BMJ ouvert. 18 juillet 2014;4(8):e004996. est ce que je : 10.1136/bmjopen-2014-004996.
Abstract
OBJECTIF:
Explorer les attentes, les expériences et les circonstances du sexe anal chez les jeunes.
CONCEPTION:
Etude qualitative longitudinale utilisant des entretiens individuels et en groupe.
PARTICIPANTS:
1 30 hommes et femmes âgés de 16 à 18 ans issus de milieux sociaux divers.
RÉGLAGE:
Sites contrastés 3 en Angleterre (Londres, ville industrielle du nord, sud-ouest rural).
RÉSULTATS:
Les rapports anaux hétérosexuels étaient souvent perçus comme douloureux, risqués et coercitifs, en particulier pour les femmes. Les personnes interrogées citaient fréquemment la pornographie comme « explication » de ces rapports, mais leurs témoignages révélaient un contexte complexe où la disponibilité de la pornographie n'était qu'un élément parmi d'autres. Parmi les autres éléments clés figuraient la compétition entre hommes ; l'affirmation selon laquelle « si on le fait, c'est que ça plaît » (associée à l'idée, apparemment contradictoire, que ce sera douloureux pour les femmes) ; et, surtout, la normalisation de la coercition et de la pénétration « accidentelle ». Il semblait que les hommes étaient censés persuader ou contraindre leurs partenaires réticents.
CONCLUSIONS:
Les récits des jeunes ont normalisé les rapports anaux hétérosexuels coercitifs, douloureux et dangereux. Cette étude souligne l'urgence de mettre en œuvre des actions de réduction des risques liées aux rapports anaux afin de favoriser le dialogue sur le consentement mutuel, de limiter les pratiques à risque et douloureuses et de lutter contre les idées reçues qui banalisent la coercition.
MOTS-CLÉS:
Le sexe anal; Recherche qualitative; Santé sexuelle; Jeunes adultes
Points forts et limites de cette étude
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Cette étude utilise un large échantillon qualitatif de trois sites différents en Angleterre et est la première à saisir un large éventail de circonstances et de motifs de relations sexuelles anales entre hommes et femmes âgés de 16 et 18.
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Analysis explore les expériences en profondeur, au-delà des explications simplistes liant les motivations du sexe anal à la pornographie.
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L'étude montre que les récits des jeunes sur le sexe anal contenaient des idées normalisant le sexe anal coercitif, douloureux et dangereux. Ces idées pourraient être prises en compte dans le travail de promotion de la santé.
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Cette étude a été menée en Angleterre et des travaux supplémentaires sont nécessaires pour évaluer dans quelle mesure des discours similaires ont lieu chez des jeunes d'autres pays.
Introduction
Les rapports sexuels anaux sont de plus en plus fréquents chez les jeunes , pourtant les rapports anaux entre hommes et femmes — bien que couramment représentés dans les médias à caractère sexuel explicite — sont généralement absents de l'éducation sexuelle traditionnelle et semblent tabous dans de nombreux contextes sociaux.
Des enquêtes suggèrent que les jeunes hommes et femmes – ainsi que les adultes plus âgés – pratiquent plus fréquemment le sexe anal qu'auparavant.<sup> 1–4 </sup> Les représentations sexuellement explicites dans les médias sont souvent citées comme ayant une incidence sur la perception et la pratique du sexe chez les jeunes, <sup>5–7 </sup> le sexe anal étant considéré comme une pratique « à haut risque » promue par ces médias,<sup> 8,9 </sup> bien que les preuves concernant l'influence de la pornographie sur les pratiques anales soient limitées.<sup> 5 </sup>
Des études sur les pratiques anales, généralement menées auprès de personnes de plus de 18 ans, <sup>10–12</sup> suggèrent que les jeunes hommes pourraient être plus enclins au sexe anal que les jeunes femmes et pourraient y avoir recours pour éviter une grossesse<sup> 12,13 </sup> ou des rapports vaginaux pendant les menstruations, <sup> 12 </sup> souvent sans protection (préservatif). <sup> 12–14 </sup> Le sexe anal peut être douloureux pour les femmes<sup> 12,13,15 </sup> et constituer une source de plaisir pour les deux sexes. <sup>16,17 </sup> Près d'un jeune de 16 à 24 ans sur cinq (19 % des hommes et 17 % des femmes) a déclaré avoir eu des rapports anaux au cours de l'année écoulée, selon une récente enquête nationale menée en Grande-Bretagne.<sup> 4 </sup>
On sait très peu de choses sur les circonstances détaillées ou les raisons qui motivent les relations sexuelles anales chez les enfants de moins de 18, où que ce soit, ou sur les conséquences que cela pourrait avoir pour la santé. Cette étude examine en détail les pratiques anales chez les jeunes de 18 et moins, développe des hypothèses pour des études plus approfondies et fait des suggestions pour la promotion de la santé sexuelle.
