Retard des incitations sexuelles dans le scanner: traitement des signaux sexuels et des récompenses, et liens avec la consommation problématique de pornographie et la motivation sexuelle (2021)

2021 Apr 2.

doi: 10.1556 / 2006.2021.00018. 

Abstract

Contexte et objectifs

L'utilisation de la pornographie, bien que non problématique pour la majorité, peut évoluer vers un comportement semblable à une dépendance qui, dans sa forme extrême, est qualifié de trouble du comportement sexuel compulsif dans la CIM-11 (OMS, 2018). Le but de cette étude était d'étudier la réactivité spécifique de la dépendance aux signaux afin de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents dans le développement de ce trouble.

Méthodologie

Nous avons utilisé une tâche de retard d'incitation sexuelle optimisée pour étudier l'activité cérébrale dans les zones cérébrales associées à la récompense pendant une phase d'anticipation (avec des indices prédisant les vidéos pornographiques, les vidéos de contrôle ou aucune vidéo) et une phase de livraison correspondante chez les hommes en bonne santé. Les corrélations avec les indicateurs d'utilisation problématique de la pornographie, le temps consacré à l'utilisation de la pornographie et la motivation sexuelle des traits ont été analysées.

Resultats

Les résultats de 74 hommes ont montré que les zones cérébrales liées à la récompense (amygdale, cortex cingulaire dorsal, cortex orbitofrontal, noyau accumbens, thalamus, putamen, noyau caudé et insula) étaient significativement plus activées à la fois par les vidéos pornographiques et les signaux pornographiques que par contrôler les vidéos et contrôler les signaux, respectivement. Cependant, nous n'avons trouvé aucune relation entre ces activations et les indicateurs d'utilisation problématique de la pornographie, le temps consacré à l'utilisation de la pornographie ou avec une motivation sexuelle de trait.

Discussion et conclusions

L'activité dans les zones cérébrales liées à la récompense à la fois aux stimuli sexuels visuels et aux signaux indique que l'optimisation de la tâche de retard d'incitation sexuelle a réussi. Vraisemblablement, les associations entre l'activité cérébrale liée à la récompense et les indicateurs d'une utilisation problématique ou pathologique de la pornographie pourraient ne se produire que dans des échantillons avec des niveaux accrus et non dans un échantillon plutôt sain utilisé dans la présente étude.

Introduction

L'utilisation de la pornographie sur Internet est un comportement très répandu dans la population générale (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin et Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz et Demetrovics, 2020 ; Martyniuk, Okolski et Dekker, 2019). Alors que la grande majorité montre une utilisation de la pornographie sans problème, chez quelques individus, elle s'accompagne d'une détresse, d'un manque de contrôle perçu et de l'incapacité de réduire le comportement malgré les conséquences négatives (environ 8 %, selon les critères utilisés ; Cooper, Scherer, Boies et Gordon, 1999 ; Gola, Lewczuk et Skorko, 2016 ; Grubbs, Volk, Exline et Pargament, 2015). L'utilisation de pornographie accompagnée de masturbation est le comportement problématique le plus courant chez les personnes ayant des comportements sexuels compulsifs (Kraus, Voon et Potenza, 2016 ; Reid et al., 2012 ; Wordecha et al., 2018). Pour la première fois, le Mondiale de la Santé (OMS) a défini des critères diagnostiques spécifiques pour ces symptômes dans la 11e édition de la Classification internationale des troubles (CIM-11) sous le terme Trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD, Organisation mondiale de la Santé, 2018). Pour une meilleure compréhension de l'utilisation récréative et problématique de la pornographie, ses fondements neurobiologiques doivent être élucidés.

Bien que la classification correcte de l'utilisation problématique de la pornographie soit un sujet controversé, les résultats neuroscientifiques suggèrent sa proximité avec les troubles de la toxicomanie (Love, Laier, Brand, Hatch et Hajela, 2015 ; Stark, Klucken, Potenza, Marque et Strahler, 2018). Robinson et Berridge ont décrit dans leur Incentive Sensitization Theory for the development of addictions comment l'exposition répétée à la drogue conduit à des changements neuroadaptatifs dans les circuits de récompense (Robinson et Berridge, 1993, 2008). Au cours du développement de la toxicomanie, la réponse aux signaux (« vouloir ») augmente tandis que l'effet souhaité de la consommation de drogue (« aimer ») peut même diminuer. Par conséquent, la réactivité des signaux qui englobe la réponse émotionnelle, comportementale, physiologique et cognitive aux stimuli liés à la dépendance (Berridge et Robinson, 2016 ; Tiffany & Wray, 2012) est un concept important pour expliquer le passage d'un usage occasionnel d'une drogue à un usage addictif (Brand et al., 2019 ; Koob et Volkow, 2010 ; Volkow, Koob et McLellan, 2016).

Des études sur des patients atteints de divers troubles liés à une substance ont révélé une réactivité accrue du striatum ventral, du striatum dorsal, du cortex cingulaire antérieur (ACC), du cortex orbitofrontal (OFC), de l'insula et de l'amygdale aux signaux liés à la substance (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer et Yalachkov, 2014 ; Kühn & Gallinat, 2011a ; Stippekohl et al., 2010 ; Zilverstand, Huang, Alia-Klein et Goldstein, 2018). En ce qui concerne les dépendances comportementales, plusieurs revues démontrent une activité accrue dans les régions associées à la récompense aux signaux liés à la dépendance (Antons, Brand et Potenza, 2020 ; Fauth-Bühler, Mann et Potenza, 2017 ; Starcke, Antons, Trotzke et Brand, 2018 ; Van Holst, van den Brink, Veltman et Goudriaan, 2010). La question de savoir si les processus impliqués dans le CSBD ressemblent à ceux des troubles liés à l'utilisation de substances et aux dépendances comportementales fait toujours l'objet d'un débat scientifique.

