Voici quelques extraits de cet article de Martin P. Kafka:
Définition du «désir hypersexuel»
[Page 5] Une définition opérationnelle du «désir hypersexuel» basée sur une évaluation à vie de la fréquence des comportements sexuels ainsi que des mesures actuelles du temps passé en PA et PRD associés aux fantasmes, pulsions et comportements sexuels a été dérivée de 220 ont évalué les mâles atteints d'AP et de PRD (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka et Hennen, 2003). À partir de ces données cliniquement dérivées, le désir hypersexuel chez les hommes adultes a été défini comme un TSO persistant de 7 ou plus d'orgasmes / semaine pendant au moins 6 mois consécutifs après l'âge de 15 ans.
La définition opérationnelle proposée par Kafka pour le désir hypersexuel a été formulée pour refléter Kinsey et al. (1948), Atwood et Gagnon (1987), Janus et Janus (1993), et les données normatives de Laumann et autres (1994) sur l’éventail des comportements sexuels chez les hommes américains ainsi que leurs données caractérisant le 5 le plus actif sexuellement –10% de leurs échantillons.
Une histoire longitudinale de désir hypersexuel, telle que définie sur le plan opérationnel ci-dessus, a été identifiée chez 72 à 80% des hommes cherchant un traitement pour des paraphilies et des troubles liés à la paraphilie (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka et Hennen, 2003). Si le seuil TSO / semaine de désir hypersexuel avait été réduit à 59 / semaine pour une durée minimale de 6 mois, cela aurait inclus 90% de l'échantillon.
Le comportement sexuel au cours de la vie le plus souvent adopté dans ces échantillons dérivés cliniquement était la masturbation, pas le sexe en couple, comme l'ont rapporté de manière similaire Kinsey et al. (1948, p. 197) et La ° ngstro¨mand Hanson (2006) chez les hommes les plus sexuellement actifs de leurs échantillons. L'âge moyen d'apparition du comportement hypersexuel persistant était de 18.7 ± 7.2, la tranche d'âge de l'apparition du comportement hypersexuel était de 7 – 46 et la durée moyenne de cette fréquence la plus élevée et la plus constante du comportement d'appétit sexuel était de 12.3 ± 10.1. En revanche, l'âge moyen de ce groupe au moment où ils ont demandé un traitement était 37 ± 9 ans. Les périodes de comportement hypersexuel persistant étaient continues ou épisodiques.
Dépendance sexuelle et dépendance sexuelle
[Pages 7-8] Dans la littérature évaluée par des pairs, il existe un certain soutien empirique en faveur du sexe en tant que syndrome de dépendance comportementale ou de dépendance.
La neurobiologie associée à la dépendance aux substances psychoactives a été élucidée dans des modèles animaux. L’état émotionnel négatif qui induit l’usage «compulsif» de drogues est supposé dériver de la dérégulation de neurotransmetteurs clés impliqués dans des circuits neuronaux associés à la récompense et au stress distincts dans les structures basales du cerveau antérieur, en particulier le striatum ventral (incluant le noyau accumbens) et étendu. amygdale. Les éléments neurochimiques spécifiques de ces structures associées à la dépendance aux substances psychoactives peuvent inclure une diminution de la dopamine, de la sérotonine et des peptides opioïdes dans le striatum ventral, mais également le recrutement de neurohormones du stress cérébral, telles que le facteur de libération de corticotrophine dans l'amygdala étendu (Koob, 2008) .
Chez l'homme, le cortex préfrontal orbital et le cortex cingulaire antérieur ventral sont fonctionnellement associés à la motivation, à l'évaluation de la récompense et à la médiation / inhibition de l'agression impulsive (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; New et al., 2002). Le dérèglement de ces circuits cérébraux dans leur relation avec les structures limbiques, en particulier l'amygdale, a été détecté par IRMf et des procédures de neuroimagerie ainsi que par des tests neuropsychologiques sophistiqués dans les troubles d'impulsivité, y compris les troubles de l'abus de substances et les dépendances comportementales (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci et Bellodi, 2002; Londres, Ernst, Grant, Bonson et Weinstein, 2000; Volkow et Fowler, 2000).L’application d’études neurobiologiques à la dépendance sexuelle présumée chez l’homme serait utile pour préciser si une neurobiologie et des voies neurales similaires sont applicables.
Dépendance sexuelle ou sexualité impulsive – compulsive
Comportement
[page 15] Le la désignation des troubles du comportement sexuel non paraphiliques comme une dépendance comportementale ou mélange de comportement compulsif / impulsif mérite un complément d'étude. Plusieurs critères proposés pour le trouble hypersexuel sont compatibles avec un modèle de dépendance comportementale appliqué à la composante associée à l'impulsité du trouble hypersexuel. Examiner un échantillon élargi et basé sur la communauté d'hommes et de femmes qui pourraient être sollicités par une publicité ou une méthodologie d'enquête, identifiés comme ayant des comportements sexuels problématiques, et appliquer ensuite les critères complets de l'abus de substances psychoactives modifiées pour diagnostiquer les excès comportementaux de comportements sexuels serait très utile. utile pour clarifier la prévalence comparée de la dépendance sexuelle / dépendance sexuelle chez les hommes et les femmes déclarant des comportements hypersexuels paraphiliques et non paraphiliques. En outre, des études neuropsychologiques et des études de neuroimagerie chez les hommes et les femmes atteints de trouble hypersexuel sont nécessaires pour déterminer s'il existe des voies communes associées à ces troubles et à d'autres dépendances comportementales ou troubles de l'impulsivité. À l'heure actuelle, la littérature publiée fait défaut soutenir fermement un état de «retrait» associé à la cessation brutale du comportement hypersexuel. Je n'ai pas non plus trouvé suffisamment de preuves empiriques de «tolérance», bien qu'une prise de risque progressive associée à des comportements hypersexuels puisse être analogue à la tolérance aux médicaments. Cela ne veut pas dire que le sevrage et la tolérance n'existent pas dans les conditions d'hypersexuel, mais que d'autres études sont nécessaires pour confirmer leur présence clinique et leur pertinence. (emphase ajoutée) Article complet
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