Méthode
Conception et collecte de données
Les récits sur les rapports hétérosexuels anaux présentés ici sont issus d'une étude longitudinale qualitative à méthodes mixtes (le projet « sixteen18 ») qui a exploré la diversité et la signification des pratiques sexuelles chez un échantillon varié de 130 jeunes de 16 à 18 ans, répartis dans trois régions contrastées d'Angleterre : Londres, une ville industrielle moyenne du nord et une zone rurale du sud-ouest. De janvier 2010 à juin 2011, nous avons mené 9 entretiens de groupe et 71 entretiens individuels approfondis (première vague : 37 femmes et 34 hommes), puis 43 des participants aux entretiens individuels approfondis ont été réinterrogés un an plus tard (deuxième vague). Le comité d'éthique de la recherche de la London School of Hygiene and Tropical Medicine a approuvé l'étude et tous les participants ont donné leur consentement écrit.
Pour les entretiens approfondis, nous avons utilisé un échantillonnage raisonné afin de maximiser la diversité des profils socio-économiques. Dans chaque localité, nous avons interrogé des participants dans différents contextes : écoles et collèges ; services d’animation jeunesse ciblant les jeunes non scolarisés ou non en formation ; organisations de jeunesse ; un projet de logement accompagné pour jeunes autonomes ; et réseaux informels. Nous avons également utilisé la méthode d’échantillonnage « boule de neige » et, dans le sud-ouest rural, nous avons contacté directement des personnes en centre-ville. L’échantillon était diversifié sur le plan socio-économique, et moins diversifié sur le plan ethnique (la plupart des participants étaient blancs britanniques). Voir Lewis et al. <sup>18</sup> pour plus de détails. Nous avons insisté, dans notre brochure d’information et lors de nos échanges avec les personnes susceptibles d’être interviewées, sur notre volonté de parler à tous les jeunes, quelles que soient leurs expériences. Bien que les participants aient présenté des expériences variées, ainsi que le nombre et la nature de leurs relations sexuelles, la majorité a déclaré avoir eu uniquement des partenaires de sexe opposé.
Lors des entretiens approfondis, nous avons interrogé les participants sur leurs pratiques sexuelles, les circonstances de ces pratiques et leurs ressentis. Nous avons délibérément laissé le terme « pratiques sexuelles » non défini, afin de permettre aux jeunes de formuler leurs propres définitions. Lors des discussions de groupe, nous avons posé des questions générales sur les pratiques dont ils avaient entendu parler, leur perception de ces pratiques et leur avis sur la fréquence de certaines pratiques chez les jeunes de leur âge, et si oui, dans quelles circonstances. Nombre de nos participants ont évoqué spontanément les pratiques sexuelles anales ( qu'ils les aient pratiquées ou non). Par conséquent, lors de la deuxième phase de l'étude, nous avons interrogé spécifiquement tous les participants sur leur perception et, le cas échéant, leur expérience des pratiques anales (environ un quart des participants aux entretiens approfondis ont rapporté des expériences sexuelles anales ). Notre objectif était d'explorer les principaux discours entourant les pratiques sexuelles anales au sein de cette tranche d'âge et de recueillir des récits détaillés d'expériences spécifiques.
