Ynnovaasjes en feroarings yn 'e ICD-11-klassifikaasje fan mentale, gedrachs- en neurotevelopmentale störings (2019)

Catatonia

Yn 'e ICD-10 waard katatonyn opnommen as ien fan' e subtypen fan skizophrenia (dus katatonyske schizofrenia) en as ien fan 'e organike struorren (dat is de organikaasje fan katatonike strieling). Yn 'e rekken fan it feit dat it syndroam fan katatony yn' e feriening komme kin yn ferieniging mei in ferskaat oan mentale sykte27, in nije diagnostykgroeping foar catatonia (op deselde hierarchyske nivo as stimmelingsterminen, dreechens en eangstme fersteurde, ensfh.) is tafoege yn 'e ICD-11.

Catatonia is karakterisearre troch it ferskynsel fan ferskate symptomen lykas stupor, katalepsy, waksigens flexibiliteit, mutisme, negativisme, posture, manierisme, stereotypen, psychomotor agitation, grimaasjen, echolalia en echopraxia. Trije omstannichheden binne opnommen yn 'e nije diagnostykgroeping: a) katatonyske ferbân mei in oar psychiatrysk ûngelok (lykas in stimmeling, skizofrenia of oar primêre psychyske strieling, of autismespektrumsoarre); b) katoatoanen dy't troch psychoaktive stoffen beynfloede wurde, ynklusyf medisinen (bygelyks antipsychotikaartsjes, amphetamine, phencyclidine); en c) sekundäre katatonia (dus, feroarsake troch in medyske betingst, lykas diabetyk ketoakidose, hypercalcemia, hepatische encephalopaty, homocystinuria, neoplasma, kop fan trauma, serebrovaskulêre sykte of ensephalitis).

Bipolar type II-strieling

De DSM-IV yntrodusearre twa soarten bipolare steurnissen. Bipolêre oandwaning type I is fan tapassing op presintaasjes karakterisearre troch teminsten ien manyske ôflevering, wylst bipolêre oandwaning type II teminsten ien hypomanyske ôflevering plus minstens ien grutte depressive ôflevering fereasket, yn 'e ôfwêzigens fan in skiednis fan manyske ôfleveringen. Bewissigens dy't de jildigens fan 'e ûnderskieding tusken dizze twa soarten stypje, omfetsje ferskillen yn anty-depressive anty-anty-antwurd28, neurokognitive maatregels28, 29, genetyske effekten28, 30, en neuroimaging befiningen28, 31, 32.

Mei't dizze bewiis, en it klinyske nut fan differinsjaasje tusken dizze twa soarten33, bipolare stoardering yn ICD-11 is ek ûnderferdield yn type I en type II bipolare striid.

Dysmorphyske disorder

Persoanen mei lichem dysmorphyske ûngelok wurde hieltyd beset mei ien of mear defekten of fermogen yn har lichaamlike uterlik dy't net unnotisabel binne of allinnich mar wat maklik te sizzen binne34. De beswierskriften wurde begelaat troch repetitive en oerstallige gedrach, ynklusief repetitive ûndersyk fan it ferskinen of hurdens fan 'e ferwachte defekt of flak, heulendal besykjen om kamouflage of ferwidering te feroarjen, of miskien ferwiderje fan maatskiplike situaasjes of útdrukkers dy't druk fergrieme oer de ferwachte defekt of mis.

Oarspronklik neamde "dysmorphophobia", waard dizze betingst foar it earst opnommen yn 'e DSM-III-R. It ferskynde yn 'e ICD-10 as in ynbêde, mar ûnbedoelde ynklusion fan termyn ûnder hypochondriasis, mar kliïnten waarden ynstruearre om dit as wjerlizzend ûngelok yn diagnostyk te diagnostearjen yn gefallen dêr't de assosjearre oertsjûgingen as misledigers beskôge waarden. Dit hat in potinsjeel foar deselde feroaring makke om ferskillende diagno's te behertigjen sûnder de folsleine spektrum fan 'e hurdens fan' e ûngelok te erkennen, wêrby't oertsjûgingen leauwe kinne dat miskien binne opnommen troch it fermogen fan fereale of fêstigens wêr't se hâlden wurde.

