Désir sexuel, humeur, style d'attachement, impulsivité et estime de soi en tant que facteurs prédictifs du cybersex provoquant une dépendance (2019)

Introduction

Contexte

Internet est largement utilisé dans la vie quotidienne, y compris pour les requêtes relatives à la santé [1-4] et à des fins liées à la santé sexuelle [5]. Le cybersexe est un comportement courant qui fait référence aux activités basées sur le sexe et orientées sur le Web qui visent à donner un épanouissement érotique ou une gratification sexuelle [6]. Cybersexe comprend diverses activités telles que chat, rencontres, recherche de dates hors connexion, jeux de rôle sexuels, interactions avec une webcam, réalité virtuelle et pornographie. Ces activités peuvent être classées comme suit: activités solitaires (regarder des films pornographiques), éveiller des partenaires (discussions), et activités non arousales (rechercher des informations sur le sexe) [7].

L'utilisation modérée du cybersexe peut contribuer à élargir les connaissances sur la sexualité et améliorer les interactions intimes hors ligne et les communications sexuelles avec les partenaires [8]. Semblable à ceux qui s’engagent dans d’autres comportements liés à Internet, tels que les jeux [9-11], cependant, certains utilisateurs de cybersexe peuvent développer des schémas d’utilisation addictifs pouvant avoir des conséquences négatives [12,13]. Ces schémas sont généralement décrits comme une utilisation excessive et mal contrôlée d'activités sexuelles sur Internet qui entraînent des problèmes ou une déficience fonctionnelle et qui persistent malgré ces difficultés [14,15]. Aucun consensus n'a été atteint sur la conceptualisation de ce trouble [12,16], bien qu’on parle souvent de dépendance au cybersexe [17-20]. Néanmoins, comme indiqué pour d'autres comportements problématiques liés à Internet [21], c’est probablement un terme générique qui fait référence à différents types d’activités cybersexe (porno solitaire sur Internet, webcams de sexe, chat, etc.) et à différents mécanismes (renforcement positif tel que la gratification sexuelle et la stimulation de la pornographie, récompenses sociales du chat , ou renforcement négatif en évitant le stress quotidien) [12,22,23].

Plusieurs études ont signalé des similitudes entre le cybersexe provoquant une dépendance et d’autres troubles addictifs, notamment une réduction du contrôle préfrontal exercé sur les cadres (capacité de sélectionner des actions ou des idées en relation avec des objectifs internes) [24], association entre l'excitation subjective liée au signal pornographique et le cybersexe excessif [25,26], association entre la réactivité du signal striatal (neuro-imagerie montrant l'activité du striatum ventral lors d'une exposition à des signaux cybersex) et le désir sexuel [27], et symptômes subjectifs de la dépendance au cybersexe (ressentir une perte de contrôle en l’utilisant) [23] et les schémas de renforcement positif et négatif des comportements sexuels sur le Web [28]. Bien qu’elle semble revêtir une importance scientifique, les recherches sur la dépendance au cybersexe sont encore limitées [25]. En particulier, les facteurs liés au développement et à la maintenance du cybersex provoquant une dépendance restent peu étudiés [12]. Cela peut en partie s'expliquer par le manque de consensus sur ces dépendances comportementales.

Les déterminants possibles du cybersex provoquant une dépendance ont néanmoins fait l’objet d’une attention préliminaire. Le désir sexuel reflète les pouvoirs qui poussent une personne à adopter un comportement sexuel ou à l’éloigner de celui-ci [29] et motiver les gens à interagir sexuellement. Pourtant, malgré l’importance du désir sexuel en tant que déterminant des comportements sexuels [22,30], les études sur l’association entre le désir sexuel et le cybersexe font encore défaut. En concordance avec d'autres rapports sur les dépendances comportementales et l'utilisation excessive d'Internet [9,31], plusieurs études sur les corrélats psychopathologiques de la toxicomanie au cybersexe ont fréquemment décrit une association avec des troubles psychiatriques tels que les humeurs dépressives [22]. Une faible estime de soi était également associée au sextage (partage de photos sexuelles) [32], comportement compulsif [33] et la dépendance sexuelle [34]. En outre, en accord avec d’autres études sur le jeu sur Internet provoquant une dépendance [35], certaines études suggèrent que le cybersexe provoquant une dépendance est au moins en partie un comportement d'adaptation qui vise à réguler les émotions négatives [20,36].

