La pornographie et son impact sur la santé sexuelle des hommes (2021)

Kirby, M. (2021),  Trends Urology & Men Health, 12: 6-10.

Abstract

L'accès accru à Internet s'est accompagné d'un nombre accru d'hommes adolescents et adultes qui regardent de la pornographie en ligne, et on s'inquiète de plus en plus de la façon dont cela pourrait affecter leur développement sexuel, leur fonction sexuelle, leur santé mentale et leurs relations intimes. Cet article passe brièvement en revue la relation des hommes avec la pornographie et l'impact possible sur la fonction sexuelle.

La prévalence accrue d'Internet dans notre vie quotidienne s'est accompagnée d'une augmentation du nombre d'hommes adolescents et adultes qui regardent de la pornographie en ligne. Cela a soulevé des questions quant à son impact sur le développement sexuel et la fonction sexuelle L'augmentation de l'accès à Internet a changé la façon dont nous acquérons, absorbons et partageons des contenus de toutes sortes, et un domaine de contenu qui reçoit une attention particulière, à la lumière de cela, est le matériel sexuellement explicite. .1, 2La pornographie, ou pornographie, a été définie comme un matériel écrit, visuel ou autre sexuellement explicite, conçu pour éveiller les gens sexuellement.3 Bien que la pornographie soit accessible via une variété de médias, y compris des livres, des magazines et des films, Internet s'est avéré une option particulièrement attrayante grâce à son accessibilité, son prix abordable et son anonymat.4

Quelle est la fréquence d'utilisation de la pornographie?

Les hommes regardent plus de porno en ligne que les femmes. Des enquêtes récentes suggèrent que dans les pays développés comme les États-Unis et l'Australie, qui ont un accès illimité à Internet, jusqu'à 76% des hommes et 41% des femmes accèdent à la pornographie,5, 6 et le nombre de visiteurs de sites pornographiques augmente chaque année.7

De nombreux professionnels de la santé ont pris conscience que des femmes se plaignaient de l'utilisation de la pornographie par leur partenaire et de la façon dont sa consommation entraînait des attentes irréalistes et des difficultés sexuelles.

Une enquête en ligne commandée pour la série BBC Three, «Porn Laid Bare», a interrogé plus de 1000 jeunes de 18 à 25 ans en Grande-Bretagne sur leur relation avec la pornographie. 77% des hommes ont admis avoir visionné du contenu classé X au cours du mois dernier, contre 49% des femmes, et 55% des hommes ont déclaré que la pornographie avait été leur principale source d'éducation sexuelle, contre 34% des femmes. Environ 15% des hommes interrogés pensaient avoir regardé trop de pornographie et 31% pensaient en avoir été dépendants.8

Une étude italienne portant sur 1492 étudiants en dernière année de lycée a révélé que 78% des internautes regardaient du porno et parmi eux, 8% le regardaient quotidiennement, 59% le considéraient comme toujours stimulant, 22% le définissaient comme habituel, 10% affirmaient il a réduit l'intérêt sexuel pour les partenaires potentiels de la vie réelle, et 9% ont signalé une sorte de dépendance.9

Dans une enquête transversale en ligne menée auprès d'Australiens âgés de 15 à 29 ans, 87% ont déclaré avoir regardé du porno à un moment donné, l'âge médian au premier visionnage étant de 13 ans pour les hommes contre 16 ans pour les femmes. Le jeune âge lors de la première visualisation était associé au sexe masculin, à l'identité non hétérosexuelle, à l'enseignement supérieur, à l'âge actuel plus jeune, au plus jeune âge au premier contact sexuel et à des problèmes de santé mentale récents. Une écoute plus fréquente était associée au sexe masculin, à l'identité non hétérosexuelle, à l'enseignement supérieur, à un âge plus jeune, à des relations sexuelles anales antérieures et à des problèmes de santé mentale récents.10

Impact du visionnage de porno sur les hommes

Les études universitaires à ce jour se sont principalement concentrées sur les effets négatifs possibles de la consommation de pornographie, et peu ont examiné les avantages possibles. En conséquence, il existe de nombreuses lacunes dans la base de données probantes, et le domaine est controversé.

