Corrélats neuronaux de la réactivité des signaux sexuels chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs (2014)

Commentaires: L'étude Voon tant attendue mise en avant dans le documentaire britannique «Porn sur le cerveau»Est enfin sorti. Comme prévu, les chercheurs de l'Université de Cambridge ont découvert que les utilisateurs compulsifs de porno réagissent aux signaux pornographiques de la même manière que les toxicomanes réagissent aux signaux de drogue. Mais il y a plus.

Les utilisateurs de porno compulsif ont soif de porno (désir plus grand), mais n'ont pas eu un désir sexuel plus élevé (goût) que les témoins. Cette constatation s’aligne parfaitement avec le modèle actuel de toxicomanie et réfute le théorie selon laquelle «le désir sexuel supérieur»Est derrière l'utilisation compulsive du porno. On pense que les toxicomanes sont poussés à chercher leur drogue parce qu'ils la veulent - plutôt que d'en profiter. Ce processus anormal est connu sous le nom de motivation incitative. Ceci est une caractéristique des troubles de la dépendance.

L'autre découverte majeure (non rapportée dans les médias) était que plus de 50% des sujets (âge moyen: 25) avaient des difficultés à obtenir des érections avec de vrais partenaires, mais pouvaient néanmoins réaliser des érections avec du porno. De l'étude:

Les sujets CSB ont rapporté qu'en raison de l'utilisation excessive de matériel sexuellement explicite… .. ont connu une diminution de la libido ou de la fonction érectile spécifiquement dans les relations physiques avec les femmes (mais pas en relation avec le matériel sexuellement explicite) (N = 11) ... 

Par rapport aux volontaires en bonne santé, les sujets CSB avaient un plus grand désir sexuel subjectif ou désiraient des indices explicites et avaient un score de préférence plus favorable aux signaux érotiques, démontrant ainsi une dissociation entre vouloir et aimer. Les sujets CSB présentaient également des altérations plus importantes de l'excitation sexuelle et des difficultés érectiles dans les relations intimes, mais pas avec du matériel sexuellement explicite soulignant que les scores de désir amélioré étaient spécifiques aux signaux explicites et non au désir sexuel élevé généralisé.

L'âge moyen des hommes atteints de CSB était de 25 ans, mais 11 des 19 sujets ont présenté une dysfonction érectile / une diminution de la libido avec leurs partenaires, mais pas avec la pornographie. Moins d'excitation sexuelle avec de vrais partenaires, tout en ayant une plus grande activation du centre de récompense pour la pornographie explicite, réfute complètement le «désir sexuel supérieur» en tant que cause d'utilisation compulsive de la pornographie. De plus, les sujets n'aimaient pas plus les vidéos légèrement sexuelles que les témoins. Un autre clou dans le cercueil de "modèle de dépendance à la pornographie à désir sexuel élevé.

Cela prend en charge les toxicomanes dont les centres de récompense ont une réponse plus élevée aux signaux pornographiques.

Deuxièmement, cela démantèle complètement l'affirmation selon laquelle les utilisateurs de porno compulsifs ont simplement un désir sexuel plus élevé que ceux qui ne sont pas des utilisateurs de porno compulsifs. Comment savons nous?

  1. Onze des jeunes hommes 19 ont eu de la difficulté à obtenir une érection / à s’éveiller avec un vrai partenaire, mais pas avec leur porno préféré.
  2. Les hommes atteints de CSB n'avaient pas un désir sexuel généralisé plus élevé.

Enfin, les chercheurs ont découvert que les sujets plus jeunes présentaient une activité de circuit de récompense accrue lorsqu'ils étaient exposés à des signaux pornos. Des pics de dopamine plus élevés et une sensibilité accrue aux récompenses sont des facteurs majeurs chez les adolescents plus vulnérable à la dépendance et de la conditionnement sexuel.

Les résultats de l'étude de Cambridge, et l'étude allemande du mois dernier (Structure du cerveau et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie: le cerveau sur le porno. 2014), fournit un très fort soutien pour les hypothèses émises ici sur YBOP depuis sa création en 2011.

Ensemble, les études 2 ont révélé:

  • Les 3 principaux changements cérébraux liés à la dépendance abordés dans les vidéos et articles de YBOP: sensibilisation, désensibilisationet hypofrontalité,
  • Moins d'excitation à l'imagerie sexuelle (nécessité d'une plus grande stimulation).
  • Plus l'utilisateur du porno est jeune, plus la réactivité du centre de récompense est grande.
  • Très haut taux de dysfonction érectile chez les jeunes utilisateurs de porno compulsif.

Publié le: Juillet 11, 2014

Abstrait

Bien que le comportement sexuel compulsif (CSB) ait été conceptualisé comme une dépendance «comportementale» et que des circuits neuronaux communs ou se chevauchant puissent régir le traitement des récompenses naturelles et liées aux drogues, on en sait peu sur les réponses aux contenus sexuellement explicites chez les individus avec et sans CSB. Ici, le traitement des signaux de contenu sexuel variable a été évalué chez des individus avec et sans CSB, en se concentrant sur les régions neuronales identifiées lors d'études antérieures sur la réactivité des signaux de drogue. Les sujets 19 CSB et les volontaires sains 19 ont été évalués à l'aide d'une IRM fonctionnelle comparant des vidéos sexuellement explicites à des vidéos excitantes non sexuelles. Les cotes de désir sexuel et de goût ont été obtenues.

Par rapport aux volontaires sains, les sujets CSB avaient un désir plus grand mais des scores de goût similaires en réponse aux vidéos sexuellement explicites. L'exposition à des signaux sexuellement explicites chez les CSB par rapport aux sujets non-CSB était associée à l'activation du cingulaire antérieur dorsal, du striatum ventral et de l'amygdale. La connectivité fonctionnelle du réseau dorsal antérieur cingulaire-striatum-amygdala ventral était associée à un désir sexuel subjectif (mais n'aimant pas) dans une plus grande mesure chez les CSB que chez les sujets non-CSB. La dissociation entre le désir ou le désir et le goût est conforme aux théories de la motivation incitative qui sous-tendent la CSB comme dans le cas de la toxicomanie. Des différences neuronales dans le traitement de la réactivité des signaux sexuels ont été identifiées chez des sujets CSB dans des régions précédemment impliquées dans des études de réactivité des médicaments. Le plus grand engagement des circuits limbiques corticostriataux dans la CSB après une exposition à des signaux sexuels suggère des mécanismes neuronaux sous-jacents à la CSB et des cibles biologiques potentielles pour des interventions.

