Prise de risque, impulsivité et développement cérébral chez les adolescents: implications pour la prévention (2010)

 Dev Psychobiol. 2010 Apr;52(3):263-76. doi: 10.1002/dev.20442.

Identifier

Annenberg Public Policy Center, Université de Pennsylvanie, 202 S. 36th Street, Philadelphie, PA 19104, États-Unis. [email protected]

Abstract

Les différences individuelles d'impulsivité sous-tendent une bonne part de la prise de risque observée à l'adolescence, et certaines des formes les plus dangereuses de ce comportement sont liées à des traits d'impulsivité qui se manifestent tôt dans le développement. Cependant, les interventions précoces semblent en mesure de réduire la gravité et l'impact de ces caractéristiques en renforçant le contrôle sur le comportement et la persistance dans la réalisation d'objectifs valorisés, tels que la réussite scolaire. Une forme d’impulsivité, la recherche de sensations, augmente considérablement pendant l’adolescence et augmente les risques pour un développement sain. Cependant, un examen des données probantes à l’appui de l’hypothèse selon laquelle les limitations du développement du cerveau au cours de l’adolescence limitent la capacité de contrôler l’impulsivité suggère que de telles limitations sont au mieux subtiles. On soutient plutôt que le manque d'expérience avec un nouveau comportement chez l'adulte pose un risque beaucoup plus grand pour les adolescents que les déficits structurels de la maturation du cerveau. La poursuite de la recherche translationnelle aidera à identifier les stratégies qui protègent les jeunes lors de leur transition vers l'âge adulte.


De - L'impact de la pornographie sur Internet sur les adolescents: un examen de la recherche (2012)

  • Les déficits structurels de la maturation cérébrale des adolescents et des théories telles que l'effet de supériorité sur l'image permettent de mieux comprendre la manière dont les adolescents peuvent être exposés à des conséquences négatives de manière disproportionnée lorsqu'ils sont exposés à du matériel sexuellement explicite. En outre, les recherches indiquent que le manque d'expérience et de familiarité avec un nouveau comportement chez l'adulte pose un risque élevé (Romer, 2010). La constellation de ces perspectives a probablement du mérite, et ces divergences d'opinion mettent en évidence le besoin de recherches supplémentaires sur l'impact de la pornographie sur le cerveau des adolescents.

La croissance spectaculaire des neurosciences du développement au cours de la dernière décennie a donné des résultats remarquables concernant le développement du cerveau pendant l'enfance et l'adolescence (Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu, Zijdenbos et autres, 1999; Sowell, Thompson, Tessner et Toga, 2001). Les découvertes les plus impressionnantes concernent peut-être la maturation prolongée du cortex préfrontal (PFC) et des régions pariétales. Il semble que vers l'âge de 11, les lobes PFC et pariétaux commencent une période d'élagage prolongé des axones neuronaux entraînant un amincissement de la matière grise corticale. Dans le même temps, il semble y avoir une augmentation de la myélinisation neuronale. L’importance de ces changements de maturation n’a pas encore été établie. Cependant, de nombreux chercheurs ont fait valoir que l'élagage prolongé du PFC représente un contrôle frontal croissant sur le comportement, dont l'absence est associée à une impulsivité et à une prise de décision médiocre. En effet, les adolescents ont longtemps été décrits comme étant excessivement prédisposés à la prise de risque et à l’impulsivité, comme en témoignent l’usage de drogues, les blessures non intentionnelles (en particulier les accidents de voiture) et les activités sexuelles non protégées (Arnett, 1992).

Sur la base de ces modèles de développement et de comportement du cerveau, des chercheurs de différentes disciplines ont proposé deux processus de maturation du cerveau qui prédisposent l'adolescent à la prise de risque et à l'impulsivité. Un processus qui émerge au début de l'adolescence est conduit par les circuits de récompense frontostriatals impliquant le striatum ventral (par exemple, le noyau accumbens) (Casey, Getz et Galvan, 2008; Chambers, Taylor et Potenza, 2003; Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover et autres, 2006). Ces circuits mûrissent relativement tôt (Fuster, 2002) et inciter l'adolescent à s'éloigner de la famille et à s'orienter vers des activités de plus en plus originales et analogues à celles des adultes (Lance, 2007). Il n’est donc pas surprenant que bon nombre de ces activités comportent un certain risque (p. Ex. Conduite automobile, relations sexuelles).

En même temps que l'adolescent se livre à des activités nouvelles et risquées, il est avancé que le PFC n'a pas encore mûri au point où les risques peuvent être évalués de manière adéquate et le contrôle de la prise de risque peut être suffisamment exercé pour éviter des résultats malsains. En particulier, on pense que le PFC et ses connexions avec d'autres régions du cerveau sont structurellement inadéquats pour fournir le contrôle optimal pour le comportement des adolescents. Cet écart de maturité dans le développement du contrôle basé sur les PFC par rapport à des circuits de motivation plus avancés entraînerait une période de risque inévitable pour les adolescents (Casey et al., 2008; Nelson, Bloom, Cameron, Amaral, Dahl et Pine, 2002; Steinberg, 2008). En outre, il est suggéré que les interventions visant à réduire cette période de vulnérabilité auront inévitablement une efficacité très limitée (voir Steinberg, ce numéro).

Dans cet article, je soutiens que les principales sources de prise de risque et d’action impulsive chez les adolescents sont de deux types. L'une est une forme d'impulsivité préexistante qui est évidente dans les premières années de la vie (au moins l'âge 3) et persiste jusqu'à l'adolescence. Cette source de risque s'apparente à Moffitt's (1993) Chemin de développement «persistant tout au long de la vie» et de Patterson (Patterson, Reid et Dishion, 1992) Chemin “débutant”. Une deuxième source de risque est associée à une augmentation de la recherche de sensations résultant de l’activation du striatum ventral (Chambers et al., 2003; Lance, 2009). Comme indiqué précédemment, ce changement encourage l'expérimentation de nouveaux comportements (analogues à ceux d'un adulte). Cependant, plutôt que de représenter un déficit structurel dans le contrôle frontal, ces tendances à la prise de risque seraient davantage le résultat d’un développement normal et du manque inévitable d’expérience associé à la pratique de ces nouveaux comportements.

En forgeant cet argument, je passe d'abord en revue les preuves relatives aux manifestations précoces de l'impulsivité et à la manière dont l'expérience vécue pendant l'enfance, en particulier diverses formes de stress, peut prédisposer certains jeunes à se lancer dans des activités risquées tout au long de leur adolescence. Ces preuves suggèrent qu’une source majeure de prise de risque pendant l’adolescence peut être le résultat d’un contrôle insuffisant des impulsions qui précède la période de l’adolescence. De ce fait, la prise de risque chez les adolescents n’est pas un phénomène uniforme et les différences individuelles dominent l’apparition de tels comportements à l’adolescence.

