Il est important de noter que ces différences de comportement suggèrent que les processus impliquant l'anticipation de stimuli érotiques et non érotiques peuvent être modifiés dans le CSBD et soutiennent l'idée que des mécanismes liés à l'anticipation des récompenses similaires à ceux des troubles liés à l'utilisation de substances et des dépendances comportementales peuvent jouer un rôle important dans le CSBD, comme suggéré précédemment (Chatzittofis et al., 2016; Gola et coll., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et coll., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et coll., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et coll., 2014). Ceci a été renforcé par le fait que nous n'avons pas observé de différences dans d'autres tâches cognitives mesurant la prise de risque et le contrôle des impulsions, s'opposant à l'idée que des mécanismes généraux liés à la compulsivité sont en jeu.
Nos résultats suggèrent que le CSBD est associé à des corrélats comportementaux altérés d'anticipation, qui sont en outre liés à l'activité VS lors de l'anticipation de stimuli érotiques. La les résultats soutiennent l'idée que des mécanismes similaires à ceux de la toxicomanie et des dépendances comportementales jouent un rôle dans le CSBD et suggèrent que la classification du CSBD comme un trouble du contrôle des impulsions peut être discutable sur la base de découvertes neurobiologiques.
Abstract
Contexte et objectifs
Le trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD) se caractérise par des schémas persistants d'incapacité à contrôler les impulsions sexuelles entraînant un comportement sexuel répétitif, poursuivi malgré les conséquences néfastes. Malgré les indications antérieures de mécanismes de type dépendance et la récente classification des troubles du contrôle des impulsions dans la Classification internationale des maladies (CIM-11), les processus neurobiologiques sous-jacents au CSBD sont inconnus.
Méthodologie
Nous avons conçu et appliqué un paradigme comportemental visant à démêler les processus liés à l'anticipation et à la visualisation de stimuli érotiques. Chez 22 patients mâles CSBD (âge : M = 38.7, SD = 11.7) et 20 témoins masculins en bonne santé (HC, âge : M = 37.6, SD = 8.5), nous avons mesuré les réponses comportementales et l'activité neuronale lors de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Les principaux résultats étaient les différences de temps de réponse entre les essais érotiques et non érotiques et l'activité du striatum ventral (VS) lors de l'anticipation des stimuli visuels. Nous avons lié ces résultats entre eux, au diagnostic de CSBD et à la gravité des symptômes.
Résultats
Nous avons trouvé des différences cas-témoins robustes au niveau comportemental, où les patients CSBD ont montré des différences de temps de réponse plus importantes entre les essais érotiques et non érotiques que HC. La tâche induit des activations principales fiables au sein de chaque groupe. Bien que nous n'ayons pas observé de différences significatives entre les groupes dans l'activité VS, l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée aux différences de temps de réponse et aux auto-évaluations pour l'anticipation des stimuli érotiques.
Discussion et conclusions
Nos résultats confirment la validité et l'applicabilité de la tâche développée et suggèrent que le CSBD est associé à des corrélats comportementaux altérés d'anticipation, qui étaient associés à l'activité du striatum ventral lors de l'anticipation de stimuli érotiques. Cela soutient l'idée que les mécanismes de type dépendance jouent un rôle dans le CSBD.
Introduction
Le trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD) a été inclus dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-11) (Organisation mondiale de la santé, 2019), répertoriés dans la sous-catégorie des troubles du contrôle des impulsions. Selon la CIM-11, le CSBD se caractérise par un schéma persistant d'incapacité à contrôler les pulsions ou pulsions sexuelles intenses entraînant un comportement sexuel répétitif, qui se poursuit malgré les conséquences médicales, psychologiques et sociales néfastes. La prévalence des symptômes de CSBD est estimée à 3 à 10 % de la population générale (Blum, Badgaiyan et Or, 2015; Carnes et coll., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman et Miner, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et coll., 2013; Kor, Fogel, Reid et Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen et Lejoyeux, 2015). Bien que certaines options de traitement soient disponibles (Brisé, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et coll., 2020), ils méritent encore d'être améliorés pour assurer de meilleurs résultats à long terme avec une efficacité élevée.
Malgré l'inclusion du CSBD dans la CIM-11, les mécanismes neurobiologiques sous-jacents au CSBD sont encore inconnus (Derbyshire et al., 2015). Il y a des débats en cours sur la classification CIM-11 du CSBD basée sur des résultats neurobiologiques limités (Fuss et coll., 2019). Des recherches antérieures suggèrent que des mécanismes similaires à ceux observés dans le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles liés à l'utilisation de substances et les dépendances comportementales pourraient jouer un rôle dans le CSBD. Des déficiences des régions du cerveau régulant le désir sexuel et l'excitation ont également été proposées (Blum et coll., 2015; Carnes et coll., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et coll., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon et Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Des études récentes de neuroimagerie ont révélé que le CSBD est associé à un traitement altéré des stimuli sexuels (Stark, Klucken, Potenza, Marque et Strahler, 2018). Une étude récente conclut que le CSBD est associé à un fonctionnement aberrant dans les régions du cerveau impliquées dans l'accoutumance, le contrôle des impulsions et le traitement des récompenses (Kowalewska et coll., 2018). Les régions cérébrales impliquées comprennent les cortex préfrontal et temporal, l'amygdale et le striatum ventral (VS) (Gola et coll., 2018; Kowalewska et coll., 2018; Voon et coll., 2014). Par conséquent, le système de récompense du cerveau semble jouer un rôle important dans le CSBD (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt et coll., 2017; Voon et coll., 2014), et il est de plus en plus évident que les mécanismes clés se chevauchent avec ceux de la toxicomanie et des dépendances comportementales (Gola et coll., 2018; Kowalewska et coll., 2018; Mechelmans et al., 2014). Par conséquent, il est toujours question de savoir si le CSBD peut être mieux classé comme comportement addictif.