Figures

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L et al. (2014) Corrélats neuronaux de la réactivité des signaux sexuels chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Rédacteur en chef: Véronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, France

reçu: March 6, 2014; Accepté: June 19, 2014; Publié le: 11 juillet 2014

Droits d'auteur: © 2014 Voon et al. Ceci est un article en accès libre distribué selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution, qui autorise une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur tout support, à condition que l'auteur et la source d'origine soient crédités.

Disponibilité des données: Les auteurs confirment que toutes les données sous-jacentes aux résultats sont entièrement disponibles sans restriction. Toutes les données sont incluses dans le document.

Financement: Financement fourni par la subvention de bourse intermédiaire Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Le Dr Potenza a été partiellement financé par les subventions P20 DA027844 et R01 DA018647 du National Institutes of Health; le département des services de santé mentale et de toxicomanie de l'État du Connecticut; le centre de santé mentale du Connecticut; et un prix du Centre d'excellence en recherche sur le jeu du National Center for Responsible Gaming. Les bailleurs de fonds n'ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.

Intérêts concurrents: Les auteurs ont déclaré qu'ils n'existaient pas de conflit d'intérêts.

Introduction

L'engagement sexuel excessif ou problématique, appelé comportement sexuel compulsif, trouble d'hypersexualité ou dépendance sexuelle, est une entité clinique relativement courante pouvant entraîner des conséquences importantes pour la santé physique et mentale. [1]. Bien que des estimations précises soient inconnues étant donné que de nombreuses études épidémiologiques psychiatriques majeures n'incluent pas de mesures du CSB, les données existantes suggèrent que les taux pour le CSB peuvent aller de 2 à 4% chez les jeunes adultes de la communauté et du collège, avec des taux similaires chez les patients psychiatriques hospitalisés. [2]-[4], bien que des taux plus élevés et plus bas aient été rapportés en fonction de la définition de la CSB [5]. Un facteur qui complique la détermination de la prévalence et de l’impact précis de la CSB réside dans l’absence de définition formelle du trouble. Bien que des critères de trouble hypersexuel aient été proposés pour le DSM-5 [6], le trouble n'était pas inclus dans le DSM-5. Toutefois, comme la CSB peut être associée à une détresse, à un sentiment de honte et à un dysfonctionnement psychosocial importants, elle mérite un examen direct.

La meilleure façon de conceptualiser la CSB a été débattue, avec des justifications suggérées pour considérer la condition comme un trouble du contrôle des impulsions ou une dépendance non-dépendante ou «comportementale» [7]. Sur la base des données existantes, le jeu pathologique (ou trouble du jeu) a récemment été reclassifié dans le DSM-5, de même que les troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives en tant que dépendance au comportement [8]. Cependant, d'autres troubles (liés par exemple à une utilisation excessive d'Internet, aux jeux vidéo ou au sexe) n'étaient pas inclus dans la section principale du DSM-5, en partie à cause du peu de données disponibles sur les conditions. [9]. Ainsi, une meilleure compréhension de la CSB et de la manière dont il pourrait montrer des similitudes ou des différences avec les troubles liés à l'utilisation de substances pourrait aider aux efforts de classification et au développement d'efforts plus efficaces de prévention et de traitement. Étant donné les similitudes entre les troubles liés à la toxicomanie, au jeu et aux troubles hypersexuels (par exemple, le contrôle insuffisant de comportements agréables ou valorisants), la recherche d'éléments déterminants pour les dépendances (par exemple, la réactivité du signal) nécessite une enquête directe dans CSB.

La réactivité des signaux est étroitement liée aux aspects cliniquement pertinents des troubles liés à l'utilisation de substances. Par exemple, une réactivité accrue des signaux est associée à une rechute. [10], [11]. Une méta-analyse quantitative récente d'études sur la réactivité des signaux entre substances contenant des substances toxiques, dont l'alcool, la nicotine et la cocaïne, a montré une activité chevauchante vis-à-vis des drogues dans le striatum ventral, le cingulaire antérieur dorsal (DACC) et l'amygdale, avec chevauchement des activités pour un état de manque déclaré par le patient dans les cas de dACC, pallidum et striatum ventral [11]. Cependant, la mesure dans laquelle ces régions peuvent présenter une réactivité de signal sexuel différentielle chez les individus avec et sans CSB n'a pas été étudiée.

Différents modèles ont été proposés pour expliquer les comportements de dépendance, l'un postulant que dans les dépendances, «vouloir» se dissocie de «aimer» à mesure que l'on devient dépendant [12]. Cependant, il n’a pas été procédé à un examen systématique des relations entre le désir et le désir et la réactivité des signaux sexuels et leurs corrélations neurales dans le CSB. Les résultats de telles études peuvent fournir des données permettant de guider la classification la plus appropriée du CSB et d’identifier les cibles neurales à traiter. développement.

De nombreuses études ont déjà porté sur les signaux sexuels chez des volontaires en bonne santé identifiant des régions comprenant l'hypothalamus, le thalamus, l'amygdale, le cortex cingulaire antérieur, l'insula antérieure, le cortex frontal inférieur, le gyrus fusiforme, le gyrus précentral, le cortex pariétal et le cortex occipital moyen. [13]-[19]. Ces régions sont impliquées dans l'éveil physiologique et émotionnel, l'attention et en particulier l'attention visuospatiale et la motivation. En utilisant des mesures de tumescence du pénis, il a été démontré que le striatum, le cingulaire antérieur, l'insula, l'amygdale, le cortex occipital, le cortex sensorimoteur et l'hypothalamus jouent un rôle dans l'érection du pénis [15], [20]. Des différences liées au sexe ont été rapportées chez les hommes ayant une activité amygdalienne et hypothalamique supérieure aux stimuli sexuels par rapport aux femmes et ces différences peuvent refléter des états d'appétit. [21]. Une méta-analyse a identifié un réseau cérébral commun aux conséquences monétaires, érotiques et alimentaires, notamment le cortex préfrontal ventromédial, le striatum ventral, l'amygdale, l'insula antérieure et le thalamus médiodorsal. [22]. Les récompenses alimentaires et érotiques étaient associées en particulier à l'activité insulaire antérieure et les récompenses érotiques plus spécifiquement à l'activité de l'amygdale. Une étude récente a également montré qu'une longue durée d'utilisation de documents explicites en ligne chez des hommes en bonne santé était corrélée à une activité putaminale inférieure gauche et à des volumes caudés inférieurs droit afin de résumer des images encore sexuelles. [23].

