Commentaires: Écrit en 2008, avant que plusieurs études ne confirment que des changements cérébraux se produisent chez les accros à Internet / aux jeux qui correspondent aux changements observés dans le cerveau des toxicomanes.
Éditorial | Mars 01, 2008
Problèmes liés à DSM-V: dépendance à Internet
Jerald J. Block
Am J Psychiatry 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
La dépendance à Internet semble être un trouble commun qui mérite d'être inclus dans le DSM-V. Sur le plan conceptuel, le diagnostic est un trouble du spectre compulsif-impulsif qui implique une utilisation informatique en ligne et / ou hors ligne (1, 2) et comprend au moins trois sous-types: jeu excessif, préoccupations sexuelles et messagerie électronique / texte (3). Toutes les variantes partagent les quatre composants suivants: 1) usage excessif, souvent associé à une perte de sens du temps ou à une négligence des lecteurs de base, 2), retrait, incluant des sentiments de colère, de tension et / ou de dépression lorsque l'ordinateur est en panne. inaccessible, tolérance 3), y compris le besoin d’un meilleur équipement informatique, de plus de logiciels, ou plus d’heures d’utilisation, et 4) de répercussions négatives, notamment arguments, mensonge, piètre performance, isolement social et fatigue (3, 4).
Certaines des recherches les plus intéressantes sur la dépendance à Internet ont été publiées en Corée du Sud. Après une série de décès liés au cardiopulmonaire causés par 10 dans des cybercafés (5) et un meurtre lié au jeu (6), la Corée du Sud considère la dépendance à Internet comme l’un de ses problèmes de santé publique les plus graves (7). À partir des données de 2006, le gouvernement sud-coréen a estimé qu'environ 14% des enfants sud-coréens de 210,000 (2.1; 6 - 19) sont atteints et nécessitent un traitement (5). Environ 80% des personnes nécessitant un traitement peuvent avoir besoin de médicaments psychotropes, et peut-être que 20% à 24% nécessitent une hospitalisation (7).
Comme un lycéen sud-coréen moyen consacre environ 23 heures par semaine à jouer (8), on estime qu'un autre million de 1.2 est à risque de dépendance et nécessite des conseils de base. Les thérapeutes s'inquiètent en particulier du nombre croissant d'individus qui abandonnent leurs études ou travaillent pour passer du temps sur leur ordinateur (5). Depuis juin 2007, la Corée du Sud a formé des conseillers 1,043 au traitement de la dépendance à Internet et s’est inscrite dans des hôpitaux et centres de traitement 190 (7). Des mesures préventives sont maintenant introduites dans les écoles (9).
La Chine est également très préoccupée par le désordre. Lors d’une récente conférence, Tao Ran, Ph.D., directeur de la médecine de la toxicomanie à l’Hôpital central de la région militaire de Beijing, a déclaré que 13.7% des internautes adolescents chinois répondaient aux critères de diagnostic de la dépendance à Internet, à savoir environ un million de 10. En conséquence, dans 2007, la Chine a commencé à restreindre l’utilisation des jeux informatiques; Les lois actuelles découragent maintenant plus de 3 d’utilisation quotidienne du jeu (10).
Aux États-Unis, on manque d'estimations précises de la prévalence du trouble (11, 12). Contrairement à l'Asie, où les cybercafés sont fréquemment utilisés, aux États-Unis, les jeux et le sexe virtuel sont accessibles à domicile. Les tentatives de mesure du phénomène sont assombries par la honte, le déni et la minimisation (3). La comorbidité complique encore le problème. À propos de 86% des cas de dépendance à Internet présentent un autre diagnostic posé par le DSM-IV. Dans une étude, le patient moyen avait 1.5 autres diagnostics (7). Aux États-Unis, les patients ne présentent généralement que la ou les maladies concomitantes. Ainsi, à moins que le thérapeute recherche spécifiquement une dépendance à Internet, il est peu probable qu'elle soit détectée (3). En Asie, cependant, les thérapeutes apprennent à le dépister.
Malgré les différences culturelles, nos descriptions de cas sont remarquablement similaires à celles de nos collègues asiatiques (8, 13 — 15) et nous semblons traiter du même problème. Malheureusement, la dépendance à Internet résiste au traitement, comporte des risques importants (16) et présente des taux de rechute élevés. En outre, il rend également les troubles comorbides moins sensibles au traitement (3).
Bibliographie
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8.
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10.
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11.
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15.
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16.
Block JJ: Leçons de Columbine: rage virtuelle et réelle. Am J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5 — 33
Adressez la correspondance et les demandes de réimpression au Dr Block, 1314, rue Northwest Irving, suite 508, Portland, OR 97209; [email protected] (email). Éditorial accepté pour publication en novembre 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block détient un brevet sur une technologie pouvant être utilisée pour restreindre l'accès à un ordinateur. Le Dr Freedman a examiné cet éditorial et n'a trouvé aucune preuve d'influence de cette relation.
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