COMMENTAIRES: Série d'études soutenant le modèle de la toxicomanie. Conclusion:
Les symptômes obsessionnels compulsifs ont contribué à la dépendance sexuelle chez les personnes qui utilisent Internet pour trouver des partenaires sexuels. L'impulsivité et l'activité sexuelle problématique en ligne ont contribué à l'évaluation de la dépendance sexuelle. Ces études soutiennent l'argument selon lequel la dépendance sexuelle se situe sur l'échelle impulsive-compulsive et pourrait être classée comme une dépendance comportementale.
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Journal des addictions comportementales
Volume / Numéro: Volume 9: Numéro 1
Auteurs: Gal Levi 1, Chen Cohen 1, Sigal Kaliche 1, Sagit Sharaabi 1, Koby Cohen 1, Dana Tzur-Bitan 1 et Aviv Weinstein 1
DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00007
Abstract
Contexte et objectifs
Le comportement sexuel compulsif se caractérise par un comportement sexuel extensif et des efforts infructueux pour contrôler un comportement sexuel excessif. Le but de ces études était d'étudier la compulsivité, l'anxiété et la dépression, l'impulsivité et les activités sexuelles en ligne problématiques chez les hommes et les femmes adultes qui utilisent Internet pour trouver des partenaires sexuels et utiliser de la pornographie en ligne.
Méthodologie
Étude 1 à 177 participants, dont 143 femmes M = 32.79 ans (ET = 9.52) et 32 hommes M = 30.18 ans (ET = 10.79). Le test de dépistage de la dépendance sexuelle (SAST), l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS), l'inventaire d'anxiété Trait-State de Spielberger (STAI-T STAI-S) et l'inventaire de dépression de Beck (BDI). Étude 2 à 139 participants, dont 98 femmes M = 24 ans (ET = 5) et 41 hommes M = 25 ans (ET = 4). Le questionnaire d'impulsivité (BIS / BAS), les activités sexuelles problématiques en ligne (sexe s-IAT) et le test de dépistage de la dépendance sexuelle (SAST).
Résultats
Étude 1 - L'analyse de régression multiple a indiqué qu'un modèle incluant les scores BDI, Y-BOCS et STAI a contribué à la variance des taux de dépendance sexuelle et a expliqué 33.3% de la variance. Étude 2 - L'analyse de régression multiple a indiqué que les scores BIS / BAS et s-IAT ont contribué à la variance des taux de dépendance sexuelle et a expliqué 33% de la variance.
Discussion et conclusions
Les symptômes obsessionnels compulsifs ont contribué à la dépendance sexuelle chez les personnes qui utilisent Internet pour trouver des partenaires sexuels. L'impulsivité et l'activité sexuelle problématique en ligne ont contribué à l'évaluation de la dépendance sexuelle. Ces études soutiennent l'argument selon lequel la dépendance sexuelle se situe sur l'échelle impulsive-compulsive et pourrait être classée comme une dépendance comportementale.
Introduction
La dépendance sexuelle, autrement connue sous le nom de trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD), se caractérise par un comportement sexuel étendu et des efforts infructueux pour contrôler un comportement sexuel excessif. Il s'agit d'une condition pathologique qui a des conséquences compulsives, cognitives et émotionnelles (Karila et al., 2014; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen et Lejoyeux, 2015).
Il existe plusieurs définitions de la dépendance sexuelle. Bonhomme (1992) a défini la dépendance sexuelle comme un échec à résister aux pulsions sexuelles. Au moins un des éléments suivants est typique d'un tel comportement: occupation régulière avec une activité sexuelle qui est préférée à d'autres activités, agitation lorsqu'il n'est pas possible d'avoir une activité sexuelle et tolérance à ce comportement. Les symptômes devraient durer un mois ou se répéter après un long moment (Zapf, Greiner et Carroll, 2008). Mick et Hollander (2006) ont défini la dépendance sexuelle comme un comportement sexuel compulsif et impulsif alors que Kafka (2010) a défini la dépendance sexuelle comme une hyper-sexualité qui est un comportement sexuel supérieur à la moyenne qui se caractérise par un échec à arrêter le comportement sexuel malgré des conséquences sociales et professionnelles désastreuses. Compte tenu des différentes définitions de la dépendance sexuelle, l'un des défis consiste à déterminer ce qui constitue une dépendance sexuelle. Le terme hypersexualité est problématique car la plupart des patients ne pensent pas que leur activité ou leurs pulsions sexuelles sont supérieures à la moyenne. Deuxièmement, le terme est trompeur car le comportement sexuel compulsif est le résultat d'une pulsion ou d'une envie sexuelle et non d'un désir sexuel exceptionnel et enfin, le comportement sexuel compulsif peut se manifester de différentes manières qui ne sont pas nécessairement conformes à cette définition (Hall, 2011).
La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) a envisagé l'inclusion des troubles sexuels compulsifs mais l'a finalement rejetée (APA, 2013). Actuellement, il est toujours controversé de savoir si le comportement sexuel compulsif est un trouble obsessionnel-compulsif ou une dépendance.
Selon la CIM-11 de la Organisation mondiale de la santé (2018) Le trouble du comportement sexuel compulsif se caractérise par un schéma persistant d'incapacité à contrôler les impulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif. En conséquence, les symptômes de ce trouble comprennent des activités sexuelles répétitives qui induisent une détresse mentale importante et finissent par nuire à la santé physique et mentale de l'individu malgré des efforts infructueux pour réduire ces impulsions et comportements sexuels répétitifs.
La dépendance sexuelle nuit à l'individu à bien des égards et influe sur la satisfaction des amis, de la famille et de la vie (Zapf, Greiner et Carroll, 2008). Les personnes atteintes de troubles du comportement sexuel compulsif (CSBD) utilisent une variété de comportements sexuels, notamment l'utilisation excessive de pornographie, de bavardoirs et de cybersexe sur Internet (Rosenberg, Carnes et O'Connor, 2014; Weinstein et al., 2015). Le CSBD est un comportement pathologique aux caractéristiques compulsives, cognitives et émotionnelles (Fattore, Melis, Fadda et Fratta, 2014). L'élément compulsif comprend la recherche de nouveaux partenaires sexuels, la fréquence élevée des rencontres sexuelles, la masturbation compulsive, l'utilisation régulière de pornographie, les rapports sexuels non protégés, la faible auto-efficacité et la consommation de drogues. La composante cognitive-émotionnelle comprend les pensées obsessionnelles sur le sexe, les sentiments de culpabilité, le besoin d'éviter les pensées désagréables, la solitude, la faible estime de soi, la honte et le secret au sujet de l'activité sexuelle, les rationalisations concernant la poursuite de l'activité sexuelle, la préférence pour le sexe anonyme et le manque de contrôle de plusieurs aspects de la vie (Weinstein et al., 2015).
