1 Archives du comportement sexuel (lien vers l'étude)
Abstract
La pornographie en ligne est une application Internet répandue. Comme avec d'autres applications Internet, dans certains cas, son utilisation peut devenir problématique. Les premières indications indiquent un lien entre l'utilisation problématique de la pornographie en ligne et la détresse psychologique et la déficience fonctionnelle générale. Cependant, à ce jour, il n'existe pas de critères normalisés pour évaluer l'utilisation problématique de la pornographie en ligne. Dans cette étude, nous avons utilisé le questionnaire sur le trouble de la pornographie en ligne (OPDQ) - un instrument qui a adapté les critères officiels du trouble du jeu sur Internet à la pornographie en ligne - pour mesurer l'utilisation problématique et étudié dans quelle mesure les consommateurs ayant une utilisation problématique auto-perçue de la pornographie en ligne différaient des usagers occasionnels quant à leur détresse psychologique. Un échantillon en ligne de visiteurs adultes allemands d'un site de rencontres occasionnelles populaire a rempli l'OPDQ, le Brief Symptom Inventory (BSI), et a fourni des informations sur leur utilisation de la pornographie en ligne (n = 1539 ; 72.6 % d'hommes ; 31.43 ± 11.96 ans). T-les scores pour le BSI ont été calculés et indépendants t- des tests ont été menés pour comparer les utilisateurs occasionnels aux consommateurs ayant une utilisation problématique auto-perçue de la pornographie en ligne. Parmi les utilisateurs, 5.9 % remplissaient les critères d'usage problématique. Ce groupe a consommé de la pornographie en ligne pendant de plus longues périodes et a montré des niveaux plus élevés de détresse psychologique (Hedges' g de 0.75 à 1.21). Le T-Des dizaines d'utilisateurs ayant une utilisation problématique de la pornographie en ligne auto-perçue ont atteint des niveaux cliniquement pertinents sur toutes les sous-échelles. Dans l'ensemble, les résultats de l'étude indiquent que l'auto-évaluation l'utilisation problématique de la pornographie en ligne semble être liée à une détresse psychologique grave qui peut justifier une attention clinique.
Introduction
Depuis l'inclusion du trouble du jeu sur Internet (IGD) dans la cinquième version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) en tant que « condition pour une étude plus approfondie » (American Psychiatric Association, 2013), il y a eu un intérêt croissant pour divers domaines spécifiques de l'utilisation d'Internet qui peuvent devenir cliniquement pertinents. L'un de ces domaines est la consommation excessive de pornographie en ligne (OP). La pornographie en ligne est l'une des applications Internet les plus utilisées et sa consommation est un phénomène répandu dans la société occidentale (Short et al., 2012). Cela se reflète dans le fait que l'un des sites Web OP les plus populaires, Pornhub, est classé au huitième rang des sites Web les plus visités au monde, avec 33.5 milliards de visites en 2018 (Pornhub, 2018; SimilaireWeb, 2018). À titre d'illustration, cela correspond à environ 92 millions de visites par jour, ce qui équivaut à peu près à la population combinée de l'Australie, du Canada et du Venezuela. Dans l'ensemble, quatre sites Web de pornographie en ligne figurent dans le top 20 des sites Web les plus visités au monde (SimilarWeb, 2018).
Pour la plupart des utilisateurs, la consommation d'OP ne pose aucun problème et même certains effets positifs ont même été observés (Litras et al., 2015; McKee, 2007; Court et al., 2012). Néanmoins, pour une faible proportion d'utilisateurs, la consommation d'OP semble devenir problématique (Short et al., 2012; Wéry et Billieux, 2017). Comme il n'existe pas de critères standardisés pour définir l'usage problématique, il n'y a pas encore d'accord entre les chercheurs sur ce qui correspond exactement à l'usage problématique (Duffy et al., 2016; Sniewski et coll., 2018). Il existe cependant un consensus sur le fait que l'utilisation excessive d'OP peut devenir un problème et, dans leur revue systématique, Duffy et al. (2016) ont identifié trois caractéristiques récurrentes dans les définitions de l'usage problématique : un usage excessif d'OP, des conséquences négatives ou des troubles fonctionnels et un contrôle réduit sur l'utilisation d'OP.
