Commentaires: Dans cet énorme échantillon, la tolérance (escalade vers du porno plus extrême motivée par la perte de plaisir) et le retrait étaient liés à une «hypersexualité problématique» (dépendance au sexe / pornographie). La libido élevée ne l'était pas! Les chercheurs suggèrent que les prestataires de soins de santé se concentrent sur la perte de plaisir, les symptômes de sevrage et autres effets négatifs, et non sur la fréquence ou la forte libido. YBOP le dit depuis des années. Toutes les personnes souffrant de dysfonctionnements sexuels induits par la pornographie ne sont pas des toxicomanes, même si certains des mêmes changements cérébraux (par exemple, la sensibilisation) sont sans aucun doute présents dans les deux groupes. En outre, les chercheurs semblent supposer que ceux qui ont une fréquence d'orgasme élevée (qui ont signalé une «hypersexualité problématique» plus faible) ne seront pas affectés par leur utilisation de la pornographie. Cela peut être trop optimiste. Les utilisateurs de pornographie en récupération signalent souvent que les problèmes s'aggravent avec le temps. Enfin, «l'extrême positivité» à propos de la pornographie prévoyait un besoin d'aide… ce qui suggère que la honte sexuelle ne motive pas ceux qui ont besoin d'aide.
Abstract
Cette étude visait à évaluer la meilleure combinaison d'indicateurs d'hypersexualité problématique (PH), dans une enquête (n = 58,158 XNUMX) ciblant des individus se demandant s'ils étaient dépendants du sexe. L'enquête a permis de tester les critères de trois modèles théoriques utilisés pour conceptualiser la PH. Les analyses factorielles pour les femmes et les hommes ont produit un groupement interprétable d'indicateurs comprenant quatre facteurs. Dans les régressions logistiques ultérieures, ces facteurs ont été utilisés comme prédicteurs pour ressentir le besoin d'aide pour l'HP. Les facteurs Effets négatifs et Extrême prédisaient positivement le besoin d'aide, les effets négatifs étant le prédicteur le plus important pour les femmes et les hommes. Ce facteur comprenait, entre autres, les symptômes de sevrage et la perte de plaisir. Le facteur de désir sexuel a prédit négativement le besoin d'aide, suggérant que pour la population ciblée, plus de désir sexuel conduit à moins d'HP. Le facteur Coping ne prévoyait pas de ressentir le besoin d'aide. Les résultats montrent qu'une combinaison d'indicateurs provenant de différents modèles théoriques indique le mieux la présence de PH. Par conséquent, un instrument de mesure pour évaluer l'existence et la gravité de l'HP devrait consister en une telle combinaison. Théoriquement, cette étude suggère qu'un modèle plus complet de PH est nécessaire, surpassant les conceptualisations existantes de PH.
1. Introduction
L'hypersexualité problématique (PH) peut être définie comme l'expérience de problèmes dus à des comportements sexuels intenses et / ou très fréquents, des préoccupations, des pensées, des sentiments, des pulsions ou des fantasmes incontrôlables [1,2]. La prévalence du PH est estimée à au moins 2% de la population [3], avec des estimations dans certaines sous-populations pouvant atteindre 28% [4,5]. Une prévalence deux à trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes a été constatée [3,6]. L'existence de l'HP et la possibilité de diagnostiquer l'HP sont vivement débattues [7,8,9,10]. En particulier, l'effet potentiellement excessif d'un diagnostic est critiqué, et certains caractérisent un diagnostic clinique d'HP comme une simple description d'une sexualité désapprouvée [11]. Malgré les difficultés à définir cliniquement l'HP, dont témoignent les diagnostics actuels divergents [12,13,14,15], des cliniciens ont témoigné que la condition est clairement ressentie par leurs clients [16,17,18], que ce soit formellement diagnostiquable ou non. En raison de la confusion conceptuelle et du manque de recherche, il est peut-être encore trop tôt pour définir cliniquement la PH. Ainsi, la définition de travail de PH que nous avons proposée ci-dessus se réfère davantage à un complexe comportemental [12] qu'à un diagnostic formel.
Ces dernières années, des modèles théoriques en partie contradictoires ont été développés pour établir l'HP comme un syndrome clinique. Des critères diagnostiques spécifiques ont été développés sur la base de trois de ces modèles. PH est considéré comme (1) dépendance sexuelle [19,20,21,22,23,24], (2) trouble hypersexuel [25,26,27], ou (3) trouble du comportement sexuel compulsif [28,29]. La dépendance sexuelle en tant que diagnostic clinique est caractérisée par des indicateurs de dépendance génériques, tels que la préoccupation, l'interférence négative du comportement sexuel avec les activités quotidiennes, le refus de cesser de fumer, la poursuite malgré les conséquences négatives, la tolérance et les symptômes de sevrage [23,24]. Le trouble hypersexuel a été proposé - et rejeté par la suite - comme diagnostic du DSM-5. Son modèle diagnostique contient plusieurs critères de dépendance sexuelle, mais pas ceux de tolérance et de sevrage [25]. Basé sur des recherches influentes [30], critères de sexe utilisés pour faire face [25] (critères A2 et A3) ont été inclus dans le cadre du diagnostic de trouble hypersexuel. Malgré le rejet de ce diagnostic pour inclusion dans le DSM-5 [31], une échelle avec des éléments traitant de l'adaptation fait toujours partie de l'inventaire des comportements hypersexuels [32], un instrument fréquemment utilisé pour évaluer le PH. Les pourcentages relativement élevés d'individus hypersexuels trouvés avec cet instrument [4,33] suggèrent que les associations entre l'adaptation et la sexualité pourraient également être problématiques pour une partie de la population générale qui n'est pas spécifiquement affectée par l'HP. Trouble du comportement sexuel compulsif, le diagnostic nouvellement accepté de la CIM-11 [28], diffère du diagnostic de dépendance sexuelle principalement par l'ajout d'un indicateur et d'un ensemble de lignes directrices. L'indicateur met l'accent sur la poursuite des comportements sexuels répétitifs malgré la perte de plaisir [28]. Les directives mettent en garde contre la pathologisation excessive, en particulier la préoccupation sexuelle [28] et la détresse liée aux sentiments de culpabilité et de honte [29].
