Internetseeks Addiction behannele mei Naltrexone (2008)

Comments: Naltrexon is in opioid reptorantagonist dy't benammen brûkt wurdt yn it behear fan alkoholôfhanneling en opioidôfhinklikens. It artikel hat geweldige ferklearrings fan it addictive proses en gedrachsdoeken.

troch Michael Bostwick, MD en Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo Clinic Proceedings, febrewaris 2008 vol. 83 no. 2 226-230

Besjoch online

Artikelútstel

  1. BERICHT FOAR FOAR
  2. DISKUSJE
  3. KONKLÚZJE

Ferkearde funksjonearjen fan it beleanningsintrum fan 'e harsens wurdt hieltyd mear begrepen om alle ferslavingsgedrach te ûnderlizzen. Besteande út mesolimbyske stimulearringssirkwy, bestjoert it beleanningssintrum alle gedrach wêryn motivaasje in sintrale rol hat, ynklusyf it krijen fan iten, jongens opfiede en seks hawwe. Oan it neidiel fan normaal funksjonearjen kinne basale oerlibbingsaktiviteiten bleek fan belang wêze as se wurde útdage troch de alluere fan ferslaavjende stoffen as gedrach. Dopamine is de neurotransmitter dy't sawol normaal as ferslavend gedrach driuwt. Oare neurotransmitters modulearje de hoemannichte dopamine frijlitten yn antwurd op in stimulus, mei de wjergadens bepaald troch de yntensiteit fan 'e dopaminepuls. Opiaten (endogeen as eksogeen) illustrearje sokke modulators. Foarskreaun foar behanneljen fan alkoholisme, blokkeart naltrexon de kapasiteit fan opiaten om dopamine frijlitting te fergrutsjen. Dit artikel beoardielet it meganisme fan aksje fan naltrexone yn it beleanningssintrum en beskriuwt in roman gebrûk foar naltrexon by it ûnderdrukken fan in euforysk twangmjittige en ynterpersoanlik ferneatigjende ferslaving oan ynternetpornografy.

gaba (γ-aminobutyric acid), ISC (stimulearring), MAB (motivearre adaptive gedrach), MRE (motivaasjelik relevant evenemint), NAc (nucleus accumbens), PFC (prefrontal cortex), VTA (ventral tegmentale gebiet)

Abstract

UOant de fersmoarging oerweldiget, wurdt it mesolimbyske belibjen sintraal oanpast oan motiveitsje fan gedachten dy't benefisearje sawol parten as har soarte. Fan 'e djippe binnen it brainstorm koördinearret pjistige stimulâns om sokke oerfloedige easken te sykjen as nourishment, nurture fan' e jong en seksueel kontakt.1 As ferslaving ûntwikkelet, wurde oare minder foardielige beladen op 'e ynliedingskrêft (ISC) opdroegen oan it neidiel fan gedachten dy't kritysk binne foar it oerlibjen. Ferheegliker fine de dokters pasjinten yn petear nei ferrifeljende gedachten.

As neurowittenskip de neuronale ûnderbouwing fan ferslaving fierder ferklearret, wurdt it hieltyd dúdliker dat in ferkeard funksjonearjend beleanningssintrum mienskiplik is foar alle twangmjittige gedrach, of drugsmisbrûk, oerlêst, spieljen, of oerstallige seksuele aktiviteit.2, 3 Hoewol't impulsyf-compulsive seksuele gedrach net in soad studearre is,4 It makket yntuïtyf feiligens dat pharmacotherapeuten effektyf tsjin ien soart tafallich gedrach ek oare soarten bestride. Elk gedrach hat spesjale triggers en manifestaasjes, mar de lêste mienskiplike paad foar allegear beynfloede de neurochemyske modulaasje fan dopaminergyske aktiviteit fia rezeptors yn it ventral tegmentale gebiet (VTA).3, 5

De VTA is dêrmei in doel foar nije bedriging fan pharmacotherapeuten, en naltrexone, in opiate receptorblokker dy't no op 'e hân hat troch de Food and Drug Administration allinich foar alkoholisme behanneling, in foarbyld fan in drug dat potinsjeel nuttich foar it bestriden fan meardere sêftguodgedrach.6 Troch de kapasiteit fan endogene opioïden te blokkearjen om dopamine frijlitting te aktivearjen as antwurd op beleanning, helpt naltrexon de ferslavende krêft fan 'e belesting te blussen. Wy presintearje in gefal fan naltrexon foarskreaun om twangmjittich ynternetferbrûk te ferminderjen foar seksuele befrediging. Oeren dy't de pasjint trochbrocht nei it folgjen fan cyberstimulaasje sakke, en syn psychososjale funksjonearjen ferbettere dramatysk mei it gebrûk fan naltrexon.