La cooccurrence de CSBD et d'autres dépendances suggère que ces troubles partagent des mécanismes étiologiques, tels que des facteurs neurobiologiques et psychosociaux (par exemple, traits de personnalité, déficits cognitifs ou biais) (Goodman, 2008). Carnes, Murray et Charpentier (2005) ont rapporté que la majorité d'un échantillon de 1,603 19.6 personnes atteintes de CSBD a signalé une prévalence à vie d'autres comportements addictifs et abusifs tels que la toxicomanie, le jeu ou les troubles de l'alimentation. Une étude sur les joueurs pathologiques a révélé que XNUMX% de leur échantillon répondaient également aux critères de comportement sexuel compulsif (CSB) (Grant et Steinberg, 2005). La majorité de ceux qui répondaient aux critères des deux troubles ont indiqué que la CSBD avait précédé leurs problèmes de jeu.
Les CSBD, comme les autres dépendances comportementales, appartiennent au spectre des comportements obsessionnels compulsifs et impulsifs (Grant, Potenza, Weinstein et Gorelick, 2010; Raymond et coll. 2003) ont suggéré le concept de comportement sexuel compulsif (CSB) et ils ont fait valoir qu'il est similaire au TOC. Mick et Hollander (2006) ont souligné l'importance de la comorbidité entre les CSBD et les TOC et ont recommandé un traitement avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ainsi qu'un comportement cognitif pour ce trouble. Il existe d'autres preuves que la CSBD présente une comorbidité avec anxiété et dépression (Bancroft et Vukadinovic, 2004; Klontz, Garos et Klontz, 2005; Weiss, 2004). Une étude récente a étudié les rôles de l'impulsivité et de la compulsivité dans les CSBD dans un large échantillon communautaire (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz et Demetrovics 2019a, b). Ils ont constaté que l'impulsivité et la compulsivité étaient faiblement liées à l'utilisation problématique de la pornographie chez les hommes et les femmes, respectivement. De plus, l'impulsivité avait une relation plus forte avec l'hypersexualité que la compulsivité chez les hommes et les femmes, respectivement. Les auteurs ont soutenu, sur la base de leurs résultats, que l'impulsivité et la compulsivité peuvent ne pas contribuer de manière aussi substantielle à l'utilisation pornographique problématique, mais que l'impulsivité pourrait jouer un rôle plus important dans l'hypersexualité que dans l'utilisation pornographique problématique. Une autre étude a estimé et la prévalence des CSBD dans une large cohorte de patients atteints de TOC (Fuss, Briken, Stein et Lochner, 2019). L'étude a montré que la prévalence au cours de la vie des CSBD était de 5.6% chez les patients atteints de TOC actuel et significativement plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les CSBD dans le TOC étaient plus susceptibles d'être comorbides avec d'autres troubles de l'humeur, obsessionnels compulsifs et de contrôle des impulsions, mais pas avec des troubles dus à la consommation de substances ou à des comportements addictifs. Cette découverte soutient la conceptualisation de la CSBD comme un trouble compulsif-impulsif.
Compte tenu de la controverse sur la classification des CSBD en tant que dépendance comportementale ou trouble obsessionnel-compulsif, il est devenu important d'étudier la comorbidité des CSBD avec le TOC, la dépression et l'anxiété chez les personnes atteintes de CSBD qui utilisent les médias populaires d'Internet pour obtenir partenaires sexuels. Récemment, il y a une utilisation croissante des applications de rencontres sur Internet sur les téléphones intelligents à des fins sexuelles, notamment comme plate-forme pour obtenir des partenaires sexuels (Zlot, Goldstein, Cohen et Weinstein, 2018). Nous avons montré dans une étude précédente que parmi ceux qui utilisent des applications de rencontres pour avoir des partenaires sexuels, l'anxiété sociale plutôt que la recherche de sensations ou le sexe est un facteur majeur affectant l'utilisation des applications de rencontres sur Internet pour obtenir des partenaires sexuels (Zlot et coll., 2018). De plus, nous avons étudié l'impulsivité et la pornographie en ligne problématique qui sont des caractéristiques du comportement addictif, parmi cette population, afin d'évaluer si la CSBD peut être considérée comme une dépendance comportementale.
Les objectifs de la première étude étaient d'examiner si la compulsivité, la dépression et l'anxiété générale (état ou trait) contribuent à la variance des classements CSBD parmi ceux qui utilisent Internet pour trouver des partenaires sexuels. Sur la base d'études antérieures (Bancroft et Vukadinovic, 2004; Bőthe et al., 2019a, b; Mick et Hollander, 2006; Klontz, Garos et Klontz, 2005; Weiss, 2004), il a été émis l'hypothèse que l'anxiété et la dépression compulsives seraient en corrélation positive avec les mesures de la CSBD et que la taille de l'effet serait importante. Le but de la deuxième étude était d'examiner si l'impulsivité, l'utilisation problématique de la pornographie en ligne contribuent à la variance des CSBD. Sur la base d'études antérieures (Bőthe et al., 2019a, b; Fattore, Melis, Fadda et Fratta, 2014; Kraus, Martino et Potenza 2016; Rosenberg, Carnes et O'Connor, 2014; Weinstein et al., 2015), il a été émis l'hypothèse que l'impulsivité et les activités sexuelles en ligne problématiques seraient en corrélation positive avec les mesures de la CSBD et que la taille de l'effet serait importante. Enfin, une hypothèse clé étudiée par Stack, Wasserman et Kern (2004) est que les personnes ayant les liens les plus forts avec la société conventionnelle seront moins susceptibles que les autres d'avoir une activité sexuelle en ligne problématique. Les célibataires devraient donc être plus impliqués dans les activités sexuelles et les comportements sexuels compulsifs en ligne que les couples mariés. Il a donc été émis l'hypothèse que les participants célibataires obtiendraient un score plus élevé que les participants mariés sur les mesures des activités sexuelles en ligne problématiques et des CSBD.