En raison des critères de diagnostic incohérents et de la multitude d'outils de diagnostic différents qui en résulte, il est difficile de fournir des informations précises sur la prévalence d'une utilisation problématique de l'OP. De plus, la plupart des études ont utilisé des échantillons de commodité pour étudier la prévalence de la consommation problématique (de Alarcón et al., 2019). Ainsi, les taux de prévalence rapportés varient entre 0.7 et 9.8 % (Ballester-Arnal et al., 2017; Bőthe et al., 2018; Najavits et coll., 2014; Ross et coll., 2012). A l'heure actuelle, seule l'étude de Rissel et al. (2017) a analysé un échantillon représentatif au niveau national (Australie : n = 20,094 1.2). Ils ont trouvé des taux de prévalence de 4.4 % pour les femmes et de XNUMX % pour les hommes. Dans la plupart des études, les usages problématiques sont trois à cinq fois plus fréquents chez les hommes que chez les femmes (Wéry & Billieux, 2017). De plus, l'utilisation problématique de la pornographie en ligne semble être plus fréquente chez les jeunes hommes célibataires bien éduqués (Ballester-Arnal et al., 2014; de Alarcón et coll., 2019; Wéry et Billieux, 2017). Cependant, il convient de noter que ces résultats peuvent être en partie dus aux échantillons respectifs (= échantillons d'étudiants) qui ont été analysés et ne peuvent être généralisés (Wéry & Billieux, 2017).
L'utilisation problématique de l'OP a été liée à un certain nombre de problèmes différents. Les consommateurs ayant un usage problématique du PO signalent des difficultés émotionnelles (Allen et al., 2017; Court et al., 2012), tels que des sentiments de honte et de culpabilité, ainsi que des sentiments accrus d'inadéquation, d'inquiétude et d'agressivité (Duffy et al., 2016; Kingston et coll., 2008; Sniewski et coll., 2018). De plus, la consommation problématique est corrélée aux problèmes relationnels et interpersonnels, tels que les disputes, le mensonge ou l'isolement social (Allen et al., 2017; Duffy et coll., 2016; Lévin et al., 2012; Wéry et Billieux, 2017). De plus, l'utilisation problématique de l'OP est également associée à des problèmes scolaires ou professionnels (Duffy et al., 2016; Ross et coll., 2012; Wéry et Billieux, 2017). De plus, il semble y avoir une association entre l'utilisation problématique des OP et les symptômes psychopathologiques. Ceux-ci incluent des symptômes de dépression, d'anxiété, de stress, de perte de concentration, de baisse d'estime de soi, ainsi qu'un bien-être physique et psychologique réduit (Duffy et al., 2016; Kor et al., 2014; Sniewski et coll., 2018; Jeune, 2008). Ceci est également corroboré par des études dans le domaine du comportement sexuel compulsif qui se sont concentrées sur l'utilisation problématique de la pornographie en ligne : elles ont également signalé que les utilisateurs qui répondaient aux critères du comportement sexuel compulsif souffraient souvent de troubles psychiatriques tels que l'humeur, l'anxiété, la toxicomanie. , le contrôle des impulsions ou les troubles de la personnalité (Kraus et al., 2015, 2016; Raymond et al., 2003). Grubbs et coll., (2015) ont mené une étude longitudinale avec un suivi d'un an dans laquelle ils ont examiné la relation entre l'utilisation problématique d'OP et la détresse psychologique. Leurs résultats suggèrent que l'utilisation problématique de l'OP est un prédicteur de la détresse psychologique. Ce lien souligne la pertinence clinique de l'utilisation problématique de l'OP. Cependant, deux limites majeures doivent être prises en compte lors de l'interprétation de ces résultats précédents. Premièrement, ces études sont, à une exception près, des études transversales, il n'est donc pas approprié de tirer des conclusions concernant les relations causales. L'OP peut être la cause du problème associé, mais bien sûr, il est tout aussi possible que l'utilisation problématique de l'OP soit une stratégie d'adaptation pour faire face à la détresse psychologique et/ou que la relation entre l'utilisation problématique de l'OP et la détresse psychologique soit médiatisée par d'autres variables ( Wery et al., 2020) ou remonte à une cause commune. Poiré (2018) a pu montrer que même une faible durée d'utilisation de l'OP est associée à des symptômes dépressifs si les utilisateurs éprouvent une incongruité morale. Pour les utilisateurs qui ne ressentent pas d'incongruence morale, seuls des temps d'utilisation très élevés étaient associés à des symptômes dépressifs, ce qui pourrait en fait indiquer une causalité inverse, c'est-à-dire l'utilisation problématique de l'OP comme stratégie d'adaptation. Deuxièmement, le nombre d'études qui ont étudié la relation entre l'utilisation problématique de la PO et la détresse psychologique est globalement encore très limité et des études utilisant des évaluations plus fortement standardisées sont nécessaires.
