Différences entre les sexes dans l'association de la détresse psychologique et de la compulsivité sexuelle avant et pendant la pandémie de COVID-19 (2022)

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Abstract

Introduction

La pandémie de COVID-19 a eu de nombreuses conséquences sur la santé générale, mentale et sexuelle. Comme des différences entre les sexes dans la compulsivité sexuelle (SC) ont été signalées dans le passé et que la SC a été liée à des événements indésirables et à une détresse psychologique, l'étude actuelle vise à enquêter sur les associations entre ces facteurs dans le contexte des restrictions de contact au cours de la COVID- 19 pandémie en Allemagne.

Méthodologie

Nous avons recueilli des données pour cinq points dans le temps en quatre points de mesure rétrospectifs dans un échantillon de commodité en ligne (n T0 = 399, n T4 = 77). Nous avons étudié l'influence du sexe, de plusieurs circonstances psychosociales liées à la pandémie, de la recherche de sensations (Brief Sensation Seeking Scale) et de la détresse psychologique (Patient-Health-Questionnaire-4) sur le changement de SC (mesuré avec une version adaptée du Yale- Brown Obsession Compulsive Scale) entre T0 et T1 (n = 292) dans une analyse de régression linéaire. De plus, l'évolution de la SC au cours de la pandémie a été explorée avec un modèle mixte linéaire.

Resultats

Le sexe masculin était associé à un SC plus élevé que le sexe féminin sur tous les points de mesure. Un âge plus avancé, être en couple, avoir un endroit pour se retirer était associé à un changement vers un SC inférieur au cours de la première période de la pandémie. La détresse psychologique était associée au SC chez les hommes, mais pas chez les femmes. Les hommes qui ont signalé une augmentation de la détresse psychologique étaient également plus susceptibles de signaler une augmentation de SC. 

a lieu

Les résultats démontrent que la détresse psychologique semble corrélée différemment avec le SC pour les hommes et les femmes. Cela pourrait être dû à des influences excitatrices et inhibitrices différentes sur les hommes et les femmes pendant la pandémie. De plus, les résultats démontrent l'impact des circonstances psychosociales liées à la pandémie en période de restriction des contacts.

Introduction

La pandémie de COVID-19 a eu des répercussions économiques (Pak et al., 2020), sociale (Abel & Gietel-Basten, 2020) ainsi que des conséquences sur la santé mentale (Ammar et al., 2021) partout dans le monde. Lorsque l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l'épidémie de COVID-19 une pandémie le 11 marsth 2020, de nombreux pays ont réagi en décrétant des mesures pour minimiser la mobilité sociale ("lockdowns"). Ces restrictions de contact allaient de simples recommandations pour que les gens restent à la maison à des couvre-feux sévères. La plupart des événements sociaux ont été reportés ou annulés. Le but de ces restrictions était de ralentir les taux d'infection ("aplatir la courbe") via la restriction de la mobilité et les restrictions sociales. En avril 2020, "la moitié de l'humanité" était confinée (Sandford, 2020). A partir de 22nd de mars au 4th En mai, le gouvernement allemand a décrété des restrictions de contact qui impliquaient de ne pas rencontrer de groupes de personnes, pas de contacts « inutiles » en général et pour de nombreuses personnes travaillant à domicile. En temps de crise, les individus sont affectés différemment et utilisent des stratégies d'adaptation différentes. Dans la crise actuelle du COVID-19, il y a eu des rapports faisant état d'une recrudescence de problèmes sociaux comme la violence domestique (Ebert & Steinert, 2021) ainsi qu'une augmentation de la consommation d'alcool (Morton, 2021).

En raison de l'isolement, de la (peur de) perdre son emploi et de la crise économique (Döring, 2020) l'épidémie de COVID-19 a constitué un événement stressant pour de nombreux humains. Il existe des preuves que la pandémie et ses confinements pourraient affecter différemment les hommes et les femmes. Dans la plupart des ménages en Allemagne, le travail de soins n'était pas partagé également entre les deux partenaires (Hank et Steinbach, 2021), entraînant des exigences différentes pour faire face à la pandémie. Dans une étude sur la dimension cognitive de la détresse pandémique, Czymara, Langenkamp et Cano (2021) rapportent que les femmes étaient plus préoccupées par la gestion de la garde des enfants pendant le confinement que les hommes, qui étaient plus préoccupés par l'économie et le travail rémunéré (Czymara et al., 2021). De plus, dans une étude américaine, les mères ont déclaré qu'elles réduisaient leurs heures de travail quatre ou cinq fois plus que les pères pendant les restrictions de contact (Collins, Landivar, Ruppanner et Scarborough, 2021). Il existe certaines preuves que l'anxiété liée à la santé a plus touché les femmes que les hommes pendant la pandémie (Özdin & Özdin, 2020).

Comme la pandémie influence une grande partie de la vie sociale des individus, il est conséquent de supposer également une influence sur la vie sexuelle des individus. Théoriquement, différents scénarios de l'influence de la COVID-19 sur la vie sexuelle des gens auraient pu être attendus : une augmentation des relations sexuelles en couple (et un "baby boom corona"), mais aussi une baisse des relations sexuelles en couple (en raison de plus de conflits en conséquence du confinement) et une baisse des relations sexuelles occasionnelles (Döring, 2020).