Etudier 1
Méthodologie
Participants
Cent soixante-quinze participants d'âge moyen 33.3 ans (ET = 9.78) ont été recrutés pour l'étude. Les critères d'inclusion étaient les hommes et les femmes âgés de 20 à 65 ans qui utilisent régulièrement Internet spécifiquement pour trouver des partenaires sexuels. L'échantillon comprenait 143 femmes (82%) et 32 hommes (18%). L'âge moyen des femmes était de 33.89 ans (ET = 9.52) et celui des hommes de 30.52 ans (ET = 10.79). Une grande partie de l'échantillon actuel avait une formation universitaire ou équivalente (70.2%) et le reste de l'échantillon avait au moins 12 ans d'études. De plus, une petite partie des participants étaient au chômage (9%), la plupart des participants occupaient des postes à temps partiel (65%) ou des emplois à temps plein (26%). La plupart de l'échantillon était marié (45%), certains étaient célibataires (25%) ou en couple (20%). La majeure partie de l'échantillon vivait en ville (82%) et une minorité vivait à la campagne (18%). Les participants n'ont pas reçu de compensation financière pour leur participation à l'étude.
Les mesures
Questionnaire démographique
Le questionnaire démographique comprend des éléments sur le sexe, l'âge, l'état matrimonial, le mode de vie, la religion, l'éducation, l'emploi.
L'inventaire des traits de Spielberger et de l'anxiété d'État (STAI)
Le STAI (Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg et Jacobs 1983) contient 40 éléments, 20 éléments d'anxiété et 20 éléments d'anxiété d'état. Les scores sur une échelle de Likert vont de 1 «pas du tout» à 4 «tout à fait d'accord». Le questionnaire avait été validé avec la cohérence interne moyenne de Cronbach de α = 0.83 pour Spielberger State et α = 0.88 pour le trait Spielberger (Spielberger et al., 1983). Dans notre étude, le questionnaire STAI avait une cohérence interne de Cronbach de α = 0.95 et le questionnaire STAI-t avait une fiabilité interne de Cronbach α = 0.93.
L'inventaire de dépression de Beck (BDI)
Le BDI (Beck et al., 1988) est un inventaire autodéclaré mesurant les attitudes et les symptômes caractéristiques de la dépression (Beck, Ward et Mendelson, 1961). L'inventaire comprend 21 articles, chaque article est évalué sur une échelle de 0 à 4 et un score total est calculé en additionnant les articles. Le BDI présente une cohérence interne élevée, avec une cohérence interne de Cronbach de α = 0.86 et 0.81 pour les populations psychiatriques et non psychiatriques respectivement (Beck et al., 1988). Dans cette étude, le BDI avait une cohérence interne de Cronbach de α = 0.87.
Échelle compulsive obsessionnelle de Yale-Brown (YBOCS-)
Les YBOCS (Goodman et coll., 1989) comporte 10 éléments sur une échelle de Likert allant de 1 «contrôle total» à 5 «aucun contrôle». Le questionnaire avait été validé avec la cohérence interne moyenne de Cronbach de α = 0.89 (Goodman et coll., 1989). Dans notre étude, le questionnaire avait une cohérence interne de Cronbach de α = 0.9.
Test de dépistage de la dépendance sexuelle (SAST) (Carnes, 1991)
Le SAST (Carnes, 1991) est 25 éléments mesures de la dépendance sexuelle. Les éléments sur le SAST sont dichotomiques avec une approbation d'un élément résultant en une augmentation de un dans le score total. Un score supérieur à six indique un comportement hypersexuel, et un score total de 13 ou plus sur le SAST entraîne un taux positif réel de 95% pour la dépendance sexuelle (c.-à-d. 5% ou moins de chances d'identifier incorrectement une personne comme toxicomane sexuel) (Carnes, 1991). Le questionnaire a été validé par Hook, Hook, Davis, Worthington et Penberthy (2010) montrant Cronbach α consistance de 0.85 à 0.95. Dans notre étude, il y avait Cronbach α de 0.80. Le SAST n'est pas validé pour présenter des données catégoriques, et il a été utilisé comme variable continue mais pas pour la catégorisation des individus sexuellement dépendants. Les questionnaires étaient en langue hébraïque et ils ont été validés dans des études précédentes.
Procédure
Les questionnaires ont été annoncés en ligne sur les réseaux sociaux et les forums dédiés aux rencontres et au sexe («Tinder», «okcupid», «gdate», «gflix», etc.). Les participants ont répondu aux questionnaires sur Internet. Les participants ont été informés que l'étude enquête sur la dépendance sexuelle et que les questionnaires resteront anonymes à des fins de recherche.
Analyse statistique et de données
L'analyse des résultats a été effectuée sur Statistical Package for Social Science (SPSS) (IBM Corp. Armonk, NY, USA).
Afin d'explorer les caractéristiques de l'échantillon, une analyse initiale des taux de dépendance sexuelle a été réalisée. Les mesures de lutte contre la dépendance sexuelle ne sont normalement pas réparties dans la population générale; par conséquent, une transformation LAN a été calculée pour les variables de dépendance au sexe, valeurs d'asymétrie (S = 0.04, SE = 0.18) et kurtosis (K = −0.41, SE = 0.37) ont indiqué une distribution normale. Puisque les résultats étaient les mêmes dans les mesures transformées et originales, les résultats des données originales ont été rapportés. Par la suite, une analyse plus approfondie des corrélations simples a été analysée entre les mesures obsessionnel-compulsif, de dépression et d'anxiété dans l'ensemble de l'échantillon et chez les hommes et les femmes séparément. Enfin, la contribution des mesures obsessionnelles-compulsives, de la dépression et de l'anxiété à la variance des cotes de dépendance sexuelle a été mesurée à l'aide d'une analyse de régression multivariée. Des résultats significatifs des modèles de régression sont rapportés suite à la correction de Bonferroni (P <0.0125). Les corrections de Bonneferoni ont été calculées à l'aide de la formule αcritique = 1 - (1 - αmodifié)k. Taille de l'effet F a été calculé en utilisant la formule de Cohen F carré de la taille de l'effet = R carré / 1−R au carré.
Ethique
L'étude a été approuvée par le Institutional Review Board (IRB, comité d'Helsinki) de l'Université. Tous les participants ont signé un formulaire de consentement éclairé.