Un certain nombre de critères utilisés dans les trois modèles de diagnostic de l'HP n'ont pas été étudiés en profondeur. Le critère de la perte de plaisir n'a pas du tout été étudié quantitativement; une forte prévalence de symptômes de tolérance et de sevrage a été observée chez les patients hospitalisés et ambulatoires traités pour dépendance sexuelle [23], mais dans la seule étude examinant cette prévalence, un groupe de comparaison qui n'était pas affecté par l'HP n'a pas été inclus. Un problème de conception de recherche similaire se pose dans un certain nombre d'études sur la fréquence sexuelle et le pH dont les résultats suggèrent que, comme pour la toxicomanie, une fréquence sexuelle plus élevée prédit la survenue de l'HP [34,35,36]. Cependant, lorsque des groupes de comparaison pertinents ont été inclus dans des études à grande échelle, une fréquence sexuelle plus élevée n'a pas fait la distinction entre l'HP et un désir sexuel élevé sans détresse [37,38]. Ces résultats contradictoires en ce qui concerne la fréquence sexuelle suggèrent que (1) un pourcentage plus élevé d'HP sera trouvé dans la population générale parmi ceux qui ont une fréquence sexuelle plus élevée [36,37,38] et que (2) parmi ceux pour lesquels il pourrait être pertinent de savoir s'ils sont à risque de développer une PH, la fréquence sexuelle pourrait ne pas être un indicateur discriminatoire [39]. Cela n'inclut ni n'exclut une fréquence sexuelle élevée dans le cadre d'un diagnostic d'HP, mais cela suggère qu'une fréquence sexuelle élevée ne peut pas être utilisée pour distinguer l'HP d'autres conditions non cliniques, en particulier une fréquence sexuelle élevée sans détresse.
Dans cette recherche exploratoire d'un échantillon Internet à grande échelle, une première étape est prise pour établir quels critères des trois différents modèles de diagnostic sont des indicateurs uniques qui distinguent le PH des autres conditions. Ces indicateurs auront un pouvoir discriminant élevé et conduiront à des signaux valides et fiables [40,41] pour comprendre et évaluer PH. En conséquence, l'objectif le plus important de cette étude est d'explorer et de tester un ensemble étendu de caractéristiques et de déterminer celles qui peuvent être utilisées au mieux pour évaluer le PH. Pour cela, nous utilisons un échantillon dans lequel les sous-groupes pertinents peuvent être comparés [42]. En outre, nous cherchons à déterminer si un plus grand nombre d'indicateurs pertinents présents chez les individus augmente la probabilité qu'ils éprouvent le besoin d'aide pour la santé publique. Si tel est le cas, cela suggérerait que ces indicateurs peuvent faire partie d'un instrument qui non seulement a un pouvoir discriminant, mais peut également mesurer la gravité de l'HP. Avec une mesure de la gravité, des évaluations des interventions pourraient être effectuées et les progrès thérapeutiques pourraient être évalués [43]. Dans cette étude, une attention particulière sera accordée aux différences entre les sexes, car on ne peut supposer a priori que les femmes et les hommes vivent la PH de la même manière.
2. Matériaux et méthodes
2.1. Population d'étude
Aux Pays-Bas, des inquiétudes concernant la prévalence de la dépendance sexuelle [44] a conduit à la construction d'une enquête sur la plateforme en ligne d'aide psychologique basée aux Pays-Bas, www.sekned.nl, propriété au moment de la collecte des données par PsyNed, Psychologen Nederland (Psychologues Pays-Bas) et actuellement détenue par NCVS, Nederlands Centrum Voor Seksverslaving (Centre néerlandais pour la dépendance sexuelle). L'enquête ciblait les personnes qui doutaient de leur dépendance au sexe et visait à fournir aux participants une auto-évaluation préliminaire de leur niveau d'HP. Comme le terme «dépendance sexuelle» a pu avoir de nombreuses connotations pour les participants, dont certaines incluent la détresse tandis que d'autres expriment simplement une préoccupation non stressante pour le sexe [38], on peut s'attendre à ce que les personnes qui ne sont pas atteintes de PH, mais qui éprouvent un désir sexuel élevé sans détresse, recherchent des informations à partir de cette enquête.
2.2. Enquête et échantillon
L'enquête sous-jacente à cette recherche a recueilli les réponses de 58,158 2014 participants entre juillet 2018 et juillet 1. Le premier objectif de l'enquête était de fournir des commentaires aux participants sur leur niveau de PH. Avant et après avoir répondu à l'enquête, les participants ont été informés que les données collectées pourraient également être utilisées pour la recherche scientifique. Les données n'ont pas été collectées avec une stratégie de recherche à l'esprit, et la recherche actuelle a été mise en place une fois la collecte de données terminée. Les données étant classées comme données secondaires, l'étude a été considérée comme exemptée de l'approbation éthique par le comité d'approbation éthique de l'Open University Netherlands. Afin de garantir l'anonymat, les adresses IP n'ont pas été enregistrées mais transformées en code anonyme. Les sondages remplis ne contenaient pas d'informations permettant de remonter jusqu'aux participants. Seules les enquêtes entièrement remplies ont été conservées pour analyse, mais ont été exclues lorsque (17) les participants appartenaient au groupe d'âge des 21-XNUMX ans ou moins (n = 17,689) parce que l'approbation parentale n'a pas pu être obtenue, (2) les participants ont indiqué qu'ils avaient répondu au sondage pour quelqu'un d'autre (n = 3467) et (3) les adresses IP n'ont pas été utilisées pour la première fois (n = 3842). Au total, 33,160 25,733 questionnaires remplis ont été inclus dans les analyses, dont 77.8 7427 (22.4%) ont été remplis par des hommes et 7583 (22.9%) par des femmes. Au total, XNUMX (XNUMX%) participants ont exprimé leur intérêt à demander de l'aide pour PH. Des analyses antérieures de ce même ensemble de données ont été publiées en néerlandais [39]; ces analyses n'utilisaient pas le plan de recherche étendu actuel avec des analyses factorielles séparées pour les femmes et les hommes.
2.3. Nature exploratoire de cette recherche
Cette recherche doit être considérée comme exploratoire car les données ont été collectées avant la mise en place de la conception de la recherche. Cela signifie que le caractère et le nombre d'éléments utilisés dans l'enquête n'ont pas pu être déterminés à l'avance par les chercheurs. Néanmoins, un certain nombre d'éléments pertinents relatifs à l'HP ont été incorporés dans l'enquête, couvrant les critères des trois modèles de diagnostic de l'HP. En ce qui concerne la validité des résultats de cette étude, une recherche confirmative sera nécessaire pour approfondir les conclusions exploratoires. Comme l'enquête a recueilli une large réponse de participants intéressés par leur niveau de dépendance au sexe, cet échantillon peut être considéré comme unique dans le domaine de la recherche sur la PH car il est souvent problématique de collecter des données détaillées auprès de participants souffrant de PH (par exemple, [36]). En enquêtant sur un échantillon de participants qui doutent d'être dépendants du sexe, nous nous limitons à une sous-population [42] pour lesquels des seuils adéquats doivent être établis, car c'est pour ce groupe que le risque d'erreur de diagnostic est le plus élevé et les conséquences d'un diagnostic erroné les plus préjudiciables [45]. Bien qu'il n'y ait aucune certitude que la sous-population étudiée se compose effectivement de personnes qui doutent de leur niveau de dépendance sexuelle, l'introduction de l'enquête souligne clairement son objectif, qui consiste à fournir une auto-évaluation préliminaire du niveau de dépendance sexuelle du participant; également l'achèvement de l'enquête, nécessaire pour recevoir les commentaires, montre un intérêt pour ses résultats et suggère que la sous-population ciblée a été atteinte.