Yn 'e erkenning fan har ûnderskate symptomatology is de befolking yn' e algemiene befolking en oerienkomsten oan obsessive-compulsive en relatearre struorren (OCRD), lichem dysmorphyske ûngelok yn dizze lêst groep yn 'e ICD-11 opnommen35.

Olfaktory referinsjerod

Dizze betingst wurdt karakterisearre troch in persistint beswierskrift mei it leauwen dat men in fermindere of misledige lichem of aad ûntfettet, dat is ek net faltlik of allinnich mar wat maklik te sizzen foar oaren34.

As antwurd op har beslach krije persoanen yn repetitive en oertsjûge gedrach, lykas altyd kontrôle foar lichaam, of kontrolearjen fan 'e wittenskiplike boarne fan' e geur; hyltyd reassurance sykje; oertsjûgjende besykjen om kamouflage te feroarje, te ferhelpenjen en te foarkommen fan 'e ferachtende geur; of bepaalde foardielen fan sosjale situaasjes of útdrukkers dy't fersteanberens fergrieme oer de ferwachte fûl of offensive odor. Ferwûne persoanen typearje frjemd of binne oertsjûge dat oaren oanjaan de geur sille har ôfwize of fertutearje36.

Olfaktoryske referinsjestoarnis is opnaam yn 'e ICD-11 OCRD-groepearring, om't it fenomenologyske oerienkomsten dielt mei oare steuringen yn dizze groepearring oangeande de oanwêzigens fan oanhâldende yngripende preokkupaasjes en assosjeare repetitive gedrach35.

Hoarding ûngelok

Hurdensnoarging is karakterisearre troch de accumulation fan besittingen, troch har oernommen akkenning of om swierrigens te ûntbinen, ûnôfhinklik fan har eigentlike wearde35, 37. Oftige akwisysje is karakterisearre troch repetitive oanwizingen of gedrach dy't relatearre binne by it oankommen of it keapjen fan items. Schwierigensûntstekken is karakterisearre troch in bepaalde needsaak om items te bewarjen en in distressing te ferbinen mei it ûntwerpen. De akkumulaasje fan besittingen docht resultaat dat de libbensromten skeaun wurde oan it punt dat har gebrûk of feiligens kompromittearret.

Hoewol hoardingsgedrach kin wurde tentoansteld as in ûnderdiel fan in breed oanbod fan mentale en gedrachssteuringen en oare omstannichheden - ynklusyf obsessyf-twangmjittige oandwaning, depressive steuringen, skizofreny, demintia, autismespektrumsteuringen en Prader-Willi syndroam - d'r is genôch bewiis dat hoarding stipet steuring as in aparte en unike steuring38.

Persoanen dy't beynfloede binne troch hoarding-oandwaning wurde ûnder erkend en ûnderbehandele, wat út in perspektyf fan folkssûnens pleitet foar syn opnimmen yn 'e ICD-1139.

Excoriaasje ûngelok

In nije diagnostyske subgrouping, lichaamrjochte repetitive gedrachsgedrach, is tafoege oan de OCRD-groepearring. It befettet trichotillomania (dy't yn 'e groepearjen fan gewoante en ympulssteldingen yn ICD-10 opnommen is) en in nije betingst, excoriaasjeskrêft (ek wol skodeksje-strieling neamd).

Excoriasjestoarnis wurdt karakterisearre troch weromkearend pickjen fan jins eigen hûd, wat liedt ta hûdletsels, begelaat troch mislearre pogingen om it gedrach te ferminderjen of te stopjen. De hûdpikke moat strang genôch wêze om te resultearjen yn signifikante need as beheining fan funksjonearjen. Excoriasjestoarnis (en trichotillomania) binne ûnderskiede fan oare OCRD's, om't it gedrach selden foarôfgiet troch kognitive ferskynsels lykas yngripende gedachten, obsesjes of preokkupaasjes, mar ynstee kin wurde foarôfgien troch sintúchlike ûnderfiningen.