Résultats
Caractéristiques de l'échantillon
Les scores des questionnaires sur la dépendance sexuelle ont indiqué que 49 participants (11 hommes et 38 femmes) pouvaient être classés avec une dépendance sexuelle et 126 comme non toxicomanes selon les critères définis par Carnes (1991) (Score SAST> 6). Les hommes avaient des scores plus élevés de dépendance sexuelle que les femmes [t (1,171) = 2.71, P = 0.007, Cohen d = 0.53; indiquant un effet important du sexe sur la dépendance sexuelle selon les critères de Cohen (petit, moyen, grand)]. De plus, les hommes présentaient plus de symptômes de TOC que les femmes [t (1,171) = 4.49, P <0.001, Cohen d = 0.85; indiquant un effet important du sexe sur les symptômes du TOC selon les critères de Cohen]. Les hommes n'ont montré aucune mesure d'anxiété d'état plus élevée que les femmes t(1, 171) = 1.26, P = 0.22. Les hommes n'ont également montré aucune mesure d'anxiété plus élevée que les femmes t(1, 171) = −0.79, P = 0.43 et il n'y avait aucune différence de dépression entre les hommes et les femmes t(1, 171) = 1.12, P = 0.26 (voir Tableau 1).
Tableau 1.Étude 1 - Cotes du questionnaire chez les participants masculins et féminins M (SD
| Mâles (n = 30) | Les femelles (n = 145) | Total (n = 175) | |
| SAST | 31.53 (5.64) | 29.45 (3.4) | 4.93 (3.94) |
| YBOCS | 20.6 (10) | 14.69 (5.55) | 15.70 (6.87) |
| BDI | 33.8 (13.68) | 31.56 (9.24) | 31.76 (10.39) |
| STAI-S | 35.2 (12.93) | 37.36 (14.93) | 36.18 (13.36) |
| STAI-T | 35.8 (15.21) | 38.53 (14) | 36.63 (14.56) |
Abréviations: SAST- Sexual Addiction Screening Test; Échelle obsessionnelle-compulsive YBOCS-Yale-Brown; Inventaire de dépression BDI-Beck; STAI-S / T- Spielberger Trait and State Anxiety Inventory.
L'association entre la dépression, l'anxiété et les symptômes obsessionnels compulsifs et la dépendance sexuelle
Un premier test de corrélation de Pearson a indiqué une corrélation positive entre la dépression, l'anxiété liée aux traits et à l'état, les symptômes obsessionnels compulsifs et le score de dépendance sexuelle (voir Tableau 2) et ces corrélations ont été observées chez les hommes ou les femmes séparément.
Tableau 2.Étude 1 - Pearson r corrélations sur tous les questionnaires de tous les participants (n = 175)
| Facteur | M (SD | SAST | YBOCS | BDI | STAI-S | STAI-T |
| 1. SAST | 4.93 (3.94) | |||||
| 2. YBOCS | 15.70 (6.87) | 0.54 *** | ||||
| 3. BDI | 31.76 (10.39) | 0.39 *** | 0.52 *** | |||
| 4. STAI-S | 36.18 (13.36) | 0.45 *** | 0.57 *** | 0.83 *** | ||
| 5. STAI-T | 36.63 (14.56) | 0.42 *** | 0.52 *** | 0.80 *** | 0.88 *** |
Abréviations: SAST- Sexual Addiction Screening Test; YBOCS - échelle obsessionnelle-compulsive Yale-Brown; Inventaire de dépression BDI-Beck; STAI-S / T- Spielberger Trait and State Anxiety Inventory.
***P <0.01.
Une analyse de régression multiple a indiqué qu'un modèle incluant le sexe (β = −0.06, P = 0.34), Y-BOCS (β = 0.42, P <0.001), BDI (β = -0.06; P = 0.7) et le trait STAI (β = 0.18, P = 0.22) et l'état STAI (β = 0.07, P = 0.6) les scores ont contribué de manière significative à la variance des évaluations de la dépendance sexuelle [F (4,174) = 21.43, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] et il a expliqué 33.3% de la variance de ces notes. Cependant, seuls les scores Y-BOCS prédisaient de manière significative la dépendance sexuelle. Le paramètre statistique de tolérance variait entre 0.3 et 0.89, et les mesureurs VIF variaient entre 1.1 et 3 et ils ont indiqué une colinéarité appropriée. Voir Tableau 3 pour l'analyse de régression. Une analyse plus approfondie a été effectuée afin d'explorer l'effet modérateur du sexe sur l'association entre le trouble obsessionnel-compulsif et les évaluations de la dépendance sexuelle et il n'a indiqué aucun effet modérateur du sexe sur l'association entre le trouble obsessionnel-compulsif et la dépendance sexuelle (β = 0.12, P = 0.41; β = 0.17, P = 0.25).
Tableau 3.Étude 1 - Régression linéaire des effets des cotes obsessionnelles compulsives, dépression et anxiété sur les scores de dépendance sexuelle chez tous les participants (n = 175)
| Variables | B | SE | Corrélations partielles | β |
| YBOCS | 0.24 | 0.04 | 0.36 | 0.42 *** |
| BDI | -0.23 | 0.04 | -0.03 | -0.06 |
| STAI-S | 0.05 | 0.04 | 0.04 | 0.194 |
| STAI-T | 0.02 | 0.03 | 0.1 | 0.08 |
| F(4,174) = 21.43 ***; R2 = 0.33 | ||||
Abréviations: SAST- Sexual Addiction Screening Test; YBOCS - échelle obsessionnelle-compulsive Yale-Brown; Inventaire de dépression BDI-Beck; STAI-S / T- Spielberger Trait and State Anxiety Inventory.
P <0.001 ***.
En conclusion, les résultats ont indiqué une corrélation positive entre la dépression, l'anxiété liée aux traits et à l'état, les symptômes obsessionnels compulsifs et les scores de dépendance sexuelle chez les hommes et les femmes. Deuxièmement, l'analyse de régression a montré que les scores de compulsivité ont contribué à la variance des taux de dépendance sexuelle et ils ont expliqué 33.3% de la variance.
Etudier 2
Méthodologie
Participants
Cent trente-neuf participants d'âge moyen 24.75 ans (ET = 0.33) ont été recrutés pour l'étude. Les critères d'inclusion étaient les hommes et les femmes âgés de 20 à 65 ans qui utilisent régulièrement Internet pour des activités sexuelles. Il y avait 98 femmes (71%) et 41 hommes (29%). L'âge moyen des femmes était de 24 ans (ET = 5) et des hommes de 25 ans (ET = 4). Une grande partie de l'échantillon actuel avait une formation universitaire ou équivalente (29%) et le reste de l'échantillon (71%) avait au moins 12 ans d'études. De plus, une petite partie des participants étaient au chômage (2%), des étudiants (11%) et la plupart des participants travaillaient à temps partiel (16%) ou à plein temps (71%). La plupart de l'échantillon était célibataire (73.7%) ou était marié ou en couple (26.3%).