La théorie de l'attachement soutient qu'en raison de leurs interactions d'enfance avec leurs parents et leurs proches, les gens développent des croyances sur leurs relations avec les autres qui façonnent leurs relations et comportements affectifs, intimes et sexuels futurs en fonction de leurs styles d'attachement [37]. En particulier, ils peuvent développer des styles d'attachement peu sûrs. Par exemple, un style d'attachement évitant est lié à une gêne liée à des relations étroites, à un engagement évitant, et à une augmentation possible de la recherche d'interactions occasionnelles. En revanche, l’attachement anxieux est lié à l’anxiété suscitée par le rejet et l’abandon, ce qui peut amener les gens à s’engager excessivement dans des comportements visant à garantir la disponibilité et la validation du partenaire et à rechercher de manière répétée cette sécurité [38].

De tels styles d'attachement chez les adultes semblent influer sur les expériences sexuelles, les relations intimes, les comportements sexuels et la satisfaction [39]. Une corrélation positive a déjà été rapportée entre l'attachement anxieux et évitant et la dépendance sexuelle [40]. En outre, c'était [41] a montré que l'utilisation problématique de la pornographie est élevée chez les personnes souffrant d'insécurités émotionnelles telles que l'attachement anxieux ou évitant [42] et souvenirs traumatiques du passé [19].

De plus, l'impulsivité est une construction psychologique et neuropsychologique à multiples facettes conduisant à la réalisation de comportements sans anticipation prudente [43]. L’impulsivité est un facteur de transdiagnostic impliqué dans les comportements addictifs [44], y compris les problèmes de jeu [45] et le jeu sur Internet [21]. Néanmoins, à ce jour, l’association entre le cybersexe addictif et l’impulsivité a également fait l’objet de peu d’attention [20], et dans les études qui ont examiné cette association, des résultats mitigés ont été trouvés. Dans certaines études, le manque de contrôle préfrontal exécutif [25,26] et les facettes de l’impulsivité étaient associées au cybersex provoquant une dépendance [25,26]. En revanche, Wetterneck et al [46] n'a trouvé aucune différence dans les mesures d'impulsivité entre l'utilisation de pornographie addictive et non addictive.

Une mesure d'auto-évaluation récente de l'impulsivité est la suivante: échelle de comportement d'urgence, préméditation (absence de), persévérance (absence de), recherche de sensations, urgence positive (UPPS-P), traduite avec une structure factorielle stable dans de nombreuses langues [47-50]. L’acronyme est lié aux différentes facettes de l’impulsivité évaluées par l’échelle: urgence négative (tendance à agir impulsivement lorsque des émotions négatives sont ressenties), préméditation (absence de), persévérance (absence de), recherche de sensations et urgence positive (tendance à agir de manière impulsive lorsque vous éprouvez des émotions positives) Une étude récente [20] ont montré que l'urgence négative et l'affect négatif interagissaient pour prédire le cybersex provoquant une dépendance, alors qu'aucune autre association n'a été trouvée avec les autres dimensions de l'impulsivité évaluées, telles que le manque de préméditation, le manque de persévérance ou l'urgence positive (la tendance à agir impulsivement en présence d'émotions positives). ).

Malgré une conception plus large possible, l'orientation sexuelle peut être décrite comme étant l'homosexualité, la bisexualité ou l'hétérosexualité [51]. Dans des études antérieures, les hommes ayant une orientation homosexuelle et bisexuelle ont signalé des différences dans l'utilisation du cybersex (interactions sexuelles sur le Web plus fréquentes que celles rapportées par des hommes hétérosexuels) [52]. En outre, les personnes appartenant à des minorités sexuelles, en partie à cause de la stigmatisation, courent un risque accru d'inégalités en matière de santé, telles que les troubles de dépendance [53] et la dépression [54].

Objectifs

Le but de cette étude était d’évaluer les liens entre la dépendance au cybersexe et plusieurs facteurs psychologiques et psychopathologiques, notamment le désir sexuel, l’humeur, le style d’attachement et l’impulsivité, en tenant compte de l’âge, du sexe et de l’orientation sexuelle (hétérosexuelle, homosexuelle ou sexuelle). bisexuels) des utilisateurs de cybersexe. Nous nous attendions à trouver une influence des variables sélectionnées sur la dépendance au cybersexe.

