COMMENTAIRES: Cette étude de scan du cerveau s'ajoute à notre liste d'études neurologiques sur les toxicomanes sexuels et les utilisateurs de porno. Cette étude IRMf a comparé des toxicomanes sexuels soigneusement sélectionnés («comportement hypersexuel problématique») à des sujets témoins sains. Les toxicomanes sexuels avaient une matière grise réduite dans les lobes temporaux - des régions qui, selon les auteurs, sont associées à l'inhibition des impulsions sexuelles:
Dans les résultats VBM, une réduction du volume du gyrus temporal a été observée chez les individus atteints de PHB par rapport aux témoins sains. En particulier, le volume de matière grise dans le STG gauche était négativement corrélé à la gravité du PHB. Il a été démontré que l’élimination des lobes temporaux conduisait à des avances sexuelles aveugles (Baird et al., 2002). Des études d'imagerie basées sur des tâches sur l'excitation sexuelle ont également mis en évidence une association entre les régions temporales désactivées et le développement de l'excitation sexuelle (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ces études suggèrent que les régions temporales sont liées à l'inhibition tonique du développement de l'excitation sexuelle et que le soulagement de cette inhibition résultant de lésions ou d'un dysfonctionnement des lobes temporaux pourrait conduire à une hypersexualité dramatique (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Nous avons émis l'hypothèse que le volume réduit de matière grise dans le gyrus temporal pourrait contribuer à une sexualité accrue chez un individu atteint de PHB
L'étude a également rapporté une connectivité fonctionnelle plus faible entre le gyrus temporal supérieur gauche (STG) et le caudé droit. Kuhn & Gallnat, 2014 ont rapporté un résultat similaire: «La connectivité fonctionnelle du caudate droit au cortex préfrontal dorsolatéral gauche était associée négativement à des heures de consommation de pornographie«. Constat de cette étude:
Comparativement aux sujets sains, la connectivité fonctionnelle entre la STG et le noyau caudé était significativement réduite chez les personnes atteintes de PHB. Une corrélation négative a également été observée entre la gravité du PHB et la connectivité fonctionnelle entre ces zones. Sur le plan anatomique, le STG a des connexions directes avec le noyau caudé (Yeterian et Pandya, 1998). Le noyau caudé est la principale sous-région du striatum et est important pour l’apprentissage comportemental basé sur les récompenses, étroitement associé au plaisir et à la motivation, et lié au maintien de la dépendance.
Les toxicomanes ont également présenté une connectivité fonctionnelle réduite entre le précuneus et le cortex temporal. Le papier explique:
Plusieurs études ont montré que le précuneus gauche est impliqué dans l'intégration d'informations provenant de différentes modalités sensorielles et joue un rôle central dans le changement d'attention et une attention soutenue (Cavanna et Trimble, 2006; Simon et al., 2002). En outre, des études sur la toxicomanie ont montré que les participants dépendants avaient des problèmes de changement d'attention et que cette caractéristique comportementale était liée à une activation altérée du précuneus (Dong et coll., 2014; Courtney et coll., 2014). Étant donné le rôle du précuneus, nos résultats démontrent le rôle possible de celui-ci dans le PHB, dans la mesure où il pourrait être lié à des anomalies fonctionnelles du changement d'attention.
Les auteurs expliquent la signification des deux exemples de connectivité fonctionnelle altérée:
La connectivité inférieure entre le noyau caudé droit et le STG constatée dans la présente étude peut avoir des implications pour les déficits fonctionnels tels que la délivrance de récompenses et l'anticipation dans PHB (Seok et Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ces résultats suggèrent que les déficits structurels du gyrus temporal et la connectivité fonctionnelle altérée entre le gyrus temporal et des zones spécifiques (le précuneus et le caudé) pourraient contribuer aux perturbations de l'inhibition tonique de l'excitation sexuelle chez les personnes atteintes de PHB. Ainsi, ces résultats suggèrent que les changements de structure et de connectivité fonctionnelle dans le gyrus temporel pourraient être des caractéristiques spécifiques du PHB et pourraient être des candidats biomarqueurs pour le diagnostic du PHB.
