Commentaires: Voici une autre étude de cas montrant que le médicament Naltrexone aide les toxicomanes à contrôler leur utilisation du porno (en dernier recours). Pour une discussion approfondie et brillante sur la naltrexone et la dépendance au porno, voir ceci étude de cas antérieure.
Lien vers Research Gate PDF du document complet
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
Centres de formation et de recherche en recherche sur la maladie mentale VISN 1, système de santé VA Connecticut, West Haven, Connecticut, États-Unis
b École de médecine de l'Université Yale, New Haven, Connecticut, États-Unis
c Hôpital McLean, faculté de médecine de Harvard, département de psychiatrie, Belmont, MA, États-Unis
* Auteur correspondant: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, Système de santé VA Connecticut, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, États-Unis. Téléphone: 203-932-5711, Poste: 7907; Email: [email protected]
POUR L'ÉDITEUR:
Entre 30-50% des hommes américains regardent régulièrement de la pornographie et seul un petit sous-groupe de téléspectateurs développe une utilisation compulsive. La pornographie compulsive est caractérisée par un besoin impérieux, une impulsivité comportementale, une déficience sociale / professionnelle et des taux plus élevés de comorbidité psychiatrique (1). À la lumière de deux cas récemment publiés (2, 3) suggérant que la naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, pourrait réduire l’intensité des pulsions sexuelles et des comportements associés au comportement sexuel compulsif non paraphilique, nous rapportons un cas de naltrexone en tant que traitement complémentaire à la psychothérapie en un vétéran marié, employé et hétérosexuel dans ses 30 qui a demandé un traitement pour avoir regardé de la pornographie problématique sur Internet. L'efficacité de Naltrexone pour réduire les envies sexuelles de se masturber vers la pornographie est en grande partie inexplorée.
Monsieur D. a commencé à utiliser régulièrement de la pornographie à l'âge de 13. Au cours de l'entretien d'admission, il a signalé la masturbation compulsive à la pornographie au cours des dernières années 10, en dépit de nombreuses tentatives infructueuses pour arrêter de fumer. il visionnait de la pornographie sur Internet presque quotidiennement pendant environ 30 minutes. Il a déclaré avoir déjà reçu un diagnostic de trouble dépressif majeur et n'avoir aucun antécédent de toxicomanie, de comportement sexuel à risque, de problèmes médicaux importants ni de médicaments prescrits.
M. D a commencé à suivre une thérapie cognitivo-comportementale individuelle hebdomadaire dispensée par un psychologue clinicien de niveau doctoral. Pendant des semaines 18, il remplissait des feuilles de travail d'auto-surveillance quotidiennes évaluant les envies de visionner de la pornographie sur Internet (1.0 = Aucune impulsion, 7.0 = Intense Urge) et indiquant s'il avait visionné et s'était masturbé jusqu'à la pornographie. Malgré la réduction d'environ 70% de son utilisation initiale de la pornographie, M. D a continué de signaler des envies sexuelles fréquentes de se masturber devant la pornographie sur Internet.graphy. Par conséquent, à la dixième semaine de traitement, du naltrexone (50 mg / j) lui a été prescrit.
Deux semaines après le début du traitement, il a signalé une diminution subjective de son envie de se masturber jusqu'à la pornographie. Comme le montre la figure 1, au cours des neuf semaines de prise de naltrexone, l’intensité de ses pulsions sexuelles a considérablement diminué (M1-9 semaines = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 semaines = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, le d de Cohen = 1.25). Il a également regardé la pornographie moins souvent (5 jours dans les semaines 10 à 18; 17 jours dans les semaines 1 à 9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, IC à 95% = 0.09-0.73). En outre, il a repris des relations sexuelles régulières et satisfaisantes avec son épouse.
Nos résultats suggèrent que la naltrexone pourrait constituer un traitement d'appoint utile pour les patients signalant des difficultés à gérer leurs comportements sexuels, tels que la visualisation excessive de pornographie sur Internet. La présente étude de cas présente une limite notable, à savoir que nous n'avons pas utilisé de conception inversée (ABA) avec M. D. De plus, des essais supplémentaires dans le cadre d'un essai à double insu, randomisé et contrôlé par placebo évaluant l'efficacité et la tolérabilité du naltrexone avec ( ou sans) psychothérapie pour le traitement de la visualisation de la pornographie problématique et autres comportements sexuels compulsifs est nécessaire.
Références
1. Kraus SW, Potenza, MN, Martino S, Grant JE. Examen des propriétés psychométriques de l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown chez un échantillon d'utilisateurs de pornographie compulsive. Compr psychiatrie. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Dépendance sexuelle sur Internet traitée au naltrexone. dans les actes de la clinique Mayo, Elsevier; 2008. pp. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE et Coleman E. Augmentation de la naltrexone dans le traitement du comportement sexuel compulsif: série de cas. Ann Clin Psychiatry. 2010; 22: 55-62. 5
Nombre de semaines Figure 1. Scores moyens de soif de pornographie et nombre de jours de pornographie visionnés par semaine Pre / Post Naltrexone (50 mg / j) Score d'envie (1.0 - Pas d'envie, 7.0 - Intense Urge) Nombre de jours d'utilisation de pornographie par semaine
Naltrexone 50mg / d
Financement
Ce cas a été soutenu par l’administration des anciens combattants, les centres de formation et de recherche dans le domaine de la recherche sur les maladies mentales VISN 1, CASAColumbia et le Centre national de jeu responsable. Le contenu du manuscrit reflète les points de vue des auteurs et pas nécessairement ceux des agences de financement. Les organismes de financement n’ont pas contribué au contenu du manuscrit.
Divulgations
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêts financiers en ce qui concerne le contenu de ce manuscrit. Le Dr Potenza a reçu un soutien financier ou une compensation pour les actions suivantes: le Dr Potenza a consulté et conseillé Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS et RiverMend Health; a reçu un soutien en matière de recherche (à Yale) des Instituts nationaux de la santé, du Casino Mohegan Sun, du Centre national de jeu responsable et des produits pharmaceutiques Pfizer; a participé à des sondages, à des envois postaux ou à des consultations téléphoniques en rapport avec la toxicomanie, les troubles du contrôle de l'impulsion ou d'autres sujets liés à la santé; a consulté des acteurs du jeu et des personnes morales sur des questions liées au contrôle des impulsions; fournit des soins cliniques dans le cadre du programme de services de lutte contre le jeu problématique du département de la santé mentale et des toxicomanies du Connecticut; a effectué des examens de subventions pour le National Institutes of Health et d'autres agences; a édité ou édité des revues ou des sections de revues; a donné des conférences académiques lors de séances scientifiques, d'événements CME et d'autres lieux cliniques ou scientifiques; et a généré des livres ou des chapitres de livres pour les éditeurs de textes sur la santé mentale.
;