Les mesures
Questionnaire démographique
Un questionnaire démographique comprenait des éléments sur le sexe, l'âge, l'état matrimonial, le type de vie, la religion, l'éducation, l'emploi. Les questionnaires étaient en langue hébraïque et ils ont été validés dans des études précédentes.
Échelle d'impulsivité de Barratt (BIS / BAS)
Le BIS / BAS est un questionnaire qui mesure l'impulsivité qui a été développé par Patton, Stanford et Baratt (1995). Le questionnaire comprend 30 éléments. Les scores sur une échelle de Likert vont de 1 «rarement / rarement» à 4 «presque toujours / toujours». Le questionnaire avait été validé avec la cohérence interne moyenne de Cronbach de α = 0.83. Dans notre étude, le questionnaire avait une cohérence interne à Cronbach de α = 0.83.
Test de dépendance à Internet court (s-IAT-sex)
Le s-IAT-sex est un questionnaire qui mesure l'activité sexuelle problématique en ligne qui a été développé par Wéry, Burnay, Karila et Billieux (2015). Il est basé sur un test de dépendance à Internet développé par Pawlikowski, Altstötter-Gleich et Brand (2013) où les éléments sur «Internet» ou «en ligne» ont été remplacés par «activité sexuelle en ligne» et «sites sexuels». Le questionnaire comprend 12 éléments, chaque élément est évalué sur une échelle de 1 à 5 de 1 «jamais» à 5 «toujours» et un score total est calculé en additionnant les éléments. Le questionnaire avait été validé par Wéry et coll. (2015) avec une cohérence interne moyenne de Cronbach de α = 0.90. Dans notre étude, le questionnaire avait une cohérence interne à Cronbach de α = 0.89.
Test de dépistage de la dépendance sexuelle (SAST) (Carnes, 1991) qui a été validé par Hook et coll. (2010) montrant Cronbach α de 0.85 à 0.95. Dans notre étude, il y avait Cronbach α de 0.79. Le SAST n'est pas validé pour présenter des données catégoriques, et il a été utilisé comme variable continue mais pas pour la catégorisation des individus sexuellement dépendants.
Procédure
Les questionnaires ont été annoncés en ligne dans les réseaux sociaux et les forums de personnes qui utilisent une activité sexuelle en ligne problématique. Les participants ont répondu aux questionnaires sur Internet. Les participants ont également été informés que l'étude enquête sur la dépendance sexuelle et que les questionnaires resteront anonymes à des fins de recherche.
Analyse statistique et de données
L'analyse des résultats a été effectuée sur Statistical Package for Social Science (SPSS) pour windows v.21 (IBM Corp. Armonk, NY, USA). Afin de tester la distribution normale, une transformation LAN en mesure de dépendance sexuelle a été effectuée. Valeurs d'asymétrie (S = −0.2, SE = 0.2) et kurtosis (K = −0.81, SE = 0.41) ont indiqué une distribution normale. Étant donné que les résultats étaient les mêmes dans les mesures transformées et originales, les résultats des données originales ont été rapportés.
Les données relatives au sexe, à l'âge, à l'état matrimonial, au type de vie, à l'éducation, à l'emploi et à l'utilisation d'Internet ont été analysées à l'aide d'un test du chi carré de Pearson. La contribution de l'impulsivité et des mesures problématiques de l'activité sexuelle en ligne à la variance des cotes de dépendance sexuelle a été mesurée à l'aide d'une analyse de régression multivariée. Des résultats significatifs des modèles de régression sont rapportés suite à la correction de Bonferroni (P <0.0125). Les corrections de Bonneferoni ont été calculées à l'aide de la formule αcritique = 1− (1−αmodifié)k. Taille de l'effet F a été calculé en utilisant la formule de Cohen F carré de la taille de l'effet = R carré / 1−R au carré.
Ethique
L'étude a été approuvée par le Institutional Review Board (IRB, comité d'Helsinki) de l'Université. Tous les participants ont signé un formulaire de consentement éclairé.
Résultats
Caractéristiques de l'échantillon
Les scores des questionnaires sur la dépendance sexuelle ont indiqué que 45 participants (18 hommes et 27 femmes) pouvaient être classés avec une dépendance sexuelle et 92 comme non toxicomanes selon les critères définis par Carnes (1991) (Score SAST> 6). Les hommes avaient des scores plus élevés de dépendance sexuelle que les femmes [t (1,135) = 2.17, P = 0.01, Cohen d = 0.41]. Les hommes avaient également des scores plus élevés au test de dépendance à Internet court (sexe s-IAT) que les femmes [t (1, 58) = 2.17, P <0.001 Cohen d = 0.95; indiquant un effet important du sexe sur la dépendance sexuelle sur Internet selon les critères de Cohen]. Il n'y avait aucune différence dans les scores d'impulsivité (BIS / BAS) entre les hommes et les femmes t (1, 99) = −0.87; P = 0.16). Voir Tableau 4 pour les mesures du questionnaire chez tous les participants.
Tableau 4.Étude 2 - Cotes du questionnaire chez les participants masculins et féminins M (SD
| Mâles (n = 41) | Les femelles (n = 98) | Total (n = 139) | |
| SAST | 5.47 (3.41) | 4.14 (3.2) | 4.53 (3.3) |
| s-IAT-sexe | 1.78 (0.67) | 1.25 (0.51) | 1.4 (0.6) |
| BIS / BAS | 2 (0.28) | 2.07 (0.39) | 2.05 (0.36) |
Abréviations: «s-IAT-sex» - Test de dépendance à Internet court qui a été adapté pour mesurer les activités sexuelles; BIS / BAS- Barratt Impulsiveness Scale; SAST - Test de dépistage de la dépendance sexuelle.
L'association entre s-IAT-sexe, BIS / BAS et SAST
Un test de corrélation de Pearson a indiqué une corrélation positive entre l'impulsivité (BIS / BAS), l'activité sexuelle problématique en ligne (s-IAT-sex) et les scores de dépendance sexuelle (SAST) (voir Tableau 5).