Un aspect clé de la dépendance est l'altération du système de récompense du cerveau conduisant à une « saillance excessive des incitations », ou en d'autres termes un « désir » ou un désir extrême d'une récompense. Cela conduit à un besoin intense de rechercher la récompense, par exemple, de consommer une drogue. Dans cette optique, les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances présentent une activité cérébrale anormale dans le contexte de l'anticipation des récompenses (Balodis et al., 2015), le plus systématiquement dans le VS, qui est une région clé établie de longue date dans les processus d'anticipation des récompenses (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Cependant, les études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) ciblant les processus d'anticipation dans le CSBD sont rares (Gola et coll., 2018), et de nombreuses conclusions sur les mécanismes potentiels ont été tirées d'études qui ont étudié la réponse neuronale à la simple visualisation de stimuli sexuels, en omettant l'étude de l'anticipation des stimuli.
D'autres limitations des études précédentes d'IRMf incluent que les images de contrôle ne contrôlent pas suffisamment le traitement des parties du corps humain et les interactions sociales. De plus, l'activité cérébrale observée lors du traitement des stimuli sexuels peut être confondue avec l'excitation émotionnelle générale si elle n'est pas contrôlée (Walter et al., 2008). Les sentiments de honte et de culpabilité ou la tentative de contrôler l'excitation sexuelle pendant l'expérience peuvent être déroutants. De longues durées de stimuli et l'utilisation de modèles de blocs ou de vidéos rendent difficile la détermination des phases du cycle de réponse sexuelle qui sont mesurées (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse et Stark, 2021), gênant l'interprétation des données. Plus important encore, les études précédentes ne pouvaient pas faire la distinction entre l'activité cérébrale liée à l'anticipation et la visualisation des stimuli sexuels. Cette distinction est pourtant cruciale pour affirmer des phénomènes 'addiction-like' dans le CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka et Sescousse, 2016).
Une tâche fréquemment utilisée pour mesurer l'activité cérébrale liée à l'anticipation des récompenses est la tâche de retard d'incitation monétaire bien validée, qui sépare l'anticipation des récompenses des processus de réception des récompenses (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser et Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Cela se fait au moyen d'indices visuels qui prédisent la nature d'une future récompense. Une étude a utilisé une tâche de retard incitatif en combinaison avec des stimuli sexuels visuels (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), et en utilisant cette tâche, les chercheurs ont montré que la consommation problématique de pornographie est associée à une activation altérée de l'activité VS en réponse aux signaux prédisant les images érotiques, mais pas aux signaux prédisant les récompenses monétaires (Gola et coll., 2017). À notre connaissance, il s'agit de la première étude qui a quantifié l'activité cérébrale liée à l'anticipation de stimuli sexuels chez des sujets présentant des symptômes liés au CSBD. Cependant, des récompenses monétaires ont été utilisées comme essais de contrôle, au lieu d'images corporelles (émotionnelles) non sexuelles. Les signaux d'anticipation étaient suggestifs et contenaient - quoique esquissés - un contenu sexuel, qui peut déjà activer des réseaux impliqués dans le traitement des stimuli sexuels (Gola et coll., 2017). Notamment, toute différence symbolique dans les signaux d'anticipation, y compris la couleur et la forme, peut être source de confusion. De plus, l'évaluation des images effectuée après la présentation de chaque stimulus dans le cadre de la tâche peut induire des processus cognitifs liés au jugement et affecter l'activité neuronale lors de la présentation des stimuli (Walter et al., 2008).
L'objectif de la présente étude était double. Tout d'abord, nous avons cherché à surmonter les limitations de conception des tâches des paradigmes précédents. Par conséquent, nous avons développé une tâche de retard incitatif, où les stimuli sexuels visuels et les images de contrôle corporel ont été soigneusement appariés sur diverses caractéristiques d'image. Les procédures de collecte des tâches et des données ont été conçues pour éviter les effets des symboles d'ordre, de conditionnement et d'anticipation. Deuxièmement, nous avons cherché à appliquer la tâche dans une expérience d'IRMf pour tester si le CSBD est associé à la fois à une réponse comportementale altérée et à une activité altérée du striatum ventral (VS) liée à l'anticipation des stimuli sexuels.
Nous avons appliqué le paradigme de l'IRMf chez 22 patients CSBD et 20 témoins sains (HC) et testé deux hypothèses : 1) nous nous attendions à ce que les patients CSBD montrent une plus grande motivation axée sur l'anticipation pour voir des images érotiques plutôt que non érotiques, reflétées dans les différences de temps de réponse correspondantes , après correction de l'âge. 2) : Alors que nous nous attendions à une plus grande implication du VS lors de l'anticipation d'images érotiques par rapport aux images non érotiques (érotiques > non érotiques) dans les deux groupes, nous avons également testé si les patients CSBD présentaient une réponse VS plus importante que HC. Dans ce contexte, nous nous attendions également à une relation inverse entre les mesures comportementales et l'activité VS lors de l'anticipation.
Dans des tests secondaires, utilisant des tests neurocognitifs, nous avons évalué des mesures objectives de la prise de risque, du contrôle inhibiteur et de l'intelligence non verbale, qui étaient liées au diagnostic de CSBD, au comportement et aux résultats de l'IRMf. Nous avons également testé les effets de confusion potentiels en fonction des variables démographiques, cliniques et des évaluations des émotions au cours de la tâche. Enfin, nous avons exploré comment les cotes de désir, d'appréciation et d'excitation sont liées aux résultats de l'étude.
Méthodologie
Participants
L'étude a été réalisée au Karolinska Institutet et à l'ANOVA, Karolinska University Hospital, Stockholm, Suède. Les patients CSBD ont été recrutés via la ligne d'assistance téléphonique suédoise PrévenirTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen et Öberg, 2021). Plus de détails sur le recrutement, les critères d'admission et d'exclusion sont fournis dans les documents supplémentaires et ailleurs (Hallberg et al., 2020; Savard et coll., 2020). En bref, les patients de sexe masculin qui répondaient aux critères du CSBD selon la CIM-11 ont été invités à participer. Des témoins en bonne santé appariés selon l'âge et le sexe de la zone de chalandise de Stockholm ont été recrutés par le biais d'annonces publiques et multimédias. Les contrôles n'ont montré aucune indication de CSBD.
Nous avons recruté 20 patients HC et 23 patients CSBD, dont 22 patients ont fourni des données IRM. Toutes les données ont été collectées entre mai 2018 et décembre 2020.