Har ynrjochting yn 'e OCRD-groepearing is basearre op dielde fenomenology, patroanen fan familiale aggregaasje, en putative etiologyske meganismen mei oare struorren yn dizze groepearing35, 40.

Kompleks post-traumatyske stressstof

Kompleks post-traumatyske stressstekking (kompleks PTSD)41 De measte typen folgje hurde strangereurs fan in langere natuer, of meardere of mislearre ûnbedoelde eveneminten dêr't ûntkommen is min of ûnmooglike, lykas folteringen, slavernij, genocide-kampanjes, langer hyltyd geweld, of repetitive seksuele of fysike misbrûk.

It symptoomprofyl wurdt markearre troch de trije kearnfunksjes fan PTSS (dat is it traumatysk barren as barrens yn 't heden opnij ûnderfine yn' e foarm fan libbene yngripende oantinkens, flashbacks as nachtmerjes; foarkommen fan gedachten en oantinkens oan it barren of aktiviteiten, situaasjes as minsken dy't tinke oan it barren; oanhâldende opfettings fan fergrutte hjoeddeistige bedriging), dy't wurde begelaat troch ekstra oanhâldende, trochgeande en bliuwende steuringen yn ynfloedregulaasje, selskonsept en relaasjefunksje.

De tafoeging fan komplekse PTSD nei de ICD-11 is rjochtfeardige op grûn fan de bewiis dat persoanen mei de stompe in earmere prognose hawwe en profitearje fan ferskate behannelingen as ferwidere by persoanen mei PTSD42. Kompleks PTSD ferfangt de oerlapende ICD-10-kategory fan hanthaving persoanlik feroaring nei katastrophale ûnderfining41.

In lange termyn

Langere bedrigingskrêft beskriuwt ûnjildich persistente en ûntspannen fan antwurden foar ferkrêfting41, Nei it ferstjerren fan in partner, âlder, bern as oare persoan tichtby de efterlizzende, is d'r in oanhâldende en trochgeande fertrietreaksje dy't wurdt karakterisearre troch langstme nei de ferstoarne of oanhâldende besetting mei de ferstoarne, begelaat troch intense emosjonele pine. Symptomen kinne omfetsje fertriet, skuld, grime, ûntkenning, skuld, muoite mei de dea te akseptearjen, it gefoel dat it yndividu in part fan jinsels hat ferlern, in ûnfermogen om positive stimming te ûnderfinen, emosjonele dommens, en muoite om mei sosjale of oare aktiviteiten yn te gean. It fertrietreaksje moat in typysk lange perioade oanhâlde nei it ferlies (mear dan seis moannen) en de sosjale, kulturele as religieuze noarmen foar de kultuer en kontekst fan it yndividu dúdlik boppe útstekke.

Hoewol't de measte minsken op syn minst partielferkiezing út 'e pine fan' e akute minne fertelle, om sawat seis moannen nei fergriemen, dyjingen dy't fierder ferdwine fan 'e earnstige krystreaksjes, binne hieltyd mear wichtige beheinings yn har funksjonearjen. De ynklúzje fan lange termynstreur yn 'e ICD-11 is in antwurd op' e tanimmende bewiis fan in ûnderskate en slaggeare betingst dat net genôch beskreaun wurdt troch aktueel ICD-10-diagnoaze43. De ynlieding en differinsjaasje fan 'e kultureel normative ferkrêfting en depressive ôflevering is wichtich, fanwege de ferskillende behannelingseilings-ymplikaasjes en prognoses fan dizze lêste oandielen44.