Tableau 5.Étude 2 - Corrélations de Pearson sur tous les questionnaires chez tous les participants (n = 139)
| Facteur | M (SD | SAST | s-IAT-sexe | BIS / BAS |
| SAST | 4.53 (3.3) | 1 | ||
| s-IAT-sexe | 1.4 (0.6) | 0.53 *** | ||
| BIS / BAS | 2.05 (0.36) | 0.35 ** | 0.22 * | - |
Abréviations: «s-IAT-sex» - Test de dépendance à Internet court qui a été adapté pour mesurer les activités sexuelles; «BIS / BAS» - Barratt Impulsiveness Scale; «SAST» - Test de dépistage de la dépendance sexuelle.
*P <0.05; **P <0.01.
Une analyse de régression multiple pour les hommes et les femmes a indiqué qu'un modèle qui incluait le sexe (β = −0.01, P = 0.84) sexe s-IAT (β = 0.47, P <0.001), BIS / BAS (β = 0.24, P = 0.001) les scores ont contribué de manière significative à la variance des évaluations de la dépendance sexuelle [F (2,134) = 34.16, P <0.001, R2 = 0.33, Cohen f = 0.42] et il a expliqué 33% de la variance de ces notes. L'indice de tolérance variait entre 0.7 et 0.9, et les mesureurs VIF variaient entre 1 et 1.24 et ils ont indiqué une colinéarité appropriée. Tableau 6 montre une analyse de régression pour les hommes et les femmes des scores de dépendance sexuelle. Une analyse plus approfondie a été effectuée afin d'explorer l'effet de modération du sexe et d'autres variables sur les évaluations de la dépendance sexuelle, les termes d'interaction de s-IAT-sexe × sexe (β = 0.06, P = 0.77) et BIS / BAS × sexe (β = 0.5, P = 0.46) n'étaient pas significatifs pour prédire la dépendance sexuelle.
Tableau 6.Étude 2- Régression linéaire des effets des évaluations de genre et d'impulsivité sur les scores problématiques d'activité sexuelle en ligne chez tous les participants (n = 139)
| Variables | B | SE | Corrélations partielles | β |
| Genre | -0.11 | 0.57 | -0.17 | -0.1 |
| s-IAT-sexe | 2.61 | 0.4 | 0.45 | 0.47 *** |
| BIS / BAS | 2.17 | 0.65 | 0.28 | 0.24 *** |
| F(3,133) = 22.64; R2 = 0.33 *** | ||||
Abréviations: «s-IAT-sex» - Test de dépendance à Internet court qui a été adapté pour mesurer les activités sexuelles; «BIS / BAS» - Barratt Impulsiveness Scale; «SAST» - Test de dépistage de la dépendance sexuelle.
***P <0.001.
Etat civil
Les participants célibataires ont obtenu de meilleurs résultats (M = 1.50, ET = 0.66) que les participants mariés (M = 1.16, ET = 0.30) sur le questionnaire sexe s-IAT (t (1,128) = 4.06, P <0.001). Les participants célibataires ont également obtenu des scores plus élevés (M = 4.97, ET = 3.38 (que les participants mariés (M = 3.31, SD = 2.78) sur le questionnaire SAST (t (1,135) = 2.65, P <0.01). Enfin, les participantes célibataires ont obtenu des scores plus élevés (M = 1.33, ET = 0.58 (que les participantes mariées (M = 1.08, ET = 0.21) sur le questionnaire sexe s-IAT (t (1, 92) = 4.06, P = 0.003).
En conclusion, les résultats ont indiqué une corrélation positive entre l'impulsivité, l'activité sexuelle en ligne problématique et les scores de dépendance sexuelle. Deuxièmement, l'analyse de régression a montré que l'impulsivité et les scores problématiques d'activité sexuelle en ligne ont contribué à la variance des évaluations de la dépendance sexuelle et elle a expliqué 33% de la variance.
a lieu
Il existe un intérêt croissant pour la recherche sur les CSBD et son éventuelle inclusion dans le 5e manuel diagnostique et statistique (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013) ou l'ICD 11 où il est désormais inclus comme trouble du contrôle des impulsions (Kraus et al., 2018). Étant donné que le sujet est important et cliniquement pertinent, d'autres études sont nécessaires jusqu'à ce qu'il puisse être reconnu comme un trouble clinique dans la prochaine révision du DSM. La présente étude confirme les résultats antérieurs de la comorbidité des CSBD avec des symptômes obsessionnels compulsifs, anxieux et dépressifs (Klontz, Garos et Klontz, 2005), bien que seule une minorité soit diagnostiquée avec un TOC dans ce groupe de patients (15% Noir, 2000; et en Shapira, Goldsmith, Keck, Khosla et McElroy, 2000). Une autre étude sur une large cohorte de patients atteints de TOC (Fuss et al., 2019) a montré une prévalence élevée de CSBD au cours de la vie chez les patients souffrant de TOC actuel et de comorbidité avec d'autres troubles de l'humeur, obsessionnels compulsifs et de contrôle des impulsions.
Les CSBD, comme les autres dépendances comportementales, appartiennent au spectre des comportements obsessionnels compulsifs et impulsifs (Grant et al., 2010). Dans la population générale, la prévalence du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) se situe entre 1 et 3% (Leckman et al., 2010). Les symptômes du TOC sont souvent associés à un comportement sexuel compulsif (Klontz et coll., 2005). Raymond et coll. (2003) ont été les premiers à suggérer le concept de comportement sexuel compulsif (CSB) qui est phénoménologiquement similaire au TOC. Le CSB se caractérise par des fantasmes sexuels, des pulsions et des comportements sexuels répétés et intenses qui conduisent à une déficience importante. Les pensées obsessionnelles sont intrusives et elles sont souvent associées à de la tension ou de l'anxiété, donc le comportement sexuel compulsif vise à réduire cette tension et cette anxiété. Mick et Hollander (2006) ont souligné l'importance de la comorbidité entre le CSB et le TOC et ont recommandé un traitement avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ainsi qu'un traitement cognitivo-comportemental de ce trouble. Le DSM-IV a critiqué cette approche car la personne ayant un comportement sexuel compulsif trouve souvent du plaisir dans ce comportement et il n'essaiera de résister à un tel comportement que lorsque ce comportement est nocif (American Psychiatric Association, 2000, p. 422). Bien que les patients atteints de TOC puissent avoir des pensées obsessionnelles à propos du contenu sexuel, celles-ci sont souvent suivies d'une humeur négative sans excitation sexuelle. Par conséquent, nous nous attendons à ce que ces patients ressentent un désir sexuel réduit au cours de cette humeur.
