Nouveauté, conditionnement et biais d'attention aux récompenses sexuelles (2015)

COMMENTAIRES: Nouvelle étude du cerveau de l'Université de Cambridge. Les sujets étaient des accros au porno soigneusement sélectionnés. Par rapport aux témoins, ils se sont habitués plus rapidement aux images sexuelles. Autrement dit, leur cerveau est devenu moins activé en voyant la même image… ils s'ennuyaient plus vite. Ainsi, la nouveauté de la pornographie sur Internet entraîne la dépendance à celle-ci, créant une spirale circulaire nécessitant plus de nouveauté pour surmonter une accoutumance plus rapide. Mais ce désir de nouveauté chez les accros au porno n'était PAS préexistant. Autrement dit, le «poulet» est une utilisation de la pornographie et l '«œuf» est à la recherche de nouveauté.

Communiqué de presse. Novembre 23, 2015

Les personnes ayant un comportement sexuel compulsif - dépendance sexuelle - sont poussées à rechercher davantage de nouvelles images sexuelles que leurs pairs, selon une nouvelle étude menée par l'Université de Cambridge. Les résultats peuvent être particulièrement pertinents dans le contexte de la pornographie en ligne, qui fournit potentiellement une source presque infinie de nouvelles images.

Dans une étude publiée dans le Journal de recherche psychiatrique, les chercheurs rapportent également que les toxicomanes sexuels sont plus sensibles aux «indices» environnementaux liés aux images sexuelles qu'à ceux liés aux images neutres.

La dépendance sexuelle - lorsqu'un individu a de la difficulté à contrôler ses pensées, sentiments ou comportements sexuels - est relativement courante et touche jusqu'à un jeune adulte sur 25. Elle est fortement stigmatisée et peut conduire à un sentiment de honte, affectant la vie familiale et sociale d'un individu ainsi que son travail. Il n'y a pas de définition formelle de la condition pour aider au diagnostic.

Dans des travaux antérieurs dirigés par la Dre Valerie Voon du Département de psychiatrie de l'Université de Cambridge, les scientifiques ont découvert que trois régions du cerveau étaient plus actives chez les toxicomanes sexuels que chez les volontaires sains. De manière significative, ces régions - le striatum ventral, le cingulaire antérieur dorsal et l'amygdale - étaient des régions qui sont également activées chez les toxicomanes lorsqu'elles présentent des stimuli médicamenteux.

Dans la nouvelle étude, financée par le Wellcome Trust, le Dr Voon et ses collègues ont étudié le comportement de 22 toxicomanes sexuels et de 40 hommes volontaires «en bonne santé» effectuant des tâches. Dans la première tâche, les individus ont vu une série d'images par paires, y compris des femmes nues, des femmes vêtues et des meubles. On leur a ensuite montré d'autres paires d'images, y compris des images familières et nouvelles, et on leur a demandé de choisir une image pour `` gagner 1 £ '' - bien que les participants ne connaissaient pas les chances, la probabilité de gagner pour l'une ou l'autre des images était de 50%.

Les chercheurs ont découvert que les toxicomanes étaient plus susceptibles de choisir le roman par rapport au choix habituel pour les images sexuelles que pour les images neutres, alors que les volontaires en bonne santé étaient plus susceptibles de choisir le nouveau choix pour les images féminines neutres par rapport aux images neutres.

«Nous pouvons tous nous associer d'une manière ou d'une autre à la recherche de nouveaux stimuli en ligne - il peut s'agir de passer d'un site Web d'actualités à un autre, ou de passer de Facebook à Amazon à YouTube et ainsi de suite», explique le Dr Voon. «Pour les personnes qui ont un comportement sexuel compulsif, cependant, cela devient un modèle de comportement indépendant de leur volonté, axé sur des images pornographiques.»

Dans une deuxième tâche, les volontaires ont vu des paires d'images - une femme déshabillée et une boîte grise neutre - qui étaient toutes deux superposées sur différents motifs abstraits. Ils ont appris à associer ces images abstraites aux images, de la même manière que les chiens de la célèbre expérience de Pavlov ont appris à associer une cloche qui sonne à de la nourriture. Il leur a ensuite été demandé de choisir entre ces images abstraites et une nouvelle image abstraite.

Cette fois, les chercheurs ont montré que les toxicomanes sexuels étaient plus susceptibles de choisir des indices (dans ce cas, les modèles abstraits) associés aux récompenses sexuelles et monétaires. Cela confirme l'idée que des signaux apparemment inoffensifs dans l'environnement d'un toxicomane peuvent les «inciter» à rechercher des images sexuelles.

«Les indices peuvent être aussi simples que d'ouvrir simplement leur navigateur Internet», explique le Dr Voon. «Ils peuvent déclencher une chaîne d'actions et avant même de le savoir, le toxicomane parcourt des images pornographiques. Briser le lien entre ces indices et le comportement peut être extrêmement difficile. »

Les chercheurs ont effectué un autre test où des toxicomanes sexuels 20 et 20 appariés ont été soumis à des examens cérébraux alors qu’une série d’images répétées était présentée: une femme déshabillée, une pièce de monnaie £ 1 ou une boîte gris neutre.

Ils ont constaté que lorsque les toxicomanes visionnaient la même image sexuelle à plusieurs reprises, comparés aux volontaires en bonne santé, leur activité diminuait davantage dans la région du cerveau appelée cortex cingulaire antérieur dorsal, connu pour être impliqué dans l'anticipation des récompenses et la réponse à nouveaux événements. Cela correspond à «l'habituation», où le toxicomane trouve le même stimulant de moins en moins enrichissant - par exemple, un buveur de café peut avoir un «buzz» de caféine dès sa première tasse, mais avec le temps, plus il boit du café, le buzz devient.

Ce même effet d'accoutumance se produit chez des hommes en bonne santé à qui est répétée la même vidéo porno. Mais quand ils visionnent ensuite une nouvelle vidéo, le niveau d’intérêt et d’activation revient au niveau initial. Cela implique que, pour prévenir l'habituation, le toxicomane devrait rechercher un nombre constant de nouvelles images. En d'autres termes, l'habituation pourrait conduire à la recherche de nouvelles images.

«Nos conclusions sont particulièrement pertinentes dans le contexte de la pornographie en ligne», ajoute le Dr Voon. «On ne sait pas ce qui déclenche la dépendance au sexe en premier lieu et il est probable que certaines personnes sont plus prédisposées à la dépendance que d’autres, mais la quantité apparemment infinie de nouvelles images sexuelles disponibles en ligne aide à nourrir leur dépendance, la rendant plus plus difficile de s'échapper.

En savoir plus : Paula Banca et al. Nouveauté, conditionnement et biais d'attention aux récompenses sexuelles, Journal de recherche psychiatrique (2016). DOI: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017

 


L'ÉTUDE

Paula Banca, Laurel S. Morris, Simon MitchellNeil A. Harrison, Marc N. Potenza, Valerie Voon (Dr)correspondancecourriel

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017

Abstrait

Internet constitue une source importante de stimuli novateurs et gratifiants, notamment en ce qui concerne les contenus sexuellement explicites. La recherche de nouveauté et le conditionnement de signaux sont des processus fondamentaux sous-jacents aux comportements préférentiels et d’approche impliqués dans les troubles de la dépendance. Ici, nous examinons ces processus chez les individus ayant des comportements sexuels compulsifs (CSB), en supposant une préférence plus grande pour la nouveauté sexuelle et les stimuli conditionnés à des récompenses sexuelles par rapport aux volontaires sains. Vingt-deux hommes CSB et quarante hommes volontaires appariés selon l'âge ont été testés dans le cadre de deux tâches comportementales distinctes axées sur les préférences pour la nouveauté et les stimuli conditionnés. Vingt sujets de chaque groupe ont également été évalués dans le cadre d'une troisième tâche de conditionnement et d'extinction utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. Le CSB était associé à une préférence accrue pour la nouveauté pour les images sexuelles, par rapport aux images témoins, et à une préférence généralisée pour les signaux conditionnés par des résultats sexuels et monétaires par rapport à des résultats neutres par rapport aux volontaires sains. Les individus CSB présentaient également une plus grande habituation des cingules dorsales à des images sexuelles répétées par rapport à des images monétaires, le degré d'accoutumance étant en corrélation avec une préférence accrue pour la nouveauté sexuelle. Les comportements d’approche des signaux conditionnés sexuellement, dissociables de la préférence pour la nouveauté, étaient associés à un biais d’attention précoce pour les images sexuelles. Cette étude montre que les individus CSB ont une préférence accrue dysfonctionnelle pour la nouveauté sexuelle, éventuellement induite par une plus grande accoutumance au langage, ainsi qu'une amélioration généralisée du conditionnement aux récompenses. Nous soulignons en outre le rôle dissociable de la préférence en matière de conditionnement et de nouveauté sur le biais d’attention précoce pour les signaux sexuels. Ces résultats ont une pertinence plus large dans la mesure où Internet fournit un large éventail de stimuli nouveaux et potentiellement gratifiants.