Analyse de données
Nous avons enregistré et transcrit tous les entretiens. Nous avons utilisé une analyse thématique itérative¹⁹ pour approfondir notre compréhension des données. Cela a impliqué le « codage » des transcriptions¹⁹ et de nombreuses discussions entre les chercheuses afin de parvenir à une interprétation commune des récits de jeunes concernant les rapports anaux, en tenant compte de nos propres caractéristiques (par exemple, femmes blanches de classe moyenne plus âgées que les personnes interrogées) et de leur influence potentielle sur les données recueillies. Nous avons effectué des comparaisons constantes entre les cas et les thèmes, et recherché des « cas atypiques » pour remettre en question nos interprétations émergentes. Tout au long de l’analyse, nous avons simultanément consulté la littérature théorique afin de contextualiser nos travaux.
Nous utilisons des pseudonymes d'identifiant uniques tout au long. Les citations sont des entretiens individuels, sauf indication contraire, avec des omissions marquées […].
Résultats
Les pratiques anales rapportées impliquaient généralement une pénétration ou une tentative de pénétration par l'homme avec son pénis ou son doigt et, à une exception près, entre partenaires de sexe opposé. Les pratiques anales se produisaient généralement entre jeunes hommes et femmes dans une relation de «petit ami / petite amie». Même si une petite minorité de personnes interrogées a déclaré que le sexe anal (c.-à-d., La pénétration avec un pénis) était exclusivement "gay", il était généralement compris que les relations entre hommes et femmes étaient également présentes.
Les premières expériences de sexe anal étaient rarement décrites comme une exploration mutuelle du plaisir sexuel. Les femmes rapportaient des rapports anaux douloureux : « Dès que l’incident s’est produit, sans qu’il me prévienne, ça a fait mal. C’était juste douloureux [ rires ]. C’était juste… non. Personne ne peut prendre du plaisir là-dedans. C’était horrible… » […] « J’imagine qu’il aurait pu utiliser du lubrifiant, ça aurait peut-être aidé, mais je ne sais pas. Apparemment, si on est tendu, ça fait plus mal, ce qui est logique, mais je ne vois pas comment on pourrait ne pas être tendu [ rires ] dans une situation pareille. » (Emma)
Les jeunes hommes de notre étude, bien que souvent enthousiastes en principe à l'idée du sexe anal, étaient parfois peu enthousiastes quant à la réalité physique : « Je pensais que ce serait beaucoup mieux, pour être honnête » (Ali) ; « parfois c'est plus agréable [que le sexe vaginal], mais je ne dirais pas que je le préfère » (Max).
D'après les témoignages des jeunes, il semble que les préservatifs n'étaient pas souvent utilisés, et quand ils l'étaient, c'était généralement pour l'hygiène de base, pas pour la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST): «pour ne pas avoir de merde sur la bite» (Carl) . Certaines personnes interrogées ont déclaré à tort que la transmission anale des IST était impossible, ou moins probable que pour les rapports vaginaux.
Des différences marquées entre les sexes ont été observées dans la description du sexe anal : ses avantages (plaisir, indicateur de réussite sexuelle) étaient perçus par les hommes mais pas par les femmes ; ses risques – les personnes interrogées mentionnaient rarement les risques d’IST, préférant se concentrer sur les risques de douleur ou d’atteinte à la réputation – étaient perçus par les femmes mais pas par les hommes. Nos interlocuteurs n’ont pas décrit le sexe anal comme un moyen de préserver la virginité ou d’éviter une grossesse.
Raisons du sexe anal
Les principales raisons invoquées par les jeunes pour expliquer leurs rapports anaux étaient le désir des hommes de reproduire ce qu'ils voyaient dans la pornographie et la sensation de « séparation plus intense ». Sous-entendu : une pénétration plus intense serait préférable pour les hommes et correspondrait à leurs préférences, tandis que les femmes seraient censées trouver les rapports anaux douloureux, surtout la première fois. L'explication par la « pornographie » semble pour le moins partielle, notamment parce que les jeunes ne semblaient percevoir cette motivation que chez les hommes, et non chez les femmes. Nous avons relevé d'autres explications et motivations importantes dans leurs témoignages, comme nous le verrons plus loin.