Les études neurophysiologiques portant sur le CSB dans la population en général plutôt que chez des volontaires sains sont comparativement plus limitées. Une étude d'IRM par diffusion centrée sur un petit groupe de sujets CSB non paraphiliques (N = 8) par rapport à des volontaires sains (N = 8) a montré une diffusivité moyenne inférieure dans les régions frontales supérieures. [24]. Les sujets ont été recrutés dans un programme de traitement avec 7 de sujets 8 ayant des antécédents de troubles liés à l'alcool, 4 de 8 avec des antécédents d'abus ou de dépendance à une substance et 1 de 8 ayant des antécédents de trouble obsessionnel compulsif. Dans une étude portant sur des sujets CSN masculins et féminins 52 ayant des problèmes de régulation de la visualisation en ligne d'images sexuelles recrutées à partir d'annonces en ligne, l'exposition à des images sexuelles statiques par rapport à des images neutres était associée à des amplitudes élevées de la réponse P300, impliquées dans le contrôle de l'attention [25]. Comme cette mesure était corrélée avec le désir sexuel dyadique mais pas avec les mesures de la compulsivité sexuelle, les auteurs ont suggéré le désir sexuel médié par l'amplitude P300 plutôt que des comportements compulsifs. Une hypersexualité a été rapportée dans le contexte de troubles neurologiques et de leurs médicaments associés. Hypersexualité compulsive, survenant chez 3 à 4% des patients atteints de la maladie de Parkinson et liée à des médicaments dopaminergiques [26], [27], a également été étudié en utilisant des modalités d’imagerie. Un rapport de cas utilisant le dimère SPECT de technétium-99 m-éthyl cystéinate SPECT montrait un débit sanguin relativement accru dans les régions temporales mésiales du patient CSB. [28]. Une étude plus large axée sur les patients atteints de la maladie de Parkinson souffrant d'hypersexualité a montré une plus grande activité fonctionnelle de l'IRM fonctionnelle dépendante du niveau d'oxygène dans le sang aux signaux d'image sexuelle qui étaient en corrélation avec un désir sexuel accru [29], que les auteurs ont suggéré pourraient refléter les théories d'incitation-motivation de la dépendance. Une étude morphométrique à base de voxels de l'hypersexualité fréquemment rapportée dans la démence comportementale frontotemporale, une maladie qui affecte les régions frontale et antérieure temporale ventromédiane, a montré une plus grande atrophie du putamen ventral droit et du pallidum en association avec des scores de recherche de récompense [30]. Il est à noter que dans cet échantillon, une hypersexualité a été rapportée dans 17%, associée à d’autres comportements de recherche de récompense, notamment une surconsommation de 78% et une consommation nouvelle ou accrue d’alcool ou de drogues dans 26% des sujets de cette étude. Dans la présente étude, nous nous concentrons sur les sujets CSB de la population en général.

Ici, nous avons évalué la réactivité des signaux en comparant des signaux vidéo sexuellement explicites avec des stimuli excitants non sexuels (tels que des vidéos d’activités sportives) et avons évalué des niveaux de désir sexuel ou de désir et de sympathie chez les sujets avec et sans CSB. Nous avons émis l’hypothèse que les personnes atteintes de CSB par rapport à celles qui n'en avaient pas montreraient davantage de désir (envie) mais pas de goût (semblable dans tous les groupes) en réponse à des signaux sexuellement explicites mais non à des excitations non sexuelles.. Bien que de nombreuses régions aient été impliquées dans la réponse à des signaux sexuels chez des volontaires sains, alors que nous étudions des patients atteints de CSB, nous avons émis l’hypothèse qu’il y aurait une plus grande activation à une explication sexuelle explicite par rapport aux signaux excitants non sexuels dans les régions impliquées dans le signal de drogue. études de réactivité incluant le striatum ventral, le dACC et l'amygdale. Nous avons en outre émis l’hypothèse que ces activations régionales seraient fonctionnellement liées entre les groupes mais plus fortement chez les individus atteints de CSB que chez les autres, et que le désir sexuel (vouloir) serait plus fortement lié à l’activité dans ces régions chez les individus atteints de CSB par rapport à ceux sans. Compte tenu des changements de développement dans les systèmes de motivation sous-jacents aux comportements à risque [31], nous avons également exploré les relations avec l’âge.

Méthodologie

Les sujets CSB ont été recrutés via des publicités sur Internet et à partir de références de thérapeutes. Des volontaires sains ont été recrutés dans des publicités communautaires dans la région d'East Anglia. Pour le groupe CSB, le dépistage a été réalisé à l’aide du Test de dépistage du sexe sur Internet (ISST) [32] et un questionnaire exhaustif conçu par les enquêteurs sur les détails, y compris l'âge de début, la fréquence, la durée, les tentatives de contrôle de la consommation, l'abstinence, les modes de consommation, le traitement et les conséquences négatives. Les sujets CSB ont été interrogés en personne par un psychiatre pour confirmer qu'ils remplissaient les critères de diagnostic du CSB. [6], [33], [34] (Table S1 dans Fichier S1) en se concentrant sur l'utilisation compulsive de matériel sexuellement explicite en ligne. Tous les participants ont satisfait aux critères de diagnostic proposés pour le trouble hypersexuel [6], [33] et critères de dépendance sexuelle [34] (Table S1 dans Fichier S1).

De par leur conception et compte tenu de la nature des signaux, tous les sujets CSB et les volontaires en bonne santé étaient des hommes et des hétérosexuels. Les volontaires sains de sexe masculin étaient appariés selon l'âge (+/− 5) et les sujets CSB. Un autre groupe de volontaires sains hétérosexuels de sexe masculin en bonne santé et appariés selon l'âge 25 a subi les évaluations vidéo en dehors du scanner pour garantir l'adéquation des réponses subjectives aux vidéos évaluées par les réponses subjectives. Les critères d'exclusion incluaient être âgé de moins de 18 ans, avoir des antécédents de troubles liés à la consommation de substances, être un utilisateur régulier actuel de substances illicites (y compris le cannabis) et avoir un trouble psychiatrique grave, y compris la dépression majeure modérée à sévère actuelle (Beck Depression Inventory > 20) ou trouble obsessionnel-compulsif, ou antécédents de trouble bipolaire ou de schizophrénie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Les autres dépendances compulsives ou comportementales étaient aussi des exclusions. Les sujets ont été évalués par un psychiatre en ce qui concerne l'utilisation problématique des jeux en ligne ou des médias sociaux, le jeu pathologique ou les achats compulsifs, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention des enfants ou des adultes et le diagnostic de trouble de l'hyperphagie boulimique. Les sujets ont également été examinés pour la compatibilité avec l'environnement IRM.

Les sujets ont complété l'échelle de comportement impulsif UPPS-P [36] pour évaluer l'impulsivité, Beck Depression Inventory [37] et état inventaire d'anxiété Trait [38] pour évaluer la dépression et l'anxiété, respectivement, Inventaire obsessionnel-compulsif-R pour évaluer les caractéristiques obsessionnelles-compulsives et le Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT) [39]. L'utilisation générale d'Internet a été évaluée à l'aide du Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] et l'échelle d'utilisation compulsive d'Internet (CIUS) [41]. Test national de lecture pour adultes [42] a été utilisé pour obtenir un indice de QI. Une version modifiée de l'échelle de l'expérience sexuelle de l'Arizona (ASES) [43] a été utilisé avec une version relative aux relations intimes et une autre version relative au contenu sexuellement explicite en ligne.