Une revue complète de 2016 a signalé une forte augmentation des taux de dysfonction érectile (DE), d'éjaculation retardée, de diminution de la satisfaction sexuelle et de diminution de la libido chez les hommes de moins de 40 ans lors de rapports sexuels avec un partenaire, les facteurs traditionnels qui expliquaient autrefois ces difficultés apparaissant maintenant. contributeurs insuffisants.11

La dysfonction érectile a été traditionnellement considérée comme un problème lié à l'âge, et les hommes de moins de 40 ans ne sont pas porteurs des facteurs de risque couramment associés, tels que l'obésité, la sédentarité, le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, l'hyperlipidémie et le tabagisme.12 La dysfonction érectile psychogène est le diagnostic le plus courant dans ce groupe d'âge plus jeune,13 généralement liés à des facteurs psychologiques tels que la dépression, le stress, l'anxiété générale ou l'anxiété liée à la performance.14 Cependant, aucun des facteurs corrélatifs habituels associés à la dysfonction érectile psychogène ne semble suffisamment expliquer l'augmentation rapide et multiple des difficultés sexuelles observées chez ces jeunes hommes.11

De plus en plus de preuves suggèrent que l'utilisation croissante de la pornographie en ligne peut contribuer à l'augmentation des taux de dysfonctionnement sexuel.

La recherche a montré que l'hypersexualité est significativement corrélée à une tendance à l'ennui sexuel et à la dysfonction érectile.15 Théoriquement, cela peut augmenter à la fois la probabilité d'utiliser du porno et la survenue de dysfonction érectile lors d'une relation sexuelle avec un partenaire.

Une attirance sexuelle réduite pour un partenaire, des relations sexuelles avec un partenaire ne répondant pas aux attentes et des sentiments personnels d'insuffisance sexuelle peuvent causer une dysfonction érectile. Ceux-ci peuvent potentiellement résulter d'idéaux irréalistes de corps et de performances sexuelles présents dans certains contenus pornographiques.

L'éjaculation retardée peut être associée à l'utilisation de porno,7 peut-être lié à la masturbation fréquente et à la disparité significative entre la réalité des relations sexuelles avec un partenaire et le fantasme sexuel lié à la pornographie pendant la masturbation.16

Dans l'ensemble, les hommes qui utilisent plus souvent la pornographie ont tendance à se déclarer moins satisfaits de leur vie sexuelle. L'utilisation de la pornographie peut potentiellement réduire la satisfaction sexuelle en raison du fait que des partenaires de la vie réelle ne sont pas à la hauteur des images idéalisées vues en ligne, de la déception si un partenaire ne veut pas recréer des scènes pornographiques, de la déception découlant de l'incapacité d'obtenir l'éventail des nouveautés sexuelles vues dans le porno avec un vrai partenaire, et la pornographie est choisie plutôt que des rapports sexuels avec un partenaire.7

Un effet négatif possible de l'utilisation de la pornographie à long terme sur le désir sexuel peut provenir de changements dans la réactivité du système de récompense dans le cerveau aux stimuli sexuels, qui devient plus actif à la suite de stimuli associés à la pornographie que lors de rapports sexuels réels. .7, 17, 18 Cependant, il y a un manque de données cohérentes pour soutenir la pornographie en tant que facteur causal de la diminution du désir sexuel, et certaines sont contradictoires.7 Cela peut s'expliquer par la nature complexe du désir sexuel, qui est influencé par une variété de facteurs biologiques, psychologiques, sexuels, relationnels et culturels.7, 19

Cependant, ces résultats suscitent une controverse et un examen récent7 des preuves provenant d'études purement observationnelles publiées depuis 2000 ont trouvé peu ou pas de preuves que l'utilisation de la pornographie induit une dysfonction érectile ou un retard de l'éjaculation, bien que les études longitudinales contrôlant les variables de confusion fassent défaut. Les preuves les plus solides disponibles concernaient la relation entre l'utilisation de la pornographie et la diminution de la satisfaction sexuelle, bien que les résultats des études prospectives soient incohérents.7 Une autre étude récente n'a trouvé aucune association cohérente entre l'utilisation de la pornographie et la dysfonction érectile.20