Méthodologie

Procédure de recrutement

Les participants étaient des utilisateurs de sites cybersexe et de forums recrutés par le biais de publicités sur des forums et des sites Web spécialisés (sites pornographiques, forums de discussion et sites de rencontres). Pour être inclus, les participants devaient être âgés de plus de 18 et comprendre les langues des questionnaires (français ou anglais). Il n'y avait pas d'incitation à la participation. Les participants ont donné leur consentement, puis ont rempli les questionnaires anonymement via des liens SurveyMonkey. Les réponses à l'enquête ont été envoyées via une connexion cryptée sécurisée - Secure Sockets Layer. Les adresses de protocole Internet ont été utilisées uniquement pour vérifier la double participation. L'étude n'a pas utilisé les noms, pseudonymes ou adresses électroniques des participants, et les données ont été analysées anonymement. Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique des hôpitaux universitaires de Genève.

Échantillon

La procédure de recrutement a abouti à ce que des personnes 761 aient cliqué sur le lien pour participer à l'étude et que 605 ait donné son consentement. Le taux de participation des participants a diminué tout au long du questionnaire. Parmi les sujets 605 qui ont donné leur consentement, 358 a dépassé la section des données démographiques. Seuls les sujets 226 ont continué à la dernière partie, la section du questionnaire. Une fois les valeurs manquantes supprimées, l'échantillon final comprenait les participants à 145.

Instruments

Compulsive Internet Use Scale

L'échelle d'utilisation compulsive d'Internet (CIUS) [55] se compose d'éléments 14 évalués sur une échelle de Likert à points 5 allant de 0 (jamais) à 4 (très souvent). Des scores plus élevés indiquent une consommation plus forte de dépendance. Des études antérieures ont montré une bonne stabilité factorielle dans le temps et sur différents échantillons [55]. L'échelle comprend des éléments liés à différents aspects des comportements de dépendance tels que la perte de contrôle, la préoccupation, le retrait, l'adaptation et les conflits. Dans différents échantillons et validations linguistiques du CIUS, une solution de facteur 1 a été retenue à plusieurs reprises en tant que modèle le mieux adapté [55-59]. Les articles de la CIUS posent des questions sur l'utilisation générale d'Internet (c.-à-d. «Trouvez-vous difficile de cesser d'utiliser Internet lorsque vous êtes en ligne?»). Pour évaluer spécifiquement les activités cybersexe, nous avons demandé aux participants de répondre aux questions en gardant à l’esprit que le mot Internet fait spécifiquement référence à l'utilisation du cybersexe. L’échelle CIUS et d’autres échelles de dépendance à Internet ont déjà été adaptées avec succès pour se concentrer sur un usage spécifique d’Internet afin d’évaluer les jeux sur Internet, les jeux sur Internet [60] et le cybersexe [20,61] sans altération de leurs propriétés psychométriques.

Inventaire du désir sexuel

Composé d'éléments 14 sur une échelle de Likert, l'inventaire du désir sexuel (SDI) a été utilisé pour évaluer le désir sexuel (par exemple, «Quand vous voyez une personne attrayante pour la première fois, quelle est la force de votre désir?») [62].

Quatre éléments sont marqués de 0 (pas du tout) à 7 (plus d'une fois par jour). Les autres éléments reçoivent une réponse sur une échelle de Likert à points 9 allant de 0 (aucun désir) à 8 (désir fort). Des scores plus élevés en IDS révèlent un désir sexuel plus élevé

Petite échelle de dépression et de bonheur

L'échelle courte Dépression-Bonheur (SDHS) a été utilisée pour évaluer la variation d'humeur allant de l'humeur dépressive (par exemple, «je me sentais insatisfaite de ma vie») au bonheur (par exemple, «je me sentais heureuse») au cours de la dernière période de 7. Il se compose d'éléments 6, 3 positif et 3 négatif, classés sur une échelle de Likert à points 4 allant de 0 (jamais) à 3 (souvent). Plus le score est bas, plus les symptômes dépressifs sont élevés [63].