Certaines données ont déjà été recueillies sur l'influence de la pandémie sur la santé sexuelle. Alors que certaines études (ex. Ferrucci et al., 2020Fuchs et al., 2020) ont rapporté une diminution de l'activité sexuelle et du fonctionnement sexuel, d'autres études ont brossé un tableau plus complexe. Par exemple, Wignall et al. (2021) ont rapporté une diminution des niveaux de désir sexuel chez les femmes pendant les restrictions sociales, mais une augmentation du désir chez les individus en couple. De plus, les participants des minorités sexuelles ont signalé une augmentation du désir, par rapport aux individus hétérosexuels.

Dans une vaste évaluation multi-pays de Štuhlhofer et al. (2022), la plupart des participants ont signalé un intérêt sexuel inchangé (53%), mais près d'un tiers (28.5%) ont signalé une augmentation de l'intérêt sexuel pendant la pandémie. Dans le groupe d'individus avec une augmentation de l'intérêt sexuel, aucun effet de genre n'a été rapporté, alors que les femmes ont signalé une diminution de l'intérêt sexuel plus souvent que les hommes (Štulhofer et al., 2022).

Dans une étude avec un échantillon clinique féminin turc, Yuksel et Ozgor (2020) ont constaté une augmentation de la fréquence moyenne des rapports sexuels dans les couples pendant la pandémie. Dans le même temps, les participants à l'étude ont signalé une diminution de la qualité de leur vie sexuelle (Yuksel & Ozgor, 2020). Contrairement à ces constatations, Lehmiller, Garcia, Gesselman et Mark (2021) ont signalé que près de la moitié de leur échantillon en ligne américain américain (n = 1,559 XNUMX) ont signalé une diminution de leur activité sexuelle. Dans le même temps, les individus plus jeunes vivant seuls et stressés ont élargi leur répertoire sexuel avec de nouvelles activités sexuelles (Lehmiller et al., 2021). De plus, certaines études ont rapporté une augmentation des activités sexuelles et de la compulsivité sexuelle (SC) pendant les périodes de confinement. Par exemple, dans une étude longitudinale sur l'utilisation de la pornographie chez les adultes américains, les chercheurs ont signalé une augmentation de la consommation de pornographie lors du premier confinement. Les niveaux élevés de consommation de pornographie sont revenus à des niveaux normaux jusqu'en août 2020 (Grubbs, Perry, Grant Weinandy et Kraus, 2022). Dans leur étude, l'utilisation problématique de la pornographie a eu tendance à baisser au fil du temps chez les hommes et est restée faible et inchangée chez les femmes. On pourrait supposer que le pic mondial signalé d'utilisation de la pornographie au cours des premières semaines de la pandémie pourrait au moins en partie être dû à une offre gratuite de l'un des sites Web de pornographie les plus populaires (Focus en ligne, 2020). Un intérêt accru pour la pornographie en général a été signalé dans les pays ayant une politique de verrouillage stricte (Zattoni et coll., 2021).

Comme le comportement sexuel change pendant la pandémie, il est important de se pencher sur les cas où le comportement sexuel peut devenir problématique, par exemple dans le cas du trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD). Depuis 2018, CSBD est un diagnostic officiel dans la CIM-11 (Organisation mondiale de la santé, 2019). Les personnes atteintes de CSBD signalent des problèmes de contrôle de leurs pulsions sexuelles et éprouvent de la détresse en raison de leur comportement sexuel. Les autres étiquettes suivantes ont été utilisées pour ce trouble sexuel dans le passé : hypersexualité, comportement sexuel incontrôlable, impulsivité sexuelle et dépendance sexuelle (Brisé, 2020). Le diagnostic est justifié par l'incapacité des personnes concernées à contrôler leurs pulsions et comportements sexuels, ce qui affecte plusieurs domaines de la vie. Comme le concept de comportement sexuel compulsif a été débattu dans le passé (Brisé, 2020Grubbs et coll., 2020), ces constructions ne sont pas complètement congruentes. De plus, toutes les recherches n'ont pas utilisé de diagnostics formels (par exemple, une évaluation en personne ou une coupure de questionnaire), souvent simplement en rapportant un comportement sexuel compulsif de manière dimensionnelle (Kürbitz & Briken, 2021). Nous utiliserons le terme compulsivité sexuelle (SC) dans le travail actuel, car nous évaluons non seulement le comportement compulsif, mais aussi les pensées compulsives avec une échelle adaptée de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS).

SC a été lié à des problèmes de santé mentale dans le passé. Par exemple, un plus grand fardeau de problèmes psychologiques a été associé à des taux plus élevés de SC et à davantage de symptômes de SC. Le SC a été associé à des troubles de l'humeur (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz et Demetrovics, 2020Carvalho, Štulhofer, Vieira et Jurin, 2015Lévi et al., 2020Walton, Lykins et Bhullar, 2016Zlot, Goldstein, Cohen et Weinstein, 2018), abus de substance (Antonio et al., 2017Diehl et al., 2019), Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) (Fuss, Briken, Stein et Lochner, 2019Lévi et al., 2020), des taux de détresse élevés (Werner, Stulhofer, Waldorp et Jurin, 2018), et des taux élevés de comorbidité psychiatrique (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá et Gil-Llario, 2020).