Mots clés: nouveauté, conditionnement de queue, récompense sexuelle, accoutumance au cingulum dorsal, dépendance, biais attentionnel

Introduction

Pourquoi la navigation en ligne est-elle si attrayante pour de nombreuses personnes? Internet constitue une source importante de stimuli nouveaux et potentiellement gratifiants. Recherche de nouveauté, biais de l'attention et conditionnement de la queue sont des processus fondamentaux qui peuvent conduire à une préférence inconsciente et à une prise de décision au quotidien. Ces processus peuvent également contribuer au développement et au maintien de troubles de la dépendance.

La recherche de nouveauté peut être à la fois un prédicteur et une conséquence des troubles de la dépendance. Ce trait, qui est souvent évalué à l'aide de l'échelle de recherche de sensation de Zuckerman, a été trouvé à plusieurs reprises élevé dans diverses dépendances comportementales et aux substances. (Belin et al., 2011, Redolat et al., 2009). Une explication suggérée de cette relation étroite repose sur l'hypothèse selon laquelle l'exposition à la nouveauté peut activer, au moins en partie, le même mécanisme neural qui régit les effets bénéfiques des drogues d'abus (Bardo et al., 1996). Dans les études sur les rongeurs, la préférence pour la nouveauté prédit une transition vers des comportements compulsifs de recherche de cocaïne (Belin et Deroche-Gamonet, 2012). Dans les études sur l'homme, la recherche de sensations est associée de manière prospective à la consommation excessive d'alcool chez les adolescents (Conrod et al., 2013).

Les signaux conditionnés ou les signaux dans notre environnement peuvent également influer considérablement sur le comportement. L'odeur des cigarettes, des lieux ou des amis associés à la consommation de drogue, ou la vue de l'argent peuvent agir comme des signaux conditionnés et peuvent augmenter la réactivité et déclencher des fringales, des envies et des rechutes dans des troubles de la dépendance (pour un examen, voir (Childress et al., 1993) ). Ces signaux sont des stimuli neutres qui peuvent acquérir par inadvertance une motivation importante par le processus de conditionnement avec couplage répété avec des récompenses de médicaments ou d'autres récompenses naturelles biologiquement pertinentes telles que des aliments (Jansen, 1998) ou le sexe (Pfaus et al., 2001, Toates, 2009 ).

Le traitement de la nouveauté et de l’apprentissage a été proposé comme incluant une boucle polysynaptique fonctionnelle impliquant l’hippocampe, le striatum ventral et la région dopaminergique du cerveau moyen (Lisman et Grace, 2005). La détection de la nouveauté, l’encodage de la mémoire à long terme et l’apprentissage impliquent une activité dopaminergique qui améliore la plasticité synaptique de l’hippocampe et qui, par des projections glutamatergiques vers le striatum ventral, transmet des informations à la région tegmentale ventrale (VTA) qui se projette ensuite directement vers l’hippocampe (Knight). 1996, Lisman et Grace, 2005). Avec des expositions répétées, les réponses dopaminergiques de l'hippocampe et du cerveau moyen à la nouveauté diminuent, favorisant l'accoutumance lorsque les stimuli deviennent familiers (Bunzeck et Duzel, 2006, Bunzeck et al., 2013). Des études convergentes sur des primates et des êtres humains montrent également que l'activité dopaminergique phasique code une erreur de prédiction, une comparaison entre les résultats réels et attendus indiquant un résultat important inattendu, agissant comme un signal d'apprentissage sous-jacent aux processus de conditionnement (Schultz et al., 1997). Les corps cellulaires dopaminergiques mésolimbiques du projet du cerveau moyen sont reliés à un réseau comprenant le striatum, le cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC) et l’hippocampe (Williams et Goldman-Rakic, 1998). La dACC est impliquée dans la réponse attentionnelle à des événements nouveaux et marquants et dans le traitement des erreurs d'anticipation et de prédiction de récompense (Ranganath et Rainer, 2003, Rushworth et autres, 2011).

Outre les influences liées à la recherche de nouveauté et au conditionnement des signaux, la tendance à traiter préférentiellement les signaux liés à l'objet de la dépendance (biais de l'attention) est également un élément important qui caractérise les troubles de la dépendance (Ersche et al., 2010, van Hemel-Ruiter et al., 2013, Wiers et al., 2011). L'influence des stimuli émotionnels sur les processus de l'attention est largement rapportée dans les échantillons sains et cliniques (Yiend, 2010). Des biais attentionnels envers les stimuli liés à la substance ont été décelés dans les troubles liés à la consommation d'alcool, de nicotine, de cannabis, d'opiacés et de cocaïne (Cox et al., 2006). De plus, une association directe entre des images sexuelles très excitantes et une interférence de l'attention a également été constatée chez des individus en bonne santé, qui semble être influencée par les attitudes et la motivation sexuelles (Kagerer et coll., 2014, Prause et coll., 2008). Nous avons précédemment étendu ces résultats aux personnes ayant un comportement sexuel compulsif (CSB) en utilisant une tâche de sonde de points (Mechelmans et al., 2014).

Avec l’accès croissant à Internet, le potentiel d’utilisation excessive suscite de plus en plus d’inquiétudes. Une étude évaluant le pouvoir prédictif de plusieurs types d’applications Internet (jeux, jeux d'argent, courrier électronique, etc.) sur le développement de l'utilisation compulsive d'Internet a suggéré que les stimuli sexuellement explicites en ligne présentaient le potentiel le plus élevé d'utilisation toxicomanogène / compulsive (Meerkerk et al. , 2006). Les stimuli explicites en ligne sont vastes et en expansion, et cette fonctionnalité peut favoriser une escalade de l'utilisation chez certaines personnes. Par exemple, on a constaté que des hommes en bonne santé visionnant de manière répétée le même film explicite s’habituaient au stimulus et trouvaient que le stimulus explicite était progressivement moins excitant sexuellement, moins appétitif et moins absorbant (Koukounas and Over, 2000). Cependant, l'exposition ultérieure à un nouveau segment de film explicite augmente les niveaux d'excitation sexuelle et d'absorption aux mêmes niveaux antérieurs avant l'accoutumance, suggérant des rôles importants pour la nouveauté et l'accoutumance. Des études d'imagerie ont identifié un réseau spécifique pour le traitement neural des stimuli sexuels chez l'homme sain, comprenant l'hypothalamus, le noyau accumbens, les régions orbitofrontale, occipitale et pariétale (Wehrum et autres, 2013, Wehrum-Osinsky et autres, 2014). Ce réseau de neurones, indépendant de l'excitation émotionnelle générale, se rencontre à la fois chez les hommes et chez les femmes, bien que les activations soient globalement plus fortes chez les hommes que chez les femmes, ce qui pourrait indiquer une réactivité sexuelle plus forte chez les hommes. Le même réseau neuronal s'active pour l'excitation sexuelle conditionnée par les stimuli, avec un effet de genre dans la même direction (Klucken et al., 2009).

Dans notre étude, nous évaluons la nouveauté, les biais d’attention et le conditionnement d’informations sexuelles explicites en ligne chez des personnes atteintes de CSB. Ces processus sont très pertinents pour les troubles liés à l'utilisation de substances et peuvent également l'être pour le CSB. Les stimuli sexuellement explicites en ligne ont un potentiel significatif d’utilisation compulsive, et le CSB est relativement courant; sa fréquence varie de 2 à 4% chez les jeunes adultes des communautés et des collèges et chez les patients hospitalisés en psychiatrie (Grant et autres, 2005, Odlaug et Grant, 2010, Odlaug et al., 2013). La CSB est associée à une détresse importante, à des sentiments de honte et à un dysfonctionnement psychosocial. Bien qu'un groupe de travail pour le 11th édition de la Classification internationale des maladies propose actuellement d'inclure le CSB en tant que trouble du contrôle des impulsions (Grant et al., 2014). Le CSB n'a pas été inclus dans le DSM-5, bien qu'avec une certaine controverse (Toussaint et Pitchot, 2013) en raison de données limitées. Ainsi, d'autres études sont nécessaires. Comprendre les similitudes et les différences entre la CSB et d’autres troubles psychiatriques, en particulier les troubles liés au contrôle de l’impulsion et les dépendances, peut être utile pour les efforts de classification ainsi que pour la mise au point de méthodes de prévention et de traitement améliorées.