Questionnaire sur les expériences dans les relations étroites

Ce questionnaire ECR-R (Expériences sur les relations étroites-révisé) a été utilisé pour évaluer le style de rattachement [64,65]. L’inventaire comprend des articles 18 pour attachement anxieux caractérisé par un amour possessif et la peur de perdre (par exemple, «je crains souvent que mon partenaire ne veuille pas rester avec moi») et des articles 18 pour un attachement évitant caractérisé par la peur de l’amour romantique et de faibles relations. succès (par exemple, «je préfère ne pas montrer à un partenaire ce que je ressens au fond»). Les éléments sont notés sur une échelle de Likert à points 7 allant de 1 (totalement en désaccord) à 7 (en parfait accord). Plusieurs études ont montré une bonne fiabilité test-retest et une bonne association des scores de sous-échelle avec d’autres scores d’anxiété et d’évitement quotidiens à un compagnon proche [66].

Urgence, préméditation (absence de), persévérance (absence), recherche de sensations, urgence positive) Échelle de comportement impulsif Échelle de comportement impulsif

L'échelle de comportement impulsif UPPS-P [67], dans sa version abrégée 20-item [47], est utilisé pour mesurer l’impulsivité selon les dimensions 5: urgence positive (réactions fortes en éprouvant des émotions positives intenses), urgence négative (réactions fortes en ressentant des émotions négatives intenses, par exemple, «quand je suis bouleversé, j’agis souvent sans réfléchir»), absence de préméditation (tendance à négliger les conséquences avant d'agir), manque de persévérance (difficulté à rester concentré sur une tâche difficile ou ennuyeuse) et recherche de sensations. Les réponses sont notées sur une échelle de Likert à points 4 allant de 1 (tout à fait d'accord) à 4 (totalement en désaccord). Une bonne stabilité test-retest avait déjà été rapportée [47]. Compte tenu de ses composantes multiples, l’échelle présentait un intérêt particulier pour l’évaluation des dépendances [68]. Dans certaines études, certaines des facettes d’impulsivité évaluées avec l’UPPS-P, en particulier l’urgence négative [69-72] et, en fonction des comportements évalués et de l'échantillon, urgence positive [71], manque de préméditation [69], manque de persévérance [73] et recherche de sensations [68], étaient auparavant associés à des comportements de dépendance.

Échelle d'estime de soi à élément unique

Cette échelle d’items 1 («j’ai une grande estime de moi») a été utilisée pour mesurer l’estime de soi globale [74]. Les participants complètent l’item unique d’une échelle de Likert à points 5 allant de 1 (pas très vrai de moi) à 5 (très vrai de moi). L'échelle d'estime de soi à l'unité (SISE) a montré une bonne validité convergente avec d'autres évaluations de l'estime de soi telles que l'échelle de confiance de Rosenberg [74]. En raison de la composition du SISE en un seul article, la cohérence interne est supposée être parfaite par définition et ne peut pas être estimée. Dans cet exemple, cette échelle était normalement distribuée.

Âge, sexe (homme ou femme), état matrimonial (célibataire, dans une relation - mariée, dans une relation - non mariée, veuve ou veuve) et orientation sexuelle (mesurée à l'aide d'une question demandant si le sujet s'est décrit lui-même comme hétérosexuels, homosexuels ou bisexuels) ont également été évalués.

Analyses

En raison de la petite taille de l’échantillon pour l’orientation sexuelle et l’état matrimonial, les données démographiques ont été comparées entre hommes et femmes à l’aide du test exact de Fisher, alors que le test de la somme des rangs de Wilcoxon a été réalisé pour l’âge. En ce qui concerne les différentes échelles, lorsque les éléments manquants représentaient moins ou égal à 10% de tous les éléments d’une échelle spécifique (16.6% pour le SDHS car il ne comporte que des éléments 6), la réponse manquante était remplacée par la moyenne des réponses du sujet à les éléments de cette échelle (imputation moyenne personne). La cohérence interne a été évaluée avec Cronbach alpha [75]. Pour évaluer les variables associées à un score élevé sur le CIUS, nous avons réalisé un modèle mixte linéaire. La variable dépendante était le score CIUS, et les variables indépendantes étaient le score SDI, le score SDHS, les sous-échelles ECR-R, les sous-échelles UPPS-P, le SISE, le sexe et l'orientation sexuelle. Un terme d'interaction entre sexe et orientation sexuelle était également inclus dans le modèle. Certains sujets 19 n'ayant pas indiqué leur année de naissance, l'âge n'a pas été inclus dans le modèle. Cela ne devrait pas introduire de biais dans l'analyse car la corrélation entre l'âge et le score CIUS était proche de 0 et n'atteignait pas la signification statistique.