Des thèmes clés sont ressortis de nos entretiens, qui permettent d'expliquer pourquoi cette pratique a persisté malgré les récits faisant état de la réticence des femmes, des attentes de douleur à leur égard et du manque apparent de plaisir pour les femmes comme pour les hommes : la compétition entre les hommes ; l'affirmation selon laquelle « les gens doivent aimer ça s'ils le font » (ainsi que l'attente apparemment contradictoire que ce soit douloureux pour les femmes) ; et – surtout – la normalisation de la coercition et de la pénétration « accidentelle ».
Compétition entre hommes
Bien que tous les jeunes hommes participant à l'étude ne souhaitaient pas avoir de rapports anaux (certains déclarant par exemple que ce n'était « pas pour eux »), beaucoup ont indiqué s'encourager mutuellement à essayer cette pratique. Hommes et femmes ont également affirmé que les hommes voulaient raconter à leurs amis avoir eu des rapports anaux. Lors d'une discussion de groupe, des hommes ont déclaré que le sexe anal était « une sorte de compétition » et que « chaque orifice est un objectif ». En revanche, hommes et femmes ont souligné que les femmes risquaient leur réputation pour le même acte, un double standard sexuel déjà mis en évidence dans la littérature.<sup> 20 </sup>
Les gens doivent aimer s'ils le font
Malgré l'affirmation selon laquelle le sexe anal est inévitablement douloureux pour les femmes, et malgré le fait qu'on n'associe généralement pas la douleur au plaisir sexuel, hommes et femmes ont souvent exprimé l'avis apparemment contradictoire que le sexe anal était en réalité agréable pour les femmes : « Évidemment, certaines personnes y prennent du plaisir si elles le pratiquent. » (Naomi) «
Il y en a pas mal, beaucoup de filles aiment ça. Mais je pense que la plupart des filles aimeraient bien, je pense qu'elles le feraient peut-être, en secret. » (Shane)
Le fait que cela «doit» être agréable était généralement suggéré comme une explication par ceux qui ne s'étaient pas engagés dans la pratique.
Les femmes qui ressentent de la douleur sont souvent dépeintes comme naïves ou imparfaites. Hommes et femmes s'accordent à dire que les femmes doivent se détendre davantage, s'y habituer : « Je pense que le garçon y prend du plaisir. C'est surtout lui qui insiste, après avoir regardé du porno et tout ça, il veut essayer. La fille a peur et trouve ça bizarre, et puis elle essaie parce que son copain le lui demande. En général, elles n'y prennent pas de plaisir parce qu'elles ont peur. Et je sais que, comme pour la pénétration anale, si on n'est pas consentante, on ne se détend pas . On contrôle deux des muscles les plus proches de l'extérieur, et à l'intérieur, c'est involontaire. Si on a peur ou si on ne les a pas suffisamment relâchés, ils restent contractés et on risque de les déchirer en forçant la pénétration anale. » (Mark [notre emphase])
Notez que Mark fait référence, presque avec désinvolture, à l’idée qu’une femme pourrait avoir «peur» ou «ne pas vouloir» dans un scénario dans lequel une relation sexuelle anale pourrait avoir lieu, supposant apparemment une compréhension partagée avec l’intervieweur que ce serait souvent le cas. Cas. Ailleurs dans l'interview, il parle d'avoir blessé sa partenaire pendant un «glissement» anal (voir ci-dessous), et son discours sur le «relâchement» peut refléter sa propre compréhension, peut-être plus récente, de la façon dont elle devrait «être». effectué.
Normalisation de la contrainte et pénétration «accidentelle»
L'idée que les femmes ne souhaiteraient généralement pas avoir de rapports anaux et qu'il faudrait donc les persuader, voire les contraindre, semblait aller de soi pour de nombreux participants. Même au sein de couples par ailleurs communicatifs et attentionnés, certains hommes semblaient insister pour avoir des rapports anaux avec leur partenaire réticente, bien qu'ils pensent que cela risque de lui faire mal (il convient toutefois de noter que d'autres hommes ont déclaré éviter les rapports anaux par crainte de blesser leur partenaire). La persuasion des femmes était un élément récurrent, à des degrés divers, dans la plupart des récits, tant masculins que féminins, concernant les rapports anaux, les demandes répétées et insistantes des hommes étant fréquemment mentionnées.