En outre, certaines différences entre les sexes dans les corrélats de SC ont été signalées (pour une discussion approfondie, voir Kürbitz & Briken, 2021). Par exemple, la détresse psychologique s'est avérée être plus fortement associée à la gravité des symptômes de CS chez les hommes que chez les femmes (Lévi et al., 2020). Dans leur étude, Levi et al. ont rapporté que le TOC, l'anxiété et la dépression représentaient 40 % de la variance du SC chez les hommes, mais seulement 20 % de la variance du SC chez les femmes (Lévi et al., 2020). La recherche de sensations est généralement décrite comme la tendance d'un individu à rechercher des événements et un environnement stimulants (Zuckerman, 1979). Des différences entre les sexes dans les facettes de la personnalité associées au SC, comme la recherche de sensations, ont été signalées dans le passé. Par exemple, Reid, Dhuffar, Parhami et Fong (2012) ont constaté que la conscience est plus associée au SC chez les hommes, tandis que l'impulsivité (recherche d'excitation) est plus fortement associée au SC chez les femmes (Reid et coll., 2012).

Il existe des preuves initiales que le stress lié à la pandémie pourrait affecter spécifiquement le SC. Dans une étude menée auprès d'étudiants universitaires, Deng, Li, Wang et Teng (2021) ont examiné la compulsivité sexuelle en relation avec le stress lié au COVID-19. Au premier moment (février 2020), le stress lié au COVID-19 était corrélé positivement à la détresse psychologique (dépression et anxiété), mais corrélé négativement aux symptômes de compulsivité sexuelle. En juin 2020, les personnes qui ont signalé un stress lié au COVID-19 plus élevé en février ont également signalé des taux plus élevés de CS.

Comme le SC a été lié au sexe, à la recherche de sensations et à la détresse psychologique, on peut supposer que ces facteurs sont associés au SC, en particulier en période de pandémie, où les individus éprouvent des niveaux de détresse plus élevés et moins d'occasions d'agir sur une tendance à la sensation. en cherchant. Dans la présente étude, nous avons donc exploré (1) si l'âge, la recherche de sensations, la conformité aux restrictions de contact, la détresse psychologique, le fait de vivre dans un lieu sans possibilité de retrait personnel ou de statut relationnel sont associés au changement de SC au début de la pandémie ; (2) nous avons examiné si le genre est un modérateur de ces associations ; et (3) nous avons émis l'hypothèse que les symptômes de SC ont changé au cours de la pandémie, avec des symptômes de SC plus élevés chez les hommes.

Méthodologie

Conception de l'étude

Nous avons examiné 404 participants via une enquête longitudinale anonyme en ligne via Qualtrics pendant les restrictions de contact pour COVID-19 en Allemagne. Seul un petit nombre (n = 5) des participants ont indiqué ne s'identifier comme ni homme ni femme, ce qui empêche une analyse statistique valide de ce groupe. Ainsi, ce sous-groupe a été exclu des analyses. Les informations sur l'étude ont été diffusées via les médias sociaux et divers distributeurs de courrier électronique. Les critères d'inclusion étaient le consentement éclairé pour participer à l'étude et être âgé d'au moins 18 ans. Nous avons enregistré 864 clics sur notre page de destination. 662 personnes ont accédé à l'enquête. En quatre points de mesure (voir Tableau 1), nous avons demandé rétrospectivement aux participants d'évaluer leurs expériences et leur comportement sexuels à cinq moments au début de la pandémie. T0 et T1 ont été évalués en même temps.

Tableau 1.

Conception de l'étude

 Point de mesure (mois/année)Cadre de réferenceMois enquêtésÉtendue des restrictions de contactN
T006/20203 mois avant la pandémie12 / 2019-02 / 2020Aucune restriction de contact399
T106/20203 mois pendant la pandémie03 / 2020-06 / 2020Restrictions sévères, bureau à domicile, fermeture des lieux de travail non essentiels, pas de masques obligatoires399
T209/20203 mois pendant la pandémie07 / 2020-09 / 2020Assouplissement des restrictions119
T312/20203 mois pendant la pandémie10 / 2020-12 / 2020Réintroduction des restrictions, "lockdown light"*88
T403/20213 mois pendant la pandémie01 / 2021-03 / 2021Restrictions, "lumière de verrouillage"77

Notes. Tous les points de mesure ont été évalués rétrospectivement. Le "confinement léger" en Allemagne a été défini par la restriction des contacts sociaux à deux ménages, la fermeture du commerce de détail, de l'industrie des services et de la gastronomie mais l'ouverture des écoles et des garderies. Le bureau à domicile a été suggéré.

Les mesures

Pour mesurer le SC, nous avons utilisé l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS ; Goodman et al., 1989) qui est généralement utilisé pour mesurer la gravité des symptômes dans les troubles obsessionnels compulsifs. L'échelle a été modifiée pour étudier les pensées sexuelles obsessionnelles et les comportements sexuels compulsifs avec 20 items sur une échelle de Likert de 1 (aucune activité/aucune altération) à 5 (plus de 8 h/extrême). Le Y-BOCS a été utilisé dans une autre étude sur un échantillon d'utilisateurs de pornographie compulsive, où les auteurs ont signalé une bonne cohérence interne (α = 0.83) et une bonne fidélité test-retest (r (93) = 0.81, P <0.001) (Kraus, Potenza, Martino et Grant, 2015). Le questionnaire Y-BOCS a été choisi, car il permet de différencier les pensées et comportements sexuels compulsifs. Y-BOCS mesure le temps passé pour les obsessions et les compulsions, la déficience subjective, les tentatives de contrôle et l'expérience subjective du contrôle. Elle diffère des échelles mesurant le CSBD, en ne se concentrant pas sur les conséquences néfastes, ainsi qu'en utilisant les pensées et les comportements sexuels comme stratégies d'adaptation. Pour évaluer la gravité du CS, nous avons utilisé les scores seuils Y-BOCS (analogues à Kraus et coll., 2015). La traduction allemande du questionnaire Y-BOCS (Hand & Buttner-Westphal, 1991) a été utilisé et modifié pour des comportements sexuels compulsifs, exactement comme dans le travail de Kraus et al. (2015).