Plusieurs revues montrent une activité accrue du striatum ventral et dorsal, de l'OFC, de l'ACC, de l'insula, du noyau caudé, du putamen, de l'amygdale, du thalamus et de l'hypothalamus chez des participants en bonne santé lorsqu'ils examinent des stimuli sexuels visuels (VSS) par rapport à des stimuli neutres (Georgiadis et Kringelbach, 2012 ; Poeppl, Langguth, Laird et Eickhoff, 2014 ; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012). De plus, il existe des études sur les réponses neuronales aux signaux qui prédisent le VSS mais ne contiennent aucun contenu sexuel (par exemple, Banca et al., 2016: motifs colorés; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse et Stark, 2016: carrés de couleur ; Stark et al., 2019: termes décrivant la catégorie). Les réponses du cerveau à ces signaux précédant le VSS (Banca et al., 2016 ; Klucken et al., 2016 ; Stark et al., 2019) étaient similaires aux réponses au VSS (striatum ventral, OFC, cortex occipital, insula, putamen, thalamus). De plus, les personnes ayant une utilisation problématique de la pornographie (PPU) par rapport aux participants témoins ont montré une réactivité accrue de l'amygdale aux figures géométriques associées au VSS (Klucken et al., 2016). En utilisant VSS comme indices, Voon et al. (2014) ont trouvé des réponses plus élevées dans le cingulaire antérieur dorsal, le striatum ventral et l'amygdale des personnes atteintes de PPU. Ces résultats d'une réactivité accrue envers les indices prédisant le VSS chez les personnes atteintes de PPU sont conformes aux attentes tirées de la théorie de la sensibilisation incitative.

Pour étudier le développement de la dépendance, la tâche de retard d'incitation monétaire (MIDT) est un instrument établi pour étudier les réponses neuronales modifiées aux signaux et aux stimuli (Balodis et Potenza, 2015). Le MIDT commence par une phase d'anticipation au cours de laquelle des indices signalent si un gain ou une perte monétaire est possible au cours de la phase de livraison suivante. À l'origine, cette tâche a été utilisée pour évaluer la sensibilité générale à la récompense dans la dépendance avec, cependant, des résultats incohérents concernant la phase d'anticipation et de livraison (Balodis et Potenza, 2015 ; Beck et coll., 2009 ; Bustamante et al., 2014 ; Jia et al., 2011 ; Nestor, Hester et Garavan, 2010). Pour examiner la réactivité des signaux dans PPU, une version modifiée du MIDT établi (Knutson, Fong, Adams, Varner et Hommer, 2001 ; Knutson, Westdorp, Kaiser et Hommer, 2000) a été proposé : la tâche de retard d'incitation sexuelle (SIDT) utilisant des indices et des récompenses sexuelles. Jusqu'à présent, trois études ont utilisé des tâches de retard incitatif avec des signaux et des récompenses sexuels (Gola et al., 2017 ; Sescousse, Li, & Dreher, 2015 ; Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010). Sescousse et ses collègues ont étudié les modèles d'activité différentielle concernant les récompenses érotiques et monétaires chez des adultes en bonne santé et ont identifié la partie postérieure de l'OFC et de l'amygdale comme des régions spécifiquement activées par les récompenses érotiques (Sescousse et al., 2010). Gola et ses collègues (2017) ont comparé les hommes avec PPU et les hommes témoins en ce qui concerne leur activité cérébrale à un MIDT/SIDT mixte. Alors que les participants PPU ont montré une activité accrue dans le striatum ventral pour les indices prédisant les récompenses sexuelles, ils ne différaient pas des contrôles concernant l'activité cérébrale aux récompenses sexuelles. Conformément à la théorie de la sensibilisation incitative, les auteurs ont plaidé en faveur d'une augmentation du « vouloir » de récompenses sexuelles chez les participants au PPU, tandis que le « goût » des stimuli sexuels n'est pas affecté.

Bien que les études antérieures utilisant la SIDT soient très prometteuses en ce qui concerne l'examen de la réactivité des signaux envers les signaux et les récompenses sexuels chez les personnes en bonne santé et les personnes atteintes de PPU, certains aspects méthodologiques doivent être discutés. En ce qui concerne la validité externe, les études précédentes utilisaient des images statiques au lieu de vidéos, bien que ces dernières soient la forme de pornographie la plus largement utilisée (Solano, Eaton et O'Leary, 2020). Concernant la condition de contrôle, des études antérieures utilisaient des versions cryptées de VSS comme conditions de contrôle (Gola et al., 2017 ; Sescousse et al., 2010, 2015). Par conséquent, les conditions expérimentales et de contrôle différaient en ce qui concerne plusieurs caractéristiques (cadre naturaliste vs motifs abstraits, résolution d'image, représentation humaine vs représentation non humaine). On peut se demander si ces stimuli représentent des stimuli de contrôle optimaux. De plus, les chercheurs ont utilisé des pictogrammes de femmes nues comme indices. De cette façon, les indices pourraient non seulement avoir une valeur prédictive, mais aussi représenter un contenu sexuel. En outre, il serait utile d'étudier l'influence des facteurs de risque sur le développement d'un CSBD, où les éléments suivants semblent être les plus pertinents : problèmes autodéclarés concernant l'utilisation de la pornographie (Marque, Snagowski, Laier et Maderwald, 2016 ; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte et Marque, 2013), le temps passé à regarder de la pornographie (Kühn et Gallinat, 2014) et le trait de motivation sexuelle (Baranowski, Vogl et Stark, 2019 ; Kagerer et al., 2014 ; Klucken et al., 2016 ; Stark et al., 2018 ; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken et Stark, 2018).

Par conséquent, les objectifs de la présente étude étaient les suivants : (1) Nous voulions établir une SIDT optimisée en utilisant des extraits de films au lieu d'images statiques. Nous nous attendions à ce que les modèles d'activité au cours de la phase d'anticipation et de la phase d'accouchement soient similaires aux résultats d'études antérieures montrant l'implication de l'ACC, de l'OFC, du thalamus, de l'insula, de l'amygdale, du noyau accumbens (NAcc), du caudate et du putamen. (2) Nous voulions étudier dans quelle mesure les facteurs de risque de CSBD (PPU autodéclaré, temps consacré à l'utilisation de la pornographie et motivation sexuelle des traits) sont liés à l'activité neuronale pendant la phase d'anticipation et la phase de livraison dans un environnement non clinique. goûter. Selon la théorie de la sensibilisation incitative de Robinson et Berridge (1993), nous nous attendions à ce que l'activité neuronale des régions cérébrales mentionnées ci-dessus pendant la phase d'anticipation de la SIDT soit positivement corrélée avec ces facteurs de risque. Conformément à l'étude de Gola et coll. (2017), nous nous attendions à ce que l'activité neuronale des régions susmentionnées pendant la phase d'accouchement ne soit pas corrélée à ces facteurs de risque.