Les caractéristiques du sujet sont reportées dans le tableau S1 dans Fichier S1. Les sujets CSB avaient des scores de dépression et d’anxiété plus élevés (Tableau S2 en Fichier S1) mais aucun diagnostic actuel de dépression majeure. Deux des sujets 19 CSB prenaient des antidépresseurs ou souffraient d'anxiété généralisée concomitante et de phobie sociale (N = 2) ou de phobie sociale (N = 1) ou avaient des antécédents de TDAH (N = 1). Un sujet CSB et un volontaire sain de 1 ont utilisé du cannabis par intermittence.

Un consentement éclairé écrit a été obtenu et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche de l'université de Cambridge. Les sujets ont été payés pour leur participation.

Statistiques comportementales

Les caractéristiques des sujets et les scores au questionnaire ont été comparés à l'aide de tests t indépendants ou de tests du chi carré. Des analyses multivariées ont été utilisées pour les scores ASES. Pour les évaluations du désir ou de l'aimer sexuel, une ANOVA à mesures mixtes a été utilisée pour comparer les évaluations explicites par rapport aux évaluations érotiques avec le groupe (CSB, non-CSB) en tant que mesure inter-sujets, type de vidéo (indices explicites ou érotiques) et évaluation subjective. (désir ou goût) comme mesures intra-sujets.

Neuroimagerie

Dans la tâche d'imagerie, les sujets visionnent des clips vidéo présentés de manière contrebalancée à partir de l'une des conditions 5: explicite sexuelle, érotique, excitante non sexuelle, argent et neutre. Les vidéos ont été montrées pendant quelques secondes 9, suivies d'une question indiquant si la vidéo était à l'intérieur ou à l'extérieur. Les sujets ont répondu en utilisant un clavier 2-button avec leurs deuxième et troisième chiffres de la main droite pour s'assurer qu'ils étaient attentifs. La question a été posée au cours d'un intervalle inter-essais instable de 2000 à 4000 millisecondes. Des vidéos explicites ont montré des interactions sexuelles consensuelles entre un homme et une femme, obtenues à partir de vidéos téléchargées sur Internet avec les licences nécessaires, le cas échéant. Parmi les exemples de vidéos érotiques, citons une femme habillée dansant de manière érotique ou une scène de femme se brossant la cuisse. Des vidéos passionnantes non sexuelles montraient des vidéos sportives de nature similaire aux images très excitantes du système international d'images affectives telles que le ski, la plongée en hauteur, l'escalade ou la moto. Les vidéos sur l'argent montraient des images de pièces de monnaie ou de papier-monnaie en cours de paiement, en train de tomber ou de se disperser. Des vidéos neutres ont montré des scènes de paysages. Les conditions ont été randomisées avec huit essais par condition indiquée pour un total de clips vidéo 40. Cinq vidéos différentes par condition ont été diffusées pour un total de 25 différents clips vidéo.

Dans la tâche de classement des vidéos en dehors du scanner, les sujets visionnaient les mêmes vidéos et complétaient une échelle d'évaluation continue du désir et des goûts sexuels. Les questions suivantes ont été posées aux sujets sur les diapositives séparées 2: «Dans quelle mesure cela a-t-il augmenté votre désir sexuel? et 'Combien avez-vous aimé cette vidéo?' et a indiqué une réponse en utilisant une souris le long d'une ligne ancrée de «Très peu» à «Beaucoup». Des volontaires sains masculins supplémentaires 25 ont été testés lors de la tâche de classement vidéo. On a demandé aux sujets s’ils avaient déjà visionné les vidéos avant l’étude. Toutes les tâches ont été codées à l'aide du logiciel E-Prime 2.0.

Acquisition et traitement de données

Les paramètres d’acquisition de l’étude IRMf sont décrits dans Fichier S1. Les clips vidéo de 9 secondes et les intervalles entre les essais ont été modélisés comme des fonctions de box-car convolues avec des fonctions de réponse hémodynamique. Les analyses ont été menées à l'aide d'une modélisation linéaire générale. Les conditions vidéo ont été comparées à l'aide de l'ANOVA avec le groupe (CSB, non CSB) comme facteur inter-sujets et l'état (type vidéo) comme facteur intra-sujets. Les principaux effets du groupe dans toutes les conditions ont d'abord été comparés. Les effets de la condition ont été comparés individuellement en contrastant les conditions explicites, érotiques et monétaires avec la condition excitante. Les vidéos sportives passionnantes ont été utilisées comme un contrôle des conditions explicites et érotiques car elles impliquaient toutes deux des personnes en mouvement dans les vidéos. Les activations au-dessus de l'erreur globale du cerveau par famille (FWE) corrigée P <0.05 ont été considérées comme significatives dans les comparaisons des principaux effets. Groupe par condition (par exemple CSB (explicite - excitant) - volontaires en bonne santé (explicite - excitant)) interactions axées sur a priori des régions d'intérêt hypothétiques ont été menées si le contraste de la condition (par exemple explicite - excitant) identifiait des régions significatives au niveau du FWE P <0.05 du cerveau entier. Les scores d'âge et de dépression ont été utilisés comme covariables. Des variables comprenant des mesures subjectives du désir sexuel et des réponses sympathiques aux signaux vidéo, les scores au Young Internet Addiction Test et les jours abstraits ont été incluses dans les modèles en tant que covariables d’intérêt. La covariable de l'âge a également été étudiée, en contrôlant la dépression et le désir subjectif, à travers les groupes et en utilisant un masquage explicite.

Le striatum ventral, l'amygdale et le cingulat dorsal étaient des régions d'intérêt supposées. Pour ces trois régions à forte a priori hypothèses, nous avons combiné les ROI en utilisant une correction de petit volume (SVC) avec une correction Family-Wise-Error à p <0.05 considérée comme significative. Compte tenu des résultats liant les évaluations subjectives du désir à l'activation du cingulaire antérieur dorsal, une analyse d'interaction psychophysiologique a été menée avec le cingulaire dorsal comme région de la graine (coordonnées xyz = 0 8 38 mm, rayon = 10 mm) contrastant avec des vidéos explicites et passionnantes. Compte tenu de l'implication potentielle des circuits mésolimbiques et mésocorticaux, l'activité dans la substantia nigra a également été évaluée à un niveau exploratoire. La région anatomique striatale ventrale d'intérêt (ROI), précédemment utilisée dans d'autres études [44], avait été dessiné à la main dans MRIcro suivant la définition du striatum ventral de Martinez et al. [45]. Les ROI pour cingulate et amygdala ont été obtenus à partir de modèles aal dans la boîte à outils WFUPickAtlas SPM. [46]. Deux modèles différents pour le retour sur investissement de la substance noire ont été utilisés, notamment le modèle WFUPickAtlas et un retour sur investissement dessiné à la main dans MRIcro à l'aide de séquences de transfert de magnétisation de volontaires sains 17. Toutes les données d'imagerie ont été prétraitées et analysées à l'aide de SPM 8 (Centre Wellcome Trust pour NeuroImaging, Londres, Royaume-Uni).