Caractéristiques cliniques et questionnaires
Grâce à des questionnaires en ligne, nous avons évalué les niveaux de symptômes de dépression (Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S) (Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), les niveaux de déficit de l'attention (Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) (Kessler et coll., 2005), la consommation d'alcool et de drogues (Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (Bergman et al., 2002); Test d'identification des troubles liés à l'usage de drogues (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna et Schlyter, 2005)), symptômes hypersexuels (Inventaire de dépistage des troubles hypersexuels (HDSI) (Parsons et al., 2013), Inventaire du comportement hypersexuel (HBI) (Reid, Garos et Carpenter, 2011)), la compulsivité sexuelle (Sexual Compulsivity Scale (SCS) (Kalichman et coll., 1995)), échelles d'inhibition/excitation sexuelle (SIS/SES) (Charpentier, Janssen, Graham, Forest et Wicherts, 2008), les niveaux d'anxiété (State-Trait Anxiety Inventory – State (STAI-S) (Tluczek, Henriques et Brown, 2009)), les symptômes du trouble du spectre autistique (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen et Bejerot, 2013)), le désir sexuel (Sexual Desire Inventory (SDI) (Spector, Carey et Steinberg, 1996)), impulsivité générale (Échelle d'impulsivité de Barratt (BIS-11) (Stanford et coll., 2009)), et l'inhibition comportementale (Behavioral Inhibition/Activation System (BIS/BAS) (Carver et al., 1994)). Nous avons évalué la fréquence de la consommation de pornographie sur Internet et des rencontres sexuelles au cours des 6 derniers mois, ainsi que l'orientation sexuelle (échelle de Kinsey à 7 points) (Kinsey, Pomeroy et Martin, 1948). Ces derniers variaient de 0 à 6, 0 étant défini comme "exclusivement hétérosexuel" et 6 "exclusivement homosexuel".
Tests neurocognitifs
Nous avons administré des tests neuropsychologiques pour obtenir des estimations objectives de l'impulsivité/prise de risque (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), contrôle inhibiteur/impulsionnel (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan et Stevens, 2008)), et l'intelligence non verbale (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM classe la performance d'une personne dans la catégorie I (la plus basse) à V (la plus élevée). Un temps de réaction au signal d'arrêt (SSRT) plus élevé obtenu à partir du STOP-IT indique un contrôle inhibiteur inférieur. Les mesures de prise de risque obtenues auprès du BART étaient le nombre ajusté de ballons et le nombre d'explosions (Lejuez et al., 2002), où des scores plus élevés indiquent plus de comportements à risque.
Paradigme et stimuli IRMf
Une description détaillée du paradigme IRMf est présentée dans les matériaux supplémentaires. Figure 1 montre un schéma du paradigme. En bref, la conception de la tâche était basée sur la tâche de délai d'incitation monétaire (MID) fréquemment utilisée (Knutson et coll., 2000) et la tâche de délai incitatif utilisée par Gola et ses collègues (Gola et coll., 2017). Le nombre total d'essais était n = 80 (40 érotique 40 non érotique essais). Les stimuli d'image ont été obtenus à partir de l'International Affective Picture System (IAPS) (Lang, Bradley et Cuthbert, 2008) et le Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog et Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015). Les stimuli des deux bases de données ont été validés et ont montré qu'ils induisaient des niveaux significatifs d'excitation sexuelle dans diverses études antérieures (Gola et coll., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Les stimuli de contrôle érotiques et non érotiques ont été soigneusement appariés en ce qui concerne les cotes de valence et d'excitation, et d'autres caractéristiques de l'image. Étant donné que les participants ont été inclus quelle que soit leur orientation sexuelle, nous avons créé deux versions du paradigme selon lequel les stimuli érotiques pouvaient être adaptés aux préférences des participants. Plus de détails sur les caractéristiques des stimuli sont fournis dans les matériaux supplémentaires.
Représentation schématique de la tâche IRMf retardant l'incitation sexuelle. Deux exemples d'essais de contrôle non érotiques (en haut) et d'essais érotiques (en bas) sont présentés. Le nombre total d'essais était n = 80 (40 pour chaque type d'essai) acquis en deux séances. Chaque session contenait 20 érotique 20 non érotique essais de contrôle. La durée totale de la tâche était d'environ 24 minutes. La commande d'essai était pseudo-randomisée. Les durées des événements sont indiquées. Evénement 1 écran gris (déterminé l'intervalle inter-essai) : durée aléatoire entre 4 et 7 s. L'événement 2 était la phase d'anticipation présentant un symbole de repère qui indiquait le type d'essai, c'est-à-dire la présentation future d'une image « érotique » ou « non érotique » (événement d'intérêt principal). La signification de chaque symbole a été expliquée aux participants à l'extérieur du scanner, qui ont également effectué une courte séance d'entraînement avant l'expérience. L'événement 3 (fixation croisée) indiquait la préparation de la tâche. Carré cible de l'événement 4 : la tâche nécessite d'appuyer sur un bouton. Les participants ont été invités à appuyer sur un bouton aussi rapidement que possible lorsque le carré est apparu et s'ils répondaient assez rapidement, l'image du résultat serait présentée. La tâche d'appuyer sur un bouton a été incluse pour garder les participants alertes et pour évaluer les temps de réaction en tant que mesure indirecte de la « motivation à gagner ». Le taux d'échec a été fixé à 20 %, où une image de bruit a été présentée à la place comme des stimuli visuels (voir Matériel supplémentaire pour plus de détails sur la conception des tâches). Écran gris événement 5 : période d'attente (durée aléatoire). Dans l'événement 6, l'image correspondant au type d'essai était présentée, soit un stimulus visuel érotique ou non érotique (événement d'intérêt secondaire). La procédure d'acquisition a été conçue pour éviter les effets d'ordre potentiels, les effets induits par la rotation des symboles et les effets d'accoutumance/conditionnement (voir Matériel supplémentaire). La gigue (heures de présentation aléatoires) des durées inter-stimuli a été appliquée pour démêler l'anticipation de la récompense de la réception ou de l'activation cérébrale liée à la pression sur un bouton.