En termes simples, plusieurs études antérieures sur les toxicomanes sexuels / pornographiques ont révélé une connectivité plus faible entre le cortex et le système de récompense. Puisqu'une des tâches du cortex est de freiner les impulsions provenant de nos structures de récompense plus profondes, cela peut indiquer un déficit de contrôle «descendant». Ce déficit fonctionnel et structurel est une caractéristique de tous les types de dépendance. Le résumé de l'étude:
En résumé, la présente étude sur le VBM et la connectivité fonctionnelle a montré des déficits en matière grise et une connectivité fonctionnelle altérée dans le gyrus temporal chez les individus atteints de PHB. Plus important encore, la structure réduite et la connectivité fonctionnelle étaient négativement corrélées à la gravité du PHB. Ces résultats fournissent de nouvelles informations sur les mécanismes neuronaux sous-jacents du PHB.
L'étude a également signalé une augmentation de la matière grise associée à l'activité sexuelle:
L'élargissement de la matière grise dans l'amygdale cérébrale droite et une connectivité accrue de l'amygdale cérébelleuse gauche avec le STG gauche ont également été observés. Fait intéressant, la connectivité entre ces régions n'a pas été maintenue après contrôle de l'effet de l'activité sexuelle chez les personnes atteintes de PHB.
Les auteurs se sont demandés si des niveaux d'activité sexuelle élevés altéraient les liens entre le cortex et le cervelet:
Cela peut refléter que cette connexion est plus probablement associée à l'activité sexuelle qu'à la dépendance sexuelle ou à l'hypersexualité ... Par conséquent, il est possible que l'augmentation du volume de matière grise et de la connectivité fonctionnelle dans le cervelet soit associée à un comportement compulsif chez les personnes atteintes de PHB
Cerveau Res. 2018 Février 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstract
Les études de neuroimagerie sur les caractéristiques du trouble hypersexuel s'accumulent, mais les alternances dans les structures cérébrales et la connectivité fonctionnelle chez les personnes présentant un comportement hypersexuel problématique (PHB) n'ont été étudiées que récemment. Cette étude visait à étudier les déficits en matière grise et les anomalies de l'état de repos chez les personnes atteintes de PHB en utilisant une morphométrie à base de voxel et une analyse de la connectivité de l'état de repos. Dix-sept personnes avec des témoins sains appariés selon l'âge de PHB et 19 ont participé à cette étude. Le volume de matière grise du cerveau et la connectivité à l'état de repos ont été mesurés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique 3T. Comparés aux sujets en bonne santé, les individus atteints de PHB présentaient des réductions significatives du volume de matière grise dans le gyrus temporal supérieur gauche (STG) et le gyrus temporal moyen droit. Les individus atteints de PHB présentaient également une diminution de la connectivité fonctionnelle à l'état de repos entre le STG gauche et le précuneus gauche et entre le STG gauche et le caudé droit. Le volume de matière grise du STG gauche et sa connectivité fonctionnelle à l'état de repos avec le caudé droit ont tous deux montré des corrélations négatives significatives avec la sévérité du PHB. Les résultats suggèrent que les déficits structurels et les déficiences fonctionnelles de l'état de repos de la STG gauche pourraient être liés au PHB et fournissent de nouvelles informations sur les mécanismes neuronaux sous-jacents du PHB.