BERICHT FOAR FOAR

It Inisjatyske Review Board fan Mayo Clinic hat de rapportaazje fan dit gefal goedkard.

In manlike pasjint presintearre earst op 24-jierrige leeftyd oan in psychiater (JMB), mei de útlis, “Ik bin hjir foar seksuele ferslaving. It hat myn heule libben ferbrûkt. ” Hy wie benaud foar sawol houlik as baan te ferliezen as hy syn ûntsettende besetting mei ynternetpornografy net koe befetsje. Hy brocht elke dei in protte oeren troch mei chatten, dwaande mei útwreide masturbaasjesessies, en sa no en dan persoanlike cyberkontakten moetsje foar spontane, typysk ûnbeskermde seks.

Oer de kommende 7 jierren falt de pasjint hieltyd yn en út 'e behanneling. Hy besocht antidepresintanten, groep en yndividuele psychotherapy, seksueel sukses Anonymous, en pastorale adviseurs, mar net oant in naltrexonproseduere hy sukses hie om te fertsjinjen fan compulsive ynternet gebrûk. As er naltrexon stoppe, kaam syn opdracht werom. Doe't er wer naltrexon naam, kamen se werom.

Fanôf 10 jier, nei it ûntdekken fan 'e cache fan syn pake fan "smoarge tydskriften", hie de pasjint in sterke appetit foar pornografy. Yn syn lette jeugd dwaande hy mei telefoanseks fia kredytkaarten en kommersjele tillefoanferbiningen yn 'e 900-searje. Hy beskreau himsels as in twangmjittige masturbator, hy abonnearre ek op konservative kristlike leauwen. Morele problemen troch syn eigen gedrach, bewearde hy dat syn seksuele aksjes - teminsten foar in part - útgiene fan "negative ynfloeden fan 'e duvel." Nei de middelbere skoalle naam hy in baan foar advertinsjeferkeap dy't oernachtige reizen omfette. Sawol op it wurk as op reizen brûkte hy syn kompjûter net allinich foar bedriuwsrelatearre aktiviteiten, mar ek foar online "cruising" (dat is sykjen nei seksueel befredigende aktiviteiten). Saaklike reizen soene oeren online masturbaasje hawwe en oerweldigjende driuwfearren om stripklubs te besykjen. Mei 24-oere ynternet tagong op syn kantoar die hy faak dwaande mei heule nachts online sesjes. Hy ûntwikkele gau tolerânsje, en stopte allinich in sesje as twongen troch wurgens. Fan syn seksuele ferslaving sei hy: 'It wie de put fan' e hel. Ik krige gjin foldwaning, mar ik gie der wol hinne. ”

Redenearjend dat de pasjint miskien lêst hat fan in obsessyf-twangmjittige steuringfariant, hat syn psychiater sertraline foarskreaun by in orale doasis fan 100 mg / d. Wylst de stimming en it selsbyld fan 'e pasjint ferbettere en irritabiliteit fermindere, waard in earste ferfal yn seksuele driuwfearren net oanhâlden. Hy stoppe mei it nimmen fan 'e sertraline en stopte syn relaasje mei de psychiater in jier.

Doe't de pasjint úteinlik werom gie nei behanneling, hy ferfarde oant 8 oeren yn 'e rin fan' e dei online, masturbearjen oant tissue-irritation of fatigueur de sesjes beëinige. Hy hie ferskate "hook-ups" mei ynternetkontakten dy't gjin beskerming oansletten hie en wie net mear yntimere mei syn frou om freze foar har oertsjûgjende sykte te sykjen. Hy hie ferskate wurkgelegenheden ferlern gien, as gefolch fan minne produktiviteit fan 'e tiid dy't syn ferplichtingen op' e kosten fan wurkjen fergeze hie. Hy beskreau ekstreem plezier út it seks sels, lykas ekstreemere oerwinning oer syn ûnfermogen om himsels te kontrolearjen. Doe't sertraline-behanneling opnij fersterke wie, ferbettere syn stimming, mar hy fielde noch "machtich om de drokte te fersetten" en behannele wer behannele.