2.4. Indicateurs généraux d'hypersexualité problématique
Un ensemble d'indicateurs qui fait partie des critères des trois modèles de diagnostic de l'HP consiste en (1) une préoccupation pour le sexe («je passe beaucoup de temps sur tout ce qui touche au sexe»), (2) des tentatives infructueuses pour arrêter de fumer (« Je n'arrive pas à m'arrêter bien que j'aie souvent essayé »), (3) continuer malgré les conséquences négatives (« je continue malgré le fait que je sache que ce n'est pas bon pour moi »), et (4) l'apparition de conséquences négatives (« mon envie de sexe m'a coûté cher »). Les réponses à ces quatre éléments sont classées par catégorie «0 (non)» ou «1 (oui)».
2.5. Indicateurs de dépendance sexuelle
Les caractéristiques qui ne sont généralement utilisées que comme indicateurs de la dépendance sexuelle mais qui ne sont pas utilisées comme indicateurs dans les autres modèles de diagnostic sont (1) la tolérance («Je veux avoir des relations sexuelles de plus en plus», réponses classées par «oui» ou «non») et (2) symptômes de sevrage («Quand j'essaie d'arrêter, je me sens nerveux et agité», scores allant de «0 (jamais)» à «4 (toujours)»).
2.6. Indicateurs du trouble hypersexuel
Les indicateurs qui peuvent être spécifiquement liés au modèle de diagnostic des troubles hypersexuels concernent les six items sur l'adaptation dans l'enquête (par exemple, «Je me sens moins déprimé après une activité sexuelle» ou «J'ai besoin de relations sexuelles pour bien fonctionner», les réponses classées comme «0 ( non) »ou« 1 (oui) »).
2.7. Indicateur de trouble du comportement sexuel compulsif
Un seul indicateur inclus dans le modèle de diagnostic des troubles du comportement sexuel compulsif concerne la poursuite du comportement sexuel malgré la perte de plaisir («Je me sens vide après avoir été sexuellement actif», réponses classées par catégorie «0 (non)» ou «1 (oui)» ).
2.8. Besoin d'aide
Deux items évaluaient le besoin d'aide: 1) «Je voudrais recevoir une thérapie individuelle ou de groupe», et 2) «Je voudrais participer à une formation sur Internet». Les réponses ont été classées comme «0 (non)» ou «1 (oui)». Toute réponse affirmative catégorise le répondant comme faisant partie de la catégorie «éprouver le besoin d'aide pour des problèmes en raison de PH», les codes sont «0 (non)» ou «1 (oui)».
2.9. Covariables
Un ensemble de six covariables éventuellement pertinentes a été sélectionné à partir de l'enquête pour faire partie des analyses. Ceux-ci incluent des aspects qui pourraient être liés à l'HP mais qui ne sont pas explicitement mentionnés dans les critères pour l'un des trois modèles de diagnostic de l'HP. Pour la plupart des covariables, des recherches ont été menées sur les associations avec l'HP. Les six covariables sont (1) Fréquence des orgasmes («J'ai généralement eu un orgasme:« 0 (moins d'une fois par jour) / 1 (égale ou plus d'une fois par jour) ») [34,35]; (2) Temps passé à regarder de la pornographie («Combien de temps par jour passez-vous à regarder de la pornographie?», Six catégories de réponses allant de «jamais» et «0 à 30 min» à «4 à 6 h») [44]; (3) Regarder de la pornographie plus extrême («Je regarde de plus en plus de porno extrême: 0 (Non, je ne regarde pas de porno) / 1 (Non, je regarde moins de porno extrême) / 2 (Non, je regarde le même genre de porn) / 3 (Oui, je regarde du porno plus extrême) »; (4) Regardez du porno en combinaison avec la consommation de drogues (« J'utilise des stimulants avant ou pendant que je regarde du porno (par exemple, de l'alcool) », cinq catégories de réponses allant de« 0 (jamais / je ne regarde pas de porno) »à« 4 (toujours) »; (5) Pression sociale (« Quelqu'un m'a dit que je devrais arrêter », réponses classées par« 0 (oui) »ou« 1 (non) ”) [17]; et (6) Orientation paraphilique (un élément: «J'utilise des stimuli sexuels inhabituels (par exemple, relations sexuelles avec des animaux ou des enfants)», cinq catégories de réponses allant de «0 (jamais)» à «4 (toujours)») [34]. En ce qui concerne la «fréquence des orgasmes», le «temps passé sur la pornographie» et les «stimuli sexuels inhabituels» (orientation paraphilique), des recherches antérieures ont montré certaines associations avec l'HP, mais ces associations sont restées équivoques. En ce qui concerne «Regarder du porno tout en consommant de la drogue» et «Extreme porn», il y a eu moins de recherches, mais ces deux indicateurs correspondraient à un modèle croissant de PH tel que conceptualisé dans la perspective de la dépendance sexuelle et ont donc été inclus comme covariables. La «pression sociale» n'a pas non plus été étudiée quantitativement mais a été suggérée comme un aspect équivoque de l'HP par les sexologues [17] qui doit être étudiée davantage. Les covariables Âge et Sexe sont également incluses dans les analyses: l'âge est divisé en six catégories allant de «22 à 31 ans» à «plus de 60 ans»; L'âge est utilisé comme variable de contrôle dans l'analyse de régression logistique finale (voir Section 2.8). Le sexe (catégorisé comme «femme» ou «homme») est utilisé dans les analyses pour tester si les modèles de réponse pour les femmes et les hommes sont similaires en effectuant les analyses pour les deux sexes séparément et en comparant les résultats (voir Section 2.10).
2.10. Analyses statistiques
Des analyses exploratoires ont été conçues pour étudier les indicateurs de PH disponibles dans les données collectées. Une attention particulière a été accordée à la structure factorielle des variables; établir quels indicateurs appartenaient ensemble a permis une meilleure interprétation des indicateurs et a également permis d'étudier les propriétés prédictives et discriminantes des facteurs. Des recherches de suivi seront nécessaires pour confirmer les résultats exploratoires de cette étude.
Les analyses ont été menées séparément pour les femmes et les hommes, car les modèles de réponse pour les deux sexes devraient être différents et notre objectif était d'étudier ces différences. Des analyses séparées évitent également le risque de biais de genre. Les fréquences ou moyennes et écarts-types absolus et relatifs des variables incluses ont été décrits pour quatre groupes différents: (1) les femmes ayant besoin d'aide, (2) les hommes ayant besoin d'aide, (3) les femmes n'ayant pas besoin d'aide et (4) les hommes n'ayant pas besoin d'aide. . Des analyses de la courbe de fonctionnement du récepteur ont été incluses pour déterminer le pouvoir discriminant de chaque variable distincte pour discerner ceux qui éprouvent le besoin d'aide de ceux qui ne veulent pas d'aide pour PH. Les résultats de ces analyses sont des valeurs d'aire sous la courbe (AUC) qui fournissent une mesure du pouvoir discriminant de chaque variable, avec des valeurs nettement supérieures à 0.5 représentant des indicateurs qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent être utilisés pour évaluer le PH. Des valeurs AUC plus proches de 1 signifient des indicateurs avec plus de pouvoir discriminant.
