Revue systématique et méta-analyse de l'épidémiologie des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités en Ethiopie, 2018 (2019)

Journal de la santé environnementale et publique
Volume 2019, numéro d'article 4852130, pages 8
https://doi.org/10.1155/2019/4852130

Tadele Amare
, 1 Tebikew Yeneabat, 2 et Yohannes Amare3

1Department of Psychiatry, Collège de médecine et des sciences de la santé, Université de Gondar, Gondar, Éthiopie
2Department of Midwifery, Collège des sciences de la santé, Université Debre Markos, Debre Markos, Éthiopie
3Department of Internal Medicine, Collège de médecine et des sciences de la santé, Université de Gondar, Gondar, Éthiopie

Abstract

Contexte. Le risque de mauvaise santé sexuelle existe dès le début des activités sexuelles non protégées, principalement chez les adolescents, et dure aussi longtemps que les activités à risque sont exercées. Dans le monde et en Afrique, la mortalité liée au sida chez les adolescents a augmenté. Par conséquent, une analyse systématique et une méta-analyse de l'épidémiologie des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités en Éthiopie sont obligatoires.

Méthodes Nous avons effectué des recherches approfondies dans les articles comme indiqué dans les lignes directrices sur la notification des examens systématiques et des méta-analyses (PRISMA). Des bases de données telles que PubMed, Global Health, Africa-Wide, la recherche avancée de Google, Scopus et EMBASE ont été consultées pour la recherche documentaire. Les effets cumulés estimés de l'épidémiologie des comportements sexuels à risque et des facteurs associés ont été analysés à l'aide de la méta-analyse du modèle à effets aléatoires, et le 95% CI a également été pris en compte. Le numéro d'enregistrement PROSPERO est CRD42018109277.

Résultat. Un total d'études sur 18 avec des participants à 10,218 a été inclus dans cette méta-analyse. La prévalence regroupée des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités était estimée à 41.62%. Être un homme [OU: 2.35, avec 95% (CI; 1.20, 4.59)], consommation d’alcool [OU: 2.68, avec 95% CI; (1.67, 4.33)] et regarder de la pornographie [OU: 4.74, avec 95% CI; (3.21, 7.00)] ont été associés positivement à des comportements sexuels à risque.

Conclusion et recommandation. Le comportement sexuel à risque parmi les étudiants était élevé. Les établissements d’enseignement devraient accorder une attention particulière au sexe masculin, aux alcooliques et aux étudiants qui regardent de la pornographie.

1. Introduction

Un comportement sexuel à risque est défini comme un rapport sexuel vaginal, oral ou anal non protégé [1]. Le risque de mauvaise santé sexuelle survient avec le début des activités sexuelles non protégées, principalement chez les adolescents, et dure aussi longtemps que les activités à risque sont exercées. Dans le monde entier, 14,000 par jour est nouvellement infecté par le VIH, plus de 95% l'ont été pays en développement en raison de comportements sexuels à risque [2].

À l'échelle mondiale et en Afrique, la mortalité liée au sida chez les adolescents a augmenté [3].

Les facteurs qui accroissent la vulnérabilité des jeunes à l’infection sont la pauvreté, le manque de pouvoir dans les relations sexuelles, la violence, les coutumes traditionnelles telles que le mariage précoce et les pratiques sexuelles néfastes, et les disparités entre les sexes. Un des résultats est la nature transactionnelle des relations sexuelles, où les femmes ou les filles échangent des relations sexuelles contre de l'argent, des cours, une nourriture, ou un logement [2, 4].

La prévalence des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités était de 26% en Ouganda [5], 63% au Nigéria [6] et 63.9% au Botswana [7].

Le comportement sexuel à risque était motivé par le plaisir, la curiosité, l'influence des pairs et les avantages financiers [8, 9]. Environ 19 millions de nouveaux cas d'IST se produisent chaque année: environ la moitié chez les jeunes âgés de 15 à 24. À propos de 750,000 Les adolescentes tombent enceintes chaque année [10]. L'âge précoce des débuts sexuels est en tête avec des comportements à risque multiples, contenant dépression, manque d'utilisation de préservatif, et consommation d'alcool et de drogues [11]. Conséquence de comportements sexuels à risque Grossesse non désirée, infections sexuellement transmissibles, maladie mentale, suicide, avortement, retrait ou licenciement scolaire [12, 13].

Les facteurs associés au comportement sexuel à risque étaient la consommation d'alcool [14, 15], le fait d'être un homme [16], la pression de l'entourage [17, 18] et la pauvreté [18].