Un modèle mixte linéaire est un modèle statistique contenant à la fois des effets fixes, comme dans une régression linéaire classique, et des effets aléatoires [76]. Les effets aléatoires sont utiles pour la modélisation des données de cluster. par conséquent, ce type de modèle convient aux mesures corrélées, car il explique le manque d'indépendance des observations. Dans cet échantillon, on peut supposer que les sujets ayant rempli la version française du questionnaire étaient plus similaires les uns aux autres que les sujets ayant rempli la version anglaise du questionnaire; par conséquent, le langage a été modélisé comme un effet aléatoire.

Pour déterminer si le modèle testé était valide, nous avons effectué des analyses résiduelles et des diagnostics de colinéarité. L'analyse des résidus a montré graphiquement que les résidus étaient normalement distribués, qu'il n'y avait pas de valeurs extrêmes et qu'ils étaient homoscédastiques. En ce qui concerne les diagnostics de colinéarité, aucun facteur d’inflation de variance n’était supérieur à 4, ce qui suggère qu’aucun problème de colinéarité n’était présent [[77]. Les analyses ont été effectuées avec R 3.1.0 (R Core Team, 2014) [78]. Le package nlme (R Core Team, 2017) a été utilisé pour exécuter le modèle mixte linéaire.

Résultats

Données démographiques des participants

L’étude a impliqué des participants 145. Lorsque nous avons comparé les sujets inclus dans 145 à ceux qui ont au moins fourni leur âge, leur sexe et leur orientation sexuelle, aucune différence statistique n'a été constatée.

Tableau 1 montre les données démographiques des participants. L'échantillon était composé d'hommes 60.0% (87 / 145) et de femmes 40.0% (58 / 145). L'âge médian de l'échantillon était le nombre d'années 31 (intervalle: années 18-70). Les femmes étaient plus jeunes que les hommes (années 28 vs années 36.5, respectivement). P= .014). En ce qui concerne l'état matrimonial, 37.9% (55 / 145) des participants étaient célibataires, 39.3% (57 / 145) dans une relation - non mariée, 20.7% (30 / 145) dans une relation - mariée et 2.1% (3 / 145) veuves ou veufs. L'orientation sexuelle et l'orientation sexuelle dans le sexe ont également été mesurées: 77.9% (113 / 145) des participants ont déclaré être hétérosexuels, 7.6% (11 / 145) homosexuels et 14.5% (21 / 145) bisexuels. Parmi les hommes, 79% (69 / 87) a déclaré être hétérosexuel, 6% (6 / 87), homosexuel et 13% (12 / 87), bisexuel; chez les femmes, 75% (44 / 58) a déclaré être hétérosexuel, 8% (5 / 58), homosexuel et 15% (9 / 58), bisexuel.

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Instruments

Tableau 2 indique les moyens et les écarts-types des instruments utilisés, ainsi que le Cronbach alpha [75] comme mesure de cohérence interne et de son intervalle de confiance à 95%. Chaque instrument avait une cohérence interne bonne (> 0.80) à excellente (> 0.90), mais l'échelle d'urgence positive UPPS-P est tombée dans la plage acceptable (> 0.70).

Résultats du modèle linéaire mixte

Les résultats du modèle mixte linéaire sont rapportés dans Tableau 3. Les influences les plus importantes sur les scores CIUS (voir les coefficients standardisés) étaient des scores SDHS plus bas (signifiant des scores plus dépressifs), suivis par des scores plus élevés de style d'attachement évitant, le sexe masculin et un désir sexuel plus élevé. Les autres variables (attachement anxieux, sous-échelles UPPS-P, SIUS, orientation sexuelle et interaction entre le sexe et l'orientation sexuelle) n'atteignaient pas la signification statistique sur les scores CIUS.