L'échelle de recherche de sensations brèves (BSSS) mesure la recherche de sensations comme une dimension de la personnalité avec 8 items sur une échelle de Likert de 1 (pas du tout d'accord) à 5 (tout à fait d'accord). Le BSSS a été validé pour différentes populations et a une bonne cohérence interne (α = 0.76) et la validité (Hoyle, Stephenson, Palmgreen, Lorch et Donohew, 2002). Le BSSS a été traduit en allemand par les auteurs via la méthode de traduction – contre-traduction et évalué par un anglophone compétent.

Le Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4 ; est un questionnaire économique contenant 4 items, mesurant la détresse psychologique en termes de symptômes de dépression et d'anxiété avec une échelle de Likert en 4 points allant de 1 (pas du tout altéré) à 4 (sévèrement Le PHQ-4 a été validé avec une bonne fiabilité interne (α = 0.78) (Lowe et al., 2010) et la validité (Kroenke, Spitzer, Williams et Löwe, 2009). Le PHQ-4 a été initialement publié en langue allemande.

Pour évaluer les circonstances psychosociales liées à la pandémie, nous avons demandé aux participants s'ils avaient un lieu de retraite dans leur maison. La conformité aux restrictions de contact a été évaluée avec un seul élément sur une échelle de Likert en 5 points ("Dans quelle mesure avez-vous respecté les restrictions de contact ?").

Analyses statistiques

Dans un modèle de régression linéaire, nous avons étudié l'association de différentes variables indépendantes avec des changements dans la compulsivité sexuelle. Nous avons défini la variable dépendante comme le changement lié à la pandémie de la compulsivité sexuelle de T0 à T1 (T1-T0). Variables indépendantes (comparer Tableau 4) consistaient en des facteurs sociodémographiques (sexe, âge), relationnels (état relationnel, lieu de retraite), COVID-19 (conformité aux restrictions de contact, peur de l'infection) et psychologiques (recherche de sensations, changements dans la détresse psychologique). Les différences de ces facteurs entre les participants masculins et féminins ont été examinées par les effets d'interaction pour le changement de la détresse psychologique, la conformité aux restrictions de contact et la recherche de sensations avec le sexe. Nous avons en outre testé l'hypothèse d'une interaction entre la conformité aux restrictions de contact et la recherche de sensations dans le modèle de régression. Nous avons utilisé un niveau de signification de α = 0.05. Dans notre modèle de régression, nous n'avons inclus que les cas avec des données complètes pour toutes les variables (n = 292). Le changement du score Y-BOCS sur cinq points dans le temps a été modélisé avec un modèle mixte linéaire. Le sujet a été traité comme l'effet aléatoire, car les effets fixes sexe, temps et une interaction entre le sexe et le temps ont été inclus dans le modèle. Avec cette approche basée sur la vraisemblance des données manquantes, des estimations de paramètres et des erreurs types non biaisées peuvent être obtenues (Graham, 2009 ans). Les calculs ont été effectués avec les logiciels IBM SPSS Statistics (version 27) et SAS (version 9.4).

Ethique

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique psychologique local du centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf (référence : LPEK-0160). Pour investiguer nos questions de recherche, des questionnaires standardisés ont été mis en place via la plateforme en ligne Qualtrics©. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé en ligne avant leur participation.

Resultats

Caractéristiques de l'échantillon

L'échantillon était composé de n = 399 individus à T0. Parmi ceux-ci, 24.3 % ont signalé un niveau subclinique de SC, 58.9 % des individus ont signalé des scores de SC légers et 16.8 % ont signalé une altération modérée ou grave par SC. 29.5 % des hommes et 10.0 % des femmes appartenaient au groupe modéré/sévère, qui était en moyenne plus jeune que les autres groupes (comparer Tableau 2).

Tableau 2.

Caractéristiques de l'échantillon de base des participants stratifiées selon la gravité de la compulsivité sexuelle

Caractéristique de l'échantillonSubclinique (n = 97, 24.3 %)Bénin (n = 235, 58.9 %)Modéré ou sévère (n = 67, 16.8 %)Total (n = 399)
Le sexe, n (%)    
Femme72 (74.2)162 (68.9)26 (38.8)260 (65.2)
Homme25 (25.8)73 (31.1)41 (61.2)139 (34.8)
Âge moyen (SD)33.3 (10.2)31.8 (9.8)30.9 (10.5)32.0 (10.0)
Education, n (%)    
Collège ou moins0 (0)2 (0.9)1 (1.5)3 (0.8)
Secondaire inférieur10 (10.3)24 (10.2)6 (9.0)40 (10.0)
Baccalauréat87 (89.7)209 (88.9)60 (89.6)356 (89.2)
Statut de la relation, n (%)    
Pas de relation33 (34.0)57 (24.3)24 (35.8)114 (28.6)
Dans une relation64 (66.0)178 (75.7)43 (64.2)285 (71.4)
Emploi, n (%)    
Temps plein51 (52.6)119 (50.6)34 (50.7)204 (51.1)
Temps partiel33 (34.0)93 (39.6)25 (37.3)151 (37.8)
Sans emploi13 (13.4)23 (9.8)8 (11.9)44 (11.0)
La recherche de sensations,