Resultats

Les caractéristiques

Dix-neuf hommes hétérosexuels avec CSB (âge 25.61 (SD 4.77) ans) et 19 appariés selon l'âge (âge 23.17 (SD 5.38) ans) chez des volontaires en bonne santé mâles hétérosexuels sans CSB ont été étudiés (Table S2 dans Fichier S1). Les vidéos ont été notées par des volontaires en bonne santé hétérosexuels de sexe masculin de même âge (25 (SD 25.33)). Les sujets CSB ont déclaré avoir perdu des emplois en raison d'une utilisation au travail (N = 5.94), de relations intimes endommagées ou d'influencer négativement d'autres activités sociales (N = 2) à la suite d'une utilisation excessive de matériaux sexuellement explicites. a connu une diminution de la libido ou de la fonction érectile, en particulier dans les relations physiques avec les femmes (mais pas en relation avec le contenu sexuellement explicite) (N = 11), a fait un usage excessif des escortes (N = 3), a eu des idées suicidaires (N = 2) et a utilisé de grosses sommes d’argent (N = 3; de £ 7000 à £ 15000). Dix sujets avaient ou étaient en consultation pour leurs comportements. Tous les sujets ont signalé une masturbation accompagnée de visionnage de matériel sexuellement explicite en ligne. Les sujets ont également signalé avoir utilisé des services d'escorte (N = 4) et du cybersexe (N = 5). Sur une version adaptée de l'échelle des expériences sexuelles de l'Arizona [43], Les sujets CSB comparés aux volontaires en bonne santé avaient significativement plus de difficultés avec l'excitation sexuelle et avaient plus de difficultés érectiles dans les relations sexuelles intimes mais pas avec du matériel sexuellement explicite (Table S3 en Fichier S1).

Comparativement aux volontaires en bonne santé, les sujets CSB ont d'abord consulté du matériel sexuellement explicite en ligne à un âge plus précoce (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) en années) en fonction de l'âge d'apparition pour l'utilisation d'Internet en général (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) en années) ( interaction groupe par début: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). Les sujets CSB utilisaient davantage Internet que les volontaires sains (Tableau S3 dans Fichier S1). Il est important de noter que les sujets CSB ont déclaré avoir utilisé Internet pour visualiser du contenu sexuellement explicite en ligne pour 25.49% de l'utilisation totale en ligne (pour une moyenne d'années 8.72 (SD 3.56)) par rapport à 4.49% chez des volontaires sains. (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs HV: utilisation de matériel sexuellement explicite: 13.21 (SD 9.85) vs 1.75 (SD 3.36) heures par semaine; utilisation totale d'Internet: 37.03 (SD 17.65) vs 26.10 (18.40) ) heures par semaine).

Réactivité de la queue

Les évaluations subjectives du désir et du goût pour les vidéos ont été dissociées dans le cadre d'une interaction groupe par classement, type par vidéo. (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): les cotes de désir vis-à-vis des vidéos explicites étaient plus élevées chez CSB que chez les volontaires sains (F = 5.088, p = 0.032) mais pas aux indices érotiques (F = 0.448, p = 0.509), alors que l'appréciation des indices érotiques était plus grande chez CSB que chez les volontaires sains (F = 4.351, p = 0.047) mais pas aux indices explicites (F = 3.332, p = 0.079). Le désir et le goût des scores aux indices explicites étaient significativement corrélés (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) bien que la régression linéaire ne soit pas significativement différente entre les groupes (F = 2.513, p = 0.121). Il n'y avait pas non plus de différence dans les scores de classement des vidéos pour le désir et le goût pour chaque condition entre les volontaires en bonne santé numérisés et un nombre supplémentaire de volontaires en bonne santé 25 suggérant que les évaluations subjectives des vidéos étaient représentatives. (p> 0.05). Tous les sujets ont déclaré qu'ils n'avaient jamais vu les vidéos avant l'étude.

Analyses d'imagerie

Aucune différence d'activation cérébrale à effet principal entre les groupes n'a survécu à la correction du cerveau entier. Le contraste des vidéos explicites et passionnantes à travers les groupes de sujets a identifié l'activation du striatum ventral, du dACC et de l'amygdale au niveau FWE corrigé du cerveau entier p <0.05Figure 1, Tables S4 et S5 dans Fichier S1). Le contraste a également identifié une activation bilatérale de l'hypothalamus et de la substantia nigra (FWE corrigé du cerveau entier p <0.05), régions impliquées respectivement dans l'excitation sexuelle et la fonction dopaminergique. [13], [22]. Les contrastes explicite - excitant et érotique - excitant à la fois l'activité identifiée dans les régions occipito-temporales bilatérales, les cortex frontal pariétal et inférieur et caudé droit (FWE corrigé du cerveau entier p <0.05) (Tableau S4 en Fichier S1). Cependant, le contraste entre érotique et excitant n’a pas permis a priori régions hypothétiques. De même, le contraste argent-excitant a identifié les cortex frontaux bilatéraux pariétaux et inférieurs (FWE corrigé du cerveau entier p <0.05) mais pas le a priori régions hypothétiques.

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Figure 1. La condition contraste.

Les cerveaux en verre et les images coronales montrent les effets sur les groupes des contrastes suivants: explicite - excitant (rangée de gauche, rangée du haut), érotique - excitant (rangée du milieu, rangée du milieu) et argent - excitant (rangée de droite, rangée du bas). Les images sont présentées à P <0.05 corrigé FWE du cerveau entier. La vue axiale (en haut à droite) montre le contraste entre les groupes de vidéos explicites et passionnantes axées sur la substance noire. L'image est représentée avec un masque de région d'intérêt de substantia nigra superposé sur une séquence de transfert de magnétisation.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Nous avons ensuite examiné les différences entre les groupes dans le contraste explicite-excitant qui avait montré un effet significatif entre les groupes dans nos régions hypothétiques. Les sujets CSB ont démontré une plus grande activité dans le striatum ventral droit (pic voxel xyz en mm = 18 2 - 2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) et right amygdala. (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figure 2). Étant donné que les circuits dopaminergiques jouent un rôle dans la réactivité des signaux, nous avons également exploré l’activité dans la substance noire. Les sujets CSB ont eu une plus grande activité dans la bonne substance noire (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) dans le contraste explicite - excitant. Une sous-analyse excluant les deux sujets sous antidépresseurs n'a pas modifié les résultats significatifs.