Deux contrastes ont été comparés entre les patients CSBD et les témoins : Contraste 1 (principal) : Différence d'activation cérébrale entre les essais érotiques et non érotiques pendant la phase d'anticipation (événement 2). Contraste 2 (secondaire) : Différence d'activation cérébrale entre les essais érotiques et non érotiques lors de la présentation de l'image (événement 6).
Citation : Journal des dépendances comportementales 2022 ; 10.1556/2006.2022.00035
Questionnaires liés à l'expérience IRMf
Avant et après l'IRM, les participants ont été invités à évaluer leurs envies/désirs pour différents éléments (y compris le désir sexuel). Avant l'expérience, on a demandé aux participants à quel point ils attendaient avec impatience le visionnement d'images non érotiques et érotiques. Il s'agissait de la principale note d'intérêt, car elle est directement liée à l'anticipation. Après l'expérience, les participants ont été invités à fournir des évaluations de la valence et de l'excitation induites par des stimuli visuels. Des questions supplémentaires portaient sur des facteurs susceptibles d'avoir des effets déroutants sur l'activité cérébrale au cours de l'expérience, tels que les sentiments de honte, de culpabilité et la mesure dans laquelle un participant essayait de contrôler son excitation sexuelle. Voir Documents supplémentaires pour plus d'informations sur les questionnaires liés à l'IRMf.
Imagerie par résonance magnétique
Acquisition
Les IRM ont été réalisées sur un scanner 3T GE (Discovery MR750) équipé d'une bobine de tête à huit canaux. Les données IRMf ont été acquises avec une séquence EPI 2D gradient-echo et les images pondérées en T1 ont été acquises à l'aide d'une séquence 3D-BRAVO. En plus de l'IRMf, une analyse pondérée en T1 a été réalisée et utilisée pour le co-enregistrement des données d'IRMf. Les paramètres d'imagerie sont fournis dans les matériaux supplémentaires.
En cours
Des détails sur le traitement et les analyses IRMf sont fournis dans les documents supplémentaires. En bref, à l'aide de la suite logicielle FSL 6.0.1, des cartes d'activation moyennes du cerveau entier (contraste des estimations de paramètres : COPE) pour l'effet d'intérêt (événements érotiques> non érotiques) ont été calculées pour l'anticipation (contraste principal 1, Fig. 1) et phase de visualisation (contraste 2). Ceux-ci ont été utilisés pour étudier l'activation moyenne liée à la tâche au sein des groupes et les différences entre les groupes (contraste d'intérêt : CSBD> HC).
Alors que les comparaisons de groupes de cerveau entier étaient exploratoires, notre objectif principal était de tester les différences de groupe dans l'activité VS pendant l'anticipation. Par conséquent, nous avons extrait les valeurs moyennes de COPE pendant la phase d'anticipation (et la phase de visualisation comme contrôle) du VS (Figure S7) (Tziortzi et al., 2011). Ces mesures ont été analysées dans SPSS en ce qui concerne les différences cas-témoins, les analyses de sensibilité pour les facteurs de confusion potentiels et les corrélations avec les résultats comportementaux (ΔRT) et les symptômes CSBD (voir ci-dessous).
analyses statistiques
Caractéristiques du groupe (données démographiques, cliniques et cognitives)
Caractéristiques du groupe dans les variables démographiques et cliniques énumérées dans Tableau 1 ont été comparés à l'aide t-tests ou Fisher's exact/Chi2. Les comparaisons de groupe en matière de prise de risque et de SSRT ont été réalisées à l'aide d'un test univarié de covariance (ANCOVA), tout en corrigeant pour l'âge, dans SPSS v26.
Démographie et caractéristiques cliniques
| Mesurer | HC (n = 20) | CSDB (n = 23) | HC contre CSBD (P-valeur) |
| Âge moyen (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| IMC, moyen (ET) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| consommation de nicotine (oui/non/parfois), n | |||
| Tabac humide | 3 / 16 / 0 * | 7 / 13 / 0 * | 0.157 |
| Fumeur | 0/16/4 | 0 / 21 / 0 * | 0.048 |
| Droitier (R/L/M), n | 16/4/0 | 16 / 1 / 1 * | 0.822 |
| Orientation sexuelle | |||
| Homosexuel auto-identifié, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Échelle de Kinsey, moyenne (ET) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, moyenne (ET) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, moyenne (ET) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, moyenne (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, moyenne (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Consommation de pornographie | |||
| fois par semaine, moyenne (ET) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| heures par semaine, moyenne (ET) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| âge à la première consommation, moyenne (ET) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, moyenne (ET) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| AUDIT, moyenne (ET) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, moyenne (ET) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, moyenne (ET) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, moyenne (ET) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, moyenne (ET) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| Entraînement BAS, moyenne (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS recherche d'amusement, méchant (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| Réponse de récompense BAS, moyenne (ET) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BRI, moyenne (ET) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, moyenne (ET) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Caractéristiques démographiques et cliniques (moyenne (DS) ou nombre de participants n) des deux groupes et les résultats correspondants (P-valeurs) des comparaisons de groupes sont présentées. Remarque, données rapportées pour tous les patients inscrits. L'orientation sexuelle a été mesurée par auto-identification et sur une échelle de Kinsey à 7 points. * indique les variables avec des données manquantes.
Temps de réaction de retard incitatif à partir de la tâche IRMf
Différences entre les temps de réaction moyens pendant l'érotisme (RTE) et essais non érotiques (RTN) - l'équivalent comportemental des contrastes IRMf - devait différer entre les patients CSBD et les témoins, car nous avons émis l'hypothèse d'une RT plus rapideE chez les patients CSBD. À l'aide d'une ANCOVA à mesures répétées, nous avons testé les effets du type d'essai (érotique vs non érotique), du groupe (CSBD vs HC) et de l'interaction type d'essai par groupe sur la RT, tout en corrigeant pour l'âge. Une correction de l'âge a été effectuée pour tenir compte de la variance potentielle liée à l'âge dans les données étant donné que les temps de réponse de l'homme adulte ralentissent avec l'âge. Nous avons poursuivi en calculant ΔRT = RTE–RTN pour chaque participant et en comparant ΔRT entre les groupes en utilisant ANCOVA, tout en corrigeant pour l'âge. Nous avons en outre exploré si ΔRT était corrélé avec les scores de symptômes CSBD, y compris les mesures de consommation de pornographie. Compte tenu de la petite taille de l'échantillon et du fait que les scores des symptômes sont généralement faussés, nous avons calculé des corrélations de rang de Spearman non paramétriques.