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Principales constatations

Le but de cette étude était d'étudier la dépendance au cybersexe et d'évaluer les liens entre cette dépendance et les déterminants possibles d'un tel comportement, à savoir le désir sexuel, l'humeur, le style d'attachement et l'impulsivité, en tenant compte de l'âge, du sexe et de l'orientation sexuelle. des utilisateurs de cybersexe. Nous avons conclu que l'utilisation du cybersexe provoquant une dépendance, évaluée par le CIUS adapté aux activités sexuelles, est associée au désir sexuel, à l'humeur dépressive, à un style d'attachement évitant et au sexe masculin. Comme représenté sur la Tableau 3 (coefficients standardisés), les résultats suggèrent que l’influence la plus importante sur les scores CIUS est l’humeur dépressive, suivie du style d’attachement évitant, du sexe masculin et du désir sexuel. Les sous-scores d'impulsivité UPPS-P, l'estime de soi et l'orientation sexuelle n'ont pas d'influence significative sur le cybersexe provoquant une dépendance.

Le désir sexuel est un moteur important du comportement sexuel et est associé positivement à l'intimité émotionnelle [79]. Dans cette étude, un désir sexuel élevé était associé de manière significative à une dépendance au cybersexe. Cette constatation est conforme à l'hypothèse de la gratification [26] et avec des résultats antérieurs montrant une association entre l'utilisation du cybersexe et l'excitation et le besoin impérieux de signaux pornographiques spécifiques [80]. Les résultats suggèrent qu’au moins une partie de l’usage de cybersexe provoquant une dépendance est liée à un tel renforcement positif. Le désir sexuel est également connu pour sa modification liée à l'humeur dépressive [81]. Les fluctuations éventuelles entre le désir sexuel, la modification de l'humeur et l'utilisation du cybersexe pourraient être évaluées dans des études futures en utilisant des méthodes basées sur une évaluation écologique momentanée [82].

Notre conclusion selon laquelle une association entre l’usage de cybersexe addictif et l’humeur dépressive est cohérente avec d’autres études qui ont montré l’importance des liens entre le cybersexe addictif et diverses évaluations de la détresse psychologique et de l’humeur [22,26]. Cette constatation est également conforme à d'autres rapports faisant état de l'association entre le jeu excessif sur Internet [83] ou jeu sur Internet [21] et humeur dépressive. De telles associations suggèrent que le cybersexe addictif est au moins en partie un comportement d'adaptation qui vise à réguler les émotions négatives [20,35,36,84]. Ce constat ouvre le débat, comme cela a été le cas pour d'autres comportements de type addictif sur Internet, à propos d'un cadre de diagnostic approprié [16] et une compréhension adéquate d'une telle association [85]. Le développement possible d'une détresse psychopathologique, qui pourrait conduire à une humeur dépressive plus prononcée secondaire à l'impact négatif du cybersexe (un isolement interpersonnel et une réduction des activités sexuelles hors ligne) provoquant une dépendance, ne peut pas être exclu [86], et donc, des études prospectives supplémentaires sont justifiées.

Nous avons également constaté une association entre l’usage addictif du cybersexe et l’attachement évitant, mais pas l’attachement anxieux. Ces résultats sont en accord avec ceux d’autres études montrant les conséquences de l’attachement non sécurisé à une utilisation excessive d’Internet [19] et le cybersexe [41]. Beutel et al [42] ont constaté une augmentation de l'intensité de l'utilisation sexuelle sur Internet avec l'importance de l'attachement anxieux. Cependant, leurs résultats n'ont pas atteint une signification statistique pour le lien entre l'importance de l'utilisation sexuelle sur Internet et l'attachement évitant. Ces différences pourraient éventuellement s'expliquer par des différences dans les méthodes d'évaluation de l'utilisation du cybersexe. En fait, l'étude de Beutel et al a utilisé plus d'éléments liés à l'utilisation du cybersexe (par exemple, «J'ai recherché du matériel sexuel en ligne…») et seulement 2 éléments liés au cybersexe addictif (par exemple, «Je crois que je suis accro au sexe sur Internet» et «Je me suis promis d'arrêter d'utiliser Internet à des fins sexuelles»). De plus, les items étaient sur une échelle dichotomique (vrai ou faux), ce qui peut limiter la capacité de détecter la variabilité. L'association trouvée avec l'attachement évitant pourrait s'expliquer par le mécontentement et la peur des relations étroites, qui conduisent à une augmentation des activités de cybersexe qui impliquent moins souvent la proximité dans les relations. Dans cette étude, le manque d'association entre le cybersexe addictif et le style d'attachement anxieux était peut-être dû aux limites de la taille de l'échantillon. On pourrait émettre l'hypothèse de différences de style d'attachement entre les activités spécifiques du cybersexe (c'est-à-dire qu'un attachement anxieux peut avoir plus d'interactions Web avec des partenaires potentiels en raison de la peur anticipée des rejets). D'autres études devraient évaluer plus en détail les activités spécifiques du cybersexe. Malgré ces différences entre les études, les styles d'attachement non sécurisés jouent un rôle important dans la dépendance au cybersexe. Comme suggéré ailleurs [19], de tels résultats méritent une investigation clinique et un traitement du style d'attachement pour les patients impliqués dans le cybersexe provoquant une dépendance.

