Céphalée de la pornographie (2017)

 

Abstract

Les maux de tête associés aux relations sexuelles ou aux activités masturbatoires constituent une entité clinique reconnue, mais les maux de tête liés à la pornographie sont à peine mentionnés. Nous rapportons un jeune homme qui a souffert de maux de tête préorgasmiques se rapportant uniquement à la pornographie de contenus érotiques spécifiques, mais non à d'autres actes sexuels ou non sexuels. Une activation antécédente de l'excitation sexuelle et vasoconstriction pendant la douleur ont été trouvés. Enfin, oral indométacine favorablement empêché la douleur. Par conséquent, les maux de tête liés à la pornographie constituent un trouble distinct des autres maux de tête liés aux relations sexuelles. Médiation de l'excitation sexuelle cérébrovasculaire Une dérégulation résultant d’un découplage visuo-neural en réponse à un stimulus érotique est proposée. La céphalée liée à la pornographie peut être sous-estimée dans la population anti douleur la surutilisation peut masquer l'incidence réelle dans le monde réel.

Mots clés

  • pornographie
  • Mal de tête
  • Activité sexuelle
  • érotique
  • Hétérosexuel
 1. Introduction

Les maux de tête associés à une activité sexuelle (HSA) sont une constellation de troubles liés aux maux de tête liés au sexe. Le rapport sexuel est l'acte sexuel principal, suivi par la masturbation . Jusqu'à présent, il n'y aurait qu'une seule personne qui souffrirait de maux de tête provoqués par la pornographie . Ici, nous rapportons un autre patient dans lequel deux nouvelles découvertes soutiennent la céphalée de la pornographie une douleur spécifique à la sexualité compliquée avec cérébrovasculaire dysrégulation.

2. Rapport de cas

Un homme de 40 ans a décrit des maux de tête lancinants et sourds holocrâniens, en particulier au sommet, au cou et aux tempes bilatérales, pendant 1 an. La douleur a commencé dans les 10 minutes suivant la visualisation de la pornographie sur Internet et son intensité a progressivement augmenté sans orgasme. La douleur ne s'est calmée que jusqu'au moment où le patient a arrêté de regarder. Le patient a refusé tout aura, symptôme associé, caractéristique autonome ou élévation de la pression artérielle lors de la douleur. Cependant, l’éveil sexuel subjectif ou objectif (AS), tel que la chaleur du visage, palpitation, Respiration rapide, sécheresse de la gorge et / ou durcissement du pénis, ont précédé l'apparition de la douleur. La douleur indicielle était uniquement provoquée par la pornographie, mais pas par des vidéos ou des images contenant des éléments non érotiques ou neutres, rappelant le scénario sexuel de la pornographie, masturbation en solo / en couple seul sans pornographie, corps nu du partenaire dans les rapports sexuels, audition de rapports sexuels sonores ou verbaux invitation, ou activité physique non sexuelle. En ce qui concerne le contenu de la vidéo érotique, l'orgie hétérosexuelle était le stimulant le plus puissant, en particulier avec le gros plan explicite. L’intensité était modérée pour les rapports hétérosexuels individuels, lesbienne acte et rapports anaux. L'acte homosexuel masculin n'a provoqué aucune douleur. La douleur était plus vive pour les actrices plus jeunes que pour les actrices plus âgées, sans différence d'appartenance ethnique ou d'imaginaire de participation.

Le patient était hétérosexuel et marié depuis 5 ans. Il a satisfait à ses relations conjugales et sexuelles et a nié avoir commis auparavant une activité sexuelle entre hommes, sous quelque forme que ce soit, une liaison extradyadique ou une agression sexuelle. Le patient n'a pas eu de trouble psychosexuel, maladie médicale, récente craniofacial blessure, migraine et d'autres maux de tête primaires, ou la consommation de drogue illicite substances ou prescriptions favorisant le sexe, et n’avait commis aucun crime sexuel ou non sexuel auparavant. La consommation d'alcool était inférieure à 20 gm par semaine pour les années 10. L’échelle de Kinsey correspond au score 0 et l’échelle d’identité de sexe féminin pour le masculin correspond aux scores 2. L'examen neurologique et physique n'a pas révélé de résultat anormal. Chimie sanguine, sérologie et la testostérone étaient dans la plage de référence. La tête imagerie par résonance magnétique et angiographie n'a pas révélé de résultat anormal, tel qu'une hernie amygdalienne, pendant la période sans douleur (Fig. 1UNE). Électroencéphalogramme afficher le fond alpha. Le 2.0 MHz doppler couleur transcranien a révélé un pic corrigé en angle plus élevé (côté droit 74.1 cm / sec vs côté gauche 122 cm / sec; différence 47.9 cm / sec) et la vitesse moyenne du sang cérébral (côté droit 49.0 cm / sec vs côté gauche 80 cm / sec; différence 31 cm / sec) à gauche artère cérébrale moyenne pendant la douleur (Fig. 1B et C) à travers le os temporal fenêtre acoustique. La vitesse dans artère carotide commune, interne et externe, aussi bien que artère cérébrale postérieure, n'a pas changé anormalement. La vitesse maximale était de 75 à 85 cm / s au niveau de l'artère cérébrale moyenne à la période sans douleur. Après avoir informé, le patient a accepté de prendre indométacine 25 à 50 mg 15 minutes avant le visionnage de la pornographie et cela a réussi à empêcher la douleur. L'invention psychiatrique n'a pas recommandé trouble addictif pour l'utilisation d'internet ou de la pornographie.