Cependant, le risque de dysfonction érectile semble augmenter avec le nombre de films pornographiques visionnés l'année précédente,15 et l'utilisation problématique d'activités sexuelles en ligne (évaluée par le test de dépendance à Internet court en 12 points et reflétée par des résultats négatifs et des symptômes de dépendance) était associée à une fonction érectile inférieure et à une satisfaction sexuelle globale plus faible.21

Avec la pornographie en ligne, il semble que le profil du spectateur soit prédictif du bien-être sexuel. Une étude de 830 adultes,22 qui ont effectué des mesures autodéclarées en ligne de l'utilisation de la pornographie en ligne et du bien-être sexuel, y compris la satisfaction sexuelle, la compulsivité, l'évitement et le dysfonctionnement, ont trouvé trois profils d'utilisateurs distincts: récréatif (76%); très détresse non compulsive (13%) et compulsive (11.8%). Alors que les utilisateurs récréatifs ont signalé une plus grande satisfaction sexuelle et une plus faible compulsivité, évitement et dysfonctionnement sexuels, ceux qui ont un profil compulsif ont signalé une satisfaction et un dysfonctionnement sexuels plus faibles, ainsi qu'une plus grande compulsivité et évitement sexuels. Les utilisateurs très en détresse et moins actifs ont déclaré être moins satisfaits sexuellement, avoir moins de compulsivité sexuelle et plus de dysfonctionnement et d'évitement sexuels. Alors que les femmes et les couples étaient plus susceptibles d'être des utilisateurs récréatifs, les hommes étaient plus susceptibles d'être des utilisateurs compulsifs, et les utilisateurs solitaires étaient plus susceptibles d'être dans le profil très en détresse et moins actif.22

La manière dont les hommes satisfont leurs désirs sexuels semble également influer sur leur risque de dysfonctionnement sexuel. Une enquête américaine de 201623 a examiné le degré d'utilisation de la pornographie en relation avec le dysfonctionnement sexuel chez 312 hommes âgés de 20 à 40 ans, qui ont répondu à une enquête anonyme lorsqu'ils se sont présentés à une clinique d'urologie. L'enquête comprenait des antécédents médicaux autodéclarés, des questions démographiques, des questionnaires validés (y compris l'indice international de la fonction érectile à 15 questions [IIEF-15]) et des questions portant sur la fonction sexuelle, l'utilisation de la pornographie, le besoin impérieux et le comportement obsessionnel. L'âge moyen des répondants était de 31 ans. Le média typique pour regarder du porno était Internet, soit sur un ordinateur (72%) ou un smartphone (62%). L'utilisation hebdomadaire de la pornographie variait: 26% l'utilisant moins d'une fois par semaine, 25% l'utilisant 1 à 2 fois, 21% l'utilisant 3 à 5 fois, 5% l'utilisant 6 à 10 fois et 4% l'utilisant plus de 11 fois . Lorsqu'on leur a demandé comment ils satisfaisaient au mieux leurs désirs sexuels, 97% des hommes ont indiqué avoir des relations sexuelles (avec ou sans pornographie), tandis que 3% ont indiqué la masturbation à la pornographie. Les répondants qui ont déclaré une préférence pour la masturbation pour la pornographie plutôt que pour les rapports sexuels avaient des scores statistiquement inférieurs dans tous les domaines IIEF-15 (p <0.05).23

La raison pour laquelle ces hommes se sont présentés à une clinique d'urologie peut être pertinente. Il est possible que ceux qui préféraient se masturber à la pornographie plutôt que d'avoir des rapports sexuels avec un partenaire le fassent parce qu'ils avaient des problèmes médicaux ou psychologiques préexistants qui rendaient les rapports sexuels avec un partenaire difficiles. En effet, il peut être utile pour les hommes qui tentent de récupérer une fonction sexuelle après une chirurgie pelvienne ou une radiothérapie d'utiliser la pornographie éthique pour les aider, surtout s'ils n'ont pas de partenaire de soutien.