Doe't de pasjint opnij ferskynde nei in oare 2-jierrige hiatus, mear houlikse need, en in oare ferlerne baan, stelde de psychiater foar om naltrexon ta te foegjen oan 'e sertraline-terapy. (De sertraline like no needsaaklik foar in trochgeande depressive steuring.) Binnen in wike fan behanneling mei 50 mg / d fan orale naltrexon rapporteare de pasjint "in mjitber ferskil yn seksuele driuwfearren. Ik waard de hiele tiid net aktivearre. It wie as in paradys. ” Syn gefoel fan "oerweldigjend genot" tidens ynternetsessjes waard in soad fermindere, en hy ûntduts in fermogen om te wjerstean ynstee fan te ûnderwerpen oan ympulsen. Pas doe't de naltrexondosis 150 mg / d berikte, rapporteare hy folsleine kontrôle oer syn ympulsen. Doe't hy op himsels besocht it medisyn te tapsjen, fielde hy dat it syn effektiviteit ferlear op 25 / d. Hy gie online om himsels te testen, moete in potensjeel seksueel kontakt, en berikte syn auto foardat hy better tocht oan in persoanlik rendezvous. Dizze kear wie weromgean nei 50 mg naltrexon genôch om syn seksuele driuwen te slachjen.

Yn 'e mear dan 3 jier hat hy sertraline en naltrexon krigen, hat hy yn hast folsleine remyzje west fan depressive symptomen en twangmjittich ynternetgebrûk, lykas hy sels hat opmurken: "Ik glide sa no en dan, mar ik draach it net sa fier, en Ik ha gjin winsk om ien te moetsjen. ” As in ekstra foardiel hat hy ûntdutsen dat drank drinken syn sjarme hat ferlern. Hy hat yn 3 jier gjin alkohol hân en hat aksepteare dat hy "net kin drinke sûnder te folle te drinken." Hy bliuwt troud, hoewol ûngelokkich sa. Hy hat deselde technologybasearre baan mear dan 2 jier bewarre en is grutsk op syn sukses fan wurkgelegenheid.

DISKUSJE

Foar it tapassen fan dizze diskusje wurdt sêftguod as definityf gedrach definiearre dy't geduld binne foar minne negative negative gefolgen foar persoanlike, sosjale, funksjonele funksje.7 Sokke gedrachsneden binne drugsmisbrûk, overeating, restriktivere iten, sels ferwidering, en ekstra spultsje.6 Se kinne ek spesjaal seksueel ferplichtingen wêze, ynklusyf aktiviteiten of gedachten dy't wy beskôgje dat dit gefal fan oertsjûge ynternet gebrûk foar fertsjintwurdigje.8 Dizze werjefte fan ferslaving is konsekwint mei gedrachsfoarmingen fan psychiatryske struorren, dy't allegeduerigen sizze dat alle ferslaving-diagnoaze "dringende bedrigingen" binne mei twangend gedrach yn har kearn.3, 6 Fergrutsjen fan it ferstân fan 'e neurele basis fan' e ferslaving befestiget dizze werjefte. Hyman5 ropt socht "in psykologyske usurpaasje fan 'e neurene meganismen fan lear en geheugen dat ûnder normale omstannichheden it oerlibjen fan gedrachsgegevens foarmje dy't relatearre binne oan it opfolgjen fan belangen en de ynteresses dy't se prate." It is dizze neurialske skeakel fan motivearre adaptive gedrach (MAB) - goal-rjochte gedrach om biologysk needsaaklike doelen te realisearjen - dat ferslaving ûnderjuget.

Yn 'e ferskate manieren fan' e tradysjonele statyske erotyske ôfbyldings nei fideo's en petearen, is it ynternet in groeiende boarne fan potensjele seksuele titillaasje en stimulearring foar in soad saneamde normale minsken, oerwagings fan 'e moraal of sels definysje fan pornografy. Wannear komt it normale gebrûk fan in substansje of in aktiviteit foar persoanlike befrediging ferplichte? Mei syn beswier en oerfloed gebrûk en de drastike ynterpersoanlike en beropsfolle konsekwinsjes dy't hy stipe hat, ferplichte de pasjint yn dit gefal rapport de crossover nei it ryk fan ferslaving.