MOTS-CLÉS: Noyau caudé; Connectivité fonctionnelle; Comportement hypersexuel problématique; Gyrus temporal supérieur; Morphométrie à base de voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
SECTION DE DISCUSSION
Dans les résultats VBM, une réduction du volume du gyrus temporal a été observée chez les individus atteints de PHB par rapport aux témoins sains. En particulier, le volume de matière grise dans le STG gauche était négativement corrélé à la gravité du PHB. Il a été démontré que l’élimination des lobes temporaux conduisait à des avances sexuelles aveugles (Baird et al., 2002). Des études d'imagerie basées sur des tâches sur l'excitation sexuelle ont également mis en évidence une association entre les régions temporales désactivées et le développement de l'excitation sexuelle (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Ces études suggèrent que les régions temporales sont liées à l'inhibition tonique du développement de l'excitation sexuelle et que le soulagement de cette inhibition résultant de lésions ou d'un dysfonctionnement des lobes temporaux pourrait conduire à une hypersexualité dramatique (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Nous avons supposé que le volume réduit de matière grise dans le gyrus temporal pourrait contribuer à une sexualité accrue chez un individu atteint de PHB, et cette découverte pourrait suggérer que le STG de gauche fait partie d'un circuit fonctionnel pertinent associé au PHB. Pour identifier les effets de la réduction du volume du STG gauche sur ce circuit fonctionnel, une analyse de la connectivité fonctionnelle à l'état de repos a été réalisée.
Nos résultats démontrent que les individus atteints de PHB ont réduit la connectivité STG gauche précaudé-gauche et coudée droite-gauche Le précuneus a des connexions corticales réciproques avec le sulcus temporal supérieur. Ces régions, ainsi que la zone visuelle occipitale, comprennent le cortex temporo-pariéto-occipital (Leichnetz, 2001; Cavanna et Trimble, 2006). Plusieurs études ont montré que le précuneus gauche est impliqué dans l'intégration d'informations provenant de différentes modalités sensorielles et joue un rôle central dans le changement d'attention et une attention soutenue (Cavanna et Trimble, 2006; Simon et al., 2002). En outre, des études sur la toxicomanie ont montré que les participants dépendants avaient des problèmes de changement d'attention et que cette caractéristique comportementale était liée à une activation altérée du précuneus (Dong et coll., 2014; Courtney et coll., 2014). Étant donné le rôle du précuneus, nos résultats démontrent le rôle possible de celui-ci dans le PHB, dans la mesure où il pourrait être lié à des anomalies fonctionnelles du changement d'attention.
Comparativement aux sujets sains, la connectivité fonctionnelle entre la STG et le noyau caudé était significativement réduite chez les personnes atteintes de PHB. Une corrélation négative a également été observée entre la gravité du PHB et la connectivité fonctionnelle entre ces zones. Sur le plan anatomique, le STG a des connexions directes avec le noyau caudé (Yeterian et Pandya, 1998). Le noyau caudé est la principale sous-région du striatum et est important pour l’apprentissage comportemental basé sur les récompenses, étroitement associé au plaisir et à la motivation, et lié au maintien de la dépendance.
comportements (Ma et al., 2012; Vanderschuren et Everitt, 2005). Il a été démontré que les activités neuronales dans le striatum chez les singes réagissaient à la délivrance et à l’anticipation des récompenses (Apicella et al., 1991, 1992). Les neurones striataux influencent la représentation des objectifs avant et pendant l'exécution des actions en codant la saillance de l'incitation, la magnitude de la récompense et la préférence de récompense (Hassani et al., 2001). Des études de neuroimagerie menées auprès de populations dépendantes du comportement ont révélé la présence constante d'altérations striatales, telles qu'une diminution des connectivités fonctionnelles et structurelles et une réduction de l'activité dépendante du taux d'oxygénation du sang (BOLD) en fonction des tâches (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok et Sohn, 2015). Plus récemment, une étude sur la consommation de matériel sexuellement explicite a suggéré que des altérations du striatum pourraient refléter des changements de la plasticité neuronale résultant d'une stimulation intense du système de récompense (Kühn et Gallinat, 2014). La connectivité inférieure entre le noyau caudé droit et le STG constatée dans la présente étude peut avoir des implications pour les déficits fonctionnels tels que la délivrance de récompenses et l'anticipation dans PHB (Seok et Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Ces résultats suggèrent que les déficits structurels du gyrus temporal et la connectivité fonctionnelle altérée entre le gyrus temporal et des zones spécifiques (le précuneus et le caudé) pourraient contribuer aux perturbations de l'inhibition tonique de l'excitation sexuelle chez les personnes atteintes de PHB. Ainsi, ces résultats suggèrent que les changements de structure et de connectivité fonctionnelle dans le gyrus temporel pourraient être des caractéristiques spécifiques du PHB et pourraient être des candidats biomarqueurs pour le diagnostic du PHB.