Nous avons déjà constaté que les personnes atteintes de CSB démontraient une plus grande activation cérébrale régionale en réponse à des signaux sexuels explicites dans le striatum ventral, le cortex cingulaire antérieur dorsal (DACC) et l’amygdale, régions impliquées dans la réactivité du signal de drogue et le besoin impérieux dans les troubles de la dépendance ., 2014). La connectivité fonctionnelle de ce réseau, et en particulier de la dACC, était associée à un plus grand désir sexuel ou à une plus grande motivation pour des stimuli explicites. Nous avons également observé que les individus atteints de CSB, comparés aux autres, manifestaient un biais d’attention précoce envers les signaux sexuellement explicites (Mechelmans, Irvine, 2014). Ce biais d’attention précoce a été proposé pour refléter les mécanismes de facilitation sous-tendant l’effet motivationnel des indices conditionnés aux résultats sexuels. Ici, nous approfondissons notre axe de recherche sur les mécanismes sous-jacents au développement d’un biais d’attention accru et de la réactivité des signaux dans CSB en évaluant les réponses comportementales et neurales à la nouveauté et au conditionnement des signaux en réponse à des stimuli sexuels explicites..

Nous avons effectué deux tâches comportementales en dehors du scanner pour évaluer la préférence de choix pour les stimuli sexuels nouveaux par rapport aux stimuli familiers et la préférence de choix pour les signaux conditionnés à des stimuli sexuels, monétaires et neutres. Nous avons émis l’hypothèse que les individus CSB par rapport aux volontaires en bonne santé (HV) auraient une préférence plus grande en matière de choix par rapport aux images nouvelles par rapport aux images familières dans la condition sexuelle mais pas dans la condition de contrôle. Nous avons également émis l’hypothèse que les sujets CSB auraient une préférence plus grande en matière de choix pour les signaux conditionnés dans la condition sexuelle mais pas dans la condition monétaire.

Les participants ont également effectué une tâche de mise en forme et d'extinction par imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) impliquant la mise en forme d'images sexuelles, monétaires et neutres. Deux stimuli neutres ont été associés au hasard à différentes images sexuelles montrées à plusieurs reprises pendant le conditionnement. Dans la phase de résultat du bras de conditionnement, l’accoutumance neurale aux images sexuelles a été évaluée en évaluant le changement d’activité neurale de chaque image sexuelle au fil du temps, en se concentrant sur l’exposition répétée, dissociant ainsi l’analyse des phases de conditionnement et de résultat. Nous avons émis l’hypothèse que les sujets CSB par rapport aux HV montreraient une activité neuronale accrue vis-à-vis des stimuli conditionnés sexuel ou neutre, en particulier dans les régions dACC et striatum, régions précédemment identifiées dans la réactivité des signaux sexuels chez les sujets CSB (Voon, Mole, 2014). Nous avons en outre émis l'hypothèse que les sujets CSB comparés aux HV présenteraient une plus grande habituation des neurones au stimulus sexuel que les stimuli neutres.

Méthode d'envoi

Recrutement

Le recrutement a été décrit de manière détaillée ailleurs (Voon, Mole, 2014). Les sujets CSB ont été recrutés via des publicités sur Internet et des références de thérapeutes. Les HV ont été recrutés dans des publicités communautaires à East Anglia. Les psychiatres ont interrogé des sujets CSB pour confirmer qu'ils remplissaient les critères de diagnostic pour CSB (critères de diagnostic proposés pour le trouble hypersexuel; critères pour la dépendance sexuelle) (Carnes et al., 2001, Kafka, 2010, Reid et al., 2012), en se concentrant sur utilisation compulsive de matériel sexuellement explicite en ligne.

Tous les sujets CSB et les HV d'âge comparable étaient des hommes et des hétérosexuels étant donné la nature des signaux. Les HV ont été appariés dans un rapport de 2: 1 avec des sujets CSB pour augmenter la puissance statistique. Les critères d'exclusion comprenaient le fait d'avoir moins de 18 ans, des antécédents de troubles liés à la consommation de substances, un utilisateur régulier actuel de substances illicites (y compris du cannabis) et un trouble psychiatrique grave, y compris une dépression majeure modérée à sévère actuelle (Beck Depression Inventory> 20) ou trouble obsessionnel-compulsif ou antécédent de trouble bipolaire ou de schizophrénie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) (Sheehan et al., 1998). D'autres dépendances compulsives ou comportementales étaient des exclusions, qui ont été évaluées par un psychiatre, y compris l'utilisation problématique des jeux en ligne ou des médias sociaux, le jeu pathologique ou les achats compulsifs et l'hyperphagie boulimique.

Les sujets ont rempli l'échelle d'évaluation du comportement impulsif UPPS-P (Whiteside et Lynam, 2001), l'inventaire de dépression de Beck (Beck et al., 1961), l'inventaire d'inquiétude des caractères d'état (Spielberger et al., 1983) et le test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool ( AUDIT) (Saunders et al., 1993). Le test national de lecture pour adultes (Nelson, 1982) a été utilisé pour obtenir un indice de QI.

Deux sujets CSB prenaient des antidépresseurs et présentaient un trouble anxieux généralisé et une phobie sociale: une phobie sociale (N = 1) et des antécédents de TDAH (N = 1) dans leur enfance.

Un consentement éclairé écrit a été obtenu et l'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche de l'université de Cambridge. Les sujets ont été payés pour leur participation.

Tâches comportementales

Vingt-deux sujets CSB et des volontaires masculins du même âge chez 40 ont été testés dans une tâche de préférence de nouveauté et deux tâches de préférence de conditionnement rapportées ici, et une tâche de biais d’attention (tâche de sonde de points) rapportée ailleurs (Mechelmans, Irvine, 2014). Les tâches ont été effectuées après l'expérience IRMf, dans un ordre contrebalancé.

Préférence de nouveauté

Les sujets ont été familiarisés avec trois catégories de stimuli (images sexuelles, images humaines neutres et images d'objet neutres), puis ont effectué une phase de test de discrimination de choix, en choisissant entre un stimulus nouveau et un stimulus familier correspondant dans chaque catégorie. (Figure 1A). Au cours de la phase de familiarisation, six images ont été montrées au participant: images 2 de femmes non habillées (état sexuel), images 2 de femmes habillées (Control1) et images 2 d'un meuble (Control2) (images 2 par condition).. Les images 6 ont été présentées au hasard par paires aux participants, dans un total d'essais sur 48 (essais sur 16 pour chaque condition). La durée de chaque essai était de 5 sec. Pour garantir la participation à la tâche, les sujets ont été priés d'étudier attentivement les images, car des questions leur seraient posées pendant la phase de familiarisation. Des questions simples sur les images ont été posées de manière aléatoire au cours de la tâche dans l'intervalle entre les essais (par exemple, pour indiquer quelle femme avait les bras croisés à l'aide de la flèche droite ou gauche: 'Bras croisés'). Chaque question était pertinente pour la paire d'images précédemment visionnée, garantissant ainsi que les sujets conservaient l'attention sur chaque paire d'images.

Vignette de la figure 1. Ouvre une grande image

Figure 1

Mesures comportementales de nouveauté et de conditionnement. A. Préférence de nouveauté: tâche et résultats. Les sujets ont été familiarisés avec les images sexuelles et deux images de contrôle non sexuel suivies d'une tâche de choix-discrimination consistant à choisir entre un choix nouveau connu ou assorti au hasard (p = 0.50) associé à la victoire. Le graphique montre la proportion de choix de nouveauté parmi les essais menés chez des sujets présentant un comportement sexuel compulsif (CSB) et des volontaires sains (HV). B. Conditionnement: tâche et résultats. La tâche de conditionnement sexuel est montrée. Pendant le conditionnement, deux modèles visuels en noir et blanc (CS + Sex et CS-) ont été suivis par des images sexuelles ou neutres respectivement. Lors des tests de discrimination de choix, les sujets ont choisi entre CS + Sex et CS- associés à de nouveaux stimuli visuels (A et B). Les stimuli CS + Sex et CS- étaient associés à de plus grandes probabilités de gagner. Les graphiques montrent la proportion de choix de stimuli conditionnés dans les essais de CSB et HV pour les résultats sexuels (à gauche) et les résultats monétaires (à droite). * Interaction groupe par valence: p <0.05.