Méthodologie

Participants

Soixante-dix-huit hommes hétérosexuels en bonne santé entre 18 et 45 ans ont été recrutés via des listes de diffusion, des affichages et des communiqués de presse. Deux participants ont dû être exclus en raison de difficultés techniques, deux en raison d'artefacts d'image et un en raison d'une neuroanatomie atypique. L'échantillon final se composait de 73 hommes avec un âge moyen de 25.47 (SD = 4.44) ans. La plupart des participants (n = 65 ; 89.04 %) étaient des étudiants. Trente-trois (45.21 %) participants étaient célibataires, 36 (49.32 %) vivaient dans une relation amoureuse et quatre (5.48 %) participants étaient mariés. Vingt-quatre (32.88 %) participants se sont décrits comme religieux (« professez-vous une religion ou une confession ? » « oui »/« non »). Les critères d'inclusion suivants ont été appliqués : absence de maladies somatiques/mentales actuelles, pas de traitement psychothérapeutique/pharmacologique en cours, pas d'usage nocif d'alcool/nicotine, pas de contre-indication à l'IRMf et maîtrise de la langue allemande.

Procédure

À l'entrée dans l'étude, les participants ont signé un document de consentement éclairé. Le présent échantillon provient d'une étude plus vaste examinant les effets d'un stress aigu sur le traitement VSS en comparant une condition de stress à une condition de contrôle. Une autre étude utilisant les données de ce projet a été publiée à ce jour. Klein et coll. (2020) ont examiné l'influence de la préférence individuelle sur la réactivité neuronale au VSS. Les analyses ont montré que plusieurs zones cérébrales associées à la récompense sont en corrélation positive avec l'évaluation individuelle du VSS et que cette corrélation est en corrélation positive avec le niveau de PPU. Aucune donnée rapportée ici n'a été publiée précédemment. Les participants de la présente analyse ont été répartis au hasard dans la condition de contrôle et ont subi la version placebo non stressante du test de stress social de Trier (placebo TSST, 15 min, Het, Rohleder, Schoofs, Kirschbaum et Wolf, 2009) avant l'IRM. Ce test consiste en deux tâches mentales faciles (un discours libre et un calcul mental simple) qui n'induisent ni de tension mentale importante ni de changements physiologiques marqués chez les participants, une influence sur le SIDT suivant n'est donc pas attendue. Après le placebo TSST, les participants ont participé au SIDT. Après avoir quitté le scanner, les participants ont évalué les extraits de film seuls dans une pièce séparée pour garantir la confidentialité et la validité de l'évaluation. Une partie des données sociodémographiques et non sexuelles du questionnaire a déjà été collectée avant le début du TSST (durée environ 45 min) à l'aide de la plateforme Internet SoSci Survey. Après l'IRM, les participants ont eu le temps d'évaluer les extraits de film et de remplir d'autres questionnaires (environ 60 min).

Les mesures

Tâche de retard d'incitation sexuelle

Nous avons utilisé un SIDT dérivé du MIDT établi (Knutson et al., 2001). Les récompenses monétaires ont été remplacées dans cette étude par des extraits de films de six secondes qui ont été présentés sans son et montraient soit VSS (Clip VSS), vidéos de massage non sexuel (clip de contrôle) ou un écran noir (aucun). L'utilisation de vidéos de massage a assuré la comparabilité des aspects visuels (interaction sociale, nudité partielle, mouvements rythmiques, etc.) aux extraits de films montrant VSS. Dans une étude préliminaire, tous les extraits de films ont été évalués en fonction de leur caractère agréable (de "1" = "très désagréable" à "9" = "très agréable") et de l'excitation sexuelle (de "1" = "pas du tout excitant sexuellement" à « 9 » = « très excitant sexuellement ») par un échantillon indépendant de 58 hommes non homosexuels. Les valeurs supérieures à 5 ont été interprétées comme élevées. Les 21 clips VSS utilisés dans l'étude actuelle ont obtenu des scores moyens de valence élevée (M = 6.20, SD = 1.12) et excitation sexuelle élevée (M = 6.29, SD = 1.34 dans la pré-étude, alors que des scores moyens à élevés pour la valence (M = 5.44, SD = 0.97) et des scores faibles pour l'excitation sexuelle (M = 1.86, SD = 0.81) ont été rapportés pour les 21 clips de contrôle. Chaque extrait de film n'a été présenté qu'une seule fois au cours de la tâche. L'expérience a été réalisée avec le progiciel Presentation (Version 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, USA) et a duré environ 20 min. Le SIDT comprenait 63 essais comprenant une phase d'anticipation et une phase de livraison avec trois conditions (21 × VSS, 21 × le contrôle, 21 × aucun).