Pour être en mesure de mieux interpréter les variables, la structure factorielle sous-jacente des variables a d'abord été étudiée avec une analyse factorielle exploratoire (EFA), puis avec une analyse factorielle confirmatoire (CFA). L'EFA a été réalisée pour établir le nombre de facteurs. Une partie limitée et sélectionnée au hasard des données a été utilisée pour effectuer des analyses, avec des AGE séparés pour les femmes (n = 1500, 20.2%) et les hommes (n = 5000, 19.4%). La structure catégorielle des variables a été prise en compte en utilisant une matrice de corrélation polychorique comme entrée pour l'EFA [46]. Pour déterminer le nombre de facteurs, des coordonnées optimales et une analyse parallèle ont été utilisées et la convergence de ces indicateurs a été testée [47]. Une valeur seuil pour les chargements factoriels de 0.30 a été utilisée pour déterminer à quel facteur une variable appartenait. Comme on a supposé que les facteurs potentiels étaient corrélés, une rotation oblique a été appliquée [48].
Après l'EPT, l'AFC a été réalisée sur le reste des données, séparément pour les femmes (n = 5927, 79.8%) et les hommes (n = 20,733 80.6, 0.95%), pour tester l'adéquation de la structure factorielle établie par l'EPT aux nouvelles données. Les mesures d'ajustement suivantes ont été utilisées pour évaluer l'ajustement du modèle: indice d'ajustement comparatif (CFI) (> 0.06), erreur quadratique moyenne d'approximation (RMSEA) (<0.08), résidu moyen standardisé (SRMR) (<XNUMX) [49]; le test du chi carré est presque toujours significatif avec des échantillons de grande taille, il n'a donc pas été utilisé comme mesure d'ajustement ici. Les alphas de Cronbach ont été mesurés pour les facteurs établis afin d'évaluer leur cohérence interne. En ce qui concerne la validité des facteurs - utilisés comme sous-échelles - il faut noter que, compte tenu du caractère exploratoire de l'étude, aucune recherche de validité divergente et convergente n'a pu être entreprise; De plus, le développement des items ne faisait pas partie d'un processus de validation car l'enquête était déjà terminée avant la mise en place de la conception de la recherche. Cela signifie que la validité des sous-échelles n'a pas été testée de manière approfondie et que les conclusions provisoires que cette étude propose doivent être confirmées par des recherches de suivi.
Après l'AFC, des analyses de régression logistique ont été menées pour évaluer la valeur prédictive des facteurs établis. Les sous-échantillons CFA ont été utilisés, séparément pour les femmes et les hommes, avec comme variable de résultat dichotomique «Expérimenter le besoin d'aide pour l'HP» et comme prédicteurs les facteurs établis par l'AFC et la covariable «Âge»; les variables qui ne se chargeaient pas bien sur l'un des facteurs ont également été incluses comme covariables pour évaluer leur pouvoir prédictif de ressentir le besoin d'aide. Les rapports de cotes (OR) avec des intervalles de confiance (IC) à 99% sont rapportés et les facteurs ou covariables sont considérés comme significatifs si p <0.01; cette divergence par rapport au niveau alpha normal de 0.05 a été choisie pour tenir compte de la grande taille des échantillons et du caractère exploratoire de cette étude. En outre, les valeurs de l'ASC pour les facteurs établis ont été évaluées pour mesurer leur pouvoir de distinguer le PH des autres conditions. Des figures sont présentées montrant l'association entre le nombre d'indicateurs présents pour chacun des facteurs et la probabilité de ressentir le besoin d'aide pour PH. Si une augmentation du score de sous-échelle entraînait une augmentation substantielle de la probabilité d'avoir besoin d'aide, cela a été considéré comme indiquant qu'une mesure de la gravité est possible et justifie une enquête plus approfondie. Pour toutes les analyses, l'environnement statistique open-source R, version 3.6.1 (R Foundation for Statistical Computing, Vienne, Autriche) a été utilisé avec le progiciel «pROC» pour les calculs AUC, le progiciel «psych» pour l'EFA et le progiciel « "lavaan" pour le CFA [46,50,51].
3. Résultats
3.1. Caractéristiques des participants
Tableau 1 montre les caractéristiques de l'échantillon subdivisé en femmes (n = 7427, 22.4%) et les hommes (n = 25,733, 77.8%) et chez les participants ayant besoin d'aide (n = 7583, 22.9%) et ceux qui n'ont pas besoin d'aide (n = 25,577 77.1, XNUMX%). En outre, les valeurs AUC sont indiquées dans Tableau 1 évaluer le pouvoir de chaque indicateur individuel de faire la distinction entre les participants qui ont besoin d'aide et ceux qui ne veulent pas d'aide pour PH. La valeur AUC inférieure à 0.5 de «Âge» pour les femmes signifie ici que les femmes plus jeunes ont plus souvent besoin d'aide que les femmes plus âgées. Toutes les valeurs de l'ASC étaient significativement différentes de 0.5 (avec un alpha fixé à 0.01) à l'exception de «Âge» pour les hommes.
Tableau 1
Description de l'échantillon tenant compte du sexe et éprouvant le besoin d'aide pour l'hypersexualité problématique (PH).