Analyses d'activation VS
L'activation moyenne VS pendant l'anticipation a été comparée entre les groupes à l'aide de l'ANCOVA, tout en corrigeant pour l'âge (SPSS). Nous avons en outre testé si l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée à son équivalent comportemental ΔRT et avons exploré sa relation avec la gravité des symptômes CSBD et les mesures de consommation de pornographie (corrélations de Spearman) dans la cohorte combinée. L'objectif était d'identifier de véritables associations entre les symptômes de VS et de ΔRT/CSBD indépendamment de l'étiquette de diagnostic catégorique et d'augmenter à la fois la variance du score et la puissance statistique. L'activation du VS pour le contraste 2 a été analysée de manière similaire à des fins d'interprétation. Dans d'autres analyses de régression secondaire, nous avons étudié la relation entre l'activation du VS pendant l'anticipation et la principale note d'intérêt pré-IRMf « hâte de voir des images érotiques » scores d'évaluation (matériel supplémentaire).
Analyses de sensibilité
Pour les deux, activité VS et ΔRT, nous avons répété les comparaisons de groupe pour tester la confusion potentielle par des variables démographiques, cliniques, d'évaluation du désir/image et neurocognitives. La méthodologie détaillée, la liste des variables testées et les résultats de ces tests sont fournis dans les documents supplémentaires (tableau S8).
Ethique
Les procédures d'étude ont été réalisées conformément à la Déclaration d'Helsinki. L'étude a été approuvée par le comité régional d'examen éthique, Stockholm, Suède. Tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.
Résultats
Participants
Les caractéristiques de la cohorte sont présentées dans Tableau 1. Groupes appariés selon l'âge (CSBD : M = 38.7, ET = 11.7, CH : M = 37.6, SD = 8.5) et l'orientation sexuelle (un homosexuel auto-identifié dans chaque groupe). Les patients CSBD avaient un IMC plus élevé que les patients HC (CSBD : M = 25.8, ET = 4.5, CH : M = 23.1, SD = 2.8), mais toujours dans la plage normale. HC comptait quatre fumeurs occasionnels. Il n'y avait aucune différence entre les groupes en ce qui concerne l'utilisation de médicaments ou la comorbidité psychiatrique (tableau S1). Par rapport aux HC, les patients CSBD ont obtenu des scores significativement plus élevés sur des échelles évaluant les symptômes d'hypersexualité, la compulsivité et le désir sexuels (HDSI, HBI, SDI, SCS), les niveaux de dépression (MADRS), les déficits d'attention (ASRS), les symptômes d'autisme (RAADS), l'anxiété (STAI -S), impulsivité et inhibition comportementale (BIS-11, BIS), mais pas de réponse de récompense (BAS). Les patients CSBD consommaient plus de pornographie que HC. Il n'y avait aucune différence entre les groupes dans la consommation de drogues et d'alcool ou le nombre de rencontres ou de partenaires sexuels (tableau S2).
Temps de réaction de retard incitatifs obtenus à partir de la tâche IRMf
Des mesures répétées ANCOVA ont révélé un effet significatif du type d'essai (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) et interaction essai par groupe (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Les principaux effets de l'âge et du groupe n'étaient pas significatifs, (P = 0.737 et P = 0.867). Des tests de suivi de l'effet principal du type d'essai ont révélé que dans le groupe combiné, les participants réagissaient beaucoup plus rapidement pendant les essais érotiques par rapport aux essais non érotiques (RTE < RTN) Jumelé t-test comparant RTE et RTN au sein de chaque groupe a montré que c'était le cas à la fois chez les patients (P < 0.001) et témoins (P = 0.004). ΔRT (RTE–RTN) était négatif dans les deux groupes et différait significativement entre CSDB et HC (P = 0.009, d= 0.84), où les patients CSBD ont montré un ΔRT plus important, confirmant l'interaction observée essai par groupe (affichée dans Fig. 2). Cette différence peut avoir été entraînée par un RT légèrement inférieurE et plus grand RTN signifie en CSBD par rapport à HC (Fig. 2, Tableau 2).
Résultats comportementaux de la tâche de retard d'incitation sexuelle effectuée pendant l'IRMf. Le schéma a démontré l'interaction observée par groupe d'essais et les différences ΔRT correspondantes. Le temps de réaction moyen pour chaque type d'essai (érotique vs non érotique) et groupe (HC vs CSBD) est indiqué. ΔRT pour chaque groupe est indiqué (flèches verticales). Les valeurs numériques sont répertoriées dans Tableau 2
Citation : Journal des dépendances comportementales 2022 ; 10.1556/2006.2022.00035
Résultats des tests neurocognitifs
| Tests cognitifs | HC (n = 20) | CSDB (n = 23) | HC contre CSBD ; P |
| Tâche de retard de l'incitation sexuelle (IRMf) en ms* | |||
| RTE, moyenne (ET) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, moyenne (ET) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, moyenne (ET) | −15 (22) | −43 (42) | 0.009 |
| SSRT en ms, moyenne (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BART | |||
| Adj. pompes, moyenne (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. explosions, moyenne (ET) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Corbeau SPM | |||
| Moyenne (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Catégorie I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| Grade II, n | 9 | 6 | |
| Classe III (moyenne), n | 4 | 11 | |
| Grade IV, n | 1 | 5 | |
| Classe V, n | 1 | 0 | |
Les résultats obtenus à partir des tests cognitifs sont présentés. Les moyennes et les écarts-types (ET) de chaque groupe sont répertoriés. Résultats des comparaisons de groupes (P-valeurs) sont fournies. BART : Balloon Analogue Risk Task, SSRT : Stop-Signal Reaction Time (inhibition/contrôle des impulsions), Raven SPM : Matrices progressives standard de Raven (intelligence non verbale). Les mesures des résultats de la tâche de retardement de l'incitation sexuelle effectuée pendant l'IRMf sont également répertoriées : RTE: temps de réaction moyen lors d'essais érotiques, RTN: temps de réaction moyen lors d'essais non érotiques. ΔRT = RTE−RTN. *un patient CSBD n'a pas effectué la tâche IRMf.