Pendant la phase d'anticipation, trois figures géométriques différentes, ont été présentées comme des indices annonçant soit le clip VSS (CueVSS), le clip de contrôle (CueControl) ou un écran noir (CueAucun, voir également Fig. 1). L'attribution des figures géométriques aux résultats potentiels (clip VSS, clip de contrôle, aucun) a été randomisée entre les participants. Nous avons utilisé des figures géométriques comme indices pour nous assurer qu'il n'y avait pas d'associations précédentes entre ces indices et VSS. Les participants ont été informés des associations entre les signaux et les vidéos avant l'expérience IRMf. Ces associations ont été formées à 21 essais d'exercices hors scanner. Après qu'un des signaux ait été visible pendant 4 s, un croisement de fixation a suivi pendant un intervalle interstimulus variable de 1 à 3 s. Ensuite, le stimulus cible (carré blanc, 200 × 200 pixels) a été affiché entre 16 ms (minimum) et 750 ms (maximum). Indépendamment du signal présenté précédemment, l'instruction était de répondre à la cible le plus rapidement possible en appuyant sur un bouton. Si CueVSS ou CueControl est apparu et les participants ont appuyé sur le bouton alors que le stimulus cible était visible, les participants ont « gagné » un extrait de film. La cible était suivie de la présentation d'une autre croix de fixation pour un intervalle interstimulus variable de 0 à 2 s. Par la suite, on a montré aux participants un clip VSS, un clip de contrôle ou un écran noir d'une durée de 6 s. Les essais d'exercice avant la numérisation ont également servi à calculer les temps de réaction moyens individuels (moyenneRT) et les écarts types (SDRT) pour déterminer les temps de présentation du stimulus cible (gagnant : moyenneRT+2 × SDRT; pas de victoire : moyenneRT–2 × SDRT). Des victoires étaient prévues pour environ 71 % des essais VSS et témoins (15 essais sur 21), alors que rien d'essai n'a jamais été associé à une victoire. Les trois premiers essais ont présenté CueControl, signalVSS, et CueAucun dans un ordre aléatoire. ces queueControl et CueVSS les épreuves étaient toujours planifiées comme des épreuves gagnantes. Après les trois premiers essais, des sous-blocs de 6 essais chacun ont été formés (2 × CueConnecté 2 × queueVSS et 2 × queueAucun). Entre les essais gagnants (essais gagnants VSS ou essais gagnants témoins), pas plus de 5 autres essais (autres essais gagnants ou aucun essai) n'étaient autorisés. La même condition peut être présentée au maximum 2 fois de suite. La présentation du stimulus cible a été ajustée en ligne par soustraction ou addition de 20 ms chacun si les participants gagnaient dans les essais non planifiés ou ne gagnaient pas dans les essais planifiés pour assurer le taux de renforcement dans les essais futurs. Les essais VSS et les essais témoins, qui n'ont pas donné les résultats prévus, ont été répétés dans les essais programmés avec la nouvelle durée de présentation cible.

Figue. 1.
Figue. 1.

Tâche de retard d'incitation sexuelle. Lors de la phase d'anticipation, les participants ont vu un repère (figure géométrique). Après un intervalle de temps variable, une cible a été présentée pendant une courte durée, à laquelle les participants ont été invités à réagir le plus rapidement possible en appuyant sur un bouton. Si le signal dans la phase d'anticipation était un signalVSS ou une queueControl, une vidéo correspondante pourrait être obtenue en réagissant rapidement à la cible (voir aussi Klein et al., 2020)

Citation: Journal des dépendances comportementales JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Évaluation des données psychométriques

Après le SIDT, les participants ont évalué leur niveau actuel d'excitation sexuelle sur une échelle de Likert à 9 points tout en restant à l'intérieur du scanner. Les extraits de film ont été évalués à l'aide d'échelles d'auto-évaluation-mannequin (Bradley et Lang, 1994) pour la valence (de 1 = très désagréable à 9 = très agréable) et l'excitation sexuelle (de 1 = pas d'excitation sexuelle à 9 = très excitation sexuelle) après avoir laissé le scanner dans une pièce séparée.

Le temps passé à regarder VSS dans la vie de tous les jours a été évalué à l'aide de l'item « Combien de temps avez-vous passé à consommer de la pornographie, en vous basant sur le mois dernier ? ». Les participants pouvaient choisir des heures et min « par mois », « par semaine » ou « par jour » pour préciser leur réponse. Avant les analyses, différents formats de réponses ont été convertis en « heures par mois ».

Le PPU a été mesuré par les versions allemandes du court test de dépendance à Internet (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich et Brand, 2013) modifié pour le cybersexe (s-IATsexe; Laier et al., 2013) et par l'Inventaire des comportements hypersexuels (HBI ; Reid, Garos et Carpenter, 2011). La fiabilité interne des données recueillies par questionnaire a été calculée pour l'échantillon actuel. Chacun des douze éléments du s-IATsexe est noté sur une échelle de Likert en 5 points allant de 1 (n'allons jamais ) en 5 (très souvent). Le score total (s-IATsexe somme, 12 articles, Cronbach ɑ = 0.90) varie de 12 à 60. Deux sous-échelles peuvent être calculées en plus : perte de contrôle (6 items, Cronbach ɑ = 0.89) et le craving (6 items, Cronbach ɑ = 0.73). Le HBI se compose de 19 éléments notés de 1 (n'allons jamais ) en 5 (très souvent) avec un score total (HBIsomme, 19 articles, Cronbach ɑ = 0.89) allant de 19 à 95. Trois sous-échelles peuvent être calculées : contrôle (8 items, Cronbach ɑ = 0.89), coping (7 items, Cronbach ɑ = 0.84) et conséquences (4 items, Cronbach ɑ = 0.76). Les cohérences internes se situaient dans des plages acceptables à bonnes dans la présente étude (voir les données ci-dessus).

La motivation sexuelle de trait a été mesurée par le Questionnaire de motivation sexuelle de trait (TSMQ; Stark et al., 2015). Le TSMQ est composé de 35 items se chargeant sur 4 sous-échelles : sexualité solitaire (10 items, Cronbach ɑ = 0.77), importance du sexe (15 items, Cronbach ɑ = 0.89), recherche de relations sexuelles (4 éléments, Cronbach's ɑ = 0.92), et comparaison avec d'autres (6 items, Cronbach's ɑ = 0.86). De plus, un indice général de la motivation sexuelle des traits (TSMQsignifier) peut être calculé comme la moyenne des 35 items (Cronbach ɑ = 0.91). Chaque item est noté sur une échelle de Likert en 6 points allant de 0 (pas du tout) en 5 (beaucoup). Les participants sont invités à faire le lien entre leurs déclarations et les cinq dernières années. Le terme « motivation sexuelle » utilisé dans cette échelle comprend les activités sexuelles avec un partenaire ainsi que les activités sexuelles solitaires. Des valeurs plus élevées indiquent une motivation sexuelle plus élevée.