Par conséquent, l'objectif de cette étude est d'examiner plus en détail dans quelle mesure les consommateurs ayant une utilisation problématique auto-perçue de l'OP diffèrent des utilisateurs occasionnels, notamment en ce qui concerne leur détresse psychologique. Comme mentionné ci-dessus, aucun critère standardisé n'existe actuellement pour identifier une utilisation problématique du PO. Ainsi, dans cette étude, nous utilisons un questionnaire qui utilise les critères officiels du DSM-5 pour l'IGD pour évaluer l'utilisation problématique de la pornographie en ligne - le questionnaire sur le trouble de la pornographie en ligne (OPDQ; (Mennig et al., 2020; Petry et al., 2014). Étant donné que ce questionnaire est un instrument d'auto-évaluation et que l'évaluation de la gravité du problème est laissée exclusivement aux répondants, nous considérons que le terme « utilisation problématique d'OP auto-perçue » (utilisation de SPP-OP) est plus approprié que « utilisation problématique d'OP use » et utiliserons donc ce terme pour notre étude. À ce stade, on pourrait faire valoir que l'IGD et l'utilisation d'un SPP-OP ne sont pas les mêmes et, par conséquent, l'utilisation des mêmes critères n'est pas applicable. C'est une question sérieuse qui nécessite des recherches plus approfondies. Nous suggérons d'utiliser les critères IGD comme point de départ pour une telle recherche pour les raisons suivantes. De nombreux chercheurs critiquent le fait que le diagnostic DSM-5 « Trouble du jeu sur Internet » est trop spécifique et préconisent plutôt d'utiliser un concept général d'« utilisation problématique d'Internet » qui couvre l'utilisation problématique de toutes les applications Internet (y compris OP) (Block, 2008; Potenza, 2014; Amour et autres, 2015). Cependant, concernant le cas particulier de l'utilisation problématique de l'OP, de nombreux chercheurs soutiennent qu'il devrait être classé comme un trouble spécifique de l'utilisation d'Internet (Brand et al., 2016; Garcia et Thibault, 2010; Kuss et coll., 2014; Couche & Marque, 2014). Cette proposition semble raisonnable, car il existe des parallèles étiologiques majeurs entre l'utilisation problématique des jeux informatiques (IGD) et la pornographie en ligne. Les deux comportements sont souvent classés comme des dépendances comportementales et dans leur modèle I-PACE, Brand et al. (2016) postulent que les mécanismes impliqués dans l'émergence et le maintien de l'utilisation problématique des applications Internet, qu'il s'agisse de jeux informatiques ou de pornographie en ligne, sont très similaires. Par conséquent, il semble tout à fait plausible de considérer l'utilisation problématique de l'OP dans le cadre d'une utilisation problématique d'Internet et d'utiliser en conséquence des critères qui ont déjà été bien étudiés dans le cadre d'un autre trouble spécifique de l'utilisation d'Internet (IGD). De plus, le fait que les critères de l'IGD correspondent également bien aux caractéristiques définissant une utilisation problématique de l'OP extraites par Duffy et ses collaborateurs dans leur revue systématique (2016) soutient également l'application des critères de l'IGD.
Method
Participants et procédure
Les données ont été recueillies via une enquête en ligne (octobre 2017-janvier 2018). Le lien vers le questionnaire a été publié sur divers forums Internet (par exemple, reddit), des groupes Facebook, des listes de diffusion et un site Web allemand populaire pour les rencontres occasionnelles (poppen.de). Les participants pouvaient gagner l'un des cinq chèques-cadeaux d'une boutique en ligne populaire (valeur : 20 € chacun). Les participants ont été inclus s'ils avaient donné leur consentement éclairé, avaient 18 ans ou plus, avaient déclaré que leur langue maternelle était l'allemand et que leur utilisation de l'OP représentait au moins 1 % de leur temps total en ligne.
Les critères d'inclusion ont été remplis par 2443 participants. Parmi ceux-ci, 904 (36.27 %) ont dû être exclus : 839 parce qu'ils avaient des données manquantes pour l'OPDQ, 9 parce qu'ils avaient des données manquantes pour le Brief Symptom Inventory (BSI; moins de 40 sur 53 items), 37 parce qu'ils n'avaient pas fournissent des informations sérieuses (par exemple, session d'utilisation moyenne de l'OP : 72 h), huit en raison de commentaires suggérant que leurs données étaient biaisées (par exemple, des valeurs BSI élevées en raison du décès récent d'un ami proche, comme expliqué dans la section des commentaires à la fin de l'enquête), et 11 parce qu'ils avaient un temps de réponse trop rapide (2 SD en dessous du temps moyen). Au final, les données de 1539 participants ont été analysées. Pour tester les effets de décrochage systématique, les participants qui ont terminé l'OPDQ et ceux qui ont mis fin à leur participation avant ont été comparés à l'aide d'analyses indépendantes. t-tests.