In MAB hat 2 opfolgjende komponinten.9 De earste is in aktivearjende stimulme dy't motivearre wurdt troch learde ferienings nei in eksterne trigger. Dat stimulearret de twadde: in doel-rjochte gedrachskontrôle - wat Stahl10 Rôp "in natuerlik hege". Basic MABs steane ynstinktive ynspannings om iten, wetter, seksueel kontakt te pleatsjen, en beskûl. Mear kompleksere MAB's mei psychologyske oerlannen binne ûnder oaren op it sykjen fan ferieniging, sosjale status of beropsfersyk.

It neuronale netwurk dat mediating MAB ekspresje (it belibjencentrum) wurdt ek ISC neamd, om't de wearde dy't in stimulus (syn salangens) oanbelanget, bepale de stimulearring (de yntinsiteit fan 'e gedrachskontrole de stimulus-oanhinger).5, 11 Ynternasjonaal salgingsbestriding bestiet ûnder oaren de VTA, nucleus accumbens (NAc), prefrontale cortex (PFC), en amygdala, elk mei har bepaalde rol yn it foarmjen fan de MAB (Figure). Yn 'e mande mei ISC-aktiviteit yn sawol natuerlike en addictive gedrach is dopamine frijlitting yn' e NAc-saneamde priming-yn antwurd op ympuls fan 'e VTA.3, 5 De dopaminergyske projeksjes fan VTA oant NAc binne belangrike ISC-eleminten dy't ynteressearje mei glutamatergyske projeksjes tusken alle ISC-komponinten. De amygdala en PFC jouwe modulative ynfier.5 De amygdala jout in spitich of pleasurable wearde - in affektive toan oan 'e stimulus, en de PFC bepaalt de yntensiteit en lykwichtens fan' e gedrachskontrôle.9, 12 Dizze willekeuringsbelesting befettet sawol de organisme as in roman spesifike stimulus ferskynt en ferwachtet learende ferienings as in net langer roman, mar noch motivearjend relevante stimulus rekket.5, 9, 12

Addiction diagram

 

 

Yn it dwerstrochsneedbyld fan it harsens bestiet stimulearringssirkwy (ISC) út it ventrale tegmentale gebiet (VTA) dat útstekt nei de nucleus accumbens (NAc). De NAc krijt modulearjende ynput fan 'e prefrontale cortex (PFC), amygdala (A), en hippocampus (HC). Box A portretteart ynternetpornografy dy't de frijlitting feroarsaket fan endogene opioïden dy't frijlitting fan dopamine (DA) yn 'e ISC ferbetterje sawol direkt as yndirekt.2 Opiaten ferheegje DA-aksje direkt troch guanine-nucleotide-ferbinende proteïne-keppele opioïde receptors op' e NAc. Se wurkje yndirekt oan ynterneurons troch te binen oan opioïde receptors dy't ynterferearje mei frijlitting fan × -aminobutyric acid (GABA). Net mear ûnderdrukt troch GABA, stjoert de VTA de NAc in útstream fan DA. It belang fan pornografy nimt ta. Fak B lit sjen hoe naltrexon sawol NAc as ynterneuron opioïde reseptors blokkeart. De DA-stimulâns wurdt net langer ferbettere, direkt as yndirekt, wat resulteart yn fermindering fan pornografy. (Oanpast mei tastimming fan Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 auteursrjocht 2005.)

De ISC funkt net yn isolearjen. Ferneamde dierstúdzjes jouwe in pharmakopoei fan neurochemicals dy't ûntstien binne yn 'e korteks en subkortike regio's dy't de ISC-aktivearring modulearje, ynklusyf endogenous opiodergysk, nicotinic, cannabinoide en oare kombinaasjes.11, 13 Opiodergyske sykten foar ISC besteane út reptoaren op 'e NAc sels dy't direkt dopamine freegje2 en fan μ opiate receptors op yntereuronen dy't γ-aminobutyric acid (GABA) fertsjinje of sekretearje en dat gewoanlik dopamine frijlitte fan VTA dopaminergyske neuronen.1, 5, 7, 14 As ienige endogene opiate (endorphine) of exogenous opiate (morphine en har derivaten) oan dizze reptoaren ferbine, wurdt GABA frijlitting ôfnommen. Opiaten foarkomme ynterneuronon's út 'e gewoane supprimearjende funksje, en dopamynnivo ferheegje yn' e VTA.3

 

Alle fysiologysk ferslavende substans miskien ta in mislearre ISC-aktiviteit. Normaal op it selskip-nivo, in motivaasjebepaald evenemint (MRE), lykas honger of seksueel oprop, draait de endogenous opiate release dat feroarsake dopaminenivo's om te ferheegjen. De ISC reagearret mei in MAB en eventueel selskiplike wizigingen dy't langere termyn learende ferienings kodearje mei it barren. Dizze neuroplastyske feroarings feroarsaakje in flugger ferantwurdlikens as it evenemint werombet, en typearret it werhelle MRE-eksposysje, en úteinlik ferlies VTA dopamine frijlitting. Dopamine frijlitting is net mear nedich foar it organisme om MAB's relevant te meitsjen foar it oerlibjen.