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Figure 2. Indices explicites ou excitants.

Les vues coronales représentent l'interaction de type groupe par vidéo de sujets à comportement sexuel compulsif (CSB)> volontaires sains (HV) contrastant avec des signaux explicites> excitants. Les images sont présentées sous forme de régions d'intérêt à P <0.005. Les analyses du cours du temps représentent le pourcentage de changement de signal vers des vidéos explicites (en haut) et des vidéos passionnantes (en bas) avec des sujets CSB en rouge et des volontaires en bonne santé en noir. Les barres d'erreur représentent SEM.

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Pour examiner la relation entre la réponse neuronale aux indices et l’évaluation du désir et des préférences, nous avons effectué des analyses de covariables impliquant les réponses du cerveau aux indices explicites. Dans les deux groupes, les évaluations du désir sexuel subjectif étaient positivement corrélées à l'activité de la dACC (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), sans différence entre les groupes (Figure 3). Il n'y avait pas de corrélation neuronale avec le goût subjectif.

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Figure 3. Désir sexuel.

A. Le désir subjectif et l'appréciation des scores aux types de vidéos chez des sujets ayant des comportements sexuels compulsifs (CSB) et des participants volontaires en bonne santé (HV). Il y avait une interaction groupe-par-vidéo-type-par-désir / appréciation significative. Les barres d'erreur représentent SEM. * p <0.05. B. Covariable du désir pour les vidéos explicites chez les sujets CSB et HV avec le graphique d'analyse de régression correspondant pour les estimations des paramètres cingulaires dorsaux (PE) et les scores de désir. C. Analyse des interactions psychophysiologiques avec la covariable du désir pour un contraste explicite-excitant avec la graine de cingulaire dorsale. Les images coronales et les graphiques montrent des sujets CSB avec un masque exclusif HV et des analyses de régression correspondantes pour les estimations des paramètres du striatum ventral et de l'amygdale et les scores de désir. Les images sont présentées sous forme de régions d'intérêt à P <0.005.

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Au niveau exploratoire, l'activité neuronale a été étudiée en fonction de l'âge. Il existait une corrélation négative entre l’âge chez tous les sujets et l’activité dans le striatum ventral droit (à droite: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) et dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Une plus grande activité en fonction de l'âge a été observée dans le groupe CSB par rapport aux volontaires sains dans le striatum bilatéral ventral (à droite: 4 18 - 2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; gauche - 8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figure 4).

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Figure 4. Âge.

La vue coronale montre la covariable d'âge pour les vidéos explicites chez des sujets ayant des comportements sexuels compulsifs (CSB) avec un masque exclusif de volontaire sain (HV). Le graphique montre l'analyse de régression correspondante pour l'estimation du paramètre striatal ventral (EP) et l'âge en années. L'image est représentée comme une région d'intérêt à P <0.005.

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Compte tenu de l'association entre les évaluations de l'activité dACC du désir sexuel subjectif, une analyse des interactions psychophysiologiques utilisant la dACC comme germe a été réalisée en comparant des indices explicites - excitants. La connectivité fonctionnelle du dACC a été accrue entre les deux groupes avec le striatum ventral droit (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) et l’amygdale droite (12 0 −18, Z = 3.38, Z = 0.009, FWE p = 12). . Il n'y avait pas de différences entre les groupes dans la connectivité fonctionnelle. Lorsque les scores de désir subjectifs étaient considérés comme une covariable, il existait une corrélation positive entre les scores de désir et une connectivité fonctionnelle plus grande chez les sujets CSB entre le dACC et le striatum ventral droit (2 2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) et le droit amygdale (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figure 3) et, sur un plan exploratoire, la substance noire gauche (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) par rapport aux volontaires sains. Aucune conclusion importante n'a été constatée concernant les mesures d'aimer.

Discussion

Dans cette étude sur les signaux sexuellement explicites, érotiques et non sexuels, les individus avec CSB et ceux qui n'en ont pas ont montré des similitudes et des différences en ce qui concerne les modèles de réactivité neuronale et les relations entre les réponses neuronales et subjectives. Le désir sexuel ou le désir des signaux sexuels explicites était lié à un réseau fonctionnel dACC-striatal-amygdala ventral évident dans les deux groupes et plus fortement activé et lié au désir sexuel dans le groupe CSB. Le désir sexuel ou les mesures subjectives du désir apparaissent dissociés du goût, conformément aux théories d'incitation à la saillance de la dépendance [12] dans lequel il existe un désir accru, mais n'aimant pas les récompenses saillantes. Nous avons en outre observé un rôle pour l’âge dans lequel un âge plus jeune, en particulier dans le groupe CSB, était associé à une activité plus importante dans le striatum ventral.

Par rapport aux volontaires en bonne santé, les sujets CSB avaient un plus grand désir sexuel subjectif ou désiraient des indices explicites et avaient un score de préférence plus favorable aux signaux érotiques, démontrant ainsi une dissociation entre vouloir et aimer. CLes sujets SB présentaient également des altérations plus importantes de l'excitation sexuelle et des difficultés érectiles dans les relations intimes, mais pas avec des informations sexuellement explicites soulignant que les scores de désir accru étaient spécifiques aux signaux explicites et non à un désir sexuel élevé généralisé.. Chez les sujets CSB par rapport aux volontaires sains, des scores plus élevés de désir sexuel à des signaux explicites ont été associés à une plus grande activité du dACC et à une connectivité fonctionnelle améliorée entre le dACC, le striatum ventral et l'amgydala (comme décrit ci-dessous), suggérant un réseau impliqué dans le traitement du subjectif. vouloir lié à des signaux sexuels. Une étude antérieure sur l'hypersexualité compulsive liée aux agonistes de la dopamine dans la maladie de Parkinson, qui peut inclure des comportements tels que l'utilisation compulsive de matériaux sexuellement explicites, a démontré une plus grande activité neuronale aux signaux d'image sexuelle qui étaient en corrélation avec un désir sexuel accru [29]. Nos conclusions concernant le CSB dans la population en général concordent également avec les théories de la motivation incitative insistant sur le désir ou la motivation aberrants envers la drogue ou le signal sexuel, mais pas sur le "goût" ou le ton hédonique. [12].

