.06) chez les femmes, t(705) = 11.194, p <.001, d = 0.657. De plus, les hommes ont déclaré avoir un TSO plus expérimenté avec un partenaire (M = 2.64, SD = 5.51) par rapport aux femmes (M = 1.55, SD = 2.85), t(953) = 4.322, p <.001, d = 0.252, ainsi qu'un TSO plus élevé grâce à la masturbation chez les hommes (M = 7.87, SD = 9.63) par rapport aux femmes (M = 3.01, SD = 5.69), t(1,033) = 10.688, p <.001, d = 0.623. En outre, les hommes ont déclaré plus de partenaires sexuels au cours de la dernière année (M = 2.77, SD = 10.42), par rapport aux femmes (M = 2.77, SD = 10.42), t(978) = 3.683, p <.001, d = 0.208. La même chose a été constatée pour le cybersexe problématique, où les hommes ont également atteint des scores nettement plus élevés que les femmes, t(1,018) = 20.9, p <.001, d = 1.121.

Dans les deux sexes, un nombre considérable d'individus ont signalé des fantasmes de comportement sexuel coercitif. À propos de 30% des femmes (n = 119) et 60% des hommes ont déclaré avoir fantasmé de forcer quelqu'un à accomplir des actes sexuels, χ2(1) = 178.374, p <.001. De plus, les hommes avaient beaucoup plus souvent adopté des comportements sexuels coercitifs,,2(1) = 58.563, p <.001. Environ 20% des hommes (n = 117) et 4% des femmes (n = 24) ont signalé avoir forcé quelqu'un à se livrer à des actes sexuels.

Principales analyses

Les corrélations entre les variables sont affichées dans le tableau 3. Une analyse de régression modérée des symptômes de dépression (PHQ-9 en tant que prédicteur), du sexe (modérateur) et des niveaux de sévérité des symptômes de la MH (HBI-19) a été calculée. Dans la première étape, le score total PHQ-9 expliquait 8.4% de la variance du score total HBI-19, F(1, 1192) = 110.2, p <.001. Dans la deuxième étape, le sexe a conduit à une augmentation significative de l'explication de la variance, ΔR2 = 222, ΔF(1, 1191) = 381.52, p <.001. L'interaction du score total PHQ-9 et de l'explication de la variance augmentée selon le sexe, ΔR2 = 009, ΔF(1, 1190) = 15.11, p <.001. Dans l'ensemble, le modèle de régression était significatif et expliquait la variance de 31.5% du score total HBI-19, R2 = .315, F(3, 1190) = 182.751, p <001.

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Tableau 3. Corrélations et Cramer V

Tableau 3. Corrélations et Cramer V

PHQ-9s-IATsexFantasmes de comportement sexuel coercitifComportement sexuel forcéTSO-masturbationTSO-avec un partenaireConsommation de pornographieNombre de partenaires (année passée)
PHQ-9-
s-IATsex.171 **-
Fantasmes de comportement sexuel coercitif.123.451 **-
Comportement sexuel forcé.116.377 **.326 **-
TSO-masturbation.064.429 **.368 **.328 **-
TSO-avec un partenaire−.150.180 **.183.226 *.356 **-
Consommation de pornographie.030.454 **.452 **.336 **.330 **.158 **-
Nombre de partenaires (année passée).004.174 **.245 *.244 **.208 **.481 **.254 **-

Note. Corrélation bivariée de Pearson des variables métriques. Cramer V a été utilisé si des variables nominales étaient incluses. PHQ-9: score du Questionnaire sur la santé du patient-9 mesurant les symptômes dépressifs; s-IATsex: score du test Internet de dépendance Internet court mesurant le cybersexe problématique; TSO-masturbation: nombre total de sorties sexuelles expérimentées lors de la masturbation.

*p <05 (significations asymptotiques; bilatéral). **p <01 (significations asymptotiques; bilatéral).