Au cours de la phase de test, les sujets ont visionné trois paires d’images composées d’une image familière et d’une nouvelle image appariée pour chaque condition expérimentale. Six images ont été utilisées: 3 familiar, sélectionné dans la phase de familiarisation précédente (une pour chacune des trois conditions) et de nouvelles images 3 (un roman pour chaque condition). La paire d'images a été affichée pendant des secondes 2.5, suivies d'un retour 1-seconde (gagnez 1 ou ne gagnez rien). Un total d'essais sur 60 (essais sur 20 pour chaque condition) ont été présentés. La probabilité de gagner pour l'une des images était aléatoire à p = 0.50. Le sujet a été invité à choisir l'un des stimuli de la paire dans le but de gagner le plus d'argent possible et à recevoir une proportion de ses gains. Ils ont été informés que le premier essai serait une hypothèse, mais que l'un des stimuli serait associé à une plus grande probabilité de gagner. Le critère de jugement principal était la proportion de nouveaux choix parmi les essais cliniques pour chaque condition. Étant donné que les aléas d'apprentissage utilisés ici étaient purement aléatoires (p = 0.50), la mesure des résultats indique exclusivement une préférence en matière de stimuli. Après l’étude, les sujets ont été invités à évaluer l’attractivité des sujets féminins sur une échelle de 1 à 10 après les tests. La durée de la tâche était de 8 minutes (4 min pour la formation et 3.5 min pour la phase de test).

Préférence de conditionnement

Les sujets ont été testés sur deux tâches de préférence de conditionnement dans un ordre équilibré, les deux comprenant une phase de conditionnement et une phase de test (Figure 1B) Les deux tâches avaient la même conception mais l’une portait sur le conditionnement sexuel et l’autre sur le conditionnement monétaire.

Au cours d'une phase d'entraînement, deux modèles visuels (CS + Sexe, CS-), présentés pendant des secondes 2, ont été conditionnés à l'image d'une femme déshabillée ou à une boîte gris neutre (résultat 1 en deuxième), respectivement. Cela a été suivi d'un intervalle entre essais de 0.5 à 1 seconde. Soixante essais ont été présentés au total (30 CS+ et 30 CS-). Pour garantir l’engagement des tâches, les sujets ont été priés de noter le nombre de fois où ils ont vu un carré rouge autour de l’image résultante, et ils ont indiqué ce nombre à la fin de la phase de formation.

La phase de formation a été suivie par une phase de test au cours de laquelle les stimuli CS + Sex et CS- ont été associés à un nouveau stimulus visuel (p. Ex. Image A ou Image B, respectivement). Les sujets ont été invités à choisir l'un des stimuli parmi les paires de stimuli (par exemple, CS + Sexe ou Image A; CS- ou Image B; durée 2.5 secondes), suivi d'un retour de gain de 1 ou rien (durée 1) . Les CS + Sex et CS- avaient une plus grande probabilité de gagner (p = 0.70 gagner £ 1 / p = 0.30 gagner rien) par rapport au nouveau stimulus en paire (p = 0.70 gagner rien / p = 0.30 gagner £ 1). Les sujets ont été soumis à un test total pour les essais 40 (essais 20 par condition) et ont été informés que l'objectif était de gagner le plus d'argent possible et qu'ils recevraient une partie de leurs gains. Ils ont été informés que le premier essai serait une hypothèse, mais que l'un des stimuli serait associé à une plus grande probabilité de gagner.

Dans la deuxième tâche de formation et de test, une conception de tâche similaire était associée à des résultats monétaires: un ensemble différent de modèles visuels était conditionné (CS + Money, CS-) à l’image de £ 1 ou à une zone grise neutre. Les sujets ont été informés qu'ils gagneraient une partie de l'argent visualisé. Une phase de test similaire a suivi.

Comme les stimuli CS + et CS- étaient associés à des probabilités de victoire plus élevées, nous avons évalué la préférence en matière de choix de la nouveauté du premier essai pour évaluer les comportements d'approche initiale et la proportion de fois où les stimuli CS + et CS- ont été sélectionnés dans tous les essais pour évaluer l'influence de choix de préférence du signal sur l’apprentissage instrumental. Chaque tâche a duré environ 7 minutes (4 min pour la formation et 2.5 min pour les phases de test).

Tâche d'imagerie

Vingt sujets CSB et des HV correspondant 20 ont été scannés pour effectuer une tâche de conditionnement et d’extinction (Figure 3UNE ). Au cours de la phase de conditionnement, six images (motifs colorés) ont été utilisées en tant que stimuli conditionnés (CS +), associées à l'image en stimulus non conditionné (US) d'une femme déshabillée (sexe CS +), £ 1 (CS + argent) ou d'une boîte grise neutre. (CS-). Deux CS + ont été appariés par résultat. Cinq images différentes de femmes déshabillées ont été utilisées pour les issues sexuelles et répétées plusieurs fois 8 au cours du conditionnement. La durée CS + était 2000 msec; à 1500 msec, les États-Unis ont été superposés pour 500 msec et suivis d'un bloc de réponse avec un point de fixation central, qui allait de 500 à 2500 msec. Pour maintenir l'attention sur la tâche, les sujets ont appuyé sur le bouton gauche pour le résultat financier, le bouton droit pour le résultat personnel et l'un ou l'autre des boutons pour le résultat neutre pendant la période de fixation. Les sujets ont visionné un total d'essais sur 120 (20 par CS + ou 40 par condition) au cours de la phase de conditionnement. Les conditions ont été présentées au hasard. Dans la phase d'extinction, chaque CS + a été présenté pour 2000 msec sans les États-Unis pour un total d'essais 90 (15 par CS + ou 30 par condition) suivi d'un point de fixation (500 à 2500 msec). Ainsi, à 1500 msec, les sujets s'attendaient à un résultat qui aurait été omis de manière inattendue. Avant l'étude, les sujets étaient formés en dehors du scanner à des essais 20 de conception similaire avec différents CS + et images de femmes, d'argent et d'éléments neutres pour s'exercer à la réponse motrice pendant le bloc de réponse. Pendant la pratique, les sujets visionnaient des images de femmes habillées mais se voyaient dire que, dans le scanner, ils pouvaient voir des stimuli explicites. Toutes les tâches ont été programmées à l'aide du logiciel v2.0 professional E-prime.

Vignette de la figure 2. Ouvre une grande image

Figure 2

Relation entre les préférences de choix et les biais d’attention entre les groupes. Le graphique de gauche montre les scores de biais attentionnel précoce pour les stimuli sexuels par rapport aux stimuli neutres (des scores plus élevés indiquaient un biais plus important vers les stimuli sexuels par rapport aux stimuli neutres) chez les sujets qui préféraient le CS + Sex par rapport au CS- comme premier choix dans les deux groupes. * p <0.05. Le graphique de droite montre les scores de biais d'attention précoce pour les stimuli sexuels par rapport aux stimuli neutres chez les sujets qui préféraient le nouveau stimulus sexuel par rapport au stimulus familier.

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Figure 3

Conditionnement de la tâche d'imagerie et habituation. A. Tâche d'imagerie. Au cours du conditionnement, les sujets ont visionné six motifs colorés suivis d'une image sexuelle, monétaire ou neutre. La phase d'extinction a suivi, au cours de laquelle le stimulus conditionné a été montré sans le stimulus non conditionné. B. Habituation. Habituation de l'activité de la cingulaire antérieure dorsale (dACC) chez les sujets ayant un comportement sexuel compulsif (CSB) par rapport à des volontaires sains (HV) à des images répétées sexuelles ou neutres. L'image montre la comparaison de la première et de la dernière moitié des essais. C. Pente et interception de l'accoutumance du DACC. Les graphiques montrent la pente ou le degré d'habituation (graphique de gauche) des valeurs bêta du dACC chez les individus CSB et HV et l'interception ou l'activité initiale de CSB versus HV (graphique de droite) de Sexuel - Neutre (Sex) et Monetary - Neutral ( Money) images. * Effets Valence et Group-by-Valence p <0.05; ** Effet Valence p <0.05.