Premières manifestations de la prise de risque chez les adolescents

Malgré la caractérisation populaire des adolescents comme impulsifs et dépourvus de contrôle cognitif, les preuves relatives à un tel comportement suggèrent une image plus nuancée. Si nous examinons les études longitudinales récentes sur les trajectoires des comportements à risque, nous constatons une tendance remarquablement cohérente. Par exemple, en ce qui concerne l’abus d’alcool, les données du Seattle Social Development Project (Hill, White, Chung, Hawkins et Catalano, 2000) montré dans Figure 1 indiquent que plutôt que de présenter une augmentation uniforme au cours de la période de l'adolescence, le comportement dominant de ce comportement est de ne pas s'y engager. Environ 70% des jeunes de cette cohorte n'ont déclaré aucune consommation excessive d'alcool. Par ailleurs, un petit groupe de jeunes (3%) présentaient des taux élevés de consommation excessive d'alcool à l'âge 13 et ont persisté dans cette trajectoire jusqu'à l'âge 18. Un troisième groupe de jeunes (4%) a commencé à se livrer à une consommation excessive d'alcool à l'adolescence et un quatrième groupe beaucoup plus important (23%) a commencé plus tard à l'âge de 18.

Figure 1  

Trajectoires de consommation occasionnelle excessive d'alcool évaluées dans le projet de développement social de Seattle (reproduit avec l'autorisation de Hill et al., 2000).

Un comportement peut-être plus inquiétant, l'agression physique, a été étudié par Nagin et Tremblay (1999) dans leur cohorte de jeunes hommes dans les quartiers à risque élevé de Montréal. Comme on le voit dans Figure 2, même dans cette cohorte à haut risque, une proportion importante de jeunes (17%) n’a jamais eu de comportement agressif. Cependant, beaucoup de jeunes qui l'ont fait très tôt (80%) ont présenté des taux d'agression décroissants avec l'âge. Ces schémas ne prouvent guère la faiblesse du contrôle cognitif à l'adolescence. Cependant, comme dans le cas de consommation occasionnelle excessive d'alcool, un petit groupe de jeunes (4%) a affiché des taux d'agressivité élevés et persistants au début de son enfance et a poursuivi sa trajectoire jusqu'à l'adolescence.

Figure 2  

Les trajectoires de comportement agressif évaluées dans les quartiers à risque élevé de Montréal (reproduites avec la permission de Nagin et Tremblay, 1999). Quatre trajectoires ont été identifiées: faible (17%), désistements modérés (52%), hauts désistants (28%) et chroniquement. ...

Ces modèles sont cohérents avec les propositions de Moffitt et de Patterson selon lesquelles de nombreuses formes de comportement inadapté à risque ont leurs origines dans les premières années précédant l'adolescence. En effet, ces tendances d'âge suggèrent que les adolescents ne s'engagent pas uniformément dans des comportements à haut risque et qu'une source majeure de prise de risque chez les adolescents est présente avant l'adolescence. Il n'est donc pas surprenant, étant donné les grandes différences individuelles dans la prise de risque chez les adolescents, qu'une petite proportion d'adolescents représente une part importante des formes graves de prise de risque qui suscitent des inquiétudes chez les adolescents. Par exemple, Biglan et Cody (2003) ont constaté que 18% des jeunes âgés de 12 à 20 représentaient environ les deux tiers de la conduite avec facultés affaiblies et 88% des arrestations criminelles.

Le rôle de l'impulsivité dans la prise de risque au début de l'adolescence

De nombreuses preuves suggèrent que les jeunes qui prennent des risques à un stade précoce, tels que la consommation de drogue et un comportement agressif, manifestent des niveaux plus élevés de comportement impulsif dès l’âge 3 (Caspi et Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt et Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman et Silva, 1996; Masse et Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick et Farrington, 1998). En effet, l’ensemble du comportement extériorisé semble être lié à un ensemble de traits impulsifs (Kreuger et al., 2002) qui se manifeste tôt dans le développement (McGue, Iacono et Kreuger, 2006). Cette preuve corrobore encore l’idée selon laquelle une bonne partie du comportement problématique observé chez les adolescents est regroupée dans un petit pourcentage de jeunes (cf. Biglan et Cody, 2003).

En étudiant le rôle de l'impulsivité, cependant, il est important de reconnaître que la tendance est multidimensionnelle et ne se manifeste pas par un seul trait. Au lieu de cela, il est évident dans au moins trois formes potentiellement indépendantes. Un tel trait, qui peut être appelé agir sans réfléchir, se caractérise par une hyperactivité sans preuve de délibération ou d'attention à l'environnement. Elle est évaluée par au moins deux échelles d'auto-évaluation: la sous-échelle d'impulsivité motrice de l'échelle d'impulsivité de Barratt (Patton, Stanford et Barratt, 1995) et l'Eysenck I7 échelle (Eysenck et Eysenck, 1985). Lorsqu'il est évalué par un rapport d'observateur, il se caractérise par un tempérament non contrôlé et hyperactif, comme chez les enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) (Barkley, 1997).

Agir sans réfléchir est au centre des théories neurocomportementales sur le risque précoce de problèmes de toxicomanie (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Les chercheurs qui utilisent des tests de la fonction exécutive pour caractériser ce tempérament se concentrent sur des mesures d'inhibition de la réponse, telles que les tâches d'arrêt du signal (Williams, Ponesse, Shachar, Logan et Tannock, 1999). Ces tâches évaluent la capacité à surveiller les signaux contradictoires d'action et inhibent les réponses prépotentes lorsqu'elles ne sont plus adaptatives. Chez les jeunes enfants, une tâche plus simple consiste à surveiller les signaux qui encadrent un foyer d’attention dominant (la tâche de flanker). Les enfants atteints de TDAH accomplissent moins bien ces tâches (Vaidya, Bunge, Dudukoric, Zalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Une deuxième forme d’impulsivité est caractérisée par la tendance à présenter impatience lorsque vous avez le choix entre une petite récompense immédiate par rapport à une récompense plus importante mais différée. Il est souvent évalué à l’aide d’un paradigme d’escompte de retard qui permet de mesurer les différences de préférence pour des récompenses différées (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel et ses collègues (1988) utilisé une tâche plus simple dans laquelle des enfants dès l’âge 4 avaient pour tâche d’attendre de recevoir une friandise tentante telle qu’une paire de guimauves. Les enfants qui pouvaient se priver d'une guimauve pour en recevoir deux plus tard étaient considérés comme faisant preuve de patience. En outre, les enfants qui ont obtenu de bons résultats dans cette tâche ont continué à faire preuve de patience face à des indicateurs tels que les performances scolaires supérieures à l'adolescence. D’autres recherches indiquent que les adolescents qui manquent de patience sont également plus susceptibles d’expérimenter et de consommer de la drogue (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman et Park, 2010).