Données comportementales

Le temps de réaction a été défini comme le temps entre le début de la cible et le début de la réponse. Les données de temps de réaction ont été filtrées pour les valeurs aberrantes en excluant les données inférieures à 100 ms ou supérieures à la moyenne + 1.5 × SD par condition sur la base des valeurs statistiques de l'échantillon. Selon cela, il y avait trois valeurs aberrantes dans l'ensemble de l'échantillon (une par condition). Les statistiques descriptives ont été calculées en excluant les valeurs aberrantes et manquantes dans les données. Les valeurs manquantes étaient des réactions trop tardives ou aucune réaction à la croix de fixation. Les différences dans les médianes des temps de réaction des essais réussis ont été analysées à l'aide du test de Kruskal-Wallis et des tests de Dunn-Bonferroni. Enfin, les corrélations de Pearson entre les temps de réaction des trois conditions et les facteurs de risque de CSBD ont été calculées.

Acquisition de données IRMf et analyse statistique

Des images fonctionnelles et anatomiques ont été acquises à l'aide d'un tomographe IRM corps entier de 3 Tesla (Siemens Prisma) avec une bobine de tête à 64 canaux. L'acquisition d'images structurelles comprenait 176 coupes sagittales pondérées en T1 (épaisseur de coupe 0.9 mm ; FoV = 240 mm ; TR = 1.58 s ; TE = 2.3 s). Pour l'imagerie fonctionnelle, un total de 632 images ont été enregistrées à l'aide d'une séquence d'imagerie écho-planaire (EPI) pondérée en T2 avec 36 coupes couvrant l'ensemble du cerveau (taille du voxel = 3 × 3 × 3.5 mm ; écart = 0.5 mm ; coupe descendante acquisition ; TR = 2 s ; TE = 30 ms ; angle de bascule = 75 ; FoV = 192 × 192 mm2; taille de la matrice = 64 × 64 ; GRAPPA = 2). Le champ de vision a été positionné automatiquement par rapport à la ligne AC-PC avec une orientation de -30°. Statistical Parametrical Mapping (SPM12, Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londres, Royaume-Uni ; 2014) mis en œuvre dans Matlab Mathworks Inc., Sherbourn, MA ; 2012) a été utilisé pour le prétraitement des données brutes, ainsi que pour l'analyse de premier et deuxième niveau.

Le prétraitement des images EPI comprenait le co-enregistrement avec un modèle de l'Institut neurologique de Montréal (INM), la segmentation, le réalignement et le dépliage, la correction du temps de coupe, la normalisation à l'espace standard de l'INM ainsi que le lissage avec un noyau gaussien à 6 mm FWHM. Les données fonctionnelles ont été analysées pour les volumes périphériques en utilisant une approche sans distribution pour les données asymétriques (Schbeckendiek et al., 2013). Chaque volume périphérique résultant a ensuite été modélisé dans le modèle linéaire général (GLM) comme un régresseur sans intérêt. Chacune des conditions expérimentales (QueueVSS, QueueControl, QueueAucun, LivraisonVSS, Pas de livraisonVSS, LivraisonControl, Pas de livraisonControl, Pas de livraisonAucun et cible) a été modélisé comme un régresseur d'intérêt. Tous les régresseurs ont été convolués avec la fonction de réponse hémodynamique canonique. Six paramètres de mouvement ont été saisis comme covariables en plus des régresseurs pour les volumes périphériques identifiés. La série temporelle a été filtrée avec un filtre passe-haut (constante de temps = 128 s).

Au niveau du groupe, deux contrastes ont été examinés : QueueVSS-SignalControl et livraisonVSS-LivraisonControl. Un échantillon t-des tests ainsi que des régressions linéaires avec les variables suivantes comme prédicteurs ont été effectués avec les contrastes : s-IATsexe, HBI, temps consacré à l'utilisation de la pornographie (heures par mois) et TSMQ. Pour le TSMQ et pour le HBI, des régressions multiples contenant toutes les sous-échelles à la fois ont été effectuées. Nous avons utilisé des régressions linéaires pour le temps consacré à l'utilisation de la pornographie et pour le s-IATsexe.

Les analyses de retour sur investissement au niveau des voxels ont été effectuées en utilisant une correction de petit volume (SVC) avec P < 0.05 (erreur de famille corrigée : corrigée par FWE). Le caudé, le NAcc, le putamen, le cortex cingulaire antérieur dorsal (dACC), l'amygdale, l'insula, l'OFC et le thalamus ont été choisis comme ROI car ils ont déjà été rapportés dans des études sur la réactivité des signaux et le traitement VSS (Ruesink et Georgiadis, 2017 ; Stoléru et al., 2012). Des masques ROI anatomiques bilatéraux pour OFC et dACC ont été créés à MARINA (Walter et al., 2003); tous les autres masques ont été tirés du Harvard Oxford Cortical Atlas (HOC). Les variantes gauche et droite d'un retour sur investissement ont été fusionnées en un seul masque. Pour ces huit ROI, des analyses au niveau des voxels ont été menées avec P < 0.05 FWE corrigé.

Nous avons calculé des régressions linéaires des scores du questionnaire et de l'utilisation de la pornographie sur le CueVSS-SignalControl contraste et la livraisonVSS-LivraisonControl contraste. Seuls les voxels significatifs (SVC, corrigés par FWE) de l'échantillon unique t-tests dans les ROI lorsqu'ils sont utilisés pour SVC. Par conséquent, des retours sur investissement plus petits ont été utilisés pour les analyses de régression. Des analyses exploratoires du cerveau entier (corrigées par FWE) ont complété les analyses du ROI.

Ethique

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local et a été menée conformément à la déclaration d'Helsinki de 1964 et à ses amendements ultérieurs. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant toute évaluation. Un médecin neurologue était disponible pour clarifier les anomalies neuroanatomiques suspectes.

Resultats

Caractéristiques de l'échantillon

Tableau 1 résume les statistiques descriptives. Les corrélations bivariées entre les construits du questionnaire ont donné des corrélations moyennement fortes qui montrent à la fois des chevauchements de contenu et des parts incrémentielles des différents construits (voir Fig. 2).