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Analyse statistique de données comportementales

Les caractéristiques des sujets ont été analysées à l'aide de tests t indépendants ou Chi Square. Les données ont été inspectées pour les valeurs aberrantes (> 3 ET de la moyenne du groupe) et testées pour la normalité de la distribution (test de Shapiro Wilks). Les préférences de choix moyennées dans tous les essais pour les tâches de nouveauté et de conditionnement ont été évaluées à l'aide de mesures mixtes ANOVA avec le facteur inter-sujets du groupe (CSB, HV) et le facteur intra-sujet de Valence (sexuel, contrôle1, contrôle2; CS +, CS-) . Les choix pour le premier essai ont également été analysés à l'aide de tests du chi carré. P <0.05 était considéré comme significatif.

Neuroimagerie

Acquisition de données d'imagerie

Les participants ont été scannés dans un scanner 3T Siemens Magnetom TimTrio, au Wolfson Brain Imaging Center de l'Université de Cambridge, avec une bobine de tête à canal 32. Les images anatomiques ont été obtenues en utilisant une image structurelle pondérée T1 en utilisant une séquence MPRAGE (TR = 2300 ms; TE = 2.98 ms; FOV 240 x 256 x 176 mm, taille du voxel 1XXNXXX1 mm). Les données IRMf ont été acquises en utilisant l’imagerie écho-planaire globale du cerveau par contraste (BOLD) avec les paramètres suivants: tranches axiales entrelacées 1 par volume, TR 39, TA 2.32, TE 2.26 ms, épaisseur de la coupe 33. .

Les analyses de données ont été effectuées à l’aide du logiciel Statistical Parametric Mapping (SPM 8) (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Le pré-traitement consistait en une correction de tranche, un réalignement spatial, un enregistrement homogène avec les images structurelles pondérées T1 des sujets, une normalisation et un lissage spatial (pleine largeur à la moitié de 8 maximum). Les premiers volumes 4 de chaque session ont été ignorés pour permettre des effets d'équilibrage T1.

Analyse de données d'imagerie

Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide d'un modèle général linéaire (GLM) modélisant les phases de conditionnement et d'extinction des stimuli conditionnés et des résultats séparément pour toutes les catégories 3. Les paramètres de réalignement ont été inclus pour corriger l'artefact de mouvement. Le moment du début de l'omission du résultat dans la phase d'extinction utilisée était 1500 msec après le début du stimulus (ou le moment auquel le résultat aurait été attendu dans la phase de conditionnement) avec une durée 500 msec.

Pour chaque condition, les stimuli conditionnés (CS + Sexe, CS + Argent, CS-) ont été moyennés sur les essais séparément pour la phase de conditionnement et la phase d'extinction, ainsi que pour le résultat de la phase d'extinction. Les deux stimuli différents ont été moyennés dans la même condition. Dans l'analyse de second niveau, nous avons utilisé une analyse factorielle complète (ANOVA à mesures répétées) comparant le groupe, la valence et les interactions pour des essais moyennés. Les différentes phases de l’imagerie et la description des analyses sont illustrées plus en détail dans Figure 4.

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Figure 4

Illustration du conditionnement, de l’habituation et de l’extinction Cette figure illustre les phases de la tâche d’imagerie au cours desquelles les stimuli conditionnés sont associés à des résultats (CS + sexe présenté ici; CS + argent conditionné à des résultats monétaires et CS- conditionné à des résultats neutres entrelacés de manière aléatoire. ne sont pas montrés) et la phase d'extinction dans laquelle seuls les stimuli conditionnés sont montrés sans résultat. Deux CS + différents pour chaque type de résultat ou CS- ont été conditionnés par rapport aux essais 20 par stimulus. Cinq images sexuelles différentes (montrées ici avec des couleurs différentes de l’image de bâton femelle) ont été appariées de manière aléatoire avec les deux sexes CS + différents et ont été montrées chacune à des moments 8. Pour l'analyse de l'habituation, le changement dans le temps de ces résultats répétés a été analysé.

Pour l'analyse d'habituation des résultats dans la phase de conditionnement, nous avons créé des régresseurs pour la première et la dernière moitié des résultats sexuels et neutres dans l'analyse de premier niveau. Les sujets ont reçu 5 images sexuelles différentes 8 fois dans les deux essais CS + Sex. Ainsi pour les images sexuelles, la première moitié correspond aux 4 premières expositions d'images sexuelles pour chacune des 5 images différentes et la dernière moitié, les 4 dernières expositions d'images sexuelles pour chacune des 5 images différentes. Dans l'analyse de deuxième niveau, en utilisant une analyse factorielle complète, nous avons comparé l'activité dans la première et la dernière moitié des résultats Sexuels versus Neutraux en utilisant un facteur inter-sujet de Groupe et des facteurs intra-sujet de Valence et de Temps. Pour toutes les analyses ci-dessus, le FWE corrigé de l'ensemble du cerveau p <0.05 a été considéré comme significatif.

Comme nous avons identifié une interaction entre Groupe x Valence x Temps dans le dACC, nous avons ensuite utilisé une boîte à outils SPM, MarsBaR (MARSeille Boite A Region d'Interet), pour extraire les valeurs bêta essai par essai pour chaque individu utilisant la coordonnée centrale et le rayon du dACC de 5 mm. Dans l'analyse de premier niveau, nous avons créé des régresseurs pour évaluer le changement essai par essai. Par exemple, 8 régresseurs ont été créés pour le résultat sexuel consistant en différents résultats sexuels présentés 8 fois. Nous avons calculé la pente et les points d'intersection de chacun des trois résultats pour chaque individu. La pente et les points d'intersection ont ensuite été saisis séparément dans une ANOVA à mesures mixtes comparant le groupe en tant que facteur inter-sujet et Valence en tant que facteur intra-sujet. P <0.05 était considéré comme significatif.

De même, une analyse d'interaction psychophysiologique a été menée avec la même graine de région d'intérêt (ROI) du dACC comparant l'exposition précoce et tardive aux résultats sexuels. Dans toutes les analyses, les activations au-dessus de l'erreur familiale (FWE) du cerveau entier corrigée p <0.05 et 5 voxels contigus ont été considérées comme significatives. Nous avons également mené des analyses de régions d'intérêt axées sur a priori régions utilisant la correction de petit volume (SVC) WFU PickAtlas corrigée FWE avec une correction de Bonferroni pour des comparaisons de retour sur investissement multiples (p <0.0125).

Résultats

Les caractéristiques du CSB et des HV sont rapportées dans Tableau 1.

Tableau Caractéristiques 1Subject.
CSBHVCarré t / chiP
Numéro 2240
Âge25.14 (4.68)25.20 (6.62)0.0370.970
Abstinence (jours)32 (28.41)
ÉducationLe lycée ;22400.0001.000
Actuel Univ.6130.1820.777
Diplôme universitaire350.0391.000
Univ. premier cycle9140.2120.784
Master634.4720.057
IQ110.49 (5.83)111.29 (8.39)0.3970.692
Statut de la relationen un10160.1730.790
Curr. relation7160.4070.591
Marié580.0641.000
OccupationÉtudiant7150.2000.784
Travail à temps partiel321.4280.337
Travail à temps plein12210.0241.000
Sans emploi021.1370.535
Médicamentsantidépresseurs2
Statut de fumeur actuelFumeurs01
Indice de masse corporelle24.91 (3.64)23.19 (4.38)1.5660.122
Frénésie alimentaireBES6.91 (6.46)5.72 (6.17)0.7150.478
Consommation d’alcoolVÉRIFICATION7.13 (4.11)6.29 (3.41)0.8620.392
DépressionBDI11.03 (9.81)5.38 (4.89)3.0390.004
Anxiété, StressSSAI44.59 (13.19)36.15 (13.29)2.3700.021
STAI49.54 (13.91)38.23 (14.57)2.9710.004
Obsessif compulsifOCI-R19.23 (17.38)12.29 (11.72)1.8720.067
ImpulsivitéUPPS-P150.83 (17.95)130.26 (23.49)3.569

Abréviations: CSB = sujets ayant un comportement sexuel compulsif; HV = volontaires sains; BES = échelle de consommation excessive d'aliments; AUDIT = Test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool; BDI = inventaire de dépression de Beck; SSAI / STAI = Inventaire d'état d'anxiété de type et de caractère de Speilberger; OCI-R = inventaire compulsif obsessionnel; UPPS-P = Échelle de comportement impulsif UPPS

Résultats comportementaux

Préférence de nouveauté

Pour la préférence de choix moyenne dans les essais 20, il y avait une tendance vers un effet de Valence (F (1,59) = 2.89, p = 0.065) et une interaction Groupe par Valence (F (2,59) = 3.46, p = 0.035) et aucun effet de groupe (F (1,60) = 1.47, p = 0.230) (Figure 1UNE). Compte tenu de l'effet d'interaction, nous avons effectué des analyses post-hoc, qui ont montré que les sujets CSB avaient une plus grande préférence pour la nouveauté Sexual versus Control2 (p = 0.039) alors que HV avait une préférence plus grande de nouveauté pour Control1 par rapport à Control2 (p = 0.024).