Binge eatstoerens

Ungelokkenens is karakterisearre troch regelmjittige, weromkommende episoades fan binge iten (bygelyks ien kear yn 'e wike of mear oer in perioade fan inkelde moannen). In episoade fan bellen is in ûnderskate tiidperioade, wêryn it yndividu ûnderfynt in subjektyf ferlies fan kontrôle oer iten, eit minder as oars en oars as it gewoane en fielt dat it net kin stopje ite of it type of iten fan iten iten beheinje.

Knipene iten is ûnderfine as tige dreech en wurdt faak begelaat troch negative emoasjes lykas skuld of wearze. Yn tsjinstelling ta bulimia-nervosa wurde lykwols net opnij besjogge fan ûngemaklike kompensearjende gedrachsdoelen dy't rjochte binne op it foarkommen fan gewicht te krijen (bgl. Sels-indusearre ferwaarming, misbrûk fan lexivaten of enemas, strangenswize). Hoewol biante eatstoerens faak ferbûn is mei gewichtsferwidering en obesity, dizze funksjes binne net in fereaske en de ûngelok kin yn normale gewicht yndividuen wêze.

De tafoeging fan binge-eetsteuring yn 'e ICD-11 is basearre op wiidweidich ûndersyk dat yn' e lêste 20 jier ûntstien is dy't syn jildigens en klinysk nut stipet45, 46. Persoanen dy't rapporteare episoades fan binge ite sûnder ûnbedoelde kompensearjende gedrach binne de meast foarkommende groep ûnder dyjingen dy't ICD-10-diagnoaze krije fan oare oantsjutte of net spesifisearre eatstorging, sadat it ferwachtsjen is dat it ynklúzjen fan biante essensoerlêst dizze diagnostaasjes ferminderje sil47.

Untbrekkende / restitúsje-ûntbrekkingsoardering

Avoidant / restriktive ûntbrekkingsoardering (ARFID) is karakterisearre troch abnormale iten of fiedingsgedrach dy't resultaat yn 'e ynkommens fan in ûnfoldwaande mannichte of ferskaat oan iten foar foldwaande enerzjy- of nutritionske easken. Dit soarget foar in geweldich gewichtsverlies, net te folle gewicht as ferwachte yn 'e bernetiid of swierens, klinysk signifikante fiedingsnivo's, ôfhinging fan mûnlinge oanfollingen of oandachting of oandacht, of oars negatyf beynfloedet de sûnens fan' e yndividuele of resultaten yn signifikante funksjonele beheining.

ARFID wurdt ûnderskieden fan anorexia nervosa troch it ûntbrekken fan soargen oer lichemsgewicht of -foarm. Syn opname yn 'e ICD-11 kin beskôge wurde as in útwreiding fan' e ICD-10-kategory "fiedingsstoarnis fan berneskuon en bernetiid", en sil wierskynlik klinyske nut ferbetterje oer de libbensdoer (ie, oars as syn ICD-10-tsjinhinger, ARFID jildt foar bern, adolesinten en folwoeksenen) en ek behâlden konsistinsje mei DSM ‐ 545, 47.

Bodyintegriteit dysphoria

Yntegraasje dysphoria fan 'e body is in seldsum ûngelok dat karakterisearre is troch de perseverante winsk om in spesifike fysike ynvaliditeit te hawwen (bgl. Amputaasje, paraplegia, blinens, slaven) begjint yn' e jeugd of begjin adolesinsje48. De winsk kin op ferskate wizen manifestearre wurde, ynklusyf fantasearje oer de winske fysike ynvaliditeit, yn 'e mande mei "pretend" gedrach (bgl. Oeren oeren yn in rolstoel of gebrûk fan leggatten om simpel mei heule swakke te simulearjen) en tiid te sykjen oer Wegen om de winske beheining te berikken.