Avant de commencer cette étude, l'approbation éthique a été obtenue auprès du comité d'examen interne local. Les participants ont été informés de l'étude ; ils ont confirmé qu'ils avaient plus de 18 ans et ont donné leur consentement éclairé en cliquant sur un bouton de consentement avant de pouvoir accéder à l'enquête. Toutes les données ont été collectées de manière anonyme.
Les mesures
Informations sociodémographiques
Des informations concernant le sexe, l'âge, le niveau d'éducation, ainsi que l'emploi et le statut relationnel ont été recueillies.
Informations concernant l'utilisation générale et spécifique d'Internet
Les participants ont indiqué combien de temps (heures) ils passent en ligne au cours d'une semaine type. En outre, ils ont fourni des informations spécifiques concernant leur utilisation de l'OP, telles que le type d'OP qu'ils utilisent et la durée de leur utilisation (heures/semaine).
Utilisation problématique
La tendance à l'utilisation du SPP-OP a été évaluée à l'aide de l'OPDQ. L'OPDQ est une version de l'Internet Gaming Disorder Questionnaire (IGDQ ; Petry et al., 2014) qui a été modifié pour évaluer l'utilisation du SPP-OP (Mennig et al., 2020) et se compose de neuf items, avec un format de réponse dichotomique de « non » (0) et « oui » (1). Les items sont modélisés sur les critères du DSM-5 pour l'IGD et un score total est calculé en additionnant les réponses (gamme de scores : 0 à 9). Dans le questionnaire original de l'IGD, un score ≥ 5 était défini comme un seuil au-dessus duquel le répondant était réputé remplir les critères du DSM-5 pour l'IGD. Afin de l'adapter à l'utilisation de SPP-OP, les références dans les articles de jeu ont été remplacées par des références à OP. Un exemple d'item est : "Pensez-vous que vous devriez passer moins de temps à regarder OP mais que vous ne pouvez pas réduire le temps que vous passez à regarder OP ?". L'évaluation psychométrique a indiqué qu'il s'agit d'un instrument utile pour l'évaluation par questionnaire de l'utilisation problématique de la PO (Mennig et al., 2020). L'OPDG a montré une bonne cohérence interne avec ωordinal = 0.88. Dans une analyse factorielle exploratoire, un facteur a été extrait et ce résultat a été validé par une analyse factorielle confirmatoire. Ce résultat indique une validité de construit. Le fait que les scores de l'OPDGQ soient fortement corrélés avec les scores d'une version modifiée du Short Internet Addiction Test (original : Young, 1998; Version allemande : Pawlikowski et al., 2013) qui est conçu pour évaluer l'utilisation problématique d'Internet, ou dans notre cas, l'utilisation de SPP-OP, est une indication de validité convergente. De plus, il a été constaté que les utilisateurs qui dépassaient le seuil d'utilisation problématique avaient de plus longues périodes d'utilisation de l'OP. Cette constatation appuie la validité de critère de l'instrument.
Bref inventaire des symptômes
La version allemande validée du BSI a été utilisée pour évaluer la détresse psychologique perçue des participants (Derogatis, 1993; Franck, 2000). Le BSI se compose de 53 déclarations portant sur le fonctionnement psychologique du participant au cours de la dernière semaine. Les items sont répondus sur une échelle de 5 points allant de 0 (pas du tout) en 4 (extrêmement) et forment neuf sous-échelles différentes. De plus, un indicateur global de détresse psychologique peut être calculé, c'est-à-dire l'indice global de gravité (GSI). Le GSI combine le nombre de symptômes avec leur niveau d'intensité. Ses scores vont de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant une plus grande détresse. Dans le présent échantillon, la cohérence interne (alpha de Cronbach) de l'échelle globale était α = 0.96. Les valeurs brutes du BSI peuvent être transformées en T-scores en utilisant des normes spécifiques au sexe (Franke, 2000). T-des scores (M = 50, SD = 10) suivent une distribution normale, de sorte que les scores entre 40 et 60 sont considérés comme moyens (Michel & Conrad, 1982). Selon Dérogatis (1993), un GSI T-un score ≥ 63 indique que la détresse est cliniquement pertinente.