Une deuxième analyse de régression modérée a été calculée pour les fantasmes de coercition sexuelle (en tant que prédicteur), de sexe (modérateur) et de niveaux de sévérité des symptômes de la MH (HBI-19). Dans un premier temps, les fantasmes de contrainte sexuelle expliquaient 11.3% de la variance du score total HBI-19, F(1, 1192) = 151.96, p <.001. Dans la deuxième étape, le sexe a conduit à une augmentation significative de l'explication de la variance, ΔR2 = 111, ΔF(1, 1191) = 161.1, p <.001. L'interaction du score total PHQ-9 et du sexe n'a pas conduit à une explication significative de la variance, ΔR2 <.001, ΔF(1, 1190) = 0.04, p = 834. Dans l'ensemble, le modèle de régression était significatif et expliquait la variance de 21.9% du score total HBI-19, R2 = .219, F(3, 1190) = 111.09, p <001.

Une troisième analyse de régression modérée pour les actes de contrainte sexuelle (comme facteur prédictif), le sexe (modérateur) et les niveaux de sévérité des symptômes de la MH (HBI-19) a été calculée. Dans un premier temps, des actes de contrainte sexuelle ont expliqué 6.8% de la variance du score total HBI-19, F(1, 1192) = 87.2, p <.001. Dans la deuxième étape, le sexe a conduit à une augmentation significative de l'explication de la variance, ΔR2 = 146, ΔF(1, 1191) = 220.38, p <.001. L'interaction du score total PHQ-9 et du sexe n'a pas conduit à une explication de la variance significative ΔR2 = 003, ΔF(1, 1190) = 4.69, p = 0.031. Dans l'ensemble, le modèle de régression était significatif et expliquait la variance de 21.7% du score total HBI-19 R2 = .217, F(3, 1190) = 109.78, p <001.

Autres analyses de régression modérées utilisant comme prédicteurs un cybersexe problématique, une TSO expérimentée par la masturbation ou avec un partenaire, le moment de la consommation de pornographie et le nombre de partenaires sexuels au cours de la dernière année, le sexe (modérateur) et le degré de gravité des symptômes de la MH (HBI-19) ont été calculés. La première étape de tous les modèles ultérieurs a conduit à la signification de la variance du score HBI-19. De plus, dans la deuxième étape, le sexe du participant a entraîné une augmentation significative de l'explication de la variance dans tous les modèles. Dans l'ensemble, les différents modèles de régression étaient tous significatifs. Dans la troisième étape, les interactions étaient significatives dans le cybersexe problématique, les TSO expérimentés avec un partenaire ou la masturbation, à l'époque de la consommation de pornographie, mais pas dans le nombre de partenaires de l'année écoulée. Des valeurs supplémentaires pour toutes les analyses de régression modérée sont disponibles dans le tableau 4. Les effets d’interaction sont illustrés par des analyses simples de pentes dans la figure 2. Les analyses de corrélation ont examiné les différences entre les niveaux de sévérité des symptômes de la MH et le comportement sexuel, séparés par le sexe du participant. Chez les femmes, des relations significatives avec les niveaux de sévérité des symptômes de la MH ont pu être observées avec l’activité sexuelle en couple (r = .267, p <.001), moment de la consommation de pornographie (r = .429, p <.001) et TSO-masturbation (r = .461, p <.001). Chez les hommes, il n'y avait pas de corrélation significative entre les niveaux de gravité des symptômes de MH et l'activité sexuelle en couple (r = .075, p <.001) et des corrélations significatives mais plus faibles avec la consommation de pornographie (r = .305, p <.001) et TSO-masturbation (r = .239, p <.001). Nous avons calculé Fishers ' z évaluer l'importance de la différence entre les coefficients de corrélation. Comparaisons entre les corrélations des niveaux de gravité des symptômes de la HD avec une activité sexuelle en couple (z = −3.4, p <.001), la consommation de pornographie (z = −2.44, p = .007) et TSO-masturbation (z = −3.1, p = 001) indiquaient des corrélations significativement plus élevées chez les femmes que chez les hommes.