Tableau 1.Mesures psychométriques et notations des vidéos sexuelles et de contrôle utilisées dans la tâche de retard d'incitation sexuelle (N = 73)

Moyenne (SD)Catégorie
s-IATsexePerte de contrôle10.56 (4.66)6.00-30.00
Envie9.60 (3.44)6.00-26.00
s-IATsexe score total20.16 (7.74)12.00-56.00
HBIControl14.86 (6.28)8.00-39.00
Faire face17.92 (5.48)7.00-32.00
Conséquences6.71 (2.81)4.00-20.00
HBIsomme39.49 (11.48)20.00-90.00
Time FreakPU [h/mois]6.49 (7.21)0.00-42.00
TSMQSexualité solitaire3.74 (0.68)1.80-5,00
Importance du sexe3.82 (0.74)1.27-5.00
Recherche de rencontres sexuelles1.50 (1.40)0.00-4.75
Comparaison avec les autres1.73 (1.10)0.00-4.33
TSMQsignifier2.70 (0.69)1.05-4.35
Évaluations des stimuli sexuelsValence6.35 (1.17)2.14-8.67
Excitation sexuelle6.63 (1.16)2.14-8.62
Évaluations des stimuli de contrôleValence5.51 (1.27)2.95-8.86
Excitation sexuelle2.01 (0.97)1.00-5.00

Remarque: s-IATsexe = version courte de l'Internet Addiction Test modifiée pour le cybersexe (Laier et al., 2013), HBI = Inventaire des comportements hypersexuels (Reid et al., 2011), TempsPU = Temps consacré à l'utilisation de la pornographie ; TSMQ = Questionnaire sur la motivation sexuelle des traits (Stark et al., 2015).

Figue. 2.
Figue. 2.

Intercorrélation des caractéristiques associées à la dépendance (N = 73) : s-IATsexe et HBI = scores de somme pour l'utilisation problématique de la pornographie, TempsPU = temps consacré à la pornographie en h/mois ; TSMQ = valeur moyenne de la motivation sexuelle du trait

Citation: Journal des dépendances comportementales JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Un test de Kruskal-Wallis a montré des différences significatives entre les temps de réaction médians en réponse à la cible dans les trois conditions (CueAucun, signalControl, signalVSS; Χ2(2) = 12.05, P <0.01). Tableau 2 résume les statistiques descriptives des temps de réaction au cours de la SIDT. Des tests post hoc ultérieurs (tests Dunn-Bonferroni) ont révélé que le temps de réaction à la cible dans la condition CueVSS était significativement plus rapide que le temps de réaction dans la condition CueControl (z = 2.68, P <0.05, Cohen d = -0.65) et dans la condition CueAucun (z = 3.35, P <0.01, Cohen d = -0.82). En revanche, les temps de réaction au stimulus cible dans les conditions CueControl et à CueAucun ne différaient pas significativement les uns des autres (z = 0.59, P = 0.56). Aucune corrélation significative n'a été trouvée entre les temps de réaction des trois conditions et les facteurs de risque de CSBD (tous r <0.1, P > 0.10). SignalAucun était suivi de 75 (4.89%) réponses manquantes, CueControl était suivi de 51 (3.33 %) réponses manquantes, et CueVSS était suivi de 17 (1.11 %) réponses manquantes pour tous les participants.

Tableau 2.Statistiques descriptives des temps de réaction dans la tâche de retard d'incitation sexuelle (N = 73)

Médiane (ET)
QueueVSS235.11 (60.94)
QueueControl296.63 (135.01)
QueueAucun314.42 (158.64)

Remarque: QueueVss = cue annonçant une vidéo pornographique, CueControl = queue annonçant une vidéo de massage, CueAucun = signal n'annonçant aucune vidéo.

Réponses hémodynamiques

Les signaux signalant le VSS par rapport aux signaux signalant les clips de contrôle ont provoqué une réponse dépendante du niveau d'oxygénation du sang (BOLD) plus élevée dans le NAcc, le caudé, le putamen et l'insula (tous bilatéraux), ainsi que dans le dACC droit et le thalamus. Une réponse BOLD plus élevée a également été trouvée dans le NAcc et l'OFC gauches, dans le caudé bilatéral, le putamen, le dACC, l'insula, l'amygdale et le thalamus lors de la livraison des clips VSS par rapport aux clips de contrôle (tous les résultats voir Tableau 3 et Fig. 3).

Tableau 3.Résultats ROI pour les contrastes CueVSS-SignalControl et livraisonVSS-LivraisonControl (Un échantillon t-tests) avec la taille du cluster (k) et statistiques (corrigé FWE ; N = 73)

ComparaisonStructureCôtéxyzkTmaxPcorr
QueueVSS-SignalControlNAccL-68-4778.71
R810-4657.50
caudéL-81024499.66
R101444768.18
PutamenL-168-27746.72
R24247667.42
DACCR1216361,69710.77
îlotL-341465929.43
R381446048.65
thalamusR8-202,1648.91
LivraisonVSS-LivraisonControlNAccL-814-8699.49
caudéL-12-618564.24
R16-1622715.32
PutamenL-1812-103146.58
R32-12-10637.28
DACCL-220289535.43
R44329539.19
amygdaleL-22-4-1623210.71
R20-4-1428012.20
îlotL-36-4145179.52
R382-164769.19
OFCL-644-182,82517.45
thalamusL-20-30-21,74725.67
R20-2801,74724.08
Figue. 3.
Figue. 3.

Activité ROI pour les contrastes CueVSS-SignalControl (A) et livraisonVSS-LivraisonControl (B). Les lignes sur la coupe sagittale sur le côté droit indiquent les coupes coronales représentées sur la gauche. Cues signalant VSS (CueVSS) par rapport aux signaux signalant les clips de massage (CueControl) a suscité une réponse BOLD plus élevée dans le putamen, le NAcc, le caudé et l'insula. Clips VSS (LivraisonVSS) par rapport aux clips de massage (LivraisonControl) a suscité une réponse BOLD plus élevée dans le thalamus, l'insula, l'amygdale, le putamen et l'OFC. Affiché t-les valeurs sont seuillées à t <5

Citation: Journal des dépendances comportementales JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Les analyses du cerveau entier ont révélé des réponses hémodynamiques plus élevées dans un groupe continu comprenant de grandes parties du cerveau pour le contraste CueVSS par rapport à CueControl (Etendue du cluster k = 174,054 XNUMX voxel) et encore pour le contraste LivraisonVSS par rapport à la livraisonControl (k = 134,654)

Facteurs de risque de CSBD et réponses hémodynamiques

Aucune des analyses de régression sur les liens entre les facteurs de risque de CSBD (PPU autodéclaré, temps consacré à l'utilisation de la pornographie et motivation sexuelle de trait) et l'activité neuronale discriminante dans n'importe quel ROI pendant la phase d'anticipation (CueVSS-SignalControl) ou la phase de livraison (LivraisonVSS-LivraisonControl) n'a produit aucun effet significatif. Figure 4 présente les associations entre ces facteurs de risque et l'activité voxel maximale du noyau gauche accumbens.