Moyenne (SD)
25.6 (8.4)28.9 (7.9)31.0 (8.4)28.5 (8.3)
Détresse psychologique à T0, Moyenne (SD)2.4 (2.3)2.3 (2.2)2.7 (2.3)2.4 (2.3)
Détresse psychologique à T1, Moyenne (SD)4.1 (3.2)3.8 (2.7)4.9 (3.4)4.1 (3.0)

Note. La détresse psychologique a été mesurée avec le Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4); La recherche de sensations a été mesurée avec l'échelle de recherche de sensations brèves (BSSS).

La plupart des personnes ont déclaré un niveau de scolarité élevé (indiquant une fréquentation universitaire). Dans les trois groupes, la plupart des participants ont déclaré être en couple. Les niveaux d'emploi étaient généralement élevés. Les niveaux de recherche de sensations étaient les plus élevés dans le groupe avec SC modéré ou sévère. Les niveaux de détresse psychologique (PHQ-4) ont varié entre les instants T0 et T1 (comparer Tableau 2).

Analyse de l'attrition

Initialement, 399 personnes ont participé à l'étude à T0/T1. Au T2, seuls 119 individus ont rempli le questionnaire (29.8 %, comparer Tableau 1). Les chiffres de participation ont continué à baisser au cours des points de mesure à T3 (88 individus, 22.1%) et T4 (77 individus, 19.3%). Comme il en résultait plus de 40 % de données manquantes au T4, nous avons décidé de ne pas utiliser d'imputations (comparer Jakobsen, Gluud, Wetterslev et Winkel, 2017Madley-Dowd, Hughes, Tilling et Heron, 2019). Une comparaison des participants au départ et des participants ayant terminé le dernier suivi a révélé des distributions comparables pour les caractéristiques mesurées de l'échantillon. Uniquement pour la recherche de sensations, des différences entre les deux groupes ont été trouvées (Tableau 3). Comme les caractéristiques des participants au dernier point de mesure étaient comparables à la distribution au départ, une analyse de modèle longitudinal mixte a été choisie pour rendre compte des cours intra-individuels de Y-BOCS au fil du temps.

Tableau 3.

Analyse de l'attrition

Caractéristique de l'échantillonTotal (n = 399)Suivi complété au T4 (n = 77)p
Le sexe, n (%)  .44
Femme260 (65.2)46 (59.7) 
Homme139 (34.8)31 (40.3) 
Âge moyen (SD)32.0 (10.0)32.5 (8.6).65
Education, n (%)  .88
Collège ou moins3 (0.8)1 (1.3) 
Secondaire inférieur40 (10.0)8 (10.4) 
Baccalauréat356 (89.2)68 (88.3) 
Statut de la relation, n (%)  .93
Pas de relation114 (28.6)23 (29.9) 
Dans une relation285 (71.4)54 (70.1) 
Emploi, n (%)  .64
Temps plein204 (51.1)40 (51.9) 
Temps partiel151 (37.8)26 (33.8) 
Sans emploi44 (11.0)11 (14.3) 
Recherche de sensations, Méchant (SD)28.5 (8.3)26.7 (7.8).04
Détresse psychologique à T0, moyenne (SD)2.4 (2.3)2.4 (2.3).91
Détresse psychologique à T1, moyenne (SD)4.1 (3.0)4.3 (3.1) 

Note. La recherche de sensations a été mesurée avec l'échelle de recherche de sensations brèves (BSSS) ; La détresse psychologique a été mesurée avec le Patient-Health-Questionnaire-4 (PHQ-4).

Fiabilité

Nous avons calculé l'indice de fiabilité Alpha de Cronbach pour les mesures de détresse psychologique (PHQ-4), de compulsivité sexuelle (Y-BOCS) et de recherche de sensations (BSSS) pour tous les points temporels utilisés dans les analyses statistiques. La fiabilité était bonne pour le PHQ-4 à tout moment (α entre 0.80 et 0.84). Les résultats étaient acceptables pour Y-BOCS aux instants T0 et T1 (α = 0.70 et 0.74) et discutable aux instants T2 à T4 (α entre 0.63 et 0.68). Pour BSSS, la fiabilité était acceptable à tous les moments (α entre 0.77 et 0.79).

Compulsivité sexuelle au fil du temps

Les participants masculins ont montré des scores Y-BOCS significativement plus élevés que les participants féminins (p < .001). Alors que les scores Y-BOCS différaient significativement au cours de la période d'étude (p < 001), l'interaction entre le sexe et le temps n'était pas significative (p = 41). Les moyennes marginales du modèle mixte linéaire montrent une augmentation initiale du score Y-BOCS de T0 à T1 pour les hommes et les femmes (Fig. 1). À des moments ultérieurs, les scores moyens sont revenus à des niveaux comparables à la mesure pré-pandémique.

Fig. 1.
 
Fig. 1.