| Variables d'indicateur et covariables | Expérimente le besoin d'aide pour PH. Femmes: n (%) (sur un total de 958) Hommes: n (%) (sur un total de 6625) | Ne veut pas d'aide pour PH. Femmes: n (%) (sur un total de 6469) Hommes: n (%) (sur un total de 19,108) | ASC Femme homme |
|---|---|---|---|
| Préoccupation avec le sexe | 611 (% 63.8) 4736 (% 71.5) | 2827 (% 43.7) 9700 (% 50.8) | 0.60 0.60 |
| Échec de l'arrêt | 696 (% 72.6) 5401 (% 81.5) | 2428 (% 37.5) 9232 (% 48.3) | 0.68 0.67 |
| Conséquences négatives | 478 (% 49.9) 3826 (% 57.7) | 1223 (% 18.9) 5205 (% 27.2) | 0.66 0.65 |
| Continuer malgré le négatif conséquences | 759 (% 79.2) 5704 (% 86.1) | 2392 (% 37.0) 9668 (% 50.6) | 0.71 0.68 |
| Tolérance | 691 (% 72.1) 3439 (% 51.9) | 3908 (% 60.4) 7702 (% 40.3) | 0.56 0.56 |
| Retrait (intervalle: 0–4), moyenne (ET) | 1.92 (1.34) 1.78 (1.19) | 1.08 (1.25) 1.14 (1.19) | 0.68 0.66 |
| Besoin de sexe pour fonctionner | 631 (% 65.9) 3615 (% 54.6) | 3369 (% 52.1) 9277 (% 48.6) | 0.57 0.53 |
| Distrait par le sexe | 679 (% 70.9) 3914 (% 59.1) | 3982 (% 61.6) 9503 (% 49.7) | 0.55 0.55 |
| Se sentir plus fort | 454 (% 47.4) 1893 (% 28.6) | 2376 (% 36.7) 4939 (% 25.8) | 0.55 0.51 |
| Moins déprimé | 502 (% 52.4) 2479 (% 37.4) | 2386 (% 36.9) 5492 (% 28.7) | 0.58 0.54 |
| Moins anxieux | 390 (% 40.7) 1493 (% 22.5) | 1530 (% 23.7) 2526 (% 13.2) | 0.59 0.54 |
| Mieux gérer la vie | 407 (% 42.5) 1626 (% 24.5) | 2131 (% 32.9) 4274 (% 22.4) | 0.55 0.51 |
| Perte de plaisir | 513 (% 53.5) 3958 (% 59.7) | 1496 (% 23.1) 6035 (% 31.6) | 0.65 0.64 |
| Fréquence de l'orgasme | 529 (% 55.2) 4174 (% 63.0) | 3368 (% 52.1) 11,858 (% 62.1) | 0.53 0.52 |
| Temps passé sur le porno (heures), moyenne (ET) | 21 minutes (20 minutes) 42 minutes (37 minutes) | 15 minutes (17 minutes) 32 minutes (33 minutes) | 0.59 0.58 |
| Porno extrême (plage: 0–3), moyenne (ET) | 2.02 (1.12) 2.22 (0.77) | 1.70 (1.16) 2.09 (0.79) | 0.58 0.55 |
| Consommer de la drogue en regardant du porno (intervalle: 0–4), moyenne (ET) | 1.43 (0.87) 1.34 (0.72) | 1.29 (0.76) 1.30 (0.68) | 0.55 0.51 |
| Pression sociale | 423 (% 44.2) 2136 (% 32.2) | 1006 (% 15.6) 2760 (% 14.2) | 0.64 0.59 |
| Stimuli sexuels inhabituels (intervalle: 0–4), moyenne (ET) | 0.51 (0.96) 0.37 (0.77) | 0.28 (0.71) 0.23 (0.61) | 0.56 0.54 |
| Âge moyen (SD) | 31 ans 6 mois (8 ans et 11 mois) 36 ans 2 mois (11 ans 8 mois) | 32 ans 4 mois (9 ans 4 mois) 36 ans 3 mois (12 ans 4 mois) | 0.47 0.50 |
Un plus grand pourcentage d'hommes (25.7%) que de femmes (12.9%) ont eu besoin d'aide pour PH. La plupart des items ont montré des valeurs AUC plus élevées pour les femmes que pour les hommes, ce qui implique que ces items individuellement mieux discriminés pour les femmes que pour les hommes. Cependant, les valeurs de l'ASC étaient généralement similaires pour les femmes et les hommes, avec la plus grande différence pour la «pression sociale» (femmes: 0.64, hommes: 0.59) et «moins anxieux» (femmes: 0.59, hommes: 0.54). Les items concernant l'adaptation (sauf pour «Besoin de sexe pour fonctionner») et «Tolérance» ont montré les plus grandes différences dans les pourcentages, les femmes approuvant ces items plus que les hommes. Pour les deux sexes, l'item portant sur «Poursuite du comportement sexuel malgré les conséquences négatives» avait la valeur AUC la plus élevée et donc le pouvoir discriminant le plus élevé, respectivement 0.71 pour les femmes et 0.68 pour les hommes. En règle générale, plus de la moitié de l'échantillon de femmes et d'hommes a obtenu un score «égal ou supérieur à un orgasme par jour» sur la «fréquence des orgasmes».
3.2. Résultats de l'EPT
L'analyse factorielle exploratoire avec rotation oblique a donné une structure à quatre facteurs pour les femmes et les hommes. Dans les deux sous-échantillons, l'analyse parallèle et les coordonnées optimales pointaient vers une solution à quatre facteurs. L'analyse parallèle est un estimateur sans biais [47] et dans cette analyse, une analyse parallèle et des coordonnées optimales ont montré une convergence, conduisant à des solutions à quatre facteurs bien interprétables pour les femmes et les hommes. La structure factorielle est présentée dans Tableau 2; pour chacun des facteurs, les valeurs propres, la variance expliquée et l'alpha de Cronbach sont également inclus dans le tableau. Au total, 52.8% de la variance s'explique par les facteurs pour les femmes et 29.7% pour les hommes. Pour les hommes, la variable «Préoccupation sexuelle» n'a pas dépassé le seuil de 0.30, pas plus que la variable «Fréquence des orgasmes». Pour les femmes, ces deux variables sont les plus chargées sur le facteur «désir sexuel». Les autres structures de facteurs étaient les mêmes pour les femmes et les hommes, en particulier «effets négatifs», «adaptation» et «extrême». La «pression sociale» a montré la plus grande différence de charges (sur les «effets négatifs») entre les femmes et les hommes.
Tableau 2
Charges factorielles des variables dans l'analyse factorielle exploratoire (EFA). Les indicateurs avec des charges factorielles en gras appartiennent à la colonne de facteurs dans laquelle ils se trouvent.