Pour la préférence de choix du premier essai, bien que les sujets CSB aient été moins enclins à choisir le roman par rapport au stimulus neutre habituel (pourcentage du roman de premier choix: Sexual, Control 1, Control 2: HV: 51.6%, 58.1%, 38.7%; CSB: 50.0%, 44.4%, 22.2%) il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes (sexuel, Control1, Control2: chi carré = 0.012, 0.357, 0.235 p = 0.541, 0.266, 0.193).

En résumé, les sujets CSB étaient plus susceptibles de choisir le roman par rapport au choix habituel pour les images sexuelles par rapport aux images d'objet neutres, tandis que les HV étaient plus susceptibles de choisir le nouveau choix pour les images féminines humaines neutres par rapport aux images d'objet neutres.

Préférence de conditionnement

Tâche de conditionnement sexuel

Pour la préférence de choix moyenne par rapport aux essais 20, il existait un effet de Valence (F (1,60) = 5.413, p = 0.024) et un effet Groupe par Valence (F (1,60) = 4.566, p = 0.037) dans lesquels les sujets CSB étaient plus susceptibles de choisir le sexe + sexe contre CS- par rapport aux HV (Figure 1B) Il n'y avait pas d'effet de groupe (F (1,60) = 0.047, p = 0.830). Comme il y avait un effet d'interaction, nous avons effectué d'autres analyses post-hoc: les sujets CSB étaient plus susceptibles de choisir le CS + Sexe contre le CS- (p = 0.005) mais pas les HV (p = 0.873). Pour la préférence de choix pour le premier essai, il n'y avait pas de différences entre les groupes (pourcentage du premier choix CS + Sexe: HV: 64.5%, CSB: 72.2%; Chi-carré = 0.308, p = 0.410).

Tâche de conditionnement monétaire

Pour la préférence de choix moyenne par rapport aux essais 20, il n'y a pas eu d'effet significatif de Valence (F (1,60) = 1.450, p = 0.235) ou de groupe (F (1,60) = 1.165, p = 0.287). Il y avait un effet groupe par valence (F (1,60) = 4.761, p = 0.035) (Figure 1B) Pour la préférence de choix du premier essai, il n'y avait pas de différences entre les groupes (pourcentage du premier choix CS + Money: HV: 48.4%, CSB: 66.7%; Chi-carré = 1.538 p = 0.173).

Les sujets CSB (score d'attractivité 8.35, SD 1.49) présentaient des scores similaires d'attractivité de toutes les images féminines par rapport aux HV (8.13, SD 1.45; t = 0.566, p = 0.573).

Ainsi, les sujets CSB préféraient davantage les stimuli conditionnés soit aux images sexuelles, soit à l’argent.

Relation entre les préférences de choix et les biais d'attention

Nous avons en outre cherché à savoir s’il existait un lien quelconque entre les découvertes précédemment publiées concernant le biais d’attention accru porté aux images sexuelles (Mechelmans, Irvine, 2014) et les constatations actuelles de préférence en matière de choix initial pour la nouveauté ou pour CS + Sex. En utilisant des tests t indépendants, nous avons évalué le biais d’attention précoce pour les images sexuelles par rapport aux images neutres en comparant les préférences de choix des sujets ayant choisi les stimuli CS- par rapport à CS + sexe et séparément par rapport aux stimuli familiers par rapport aux stimuli nouveaux. Dans les deux groupes, les sujets ayant choisi le sexe CS + par rapport à ceux ayant choisi le CS- présentaient un biais d'attention accru pour les stimuli sexuels versus neutres (t = -2.05, p = 0.044). En revanche, il n’existait pas de différence statistiquement significative entre les sujets ayant choisi le roman et les scores de biais familier et d’attention pour les stimuli sexuels par rapport aux stimuli neutres (t = 0.751, p = 0.458) (Figure 2).

Ainsi, nos conclusions précédemment rapportées de biais d'attention précoce pourraient être liées aux préférences de conditionnement pour les stimuli sexuels plutôt qu'aux préférences de nouveauté pour les stimuli sexuels.

Résultats d'imagerie

Conditionnement: queue

Nous avons d'abord évalué le conditionnement moyen des signaux dans tous les essais. Il n'y a pas eu d'effet Groupe. Il y avait un effet Valence dans lequel l'exposition à des stimuli conditionnés à Money (CS + Mon) et Sex (CS + Sex) par rapport aux stimuli neutres (CS-) était associée à une plus grande activité dans le cortex occipital (toutes les valeurs p suivantes rapporter un cluster cérébral entier corrigé FWE p <0.05: cluster de pics à l'Institut neurologique de Montréal coordonnées: XYZ en mm: -6-88-6, taille de cluster = 3948, cerveau entier FWE p <0.0001), cortex moteur primaire gauche (XYZ = - 34-24 52, taille du cluster = 5518, cerveau entier FWE p <0.0001) et putamen bilatéral (gauche: XYZ = -24-2 4, taille du cluster = 338, cerveau entier FWE p <0.0001; droite: XYZ = 24 4 2 , Taille du cluster = 448, FWE p <0.0001) et activité du thalamus (XYZ = -0-22 0, taille du cluster = 797, p <0.0001). Il n'y a pas eu d'interaction Group-by-Valence.

Extinction: queue

Nous avons ensuite évalué la phase d'extinction des stimuli conditionnés. Il y avait un effet Valence dans lequel l'exposition CS + Sex et CS + Mon versus CS- était associée à une plus grande activité du cortex occipital (XYZ = -10 -94 2, taille du cluster = 2172, cerveau entier FWE p <0.0001). Il n'y a eu aucun effet de groupe ou d'interaction.

Acquisition: résultat

Pour examiner les effets de l’habituation à la nouveauté sexuelle, nous avons d’abord examiné si certaines régions présentaient une diminution plus importante de l’activité vis-à-vis des résultats sexuels chez les sujets CSB par rapport aux HV en comparant l’interaction Groupe x Valence x Temps de la première et de la dernière moitié de l’imagerie sexuelle versus Phase de résultat neutre. Les sujets CSB présentaient une diminution plus importante de l'activité du cortex dorsal antérieur cingulaire (dACC) avec le temps (XYZ = 0 18 36, Taille de la grappe = 391, FWE du cerveau entier p = 0.02) et du cortex temporal inférieur droit (XYZ = 54 -36 -4, Cluster taille = 184, FWE total du cerveau p = 0.04) en termes de résultats sexuels versus neutres par rapport aux HV (Figure 3B).

Nous avons ensuite extrait les valeurs bêta, essai par essai, en mettant l’accent sur le dACC pour les résultats sexuels, monétaires et neutres. Nous avons comparé les pentes (c.-à-d. Le degré d'accoutumance) et les points d'interception (c.-à-d. L'activité par rapport à l'exposition initiale) en comparant les résultats sexuels - neutres et monétaires - neutres (Chiffres 3C) Pour la pente, il y avait un effet principal de Valence (F (1,36) = 6.310, p = 0.017) et une interaction Groupe par Valence (F (1,36) = 6.288, p = 0.017). Comme il y avait un effet d’interaction, nous avons effectué des analyses post-hoc: il y avait une diminution plus marquée de la pente de dACC par rapport aux résultats sexuels en CSB par rapport aux HV (F = 4.159, p = 0.049) sans différence par rapport aux résultats monétaires (F = 0.552, p = 0.463). Il n'y avait pas d'effet principal du groupe (F (1,36) = 2.135, p = 0.153). Pour la valeur d'interception, il y avait un effet principal de Valence (F (1,36) = 11.527, p = 0.002) mais aucun effet principal de Groupe (F (1,36) = 0.913, p = 0.346) ou un effet d'interaction (F (1,36) = 2.067, p = 0.159). Il n'y avait pas de corrélation entre les phases de conditionnement et de résultat.