Tout comme agir sans réfléchir est associé à des déficits de la fonction exécutive, les différences d’actualisation des retards sont corrélées aux variations de la capacité de la mémoire de travail et du QI (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway et autres, 2008). Cette association suggère que les personnes ayant une capacité plus faible à conserver des objectifs distants dans la mémoire de travail en choisissant entre des récompenses immédiates ou différées sont plus enclines à escompter des récompenses différées. L'association entre une fonction exécutive plus faible et chacune de ces formes d'impulsivité n'est pas surprenante étant donné que le comportement impulsif est souvent défini comme un manque de contrôle cognitif du comportement.

Malgré le fait que la faiblesse de la fonction exécutive sous-tend l'impatience et le fait d'agir sans réfléchir, des preuves provenant de modèles animaux et humains indiquent que ces formes d'impulsivité sont indépendantes (Pattij et Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold et Patak, 2008). C'est-à-dire que les individus qui présentent un type d'impulsivité ne sont pas plus ou moins susceptibles de présenter l'autre. De plus, il existe un troisième type d'impulsivité indépendant des deux autres (Whiteside et Lynam, 2001). La tendance à aborder des expériences nouvelles et passionnantes, connues sous le nom de sensation (Zuckerman, 1994) ou nouveauté (Cloninger, Sigvardsson et Bohman, 1988) recherche, se caractérise par l’exploration de nouveaux stimuli et la tendance à expérimenter des activités passionnantes malgré les risques qui y sont associés. Il s’est avéré plus important chez les enfants présentant des formes précoces de comportement agressif et d’autres formes de comportement extériorisant (Raine et al., 1998).

Dans une étude menée à Philadelphie avec un échantillon de la communauté de jeunes d'âge 387, 10 à 12, plusieurs collègues et moi avons découvert que l'impulsivité, évaluée en agissant sans réflexion ni recherche de sensations, était un puissant corrélat des formes précoces de problèmes et de comportements à risque (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah et Hurt, 2009). Comme on le voit dans Figure 3, un modèle causal avec les deux mesures de l'impulsivité (elles étaient quelque peu corrélées dans ce jeune échantillon, r = .30) a été en mesure d'expliquer complètement la relation entre les problèmes de comportement (tels que le comportement oppositionnel et les symptômes du TDAH) et la prise de risque boire de l’alcool, jouer pour de l’argent, se battre et fumer) sans relation résiduelle significative entre les deux. Cette étude confirme l’importance de deux formes d’impulsivité pour les manifestations précoces d’un comportement à risque et est conforme aux théories qui mettent l’accent sur les trajectoires de désinhibition de l’enfant comme facteur prédictif du problème et du comportement à risque du jeune adolescent (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

Figure 3  

Les résultats du modèle causal montrant que l’impulsivité explique la covariation des comportements à risque et problématiques dans un échantillon communautaire de préadolescents de Philadelphie (âges 10 à 12) (de Romer et al., 2009). Le chemin qui mène des comportements problématiques aux comportements à risque n’a pas été ...

Le rôle des stresseurs précoces dans la prédisposition des enfants à la prise de risque chez les adolescents

L'accumulation rapide de preuves issues des neurosciences et de la génétique comportementale souligne l'importance d'une exposition précoce à des facteurs de stress graves pour la santé ultérieure. Il existe des preuves considérables que les facteurs de stress graves, ceux qui sont persistants et qui ne sont pas sous le contrôle de l'individu, ont des effets «toxiques» sur un large éventail de problèmes de santé (Shonkoff, Boyce et McEwen, 2009). En ce qui concerne la prise de risque chez les adolescents, l’étude ACE (Adverse Childhood Expériences) réalisée par le CDC (Anda et al., 2006; Middlebrooks et Audage, 2008), montre comment l'exposition à diverses formes de stress au cours de l'enfance prédit des formes tardives de prise de risque. En particulier, des facteurs de stress tels que la violence physique et psychologique, la négligence émotionnelle, la consommation de substances psychoactives et l’exposition à la violence au sein du ménage étaient associés à des conséquences négatives ultérieures pour les adolescents, notamment la toxicomanie, la toxicomanie et le suicide. Chez les jeunes femmes, les abus sexuels étaient fortement liés à l'exposition à d'autres sources de stress et à l'âge précoce lors du premier rapport sexuel et à une grossesse non désirée. En général, plus le nombre d’application d’ACE est élevé, plus l’émergence de comportements à risque est grande à l’adolescence et plus tard.

La recherche sur les primates et les rongeurs permet de comprendre en quoi des expériences défavorables précoces peuvent avoir des effets à long terme sur le comportement pouvant survenir à l'adolescence. Les recherches menées par Meaney et ses collègues chez des rats indiquent qu'une variation des soins maternels précoces peut avoir des effets épigénétiques sur la progéniture. Dans leur modèle, les gènes qui contrôlent les réponses au stress dans l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) sont «réduits au silence», ce qui entraîne une plus grande réactivité au stress (Meaney, 2001). Chez le rat, les mères qui soignent moins les nouveau-nés sont plus susceptibles de produire ces effets. Ces effets semblent être en partie attribuables à la réduction des taux de sérotonine fonctionnant dans l'hippocampe. Il semble également y avoir des effets indésirables sur la capacité spatiale et la mémoire induits par le fonctionnement de l'hippocampe. Cela conduit également à des réponses moins qu'optimales aux expériences stressantes chez les enfants (Meaney, 2007).

La conséquence peut-être la plus remarquable de ces processus épigénétiques est que les progénitures de mères moins nourricières sont plus susceptibles de se comporter de la même manière avec leurs progénitures. En utilisant des conceptions croisées, il est possible de déterminer que cela résulte de la transmission intergénérationnelle de Découvrez plutôt que des gènes. C'est-à-dire que c'est l'expérience du comportement maternel qui produit l'effet plutôt que la transmission génétique du parent à la progéniture.

Les premières expériences chez les primates produisent des effets similaires. La recherche de Suomi sur des singes rhésus élevés par leur mère ou par des pairs beaucoup moins nourriciers montre que les mâles élevés par des pairs présentent un comportement d'extériorisation plus important à l'adolescence (Suomi, 1997). Dans le cadre de recherches sur des singes macaques rhésus, Maestripieri et ses collègues ont examiné les effets neurocomportementaux de la maltraitance et de la négligence maternelles sur la progéniture (Maestripieri, 2008). Ils constatent également que la maltraitance maternelle est transmise par le comportement plutôt que par la génétique. En outre, ils trouvent un rôle particulier dans la médiation seraonergique, qui semble augmenter l'impulsivité chez les enfants. En d’autres termes, les descendants maltraités présentent des taux plus faibles de sérotonine dans le liquide céphalo-rachidien, indicateur associé à une impulsivité accrue (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri et Sanchez, 2009). Un aspect intéressant de cette recherche est que l’allèle court du gène du transporteur de la sérotonine accentue les effets de la maltraitance maternelle, une conclusion cohérente avec la recherche sur des êtres humains victimes de maltraitance durant l’enfance (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington et autres, 2003).

