Addict Behav Rep. 2018 Oct 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstract
Introduction:
De nombreux jeunes adultes sont incapables de contrôler leur comportement sexuel malgré la détresse ou les conséquences négatives créées par ces activités - un phénomène clinique décrit comme un comportement sexuel problématique (PSB) non paraphilique. On sait peu de choses sur les caractéristiques cliniques associées à la qualité de vie chez les PSB.
Méthodologie:
Les participants 54 affectés par le PSB (âges 18-29) ont été recrutés pour une étude sur l'impulsivité chez les jeunes adultes. Le service public a été défini comme l’expérience d’envahissements, de fantasmes ou de comportements sexuels qui semblaient envahissants ou incontrôlables. Les participants ont été évalués à l'aide de l'inventaire de la qualité de vie (QOLI), d'autres instruments validés et de questions examinant des aspects de la santé et du bien-être. Les mesures cliniques associées à la variation de la qualité de vie ont été identifiées à l’aide de la technique statistique des moindres carrés (PLS).
Résultats:
Une qualité de vie inférieure dans le service public était associée à de plus grandes mesures comportementales et auto-déclarées de l'impulsivité (en particulier, l'impulsivité de l'attention de Barratt, l'âge de la première consommation d'alcool), une dysrégulation émotionnelle, l'utilisation problématique d'Internet, une tendance suicidaire actuelle, une anxiété et une dépression plus élevées et moins d'estime de soi.
Conclusions:
L'impulsivité et les problèmes affectifs sont corrélés à une qualité de vie inférieure chez les PSB. Ces associations peuvent fournir un moyen de distinguer les chaînes de télévision publiques d'un comportement sexuel sain.
MOTS-CLÉS: compulsivité; L'hypersexualité; Impulsivité; Comportement sexuel; Jeune adulte
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
a lieu
À notre connaissance, il s’agit de l’étude la plus détaillée sur la qualité de vie des jeunes adultes affectés par le service public. En utilisant la technique statistique de la PLS, nous avons constaté que la covariance entre la qualité de vie et les autres caractéristiques cliniques de notre échantillon était mieux expliquée par un seul facteur latent. Une qualité de vie inférieure dans le service public était associée de manière significative et positive à une dysrégulation émotionnelle, à une tendance suicidaire, à un usage problématique d’Internet, à une baisse de l’estime de soi et à des symptômes anxieux et angoissants de la situation. Des aspects de l’impulsivité (en particulier l’impulsivité de l’attention sur le BIS-11 et le plus petit âge lors de la première consommation d’alcool) étaient également significativement associés à une qualité de vie inférieure. Ces résultats pourraient avoir des conséquences sur la santé et le bien-être des personnes atteintes de PSB.
Notamment, nous avons constaté qu'une qualité de vie inférieure était associée à une mesure spécifique de l'impulsivité: l'impulsivité attentionnelle sur le BIS-11. L'impulsivité attentionnelle est définie comme l'incapacité de se concentrer ou de concentrer son attention sur une tâche donnée (par exemple, «je ne fais pas attention» »[Stanford et al., 2009]). Des études sur le comportement sexuel compulsif (hypersexualité) sont une autre preuve impliquant une altération de l’attention dans le PSB. Environ 23% –27% des hommes hypersexuels répondent aux critères de diagnostic du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) - sans doute le trouble archétypal de l'impulsivité -, la grande majorité répondant aux critères du sous-type inattentif (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland et Karim, 2011). Le comportement hypersexuel (chez l'homme) a également été associé à la prédisposition à l'ennui (Chaney et Blalock, 2006), trait de personnalité étroitement lié à l’impulsivité de l’attention. En outre, une impulsivité de l'attention accrue peut être liée à une dysrégulation émotionnelle chez PSB, ce qui se traduit par des tentatives d'utilisation de la sexualité pour faire face au stress ou à un affect négatif. Une telle hypothèse est cohérente avec les études psychologiques montrant que les personnes ont souvent du mal à exercer le contrôle de soi-même en temps de détresse émotionnelle, quand la régulation immédiate des effets est prioritaire sur les objectifs à long terme (Tice, Bratslavsky et Baumeister, 2001). Ainsi, nos résultats suggèrent que l'impulsivité pourrait poser toute une série de problèmes affectant la qualité de vie des personnes atteintes de PSB.
Bien que l’impulsivité de l’attention ait été associée à une qualité de vie inférieure, d’autres processus de maîtrise de soi précédemment impliqués dans la PSB, notamment l’inhibition de la réponse motrice (Leppink et al., 2016) - n'a pas montré une telle association. Par conséquent, notre analyse suggère que les problèmes d’attention pourraient être plus pertinents sur le plan clinique que les déficits d’autres constructions d’impulsivité. Plus généralement, ces résultats divergents illustrent l’importance du fractionnement de l’impulsivité dans ses domaines constitutifs. Il convient également de noter un domaine nécessitant une étude plus approfondie: l’impulsivité joue-t-elle un rôle global dans les formes de PSB ou s’exprime-t-elle uniquement dans des contextes spécifiques à un domaine (comme dans la réponse à des stimuli sexuels; Reid, Berlin et Kingston, 2015).