Extinction: résultat

Nous avons évalué l'omission des résultats lors de la phase d'extinction dans tous les essais. Ici, nous avions une prédiction très spécifique selon laquelle l'activité du striatal ventral diminuait lors de l'omission des résultats par rapport aux résultats précédemment récompensés, ce qui correspond à une erreur de prédiction négative. Il y avait un effet de Valence dans lequel on observait une activité striatale ventrale droite inférieure à l'absence de résultats sexuels et monétaires par rapport aux résultats neutres (XYZ 2 8 -10, Z = 3.59, p = 0.036 SVC corrigéFigure 5UNE). Il n'y avait pas d'effet de groupe ou d'interaction. Il n'y avait pas de différences significatives entre les résultats sexuels et monétaires.

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Figure 5

Extinction et connectivité fonctionnelle. A. Omission du résultat pendant l'extinction. Diminution de l'activité striatale ventrale droite dans les deux groupes pour omission inattendue des résultats sexuels et monétaires par rapport aux résultats neutres pendant l'extinction (effet Valence: p <0.05). B. Connectivité fonctionnelle avec exposition répétée. Interaction psychophysiologique d'individus ayant des comportements sexuels compulsifs (CSB) et d'individus volontaires sains (HV) comparant l'exposition précoce à une exposition tardive des résultats sexuels avec une graine cingulaire dorsale montrant une connectivité fonctionnelle avec le striatum ventral droit (à gauche) et l'hippocampe bilatéral (à droite). * p <0.05; ** p <0.005.

 

Connectivité fonctionnelle du cingulate dorsal

La connectivité fonctionnelle utilisant une interaction psychophysiologique du dACC contrastant une exposition précoce à tardive (les premiers essais 2 par rapport aux derniers essais 2) des résultats sexuels a également été évaluée. La connectivité fonctionnelle dans les HV était plus importante par rapport aux sujets CSB au début comparée aux essais tardifs entre le dACC et le striatum ventral droit (XYZ = 18 20 -8 mm, Z = 3.11, p = 0.027 corrigé par FWE) et l'hippocampe bilatéral (droite: XYZ = 32 -34 -8, Z = 3.68, SVC corrigée par FWE p = 0.003; à gauche: XYZ = -26 -38, Z = 04 SVC corrigée par FWE-FWE) (Figure 5B) Ainsi, les sujets CSB avaient une connectivité fonctionnelle plus grande entre ces régions à la fin de l'exposition tandis que les volontaires sains avaient une connectivité fonctionnelle plus grande au début de l'exposition.

Relation entre les résultats comportementaux et d'imagerie

Nous avons recherché s'il existait une relation entre l 'habituation dACC (pente) de l' issue sexuelle avec la préférence de nouveauté pour Sex - Control2 en utilisant la corrélation de Pearson. Parmi les sujets, la préférence de nouveauté pour les images sexuelles par rapport aux images Control2 était corrélée négativement avec la pente pour les images sexuelles (r = -0.404, p = 0.037). Ainsi, une préférence accrue pour la nouveauté sexuelle était corrélée à une pente plus négative ou à une plus grande accoutumance au DACC.

a lieu

Nous montrons que les sujets CSB avaient une préférence plus grande pour les nouvelles images sexuelles et les signaux conditionnés à des stimuli à la fois sexuels et monétaires par rapport aux volontaires sains. Les sujets CSB avaient également une plus grande habituation de l'activité dACC à des images sexuelles répétées par rapport à des images monétaires. Chez tous les sujets, le degré d'accoutumance du dACC aux stimuli sexuels était associé à une préférence plus grande de nouveauté pour les images sexuelles. Cette étude s'appuie sur nos précédentes constatations de biais d'attention améliorés (Mechelmans, Irvine, 2014) et de réactivité de signal (Voon, Mole, 2014) vers des signaux sexuels explicites dans CSB impliquant un réseau dACC- (striatal ventral) -amygdalar. Nous montrons ici que le biais d’attention précoce sur les signaux sexuels évalué à l’aide d’une tâche de sonde de points était associé à des comportements d’approche plus importants vis-à-vis des signaux conditionnés à des images sexuelles, mais pas à la préférence de nouveauté. Ainsi, les résultats indiquent que les mécanismes possibles qui sous-tendent les biais d'attention précoce vis-à-vis des signaux sexuels observés chez les sujets CSB sont étroitement liés au conditionnement des signaux et aux comportements d'approche améliorés envers les signaux conditionnés sexuels. Bien que la préférence de la nouveauté par rapport aux stimuli sexuels soit également améliorée chez les sujets CSB, ce comportement n’est pas lié à l’observation d’un biais d’attention précoce. Cette observation contraste avec une étude antérieure sur des volontaires sains, qui montre une relation entre le biais de l'attention vers les stimuli sexuels et la recherche de sensations sexuelles (Kagerer, Wehrum, 2014). Cela peut s'expliquer par une plus grande influence du conditionnement des signaux chez les personnes atteintes de pathologie.

Préférence pour les stimuli conditionnés à des récompenses sexuelles ou monétaires

Cette préférence accrue pour les stimuli conditionnés dans les deux formes de récompense (récompense sexuelle et monétaire) suggère que les sujets CSB ont une sensibilité accrue à la récompense ou une généralisation et un transfert des effets du conditionnement entre des stimuli similaires (Mazur, 2002). Ce phénomène est conforme à la sensibilisation croisée comportementale observée dans les études sur les rongeurs entre stimulants et les propriétés d’incitation des récompenses naturelles, telles que le sexe, impliquant des mécanismes dopaminergiques (Fiorino et Phillips, 1999, Frohmader et al., 2011). L’application de telles méthodes d’investigation à des individus souffrant d’autres dépendances, telles que le trouble du jeu, est justifiée, car les études initiales ont suggéré des modèles d’activation neuronale différentiels aux récompenses monétaires et sexuelles de cette population (Sescousse et al., 2013).

Bien que nous ayons utilisé le terme accoutumance pour expliquer la diminution de l'activité liée à des stimuli sexuels répétés, comme cela est évalué dans le contexte du conditionnement des signaux au cours duquel les signaux sont associés aux résultats, un processus pertinent peut être l'effet de l'apprentissage associatif sous-jacent au Conditionnement des signaux dans lequel l'activité dopaminergique vers la récompense inattendue se déplace vers le signal avec le conditionnement et diminue donc avec le temps, de sorte que l'activité à mesure que le résultat de la récompense devienne attendu diminue avec le temps (Schultz, 1998). Cependant, comme (i) nous avons randomisé les images sexuelles 5 répétées plusieurs fois 8 sur les deux stimuli conditionnés à des récompenses sexuelles; (ii) nous n’avons observé aucune relation entre la diminution de l’activité de la dACC et des stimuli sexuels répétés avec préférence de conditionnement mais avons observé une relation avec préférence de nouveauté sexuelle, (iii) il n’existait aucune différence de groupe entre les résultats de l’imagerie par rapport aux signaux conditionnés et aucune preuve (iv) les sujets CSB avaient une préférence pour les stimuli conditionnés à une récompense sexuelle et monétaire, nous avons suggéré que le processus puisse être compatible avec un effet d'accoutumance.

Nous montrons en outre que le manque inattendu de récompense sexuelle ou monétaire est associé à une activité ventrale-striatale droite inférieure chez tous les sujets. Des études convergentes sur des primates et des humains suggèrent que la dopamine phasique code une erreur de prédiction avec une erreur de prédiction positive en une récompense inattendue et une erreur de prédiction négative en une absence inattendue de récompense (Pessiglione et al., 2006, Schultz, 1998). Cette diminution de l'activité vistale-striatale due à l'absence imprévue de récompenses sexuelles ou monétaires peut être compatible avec une erreur de prédiction négative, suggérant des mécanismes similaires sous-jacents aux récompenses primaire et secondaire, qui peuvent tous deux susciter des préférences conditionnées.