Figue. 4.
Figue. 4.

Corrélation entre l'activité voxel maximale du noyau gauche accumbens et le s-IATsex, HBI, le temps consacré à l'utilisation de la pornographie en h/mois (TempsPU) et les scores totaux du TSMQ durant la phase d'anticipation (rangée supérieure, NAcc [-6 8 -4]) et la phase de livraison (rangée inférieure, NAcc [-8 14 -8]) de la Sexual Incentive Delay Task (N = 73)

Citation: Journal des dépendances comportementales JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

a lieu

Le premier objectif de ce rapport était d'étudier l'activité cérébrale liée à la récompense pendant la phase d'anticipation et de livraison de VSS dans un grand échantillon non clinique à l'aide d'un SIDT. Nous avons constaté que la présentation de vidéos pornographiques ainsi que la présentation d'indices précédant les vidéos pornographiques étaient associées à une activité cérébrale plus élevée dans des zones cérébrales prédéfinies liées à la récompense (NAcc, amygdale, OFC, putamen, noyau caudé, insula, thalamus et dACC) par rapport à la présentation de vidéos de massage ou de signaux précédant les vidéos de massage, respectivement. Nos résultats sont en accord avec les conclusions de Sescouss et al. (2015, 2010), qui a comparé la réponse neuronale aux stimuli VSS et non VSS (ici monétaires) dans un échantillon d'hommes en bonne santé lors d'une tâche de retard incitative. En ce qui concerne les réponses du cerveau aux signaux VSS, ils ont trouvé une activité plus élevée dans le striatum ventral avec une intensité de récompense attendue croissante. Au cours de l'accouchement, ils ont également trouvé une activité cérébrale spécifique de la récompense au VSS dans une partie de l'OFC ainsi que dans l'amygdale bilatérale. De plus, ils ont identifié des régions impliquées dans le traitement des deux types de récompenses (striatum ventral, mésencéphale, ACC, insula antérieure).

Les données comportementales ont montré que les temps de réaction étaient significativement plus rapides pour cibler les stimuli dans les conditions présentant des indices pornographiques que dans les conditions avec des indices de contrôle ou des indices qui n'annonçaient aucune vidéo. Cela indique que l'attente de VSS active le système moteur, ce qui souligne la haute valeur motivationnelle de VSS.

Le deuxième objectif était d'explorer la relation entre les réponses neuronales au VSS ainsi que les indices et les facteurs de risque de CSBD. Les facteurs de risque mesurés ont montré des relations corrélatives de force moyenne entre eux, indiquant des similitudes ainsi que des parties incrémentielles des constructions. Aucun des questionnaires mesurant la PPU (HBI et s-IATsexe), ni le temps consacré à la pornographie, ni la motivation sexuelle des traits (TSMQ) n'étaient significativement corrélés avec les activités cérébrales des zones cérébrales liées à la récompense pendant l'accouchement et l'anticipation des stimuli sexuels.

Pour discuter de manière appropriée de la corrélation manquante entre les facteurs de risque pour le CSBD et les réponses neuronales au VSS, il est utile de consulter la littérature existante des études qui comparent les réponses neuronales du CSBD avec des participants témoins (approche de comparaison de groupe) ou analysent la corrélation des facteurs de risque. pour le CSBD avec les réponses NAcc au VSS (approche corrélationnelle). Suite à l'approche de comparaison de groupe, certaines études ont trouvé des réponses neuronales plus importantes envers le VSS dans le striatum ventral ainsi que dans d'autres zones cérébrales associées à la récompense chez les participants atteints de PPU par rapport aux participants témoins (Gola et al., 2017 ; Seok et Sohn, 2015 ; Voon et al., 2014). Un résultat important de l'étude de Gola et coll. (2017) était que les indices qui prédisaient le VSS étaient associés à une activité striatale plus élevée chez les participants au CSBD que chez les sujets sains. Pendant que Gola et coll. (2017) a étudié un paradigme mixte de retard d'incitation sexuelle et monétaire avec des pictogrammes de femmes nues comme indices, Klucken et coll. (2016) ont examiné un paradigme de conditionnement appétitif avec des indices géométriques. En conséquence, ils ont trouvé une augmentation de l'activité de l'amygdale pendant le conditionnement pour le CS+ (indice prédictif VSS) par rapport au CS− (indice ne prédisant rien) chez les participants atteints de CSBD par rapport aux participants témoins, mais aucune différence dans le striatum ventral. En revanche, dans le paradigme du conditionnement appétitif de Banca et al. (2016) il n'y avait pas d'effets de groupe entre les participants CSBD et les participants témoins concernant les réponses neuronales à différents indices (modèles colorés prédisant VSS, récompenses monétaires ou rien).

Les études suivant l'approche corrélationnelle ont révélé des résultats incohérents concernant la corrélation entre les facteurs de risque de CSBD et les réponses neuronales au VSS : Kühn et Gallinat (2014) a trouvé une corrélation négative entre le temps consacré à la pornographie et l'activité dans le putamen gauche, Brand et al. (2016) n'ont signalé aucune corrélation statistiquement significative entre les réponses du striatum ventral et le temps habituel consacré à la pornographie. Cependant, ils ont constaté que l'activité du striatum ventral était positivement corrélée avec le niveau de PPU auto-évalué (mesuré par le s-IATsexe). De plus, dans l'une de nos études précédentes, nous n'avons pu trouver aucune influence significative du temps passé sur la pornographie ou la motivation sexuelle des traits sur la réponse neuronale au VSS (Stark et al., 2019). En conséquence, les recherches actuelles concernant le traitement du VSS chez des sujets présentant divers degrés de facteurs de risque de CSBD semblent incohérentes. Les résultats plutôt uniformes des études employant l'approche de comparaison de groupe, mais les résultats incohérents des études corrélationnelles pourraient suggérer que le traitement neuronal du VSS dans le CSBD diffère considérablement de celui des échantillons subcliniques. Cette suggestion, cependant, est intéressante à la lumière de la théorie de la sensibilisation incitative de Robinson et Berridge (1993) ce qui suggère une augmentation des réponses neuronales aux signaux pendant le développement de la dépendance. Jusqu'à présent, il reste difficile de savoir si la théorie s'applique au CSBD et, dans l'affirmative, si les réponses neuronales croissantes au VSS changent de manière dimensionnelle ou si un niveau critique de comportement addictif doit être dépassé.