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Tableau 4. Analyses de régression modérée avec le score total HBI-19 comme variable dépendante

Tableau 4. Analyses de régression modérée avec le score total HBI-19 comme variable dépendante

Modèleβtp
Principaux effetsPHQ-90.3514.6<.001
Genre-0.47-19.6<.001
InteractionPHQ-9 × Sexe-0.09-3.89<.001
Principaux effetsFantasmes de contrainte sexuelle0.207.04<.001
Genre-0.35-12.63<.001
InteractionFantasmes de contrainte sexuelle × Sexe-0.01-0.21.834
Principaux effetsActes de coercition sexuelle0.216.67<.001
Genre-0.38-14.22<.001
InteractionActes de contrainte sexuelle × Sexe0.072.17.031
Principaux effetss-IATsex0.7428.57<.001
Genre-0.05-2.02.043
Interactions-IATsex × Sexe0.063.0.006
Principaux effetsTSO-experience avec un partenaire0.196.0<.001
Genre-0.41-16.0<.001
InteractionTSO-experience avec un partenaire × Sexe0.134.08<.001
Principaux effetsTSO-masturbation0.3612.19<.001
Genre-0.32-12.16<.001
InteractionTSO-masturbation × Sexe0.155.37<.001
Principaux effetsNombre de partenaires (année passée)0.247.8<.001
Genre-0.41-15.84<.001
InteractionNombre de partenaires (année écoulée) × Sexe0.061.84.066
Principaux effetsConsommation de pornographie (heure)0.6111.36<.001
Genre-0.24-7.74<.001
InteractionConsommation de pornographie (temps) × Sexe0.367.01<.001

Note. PHQ-9: score du Questionnaire sur la santé du patient-9 mesurant les symptômes dépressifs; s-IATsex: score du test Internet de dépendance Internet court mesurant le cybersexe problématique; TSO-coitus: nombre total de sorties sexuelles expérimentées avec un partenaire; TSO-masturbation: nombre total de sorties sexuelles expérimentées lors de la masturbation.

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Figure 2. Pistes simples. Note. Les valeurs basses pour les variables sont des estimations pour les sujets avec les valeurs 1 SD en dessous des valeurs moyennes et élevées du groupe, estimations pour les sujets dont les valeurs sont 1 SD au-dessus de la moyenne du groupe. PHQ-9: score du Questionnaire sur la santé du patient-9 mesurant les symptômes dépressifs. s-IATsex: score du court test de dépendance à Internet mesurant le cybersexe problématique. TSO-coitus: nombre total de sorties sexuelles expérimentées avec un partenaire; TSO-masturbation: nombre total de sorties sexuelles expérimentées lors de la masturbation. *p <.05. **p <01 (significations asymptotiques; bilatéral)

Des analyses supplémentaires ont été effectuées en utilisant le score de somme préliminaire préliminaire proposé de 53 pour lequel HBI-19 est visible dans la documentation supplémentaire.