Notes. Moyennes marginales Y-BOCS à partir d'un modèle mixte linéaire avec les mesures répétées des sujets comme effet aléatoire. Les effets fixes étaient le sexe, le temps et une interaction entre le sexe et le temps. Les barres d'erreur représentent les intervalles de confiance à 95 % pour les moyennes marginales. Y-BOCS : Échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown

Citation : Journal of Behavioural Addictions 11, 2 ; 10.1556/2006.2022.00046

Modèle de régression linéaire

Nous rapportons les résultats d'une analyse de régression multiple sur l'association de plusieurs variables prédictives avec des changements dans la compulsivité sexuelle chez Tableau 4. Une équation de régression significative a été trouvée (F (12, 279) = 2.79, p = .001) avec un R 2 de .107.

Tableau 4.

Régression multiple de différents prédicteurs sur les changements de la compulsivité sexuelle (t1-t0, n = 292)

 β95% CIp
Interception3.71  
Sexe masculin0.13(−2.83 ; 3.10).93
Âge-0.04(−0.08 ; −0.00).042
Dans une relation-1.58(−2.53 ; −0.62).001
Modification du PHQ-40.01(−0.16 ; 0.19).885
Changement de PHQ-4 * Sexe masculin0.43(0.06; 0.79).022
Conformité à la réglementation COVID-192.67(−1.11 ; 6.46).166
Conformité à la réglementation COVID-19 * Genre masculin0.29(−1.61 ; 2.18).767
La recherche de sensations0.02(−0.04 ; 0.08).517
Recherche de sensations * Genre masculin-0.01(−0.11 ; 0.10).900
Lieu de retraite-1.43(−2.32 ; −0.54).002
Peur de l'infection0.18(−0.26 ; 0.61).418
Conformité à la réglementation COVID-19 * Sensation Seeking-0.08(−0.20 ; 0.04).165

Note. PHQ : Patient-Health-Questionnaire ; La recherche de sensations a été mesurée à l'aide de l'échelle de recherche de sensations brèves.

Dans le modèle de régression (R 2 = 107), un âge plus avancé était associé à un changement vers un SC plus bas lors du premier confinement. Le fait d'être en couple et d'avoir un lieu de retraite chez soi était également associé à un changement vers moins de CS. Les participants rapportaient plutôt une diminution de SC de T0 à T1, lorsqu'ils étaient en couple ou avaient un lieu de retraite au sein de leur domicile. Un changement de détresse psychologique de T0 à T1 (variable : changement de PHQ) n'a pas contribué significativement au changement de SC seul, mais seulement en association avec le sexe (β = 0.43 ; IC à 95 % (0.06 ; 0.79)). Les hommes, qui ont signalé une augmentation de la détresse psychologique, étaient également plus susceptibles de déclarer une augmentation de la compulsivité sexuelle (R 2 = 21 dans le modèle bivarié), alors que cet effet était non significatif pour les femmes (R 2 = 004). La détresse psychologique était associée au CS chez les hommes, mais pas chez les femmes (comparer Fig. 2). La conformité aux réglementations COVID-19, la recherche de sensations et la peur de l'infection n'étaient pas associées à un changement de SC.

Fig. 2.
 
Fig. 2.

Interaction de la détresse psychologique et du sexe sur les scores SC Note. PHQ : Patient-Health-Questionnaire ; Y-BOCS : Échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown ; Femmes: R 2 linéaire = 0.004 ; Hommes R 2 linéaire = 0.21

Citation : Journal of Behavioural Addictions 11, 2 ; 10.1556/2006.2022.00046

a lieu

Nous avons étudié l'association des variables psychologiques et des changements de SC chez les hommes et les femmes au début de la pandémie de COVID-19. Alors que la plupart des individus ont signalé des symptômes de SC subcliniques ou légers, 29.5 % des hommes et 10.0 % des femmes ont signalé des symptômes de SC modérés ou graves avant le début de la pandémie. Ces pourcentages sont quelque peu inférieurs à ceux de Engel et al. (2019) qui ont signalé 13.1 % de femmes et 45.4 % d'hommes avec des niveaux accrus de SC dans un échantillon pré-pandémique d'Allemagne, mesuré avec l'inventaire du comportement hypersexuel (HBI-19, Reid, Garos et Carpenter, 2011). Des nombres relativement élevés sont souvent rapportés dans les échantillons de commodité (par exemple Carvalho 2015Castro Calvo 2020Walton et Bhular, 2018Walton et al., 2017). Dans notre échantillon, les hommes ont signalé des symptômes de CS plus élevés que les femmes sur tous les points de mesure. Ces résultats sont conformes aux conclusions antérieures sur les symptômes de CS plus élevés chez les hommes que chez les femmes (Carvalho et al., 2015Castellini et al., 2018Castro-Calvo, Gil-Llario, Giménez-García, Gil-Juliá et Ballester-Arnal, 2020Dodge, Reece, Cole et Sandfort, 2004Engel et coll., 2019Walton et Bhular, 2018). Un effet genre comparable a été observé pour le comportement sexuel dans la population générale (Olivier et Hyde, 1993), qui est généralement plus élevé chez les hommes.