3. Discussion

La prévalence à vie de la HSA est estimée à 1%. Récemment, Anand & Dhikav a rapporté le premier patient formel de céphalée pornographique. Ils ont spéculé la douleur étant due à trigéminovasculaire contraction musculaire, basée sur une prévalence élevée de migraine en HSA et une attaque préorgasmique chez leur patient. Cependant, leurs patients et les nôtres ne souffrent pas de migraine ni de mal de tête trigéminovasculaire et la douleur préorgasmique n’est pas propre à la contraction musculaire. Chez notre patient, il existe deux nouvelles découvertes concernant ce mal de tête particulier, à savoir l'activation de la SA avant et vasoconstriction pendant la douleur. Ces résultats suggèrent que la céphalée liée à la pornographie est une douleur spécifique à la sexualité impliquant un réseau de SA, telle que hypothalamus qui régule réaction autonome.

In patient index, la douleur survient principalement avec et son intensité est parallèle à la magnitude de SA, impliquant l'activation de l'éveil probable du portier et modulateur pour les maux de tête de la pornographie. En général, l’ampleur de l’activation dépend de deux facteurs, tels que le sexe, l’âge, le niveau de hormones sexuelles, attitude sexuelle et mode de stimuli sexuel. Une activation spécifique plus élevée pour les actes hétérosexuels, l'imagination de l'auto-casting et l'actrice féminine dans l'indexation de la patiente qui soutient l'orientation sexuelle et les préférences et imaginaire de la participation active ou renforce également son SA. Fait intéressant, la douleur n'est spécifique à l'AS que suscitée par la pornographie, mais pas par d'autres activités sexuelles réelles chez le patient index. Cette condition suggère l'existence d'une voie du signal érotique et d'un mécanisme de la douleur différents entre le mal de tête de la pornographie et une autre HSA, en dépit d'une stimulation érotique visuelle similaire.

Une vitesse du sang cérébrale à correction angulaire plus élevée et asymétriquement corrigée pendant la douleur présume cérébrovasculaire la dysrégulation peut être une source possible de douleur chez le patient index. Le schéma d’augmentation peu probable est lié à une stimulation visuelle érotique ou violente, à une stimulation visuelle non érotique chez les migraineux ou à des sensations douloureuses. Il est plutôt compatible avec la vasoconstriction focale, telle que la syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible. En fait, la vasoconstriction dysrégulatrice contribue occasionnellement au mal de tête préorgasmique chez les patients atteints de HSA. semblable à la nôtre. Pris dans leur ensemble, la céphalée liée à la pornographie est proposée comme une dysrégulation cérébrovasculaire médiée par l'AS résultant d'un découplage visuoneural d'un stimulus érotique. Cependant, il peut également être affecté par d'autres facteurs, tels que le stress dû à l'anxiété, à la honte, à la culpabilité ou à d'autres émotions négatives, en particulier dans les communautés religieuses.

Notre patient a répondu favorablement à la prévention indométacine comme dans d'autres syndromes de céphalées réactives à l'indométacine . L’indométacine est parfois bénéfique pour le type de HSA préorgasmique et orgasmique, semblable au nôtre. Son mécanisme pharmacologique est supposé supprimer l'inflammation par inhibition compétitive sur le cyclo-oxygénase 1 et 2, phospholipase A2, ou la gluthation S-transférase. Chez le précédent patient atteint de céphalées pornographiques, la douleur était soulagée par l'ibuprofène et paracétamol combo . Par conséquent, une prophylaxie à court terme de l'indométacine ou de l'ibuprofène est recommandée pour le traitement des maux de tête liés à la pornographie.

4. Conclusions

La céphalée liée à la pornographie est un trouble de la céphalée distinctif lié à l'utilisation de la pornographie et se distingue des autres HSA. Il est proposé de résulter d'un découplage visuoneural avec des médicaments médiés par l'AS. cérébrovasculaire dysrégulation. Traitement préventif avec indométacine est bénéficiaire. La céphalée liée à la pornographie doit être signalée comme vasomoteur le changement est présent. Il peut être sous-estimé dans la population générale comme anti douleur la surutilisation peut masquer l'incidence réelle dans le monde réel.

Conflit d'intérêt 

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêts dans le présent rapport.

Accusé de réception 

Cette étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel de la fondation médicale Chang Gung (numéro de code 201700247B0).

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