| Indicateurs potentiels de PH | Effets négatifs Femme homme | Faire face Femme homme | Extrême Femme homme | Désir sexuel Femme homme |
|---|---|---|---|---|
| Ne pas quitter | 0.69/0.61 | |||
| Conséquences négatives | 0.65/0.43 | |||
| Continuer malgré les effets négatifs | 0.86/0.69 | |||
| Perte de plaisir | 0.55/0.51 | |||
| Pression sociale | 0.75/0.31 | |||
| Retrait | 0.51/0.44 | |||
| Distrait par le sexe | 0.68/0.44 | |||
| Se sentir plus fort | 0.76/0.41 | |||
| Moins déprimé | 0.83/0.68 | |||
| Moins anxieux | 0.90/0.62 | |||
| Mieux gérer la vie | 0.61/0.39 | |||
| Porno extrême | 0.80/0.69 | |||
| Temps passé sur le porno | 0.84/0.60 | |||
| Consommer de la drogue en regardant du porno | 0.38/0.30 | |||
| Stimuli sexuels inhabituels | 0.39/0.35 | |||
| Besoin de sexe pour fonctionner | 0.70/0.56 | |||
| Tolérance | 0.52/0.39 | |||
| Préoccupation avec le sexe | 0.41/0.29 | |||
| Fréquence de l'orgasme | 0.47/0.22 | |||
| Écart expliqué | 16.8% / 9.6% | 15.6% / 7.9% | 10.9% / 6.7% | 9.4% / 5.5% |
| Variance expliquée totale | Femmes: 52.8% | Hommes: 29.7% | ||
| Valeur propre | 3.19/1.82 | 2.97/1.49 | 2.01/1.28 | 1.79/1.05 |
| Alpha de Cronbach | 0.64/0.62 | 0.76/0.68 | 0.64/0.56 | 0.61/0.46 |
3.3. Résultats CFA
Les résultats du CFA ont confirmé la solution d'EFA. Les modèles pour les femmes et les hommes n'étaient différents que pour le facteur «désir sexuel», tel que présenté dans la description des résultats de l'EPT. Pour la construction des autres facteurs, voir Tableau 2 (en gras). L'ajustement du CFA pour les femmes était bon: CFI: 0.98, RMSEA: 0.041 (IC à 95%: 0.040-0.043), SRMR: 0.056. Les charges factorielles variaient de 0.50 («consommation de drogues») à 0.87 («stimuli sexuels inhabituels»). Pour les hommes, les valeurs d'ajustement étaient également bonnes: CFI: 0.96, RMSEA: 0.044 (IC à 95%: 0.043-0.045), SRMR: 0.057. Les charges factorielles variaient de 0.45 («consommation de drogues») à 0.81 («continuer malgré les conséquences négatives»). La valeur de l'alpha de Cronbach pour la plupart des facteurs - utilisés comme sous-échelles - est discutable avec des valeurs comprises entre 0.56 («Extreme» pour les hommes) et 0.68 («Coping» pour les hommes); seul le facteur «Coping» pour les femmes montre une valeur acceptable de 0.76. La valeur de 0.46 pour «désir sexuel» pour les hommes présente en fait une corrélation entre «besoin de sexe pour fonctionner» et «tolérance».
3.4. Résultats de la régression logistique
Rapports de cotes, intervalles de confiance à 99% et p-les valeurs des facteurs et des covariables qui ont été utilisées dans la régression logistique sont présentées dans Tableau 3.
Tableau 3
Résultats de la régression logistique en utilisant «Vivre le besoin d'aide» comme variable de critère.
| Facteurs / covariables (plage) | Femme OU (99% CI) | Femme p-Valeur | Hommes OU (99% CI) | Hommes p-Valeur |
|---|---|---|---|---|
| Interception | 0.03 (0.02 – 0.04) | 0.05 (0.04 – 0.06) | ||
| Effets négatifs (0–6) | 1.95 (1.84 – 2.10) | 1.95 (1.88 – 2.01) | ||
| Faire face (0–5) | 1.05 (0.98 – 1.12) | 0.066 | 1.02 (0.99 – 1.05) | 0.100 |
| Extrême (0–4) | 1.20 (1.02 – 1.41) | 0.003 | 1.10 (1.01 – 1.21) | 0.005 |
| Désir sexuel (0–4 / 0–2) | 0.87 (0.79 – 0.97) | 0.85 (0.80 – 0.91) | ||
| Préoccupation sexuelle (0–1) | 1.32 (1.18 – 1.46) | |||
| Fréquence des orgasmes (0–1) | 0.89 (0.80 – 0.99) | |||
| Âge (0–6) | 1.02 (0.89 – 1.14) | 0.735 | 1.02 (0.98 – 1.06) | 0.156 |
Le plus notable est le rapport de cotes élevé pour le facteur «Effets négatifs», ce qui signifie un effet important dans la prédiction positive du besoin d'aide pour l'HP. «Faire face» n'est pas un prédicteur significatif dans le modèle pour les femmes ou pour les hommes. «Extrême» est un prédicteur positif significatif tant pour les femmes que pour les hommes, ce qui suggère que des scores plus élevés sur ce facteur augmentent la probabilité d'avoir besoin d'aide. Le «désir sexuel» est significativement et négativement prédictif pour les femmes et les hommes, ce qui signifie que des scores plus élevés prédisent une probabilité plus faible d'avoir besoin d'aide. Pour les femmes, cela signifie qu'un score plus élevé sur l'un des quatre indicateurs «Besoin de sexe pour fonctionner», «Tolérance», «Fréquence des orgasmes» et «Préoccupation avec le sexe» prédit une probabilité plus faible de ressentir le besoin d'aide pour l'HP. Pour les hommes, cela signifie qu'un score plus élevé pour «Besoin de sexe pour fonctionner» et «Tolérance» prédit une probabilité plus faible d'avoir besoin d'aide. La «fréquence des orgasmes», incluse comme covariable dans l'analyse pour les hommes, était un prédicteur négatif significatif tandis que la covariable «Préoccupation avec le sexe» était un prédicteur positif significatif du besoin d'aide pour les hommes.
3.5. Mesure de la gravité du PH
Figure 1 présente l'association entre chacun des facteurs et l'expérience du besoin d'aide pour la SP, tant pour les femmes que pour les hommes. Pour les hommes, les covariables «Fréquence de l'orgasme» et «Préoccupation avec le sexe» et leur association avec le besoin d'aide sont également présentées dans Figure 1 (dans la sous-intrigue «Désir sexuel»). Chaque facteur est présenté avec les autres facteurs fixés à leur score moyen (par exemple, pour les «effets négatifs», il s'agit du milieu de la plage de 0 à 6 qui est de 3). En particulier, l'association entre les «effets négatifs» et le fait de ressentir le besoin d'aide montre une forte augmentation de la probabilité d'avoir besoin d'aide lorsque plus d'indicateurs du facteur sont présents, ce qui suggère qu'avec plus d'indicateurs des «effets négatifs» présents, il y a une augmentation substantielle dans la probabilité d'avoir besoin d'aide pour PH.
Association entre le nombre d'indicateurs présents pour chaque facteur (et deux covariables pour les hommes) et la probabilité de ressentir le besoin d'aide pour PH.
Les valeurs AUC pour chacun des facteurs et covariables, présentées dans Tableau 4, suggèrent que les «effets négatifs» sont le facteur le plus important pour distinguer ceux qui ont besoin d'aide de ceux qui n'en ont pas besoin, à la fois pour les femmes (ASC: 0.80) et pour les hommes (ASC: 0.78). Ce pouvoir discriminant peut être considéré comme acceptable à excellent [52]. Les autres valeurs AUC sont inférieures et signifient un faible pouvoir discriminant [52]. Notez que pour les hommes, le «désir sexuel» ne comprend que le «besoin de sexe pour fonctionner» et la «tolérance»; La «fréquence des orgasmes» et la «préoccupation sexuelle» font partie du facteur «désir sexuel» pour les femmes, mais ces indicateurs sont analysés comme des covariables distinctes pour les hommes.