Fait intéressant, seuls 24.3 % de notre échantillon présentent des niveaux subcliniques de SC. Cela pourrait être dû à un suréchantillonnage des individus aux prises avec leur sexualité, car ils auraient pu se sentir particulièrement concernés par ce sujet de recherche ou par une étude menée par l'Institute for Sex Research. Alternativement, l'instrument Y-BOCS pourrait ne pas différencier suffisamment les différents niveaux de manifestation des symptômes en termes de SC. Même si le Y-BOCS adapté a déjà été utilisé pour évaluer la gravité des symptômes chez les hommes hypersexuels (Kraus et coll., 2015), cet instrument a été développé et validé pour le trouble obsessionnel-compulsif et non pour le SC. Cela limite la valeur informative des scores seuils rapportés, qui doivent être interprétés avec prudence. De plus, une étude de Hauschildt, Dar, Schröder et Moritz (2019) suggère que l'utilisation du Y-BOCS comme mesure d'auto-évaluation au lieu d'un entretien diagnostique pourrait influencer les résultats dans la mesure où la gravité des symptômes pourrait être sous-estimée. Des recherches supplémentaires devraient être entreprises pour étudier les propriétés psychométriques de l'adaptation Y-BOCS pour SC et normaliser cet instrument pour les populations présentant des symptômes de SC.

Comme prévu, les résultats actuels indiquent une association entre la détresse psychologique et le CS pendant les restrictions de contact liées à la pandémie. Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, nos résultats sont comparables aux résultats de Deng et al. (2021), où la détresse psychologique prédisait la compulsivité sexuelle. Pendant les restrictions de contact initiales, les hommes et les femmes ont signalé un SC plus élevé qu'avant les restrictions. Ces constatations vont dans le sens des conclusions de Grubbs et coll. (2022), qui ont signalé des niveaux élevés de consommation de pornographie pendant le verrouillage et une diminution de la consommation de pornographie jusqu'en août 2020. Dans leur échantillon, l'utilisation de la pornographie est restée faible et inchangée pour les femmes. Dans l'étude actuelle, les hommes et les femmes ont signalé des niveaux élevés de SC à T1, qui ont diminué jusqu'à T2. Comme ce schéma pourrait indiquer l'influence de la détresse psychologique pendant le confinement et une tentative d'adaptation via les sorties sexuelles, il est également important de garder à l'esprit d'autres influences, par exemple le site Web de pornographie Pornhub offrant des abonnements gratuits pendant le premier confinement (Focus en ligne, 2020).

De plus, les résultats de la présente étude indiquent que le fait d'être en couple et d'avoir un lieu de retraite était associé à une diminution de SC. La détresse psychologique seule n'a pas contribué de manière significative au changement de SC, mais seulement en association avec le sexe. Une augmentation du stress psychologique était associée à une augmentation du SC chez les hommes mais pas chez les femmes. Cela rejoint l'étude de Engel et al. (2019) qui ont trouvé une corrélation entre les symptômes dépressifs et des niveaux élevés de SC chez les hommes, par rapport aux femmes. De la même manière, Levi et al. (2020) ont rapporté une forte influence du TOC, de la dépression et de l'anxiété sur le SC chez les hommes. Il y a eu une augmentation de la détresse psychologique au début de la pandémie par rapport à avant la pandémie chez les deux sexes, mais cette augmentation n'a pas été associée à une augmentation de SC chez les femmes. Ces résultats renforcent l'hypothèse (comparer Engel et coll., 2019Lévi et al., 2020) que les hommes sont plus enclins à réagir à la détresse psychologique avec SC, par rapport aux femmes. Lors de l'application de ces résultats au modèle intégré de CSBD (Brisé, 2020), il est plausible que les restrictions liées au COVID-19 aient affecté des influences inhibitrices et excitatrices dans le comportement sexuel différentes pour les hommes et les femmes. Alors que, selon ce modèle, les facteurs inhibiteurs chez les femmes sont souvent plus prononcés, les facteurs excitateurs ne sont pas aussi forts chez elles que chez les hommes. Cela pourrait s'expliquer par l'hypothèse selon laquelle la détresse psychologique pendant le confinement chez les femmes était plutôt associée à une inhibition sexuelle (par exemple en raison d'efforts supplémentaires dans la garde des enfants ou d'anxiété, comparez Štulhofer et al., 2022). Chez les hommes, la détresse psychologique était associée à une augmentation du SC. Cela pourrait s'expliquer par l'hypothèse selon laquelle les influences inhibitrices (par exemple, les engagements de travail, les contraintes de temps) ont été omises et pourraient donc avoir augmenté le CS. Ces hypothèses sont renforcées par les conclusions de Czymara et al. (2021), qui ont déclaré que les hommes étaient plus préoccupés par l'économie et les revenus que les femmes, qui étaient plus préoccupées par la garde des enfants (Czymara et al., 2021).

En revanche, il est possible que les hommes signalent plus ouvertement leur compulsivité sexuelle, comme cela est culturellement attendu des hommes, faisant référence au « double standard sexuel » (Charpentier, Janssen, Graham, Forest et Wicherts, 2008). Comme nous utilisons toujours les mêmes questionnaires et scores seuils pour les hommes et les femmes, il est possible que les mesures actuelles entraînent une sous-déclaration des SC chez les femmes (comparer Kürbitz & Briken, 2021). On sait peu de choses sur les causes physiologiques des différences observées entre les sexes dans le SC. Une dérégulation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien a été mise en évidence chez les hommes présentant un trouble hypersexuel, indiquant une réponse au stress (Chatzittofis et al., 2015). Dans une autre étude, aucun taux plasmatique de testostérone plus élevé n'a été trouvé chez les hommes atteints de trouble hypersexuel, par rapport aux hommes en bonne santé (Chatzittofis et al., 2020). Cependant, les mécanismes biologiques sous-jacents aux différences sexuelles dans le SC n'ont pas encore été suffisamment démontrés.