Analyse des données
IBM SPSS Statistics 25 (IBM SPSS Statistics) a été utilisé pour les analyses statistiques. Indépendant t des tests (en cas de variances inégales : tests de Welch) ont été réalisés pour identifier les éventuelles différences entre les utilisateurs occasionnels (score OPDQ < 5) et les consommateurs ayant un usage SPP-OP (score OPDQ ≥ 5). Ces groupes ont été comparés concernant l'utilisation d'Internet (h/semaine), l'utilisation d'OP (h/semaine) et la détresse psychologique (résultats BSI). Les valeurs brutes du BSI ont été transformées en valeurs standardisées T-scores utilisant les tables de normes spécifiques au sexe disponibles afin de prendre en compte les variations spécifiques au sexe dans les symptômes psychopathologiques rapportés (Franke, 2000). Cela permet de comparer les résultats du BSI dans le cadre d'un T-distribution, qui facilite l'interprétation et la comparabilité des résultats avec les valeurs de la population. Étant donné que la taille des groupes de consommateurs utilisant un SPP-OP et les utilisateurs occasionnels diffèrent considérablement, nous rapportons Hedges g (Sawilowsky, 2009) comme mesure de la taille de l'effet. Les effets de g = 0.20 sont considérés comme petits, g = 0.50 comme moyen, et g = 0.80 aussi grand. Étant donné que plusieurs comparaisons ont été effectuées, une correction de Bonferroni-Holm a été appliquée pour contrôler le taux d'erreur par famille (Holm, 1979). Pour évaluer le risque de biais de méthode commun, le score à facteur unique de Harman a été calculé (Harman, 1976; Podsakoff et coll., 2003). Le test est effectué en chargeant toutes les variables pertinentes dans un facteur dans une analyse factorielle exploratoire, puis en examinant la solution factorielle sans rotation. L'hypothèse de base de ce test est que la variance de la méthode commune est présente lorsque le facteur unique explique plus de 50 % de la variance (Podsakoff et al., 2003).
Résultats
Statistiques descriptives
L'échantillon final était composé de 1539 utilisateurs de pornographie germanophones (72.6% d'hommes) âgés de 18 à 76 ans (31.43 ± 12 ans). La plupart des participants ont terminé leurs études secondaires (42.3 %) ou un diplôme universitaire (35.8 %). Environ la moitié des participants étaient en couple (47.7 %). La forme d'OP la plus populaire était les vidéos (54.5 %), suivies des images (35.8 %). Pour plus de détails, voir le tableau Table11.
Tableau 1
Données démographiques des participants
| M or n | SD ou % | |
|---|---|---|
| Âge | 31.43 | 11.96 |
| Relations sexuelles | 1118a| 421b | 72.6a| 27.4b |
| Utilisation Internet (h/semaine) | 22.31 | 15.56 |
| Utilisation de la pornographie en ligne (h/semaine) | 3.17 | 5.11 |
| Statut de la relation | ||
| Simple | 717 | 46.6 |
| Dans une relation | 735 | 47.7 |
| Aucune information fournie | 87 | 5.7 |
| Éducation | ||
| Pas de certificat scolaire | 3 | 0.2 |
| Certificat d'études secondaires | 334 | 21.7 |
| Un niveau | 651 | 42.3 |
| étudiant à l'université | 551 | 35.8 |
| Type de pornographie en ligne | ||
| Vidéos | 838 | 54.5 |
| Photos | 551 | 35.8 |
| Webcam | 145 | 9.4 |
| Autre | 5 | 0.3 |
n = 1539
aHommes
bFemmes
Comparaison des abandons
Les participants qui ont arrêté leur participation avant l'OPDQ étaient plus jeunes [M = 31.5 ± 11.7 ans vs. M = 32.7 ± 12.5 ans, d = 0.09 ; (t (1856) = 1.97, p < 05)] et avaient des temps d'utilisation OP plus élevés [M = 4.96 ± 2.28 h vs. M = 4.06 ± 2.10 heures, d = 0.11 ; (t (893) = 2.12, p < 05)] que ceux qui l'ont terminé.
Comparaison des utilisateurs occasionnels et des consommateurs avec une utilisation SPP-OP
Les participants avaient un score OPDQ moyen de 1.4 ± 1.7, 91 (5.9 %) participants atteignant un score OPDQ de cinq points ou plus (= utilisation du SPP-OP) ; la plupart d'entre eux étaient des hommes (n = 80 ; 87.9 %). Pour les hommes, la prévalence de l'utilisation du SPP-OP était de 7.15 %, pour les femmes de 2.61 % (χ2 (1) = 11.35, p < .001). Il n'y avait pas de différences significatives en fonction de l'âge (t (1537) = 1.04, p = 29), éducation (χ2 (6) = 2.24, p = 89) et le statut de la relation (χ2 (3) = 2.39, p = .49).
