Trouble hypersexuel: présentation clinique et traitement (2019)

Auteur: Hallberg, Jonas

Date: 2019-10-18

Emplacement: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Heure: 09.00

Département: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge

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Abstract

Contexte: Le comportement hypersexuel persistant (HB) conduisant à des conséquences négatives est un phénomène qui n'a pas été diagnostiqué dans la nomenclature psychiatrique, malgré une étude approfondie. En raison des différences dans les moyens d'évaluation et de conceptualisation du phénomène, il a été difficile de comparer et de généraliser à partir des résultats des études de traitement. Le trouble hypersexuel (HD) a été proposé pour la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) en tant que formulation théorique de l'HB. Cependant, il a été rejeté malgré le soutien empirique dans un essai sur le terrain et des études dans des populations d'échantillons cliniques et médico-légales. Cependant, la MH et ses critères proposés ont permis des études de traitement ciblées basées sur une catégorisation uniforme, bien que diagnostique préliminaire.

Objectifs: L'objectif général de la thèse était d'étudier la validité des critères HD pour catégoriser l'HB et de développer un protocole de traitement par thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sur la base des résultats, puis d'évaluer la faisabilité et l'efficacité du protocole et de mettre en œuvre son administration. par Internet. Les questions de recherche spécifiques étaient les suivantes:
• Le diagnostic de MH et ses critères sont-ils des moyens appropriés pour classer un groupe d'hommes et de femmes qui se livrent à un comportement sexuel excessif à un degré qui mène à la détresse et à la déficience personnelles?
• Un protocole d'intervention TCC nouvellement développé est-il efficace pour améliorer les symptômes associés à la MH s'il est administré en groupe?
• Si le protocole d'intervention CBT est efficace dans le traitement des symptômes de la MH, peut-il être administré via Internet?

Méthodes: Dans l'étude I, la validité des critères HD a été examinée dans un échantillon d'individus hypersexuels auto-identifiés en utilisant l'inventaire de dépistage des troubles hypersexuels (HDSI). Par la suite, dans l'étude II, la faisabilité d'un traitement CBGT nouvellement développé pour la MH a été examinée dans un échantillon d'hommes hypersexuels recrutés dans le cadre de l'étude I. Les mesures ont été effectuées avant, pendant et après le traitement, ainsi que 3 et 6 mois après fin du traitement.

L'étude III était un ECR plus vaste, comparant 7 séances de traitement par CBGT à une liste d'attente. Les mesures ont été effectuées avant, au milieu et après le traitement pendant la période d'étude comparative. Les participants à la liste d'attente ont par la suite subi un CBGT et ont été mesurés aux mêmes moments relatifs. Les deux groupes ont également été mesurés à 3 et 6 mois après leur période de traitement respective. Les données des deux groupes ont été regroupées et analysées pour les effets intragroupe.

L'étude IV a examiné la faisabilité et les effets intragroupe d'un programme ICBT de 12 semaines pour la MH, avec ou sans paraphilia (s) / trouble (s) paraphilique (s). Les participants ont été évalués selon les procédures utilisées dans les études II et III et après l'inclusion ont été affectés à un thérapeute pour la rétroaction, le soutien et les clarifications pendant le traitement. Les mesures ont été effectuées chaque semaine, en mettant l'accent sur le pré, le milieu et le post-traitement, ainsi que 3 mois après l'arrêt du traitement. Les participants se sont également vu offrir une entrevue d'évaluation de suivi.

Résultats: Dans l'étude I, 50% de l'échantillon répondait aux critères de HD. Certaines différences entre les sexes ont été notées concernant la gravité globale des symptômes et les types de comportements sexuels manifestés. Les critères HD ont été jugés valables pour les hommes et les femmes, bien que l'interprétation proposée du HDSI semble être trop restrictive. L'étude II a révélé que le traitement par CBGT pour la MH était faisable. Des réductions substantielles des symptômes de la MH ont été notées à la fin du traitement et se sont maintenues aux suivis de 3 et 6 mois.

Les principaux résultats de l'étude III suggéraient des effets intergroupes modérés après le traitement sur le résultat principal. Des effets similaires ont été trouvés pour les critères de jugement secondaires. Les résultats des analyses de données regroupées ont révélé une diminution modérée des symptômes hypersexuels au post-traitement et au suivi. Le bien-être psychiatrique global des participants s'est également amélioré de manière significative, quoique dans une moindre mesure.

Dans l'étude IV, des effets considérables ont été observés à la suite du traitement par ICBT de la MH, avec ou sans paraphilia (s) / trouble (s) paraphilique (s). Des effets modérés ont été notés pour les paraphilies / troubles paraphiliques. Le bien-être psychiatrique s'est également amélioré, mais dans une moindre mesure.

Conclusions: Les critères HD ont été jugés utiles pour catégoriser les patients présentant un comportement hypersexuel même si le diagnostic de trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD) récemment reconnu est plus applicable aujourd'hui. Les études II et III ont montré que le CBGT est un traitement réalisable qui soulage les symptômes de la MH. Les résultats de l'étude IV suggèrent que le traitement peut être administré via Internet et réduit efficacement la MH et ses symptômes associés. La poursuite du développement des interventions peut avoir le potentiel de prévenir les comportements sexuels non désirés, y compris les délits sexuels.

Liste des articles:

I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., et Arver, S. (2017). Trouble hypersexuel selon l'inventaire de dépistage des troubles hypersexuels chez les hommes et les femmes suédois à la recherche d'aide ayant un comportement hypersexuel auto-identifié. Médecine sexuelle. 5 (4), e229-e236.
Texte intégral (DOI)

II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C. et Öberg, KG (2017). Une intervention de groupe de thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble hypersexuel: une étude de faisabilité. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Texte intégral (DOI)

III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., et Öberg, KG (2019). Une étude contrôlée randomisée de thérapie cognitivo-comportementale administrée en groupe pour le trouble hypersexuel chez les hommes. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Texte intégral (DOI)

IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Thérapie cognitivo-comportementale administrée par Internet pour le trouble hypersexuel, avec ou sans paraphilie (s ) ou trouble (s) paraphilique (s) chez les hommes: une étude pilote. [Manuscrit]

URI: http://hdl.handle.net/10616/46842

Institution: Institut Karolinska