Avec des preuves contradictoires d'une relation causale entre l'utilisation de la pornographie et le dysfonctionnement sexuel chez les hommes, il se peut que les hommes souffrant de dysfonctionnement sexuel soient plus susceptibles d'utiliser la pornographie et d'utiliser la pornographie plus fréquemment. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier cela.

En ce qui concerne l'effet de l'utilisation de la pornographie sur les mineurs, un examen de 19 études publiées entre 2013 et 2018 a révélé une association entre l'utilisation de la pornographie en ligne et des débuts sexuels plus tôt, s'engageant avec des partenaires occasionnels et / ou multiples, imitant des comportements sexuels à risque, assimilant des rôles de genre déformés, perception corporelle dysfonctionnelle, agressivité, anxiété, dépression et utilisation compulsive de pornographie.24 Une autre étude a montré que l'utilisation compulsive de matériel Internet sexuellement explicite par les adolescents est plus probable chez ceux qui ont une faible estime de soi, un sentiment dépressif et un intérêt sexuel excessif.1

Un problème majeur de la pornographie est sa diversité. Alors que certains contenus, impliquant des adultes volontaires, pleinement informés et consentants peuvent être considérés comme un divertissement inoffensif, les aspects plus préoccupants incluent l'exposition à un contenu indésirable, des idéaux corporels irréalistes, des idéaux de performance sexuelle irréalistes, une agression, de la violence, un viol, d'autres comportements non consensuels, un jeton. la résistance (la notion perçue selon laquelle les femmes disent `` non '' lorsqu'elles ont réellement l'intention d'avoir des relations sexuelles),25 coercition sexuelle, dynamique de pouvoir sexiste inappropriée, sollicitation sexuelle, maltraitance des enfants et manque de contraception ou d'utilisation de préservatifs.

Sur une note plus positive, il est possible que certaines utilisations de la pornographie chez les hommes adultes puissent avoir un impact positif en augmentant la libido et le désir d'un partenaire réel, en soulageant l'ennui sexuel et en améliorant la satisfaction sexuelle en fournissant une inspiration pour le vrai sexe.7 Regarder du porno avec un partenaire peut aider les couples à explorer de nouvelles approches sexuelles et à dire plus facilement ce qu'ils aiment.

Il a également été démontré que la pornographie douce soulage le stress psychosocial. Une étude a révélé que les hommes qui ont feuilleté des photos légèrement érotiques de couples mixtes avaient une réactivité au cortisol significativement plus faible à un test de stress ultérieur que les témoins, et ils ont beaucoup mieux réussi un test de mathématiques.26

Chez les hommes plus jeunes, l'utilisation de la pornographie peut les aider à explorer leur sexualité, à découvrir ce qu'ils aiment et à renforcer leur confiance en sachant quoi faire avec des partenaires réels. Bien que la nature irréaliste de certains contenus pornographiques suscite des inquiétudes, une enquête menée auprès de jeunes de 18 à 25 ans en Grande-Bretagne a révélé que près des trois quarts des hommes considéraient que le sexe dans la pornographie ne reflétait pas la vie réelle, et près de la moitié étaient d'accord pour dire que le contenu pornographique crée des normes de beauté «impossibles».8

En revanche, on s'intéresse de plus en plus à l'impact éducatif de formes plus positives de pornographie, telles que la `` pornographie féministe '' et la `` pornographie sexuellement positive '', qui montrent le consentement sexuel, soulignent le réel plaisir sexuel des interprètes féminines, représentent la diversité et fournir des conditions de travail éthiques aux personnes impliquées.27

En ce qui concerne le fait de causer des avantages ou des dommages, la personnalité de l'utilisateur, le type et la quantité de pornographie utilisée et l'âge de l'utilisateur sont probablement essentiels.

Conclusion

Le visionnement de pornographie est courant et fréquent chez les hommes dès leur plus jeune âge. Les hommes regardent la pornographie pour différentes raisons et l'utilisation de la pornographie affecte différentes personnes de différentes manières. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour fournir un aperçu plus large des effets potentiels de l'utilisation de la pornographie sur la fonction sexuelle et la santé mentale chez les hommes de tous âges.