Tableau 4
Les valeurs de l'ASC et les intervalles de confiance à 99% des facteurs et des covariables pour ressentir le besoin d'aide pour l'HP.
| Facteurs / Covariables | Femme ASC (IC à 99%) | Hommes ASC (IC à 99%) |
|---|---|---|
| Effets négatifs | 0.80 (0.79 – 0.83) | 0.78 (0.77 – 0.78) |
| Faire face | 0.60 (0.59 – 0.62) | 0.57 (0.56 – 0.58) |
| Extrême | 0.60 (0.58 – 0.62) | 0.58 (0.57 – 0.59) |
| Désir sexuel | 0.61 (0.59 – 0.63) | 0.56 (0.55 – 0.56) |
| Fréquence des orgasmes (hommes) | 0.51 (0.50 – 0.51) | |
| Préoccupation avec le sexe (hommes) | 0.60 (0.60 – 0.61) | |
| Âge | 0.47 (0.46 – 0.49) | 0.50 (0.49 – 0.51) |
4. Discussion
Les principaux résultats de cette étude montrent que le facteur «Effets négatifs», composé de six indicateurs, est le plus prédictif de l'expérience du besoin d'aide pour l'HP. De ce facteur, nous voulons spécifiquement mentionner le «retrait» (être nerveux et agité) et la «perte de plaisir». La pertinence de ces indicateurs pour distinguer le PH des autres conditions a été supposée [23,28] mais n'a pas encore été établi par des recherches empiriques. Des quatre autres indicateurs qui font partie du facteur «Effets négatifs», «Ne pas arrêter de fumer», «Continuer malgré les conséquences négatives» et «Occurrence de conséquences négatives» ont déjà été établis comme prédicteurs de l'HP [23,26,29] et font donc partie des trois modèles diagnostiques de l'HP. L'importance de la «pression sociale» en association avec le PH a été notée [17] et peut-être que cette caractéristique est associée à une (auto-) désapprobation morale [53]. Dans les lignes directrices sur le diagnostic des troubles du comportement sexuel compulsif, il est spécifiquement mentionné que les problèmes dus à la honte et à la culpabilité ne sont pas une indication fiable d'un trouble sous-jacent [28]. Un examen plus approfondi de l'aspect de la «pression sociale» est nécessaire pour montrer si elle indique une pathologisation excessive ou si la pression sociale est causée par des conséquences sociales négatives (perte d'amitié, rupture [54]). Les associations avec des sentiments moraux n'ont pas été testées dans cette étude mais pourraient jouer un rôle significatif dans l'origine et la continuation de l'HP. Étant donné le pouvoir discriminant du facteur «Effets négatifs», ce facteur peut être utilisé pour évaluer l'HP dans une sous-population de personnes qui doutent d'être atteintes de PH. De plus, lorsque plusieurs indicateurs des «effets négatifs» sont présents, la probabilité de ressentir le besoin d'aide augmente considérablement. Cela suggère qu'une mesure de la gravité de l'HP pourrait être basée sur les éléments de ce facteur. Il convient de mentionner que, compte tenu de la faible cohérence interne, le développement de ce facteur en un instrument de mesure valide devra utiliser un plus grand nombre d'items / indicateurs similaires afin de mieux mesurer la construction des effets négatifs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels indicateurs pourraient être ajoutés à la sous-échelle des effets négatifs afin d'améliorer sa cohérence interne.
Les résultats ont en outre montré un regroupement de cinq éléments subsumés sous le facteur «Faire face». Ces éléments portaient spécifiquement sur les effets post-sexuels (par exemple, «Je suis mieux à même de faire face aux tracas quotidiens après les rapports sexuels»). Le facteur «Coping» n'a pas permis de prédire de manière significative le besoin d'aide pour les femmes ou pour les hommes, ce qui suggère que «Coping» ne peut pas être utilisé pour distinguer ceux qui ont besoin d'aide des personnes qui n'en veulent pas. Notre étude exploratoire ne justifie pas une conclusion définitive concernant les associations de coping et de PH car les éléments concernant «Coping» étaient axés sur les effets post-sexuels, et le sexe utilisé comme adaptation dans la PH pourrait également constituer un aspect important de l'initiation des rapports sexuels [33]. Nous suggérons que, tout d'abord, d'importantes recherches préalables sur l'HP et l'adaptation [33] est reproduit et que, deuxièmement, d'autres associations entre le sexe utilisé comme coping et l'HP sont étudiées avant de tirer des conclusions définitives concernant l'adaptation et l'HP. Nos résultats peuvent expliquer, cependant, le pourcentage élevé de faux positifs trouvés avec l'inventaire des comportements hypersexuels- [4,5], un instrument incorporant explicitement une échelle «Coping» [26] pour évaluer le PH. Une méthodologie prometteuse pour enquêter sur le sexe utilisé pour faire face à l'HP est présentée par la recherche par échantillonnage par expérience [55], car ce type de recherche permet de tester la structure temporelle de la dynamique d'adaptation dysfonctionnelle des individus atteints de PH [56].
Le troisième facteur établi dans notre étude était le «désir sexuel», y compris des indicateurs tels que «tolérance» et «besoin de sexe pour fonctionner». Le «désir sexuel» prédit négativement le besoin d’aide tant pour les femmes que pour les hommes. Cela signifie que lorsque l'on a besoin de relations sexuelles (pour fonctionner) ou que l'on veut de plus en plus de relations sexuelles, la probabilité de ressentir le besoin d'aide diminue. Pour les femmes, le «désir sexuel» comprend également «la préoccupation sexuelle» et la «fréquence des orgasmes». Pour les hommes, ces indicateurs ont été ajoutés en tant que covariables aux analyses, et les résultats montrent que, pour les hommes, la «préoccupation sexuelle» est associée à une probabilité plus élevée de ressentir le besoin d'aide tandis que la «fréquence des orgasmes» est associée à une probabilité plus faible avoir besoin d'aide. Ces résultats sont en ligne avec des recherches antérieures sur le désir sexuel [37,38], mais sont contraires aux attentes fondées sur une perspective de dépendance sexuelle. Par analogie avec la consommation de substances, on peut s'attendre à ce que les personnes qui «utilisent» certains comportements très fréquemment (par exemple, le jeu ou les relations sexuelles) présentent un risque plus élevé de développer une dépendance comportementale [24,57]. Dans l'échantillon actuel, cependant, les participants avec une fréquence d'orgasme plus élevée étaient moins à risque d'éprouver des problèmes d'hypersexualité, à partir de laquelle nous concluons provisoirement qu'une coupure entre la fréquence sexuelle problématique et non problématique [37,58] ne peut pas être établie. De même, la «tolérance» (vouloir de plus en plus de relations sexuelles) ne peut pas être utilisée pour évaluer l'HP; dans le cadre du facteur «désir sexuel», il est un facteur prédictif négatif de l'HP. Cette recherche montre que c'est avant tout le facteur «effets négatifs» qui indique si l'hypersexualité est ressentie comme problématique. Un désir sexuel accru et une fréquence sexuelle plus élevée ne sont pas de bons indicateurs de PH dans un échantillon de personnes qui doutent de leur niveau d'HP.