Des recherches avec des êtres humains suggèrent également que la maltraitance précoce des parents est associée à des problèmes de comportement ultérieurs. Dans une étude longitudinale menée chez des enfants de 2 à 8 à haut risque (Kotch et al., 2008), la négligence parentale avant l’âge 2 était prédictive d’un comportement agressif à l’âge 8. La négligence ultérieure n'a pas permis de prédire un comportement agressif à cet âge précoce. D’autres recherches ont mis en évidence une réactivité anormale au stress induite par l’axe HPA à la suite de maltraitance précoce (Tarullo et Gunnar, 2006).

L'une des difficultés rencontrées pour tester l'explication épigénétique de l'augmentation de la réactivité de l'axe HPA chez l'homme est la nécessité d'examiner le tissu cérébral. Dans une étude récente, McGowan et ses collègues (2009) examiné le tissu de l'hippocampe chez des personnes décédées qui se sont suicidées ou sont décédées par d'autres moyens. En outre, on distinguait ceux qui s'étaient suicidés s'ils avaient été victimes de maltraitance ou de négligence durant leur enfance. Selon l'explication épigénétique, les personnes victimes de maltraitance d'enfants auraient dû présenter davantage de preuves de la mutilation génique dans des régions liées à la réponse au stress, y compris l'hippocampe. Leur étude a en effet identifié de tels effets, fournissant ainsi la première preuve d'effets épigénétiques similaires chez l'homme.

Les recherches de Meaney suggèrent que le comportement maternel envers la progéniture est fonction du stress vécu par la mère. Les mères qui subissent un stress accru traitent leurs nouveau-nés avec moins de soins, un processus qui est attribué à une réaction défensive à l'environnement. Bien que cela puisse conférer un certain avantage à la progéniture sous la forme d'une impulsivité accrue, cela peut être une caractéristique néfaste chez l'homme, en particulier lorsqu'elle entraîne des troubles des conduites et d'autres conditions d'externalisation qui augmentent le risque de blessures et d'incarcération. Il va sans dire que le stress accru que subissent les mères est plus susceptible de se produire dans des environnements socio-économiques défavorisés dans lesquels les incertitudes entourant la nourriture et les autres soutiens peuvent être particulièrement difficiles (Evans et Kim, 2007).

Modifications de l'impulsivité à l'adolescence

Des études sur les trajectoires de comportement à risque au cours de l'enfance et de l'adolescence indiquent que, en plus d'une trajectoire précoce qui persiste tout au long de l'adolescence, une ou plusieurs trajectoires se développent à l'adolescence et à la fin de l'âge adulte. Moffitt a qualifié ces trajectoires de trajectoires limitées par les adolescents, car elles ont tendance à diminuer à mesure que les jeunes deviennent adultes. L'une des sources les plus importantes de ces trajectoires est une augmentation de la recherche de sensations qui semble caractériser une majorité de jeunes pendant la période d'adolescence. L’augmentation de la recherche de sensations est liée à une augmentation de la libération de dopamine dans le striatum ventral (Chambers et al., 2003). Lance (2007) a identifié ceci comme un univers biologique chez les mammifères qui semble encourager l'animal adolescent à quitter la famille et à s'aventurer avec ses pairs pour explorer un nouveau territoire et sélectionner ses partenaires.

Nous avons observé cette augmentation de la recherche de sensations dans des échantillons nationaux d'âges de jeunes âgés de 14 à 22 (Romer et Hennessy, 2007)(voir Figure 4). Le niveau global de recherche de sensations est plus élevé chez les hommes que chez les femmes, et les hommes manifestent une période prolongée de changement de ce trait. Tandis que les jeunes femmes atteignent leur maximum vers l'âge de 16, les jeunes hommes n'atteignent leur maximum que vers l'âge de 19. Cette augmentation de la recherche de sensations est l'une des manifestations de l'activation dopaminergique du noyau accumbens, processus qui atteint son point culminant pendant l'adolescence. Cette augmentation de la recherche de sensations est remarquablement conforme aux autres gradients d'âge dans la prise de risque, tels que les arrestations pour comportement criminel et la consommation de drogue (voir Figure 5) telle qu'évaluée par l'étude Monitoring the Future (Johnston, O'Malley, Bachman et Schulenberg, 2006). De plus, des différences individuelles dans ce trait ont été associées à une foule de comportements à risque chez les adolescents et les adultes (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

Figure 4  

Tendances de la recherche de sensations par âge dans l’Enquête nationale Annenberg sur la jeunesse (tirées de Romer et Hennessy, 2007, avec la permission).
Figure 5  

Tendances longitudinales de la consommation d'alcool, de marijuana et de cigarettes rapportées dans l'étude Monitoring the Future.

Une question importante liée à la montée de la recherche de sensations pendant l'adolescence est de savoir si elle est associée à un manque de contrôle exécutif sur le comportement, comme le montrent les autres formes d'impulsivité. Les preuves sont rares sur cette question, mais étant donné la corrélation positive faible mais significative entre la recherche de sensations et le QI (Zuckerman, 1994), il semblerait que les personnes qui manifestent une plus forte volonté de recherche de sensations ne soient pas moins capables d’exercer un contrôle exécutif sur leur comportement. En effet, dans l’étude de trajectoire de Philadelphie, nous constatons que les différences de recherche de sensations sont positivement corrélées aux performances de la mémoire de travail (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang et Hurt, 2009). Ainsi, il semble que l’une des sources les plus puissantes de prise de risque à l’adolescence ne soit pas associée à des déficits de la fonction exécutive.

Une étude récente de Raine et ses collègues (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber et Lynam, 2005) ont examiné la fonction neurocognitive dans un échantillon communautaire de jeunes anti-sociaux persistants, ainsi que de jeunes plus limités et non délinquants. Ils ont découvert des déficits de mémoire spatiaux et à long terme chez les jeunes antisociaux, compatibles avec une déficience de la fonction hyppocampique provoquée par des abus durant l'enfance. Cependant, les jeunes qui ont simplement manifesté une légère augmentation du comportement antisocial à l'adolescence ne diffèrent pas des jeunes non agressifs sur la plupart des mesures de la fonction cognitive.