Notre étude a également révélé un lien entre une mauvaise qualité de vie dans le PSB et une utilisation problématique d'Internet. Pour certaines personnes, l'utilisation excessive ou compulsive d'Internet - en particulier à des fins de gratification sexuelle - peut conduire à la honte du comportement (entraînant une perte d'estime de soi), des difficultés relationnelles ou des problèmes sur le lieu de travail (y compris la perte d'emploi), avec conséquences négatives claires sur la qualité de vie (Griffiths, 2012). Les comportements sexuels en ligne peuvent également permettre d’éviter à court terme divers problèmes contribuant à une mauvaise qualité de vie (Griffiths, 2012).
Conformément aux études précédentes, une mauvaise qualité de vie dans le service public était associée à plusieurs problèmes émotionnels ou psychologiques. Une explication parcimonieuse de ces résultats est que PSB et les difficultés émotionnelles peuvent partager un antécédent commun: un manque de régulation émotionnelle appropriée. De ce point de vue, un comportement sexuel inapproprié ou excessif pourrait être qualifié de stratégie d'adaptation inadaptée au stress ou à une humeur dysphorique (par exemple, anxiété, dépression; voir Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Plusieurs résultats de notre étude confirment cette caractérisation, en particulier l'association forte et négative entre la dérégulation émotionnelle (telle que mesurée par le DERS) et la qualité de vie. Une possibilité est que les personnes qui luttent pour réguler leurs émotions soient sujettes au stress et à la rumination (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson et Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam et Fong, 2014), ce qui peut les rendre plus vulnérables à la dépression ou à l’anxiété, nuisant à la qualité de la vie. En réponse à ces émotions négatives, certaines personnes peuvent utiliser le sexe comme comportement compensatoire. En fait, certaines personnes manifestent paradoxalement une augmentation du désir et du comportement sexuels quand ils sont déprimés ou anxieux, et cette association semble être particulièrement solide dans les formes de comportement sexuel désordonné (Bancroft et Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen et Graham, 2006). Cependant, ces comportements n'offrent qu'un soulagement temporaire des émotions négatives et des problèmes résultant de la PSB (comme la honte [Reid, 2010; Reid, Harper et Anderson, 2009]) peut inviter encore plus de comportements sexuels mésadaptés dans une tentative malavisée de gérer une détresse qui s'aggrave. Pris dans leur ensemble, ces résultats suggèrent qu'une thérapie axée sur la cognition et les émotions (thérapie cognitivo-comportementale et / ou comportementale dialectique) peut améliorer le bien-être psychologique (et donc la qualité de vie) chez les personnes touchées par le PSB.
La présente étude a plusieurs limites. Notre échantillon ne comprenait que de jeunes adultes, et les associations cliniques identifiées ici peuvent ne pas être généralisées aux personnes atteintes de PSB dans une tranche d'âge plus large. Nous notons également trois limitations liées à nos évaluations cliniques. Tout d’abord, comme dans d’autres études, notre analyse n’a pas inclus de mesure dimensionnelle de la gravité clinique, car on ne sait pas actuellement comment définir la gravité de la PSB et de la mesurer (Reid, 2015). Deuxièmement, le QOLI est une auto-évaluation et peut donc sous-estimer ou surestimer les difficultés rencontrées dans divers domaines de la vie. Troisièmement, le BIS-11 n’était pas spécifiquement adapté au PSB. Comme le soulignait une étude précédente, l’utilisation d’une autre structure factorielle du BIS-11 pourrait permettre une évaluation plus spécifique de l’impulsivité propre au trouble dans certaines populations cliniques, y compris celles affectées par le PSB (Reid, Cyders, Moghaddam et Fong, 2014). Malgré tout, nous avons choisi d'utiliser la structure factorielle traditionnelle en raison des taux élevés de comorbidité psychiatrique dans notre échantillon. En termes d’analyse de données, notre utilisation de méthodes bootstrap pour identifier des mesures statistiquement significatives dans le modèle PLS était plutôt conservatrice et pouvait avoir conduit à négliger certaines variables (faux négatifs). Notre approche fournit toutefois un degré élevé de confiance statistique dans les résultats significatifs. En outre, cette étude a utilisé une analyse transversale et ne peut donc pas établir de relation de cause à effet entre le comportement sexuel, la qualité de vie et d'autres variables cliniques. Malgré cette limite, notre analyse fournit des mesures d'association robustes. Enfin, la proportion de variance expliquée par le modèle était relativement modeste et les autres variables non mesurées sont probablement importantes. De futures études pourraient envisager d’autres facteurs de risque de comportement hypersexuel, tels que la solitude, la sensibilité interpersonnelle (Reid, Bramen et al., 2014), ou un traumatisme (Howard, 2007). On sait également que les niveaux d'hormones sexuelles influent sur le comportement sexuel, même si nous ne sommes au courant d'aucune étude contrôlée examinant les facteurs hormonaux de l'hypersexualité (Kaplan et Krueger, 2010). La manière dont ces facteurs peuvent influer sur la qualité de vie mérite une enquête plus approfondie.
À notre connaissance, la présente étude est la seule à examiner la qualité de vie des jeunes adultes atteints de PSB. Nous avons constaté que la qualité de vie médiocre chez les PSB était associée à des déficits sélectifs de la maîtrise de soi, en particulier de l'attention et de la régulation émotionnelle. Nos résultats corroborent donc l'hypothèse selon laquelle une perte de contrôle sur le sexe pourrait avoir des effets prononcés sur le bien-être psychologique et la qualité de vie, même chez les personnes ne répondant pas à tous les critères de diagnostic proposés pour le comportement sexuel compulsif. Ces résultats peuvent avoir des implications pour notre compréhension et le traitement des comportements sexuels qui affectent la qualité de vie.
;