Dans cette étude en ligne, un échantillon de femmes et d'hommes 1,194 ont rempli des questionnaires sur les niveaux de sévérité des symptômes de la MH, de dépression et de coercition sexuelle. Notre objectif était d'étudier les associations potentielles entre les symptômes dépressifs, le comportement sexuel et les fantasmes relatifs au comportement réel consistant à forcer quelqu'un à accomplir des actes sexuels, modérés par le sexe. Nous avons pu toucher un grand nombre de femmes et d'hommes afin de répondre à des questions intimes sur les fantasmes et les comportements sexuels. En moyenne, les niveaux de sévérité des symptômes de la MH étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Cependant, un nombre considérable de femmes (n = 74) ont rapporté des niveaux élevés de sévérité des symptômes de MH. Les principaux résultats de cette étude sont que les symptômes de dépression, de cybersexe problématique, de TSO avec un partenaire ou de masturbation, le nombre de partenaires sexuels au cours de l'année écoulée et le moment de la consommation de pornographie, les fantasmes et les actes de coercition sexuelle sont associés à des niveaux de la gravité des symptômes de la MH. De plus, le sexe des participants avait un impact sur les associations de TSO et de temps de consommation de pornographie avec les niveaux de gravité des symptômes de MH. La forte prévalence de la dépression est l'un des principaux problèmes de santé de la société, les taux de suicide restant élevés (APA, 2013). Nos données ont révélé une association significative entre les symptômes de la dépression et les symptômes de la MH (r = .29), ce qui nous amène à soupçonner une association bidirectionnelle entre la dépression et les niveaux de gravité des symptômes de MH. Ce résultat est conforme à une méta-analyse suggérant une relation modérée et positive (r = 34) sur l'association des symptômes dépressifs et HD (Schultz, Hook, Davis, Penberthy et Reid, 2014). Les symptômes dépressifs s'accompagnent généralement d'une perte d'intérêt sexuel (Bancroft et al., 2003). Cependant, comme il a été démontré précédemment, chez certains hommes (Bancroft et al., 2003) et les femmes (Opitz, Tsytsarev et Froh, 2009), les symptômes dépressifs peuvent être associés à un intérêt accru pour le comportement sexuel. Les analyses de régression hiérarchique modérée de cette étude ont montré que des niveaux élevés de symptômes dépressifs prédisaient une augmentation des niveaux de sévérité des symptômes de la MH chez les deux sexes. Une explication possible est que le comportement hypersexuel est utilisé pour traiter des problèmes, du stress ou des sentiments désagréables (Schultz et coll., 2014). Les états d’humeur dysphoriques apaisants ou le stress lié au comportement sexuel sont dysfonctionnels dans de nombreux cas, car le soulagement résultant des activités sexuelles est limité dans le temps et que l’activité sexuelle en soi ne résout pas les problèmes (Schultz et coll., 2014). Dans notre échantillon, les symptômes élevés de dépression étaient légèrement plus fortement associés aux niveaux de sévérité des symptômes de la MH chez les hommes que chez les femmes. Peut-être que l'adaptation au comportement sexuel est peut-être un peu plus élevée chez les hommes, parce qu'historiquement le comportement sexuel était plus accepté chez les hommes (Fugère, Cousins, Riggs et Haerich, 2008).