Utilisation d'Internet et de l'OP
Les consommateurs utilisant SPP-OP ont passé plus de temps sur Internet en général (M = 24.46 h ± 18.08 vs. M = 22.05h15.37 ± XNUMXhXNUMX) ainsi que sur OP (M = 7.85 h ± 10.05 vs. M = 2.89 h ± 4.49). Les deux différences étaient significatives [utilisation d'Internet : t (98.35) = 2.28, p <.05, g = 0.28 | Utilisation de l'OP : t (92.27) = 4.42, p <.001, g = 0.94].
La détresse psychologique
Les consommateurs utilisant SPP-OP ont obtenu des scores significativement plus élevés sur chaque sous-échelle BSI (p < .01 dans tous les cas). Ils ont montré des niveaux plus élevés de somatisation (t (97.09) = 5.59, G = 0.75), comportement obsessionnel-compulsif (t (104.86) = 12.16, G = 1.21), sensibilité interpersonnelle (t (1537) = 9.19, G = 0.99), dépression (t (1537) = 10.18, G = 1.10), anxiété (t (96.77) = 6.87, G = 0.94), hostilité (t (1537) = 8.29, g = 0.89), anxiété phobique (t (96.79) = 7.59, g = 1.04), idéation paranoïaque (t (1537) = 8.67, g = 0.94), et psychoticisme (t (1537) = 10.18, g = 1.10), entraînant un niveau global de détresse psychologique plus élevé (t (1537) = 10.32, g = 1.12). Voir Fig. 1.
Détresse psychologique des consommateurs ayant une utilisation problématique des OP et des utilisateurs occasionnels (toutes les différences sont significatives, p < 01 ; les hachures grises indiquent la zone où un résultat de test est considéré comme moyen ; les barres d'erreur (erreur standard) pour une utilisation occasionnelle sont dans l'ordre de la taille des points du graphique)
Score à facteur unique de Harman
L'analyse factorielle exploratoire sans rotation avec toutes les variables pertinentes chargées sur un facteur expliquait 31.4 % de la variance totale, s'opposant ainsi au biais de la méthode courante.
a lieu
Dans la présente étude, un échantillon de 1539 utilisateurs d'OP a été examiné concernant l'utilisation du SPP-OP, le comportement général d'utilisation d'Internet, les caractéristiques sociodémographiques et la détresse psychologique.
La prévalence de l'utilisation du SPP-OP était de 5.9 %. Bien qu'il soit difficile de comparer les taux de prévalence en raison des différents instruments de diagnostic utilisés, ce résultat est comparable à certaines autres études. Daneback et al. (2006) ont rapporté un taux de prévalence de 5.6 % dans leur étude sur des adultes suédois. Dans une étude sur des adultes hongrois, 3.6% des utilisateurs de pornographie participants appartenaient au groupe «à risque», ce qui correspond à peu près à une utilisation problématique (Bőthe et al., 2018). De par sa conception, la présente étude n'était pas une étude de prévalence. Les participants ont été recrutés délibérément afin d'inclure un bon nombre d'utilisateurs problématiques auto-perçus en utilisant un site de rencontre occasionnel qui peut être visité plus fréquemment par des personnes également plus susceptibles d'approuver des niveaux problématiques d'OP. L'utilisation de SPP-OP était beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Ce résultat est bien rapporté et retrouvé dans toutes les études connexes (par exemple, Daneback et al., 2006; Giordano & Cashwell, 2017; Ross et coll., 2012). Contrairement à certaines autres études, nous n'avons trouvé aucune différence entre les consommateurs utilisant un SPP-OP et les utilisateurs occasionnels concernant l'âge, l'éducation et le statut relationnel (Ballester-Arnal et al., 2014; Daneback et coll., 2006; Ross et coll., 2012).
Les participants utilisant le SPP-OP passaient non seulement plus de temps en ligne en général, mais consommaient plus d'OP en particulier. Ceci est en accord avec les résultats de Bőthe et al. (2018) (r = .14, p < .1), Grubbs et al., (2015b) (r = .19, p < 01) et Brand et al. (2011) (r = .20, p > 05) qui ont tous trouvé de petites corrélations positives entre le temps d'utilisation et l'utilisation problématique de l'OP, bien que cela dépende de la taille de l'échantillon pour qu'elles atteignent ou non la signification. Par conséquent, définir une utilisation problématique de l'OP uniquement sur la base du temps d'utilisation de l'OP n'est pas approprié.