Préférence pour les nouveaux stimuli sexuels et l'accoutumance au cingulum dorsal

La recherche de nouveauté et la recherche de sensations sont associées à des troubles de la toxicomanie à travers une gamme de substances, y compris la consommation de tabac, d'alcool et de drogues (Djamshidian et al., 2011, Kreek et al., 2005, Wills et al., 1994). Les études précliniques démontrent un rôle de la préférence de nouveauté en tant que facteur de risque des comportements de recherche de drogue (Beckmann et al., 2011, Belin, Berson, 2011), et de même, une recherche de sensations plus élevée est un prédicteur de la consommation excessive d'alcool chez les adolescents, mais pas des troubles de l'alimentation (Conrod, O'Leary-Barrett, 2013). De même, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson qui développent des comportements de contrôle des impulsions sur les agonistes de la dopamine, la recherche de nouveauté est associée à des récompenses extériorisées telles que le jeu pathologique et le shopping compulsif, mais pas des récompenses naturelles telles que la frénésie alimentaire ou le CSB (Voon et al., 2011). Dans notre étude actuelle, il n'y avait pas de différences dans les scores de recherche de sensation entre les sujets CSB et les HV, suggérant un rôle pour la préférence de nouveauté spécifique à la récompense mais non généralisée de recherche de nouveauté ou de sensation. Nos résultats peuvent être particulièrement pertinents dans le contexte des stimuli explicites en ligne, qui constituent potentiellement une source infinie de nouveauté, et peuvent en fait différer de la toxicomanie dans laquelle la nouveauté en cours peut être moins problématique.

Nous montrons en outre que les sujets CSB avaient une accoutumance plus rapide du dACC aux images sexuelles répétées par rapport aux images monétaires. Cette constatation peut refléter une exposition répétée à des stimuli en ligne explicites, similaire à l'observation d'une diminution de l'activité putaminale liée à une utilisation excessive de documents explicites en ligne chez des volontaires masculins en bonne santé (Kuhn et Gallinat, 2014). Chez tous les sujets, la préférence des nouveautés pour les images sexuelles répétées était prédite par une plus grande habituation de l'activité dACC aux résultats sexuels. Nous avons récemment montré une activité accrue de la dACC chez les sujets CSB sous forme de vidéos explicites (Voon, Mole, 2014) et la dACC a été impliquée à la fois dans la réactivité du signal de la drogue et le besoin impérieux (Kuhn et Gallinat, 2011). Dans cette étude précédente, les vidéos étaient sexuellement explicites et pouvaient avoir agi comme des signaux conditionnés et avaient été montrées peu fréquemment. Par conséquent, elles étaient peut-être moins susceptibles d'être associées à une habituation. L'habituation n'a pas non plus été spécifiquement évaluée. La dACC reçoit des projections étendues des neurones dopaminergiques du cerveau moyen et est bien localisée avec de multiples connexions corticales pour influencer la sélection de l'action. La dACC joue un rôle dans la détection et la planification de réponses comportementales appropriées aux événements marquants au cours de l'adaptation comportementale continue (Sheth et al., 2012). La dACC est également impliquée dans les comportements motivés par les récompenses, en particulier dans les prédictions concernant les récompenses futures et les erreurs de prévision des récompenses (Bush et al., 2002, Rushworth et Behrens, 2008). Ainsi, le rôle du DACC peut être lié aux effets de saillance ou de récompense inattendue.

L’évaluation de la nouveauté implique la comparaison des informations entrantes avec la mémoire stockée transmise par une boucle polysynaptique hippocampe (striatal ventral) - (zone tegmentale ventrale) suggérant de combiner des informations sur la nouveauté, la visibilité et les objectifs (Lisman et Grace, 2005). Notre observation de la connectivité accrue dACC- (striatale ventrale) -hippocampe chez des sujets CSB exposés de façon répétée à des issues sexuelles malgré une diminution de l'activité de dACC pourrait représenter un réseau impliqué dans le codage aberrant de la mémoire dépendante de l'hippocampe à l'imagerie sexuelle répétée.

L'étude a des atouts importants. Il s'agit de la première enquête sur les fondements neuronaux des processus de nouveauté et de conditionnement des cue dans CSB. Elle a permis de mieux comprendre certains aspects des corrélats comportementaux et neuraux de ces processus. Nous montrons expérimentalement ce qui est observé cliniquement que le CSB est caractérisé par la recherche de nouveauté, le conditionnement et l'accoutumance aux stimuli sexuels chez les hommes. Cependant, certaines limitations doivent également être reconnues. Premièrement, l'étude ne portait que sur les jeunes hommes hétérosexuels. Bien que cette caractéristique puisse être considérée comme un atout en limitant l'hétérogénéité, elle peut également constituer une limitation en ce qui concerne la généralisation aux femmes, aux autres groupes d'âge et aux personnes ayant d'autres orientations sexuelles. Deuxièmement, les participants à la CSB étaient généralement plus anxieux, déprimés et impulsifs et montraient une tendance à des caractéristiques plus obsessives-compulsives. Bien que nous n'ayons pas trouvé d'effet direct de ces variables dans nos résultats, nous ne pouvons exclure la possibilité qu'elles aient influencé les résultats. Troisièmement, il n'y avait pas de différences significatives dans les analyses d'imagerie du conditionnement, des signaux d'extinction, du résultat de l'extinction. Nos résultats d'imagerie appuient les processus comportementaux de la nouveauté sexuelle, mais nous n'avons pas observé de résultats d'imagerie pour appuyer les résultats de préférences de conditionnement. Des échantillons plus volumineux, des images plus explicites ou une consolidation facilitée par des tests ultérieurs représentent des considérations importantes pour les études futures pouvant générer des résultats différents. Quatrièmement, cette étude a utilisé des images qui pourraient être perçues comme érotiques plutôt que sexuellement explicites. D'autres études utilisant des matériaux sexuellement explicites peuvent différencier les effets de conditionnement en stimuli monétaires et sexuellement explicites.

Nous soulignons le rôle de la préférence accrue pour la nouveauté sexuelle et d'une amélioration généralisée du conditionnement aux récompenses chez les sujets CSB impliquant une accoutumance au dACC. Ces découvertes étendent nos observations récentes selon lesquelles les sujets CSB ont une plus grande réactivité des signaux sexuels dans un réseau impliquant le dACC, le striatum ventral et l’amygdale (Voon, Mole, 2014) et un biais d’attention accru pour les signaux sexuellement explicites (Mechelmans, Irvine, 2014). Nous soulignons le rôle du conditionnement des signaux dissociable de la préférence de nouveauté qui sous-tend cette observation du biais d’attention précoce accru pour les signaux sexuels. Ces résultats pourraient avoir une pertinence plus large dans la mesure où Internet fournit une vaste source de stimuli nouveaux et potentiellement gratifiants, notamment en ce qui concerne le matériel sexuellement explicite. Les futures études devraient examiner dans quelle mesure les résultats actuels pourraient se rapporter à des mesures cliniquement pertinentes liées à la CSB, à la fois de manière transversale et prospective. Ces résultats suggèrent un rôle dans le ciblage des processus cognitifs dissociables dans la gestion thérapeutique du CSB.

Contributions d'auteur

Conçu et conçu les expériences: VV. Réalisé les expériences: PB, SM et VV. Analysé les données: PB, LSM, SM, VV. A écrit le papier: PB, NAH, MNP et VV.

Rôle de la source de financement

PB est soutenu par la Fondation portugaise pour la science et la technologie (bourse individuelle: SFRH / BD / 33889 / 2009). Le Dr Voon est membre intermédiaire de Wellcome Trust et l’étude a été financée par le Wellcome Trust (WT093705 / Z / 10 / Z). Channel 4 a participé au recrutement en publiant des annonces approuvées par l’éthique pour l’étude sur des sites Internet. Les publicités fournissaient les coordonnées des chercheurs de l'étude aux participants intéressés.

Conflits d'intérêts

Le matériel est une recherche originale, n'a pas encore été publié et n'a pas été soumis pour publication ailleurs. Les auteurs PB, LM, SM, NH, MNP et VV ne déclarent aucun intérêt financier en concurrence.

Remerciements

Nous voudrions remercier tous les participants qui ont participé à l’étude et le personnel du centre d’imagerie cérébrale Wolfson. Nous remercions également Channel 4 pour son aide au recrutement, la Fondation portugaise pour la science et la technologie et le Wellcome Trust pour son financement.

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