Comme prévu, des analyses de régression modérées ont révélé que les variables sexuelles telles que le cybersexe problématique, la masturbation par le TSO, le nombre de partenaires sexuels au cours de la dernière année et la consommation de pornographie étaient des prédicteurs significatifs de la gravité des symptômes de la MH chez les deux sexes. Les principaux résultats concernant les variables sexuelles sont que les pentes simples indiquent des effets différents du sexe sur l'association des TSO expérimentés avec un partenaire ou par la masturbation, ainsi que de la consommation de pornographie sur les niveaux de gravité des symptômes de la MH. De plus, les analyses ont montré que les hommes rapportaient plus d'activité sexuelle que les femmes. Si l'on voulait enquêter sur la population totale, le nombre moyen de partenaires de sexe opposé déclaré par les hommes et les femmes devrait être égal, mais les hommes rapportent souvent plus de partenaires de sexe opposé que les femmes (Mitchell et coll., 2019). Si les partenaires sexuels antérieurs étaient estimés plutôt que comptés, les hommes semblaient surestimer le nombre de partenaires (Mitchell et coll., 2019). En conséquence, dans notre échantillon, les hommes rapportent plus de partenaires sexuels que les femmes. Des analyses de régression modérées ont révélé que les femmes ayant une consommation élevée de TSO et de pornographie signalaient davantage de niveaux de gravité des symptômes de la MH. Peut-être que les femmes de notre échantillon sous-déclarent leurs partenaires sexuels parce qu'elles craignent la désapprobation de la société pour avoir transgressé les normes de genre (Alexander et Fisher, 2003). Des pentes simples ont indiqué que le niveau d'activité sexuelle chez les hommes était moins associé aux niveaux de gravité des symptômes de MH que chez les femmes. De plus, chez les hommes, la quantité d'activité sexuelle en couple ne semblait avoir aucune influence sur les niveaux rapportés de gravité des symptômes de MH. Agir sexuellement chez les hommes peut être plus isolant (par exemple, consommation de pornographie et masturbation) par rapport à agir sexuellement chez les femmes (rencontres sexuelles avec différents partenaires; Schultz et coll., 2014). Cela était également présent dans notre échantillon en raison d'une période de consommation de pornographie élevée et de taux plus élevés de masturbation par la TSO chez les hommes par rapport aux femmes. Nous soutenons que le comportement hypersexuel peut entraîner un conflit avec le comportement stéréotypé attendu par les femmes et, partant, une détresse accrue perçue du fait du comportement sexuel des femmes; tandis que, chez les hommes, un niveau élevé d'activité sexuelle est plus accepté. C’est-à-dire que les femmes ayant une activité sexuelle intense se sentent angoissées parce qu’elles comparent leur comportement à leur environnement féminin, caractérisé par une inhibition sexuelle plus forte et une excitation sexuelle plus faible (Janssen et Bancroft, 2006). Une inhibition sexuelle plus élevée chez les femmes provient probablement d’une sexualité plus sélective chez les femmes (Sjoberg et Cole, 2018; Trivers, 1972). D'autre part, les hommes pourraient même être appréciés par leurs pairs pour leur comportement hypersexuel, ce qui entraînerait moins de souffrance. De plus, les futures études devraient inclure des mesures des normes sociales et de l'excitation sexuelle, qui semblent associées à l'activité sexuelle en plus des niveaux de sévérité des symptômes de la MH mesurés par des questionnaires (Walton, Lykins et Bhullar, 2016).

La contrainte sexuelle représente une menace évidente pour la santé physique et mentale d’une personne et est fréquemment signalée par les deux enfants (Osterheider et al., 2011) et des adultes (Ellsberg, Jansen, Heise, Watts et Garcia-Moreno, 2008). Cette étude montre que chez les hommes comme chez les femmes, les niveaux de sévérité des symptômes de la MH étaient associés à des taux élevés de fantasmes sexuels impliquant la contrainte et à un taux élevé de contrainte sexuelle. Fantasmer de forcer une personne à avoir des relations sexuelles n’est pas rare, chez les femmes comme chez les hommes (Joyal, Cossette et Lapierre, 2014). Des échantillons en ligne volumineux indiquent qu'environ 11% des femmes et 22% des hommes partagent ce fantasme (Joyal et coll., 2014). Nous avons trouvé un nombre encore plus élevé d’environ 21% de femmes et d’environ 59% d’hommes qui ont signalé ce fantasme. Seule une faible proportion des infractions sexuelles signalées à la police sont commises par des femmes, mais le nombre réel d'infractions non détectées devrait être beaucoup plus élevé (Cortoni, Babchishin et Rat, 2016; Vandiver et Kercher, 2004). Ces résultats sont cohérents avec les découvertes récentes d'augmentation du comportement sexuel coercitif dans un groupe d'hommes chez qui on a diagnostiqué les niveaux proposés de gravité des symptômes de la MH par rapport aux témoins sains (Engel et coll., 2019). De plus, l'hypersexualité est un facteur de risque de récidive sexuelle étayé par des données empiriques (Mann, Hanson et Thornton, 2010). Malgré les études existantes sur les fantasmes et les actes de contrainte sexuelle, il reste difficile de tirer des conclusions causales de ces résultats. Une explication possible pourrait être qu'un désir sexuel plus élevé et un comportement d'adaptation sexuel accru chez les femmes et les hommes présentant des niveaux de sévérité des symptômes de la MH pouvant entraîner un conflit d'intérêts sexuels dans leur environnement social et, partant, des taux accrus de comportement sexuel coercitif. Un autre chemin possible vers les fantasmes et les comportements coercitifs sexuels peut être un intérêt sexuel croissant, éventuellement induit par l'habitation à des pratiques sexuelles courantes. La recherche de nouveauté a été associée à un comportement hypersexuel (Banca et coll., 2016) et les fantasmes de coercition sexuelle peuvent constituer un nouveau stimulus sexuellement intéressant chez les personnes ayant tendance à l'hypersexualité. Les futures études expérimentales devraient étudier le lien entre comportement sexuel déviant et hypersexualité, ainsi que des traitements pour les personnes présentant un risque élevé de délinquance.