Les femmes semblaient prendre pour acquis qu'elles accepteraient ou résisteraient aux demandes répétées de leurs partenaires, plutôt que d'être des partenaires égales dans la prise de décision en matière de sexualité. Pouvoir dire «non» a souvent été cité par les femmes comme un exemple positif de leur maîtrise de la situation.
Certains hommes ont également décrit une approche consistant à «essayer et voir» dans laquelle ils pénétraient analement une femme avec leurs doigts ou leur pénis et espéraient qu'elle ne les arrêterait pas.
Shane nous a dit que si une femme disait «non» quand il commençait à «mettre son doigt dedans», il pourrait continuer à essayer: «Je peux être très persuasif […]. Comme parfois, tu continues, continue jusqu'à ce qu'ils en aient assez et te laisse le faire quand même ».
«Essayez-le et voyez» généralement soit blessé la femme, soit «échoué» (du point de vue de l'homme) dans le sens de ne pas pénétrer «cela n'a tout simplement pas vraiment pénétré». (Jack) Un `` non '' verbal de la femme n'a pas nécessairement arrêté les tentatives de pénétration anale: Il a essayé de le mettre là.
[Intervieweur] Droite
Et je viens de dire non.
[Intervieweur] Vous avait-il demandé d'abord ou avait-il simplement essayé?
Euh, il n'arrêtait pas de me demander au début. Je suis comme 'non', mais ensuite il a essayé et j'ai dit 'pas moyen'.
[Intervieweur] Droite
'Aucune chance'. (Molly)
Dans certains cas, la pénétration anale de la femme - numérique ou pénienne - a été décrite par des hommes et des femmes comme s'étant produite accidentellement («ça a glissé»). Par exemple, Mark, mentionné ci-dessus, nous a parlé d'un moment où il avait «glissé» lors d'un rapport sexuel entre un vagin et un pénis et avait pénétré sa petite amie par voie orale.
En raison de la nature des données (nous nous basons sur les rapports d’entretien), il est difficile d’évaluer à quel point les événements décrits comme des «feuillets» étaient véritablement non intentionnels. Un homme, cependant, a décrit un «glissement» lors de la première interview, ce qu'il a dit à l'intervieweur - et a dit qu'il en avait parlé à sa petite amie - était un accident, un récit qu'il a modifié lors de la seconde interview: [Enquêteur] Je pense que vous avez dit […] dans la première interview qu'il était un temps où […] vous avez dit que [son pénis] avait glissé.
Et bien moi, j'ai essayé, et j'ai dit que ça glissait.
[Interviewer] Donc ça n'avait pas vraiment glissé? Ce n'était pas un accident?
Non, non, non ce n'était pas un accident. (Jack)
Décrire les événements comme des «glissades» peut donc permettre aux hommes et aux femmes de dissimuler la possibilité que la pénétration soit délibérée et non consensuelle.
Les récits laissaient peu présumer que les jeunes femmes elles-mêmes désiraient des relations sexuelles anales. En revanche, de nombreux jeunes hommes exprimaient clairement leur désir de pénétrer une femme par voie anale . Ce décalage pourrait expliquer pourquoi les « lapsus » et la « persuasion » de la femme étaient des éléments récurrents dans les récits concernant les relations sexuelles anales.
Le sexe anal et le plaisir
Parmi les personnes ayant déjà eu des rapports anaux, rares sont les hommes et une seule femme de cette tranche d'âge a évoqué le plaisir physique dans son récit. Alicia, la seule femme à avoir décrit une pénétration anale agréable, illustre la complexité de la manière dont les femmes vivent (et racontent) les pratiques sexuelles anales. Elle a décrit un schéma assez courant : son partenaire lui a demandé un rapport anal, qu'elle a d'abord refusé avant d'y consentir. Elle a trouvé cela douloureux et a également vécu une seconde expérience où son consentement à la pénétration anale était discutable (« c'est arrivé comme ça »). Son récit était toutefois atypique : elle l'a raconté de manière positive, insistant sur son libre arbitre (« j'étais curieuse »), et a décrit comment elle avait ensuite apprécié le rapport anal, suggérant qu'ils avaient trouvé une manière mutuellement satisfaisante de pratiquer.