Bien que les étudiants des collèges et universités se trouvent à une période critique en ce qui concerne l'incidence des comportements sexuels à risque, peu d'attention est accordée. Par conséquent, la prévalence regroupée estimée et les facteurs associés du comportement sexuel à risque sont cruciaux.
2. Méthodes

Nous avons effectué des recherches approfondies dans les articles comme indiqué dans la directive concernant la notification des revues systématiques et des méta-analyses (PRISMA) [19]. Des bases de données telles que PubMed, Global Health, Africa-Wide, la recherche avancée de Google, Scopus et EMBASE ont été consultées pour la recherche documentaire. Nous avons effectué notre recherche dans PubMed en utilisant les termes et mots-clés suivants: «prévalence OU épidémiologie OU magnitude OU incidence ET comportement sexuel à risque OU comportement à risque ET facteurs associés OU facteurs déterminants OU déterminants OU facteurs de risque OU collège ou institution supérieure OU université OU étudiants OU étudiant OU apprenant OU apprenants ET Ethiopie OU Ethiopien. ”Pour les autres bases de données, nous avons utilisé des sujets spécifiques comme conseils pour chaque base de données. De plus, pour identifier d’autres littératures connexes, nous avons effectué une recherche manuelle dans les listes de référence des articles éligibles (Figure 1).
Figure 1: Organigramme illustrant la recherche dans les articles de recherche, 2018.
2.1. Critères éligibles

Deux relecteurs (TA et TY) ont évalué les articles pertinents en utilisant leur titre et leurs résumés avant de retrouver des articles en texte intégral. Les articles en texte intégral récupérés ont ensuite été examinés en fonction de critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. Pour éviter les biais de sélection, la liste de contrôle pour les revues systématiques et les synthèses de recherche du Joanna Briggs Institute a été utilisée; elle a été notée neuf fois sur onze [20]. Nous avons résolu les désaccords en discutant avec un troisième relecteur (YA).
2.1.1. Critère d'intégration

Type de plan d'étude transversal Etude de sujet-étudiants dans les collèges et universités Article publié en anglais Études faisant état de l'ampleur des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités Etudes effectuées en Éthiopie Année d'études de janvier, janvier à août, 2009
2.1.2. Critère d'exclusion

Les lettres, revues et études internationales et les études en double ont été exclues.
2.2. Méthodes d'extraction des données et d'évaluation de la qualité

Nous avons utilisé un formulaire d'extraction de données normalisé pour extraire des données d'études identifiées. Les informations suivantes ont été extraites pour chaque étude incluse: le nom du premier auteur, la date de publication, le plan d’étude, les facteurs associés, la taille de l’échantillon, les paramètres de l’étude, les facteurs de confusion corrigés de l’estimation du risque (OR) et l’intervalle de confiance 95. L'extraction des données à partir des documents source a été réalisée indépendamment par trois enquêteurs. Les désaccords ont été résolus par consensus.

La qualité des études incluses a été évaluée à l'aide de l'échelle Newcastle – Ottawa (NOS) [21]. La représentativité et la taille de l'échantillon, la comparabilité entre les participants, la détermination du comportement sexuel à risque et la qualité statistique sont les domaines d'utilisation des NOS pour évaluer la qualité de chaque étude. L’accord effectif et l’accord au-delà du hasard (Kappa non pondéré) ont été utilisés pour évaluer l’accord entre les trois examinateurs. Nous considérons la valeur 0 comme un mauvais accord, 0.01 – 0.20 comme un léger accord, 0.21 – 0.40 comme un accord juste, 0.41 – 0.60 comme un accord modéré, 0.61 – 0.80 comme un accord substantiel et 0.81 – 1.00 comme un accord modéré, 22 - 0.82 comme un accord quasi parfait [XNUMX]. Dans cet examen, l'accord réel et l'accord au-delà de tout hasard était XNUMX, un accord presque parfait.
2.3. Synthèse et analyse de données

Le logiciel STATA version14 a été utilisé pour les méta-analyses et les tracés forestiers présentant des estimations combinées avec 95% CI. La prévalence globale regroupée a été estimée par méta-analyse à effet aléatoire [23]. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de la statistique Q et de la statistique I2 [23]. L’importance de l’hétérogénéité statistique entre les études a été évaluée à l’aide des statistiques I2 et les valeurs respectives de 25%, 50% et 75% ont été considérées comme respectives [24], respectivement. Dans cette analyse, la valeur statistique I2 était 97.1 avec

valeur ≤ 0.001 qui a montré une grande hétérogénéité. Par conséquent, un modèle à effets aléatoires a été utilisé lors de l'analyse. Une méta-régression a été réalisée pour explorer la source probable d'hétérogénéité. Nous avons également effectué une analyse de sensibilité Leave-one out afin d'évaluer les études clés ayant un impact majeur sur l'hétérogénéité entre les études. Le biais de publication a été évalué par tracé en entonnoir et par le test de régression d'Egger. Il n'y avait pas de biais de publication.