ΔRT corrélé négativement avec les symptômes d'hypersexualité et la compulsivité sexuelle (HDSI, HBI, SCS) (tableau S9), et avec motivation et réponse de récompense éléments de la BRI/BAS (tableau S14).
Des tests exploratoires ont révélé que le groupe CSBD présentait une plus grande variabilité RT (écart type) lors d'essais non érotiques (SDN) que dans les essais érotiques (SDE), qui n'a pas été observé dans HC (Matériel supplémentaire; Tableau S3), indiquant que les différences de groupe en ΔRT étaient probablement influencées par les performances des patients CSBD moins bonnes (ou moins cohérentes) lors d'essais non érotiques que HC, plutôt que de meilleures performances lors d'essais érotiques. essais.
Tests neurocognitifs
Il n'y avait aucune différence de groupe dans la performance sur le BART (prise de risque) ou STOP-IT (SSRT, contrôle inhibiteur/impulsif). HC a obtenu de meilleurs résultats au test Raven SPM (intelligence non verbale) que les patients CSBD. Cependant, les patients CSBD ont montré une performance moyenne, tandis que les HC ont obtenu des performances supérieures à la moyenne (Tableau 2).
Activité liée à la tâche (IRMf)
Les activations moyennes liées aux tâches au sein du groupe pendant l'anticipation sont présentées dans Fig. 3. Les résultats de la phase de visualisation sont présentés dans les documents supplémentaires (figures S4 à S5). Les activations correspondantes comprenaient des régions précédemment rapportées lors de l'anticipation et du traitement des stimuli sexuels visuels, respectivement, y compris le VS, le cortex cingulaire antérieur, le cortex orbitofrontal, l'insula, les régions (pré)motrices, visuelles et occipitotemporales (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Au niveau du cerveau entier (exploratoire), aucune différence de groupe n'a été observée après correction. Voir les figures S3 et S6 pour les résultats non corrigés.
L'IRMf liée à la tâche au sein du groupe signifie des activations. Les activations moyennes COPE corrigées (érotiques> non érotiques) pour le contraste 1 (anticipation) sont affichées pour les témoins sains (HC, en haut) et les patients CSBD (en bas). Les valeurs Z sont indiquées par la couleur (carte thermique). Bien qu'il existe des différences régionales visuelles dans les schémas d'activation entre HC et CSBD, les comparaisons directes de groupe n'étaient pas significatives après correction (la même chose s'applique au contraste inversé HC> CSBD). Notez que les analyses du cerveau entier étaient exploratoires. Résultats pour le contraste 2 (phase de visualisation) et les comparaisons de groupe non corrigées à un seuil de P = 0.01 sont indiqués dans les documents supplémentaires (Figure S3–S6). Les statistiques de cluster, les coordonnées MNI des maxima d'activation et les étiquettes régionales sont fournies dans les tableaux de matériaux supplémentaires S10 et S12.
Citation : Journal des dépendances comportementales 2022 ; 10.1556/2006.2022.00035
Activation VS et corrélations avec les symptômes ΔRT et CSBD
Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes dans l'activation moyenne du VS pendant l'anticipation (ou la phase de visualisation, Tableau 3). Cependant, l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée négativement avec ΔRT (r = −0.33, P = 0.031), alors que ΔRT n'était pas corrélé à l'activation du VS pendant la phase de visualisation (r = 0.18, P = 0.250). Il y avait une valeur aberrante visuelle avec une faible ΔRT et une activité VS élevée pendant l'anticipation (Fig. 4). Les corrélations entre l'activité ΔRT et VS pendant l'anticipation étaient encore suggestives (P = 0.072) après avoir supprimé cette valeur aberrante (Figure S2, Tableau S10), et la directionnalité et la force de l'effet sont restées (r = −0.28). Notez que nous n'avons pas pu identifier les raisons justifiant la suppression de la valeur aberrante des analyses (pas de données erronées). Parmi tous les participants, ce sujet a obtenu le score le plus élevé sur tous les scores de symptômes CSBD (indiqué par des analyses de valeurs aberrantes multivariées ; Documents supplémentaires). De plus, une corrélation de rang de Spearman non paramétrique a été appliquée, qui est, par rapport à une corrélation de Pearson conventionnelle, moins sensible aux valeurs aberrantes. Par conséquent, tous les tests effectués jugent les résultats, y compris la valeur aberrante, fiables.
Comparaisons de groupe dans VS activation moyenne
| HC (n = 20) | CSDB (n = 22) | HC contre CSBD ; P | Cohen's d | |
| Activité VS (contraste 1 : anticipation) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| Activité VS (contraste 2 : visualisation) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
La moyenne (SD) de l'activation COPE extraite pour VS pendant le contraste 1 (anticipation) et 2 (phase de visualisation) est répertoriée pour chaque groupe. Résultats (P-valeurs) et la taille de l'effet (Cohen's d) des comparaisons de groupe sont fournies (HC vs CSBD).
A : Corrélation entre l'activation du VS pendant l'anticipation et ΔRT. Les données patient sont tracées en rouge, les données HC en bleu. La figure supplémentaire S2 montre le tracé de régression en excluant la valeur aberrante avec le VS le plus élevé et le ΔRT le plus bas. Notez que nous considérons que les résultats, y compris la valeur aberrante, sont fiables (voir le texte principal et les documents supplémentaires pour le raisonnement). B : Corrélation entre l'activité VS pendant la phase d'anticipation et l'évaluation du nombre de patients CSBD déclarés impatients de voir des images érotiques (question posée avant l'expérience IRMf) (r = 0.61, P = 0.002). Une telle corrélation n'a pas été observée chez les témoins (r = −0.221, P = 0.362 ; voir Documents supplémentaires pour plus de détails)
Citation : Journal des dépendances comportementales 2022 ; 10.1556/2006.2022.00035
Enfin, l'activation du VS pendant l'anticipation, mais pas l'activation du VS pendant la phase de visualisation, est corrélée aux mesures de consommation de pornographie (tableau S9), mais pas aux autres scores de symptômes CSBD.