Le rôle de la recherche de sensations dans la prise de risque chez les adolescents

Étant donné le rôle déterminant de la recherche de sensations dans la prise de risque chez les adolescents, il est intéressant de déterminer si ses effets sur la prise de décision impliquent des processus différents de ceux utilisés par les adultes. Dans un modèle récemment proposé de prise de risque chez les adolescents, Romer et Hennessy (2007) ont suggéré que l'influence de la recherche de sensations est médiatisée par les mêmes processus qui sous-tendent la prise de décision chez l'adulte, à savoir l'utilisation de l'affect comme base d'évaluation des alternatives comportementales. En particulier, comme l'ont suggéré Slovic et ses collègues (Finucan, Alhakami, Slovic et Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters et MacGregor, 2002), l'heuristique d'affect est une règle de décision simple et robuste qui s'appuie sur la réaction affective dominante à une option de réponse comme critère d'évaluation de son potentiel de récompense. De plus, l'utilisation de l'heuristique introduit une relation réciproque entre les perceptions du risque et de la récompense. En d’autres termes, plus l’effet lié à une option est favorable, moins le risque y est associé.

La relation inverse entre risque et récompense est un écart par rapport aux modèles de décision rationnels dans lesquels les risques et les avantages sont évalués de manière indépendante. En effet, les risques et les avantages ne sont généralement pas corrélés dans le monde aux conséquences incertaines (Slovic et al., 2002). Cependant, il semble qu'une caractéristique de notre processus de décision consiste à imposer une relation inverse entre ces deux dimensions du choix. Ce calcul décisionnel nous soumet à certains biais de jugement contrôlés par des réactions affectives dominantes aux options comportementales. Les activités que nous pratiquons ont tendance à être considérées comme moins risquées que celles qui sont réellement plus sûres mais moins agréables au plan affectif. Par conséquent, nous préférons conduire des voitures plutôt que de prendre des trains même si, toutes choses égales par ailleurs, les trains sont beaucoup plus sûrs que les voitures. Néanmoins, l'heuristique simplifie la prise de décision par rapport à un examen minutieux des risques et des avantages.

Du point de vue des neurosciences du développement, l'utilisation de l'heuristique de l'affect est un phénomène intéressant. Comme il nécessite très peu de délibération, il peut guider le comportement sans avoir besoin d'un contrôle cognitif approfondi. En conséquence, il y a peu de raisons de croire que cela devrait dépendre d'une maturation poussée des mécanismes de contrôle cognitif pendant l'adolescence. En effet, les régions ventrales des PFC qui sous-tendent l’évaluation arrivent à maturité plus tôt que les régions dorsales et latérales (Fuster, 2002) qui sont critiques pour de nombreuses fonctions exécutives (Miller et Cohen, 2001). Il n’est donc pas surprenant que lorsque nous examinons le comportement de prise de risque des adolescents, nous constatons que l’honnistique de l’affect est bien vivante dans ce domaine décisionnel. De plus, son utilisation ne semble pas varier avec l'âge, du milieu de l'adolescence (âge 14) au début de l'âge adulte (âge 22) (Romer et Hennessy, 2007). Par exemple, lors de l’évaluation de l’effet lié au tabagisme, à la consommation d’alcool et à la consommation de marijuana, les jugements d’affect et de risque favorables sont fortement inversement liés et forment un facteur fortement lié à la consommation de chaque drogue. En effet, les jugements de risque n’ajoutent aucune prévision significative de la consommation de drogues au-delà de l’effet positif lié à chaque drogue.

L'influence des pairs est une autre caractéristique importante de la prise de risque chez les adolescents. Comme on le voit dans Figure 6, les chercheurs de sensations attachent non seulement un affect favorable à des expériences nouvelles et excitantes, mais recherchent également des pairs partageant les mêmes intérêts. Ce processus de sélection crée un environnement social qui encourage non seulement la prise de risque, mais renforce également l’effet favorable lié aux expériences nouvelles. Parce que les jeunes qui sont différents dans la recherche de sensations se rencontrent essentiellement avec des pairs similaires, les effets de leurs propres niveaux de recherche de sensations sont renforcés par l'exposition à d'autres par le biais d'un processus de transfert des effets. Étant donné que les jeunes du même âge connaissent simultanément la même augmentation de recherche de sensations, cet effet de pair amplifie l'attrait affectif pour un comportement nouveau et excitant, tel que la consommation de drogue. En conséquence, les effets des effets sur le comportement sont renforcés par les influences des pairs.

Figure 6  

Résultats du modèle causal montrant comment l'évaluation de l'influence et l'influence des pairs influencent la relation entre la recherche de sensations et la consommation d'alcool chez les jeunes de 14 à 22 (adapté de Romer et Hennessy, 2007).

Les medias en parlent Figure 6, les poids de chemin reliant les facteurs du modèle suggèrent que la recherche de sensations et l’influence des pairs convergent sur l’évaluation des effets et produisent plus de changements de comportement par ce biais que par la seule influence des pairs. Au total, l'évaluation des répercussions et l'influence des pairs sont responsables de plus de la moitié de la variation de la consommation de tabac, d'alcool et de marijuana. Cette influence n'est pas limitée aux effets sur les drogues. Dans une étude sur le non-port de la ceinture de sécurité lorsque les adolescents voyagent en voiture, Dunlop et Romer (2009) ont constaté qu'environ la moitié de la variation de ce comportement était liée à l'évaluation de l'affectation et à l'influence des pairs. Dans ce cas cependant, l'influence des pairs était un peu plus forte que celle de l'affect seul.

Nos résultats concernant les effets de la recherche de sensations sur la prise de risque chez les adolescents suggèrent qu'il est possible d'expliquer en grande partie l'augmentation des comportements à risque au cours de l'adolescence par l'augmentation de cette forme d'impulsivité. De plus, les processus de décision influencés par la recherche de sensations sont les mêmes que ceux utilisés par les adultes. En effet, l'heuristique de l'affect nécessite peu de délibération et semble pouvoir être utilisée au début de l'adolescence, voire plus tôt. Enfin, la recherche de sensations ne semble pas refléter un déficit dans le fonctionnement de l'exécutif, contrairement à d'autres formes d'impulsivité. Ainsi, il existe peu de preuves suggérant que la prise de risque associée à la recherche de sensations reflète un déficit de maturation cérébrale des PFC.

Existe-t-il des preuves concernant la structure du cerveau et la prise de risque chez les adolescents?