Lorsque les hommes de moins de 40 ans présentent un dysfonctionnement sexuel, il est important de s'enquérir de l'utilisation de la pornographie et de leur fonction sexuelle avec et sans elle. D'autres considérations comprennent des facteurs liés au mode de vie, comme l'obésité, le diabète, une mauvaise alimentation, le manque d'exercice, le tabagisme, une consommation excessive d'alcool et la consommation de drogues à des fins récréatives. Les facteurs physiques, tels que la preuve d'un déficit en testostérone et d'anomalies péniennes, doivent être évalués. Explorez les problèmes de santé mentale, tels que les problèmes relationnels, la faible estime de soi, le stress, l'anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique.

De manière rassurante, les préoccupations concernant la façon dont un contenu sexuel inapproprié peut affecter la santé sexuelle et mentale des jeunes se reflètent dans les plans du gouvernement visant à introduire un programme d'éducation sexuelle plus large dans les écoles à partir de septembre 2020, qui comprendra une éducation sur la manière de reconnaître les façons dont Internet peut encourager les perspectives sur le sexe.28

En tant que parents, nous pouvons aider nos enfants en empêchant ou en limitant leur exposition à des contenus inappropriés lorsque cela est possible, via le contrôle parental et l'accès restreint. Nous pouvons également essayer de les aider à développer des capacités de réflexion critique sur la pornographie en leur parlant de ce qu'ils voient en ligne et en les engageant dans des discussions adaptées à leur âge sur les relations saines, la dynamique de genre et de pouvoir, le consentement, la contraception et les maladies sexuellement transmissibles.

Déclaration d'intérêts

Mike Kirby a reçu un financement de l'industrie pharmaceutique pour la recherche, la participation à des conférences, des conférences et des conseils.

Box 1. Considérations positives potentielles de la consommation de porno
  • Améliorer l'attitude envers la sexualité
  • Augmenter la variété du répertoire sexuel
  • Augmenter le sentiment d'autonomisation d'une personne pour suggérer de nouveaux comportements sexuels ou normaliser les comportements
  • Augmenter le plaisir des partenaires à long terme
  • Avoir des effets positifs sur la qualité de vie et l'expérience sexuelle d'un individu; par exemple, la fréquence de l'activité sexuelle, l'inclusion des personnes handicapées, l'amélioration de la communication entre les partenaires sexuels, l'élargissement des rôles de genre traditionnels et des scripts sexuels
  • Améliorer la connaissance et le plaisir sexuels; par exemple, que les gens peuvent changer de position pendant les rapports sexuels, que les vulves peuvent sembler vraiment différentes les unes des autres, qu'il y a plus dans une vulve qu'un simple vagin et que le sexe est plus que des rapports pénis-vagin
  • Les personnes hétérosexuelles peuvent aimer regarder des relations sexuelles de même sexe et vice versa
  • Beaucoup de femmes et d'hommes plus âgés sont sexuels et peuvent être célibataires, désirant un contenu sexuel
  • Peut aider les mesures de rééducation du pénis après une chirurgie pelvienne ou une radiothérapie
Box 2. Considérations négatives pour la consommation de porno
  • Peut augmenter les taux de dysfonction érectile, d'éjaculation retardée, de diminution de la satisfaction sexuelle et de diminution de la libido
  • Exposition à un contenu indésirable, idéaux corporels irréalistes, idéaux de performance sexuelle irréalistes, agressivité, violence, viol, autres comportements non consensuels, résistance symbolique (la notion perçue selon laquelle les femmes disent `` non '' lorsqu'elles ont réellement l'intention d'avoir des relations sexuelles), coercition sexuelle, une dynamique de pouvoir de genre inappropriée, la sollicitation sexuelle, la maltraitance des enfants et le manque de contraception ou d'utilisation du préservatif
  • Association entre l'utilisation de la pornographie en ligne et des débuts sexuels plus tôt, s'engager avec des partenaires occasionnels et / ou multiples, imiter des comportements sexuels à risque, assimiler des rôles de genre déformés, une perception corporelle dysfonctionnelle, l'agression, l'anxiété, la dépression et l'utilisation compulsive de la pornographie
  • Utilisation compulsive de matériel Internet sexuellement explicite