Skeaklike medisinen of aktiviteiten beynfloedzje de ISC oars fan MREs yn dat repetitive eksposysjes dopamine frijlitte.9 Boppedat kinne medisinen stimulearje fan natuerlike stimulâns troch in protte mear dopamine frijlitte foar langere perioaden.5, 9 In heulende syktocht sikkende resultaat, mei aktive dopamine frijlitting om mear en belanger te meitsjen foar drug-seeking en minder en minder belang foar gedrach basearjende basis foar normale funksje en oerwinning.3, 5, 12, 15

De kapasiteit om passende wearde oan te jaan oan de drug en de mooglikheid om syn sirene oprop te tsjinjen - sawol de frontale loftsfunksjes - wurde feroare yn drugsbedriuw.12 "Drug-seeking sekt op sa'n krêft", skriuwt Hyman, "dat it eleminten motiveitsje kin om bern te ferleegjen, earder fertsjintwurdige persoanen om ferwûningen te dwaan, en persoanen mei pynlike alkohol- of tabak-bedoelde sykten foar it drinken en it smoken."5 Dizze PFC defikten jouwe oan 'e defekt ynsjoch en it oardiel dat dizze medikaasjele gedrach behannele wurdt.7

Sokke doelgroep pharmacotherapeuten as de morphine-reptorantagonist naltrexon dy't ús patronen prescrireare kinne de ûnbehandele dopamine crescendo ûnderbrekke, dat salitaasje-attribúsje en responsive ynhibysjefunksjes feroarsake wurdt om unbalken wurden te wurden. Naltrexon blokt morphine-reseptors, sadat it fergrutsjen fan in groei fan GABA toon en in reduksje fan NAc dopaminesnivo troch sawol direkte en yndirekt meganismen.2 Uteinlik, fia graduele desensibilisaasje, moat it geweldigens fan it ferslavend gedrach ferminderje.15, 16

Gearfetsjend resultearje sellulêre oanpassingen yn 'e PFC fan' e ferslaafde yn ferhege salience fan drug-assosjearre stimuli, fermindere salience fan net-drugstimuli, en fermindere belangstelling foar it neistribjen fan doelrjochte aktiviteiten sintraal foar oerlibjen. Neist de goedkarring fan naltrexon fan 'e Food and Drug Administration foar behanneling fan alkoholisme, hawwe ferskate publisearre saakrapporten it potensjeel oantoand foar behanneling fan patologysk spieljen, selsferwûning, kleptomania, en twangmjittich seksueel gedrach.8, 14, 17, 18, 19, 20 Wy leauwe dat dit de earste beskriuwing fan har gebrûk is om ynternasjonale seksueel ferslaving te bestriden. Ryback20 spesifyk studearre de effektiviteit fan naltrexon by it ferminderjen fan seksuele opwekking en hyperseksueel gedrach by adolesinten feroardiele foar misdieden ynklusyf ferkrêfting, bestialiteit, en seksuele aktiviteit mei jonge bern. By it ûntfangen fan doses tusken 100 en 200 mg / d ferminderje de measte dielnimmers ôfnimmingen yn opwekking, masturbaasje en seksuele fantasijen, lykas ferhege kontrôle oer seksuele driuwfearren.20 Troch it bewiis fan ratsjestúdzjes ûndersiiket Ryback it PFC-ynterespiel tusken dopaminergyske en opioide-systemen, dat konkludearret dat "in bepaalde endogenous opioidnivo kritysk fynt foar oprjochting en seksueel funksjonearjen".20

