À la recherche de la clarté dans les eaux boueuses: considérations futures pour classer le comportement sexuel compulsif en tant que dépendance (2016)

Nous avons récemment examiné les preuves permettant de classer le comportement sexuel compulsif (CSB) en tant que dépendance sans substance (comportementale). . Notre examen a révélé que la CSB partageait des parallèles cliniques, neurobiologiques et phénoménologiques avec des troubles liés à l'utilisation de substances; Cependant, nous avons conclu que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour remédier aux lacunes actuelles.

Les commentaires qui ont répondu soulignent d'importants problèmes concernant les efforts de classification, notamment l'absence de définition consensuelle de la CSB et le désaccord concernant les critères proposés pour la définition de la CSB. . Plus de recherche devrait examiner quels critères proposés - si ceux qui se rapportent plus étroitement à la dépendance sexuelle ou trouble hypersexuel - refléter avec précision la CSB dans les contextes cliniques. Bien que les deux catégories de diagnostics puissent différencier conceptuellement entre dépendance et pulsion excessive, les critères se chevauchent et le stress et l’émotivité négative en tant que déclencheurs s’appliquent à la fois. . Davantage de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre dans CSB comment les caractéristiques essentielles de la dépendance (par exemple, tolérance, retrait) se rapportent à CSB et à son traitement. Parmi les autres préoccupations, mentionnons l’amélioration des méthodologies de recherche et la réduction des risques de confusion pouvant limiter la généralisabilité des études . Bien que les données suggèrent que d'autres dépendances comportementales sont concomitantes avec d'autres troubles psychiatriques [6, 7], des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la prévalence des troubles concomitants avec CSB . Les dépendances comportementales concomitantes avec CSB doivent être prises en compte, en particulier si les comportements sont étroitement liés (par exemple, voyager pour se rendre dans les casinos pour s’engager dans le sexe et jouer). De plus, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre la prévalence de la CSB parmi la population en général.

Des points supplémentaires ont été soulevés concernant le langage utilisé pour décrire le CSB, la terminologie «risquée» ou «excessive» pouvant être trompeuse. Le sexe «excessif» peut ne pas être problématique . Au lieu de cela, un comportement sexuel menant à une déficience fonctionnelle significative ou à une détresse psychologique peut plus probablement refléter des caractéristiques cliniques importantes de la CSB. L’application d’une approche plus objective à l’élaboration d’un cadre de diagnostic pour la CSB pourrait favoriser les progrès. Les indicateurs objectifs de détresse (p. Ex. Tentatives répétées d'arrêter de fumer, envie de fumer, etc.) plutôt que la fréquence des comportements sexuels , d'autant plus que la fréquence des comportements sexuels peut ne pas être un puissant facteur de prédiction de la CSB .

La pathologisation des comportements sexuels en dehors des normes ou des normes normatives et l'évolution des pratiques sexuelles et des valeurs sociales au fil du temps ont également été abordées. . Les changements dans l'utilisation des technologies numériques ont notamment modifié les comportements sexuels, en particulier chez les jeunes et les jeunes adultes. La pornographie sur Internet est florissante, les sites Web informels sur le sexe sont très populaires et les médias sociaux peuvent servir de canal sexuel à de nombreuses personnes. Ces développements sont accompagnés de nombreuses questions sans réponse . Des recherches longitudinales futures sont nécessaires pour examiner le lien entre les technologies numériques et le développement et la maintenance du CSB au cours de la vie.

Bien que l’American Psychiatric Association ait rejeté le trouble hypersexuel à partir de DSM-5, un diagnostic de CSB (conduite sexuelle excessive) peut être posé à l'aide de ICD-10 . Le CSB est également examiné par la CIM-11 , bien que son inclusion finale ne soit pas certaine. Les recherches futures devraient continuer à développer les connaissances et à renforcer le cadre permettant de mieux comprendre la CSB et de traduire cette information en efforts de politique, de prévention, de diagnostic et de traitement améliorés afin de minimiser les impacts négatifs de la CSB.