Les études sur la nicotine, la cocaïne et l’alcool impliquant la drogue et la réactivité avec les drogues impliquent des réseaux comprenant le striatum ventral, la dACC et l’amygdale [13]. Dans la présente étude, ces régions ont été activées lors de la visualisation de contenus sexuellement explicites dans les groupes avec et sans CSB. L'observation d'activations plus fortes de ces régions chez les CSB par rapport aux participants volontaires sains est similaire aux résultats observés pour les indices de substance dans les toxicomanies, suggérant des similitudes neurobiologiques parmi les troubles.

Dans la présente étude en réponse à des signaux sexuellement explicites, le désir sexuel était associé à une plus grande activité de dACC, et une plus grande activité du réseau fonctionnel de dACC-striatale-amygdale centrale était liée à un désir accru dans une plus grande mesure chez les sujets CSB que chez les sujets volontaires sains . Les sujets CSB ont également démontré une plus grande activité de substance noire par rapport aux volontaires sains, ce qui a peut-être permis d'établir un lien entre les résultats et l'activité dopaminergique. Chez les humains et les primates non humains, le dACC est une cible importante des projections dopaminergiques de la substantia nigra et de la région tégmentale ventrale [47], suivi des signaux de saillance et d’erreur de prédiction. La dACC envoie des projections anatomiques au striatum ventral et dorsomédien, impliquées dans la représentation des signaux de valeur et de récompense et de la motivation, et possède des connexions réciproques avec le noyau basal latéral de l'amygdale, recevant ainsi des informations sur les événements émotionnellement marquants. [48], [49]. La région a également de multiples connexions avec les régions corticales, notamment les cortex prémoteur, moteur primaire et fronto-pariétal, et elle est bien localisée pour influer sur la sélection de l'action. La dACC est impliquée dans le traitement de la douleur, des stimuli négatifs et du contrôle cognitif [48], avec des études récentes soulignant le rôle du dACC dans la signalisation des erreurs de prévision et les attentes en matière de récompense [50], [51], en particulier pour guider l'apprentissage par l'action-récompense [52], [53]. Nos conclusions sur la connectivité fonctionnelle s'harmonisent avec le rôle d'un réseau convergeant sur la dACC dans le traitement des récompenses sexuelles et dans la réactivité liée aux signaux sexuels et sa relation avec le désir en tant que signal de motivation.

Nos résultats suggèrent que l'activité dACC reflète le rôle du désir sexuel, ce qui pourrait présenter des similitudes avec une étude sur le P300 chez des sujets CSB en corrélation avec le désir [25]. Nous montrons des différences entre le groupe CSB et les volontaires en bonne santé alors que cette étude précédente n'avait pas de groupe témoin La comparaison de cette étude actuelle avec les publications précédentes de CSB portant sur l'IRM par diffusion et le P300 est difficile en raison de différences méthodologiques. Les études sur le P300, un potentiel lié à l'événement utilisé pour étudier les biais d'attention dans les troubles liés à l'utilisation de substances, montrent des mesures élevées en ce qui concerne l'utilisation de nicotine [54], de l'alcool [55]et opiacés [56], avec des mesures souvent en corrélation avec des indices de besoin. Le P300 est également couramment étudié dans les troubles liés à l'utilisation de substances en utilisant des tâches inhabituelles dans lesquelles des cibles à faible probabilité sont fréquemment associées à des cibles non cibles à haute probabilité. Une méta-analyse a montré que l'amplitude de P300 était réduite chez les sujets présentant un trouble de l'usage de substances et leurs membres non affectés de la famille par rapport aux volontaires en bonne santé. [57]. Ces résultats suggèrent que les troubles liés à la consommation de substances peuvent être caractérisés par une affectation réduite des ressources attentionnelles aux informations cognitives pertinentes pour la tâche (cibles non médicamenteuses) avec un biais attentionnel accru aux signaux médicamenteux. La diminution de l'amplitude P300 peut également être un marqueur endophénotypique des troubles liés à l'usage de substances. Des études sur les potentiels liés aux événements axés sur la pertinence de la motivation de la cocaïne et des signaux d'héroïne rapportent en outre des anomalies dans les composants tardifs de l'ERP (> 300 millisecondes; potentiel positif tardif, LPP) dans les régions frontales, ce qui peut également refléter le désir et l'attribution de l'attention [58]-[60]. On pense que le LPP reflète à la fois la capture de l’attention au début (400 à 1000 msec) et le traitement prolongé des stimuli significatifs sur le plan de la motivation. Les sujets présentant un trouble de l'usage de la cocaïne présentaient une mesure précoce de la LPP élevée par rapport aux volontaires en bonne santé, ce qui suggère un rôle dans la capture de l'attention motivée dès le début, avec des réponses atténuées à des stimuli émotionnels agréables. Cependant, les mesures tardives de la LPP ne différaient pas significativement de celles des volontaires sains [61]. On pense que les générateurs du potentiel lié aux événements P300 pour les réponses liées à la cible sont le cortex pariétal et le cingulum. [62]. Ainsi, l’activité dACC dans la présente étude CSB et l’activité P300 rapportées dans une étude antérieure CSB peuvent refléter des processus sous-jacents similaires de capture d’attention. De même, les deux études montrent une corrélation entre ces mesures et un désir accru. Nous suggérons ici que l'activité de la dACC soit en corrélation avec le désir, ce qui peut refléter un indice de désir insuffisant, mais ne correspond pas à une préférence suggérant un modèle d'incitation à la saillance incitatif.

Les conclusions actuelles suggèrent des influences liées à l'âge sur le traitement des signaux sexuels. La maturation de la matière grise fronto-corticale impliquée dans le contrôle exécutif persiste à l’adolescence jusqu’au milieu du 20 [63]. Une prise de risque accrue chez les adolescents est peut-être le reflet d'un développement antérieur de circuits de motivation et de récompense des incitations limbiques, par rapport à un développement plus tardif des systèmes de contrôle exécutif frontal impliqués dans la surveillance ou l'inhibition de comportements. [31], [64], [65]. Par exemple, les adolescents ont démontré une plus grande activité striatale ventrale par rapport à l'activité corticale préfrontal lors du traitement de la récompense par rapport aux adultes. [65]. Ici, nous observons que, chez les sujets, le jeune âge est associé à une plus grande activité striatale ventrale et à des signaux sexuellement explicites. Cet effet dans l'activité striatale ventrale apparaît particulièrement robuste chez les sujets CSB, suggérant un rôle modulateur potentiel de l'âge sur les réponses aux signaux sexuels en général et dans CSB en particulier.