Son partenaire avait déjà eu des relations sexuelles anales. La première fois qu'elle a eu des relations sexuelles anales avec lui a été «vraiment douloureuse»: Je ne voulais pas l'essayer [le sexe anal] au départ, eh bien je n'en étais pas sûr au départ. Mais j'ai en quelque sorte, il ne l'a pas fait, il a dit «c'est bien», mais je voulais quand même l'essayer pour lui parce que j'étais intéressé. Je pense que j'étais intéressé de savoir pourquoi il était intéressé. J'étais curieux à ce sujet […] Alors je pense que c'est […] J'ai en quelque sorte essayé ça pour lui.
Elle a décrit la deuxième fois où ils ont eu des relations sexuelles anales différentes lors des première et deuxième interviews: [Première interview] Nous avons eu une relation sexuelle [vaginale] une autre fois et son pénis s'est glissé dans son anus de cette façon.
[Deuxième entrevue] Il a simplement glissé dans […] Je pense qu'il a pensé que cela rendrait les choses moins douloureuses pour moi. Et je pense qu'il pensait pouvoir me rendre comme ça.
Lors du premier entretien, Alicia était ambiguë à propos de ce qui s'était passé, décrivant l'événement comme s'il était accidentel («ça s'est simplement glissé»), peut-être réticent à attirer l'attention sur le fait de ne pas avoir été impliqué dans la décision. Lors du deuxième entretien, elle a clairement indiqué qu'il l'avait délibérément pénétrée (elle en aurait peut-être aussi parlé à son partenaire entre les entretiens). Elle le présente de manière quelque peu positive ("il pensait pouvoir me faire aimer") mais son consentement reste flou.
Lors des deux entretiens, elle a souligné à quel point elle appréciait les relations sexuelles anales ultérieures avec le même homme et que l'une ou l'autre d'entre elles pouvait l'initier. Alicia était la seule femme que nous avons interrogée et qui avait décrit avoir éprouvé du plaisir, y compris un orgasme, lors de relations sexuelles anales. Ouais. J'aime bien ça parce que je pense que j'aime bien la sensation de lui contre mes fesses, comme contre la viande de tes fesses, comme si c'était un peu moelleux. Alors oui, je pense que c'est ce que j'aime, je ne suis pas sûr.
Le cas d'Alicia était également inhabituel dans la façon dont elle se présentait par rapport à son partenaire comme étant plus sexuellement motivée: «Je ne dis pas que je veux du sexe [toutes les pratiques, pas seulement le sexe anal] tout le temps, mais je dis que j'y vais plus. Je l'initierais davantage ».
Dans un travail précédent, nous avons montré comment les interprétations d'événements apparemment coercitifs peuvent changer au fil du temps 21 et il est possible que de meilleures expériences ultérieures dans le contexte d'une relation continue lui aient permis d'intégrer les premières, moins agréables, dans un récit de croissance sexuelle personnelle au sein d'une relation stable, en particulier lorsqu'elle a fini par apprécier les pratiques qu'elle avait trouvées douloureuses au début.
Bien que globalement positive, l'opinion d'Alicia laisse également transparaître une certaine réticence (« Je ne voulais pas essayer […] J'étais incertaine »). Il est possible que, même si elle évoque le plaisir qu'elle y prend, son récit ait été influencé, dans une certaine mesure, par les attentes sociales qui contraignent les femmes à la pénétration anale. De même, les hommes n'ont pas spontanément parlé de leur aversion pour la pénétration anale, ne l'évoquant qu'après des questions directes, ce qui corrobore d'autres travaux soulignant l'injonction faite aux hommes de n'exprimer qu'une vision positive de la sexualité.<sup> 22 , 23</sup>
Discussions
Peu de jeunes hommes ou femmes ont déclaré avoir trouvé le sexe anal agréable et ont pensé que le sexe anal serait douloureux pour les femmes. Cette étude offre des explications sur les raisons pour lesquelles le sexe anal peut se produire malgré cela.