L'impulsivité et la dépendance au cybersexe n'étaient pas associées de manière significative dans notre étude. Les résultats de cette étude contrastent avec ceux d’autres études sur les liens entre UPPS-P et les comportements de dépendance liés à Internet [21,45]. Les résultats de cette étude sont contraires à ceux d’études antérieures montrant certaines associations entre le cybersexe addictif et l’impulsivité [20,46]. De plus, en utilisant la même échelle UPPS-P, Wery et al [20] ont montré que, dans un groupe de participants de sexe masculin, l'urgence négative interagissait avec des effets négatifs pour la prédiction d'un cybersexe provoquant une dépendance. Cependant, la force de l'association n'était pas forte, comme l'indiquent les rapports de cotes de 1.03 rapportés par les auteurs (95% CI = 1.01-1.06). Dans une autre étude, Wetterneck et al [46] a montré une petite corrélation entre une mesure d'impulsivité et le nombre d'heures d'utilisation de porno par semaine. Cependant, ils n'ont pas signalé de différences significatives en termes d'impulsivité entre un groupe d'utilisateurs de porno addictifs et de contrôles.

À la lumière de ces observations dans toutes les études, on peut émettre l’hypothèse que certaines facettes de l’impulsivité pourraient contribuer à créer une dépendance au cybersexe sans pour autant avoir un effet déterminant sur ce comportement. Cela peut contribuer aux disparités entre les études. De plus, ces différences sont peut-être influencées par la taille de l'échantillon, le type spécifique d'activités cybersex (c'est-à-dire les différences possibles entre l'utilisation de pornographie et les fréquentations sexuelles) et par d'autres évaluations impliquées dans les analyses. Par exemple, notre étude incluait des mesures d'attachement, une construction non incluse dans les études mentionnées précédemment. Cependant, nous ne pouvons exclure la possibilité de modifications des fonctions exécutives lorsqu'un individu est confronté à des signaux cybersex spécifiques [24] ou lors d’interactions avec des états négatifs et l’utilisation de cybersexe [20]. Des études supplémentaires sur le rôle possible des constructions d’impulsivité dans le cybersex provoquant une dépendance sont nécessaires.

L'estime de soi n'a eu aucun impact sur les scores CIUS. Ce résultat est en contradiction avec ceux d’autres études montrant, par exemple, une association entre une faible estime de soi et le sextage des adolescents (partage de photos sexuelles) [32]. Ces différences entre les études peuvent être dues aux caractéristiques de l'échantillon, aux activités cybersex spécifiques des participants ou aux méthodes d'évaluation. Cette étude, par exemple, a évalué l’estime de soi en général avec uniquement la question 1. En outre, l’impact d’activités cybersex spécifiques sur l’estime de soi ne peut être exclu. Études prospectives sur les liens entre de telles activités et l'estime de soi, y compris sur les médiateurs possibles d'effets tels que la peur d'une évaluation négative [33], sont nécessaires.