Les preuves que nous avons examinées suggèrent que la prise de risque chez les adolescents n'est pas un phénomène universel et que les différences individuelles liées à au moins trois types d'impulsivité sous-tendent un tel comportement chez les adolescents. En outre, au moins deux formes d'impulsivité sont associées à une fonction exécutive faible, évaluée par les tâches de mémoire de travail et d'inhibition de la réponse. Cependant, la recherche de sensations ne semble pas être inversement liée à l'une ou l'autre de ces fonctions exécutives et peut en fait être positivement liée à la capacité de la mémoire de travail. Néanmoins, il est également vrai que le contrôle cognitif évalué par les tâches de mémoire de travail et d’inhibition de la réponse continue de s’améliorer pendant l’adolescence (Bunge & Crone, 2009; Lance, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan et Tannock, 1999). Ces changements de maturation pourraient-ils refléter des modifications de la structure cérébrale qui limitent le contrôle cognitif des adolescents sur la prise de risques?

Il n’existe pratiquement aucune preuve directe permettant d’établir une relation entre la maturation naturelle de la structure cérébrale à l’adolescence et le comportement impulsif. Ceci est en partie dû au fait qu'il est difficile d'observer des changements dans la structure du cerveau qui pourraient être impliqués dans un comportement impulsif. Comme noté par Galvan et al., 2006:

Les études de neuroimagerie ne peuvent caractériser de manière définitive le mécanisme de ce changement de développement (élagage synaptique, myélinisation, par exemple). Cependant, ces changements de volume et de structure peuvent refléter le raffinement et le réglage précis des projections réciproques de ces régions du cerveau (PFC et striatum) au cours de la maturation. Cette interprétation n’est donc que spéculative. (6885)

Lu et Sowell (2009) ont examiné ce que l’on sait de la relation entre les modifications de la structure du cerveau au cours du développement et la performance des capacités cognitives et motrices. Leur résumé ne fournit pas beaucoup de preuves pour l'hypothèse que l'amincissement cortical reflétant l'élagage synaptique conduit à une amélioration des performances cognitives. Par exemple, en maintenant le QI constant, Sowell et ses collègues (2004) ont constaté que l'amincissement cortical de l'âge 5 à 11 était associé à une amélioration plus importante du vocabulaire, un effet qui semblerait être motivé par l'apprentissage plutôt que par la maturation du cerveau. Dans une étude examinant les modifications de l'épaisseur corticale de l'âge 7 à 19 en fonction de différents niveaux de QI, Shaw et ses collègues (2006) a constaté que les individus avec un QI supérieur ont commencé le processus d'éclaircie plus tard que ceux avec un QI normal. Si l’amincissement cortical facilite le développement des compétences cognitives, on peut s’attendre à ce qu’il se produise plus tôt pour les personnes ayant un QI plus élevé. Enfin, dans les régions liées aux compétences linguistiques (hémisphère gauche péri-sylvanien), la épaississant plutôt que l’éclaircie a été associée à un développement accru des compétences linguistiques (Lu, Leonard et Thompson, 2007). Par conséquent, l'amincissement cortical ne caractérise même pas le développement des compétences dans toutes les régions du cortex.

En ce qui concerne les modifications de la substance blanche, Berns, Moore et Capra (2009) ont examiné la relation entre la myélinisation dans le PFC et la prise de risque chez les jeunes de 12 à 18. A âge constant, ils ont constaté que les tendances à la prise de risque étaient positivement en corrélation avec le développement de la substance blanche. Conformément à cette constatation, DeBellis et ses collègues (2008) ont constaté que la myélinisation du corps calleux était plus avancée chez les jeunes alcooliques que chez les jeunes témoins sans ces conditions. Ainsi, les preuves à l’appui du retard de la myélinisation des PFC en tant que facteur de risque de comportement problématique chez les jeunes sont non seulement absentes, mais aussi contraires à ce que l’on pouvait attendre.

En résumant cette recherche, Lu et Sowell (2009) a noté que:

Les corrélations entre la maturation morphologique et des compétences, bien qu'instructives, ne révèlent que des associations et ne permettent pas d'élucider la causalité. Les neurosciences doivent toujours s'appuyer sur des études animales faisant appel à des modèles expérimentaux contrôlés pour déterminer si la maturation morphologique permet l'acquisition de compétences ou si l'acquisition de compétences entraîne des changements morphologiques. (19)

Certains chercheurs ont tenté d'observer des différences dans les fonctions cérébrales tout en prenant des décisions risquées qui pourraient aider à identifier les différences de développement cérébral liées à l'âge. Ces études ont utilisé l’imagerie magnétique fonctionnelle (IRMf) d’individus dont l’âge varie de l’enfance à l’âge adulte tout en effectuant diverses tâches. Cependant, les résultats concernant l’activation différentielle du PFC n’ont pas permis d’obtenir une image claire du lien entre l’activation du PFC et la prise de décision risquée.

Conforme aux théories qui attribuent la prise de risque accru pendant l'adolescence à la recherche de sensations (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) ont trouvé que les adolescents (âges 13 à 17) présentaient une plus grande activation du noyau accumbens que les individus plus jeunes (âges 7 à 11) ou plus âgés (âges 23 à 29) lorsqu'ils anticipaient une récompense. Cependant, les adolescents ne différaient pas des adultes sur la même mesure en ce qui concerne l'activation du cortex frontal orbital (OFC), une région ventrale du PFC. Les enfants ont présenté une réponse plus forte que les adolescents ou les adultes. Ces résultats ont toutefois été quelque peu difficiles à interpréter, en raison de l’utilisation d’un indice de récompense qui pouvait facilement différer en valeur d’enthousiasme et en intérêt en fonction de l’âge (image d’un pirate mignon dans différentes poses).

Dans une étude complète de l'activation du cerveau, Eshel, Nelson, Blair, Pine et Ernst (2007) ont examiné diverses régions du cerveau chez les adolescents pré-tardifs (âges de 9 à 17) et chez les adultes jeunes à plus âgés (âges de 20 à 40) tout en faisant des choix entre différentes options de risque. Les comparaisons critiques ont été effectuées entre les choix offrant des probabilités élevées de récompense pour de petits résultats monétaires et ceux présentant de faibles probabilités de récompense pour des résultats plus grands. Dans une décision de conception intéressante, les chercheurs n’ont pas maintenu constantes les valeurs attendues des deux types d’options. Choisir l’alternative risquée a toujours été désavantageux par rapport à l’alternative moins risquée. Ils ont découvert que les individus plus âgés activaient plus fréquemment les COF latéraux que les plus jeunes lorsqu'ils choisissaient l'option risquée et désavantageuse. Cette constatation a été considérée comme une preuve d'une plus grande activation des PFC chez les personnes âgées. Une interprétation alternative est que les personnes âgées manifestent une plus grande activation des PFC que les plus jeunes lorsqu'elles prennent des décisions peu judicieuses. De toute évidence, cette étude ne fait guère pour confirmer le contrôle frontal supérieur chez les adultes.