KONKLÚZJE

De pasjint hie problemen dy't stamme sawol fan tiid ferwidere yn twangmjittige online masturbatoryske cyberseks en fan potensjele konsekwinsjes, lykas net winske swangerskip en seksueel oerdraachbere sykten, doe't syn firtuele aktiviteiten waarden útwreide nei bûtenechtlike persoanlike seksuele kontakten. It tafoegjen fan naltrexon oan in medisynregime dat al in selektive serotonine-heropnimmende ynhibitor omfette, foel gear mei in flinke delgong yn en úteinlike resolúsje fan syn ferslavende symptomen, mei in resultate renêssânse fan syn sosjale, beropsmjittige en persoanlike funksje. Mei naltrexon dy't morfine-receptors besette op GABAergyske ynterneurons dy't VTA dopaminergyske neuronen ynhibieare, spekulearje wy dat endogene opiate peptiden syn compulsive ynternetseksuele aktiviteit net mear fersterke. Hoewol hy yn 't earstoan trochseach nei dizze aktiviteit, lykas bliken docht út syn testgedrach, fûn hy it net mear ûnwjersteanber beleanjend. De belangstelling fan 'e toanen dy't seksuele aktiviteit op ynternet frege, fermindere nei it punt fan' e hast útstjerren fan it gedrach yn 't gesicht fan syn hâlding as take-it-or-leave-it. Tafallich mar net ferrassend fûn hy dat hy net mear genoat fan syn drank drinken. Mear ûndersyk is nedich om te befestigjen dat ús beoardielingen kinne wurde generalisearre foar oare pasjinten en om it meganisme te ferdúdlikjen wêrby't naltrexon ferslaavjend gedrach blust.

REFERINSJES

  1. Balfour, ME, Yu, L, en Coolen, LM. Seksuele gedrach en seksoarchige miljeu-cues aktivearje it mesolimbysk systeem yn manlike ratten. Neuropsychopharmakology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Is der in mienskiplike molekulêre paden foar socht? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. Besjoch yn artikel
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Besjoch yn artikel
  8. | PubMed
  9. Besjoch yn artikel
  10. | PubMed
  11. Besjoch yn artikel
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Besjoch yn artikel
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Besjoch yn artikel
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Besjoch yn artikel
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Besjoch yn artikel
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Besjoch yn artikel
  31. Besjoch yn artikel
  32. | Abstract
  33. | Folsleine tekst
  34. | Full Text PDF
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Besjoch yn artikel
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Besjoch yn artikel
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Besjoch yn artikel
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Besjoch yn artikel
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Besjoch yn artikel
  54. Besjoch yn artikel
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Besjoch yn artikel
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Besjoch yn artikel
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM en Hollander, E. Impulsyf-compulsive seksueel gedrach. CNS Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. Grant, JE, Brewer, JA en Potenza, MN. De neurobiology fan substansje en gedrachsdoeken. CNS Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Addiction: in sykte fan learen en ûnthâld. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414-1422
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, en Coleman, E. Behanneling fan twangende seksueel gedrach mei naltrexon en serotonine reuptake ynhibitoren: twa kaaststúdzjes. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. Cami, J en Farre, M. Drug-ferslaving. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D, en Potenza, MN. Impulse kontrôle feroarings yn adult psychiatryske ynpatients. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW en Volkow, ND. De neuronale basis fan ferslaving: in patology fan motivaasje en kar. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413
  70. Stahl, SM. yn: Essinsjele psychofarmakology: neurowittenskiplike basis en praktyske tapassingen. 2e ed. Cambridge University Press, New York, NY; 2000: 499–537
  71. Berridge, KC en Robinson, TE. Parsing belesting. Trends Neurosci. 2003; 26: 507-513
  72. Goldstein, RZ en Volkow, ND. Drugsoerwinning en syn ûnderholle neurobiologyske basis: neuroimaging bewiis foar it belutsen fan 'e frontale cortex. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Fan neurobiology nei behanneling: fuortgong tsjin ferslaving. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, en Morris, T. Naltrexone behanneling fan self-injurearre gedachten en gedrach. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192-195
  75. Schmidt, WJ en Beninger, RJ. Gedrachssensibilisaasje yn ferslaving, skizofreny, sykte fan Parkinson en dyskinesia. Neurotox Res. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS en Quenzer, LF. Alkohol. yn: Psychopharmacology: Drugs, The Brain and Behavior. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215-243
  77. Grant, JE en Kim, SW. In gefal fan kleptomania en ferrifeljende seksuele gedrach behannele mei naltrexon. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229-231
  78. Grant, JE en Kim, SW. In iepenletting-ûndersyk fan naltrexon yn 'e behanneling fan kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349-356
  79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE, en Shin, YC. Doppeblind naltrexon en placebo-fergelingsstúdzje yn 'e behanneling fan pseologyske spullen. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Naltrexon yn 'e behanneling fan adolesinte seksueane misdieders. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 982-986