Cette étude a également montré une association entre le cybersexe provoquant une dépendance et le sexe masculin, comme cela a été constaté à maintes reprises [17,42,46,87,88]. Les différences socioculturelles peuvent contribuer à ce phénomène. En outre, les différences possibles entre les hommes et les femmes en ce qui concerne le désir sexuel, l’excitation sexuelle et leur interaction peuvent contribuer à la différence observée [89]. La conception de sites Web et d'applications pour téléphones mobiles liés au sexe peut également influer sur les différences entre les sexes en matière d'utilisation du cybersexe. Les différences entre les sexes étaient souvent rapportées dans les troubles de dépendance; des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les mécanismes sous-jacents [90].

Dans une population d’utilisateurs du cybersexe, notre étude n’a montré aucun lien entre l’âge et la dépendance au cybersexe. La plupart des études sur le cybersexe ont impliqué des adolescents et de jeunes adultes [17]. Certaines études antérieures (sur les premiers 2000), cependant, ont montré que les adultes plus âgés que les années 50 étaient moins enclins à utiliser le cybersex que les adultes plus jeunes [91]. Les résultats de cette étude s’expliquent peut-être par un accent mis sur la dépendance au cybersexe (et non sur l’utilisation du cybersexe), par l’évolution de la société et par un accès plus large à Internet dans tous les groupes d’âge.

Dans cette étude, l'orientation sexuelle n'avait aucun effet sur le comportement évalué. De même, aucun effet n'a été trouvé dans les interactions entre genre et orientation sexuelle. Cependant, l'orientation sexuelle n'a été évaluée que dans les catégories principales de 3 (hétérosexuel, bisexuel et homosexuel). Les futures études bénéficieraient d’évaluations plus raffinées de l’orientation sexuelle [51] et ses composants possibles (p. ex. fantasmes érotiques et interactions sociales) [92] ainsi que d’évaluations de l’identité de genre et de sa détresse associée [93].

Cybersexe n’est associé à une dépendance que pour un petit nombre d’utilisateurs [20]. Cette observation est également illustrée par la moyenne (Tableau 2) et la médiane (13 de 56) des scores CIUS dans cette étude. Néanmoins, les options de traitement sont encore rares et peu étudiées chez ceux qui ont des habitudes d’utilisation addictives; la plupart des rares études préliminaires sur le terrain ont tenté de reproduire ce que l'on sait déjà de la psychothérapie des troubles de la dépendance [12].

Les résultats de cette étude ont des implications cliniques. Il semble important de considérer la dépendance au cybersexe sous l’angle de ses principaux liens avec plusieurs dimensions psychologiques. Une attention particulière doit être accordée aux modèles d'attachement du patient. Le traitement psychothérapeutique doit être adapté aux besoins spécifiques de chaque patient. Les personnes ayant un attachement évitant, par exemple, peuvent bénéficier d'une approche psychothérapeutique conçue pour intégrer le traitement des dépendances et des troubles de l'attachement. De futures études pour l'évaluation et le traitement de la dépendance au cybersexe sont nécessaires en milieu clinique.

Limites

Plusieurs limites de l’étude doivent être considérées. L'échantillon était relativement petit mais adéquat pour les statistiques de l'étude. En outre, l’échantillon a été exposé à des biais d’auto-sélection [94]. La conception transversale n'a pas permis d'évaluer l'interaction longitudinale entre les variables évaluées. En outre, l’étude n’a pas pris en compte les différentes activités du cybersexe susceptibles d’influencer l’utilisation du cybersexe dans différents comportements et communautés de cybersexe. Enfin, il n’existe aucun consensus sur la dépendance au cybersexe et l’étude a donc utilisé le CIUS adapté au cybersexe comme indicateur indirect. Cependant, le recours à une approche continue plutôt qu’une approche catégorique permet d’évaluer certains déterminants de la gravité de l’utilisation du cybersex avec une dépendance avec un instrument de recherche adéquat en rapport avec l’utilisation des services fournis par Internet.

Conclusions

Malgré ces limitations, cette étude indique que le cybersexe provoquant une dépendance est influencé par un style d'attachement évitant, une humeur dépressive et un désir sexuel. Les hommes sont à risque accru. L’estime de soi et l’impulsivité ne semblent pas avoir d’influence significative sur le cybersexe provoquant une dépendance. Des recherches supplémentaires, y compris des études prospectives, sont nécessaires sur le terrain.