Limites

Cette étude contribue à l'état actuel de la recherche grâce à la grande taille de son échantillon et à de nombreux résultats significatifs avec des effets de grande taille. Cependant, il y a des limitations à prendre en compte. Cette étude a utilisé uniquement le HBI-19 pour évaluer les niveaux de gravité des symptômes de la maladie de Huntington. Un entretien clinique aurait été nécessaire pour classer les individus en groupes. De plus, le niveau de désir sexuel n’a pas été contrôlé dans nos évaluations. Dans cette étude, nous avons limité le nombre d'évaluations utilisées afin de prendre le moins de temps possible pour les participants, car nous ne les avons pas compensés pour leur participation. En raison des questionnaires d’auto-évaluation utilisés dans cette étude, il n’est pas possible de tirer des conclusions de causalité à partir des données. Les futures études devraient envisager l'utilisation de modèles longitudinaux pour mieux comprendre l'étiologie des comportements hypersexuels. Les éléments utilisés pour obtenir des informations sur la contrainte sexuelle étaient fondamentaux. Les recherches futures devraient utiliser des évaluations qui posent des questions plus indirectement et couvrent les distorsions cognitives liées au viol, par exemple l’échelle de viol Bumby (Bumby, 1996). Enfin, l'échantillon utilisé dans cette étude n'est pas représentatif de la population en général. Par exemple, les niveaux de formation de notre échantillon étaient supérieurs à ceux de la population. Le nombre de niveaux de sévérité des symptômes de la MH dans notre échantillon était sans aucun doute élevé par rapport aux symptômes de la population générale, car le lien vers l’étude était affiché, entre autres, dans des forums destinés aux personnes présentant des niveaux de sévérité des symptômes de la MH. En outre, de nombreux journaux qui ont paru dans notre article ont utilisé l’expression «dépendance sexuelle» dans leurs titres, ce qui aurait pu susciter un plus grand intérêt chez les personnes présentant des niveaux de gravité des symptômes de la MH plus élevés.

En résumé, il s'agit de l'une des premières études à étudier les caractéristiques individuelles de l'hypersexualité chez les femmes et les hommes. Nous voudrions souligner que le comportement hypersexuel est souvent associé à de graves difficultés intra et interpersonnelles pouvant affecter négativement le bien-être des personnes signalant ces symptômes et de leur entourage. Ainsi, notre étude suggère que le traitement de la MH devrait également porter sur les troubles comorbides, en particulier la dépression, ainsi que sur les fantasmes et les comportements potentiels impliquant la contrainte sexuelle à l’égard des autres. De plus, résultant probablement d'une désapprobation morale, l'activité sexuelle semble être un meilleur prédicteur du comportement hypersexuel chez les femmes que chez les hommes.

JE, TK, CS, JK, AK et UH ont contribué au concept et à la conception. AK, MV et JE ont contribué à la collecte de données. JE et AK ont contribué à l'analyse statistique. JE, AK, MV, CS, I-AH, JK et TK ont contribué à l'analyse et à l'interprétation. UH et TK ont contribué à la supervision de l'étude.

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.

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