Dans notre étude, un âge plus jeune était associé à une augmentation de SC de T0 à T1. Comme Lehmiller et al. (2021) ont constaté que les individus particulièrement jeunes et plus stressés vivant seuls élargissaient leur répertoire sexuel, cela pourrait expliquer une certaine variance dans notre échantillon avec des symptômes légers de CS. Comme les individus de notre échantillon étaient assez jeunes (âge moyen = 32.0, SD = 10.0), ils auraient pu utiliser ce temps pour expérimenter sexuellement et ainsi rapporter beaucoup de comportements et pensées sexuels.

Fait intéressant, le fait d'avoir un lieu de retraite était associé à moins de CS. Cela pourrait être dû au fait que l'activité sexuelle solitaire est une forme de retraite en soi. Par conséquent, les personnes qui n'ont pas pu battre en retraite pourraient ressentir une plus grande envie de le faire, ce qui entraînerait un SC plus élevé. Ne pas pouvoir se retirer des autres pourrait à son tour également être une forme de stress, favorisant ainsi un fardeau psychologique plus élevé chez ces personnes.

Les résultats actuels n'ont pas montré d'association entre la recherche de sensations, l'interaction entre la recherche de sensations et le sexe ou l'interaction entre la conformité et la recherche de sensations avec SC, bien que des recherches antérieures aient montré des associations entre la recherche de sensations et SC chez les femmes (Reid, 2012).

Implications

Les résultats de la présente étude suggèrent que les hommes, les personnes sans couple et les personnes qui n'ont pas de lieu de retraite à domicile (par exemple, les personnes en difficulté socio-économique qui partagent de petits espaces de vie), peuvent être particulièrement touchés par la compulsivité sexuelle.

Les restrictions de contact liées à la pandémie ont changé la vie et la vie sexuelle des individus partout dans le monde. Comme le CS semble jouer un rôle dans l'adaptation au stress, il est conseillé d'évaluer les changements de la santé sexuelle des patients dans des contextes de conseil ou thérapeutiques, en particulier chez les patients qui sont des hommes, célibataires ou vivant dans des espaces confinés. Comme les résultats actuels indiquent un SC prononcé dans un échantillon de commodité en ligne, on peut émettre l'hypothèse que le SC sert de mécanisme d'adaptation à la détresse psychologique liée à la pandémie, en particulier chez les hommes. Le développement de mesures visant à prévenir le développement de troubles du comportement sexuel compulsif chez les personnes à risque est souhaitable pour l'avenir.

Forces et limites

Une limite de cette étude est la mesure rétrospective de T0 (avant la pandémie), car des effets de mémoire pourraient avoir biaisé les résultats dans une certaine mesure. Nous avons utilisé le questionnaire Y-BOCS pour mesurer le SC, qui n'est pas congruent avec la catégorie diagnostique du trouble du comportement sexuel compulsif dans la CIM-11, donc ces résultats ne peuvent pas être généralisés à cette catégorie diagnostique. Une force, d'autre part, est que la version adaptée du Y-BOCS qui a été utilisée dans l'étude actuelle a pu mesurer les pensées compulsives ainsi que les comportements plus en détail. Nous avons utilisé les scores seuils Y-BOCS avec les scores seuils suggérés par Goodman et al. (1989) pour le trouble obsessionnel-compulsif ainsi qu'utilisé par Kraus et al. (2015) dans une population d'hommes hypersexuels. En l'absence de données normatives applicables, les seuils peuvent ne pas être comparables.

Dans de futures études, il serait intéressant d'étudier plus en détail quelles variables sont associées au CS chez les femmes. Comme 10 % des femmes signalent des niveaux modérés ou sévères de SC, les futures recherches doivent inclure des participantes. D'autres variables (telles que la vulnérabilité au stress, la santé physique et le soutien social) pourraient être des prédicteurs pertinents et devraient être étudiées dans de futures études. De plus, il serait intéressant de réanalyser les hypothèses de l'étude actuelle dans un échantillon avec CSBD.

Une autre limite de l'étude actuelle est la généralisabilité limitée à la population générale, car l'échantillon est relativement jeune, urbain et instruit. De plus, nous n'avons pas été en mesure de rapporter des données pour l'ensemble du spectre de genre. En outre, de nombreuses variables confusionnelles probables (par exemple la situation d'emploi, le nombre d'enfants, les conditions de vie, les conflits) n'ont pas été contrôlées. Il faut en tenir compte lors de l'interprétation des résultats.

Conclusions

Les résultats de cette étude indiquent que le sexe masculin était un facteur de risque de SC au cours de la première phase de la pandémie de COVID-19. En particulier, les hommes souffrant d'une détresse psychologique accrue ont été touchés. De plus, un âge plus jeune, le fait d'être célibataire et de ne pas avoir d'intimité à la maison étaient des facteurs de risque pour le développement de SC. Ces résultats peuvent faciliter le travail clinique en termes d'adaptation adaptative et d'attention aux réactions sexuelles dans le contexte de la détresse psychologique.

Sources de financement

Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.

Contribution des auteurs

Conception et conception de l'étude : JS, DS, WS, PB ; acquisition de données : WS, JS, DS ; analyse et interprétation des données : CW, JS, LK ; direction d'étude PB, JS; rédaction du manuscrit : LK, CW, JS. Tous les auteurs ont eu un accès complet à toutes les données de l'étude et assument la responsabilité de l'intégrité des données et de l'exactitude de l'analyse des données.

Conflit d'intérêt

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.