Il existe d'autres preuves que la CSBD présente une comorbidité avec anxiété et dépression (Klontz, Garos et Klontz, 2005). Une étude a révélé que parmi les hommes atteints de CSBD, le taux était de 28% alors qu'il était de 12% dans la population générale (Weiss, 2004). Il existe des preuves supplémentaires que les personnes atteintes de CSBD manifestent un intérêt excessif pour le sexe tout en étant déprimées ou anxieuses (Bancroft et Vukadinovic, 2004). La plupart des hommes homosexuels et hétérosexuels ont signalé une diminution de la libido pendant la dépression ou l'anxiété, mais une minorité (entre 15 et 25%) a signalé une augmentation de la libido, plus d'anxiété que de dépression. L'augmentation de la pulsion sexuelle pendant la dépression peut être le résultat d'un besoin de contact personnel ou d'appréciation par une autre personne. Ceux qui éprouvent moins d'intérêt pour le sexe pendant la dépression peuvent le faire en raison d'une baisse de l'estime de soi (Bancroft et Vukadinovic, 2004). Une autre étude a montré que parmi les personnes atteintes de CSBD, 42 à 46% souffrent d'anxiété et 33 à 80% de troubles de l'humeur (Mick et Hollander, 2006). Un groupe de patients qui ont été traités pour les CSBD dans une thérapie de groupe ont montré une réduction du stress psychologique, de la dépression, des symptômes obsessionnels compulsifs, des préoccupations sexuelles et de l'excitation sexuelle, de la dépression et de l'anxiété et ces changements sont restés à 6 mois de suivi (Klontz, Garos et Klontz, 2005).
Dans cette étude, les évaluations de la dépression n'ont pas contribué de manière significative aux évaluations de la dépendance sexuelle. Étant donné que dans certains cas, la dépression réduit la libido et, dans certains cas, elle augmente la libido (Bancroft et Vukadinovic, 2004) la relation entre la dépression et le comportement sexuel compulsif peut être médiée par d'autres facteurs. Étant donné que l'anxiété a contribué de façon significative à l'évaluation de la dépendance sexuelle, il est possible que la dépression soit un facteur de médiation entre l'anxiété et les CSBD.
Bien que cette étude ait un ratio unique de femmes sur les hommes avec une grande majorité de femmes, les résultats d'une analyse de régression distincte pour les hommes et les femmes ont montré que la contribution des TOC, de la dépression et de l'anxiété à la variance des évaluations de la dépendance sexuelle était beaucoup plus élevée. chez les hommes, et il a expliqué 40% de la variance par rapport à 20% chez les femmes, bien qu'en général, le sexe n'ait pas contribué à la régression lorsque les hommes et les femmes ont été analysés ensemble, probablement en raison d'un petit nombre d'hommes. Cette constatation corrobore des études antérieures montrant des différences entre les sexes dans les CSBD, en particulier en ce qui concerne l'utilisation de sites pornographiques et le cybersexe (Weinstein et al., 2015). D'un autre côté, notre étude précédente sur l'utilisation des applications de rencontres n'a pas montré de différences de sexe (Zlot et coll., 2018). Ainsi, la question des différences de sexe entre les individus qui utilisent Internet pour des activités sexuelles en ligne nécessite un examen plus approfondi.
Le comportement sexuel compulsif présente également des comorbidités psychiatriques avec anxiété sociale, dysthymie, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (Bijlenga et coll., 2018; Bőthe et al., 2019a, b; Garcia et Thibaut, 2010; Mick et Hollander, 2006; Semaille, 2009) affectent la dérégulation (Même maintenant, 2010) et le syndrome de stress post-traumatique (Carnes, 1991). Certaines études constatent que la dépendance sexuelle est associée ou en réponse à des effets dysphoriques ou à des événements stressants de la vie (Raymond, Coleman et Miner, 2003; Reid, 2007; Reid et Carpenter, 2009; Reid, Carpenter, Spackman et Willes, 2008).
L'utilisation chronique de la pornographie en ligne s'explique par les concepts de sexualité impulsive, de sexualité compulsive et de CSBD (Wetterneck, Burgess, Short, Smith et Cervantes, 2012). Internet a rendu la pornographie plus accessible et plus abondante et a contribué à des niveaux d'excitation sexuelle qui n'existaient pas auparavant (Messe, 2010; Wetterneck et coll., 2012). Il a été suggéré que le CSBD se situe sur l'échelle impulsive-compulsive (Grant et al., 2010). L'impulsivité, qui se réfère à un acte sans planification ni prévoyance, est associée au plaisir, à l'excitation et à la satisfaction et déclenche le cycle de la toxicomanie tandis que la compulsivité entretient la persistance de la CSBD (Karila et al., 2014; Wetterneck et coll., 2012).
Le but de la deuxième étude était d'étudier l'association entre l'impulsivité, l'utilisation problématique en ligne de l'activité sexuelle et les CSBD. L'impulsivité et l'utilisation problématique en ligne de l'activité sexuelle peuvent être des indicateurs de la dépendance sexuelle et il est donc important de les évaluer dans une population qui utilise Internet pour obtenir des partenaires sexuels. Il est déjà établi que l'impulsivité est associée à une utilisation problématique de la pornographie en ligne (Wetterneck et coll., 2012) et CSBD (Karila et al., 2014; Weinstein, 2014; Weinstein et al., 2015). Malgré l'augmentation de l'utilisation de la pornographie en ligne (Carroll et al., 2008; Kingston et al., 2009; Messe, 2010; Stack et al., 2004; Wetterneck et coll., 2012) très peu d'études ont étudié cette association (Wetterneck et coll., 2012). Les résultats de cette étude suggèrent que l'impulsivité et l'utilisation problématique de la pornographie en ligne sont associées aux CSBD dans un échantillon à prédominance féminine. Étant donné que la plupart des études sur les CSBD ont une majorité de participants masculins, ce qui rend la découverte particulièrement nouvelle car elle implique que les femmes atteintes de CSBD sont également impulsives. Les théories évolutionnaires s'attendent généralement à ce que les femelles aient développé une plus grande capacité à inhiber les réponses impulsives ou pré-puissantes. Il existe des preuves à l'appui montrant que les femmes ont de meilleures performances dans les tâches cognitives mesurant l'impulsivité, telles que le retard dans la gratification et l'actualisation retardée, principalement dans l'enfance (voir Weinstein et Dannon, 2015 pour évaluation). Il est plausible que beaucoup utilisent la pornographie en ligne comme moyen d'éviter une expérience personnelle et une telle évitement maintient ce comportement compulsif et addictif (Wetterneck et coll., 2012). Il y a cependant des résultats contradictoires rapportés par Bőthe et al. (2019a, b) montrant que l'impulsivité et la compulsivité étaient faiblement liées à l'utilisation problématique de la pornographie chez les hommes et les femmes, respectivement. L'impulsivité avait une relation plus forte avec l'hypersexualité que la compulsivité chez les hommes et les femmes, respectivement. Par conséquent, les auteurs ont fait valoir que l'impulsivité et la compulsivité peuvent ne pas contribuer aussi substantiellement à l'utilisation pornographique problématique que certains chercheurs l'ont proposé. D'un autre côté, l'impulsivité pourrait jouer un rôle plus important dans l'hypersexualité que dans la pornographie problématique.