L'élargissement de la matière grise dans l'amygdale cérébrale droite et une connectivité accrue de l'amygdale cérébelleuse gauche avec le STG gauche ont également été observés. Fait intéressant, la connectivité entre ces régions n'a pas été maintenue après contrôle de l'effet de l'activité sexuelle chez les personnes atteintes de PHB. Cela peut indiquer que ce lien est plus probablement associé à une activité sexuelle qu'à une dépendance sexuelle ou à une hypersexualité. L'amygdale cérébelleuse est fortement impliquée dans les troubles obsessionnels-compulsifs, notamment dans son intégration aux processus neuronaux corticostriataux (Middleton et Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Des études antérieures sur des personnes atteintes de troubles obsessionnels compulsifs ont montré des volumes cérébelleux plus importants par rapport à des témoins sains (Peng et coll., 2012; Rotge et coll., 2010). Certaines personnes atteintes de PHB présentent des caractéristiques cliniques qui ressemblent à un trouble obsessionnel-compulsif, telles que des obsessions sexuelles et des compulsions pour passer à l'acte sexuel (Fong, 2006). Par conséquent, il est possible que le volume accru de matière grise et la connectivité fonctionnelle dans le cervelet soient associés à un comportement compulsif chez les personnes atteintes de PHB.
Ces résultats suggèrent que les déficits structurels du gyrus temporal et la connectivité fonctionnelle altérée entre le gyrus temporal et des zones spécifiques (le précuneus et le caudé) pourraient contribuer aux perturbations de l'inhibition tonique de l'excitation sexuelle chez les personnes atteintes de PHB. Ainsi, ces résultats suggèrent que les changements de structure et de connectivité fonctionnelle dans le gyrus temporel pourraient être des caractéristiques spécifiques du PHB et pourraient être des candidats biomarqueurs pour le diagnostic du PHB.
Peu d'études ont été menées sur les modifications du cerveau chez des personnes atteintes de PHB utilisant une combinaison de VBM et de RS-IRMf. Des rapports antérieurs avaient montré qu'une activité sexuelle accrue pouvait modifier la structure et la fonction du cerveau, et ces résultats ont élucidé la neurobiologie sous-jacente du comportement sexuel compulsif (Schmidt et al., 2017). Cependant, cette étude n’excluait pas l’influence des caractéristiques comportementales sur la relation entre le PHB et l’altération du cerveau. Par conséquent, nous avons répliqué l’étude précédente pour identifier les altérations cérébrales chez les personnes atteintes de PHB (Schmidt et al., 2017) et mené une analyse plus poussée du contrôle de l’activité sexuelle afin de clarifier l’influence de l’hypersexualité et des facteurs de dépendance sexuelle.
En résumé, la présente étude sur le VBM et la connectivité fonctionnelle a montré des déficits en matière grise et une connectivité fonctionnelle altérée dans le gyrus temporal chez les individus atteints de PHB. Plus important encore, la structure réduite et la connectivité fonctionnelle étaient négativement corrélées à la gravité du PHB. Ces résultats fournissent de nouvelles informations sur les mécanismes neuronaux sous-jacents du PHB.
Le PHB a été défini par deux cliniciens qualifiés sur la base d'un entretien clinique utilisant les critères de diagnostic du PHB définis dans des études antérieures (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (tableau S1). Dix-neuf témoins appariés selon l'âge, l'éducation et le sexe qui ne répondaient pas aux critères de diagnostic du PHB ont été inscrits à l'étude. Nous avons utilisé les critères d'exclusion suivants pour le PHB et les participants témoins: âge supérieur à 35 ou inférieur à 18; autres dépendances telles que l’alcoolisme ou le jeu, les troubles psychiatriques, neurologiques et médicaux antérieurs ou actuels, l’homosexualité, la prise de médicaments, des antécédents de traumatisme crânien grave et des contre-indications générales à l’IRM (p. ex. présence de métal dans le corps, astigmatisme grave, ou la claustrophobie).
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