La différence de loin la plus importante entre les consommateurs utilisant un SPP-OP et les utilisateurs occasionnels a été constatée en ce qui concerne leur détresse psychologique. Les participants utilisant le SPP-OP ont obtenu des scores plus élevés sur chaque sous-échelle du BSI, ce qui indique que leur niveau de détresse psychologique était nettement supérieur à celui de leurs homologues. Les différences les plus prononcées ont été trouvées sur les sous-échelles dépression, comportement obsessionnel-compulsif et psychoticisme. Le lien entre l'utilisation de SPP-OP et la dépression est l'un des sujets les plus étudiés dans la littérature et a été confirmé dans cette étude qui a des critères de diagnostic standardisés et un échantillon plus large (Grubbs, et al., 2015; Philarétou et al., 2005; Wéry et Billieux, 2017). Les scores élevés des participants ayant une utilisation de SPP-OP sur les sous-échelles comportement obsessionnel-compulsif et psychoticisme peuvent être influencés par des différences dans les facteurs de personnalité qui ont été liés à l'utilisation problématique de l'OP. Des études antérieures ont rapporté une association entre l'utilisation problématique d'Internet (y compris OP) et des niveaux plus élevés d'impulsivité et de névrosisme (Antons & Brand, 2018; Hardie & Tee, 2007; Müller et al., 2014, 2014b; Wang et al., 2015). Il a été rapporté que ces traits de personnalité étaient liés aux sous-échelles BSI comportement obsessionnel-compulsif (impulsivité) et psychoticisme (névrosisme) (Grassi et al., 2015; Loutsiou-Ladd et coll., 2008). La confirmation de cette étude que les consommateurs utilisant le SPP-OP présentent un niveau global plus élevé de détresse psychologique corrobore davantage les rapports existants. Grubbs et ses collègues (Grubbs et al., 2015, 2015b) ont mené deux études examinant la relation entre la dépendance auto-évaluée à l'OP et la détresse psychologique. Dans les deux études, ils ont constaté que des niveaux plus élevés de dépendance perçue à l'OP étaient liés à la détresse psychologique. Dans leur étude longitudinale (Grubbs et al., 2015), la relation est restée significative même lorsqu'ils ont contrôlé d'autres variables comme la détresse psychologique de base ou le temps d'utilisation de l'OP. Dans leurs analyses d'un échantillon de demandeurs de traitement pour la dépendance à Internet (qui comprenait l'utilisation problématique de l'OP), Müller et al., (2014, 2014b) ont comparé les participants qui répondaient aux critères de dépendance à Internet et ceux qui ne le faisaient pas concernant leur détresse psychologique. Ils ont également constaté que la dépendance à Internet était associée à des niveaux plus élevés de détresse psychologique (GSI : 0.83 contre 0.35, p < .001). Contrairement à notre étude, Müller et al., (2014, 2014b) ont analysé un large échantillon de patients souffrant d'addiction à Internet (ce qui comprenait également des jeux en ligne ou des sites de réseaux sociaux). Parce que nous nous sommes concentrés uniquement sur les utilisateurs d'OP, les résultats de notre étude nous permettent de conclure spécifiquement en ce qui concerne l'utilisation de SPP-OP. Des études dans le domaine de la recherche sur la dépendance sexuelle ou le comportement sexuel compulsif ont également révélé une relation entre une utilisation problématique de la pornographie en ligne et une détresse psychologique accrue. Dans une étude en ligne, Kor et al. (2014) ont constaté que les scores d'un questionnaire sur l'utilisation problématique de la pornographie en ligne étaient positivement corrélés à la détresse psychologique. Ils ont également utilisé le BSI pour capturer la détresse psychologique des participants et, conformément à nos résultats, ont trouvé des corrélations entre r = .18 (somatisation) et r = 27 (psychotisme). Dans une autre étude intéressante avec un échantillon clinique, Kraus et al. (2015) ont examiné 103 hommes cherchant un traitement pour usage de pornographie compulsive et/ou promiscuité sexuelle. Ils ont constaté que la majorité des participants avaient non seulement un problème avec l'utilisation de la pornographie en ligne, mais répondaient également aux critères des troubles psychiatriques suivants : humeur (71 %), anxiété (40 %), toxicomanie (41 %), et les troubles du contrôle des impulsions (24 %).