Les personnes interrogées citent fréquemment la pornographie comme « explication » du sexe anal, mais semblent ne considérer cela comme une motivation que chez les hommes. Leurs témoignages permettent de mieux comprendre pourquoi les femmes et les hommes pratiquent le sexe anal. Il apparaît que ce dernier se déroule dans un contexte caractérisé par au moins cinq particularités liées aux principaux thèmes explicatifs décrits précédemment :
Premièrement, certains témoignages d'hommes laissaient entendre que le consentement mutuel n'était pas toujours leur priorité lors de rapports anaux. Les personnes interrogées parlaient souvent avec désinvolture de pénétrations où les femmes risquaient d'être blessées ou contraintes (« tu peux les déchirer si tu essaies de les forcer » ; « tu continues jusqu'à ce qu'elles en aient marre et qu'elles te laissent faire »), ce qui suggère non seulement qu'elles considèrent la contrainte comme une composante des rapports anaux (en général, même si ce n'est pas pour elles-mêmes), mais aussi que beaucoup l'acceptent ou, du moins, ne la contestent pas ouvertement. Certains événements, notamment les pénétrations « accidentelles » rapportées par certains participants, étaient ambigus quant à leur qualification de viol (c'est-à-dire de pénétration non consentie), mais l'entretien avec Jack nous apprend que les « accidents » peuvent être intentionnels.
Deuxièmement, les femmes harcelées pour des relations sexuelles anales semblent être considérées comme normales.
Troisièmement, l'idée répandue selon laquelle « tout le monde » y prend plaisir, et que les femmes qui n'y prennent pas plaisir sont soit défectueuses, soit dissimulent simplement leur plaisir, contribue à perpétuer l'idée fausse qu'un homme qui insiste pour avoir des rapports anaux ne fait que « persuader » sa partenaire de faire quelque chose que « la plupart des filles aimeraient ». Même le récit d'Alicia comporte certains aspects apparemment coercitifs des rapports anaux que d'autres femmes décrivent de manière négative, bien qu'Alicia affirme y prendre plaisir.
Quatrièmement, le sexe anal semble aujourd'hui être un marqueur de réussite ou d'expérience (hétéro)sexuelle, en particulier chez les hommes.<sup> 18 </sup> La société dans laquelle vivent nos interlocuteurs semble valoriser l'expérience sexuelle masculine en soi (« tous les orifices sont des cibles ») et, dans une certaine mesure, récompenser les femmes pour leur participation à des actes sexuels « aventureux » (le plaisir signifiant qu'elles ne sont ni naïves, ni nerveuses, etc.), même si les femmes doivent mettre cela en balance avec le risque pour leur réputation. Les femmes peuvent également subir des pressions pour paraître apprécier ou choisir certaines pratiques sexuelles : Gill décrit une « sensibilité postféministe » dans les médias contemporains, où l'on attend des femmes qu'elles se présentent comme ayant choisi des comportements conformes à un stéréotype du fantasme masculin hétérosexuel.<sup> 24</sup> La représentation courante du sexe anal hétérosexuel en termes d'hommes brisant la résistance des femmes peut être comparée aux récits du premier rapport vaginal<sup> 25</sup> et les a peut-être supplantés dans une certaine mesure dans le contexte britannique où les rapports vaginaux avant le mariage sont considérés comme normaux et donc peut-être moins comme une « conquête ».
Cinquièmement, beaucoup d'hommes ne se soucient pas de la douleur que peuvent ressentir les femmes, la considérant comme inévitable . Les techniques moins douloureuses (comme une pénétration plus lente) étaient rarement abordées.