Désir, goût et autres réponses émotionnelles pendant la tâche IRMf
Les résultats détaillés des questionnaires liés à l'expérience IRMf se trouvent dans les documents supplémentaires (tableaux S4 à S6). En bref, les patients CSBD souhaitaient avoir une activité sexuelle plus que HC, et ce désir a augmenté après l'expérience dans les deux groupes. Bien qu'il n'y ait pas eu de différences entre les groupes en ce qui concerne le degré d'appréciation des stimuli par les participants, les patients CSBD étaient nettement plus impatients de voir des images érotiques que des images non érotiques. Cela n'a pas été observé dans HC. Chez les patients CSBD, pas chez les HC, l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée positivement avec la « dans l'attente d'images érotiques » évaluation (r = 0.61, P = 0.002; Fig. 4). De telles corrélations avec ΔRT étaient suggestives (matériel supplémentaire).
Analyses de sensibilité
Les résultats sont restés robustes lors du contrôle des facteurs de confusion potentiels (tableau S8), à l'exception du fait que les différences de groupe en ΔRT n'étaient pas significatives lors du contrôle des cotes de dépression (MDRS). Ce résultat doit cependant être interprété avec prudence, car la dépression concerne le CSBD, le phénotype d'intérêt (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá et Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
a lieu
Dans cette étude, nous avons appliqué un nouveau paradigme expérimental d'IRMf visant à séparer les processus liés à l'anticipation de ceux liés au traitement des stimuli sexuels visuels. La tâche a été utilisée pour étudier les corrélats comportementaux et neuronaux de CSBD en mettant l'accent sur l'activité VS pendant l'anticipation. Nous avons en outre testé comment les symptômes du CSBD et les mesures objectives de la prise de risque, du contrôle inhibiteur et de l'intelligence non verbale étaient liés à nos résultats.
Différences comportementales entre HC et CSBD
Conformément à notre hypothèse, les patients CSDB ont montré des différences plus importantes entre les temps de réaction mesurés lors d'essais érotiques et non érotiques (ΔRT) que HC. La taille de l'effet était grande (d = 0.84). Les résultats sont restés robustes après correction des variables confusionnelles potentielles et indiquent des différences potentielles dans la motivation - et potentiellement le désir - de voir des images érotiques ou non érotiques. Les différences semblaient être dues au fait que les patients CSBD montraient des temps de réaction moyens plus lents et une plus grande variabilité des performances lors d'essais non érotiques, indiquant moins de motivation/désir de voir des images non érotiques par rapport à HC. Notez que cela n'exclut pas la possibilité d'une motivation ou d'un désir plus élevé chez les patients CSBD envers la visualisation d'images érotiques (indiqué par un RT moyen inférieurE) par rapport à HC, car il existe des limitations physiques à la vitesse de réponse du moteur. Il est important de noter que ces différences de comportement suggèrent que les processus impliquant l'anticipation de stimuli érotiques et non érotiques peuvent être modifiés dans le CSBD et soutiennent l'idée que des mécanismes liés à l'anticipation de récompense similaires à ceux des troubles liés à l'utilisation de substances et des dépendances comportementales peuvent jouer un rôle important dans le CSBD. , comme suggéré précédemment (Chatzittofis et al., 2016; Gola et coll., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et coll., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et coll., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et coll., 2014). Cela a été soutenu par le fait que nous n'avons pas observé de différences dans d'autres tâches cognitives mesurant la prise de risque et le contrôle des impulsions, s'opposant à l'idée que des mécanismes généraux liés à la compulsivité sont en jeu (Norman et al., 2019; Mars, Townes, Pechlivanoglou, Arnold et Schachar, 2022). Curieusement, la mesure comportementale ΔRT était corrélée négativement avec les symptômes d'hypersexualité et la compulsivité sexuelle, indiquant que les altérations comportementales liées à l'anticipation augmentent avec la gravité des symptômes de CSBD.
L'incitation sexuelle retarde l'activité cérébrale liée à la tâche
Au sein de chaque groupe, la tâche a induit des activations explicites spécifiques à la région à la fois pendant les phases d'anticipation et de visualisation (Fig. 3). Les activations moyennes comprenaient les régions précédemment rapportées lors de l'anticipation et du traitement des stimuli sexuels visuels, y compris les activations dans le VS, le cortex cingulaire antérieur, le cortex orbitofrontal, l'insula, les régions (pré)motrices, visuelles et occipitotemporales (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), soutenant la spécificité, la validité et l'applicabilité de la tâche. Cela a été confirmé par le fait que l'exécution de la tâche a augmenté le désir sexuel, tandis que les désirs pour les autres éléments évalués n'ont pas augmenté après l'expérience, indiquant que la tâche ciblait spécifiquement le désir sexuel.
Bien que des différences d'activation régionales claires aient été observées chez les patients HC et CSBD pendant la phase d'anticipation (Fig. 3), où, par rapport aux patients HC, les patients CSBD ont montré des activations plus prononcées dans le cortex préfrontal et les régions sous-corticales, y compris VS, nous n'avons pas trouvé de différences significatives entre les groupes au niveau du cerveau entier. Notez que les analyses du cerveau entier étaient exploratoires et que des échantillons plus importants peuvent être nécessaires pour identifier de petits effets. Par conséquent, à partir de ces résultats, il ne faut pas conclure que le CSBD n'est pas associé à des anomalies cérébrales fonctionnelles lors de l'anticipation, en particulier, puisque les analyses corrélationnelles décrites ci-dessous indiquent le contraire.
Analyse principale sur l'activité VS pendant l'anticipation
Bien que les différences numériques aient été comme prévu (CSBD> HC), la taille de l'effet était faible et il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes dans l'activation moyenne de VS pendant l'anticipation. Ici également, des échantillons plus importants peuvent être nécessaires pour capturer les différences cas-témoins basées sur les tâches dans l'activation de VS. Cependant, l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée négativement avec ΔRT (corrélation modérée), alors que ΔRT n'était pas corrélé avec l'activation VS pendant la phase de visualisation. Par conséquent, plus les différences de comportement entre les essais érotiques et non érotiques sont importantes, plus l'activité moyenne VS est importante pendant l'anticipation (notez qu'ici également les essais érotiques et non érotiques ont été mis en contraste). Étant donné que la réponse comportementale pourrait être directement liée à l'activité VS lors de l'anticipation, mais pas de la visualisation, des images, nous suggérons que les réponses neuronales différentielles liées à l'anticipation peuvent en fait expliquer les anomalies comportementales observées dans le CSBD. Conformément à cette notion, par rapport à HC, les patients CSBD attendaient beaucoup plus avec impatience de voir des images érotiques que non érotiques, et l'activité VS pendant l'anticipation était corrélée avec les notes sur combien les patients attendaient avec impatience de voir des images érotiques avant l'expérience .