Dans la présente étude, les participants utilisant le SPP-OP avaient non seulement des valeurs de BSI plus élevées que les utilisateurs occasionnels, mais la plupart de leurs résultats étaient élevés à un degré cliniquement pertinent mesuré par rapport à la norme de population du BSI. Le T-les scores de leur GSI ainsi que leurs résultats sur les sous-échelles comportement obsessionnel-compulsif, sensibilité interpersonnelle, dépression, anxiété phobique, idées paranoïaques et psychoticisme étaient ≥ 63. En particulier, les scores GSI de T = 68 (valeur brute : GSI = 1.12) sont remarquables, car cela correspond à un rang centile de 96 %, ce qui signifie que 96 % du groupe de référence ont obtenu un score inférieur. Des scores aussi élevés ne sont généralement obtenus que par des personnes souffrant de troubles psychiatriques (Kellett et al., 2003). Wieland et coll. (2012) ont analysé un échantillon de patients externes en psychiatrie présentant une déficience intellectuelle. Le sous-groupe qui répondait également aux critères du DSM-4 pour un trouble psychiatrique a obtenu un score total BSI de GSI = 1.10. En revanche, les valeurs BSI des utilisateurs occasionnels se situaient toutes dans la fourchette de la norme de la population comprise entre T = 40–60. Cela suggère que la consommation de pornographie en ligne en soi ne pose pas de problème, alors que les personnes utilisant le SPP-OP étaient en détresse psychologique grave. Cependant, comme il s'agit d'une étude transversale, nous ne pouvons faire aucune déclaration fiable sur la causalité de la relation. Il est possible que l'utilisation du SPP-OP entraîne des problèmes (par exemple, un retrait social), qui peuvent par la suite entraîner une détresse psychologique. Grubbs et al., (2015, 2015b) ont mené une étude longitudinale et ont découvert que la dépendance auto-perçue à l'OP prédisait la détresse psychologique. La relation est restée significative même lorsqu'ils ont contrôlé d'autres variables comme la détresse psychologique de base ou le temps d'utilisation de l'OP. Ces résultats établissent un certain ordre temporel. Étant donné que la préséance temporelle est une condition nécessaire de causalité, ces résultats sont compatibles avec l'idée que la détresse psychologique conduit à l'utilisation de SPP-OP. Cependant, ce n'est pas une condition suffisante et donc aucune interprétation causale définie de la relation n'est autorisée, puisque d'autres variables tierces pertinentes, mais non mesurées, pourraient expliquer l'association. La détresse psychologique et l'utilisation de SPP-OP peuvent toutes deux être les conséquences d'une cause commune, comme des lacunes dans les processus émotionnels et cognitifs d'autorégulation, une adversité précoce ou d'autres facteurs transdiagnostiques (Gershon et al., 2013; Sheppes et coll., 2015). Dans l'expérience clinique, le plus souvent, ces différentes voies causales coexistent et interagissent. Comme déjà mentionné dans l'introduction, il est bien sûr également concevable qu'il y ait une causalité inverse. En d'autres termes, le SPP-OP peut être une réaction à une détresse psychologique déjà existante. Dans ce cas, le SPP-OP serait une stratégie d'adaptation à la détresse psychologique.
Forces et limites
Parmi les points forts de l'étude actuelle figurent la grande taille de l'échantillon d'utilisateurs de pornographie recrutés, la détermination de l'utilisation du SPP-OP à l'aide de critères analogues aux critères du DSM-5 pour l'IGD et l'utilisation du BSI. T-scores qui ont facilité des comparaisons significatives avec les normes de la population.
L'interprétation des résultats doit tenir compte des limites de l'étude, telles que sa conception transversale qui exclut toute inférence causale, la nature autosélectionnée de l'échantillon et l'utilisation exclusive de mesures d'auto-évaluation.
Conclusion
Dans l'ensemble, les résultats de cette étude suggèrent que l'utilisation du SPP-OP est liée à une détresse psychologique sévère. Nous notons l'existence d'un groupe souffrant à la fois d'utilisation de SPP-OP et de symptômes psychopathologiques élevés et d'une grande détresse. Par conséquent, dans le cadre du traitement, il pourrait être utile d'explorer l'utilisation de l'OP, car l'utilisation problématique pourrait être un facteur perpétuant la détresse psychologique existante et peut être un problème grave, qui nécessite une prise de conscience et, dans certains cas, une attention clinique. Lorsque l'on considère que la consommation d'OP est l'une des activités en ligne les plus populaires pratiquées par des millions de personnes dans le monde, les études futures devraient étudier plus avant les relations entre l'utilisation de SPP-OP et la détresse psychologique avec des conceptions expérimentales et longitudinales.
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