Dans une revue récente de ces études et de plusieurs autres utilisant l’IRMf pour détecter les différences d’activation cérébrale entre les groupes d’âge, Ernst et Hardin (2009) a noté que:

L’objectif de délimiter la trajectoire du développement ontogénétique accroît la complexité de cette recherche et nécessite des modèles théoriques pour contraindre les hypothèses et guider l’élaboration de paradigmes expérimentaux en vue d’une approche systématique par étapes. (69-70)

La préoccupation concernant les hypothèses contraignantes est particulièrement critique lorsque l'on compare différents groupes d'âge qui diffèrent non seulement par le développement du cerveau, mais aussi par l'expérience. Compte tenu des préoccupations soulevées par Lu et Sowell (2009), il semblerait difficile de distinguer les effets de l'expérience sur la structure du cerveau de ceux de la maturation morphologique qui ne dépendent pas de l'apprentissage.

Une autre approche suggérée par Bunge et Crone (2009) est d'exposer différemment les adolescents à des exercices d'entraînement cognitif. Si une formation appropriée pouvait améliorer la prise de décision chez les adolescents, cela irait à l’encontre de l’hypothèse de la maturation, qui prédit que la formation serait inadéquate en l’absence d’une maturation adéquate du cerveau. Étant donné que la recherche sur les effets de l'expérience nous aidera sans aucun doute à mieux comprendre le rôle de la maturation morphologique par rapport à l'expérience, nous nous tournons maintenant vers ces recherches.

Preuve des effets de l'expérience sur l'impulsivité

Compte tenu des très fortes prédictions fondées sur les limitations de la maturation cérébrale au cours de l'adolescence, il est intéressant de déterminer si l'expérience peut surmonter ces limitations. En particulier, étant donné le rôle important que l'impulsivité joue dans la prise de risque chez les adolescents, existe-t-il des preuves que l'expérience peut modifier toute forme d'impulsivité? Les preuves sont très claires: il existe de nombreux exemples d’interventions susceptibles de modifier les fonctions cérébrales et de réduire ainsi l’impulsivité et la prise de risques qui y est associée. Lors de l'examen de ces interventions, il est utile de faire la distinction entre celles qui sont livrées dans l'enfance et celles qui ont réussi plus tard au cours de l'adolescence. Les interventions infantiles devraient aider à prévenir les formes précoces d’impulsivité qui perdurent à l’adolescence si elles ne sont pas traitées. Les interventions auprès des adolescents devraient être en mesure de contrer la montée de la recherche de sensations et potentiellement d'autres formes d'impulsivité qui apparaissent au cours de la deuxième décennie de la vie.

Interventions précoces

Deux formes d'intervention précoce ont été testées avec succès. L'une consiste à intervenir auprès des parents à risque de maltraiter leurs enfants et à prévenir ainsi les conséquences négatives d'un tel traitement sur la progéniture. L'autre consiste à intervenir plus tard auprès des familles et des enfants, soit ensemble, soit simplement avec les enfants en milieu scolaire.

Le programme de visites d’infirmières conçu par David Olds et ses collègues (1998). Ce programme consiste à rendre visite au futur parent avant la naissance et à dispenser une formation lui permettant de faire face aux facteurs de stress susceptibles d’entraîner une expérience non optimale de la naissance pour l’enfant. Comme prévu par la recherche résumée ci-dessus, les parents en situation de stress sont susceptibles de transmettre cette expérience à leurs enfants sous la forme de soins moins attentionnés. Ce traitement est alors susceptible de produire un développement cérébral non optimal chez les enfants, conduisant à une mauvaise adaptation à l'école et plus tard à l'adolescence. Cependant, le soutien des parents lors des visites chez les parents à haut risque leur permet de mieux faire face aux facteurs de stress et de réduire la tendance à transmettre les réactions de stress aux enfants. Les évaluations du programme indiquent que les enfants ont de meilleurs résultats scolaires et présentent moins de symptômes psychiatriques, notamment un taux de trouble des conduites moins élevé. En outre, les parents ont un comportement plus sain à mesure que leurs enfants atteignent l’âge de l’adolescence (Izzo, Eckenrode, Smith, Henderson, Cole, Kitzman et autres, 2005). Ce programme a été ciblé par le gouvernement fédéral en raison de son efficacité à prévenir les conséquences néfastes pour les enfants et à réduire les coûts ultérieurs en matière de scolarisation, d'incarcération et d'aide sociale.

En plus d'intervenir auprès des parents tôt dans la vie d'un enfant, il est de plus en plus évident que certaines formes de formation précoce peuvent avoir des effets durables sur le comportement, en particulier sur les résultats scolaires et diverses formes de comportement d'externalisation. Par exemple, des examens de programmes préscolaires intensifs (A. Reynolds et Temple, 2008), tels que le projet High / Scope Perry Preschool et le programme Chicago Child-Parent Preschool indiquent que de telles interventions améliorent les performances scolaires, maintiennent les enfants à l’école et réduisent les comportements problématiques des adolescents qui risquent l’incarcération. Ces programmes semblent influencer les compétences cognitives et comportementales, telles qu'une plus grande persistance et une autorégulation inversement liées à l'impulsivité.

Dans une étude récente de Diamond et de ses collègues (Diamond, Barnett, Thomas et Munro, 2007), les chercheurs ont pu acquérir des compétences dans les enfants d’âge préscolaire qui affectent les fonctions exécutives, qui sont étroitement liées aux résultats scolaires et aux troubles de l’impulsion, tels que le TDAH et les problèmes de comportement. Ces compétences ont été associées à diverses fonctions de PFC qui sous-tendent le contrôle du comportement, telles que la capacité d'opérer des pensées dans la mémoire de travail et de réduire les interférences de distracteurs.

D'autres recherches menées auprès d'enfants du primaire indiquent que des stratégies de contrôle des impulsions peuvent être formées pour améliorer la fonction exécutive et réduire l'impulsivité (Barry et Welsh, 2007; Riggs, Greenberg, Kusche et Pentz, 2006). Un programme qui dispose de données de suivi à long terme est le jeu du bon comportement (Petras, Kellam, Brown, Muthen, Ialongo et Poduska, 2008). Kellam et ses collègues ont testé ce programme dans des classes à faible revenu de première et de deuxième année dans lesquelles les enseignants étaient formés pour gérer les incitations à la bonne conduite dans des classes entières. Les récompenses ont été distribuées sur une base cohérente pour réduire les comportements perturbateurs, renforcer la coopération et renforcer l'attention portée aux travaux scolaires. Les données de suivi aux âges 19 à 21 ont révélé des effets remarquablement durables sur ceux qui présentaient les taux les plus élevés de comportement agressif et incontrôlé avant l'intervention. En particulier, les taux de trouble de la personnalité antisociale sont restés plus bas chez les jeunes les plus exposés au risque lors du suivi.