Caractéristiques des études: toutes les études ont été réalisées en Éthiopie. La conception de l'étude de toutes les recherches était transversale et dix-huit articles ont été inclus (tableau 1).
Tableau 1: Prévalence des comportements sexuels à risque chez les étudiants en lien avec l'établissement, Éthiopie, 2018.
3. Résultat

Un total d'études sur 18 avec des participants à 10,218 a été inclus dans cette méta-analyse. Selon différentes littératures en Éthiopie, la prévalence des comportements sexuels à risque allait de 23.3% à 60.9%. La prévalence regroupée des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités était estimée à 41.62% avec 95% CI (36.15, 47.10) (Figure 2).
Figure 2: Prévalence regroupée des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités, en Éthiopie 2018.
3.1. Analyse en sous-groupes de la prévalence des comportements sexuels à risque chez les étudiants

D'après la figure 3, les établissements ont réalisé des analyses de sous-groupes, sources possibles d'hétérogénéité entre le collège et l'université. La prévalence regroupée des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités était respectivement de 40.65% et 42.12%.
Figure 3: Parcelle forestière présentant l'analyse par sous-groupe de la prévalence estimée du comportement sexuel chez les étudiants des collèges et universités, en Éthiopie, 2018.
3.2. Différence entre les sexes et comportements sexuels à risque

D'après la figure 4, sept articles au total ont été inclus dans cette analyse. Il existait une association significative entre le sexe et les comportements sexuels à risque. Être un homme était 2.35 [OU: 2.35, avec 95% (CI; 1.20, 4.59)] fois plus susceptible de se livrer à des pratiques sexuelles à risque que les femmes.
Figure 4: Parcelle forestière présentant une taille d'effet aléatoire regroupée d'hommes apparentés à des femmes ayant un comportement sexuel à risque parmi des étudiants d'université et d'université en Éthiopie, 2018.
3.3. Consommation d'alcool et comportement sexuel à risque

De la figure 5, trois articles ont été intégrés dans cette analyse. Les personnes ayant déclaré avoir été influencées par l'alcool en raison de leur comportement sexuel à risque étaient 2.68 [OR: 2.68, avec 95% CI; (1.67, 4.33)] fois plus susceptibles de se livrer à des pratiques sexuelles à risque.
Figure 5: Parcelle forestière présentant une taille d'effet aléatoire (OR) groupée de la consommation d'alcool liée à une consommation autre que d'alcool et de comportements sexuels à risque parmi les étudiants des collèges et universités en Éthiopie, 2018.
3.4. Regarder la pornographie et les comportements sexuels à risque

Sur la figure 6, trois articles ont été identifiés. Les personnes qui regardaient de la pornographie parlaient de 5 [OR: 4.74, avec 95% CI; (3.21, 7.00)] fois plus susceptibles que les homologues de se livrer à des pratiques sexuelles à risque.
Figure 6: Parcelle forestière présentant une taille d'effet aléatoire (OR) groupée consistant à regarder de la pornographie liée au non-suivi de la pornographie dans des comportements sexuels à risque parmi des étudiants d'université et d'université en Éthiopie, 2018.
4. Discussion

Dans cette étude, dix-huit articles ont été inclus. Sur ces douze études, il s’agissait d’étudiants universitaires et six d’étudiants collégiaux. En Éthiopie, la prévalence de comportements sexuels à risque parmi les étudiants des collèges et universités variait de 23.3% à 60.9%. La prévalence regroupée des comportements sexuels à risque chez les étudiants des collèges et universités en Éthiopie était respectivement de 40.65% (28.99, 52.30) et 42.41% (35.68, 48.57). La prévalence globale globale estimée du comportement sexuel à risque était de 41.62% (36.45, 47.10). Ce résultat était inférieur à celui de l'étude réalisée au Nigeria [6] et au Botswana [7]. Cependant, ce résultat était plus élevé que l'étude réalisée en Ouganda [5]. La différence pourrait être la taille de l'échantillon (en Ouganda, la taille de l'échantillon était 261, ce qui était petit).

Les facteurs associés au comportement sexuel à risque chez les étudiants et étudiants éthiopiens étaient 2.35 [OR: 2.35, 95% (CI; 1.20, 4.59)] étant plus susceptibles de se livrer à des pratiques sexuelles à risque que les femmes soutenues par [16]. Les personnes ayant déclaré avoir été influencées par l'alcool en raison de leur comportement sexuel à risque étaient 2.68 [OR: 2.68, avec 95% CI; (1.67, 4.33)] fois plus susceptibles de se livrer à des pratiques sexuelles à risque soutenues par [14, 15]. Regarder de la pornographie était également un facteur de risque de comportements sexuels à risque. Cela peut être regarder la pornographie augmente la motivation du désir sexuel.
5. Conclusion et recommandation

Le comportement sexuel à risque parmi les étudiants était élevé. Les établissements d’enseignement devraient accorder une attention particulière au sexe masculin, aux alcooliques et aux étudiants qui regardent de la pornographie.
Les conflits d'intérêts

Les auteurs ont déclaré qu'il n'y avait pas de conflits d'intérêts.
Contributions des auteurs

TA et TY ont évalué les articles pertinents en utilisant leur titre et leurs résumés avant de récupérer des articles en texte intégral. Les articles en texte intégral récupérés ont ensuite été examinés en fonction de critères d'inclusion et d'exclusion prédéfinis. Les auteurs ont résolu leurs différends en discutant avec un troisième critique, YA.
Remerciements

Les auteurs souhaitent remercier tous les auteurs du document de recherche inclus dans cette revue systématique et cette méta-analyse.
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