Fait intéressant, les résultats concernant la théorie de la sensibilisation incitative sont également incohérents dans le domaine des dépendances liées aux substances. Plusieurs méta-analyses ont montré une réactivité accrue des cue dans le système de récompense (Chase, Eickhoff, Laird et Hogarth, 2011; Kühn et Gallinat, 2011b; Schacht, Anton et Myrick, 2012), mais certaines études n'ont pas pu confirmer ces résultats (Engelmann et al., 2012; Lin et al., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid et Rassovsky, 2019). De plus, pour les dépendances comportementales, une réactivité des signaux plus élevée dans le réseau de récompense des sujets toxicomanes par rapport aux sujets en bonne santé n'a été trouvée que dans une minorité des études, comme résumé dans une revue la plus récente par Antons et coll. (2020). De ce résumé, la conclusion peut être tirée que la réactivité des signaux dans la dépendance est modulée par plusieurs facteurs tels que les facteurs individuels et les facteurs spécifiques à l'étude (Jasinska et al., 2014). Nos résultats nuls concernant les corrélations entre l'activité striatale et les facteurs de risque de CSBD peuvent également être dus au fait que même avec notre large échantillon, nous ne pouvions considérer qu'une petite sélection de facteurs d'influence possibles. D'autres études à grande échelle sont nécessaires pour rendre justice à la multicausalité. En termes de design, par exemple, la modalité sensorielle des indices ou l'individualisation des signaux pourrait être importante (Jasinska et al., 2014).

D'après notre grande taille d'échantillon (contrairement à d'autres études), il est peu probable qu'un manque de puissance statistique ait causé des résultats nuls en ce qui concerne la corrélation des facteurs de risque de CSBD et des réponses neuronales au VSS et aux indices de VSS. Plus probablement, la valeur évolutive et généralement hautement motivante du VSS active les zones cérébrales associées à la récompense de manière très uniforme, ne laissant qu'un petit espace pour les différences individuelles (effet de plafond). Cette hypothèse est étayée par des études montrant qu'il n'y a pratiquement pas de différences entre les sexes en ce qui concerne le traitement des VSS dans le réseau de récompense (Poeppl et al., 2016 ; Stark et al., 2019 ; Wehrum et al., 2013). Néanmoins, les raisons des incohérences entre les études doivent être découvertes par d'autres études.

Limites et recommandations pour de futures recherches

Plusieurs limites sont à considérer. Dans notre étude, nous n'avons examiné que les hommes hétérosexuels de culture occidentale. Une réplication de l'étude avec un échantillon plus diversifié en termes de sexe, d'orientation sexuelle et de facteurs socioculturels semble nécessaire pour assurer la validité écologique. De plus, les données ont été dérivées d'un échantillon non clinique, les études futures devront également considérer des échantillons présentant des symptômes de CSBD cliniquement pertinents. Les indices utilisés dans cette étude ont été décrits comme des indices neutres sans aucune expérience antérieure individuellement différente. Cependant, le prix de cette procédure à haute validité interne pourrait être un manque de validité externe, car les indices de la pornographie dans la vie quotidienne sont très individualisés.

Une autre limitation est le format de réponse flexible (par jour/par semaine/par mois) concernant l'évaluation de l'utilisation de la pornographie. Selon Schwarz et Oyserman (2001) les réponses à la même question sont d'une comparabilité limitée lorsque le format de réponse fait référence à des périodes différentes. La principale raison du choix de ce format de réponse était que l'étendue de l'utilisation de la pornographie dans les échantillons peut varier considérablement (de quelques heures par an à plusieurs heures par jour). En outre, il semblait pertinent qu'un format de réponse fixe imposerait potentiellement une norme quant au niveau d'utilisation de la pornographie approprié. Par conséquent, nous avons décidé d'utiliser le format de réponse flexible pour cette question intime, malgré sa faiblesse connue.

De plus, le laboratoire représente un cadre artificiel, puisque l'usage de la pornographie dans la vie quotidienne s'accompagne généralement de masturbation. Par conséquent, il reste incertain si la récompense provient de la masturbation/de l'orgasme et/ou du matériel pornographique lui-même. Gola et coll. (2016) a fait valoir de manière convaincante que les stimuli sexuels peuvent être à la fois des signaux et des récompenses. Si les films pornographiques sont également interprétés comme des indices, de futures études pourraient permettre à la masturbation de réaliser une véritable phase d'accouchement. Cependant, des difficultés éthiques et techniques doivent être prises en compte pour mener une telle étude. Pour mieux comprendre le développement du CSBD, des études couvrant l'ensemble du spectre des symptômes du CSBD (sains, subcliniques, cliniques) sont nécessaires.

Conclusions

Notre étude a examiné le traitement des signaux et des stimuli VSS à l'aide d'un SIDT dans un grand échantillon non clinique. De plus, notre SIDT modifié optimise le SIDT précédent en utilisant des extraits de film au lieu d'images statiques, en utilisant des vidéos de massage comme condition de contrôle au lieu d'images brouillées et en utilisant des indices ne contenant pas d'informations sexuelles. Nous avons pu reproduire les résultats montrant l'implication du système de récompense à la fois lors du traitement des indices et du VSS. Contrairement à nos hypothèses, nous n'avons pas pu identifier les effets des caractéristiques personnelles considérées comme des facteurs de risque pour le développement du CSBD sur les réponses neuronales dans un ROI connecté au système de récompense. Les recherches futures devraient examiner l'ensemble du spectre des symptômes du CSBD pour mieux comprendre comment l'utilisation de la pornographie se transforme en comportement pathologique et quels facteurs peuvent prédire ce développement.