En accord avec la littérature sur l'activité cérébrale des volontaires sains vers les régions activées par stimuli sexuel explicite, nous montrons un réseau similaire comprenant les cortex occipito-temporaux et pariétaux, les insulos, cingulate et les cortex frontaux inférieurs, le gyrus pré-central, caudé, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra et hypothalamus [13]-[19]. Il a été démontré que la plus longue durée d'utilisation de matériaux explicites en ligne chez des hommes en bonne santé était en corrélation avec l'activité putaminale inférieure gauche pour donner un bref aperçu des images toujours explicites suggérant un rôle potentiel de la désensibilisation. [23]. En revanche, la présente étude porte sur un groupe pathologique présentant une CSB caractérisée par une difficulté à contrôler l'utilisation associée à des conséquences négatives. En outre, cette étude utilise des clips vidéo par rapport à de brèves images fixes. Chez des volontaires en bonne santé, le visionnage d'images fixes érotiques par rapport aux clips vidéo présente un schéma d'activation plus limité, notamment l'hippocampe, l'amygdale et les cortex postérieurs temporaux et pariétaux. [20] suggérant des différences neuronales possibles entre les brèves images fixes et les vidéos plus longues utilisées dans la présente étude. En outre, il a également été démontré que les troubles de la dépendance, tels que les troubles liés à l’utilisation de cocaïne, étaient associés à un biais d’attention accru, tandis qu’il n’était pas démontré que les usagers de cocaïne à des fins récréatives avaient un biais d’attention accru. [66] saccroissement des différences potentielles entre utilisateurs récréatifs et utilisateurs dépendants. Ainsi, les différences entre les études peuvent refléter des différences dans la population ou la tâche. Notre étude suggère que les réponses cérébrales aux documents en ligne explicites peuvent différer entre les sujets atteints de CSB par rapport aux personnes en bonne santé qui peuvent être de gros utilisateurs de documents en ligne explicites mais sans perte de contrôle ni association avec des conséquences négatives.

La présente étude a de multiples limites. Tout d'abord, l’étude ne portait que sur des sujets hétérosexuels de sexe masculin et les futures études devraient porter sur des individus de diverses orientations sexuelles et des femmes, en particulier dans la mesure où les filles présentant des problèmes de santé mentale pourraient présenter des taux élevés de CSB [67]. Deuxièmement, bien que les sujets CSB de l’étude répondent aux critères de diagnostic provisoires et démontrent une déficience fonctionnelle liée au sexe en utilisant plusieurs échelles validées, il n’existe actuellement aucun critère de diagnostic formel pour CSB, ce qui limite donc la compréhension des résultats et leur classement au sein de critères plus larges. Littérature. Troisièmement, étant donné la nature transversale de l’étude, il n’est pas possible de tirer des conclusions sur la causalité. Les futures études devraient examiner dans quelle mesure l'activation neuronale par les signaux sexuels peut représenter des facteurs de risque potentiels indiquant une vulnérabilité accrue ou si une exposition répétée, éventuellement influencée par un âge plus précoce et une exposition plus importante à du matériel sexuellement explicite, pourraient entraîner les schémas neuronaux observés dans le CSB. D'autres études de nature prospective ou axées sur des membres de la famille non affectés sont justifiées. La tranche d'âge restreinte dans l'étude peut également limiter les résultats possibles. Quatrièmement, notre étude s'est principalement concentrée sur l'utilisation compulsive de documents en ligne, associée à la masturbation, et moins fréquemment au cybersexe ou aux services d'escorte. Étant donné que ces sujets ont été recrutés à la fois dans des publicités en ligne et dans des contextes de traitement, il est moins clair qu’ils représentent pleinement les sujets dans des contextes de traitement. Une étude portant sur des sujets CSB recherchant un traitement 207 utilisés dans un essai sur le terrain avec le DSM-5 pour le diagnostic du trouble hypersexuel a également noté les comportements les plus fréquents, à savoir l'utilisation de pornographie (81.1%), la masturbation (78.3%), le cybersexe (18.1%) et le sexe. avec adultes consentants (44.9%) [33] suggérant des similitudes entre notre population et cette population déclarée. Cependant, les études portant sur une population en recherche de traitement peuvent refléter une plus grande sévérité des symptômes. Nous avons utilisé une analyse des régions d'intérêt plutôt qu'une approche plus globale du cerveau. Ainsi, le petit échantillon et l'absence d'une approche corrigée du cerveau complet constituent une limitation. Cependant, étant donné notre forte a priori hypothèses basées sur les données méta-analytiques disponibles provenant d'études de réactivité de signal, nous avons estimé qu'une analyse par région d'intérêt corrigeait les erreurs de famille, corrigée pour permettre des comparaisons multiples, une approche couramment utilisée dans les études d'imagerie [68], était une approche raisonnable.

Les conclusions actuelles et existantes suggèrent qu’il existe un réseau commun de réactivité de signal sexuel et de réactivité de médicament dans les groupes atteints de CSB et de toxicomanie, respectivement. Ces résultats suggèrent des chevauchements dans les réseaux sous-tendant les troubles de la consommation pathologique de médicaments et les avantages naturels. Bien que cette étude puisse suggérer des chevauchements avec des troubles liés à l'utilisation de substances, d'autres études cliniques sont nécessaires pour déterminer si le CSB doit être classé comme un trouble du contrôle des impulsions, dans un spectre obsessionnel-compulsif ou comme une dépendance au comportement. De vastes études épidémiologiques multicentriques avec suivi à long terme sont nécessaires pour évaluer la fréquence de la CSB et ses résultats à long terme. Des études épidémiologiques sur la relation entre le CSB et les troubles de l'impulsivité, de la compulsivité et des dépendances sont nécessaires. De même, des comparaisons plus poussées sur les profils neurocognitifs et neurophysiologiques d'un trouble à l'autre seraient utiles pour mieux comprendre la physiologie et les réseaux neuronaux sous-jacents à ces troubles. Nous soulignons également que ces résultats sont particulièrement pertinents pour le sous-groupe de personnes qui développent des difficultés avec l'utilisation compulsive de matériels sexuellement explicites en ligne et ne reflètent probablement pas l'opinion de la population en général qui utilise ces matériels de manière non nocive. Les résultats indiquent une influence de l’âge sur l’augmentation de la réactivité limbique aux récompenses sexuelles, en particulier dans le groupe CSB. Compte tenu de la récente augmentation de l'utilisation d'Internet, y compris chez les jeunes, et de l'accès facile à du matériel sexuellement explicite en ligne, de futures études axées sur l'identification des facteurs de risque pour les individus (en particulier les jeunes) susceptibles de développer la CSB sont justifiées.

Renseignements à l'appui

Fichier S1.

Renseignements à l'appui.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Remerciements

Nous voudrions remercier tous les participants qui ont participé à l’étude et le personnel du centre d’imagerie cérébrale Wolfson. Le Dr Voon est un membre intermédiaire du Wellcome Trust. Channel 4 a participé au recrutement en publiant des publicités sur Internet pour l’étude.

Contributions d'auteur

Conçu et conçu les expériences: VV. Réalisé les expériences: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analyse des données: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. A écrit le papier: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

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