En résumé, les différences comportementales observées entre les groupes et le fait que l'activité VS pendant l'anticipation était liée à la fois aux mesures objectives (ΔRT) et auto-évaluées de l'anticipation étaient conformes à notre hypothèse selon laquelle la saillance excessive des incitations et les processus neuronaux associés d'anticipation de la récompense jouent un rôle. au CSDB.
Limites
Premièrement, il est impossible de tirer des conclusions sur la causalité, car cette étude était transversale. Deuxièmement, étant donné que les différences de groupe dans l'activité neuronale pendant l'anticipation peuvent être de petite taille d'effet (ici d = 0.2), ou potentiellement inexistant, des échantillons d'étude plus importants peuvent être nécessaires pour le détecter. Troisièmement, il existe des débats scientifiques sur la question de savoir si les symptômes du CSBD peuvent résulter de mécanismes d'adaptation compensant les états affectifs désagréables (par exemple, la dépression) ou si les états d'humeur dépressifs résultent de la détresse causée par le CSBD. Bien que les deux mécanismes puissent contribuer, ils ne peuvent pas être démêlés dans cette étude. Cependant, il est bien connu que la dépression et le CSBD sont fortement corrélés (Antons et al., 2021), ainsi, notre cohorte d'étude représentait un échantillon clinique écologiquement valide de patients atteints de CSBD. Quatrièmement, la fréquence des rencontres sexuelles ne différait pas entre les groupes. Les patients CSBD ont cependant montré une consommation de pornographie plus fréquente souvent observée dans les CSBD (Antons et al., 2021). De plus, nous avons trouvé une corrélation entre l'activité VS lors des mesures d'anticipation et de consommation de pornographie. Alors qu'une étude précédente de Markert et al. n'ont pas trouvé de telles corrélations chez les individus en bonne santé, les auteurs ont déclaré que de telles associations peuvent être observées dans des échantillons avec des niveaux accrus d'utilisation de la pornographie (Markert et al., 2021), ce qui peut expliquer pourquoi nous avons pu détecter ces relations dans la présente étude. Par conséquent, nos résultats sont conformes aux études suggérant que la consommation problématique de pornographie est associée à une activité VS altérée lors de signaux visuels prédisant des images érotiques (Gola et coll., 2017). Bien que les résultats du comportement sexuel aient pu être différents si certains participants n'avaient pas été recrutés pendant la pandémie de COVID-19, il reste à déterminer si nos résultats sont plus généralisables aux sous-groupes CSBD utilisant de la pornographie à haute fréquence. Notamment, l'identification des sous-groupes cliniques n'était pas l'objectif de la présente étude, mais nous suggérons qu'elle devrait être prise en compte dans les recherches futures. Enfin, nous avons utilisé un taux d'échec faible et fixe dans la tâche IRMf pour maximiser les effets anticipatoires et améliorer l'homogénéité des données. Bien que nous ayons fourni des explications pour les résultats inattendus et que rien n'indique que les participants soupçonnaient des échecs prédéterminés, on ne sait toujours pas comment les participants auraient performé en utilisant un paradigme adaptatif.
Conclusion
Le paradigme d'IRMf développé surmonte plusieurs limitations des paradigmes précédents, et nos résultats soutiennent son applicabilité dans les cohortes saines et cliniques. Nos résultats suggèrent que le CSBD est associé à des corrélats comportementaux altérés d'anticipation, qui sont en outre liés à l'activité VS lors de l'anticipation de stimuli érotiques. Les résultats soutiennent l'idée que des mécanismes similaires à ceux des dépendances aux substances et au comportement jouent un rôle dans le CSBD et suggèrent que la classification du CSBD en tant que trouble du contrôle des impulsions peut être discutable sur la base de découvertes neurobiologiques.
Sources de financement
Ce travail a été soutenu par les subventions de la Fondation de recherche du Karolinska Institutet (2016 et 2017 ; CA) et le Conseil suédois de la recherche (Dnr : 2020-01183 ; JJ, CA).
Contribution des auteurs
CA était l'investigateur principal, a conçu l'étude et développé le paradigme de l'IRMf. CA a collecté des données IRMf et comportementales, effectué des analyses comportementales et rédigé la première ébauche du manuscrit. BL a effectué le traitement IRMf et les analyses IRMf. KJÖ, SA, CD et MI ont contribué à la conception de l'étude et aux conseils cliniques. BL, KJÖ, JJ, JS et JF ont apporté une importante contribution intellectuelle et contribué à la rédaction du manuscrit. JS a recruté et sélectionné des patients pour leur éligibilité et a contribué à la collecte de données. Tous les auteurs ont eu un accès complet à toutes les données de l'étude et assument la responsabilité de l'intégrité des données et de l'exactitude de l'analyse des données. Tous les auteurs ont examiné le manuscrit, fourni une contribution intellectuelle et approuvé la soumission du manuscrit.
Conflit d'intérêt
CA est employé par Quantify Research (travail de conseil sans rapport avec le présent travail). Les auteurs ne signalent aucune relation financière ou autre en rapport avec le sujet de cet article.
Remerciements
Nous remercions les infirmières de l'étude, le personnel médical et administratif de l'ANOVA pour leur soutien dans la collecte de données et l'organisation de l'étude, Christoffer Rahm pour les discussions pendant la phase de conception de l'étude, et Christian Mannfolk pour son aide dans le recrutement des participants HC.
Déclaration de disponibilité des tâches IRMf
La tâche IRMf peut être mise à disposition sur demande raisonnable.
Matériel supplémentaire
Des données complémentaires à cet article sont disponibles en ligne à l'adresse https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
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