Il ne faut pas oublier non plus que les médicaments se sont révélés très utiles pour réduire les symptômes impulsifs chez les enfants atteints de TDAH. Klingberg (2009) suggère que des doses modérées de stimulants peuvent améliorer le fonctionnement de l'exécutif en général et la mémoire de travail en particulier chez les enfants atteints de TDAH et, partant, améliorer leurs performances scolaires. Il est même prouvé que l’utilisation de ces médicaments peut réduire le risque de consommation de drogue à un stade ultérieur de l’adolescence (Wilens, Faraone, Biederman et Gunawardene, 2003). Klingberg et ses collègues (2005) ont également développé un protocole pour les enfants atteints de TDAH qui peut améliorer la mémoire de travail et réduire les symptômes du TDAH grâce à une formation assistée par ordinateur. Posner et ses collègues (Rueda, Rothbart, McCandliss, Saccamanno et Posner, 2005) ont proposé et testé des stratégies similaires pour les enfants ayant des problèmes d’attention.

En résumé, les recherches sur les interventions précoces indiquent qu'une formation intensive axée sur le fonctionnement de l'exécutif et les compétences en autorégulation peut réduire les tendances impulsives qui pourraient autrement nuire aux résultats scolaires et conduire à des résultats mésadaptés à l'adolescence. Ces stratégies auraient peu de chances de réussir si les processus de maturation cérébrale à l'adolescence empêchaient une adaptation réussie à une augmentation de la recherche de sensations ou d'une autre impulsion de prise de risque.

Interventions ultérieures

Les limitations d'espace empêchent un examen détaillé des interventions à l'adolescence. Cependant, il existe des preuves considérables que les adolescents peuvent apprendre à éviter les comportements inadaptés, en particulier s'ils reçoivent des informations liées aux réactions affectives à ces comportements. Par exemple, un suivi approfondi de la consommation de drogues depuis 1974 dans la Monitoring the Future Study indique que l'un des meilleurs prédicteurs de la consommation individuelle et globale de drogues est la perception que les drogues sont dangereuses pour la santé (Bachman, Johnston et O'Malley, 1998). Les campagnes médiatiques ne parviennent toutefois pas toujours à transmettre efficacement ces informations. Par exemple, certaines interventions médiatiques parrainées par le gouvernement ont transmis par inadvertance le message selon lequel de nombreux jeunes consomment de la drogue, un message qui peut renforcer la perception que leurs pairs trouvent les drogues passionnantes (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften et Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse et Kalton, 2008). Comme indiqué ci-dessus, de telles perceptions peuvent renforcer les réactions affectives favorables à la perspective de la consommation de drogue.

Le programme de conduite graduée adopté par de nombreux États américains constitue un bon exemple de stratégie susceptible de contribuer à la prévention des conséquences néfastes lorsqu’un nouveau comportement est adopté. Cette stratégie repose sur l’idée que la conduite est un comportement complexe qui nécessite de l'expérience. maîtriser. Comme on le voit dans Figure 7, les conducteurs adolescents ont subi une réduction significative du nombre d'accidents après avoir conduit à peu près au kilomètre 1000 (six mois en moyenne) (McCartt, Shabanova et Leaf, 2003). Si une telle expérience d'apprentissage précoce pouvait être réalisée dans des conditions supervisées à faible risque, elle pourrait réduire les risques de résultats dangereux jusqu'à ce que le comportement soit mieux maîtrisé. La stratégie de licence progressive a été adoptée par de nombreux États. Dans cette procédure, les adolescents ne reçoivent pas de permis complets avant d'avoir passé une période d'essai au cours de laquelle ils ne peuvent pas conduire la nuit et doivent conduire avec un adulte. La preuve de l'efficacité de cette stratégie indique qu'elle réduit les taux d'accidents et les blessures graves et qu'elle le fait en fonction du nombre de restrictions en vigueur dans un État (Morrissey, Grabowski, Dee et Campbell, 2006).

Figure 7  

Les tendances des accidents de voiture déclarés chez les conducteurs adolescents en fonction du nombre de kilomètres parcourus indiquent que le nombre de collisions a considérablement diminué après environ des kilomètres de conduite 1000 (reproduit avec l'autorisation de McCartt et al., 2003).

Dans une étude récente sur les effets de la recherche de sensations pendant l'adolescence et le début de l'âge adulte (14 à 22), mes collègues et moi avons constaté que l'expérience de la prise de risque conduisait à une réduction de l'impatience, évaluée par une tâche de réduction de délai (Romer et al., 2010). Les jeunes à la recherche de sensations fortes qui consomment plus de drogue que d’autres manifestent une impatience décroissante avec l’âge. Cette réduction se répercute également sur une consommation moindre de drogue. Les autres jeunes ont tendance à ne pas montrer de changement dans l'actualisation pendant l'adolescence. Cette découverte suggère que l'expérience acquise avec une prise de risque excessive permet aux personnes à la recherche de sensations fortes de développer une plus grande patience, facteur qui réduit la prise de risque. Des recherches menées auprès de jeunes ayant des troubles de la conduite suggèrent également que l’impatience diminue plus chez ces jeunes que chez d’autres (4).Turner et Piquero, 2002). Ainsi, malgré leur plus grande prise de risque, les jeunes à la recherche de sensations fortes peuvent tirer les leçons des conséquences de leur comportement et finalement devenir moins impatients que leurs pairs moins risqués. Le défi pour la recherche translationnelle future consiste à identifier des interventions susceptibles de fournir l'expérience dont les adolescents ont besoin pour passer à l'âge adulte tout en les protégeant des conséquences néfastes pouvant mettre en danger leur santé et leur développement à long terme.

Comme l'a noté Lance (2009),

Les expériences vécues pendant l'adolescence peuvent servir à personnaliser le cerveau en cours de maturation d'une manière adaptée à ces expériences. En fonction de la nature de ces expériences, de leur timing et donc de leurs conséquences, cette personnalisation du cerveau peut être considérée comme une opportunité, ainsi que comme une vulnérabilité. (308).

Les recherches futures devraient aider à démêler les effets d'interaction de l'expérience et de la maturation du cerveau. Comme indiqué précédemment, les études qui examinent la maturation structurelle du cerveau et leur fonctionnement en combinaison avec des programmes de formation améliorant les capacités de contrôle cognitif et comportemental (mémoire de travail, par exemple) devraient être en mesure d'identifier le rôle de l'expérience à différents niveaux de maturation structurelle. Cette recherche devrait permettre de développer des exercices d’entraînement permettant aux adolescents de vivre l’expérience recherchée tout en réduisant les risques qu’ils rencontrent s’ils sont livrés à eux-mêmes.

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