Actuellement, ce contexte apparemment oppressif, et en fait la pratique de l'hétérosexualité anale elle-même, semble être largement ignorée dans les politiques et dans l'éducation sexuelle de ce jeune groupe d'âge. Des attitudes telles que l'inévitabilité de la douleur pour les femmes, ou l'incapacité sociale de reconnaître ou de réfléchir à un comportement potentiellement coercitif, semblent incontestées. Le cas d'Alicia montre comment les femmes pourraient absorber des expériences potentiellement négatives dans un récit global de contrôle, de désir et de plaisir, sur lequel elle met l'accent dans son récit.
Nous ne prétendons pas que les pratiques anales mutuellement agréables soient impossibles chez les jeunes, ni que tous les hommes souhaitent contraindre leurs partenaires. Nous souhaitons plutôt souligner combien la réciprocité et le plaisir féminin sont souvent absents des récits de relations anales hétérosexuelles, et comment cette absence non seulement passe inaperçue et n'est jamais remise en question, mais semble même être considérée comme normale par de nombreux jeunes.
Des travaux antérieurs ont suggéré que les rapports de pouvoir liés au genre peuvent s'exercer différemment selon les activités sexuelles, et que les « scénarios » sexuels (par exemple, les attentes concernant le déroulement et l'initiation des pratiques) relatifs aux rapports anaux ne sont peut-être pas aussi bien établis que ceux relatifs aux rapports vaginaux.<sup> 13 </sup> Nos résultats indiquent que la coercition pourrait devenir un scénario dominant pour les rapports anaux chez les jeunes si elle n'est pas remise en question.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer dans quelle mesure des discours coercitifs similaires opèrent auprès des jeunes dans d'autres pays. Il s'agit d'une étude qualitative, avec une analyse approfondie d'un échantillon plus restreint que celui habituellement utilisé dans les études épidémiologiques, mais couvrant trois lieux et divers groupes sociaux. L'application du concept de « généralisabilité » à la recherche qualitative fait débat<sup> 26</sup> , mais nous estimons que cette étude fournit des hypothèses ou théories de travail utiles et crédibles sur les pratiques sexuelles anales chez les jeunes hommes et femmes, susceptibles d'être applicables au-delà de notre groupe de participants.
L’éducation à la sexualité, et plus précisément son contenu, fait l’objet d’un débat international. <sup> 27,28 </sup> La prévention des IST, du VIH et des violences est une priorité en matière de promotion de la santé à l’échelle mondiale. Pourtant, l’éducation à la sexualité, lorsqu’elle existe, aborde rarement des pratiques sexuelles spécifiques, comme les rapports anaux entre hommes et femmes, malgré les risques de transmission de maladies et, comme le révèlent ces témoignages, de coercition. En Angleterre, où cette étude a été menée, les notions de plaisir, de douleur, de consentement et de coercition sont intégrées à une éducation à la sexualité de qualité, mais celle-ci demeure isolée, ponctuelle et non obligatoire.
Conclusion
Dans cette étude, les rapports anaux chez les jeunes semblent se dérouler dans un contexte favorisant la douleur, la prise de risques et la coercition . Les actions de réduction des risques liées aux rapports anaux pourraient encourager le dialogue sur le consentement mutuel, limiter les pratiques douloureuses et risquées et lutter contre la banalisation de la coercition.
Remerciements
Les auteurs remercient Kaye Wellings et Tim Rhodes pour leur rôle dans la conception du projet, les deux relecteurs pour leur contribution, et Amber Marks et Crofton Black pour leurs commentaires sur une version antérieure du manuscrit.
Notes
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Collaborateurs CM et RL ont contribué à la planification, à la réalisation et au compte rendu des travaux décrits dans le manuscrit. CM est le garant de ce manuscrit.
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Financement Le financement de cette étude a été obtenu du Conseil de la recherche économique et sociale (Royaume-Uni) RES-062-23-1756.
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Intérêts concurrents Aucun.
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Provenance et évaluation par les pairs Non commandée; examen externe par des pairs.
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Approbation éthique L'approbation éthique a été accordée par le comité d'éthique de la recherche de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (demande n ° 5608). Tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant de participer à cette recherche.
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Déclaration de partage de données Aucune donnée supplémentaire n'est disponible.
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