La littérature actuelle décrit les différences entre les sexes dans l'utilisation de la pornographie en ligne, l'impulsivité et les CSBD (Carroll et al., 2008; Poulsen et coll., 2013; Weinstein et al., 2015; Zlot et coll., 2018). Cette étude a indiqué de telles différences dans l'utilisation de la pornographie en ligne et des classements CSBD mais pas dans l'impulsivité (contrairement aux résultats décrits par Wetterneck et coll. (2012)) qui a trouvé une impulsivité plus élevée chez les hommes. Il est possible que dans le monde moderne et la force croissante du mouvement féministe, les femmes adoptent des stratégies qui étaient traditionnellement considérées comme des traits masculins tels que l'affirmation de soi, la prise de risques et l'impulsivité.
Comme prévu, il y avait une utilisation plus élevée de la pornographie en ligne et des taux plus élevés de CSBD chez les femmes célibataires par rapport aux femmes mariées. Au cours des dernières années, il y a eu une augmentation de l'utilisation de la pornographie en ligne chez les femmes, bien qu'il y ait des différences de sexe en ce qui concerne ces médias. Dans une étude de couple majeure, l'utilisation de la pornographie masculine était négativement associée à la qualité sexuelle masculine et féminine, tandis que l'utilisation de la pornographie féminine était positivement associée à la qualité sexuelle féminine (Poulsen et coll., 2013). Il semble que les femmes considèrent l'utilisation de ce média comme positive si elle est associée à une meilleure qualité de l'activité sexuelle mutuelle (Tokunaga et coll., 2017; Vaillancourt-Morel et coll., 2019).
Enfin, les activités sexuelles en ligne problématiques se font souvent en secret et en tant qu'activité solitaire cachée aux membres de la famille. Des liens faibles avec la famille, les amis et la société en général peuvent donc conduire à des activités sexuelles en ligne problématiques chez les hommes et les femmes. En outre, il existe des preuves cliniques que les individus se livrant à des activités sexuelles en ligne problématiques subissent des dommages à leurs relations amoureuses à la suite de cet engagement problématique, ainsi, les individus célibataires auront des scores plus élevés sur l'échelle CSBD.
Limites
Les deux études ont utilisé des questionnaires d'auto-évaluation sur Internet, d'où la possibilité d'inexactitudes dans les réponses. Depuis la collecte de données pour l'étude, de meilleures échelles ont été trouvées dans la littérature (Montgomery-Graham, 2017). Deuxièmement, ils ont inclus de petits échantillons et il y avait des biais potentiels des échantillons. Dans les deux études, il y avait plus de femmes que d'hommes. Dans l'étude 1, plus étaient mariés ou en couple que célibataire alors que dans l'étude 2 la majorité était célibataire (73.7%) et la minorité était mariée ou en couple (26.3%). Il y avait également des différences dans les proportions d'emplois à temps partiel dans l'étude 1, la plupart de l'échantillon avait un emploi à temps partiel (65%) alors que dans l'étude 2, seulement 16%. Troisièmement, il s'agissait d'études transversales, donc aucune causalité ne peut être déduite. Enfin, dans les deux études, il y avait une majorité de femmes, ce qui peut avoir affecté les notes d'impulsivité.
conclusion
La première étude a montré que les symptômes obsessionnels compulsifs contribuent à l'évaluation des scores CSB chez ceux qui utilisent Internet pour trouver des partenaires sexuels. La deuxième étude a montré que l'impulsivité et l'utilisation problématique de l'activité sexuelle en ligne contribuaient aux scores CSB parmi ceux qui utilisent Internet pour l'activité sexuelle. L'utilisation d'Internet et de ses applications pour trouver des partenaires sexuels et pour regarder de la pornographie est très populaire chez les hommes, mais nous montrons maintenant qu'elle l'est aussi chez les femmes. Les études futures devraient examiner les facteurs sociaux et situationnels associés à l'utilisation d'Internet pour trouver des partenaires sexuels. En outre, ils devraient examiner la compulsivité et l'impulsivité en ce qui concerne l'orientation sexuelle en enquêtant sur les hommes et les femmes homosexuels. Ils pourraient également comparer des populations particulières avec un comportement sexuel compulsif, par exemple celles qui utilisent une activité sexuelle problématique en ligne avec celles qui recherchent une activité sexuelle compulsive hors ligne dans des situations réelles.
Sources de financement
L'étude a été réalisée dans le cadre d'un cours académique sur la toxicomanie comportementale à l'Université d'Ariel, Ariel, Israël.
Contribution des auteurs
Tous les individus inclus en tant qu'auteurs de l'article ont contribué de manière substantielle au processus scientifique menant à la rédaction de l'article. Les auteurs ont contribué à la conception et à la conception du projet, à la réalisation des expériences, à l'analyse et à l'interprétation des résultats et à la préparation du manuscrit pour publication.
Conflit d'intérêt
Les auteurs n'ont aucun intérêt ni aucune activité qui pourraient être perçus comme influençant la recherche (par exemple, intérêts financiers dans un test ou une procédure, financement par des sociétés pharmaceutiques pour la recherche).
RemerciementsTous les individus inclus en tant qu'auteurs d'articles ont contribué de manière substantielle au processus scientifique menant à la rédaction de l'article. Les auteurs ont contribué à la conception et à la conception du projet, à la réalisation des expériences, à l'analyse et à l'interprétation des résultats et à la préparation du manuscrit pour publication. Tous les auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêts concernant cette étude. La première étude a été présentée lors de la 5e réunion de l'ICBA à Genève en Suisse en avril 2018.
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