Le dernier facteur révélé dans nos données, «Extrême», consiste en quatre indicateurs traitant des «stimuli sexuels inhabituels», «Consommer de la drogue en regardant du porno», «Porno extrême» et «Temps passé sur du porno». Ces indicateurs répondent à une tendance croissante en ce qui concerne la surveillance de la pornographie et le comportement paraphilique. Pour les femmes comme pour les hommes, «Extrême» est un indicateur positif du besoin d'aide. Cependant, le pouvoir discriminant de «Extreme» est faible, et dans sa forme actuelle ce facteur ne peut pas être considéré comme un bon indicateur de PH. D'autres études devraient être entreprises pour évaluer l'association entre les comportements sexuels extrêmes et l'HP.
Dans cet échantillon, le pourcentage d'hommes qui ont eu besoin d'aide était environ deux fois plus élevé que le pourcentage de femmes. Cependant, les schémas de réponse globaux pour les femmes et les hommes étaient similaires dans cette étude. Nous notons que les différences entre les sexes sur les indicateurs séparés étaient les plus importantes pour la «pression sociale» et les effets d'adaptation; ces indicateurs prédisposaient davantage à l'HP pour les femmes que pour les hommes, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier ces différences.
Nous tenons à mentionner certaines limites de cette étude: (1) PH est mesuré en «éprouvant le besoin d'aide pour PH», une mesure basée uniquement sur l'auto-évaluation qui pourrait être influencée par les normes sociétales et donc ne pas être une indication de trouble sous-jacent [28]. Le risque de surpathologiser son propre comportement hypersexuel en raison des normes sociétales [8,9,10,11,15] pourrait être évitée en incluant également une évaluation clinique des participants par un sexologue expérimenté [16]; (2) La fiabilité des sous-échelles n'est généralement pas élevée, ce qui signifie qu'il faut être prudent lors de l'interprétation des résultats exploratoires de cette étude; la recherche de suivi devrait se concentrer sur le développement de sous-échelles étendues avec des éléments plus alignés afin d'arriver à une meilleure cohérence interne; ce qui est important, une telle recherche pourrait également améliorer le pouvoir discriminant des sous-échelles (bien que déjà suffisamment élevé dans le cas des «effets négatifs»); (3) L'hétérogénéité de l'échantillon en ce qui concerne le comportement sexuel associé à l'HP (par exemple, la dépendance à la pornographie ou la tricherie compulsive) pourrait avoir des résultats confus et doit être prise en compte dans d'autres recherches; (4) L'échantillon, bien que vaste, était composé de répondants auto-sélectionnés qui n'ont pas clarifié leurs raisons de participation. Cependant, le nombre élevé de femmes et d'hommes dans cette étude qui éprouvent le besoin d'aide pour PH, et l'introduction à l'enquête qui énonce clairement son objectif de fournir une évaluation préliminaire de la dépendance sexuelle, suggèrent que les réponses ont effectivement été échantillonnées parmi celles-ci. dans le doute sur leur niveau de PH; (5) Cette recherche n'a pas différencié le sexe au-delà de la dichotomie femme-homme; la recherche de suivi doit envisager d'inclure une mesure plus différenciée de l'identité de genre; et (6) La comorbidité n'a pas été étudiée dans cette recherche alors que, d'autre part, elle est connue pour être un facteur commun d'HP (par exemple, dans le trouble bipolaire) [59] qui devraient être pris en compte dans les recherches de suivi.
Malgré les limites mentionnées, nous pensons que cette recherche contribue au domaine de la recherche sur la PH et à l'exploration de nouvelles perspectives sur les comportements hypersexuels (problématiques) dans la société. Nous soulignons que nos recherches ont montré que le «retrait» et la «perte de plaisir», dans le cadre du facteur «effets négatifs», peuvent être des indicateurs importants de l'HP. En revanche, la «fréquence des orgasmes», dans le cadre du facteur «désir sexuel» (pour les femmes) ou comme covariable (pour les hommes), n'a pas montré de pouvoir discriminant pour distinguer l'HP des autres conditions. Ces résultats suggèrent que pour l'expérience des problèmes d'hypersexualité, l'attention devrait se concentrer davantage sur le «retrait», la «perte de plaisir» et d'autres «effets négatifs» de l'hypersexualité, et pas tant sur la fréquence sexuelle ou «une pulsion sexuelle excessive» [60] parce que ce sont principalement les «effets négatifs» qui sont associés au fait de ressentir l'hypersexualité comme problématique. Sur la base de la recherche actuelle, nous recommandons d'incorporer des éléments traitant de ces caractéristiques dans un instrument de mesure du pH. Cela signifierait que les caractéristiques de différents modèles de diagnostic devraient être intégrées dans un seul instrument [14]. Théoriquement, cela suggérerait qu'une intégration complète des conceptualisations actuelles de la PH est expéditive qui prend en compte la nature unique de l'hypersexualité problématique en relation avec les normes sociétales et le bien-être physique et mental.
5. Conclusions
Cette recherche exploratoire suggère que le facteur «Effets négatifs» sera le plus optimal pour évaluer correctement le PH et distinguer le PH des autres conditions. A ce facteur appartiennent, entre autres, les indicateurs de «retrait» et de «perte de plaisir» qui, dans le passé, étaient uniquement attribués à l'un des trois modèles de diagnostic de l'HP. En ce qui concerne la théorie, cela implique que l'HP ne devrait peut-être pas être classée dans les conceptualisations existantes comme un trouble du comportement sexuel addictif, hypersexuel ou compulsif, mais pourrait mieux être considérée dans une perspective théoriquement plus complète. En ce qui concerne la pratique clinique, les résultats de cette étude suggèrent que les indicateurs empiriquement pertinents utilisés dans différents modèles de diagnostic pour évaluer l'HP pourraient être mieux combinés pour construire un instrument permettant d'évaluer la présence et la gravité de l'HP. Les recherches futures pour développer et valider un tel instrument devraient être spécifiquement entreprises dans les mêmes sous-populations concernées que là où il sera appliqué, pour éviter de trop pathologiser les comportements sexuels non problématiques. Les différences entre les sexes en matière de PH doivent être prises en compte, et les instruments d'évaluation de la PH devraient au moins en partie être différents pour les femmes et les hommes.
Contributions d'auteur
Conceptualisation, PvT, AT, G.-JM et JvL; méthodologie, PvT, PV et RL; logiciel, PvT; validation, PvT, PV et RL; analyse formelle, PvT; enquête, AT; ressources, AT; curation de données, AT, PvT; rédaction - préparation de l'ébauche originale, PvT; rédaction - révision et édition, PvT, AT, G.-JM, PV, RL et JvL; visualisation, PvT; supervision, JvL; administration de projet, PvT; acquisition de financement, NA. Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.
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