De beswierskrift mei de winsk om de lichaamlike ynvaliditeit te hawwen (ynklusyf tiid om te praten) hat ynfloed op produktiviteit, frije aktiviteiten, of maatskiplik funksjonearjen (bygelyks de persoan is net genôch relaasjes omdat it it dreech meitsje soe). Boppedat binne foar in wichtige minderheid fan persoanen mei dizze winsk, har beslach njonken fantasy, en sy ferfolgje it aktueeljen fan 'e winsk troch chirurgysk middels (dus troch in elektiven amputaasje fan in oars gesunde limb te rjochtsjen) of troch sels skealik in mjitte wêryn de amputaasje de ienichste therapeutyske opsje is (bygelyks it frijen fan in limb yn droech iis).

Gaming ûngelok

As online-gaming yn 'e ôfrûne jierren tige populêr ferhege is, problemen binne bepaald yn ferbân mei oerstallige ynspraak yn gaming. Gamingskrêft is opnommen yn in nij tafoege diagnostyk groepearing neamd "ûnrjochtingen troch bedoelingsyndustry" (dy't ek spultsje feroarsake befettet) yn antwurd op globale soargen oer de ynfloed fan problemen gaming, benammen it online formulier49.

Gamingskrêft is karakterisearre troch in patroan fan persistente of weromkommende ynternetbasearre of offisjele gaming-gedrach ("digitale gaming" of "fideo-gaming"), dy 't manifest is troch behinderte kontrôle oer it gedrach (bgl. Ûnfermogen om de tiid te ferbergjen gaming), wêrtroch in gruttere prioriteit oan it spieljen is yn 't gefal dat it foarôfgeand oan oare libbensbelangen en deistige aktiviteiten hat; en trochgeande of ferheegjen fan gaming nettsjinsteande syn negative gefolgen (bygelyks, hyltyd werhelle wurde fan wurkgelegenheid op grûn fan heulende ôfwiking troch gaming). It is ûnderskiede fan net-pathologyske gaminggedrach troch de klinyske signifikante distressing of behearsking yn it funksjonearjen dat it produktt.

Begrippe seksuele gedrachstils

Begrippe seksuele gedrachsterming is karakterisearre troch in persistente patroan fan ûntefredenens fan intensive repetitive seksyske ympulsen of yndrukken, wêrtroch yn repetitive seksuele gedrach oer in ferlingde perioade (bygelyks seis moannen of mear) feroarsake wurdt, dy't dreech of mislearre yn persoanlike, famylje, sosjale , opliedings, beropssaken of oare wichtige gebieten fan funksjonearjen.

Mooglike manifestaasjes fan it oanhâldende patroan omfetsje: repetitive seksuele aktiviteiten in sintrale fokus wurde yn it libben fan it yndividu oant it punt fan negearjen fan sûnens en persoanlike fersoarging as oare ynteresses, aktiviteiten en ferantwurdlikheden; it yndividu dat in protte mislearre ynspanningen makket om it repetitive seksuele gedrach te kontrolearjen of signifikant te ferminderjen; it yndividu bliuwt dwaande hâlde mei repetityf seksueel gedrach nettsjinsteande neidielige gefolgen lykas werhelle fersteuring fan 'e relaasjes; en it yndividu dat trochgiet mei repetityf seksueel gedrach, sels as hy of sy der gjin foldwaning mear út lûkt.

Hoewol dizze kategory phenomenologylik fergruttet de substânôfhinklikens, dan is it opnommen yn 'e ICD-11-stimulearringsdielrinnen yn' e erkenning fan it ûntbrekken fan definitive ynformaasje oer oft de prosessen belutsen binne by de ûntwikkeling en ûnderhâld fan 'e stokers binne lykweardich oan dyjingen dy't beoardiele binne yn stoflik gebrûk en gedrachsdoeken. De ynlieding yn 'e ICD-11 sil helpe om untfangende needsaaklike behanneling te behanneljen dy't pasjinten besykje en mooglik skamte en skuld te krijen dy't mei help nedich binne ûnder bekrêftige persoanen50.

Intermittent eksplosive ûngelok

Intermittinte eksplosive ûnrêst is karakterisearre troch werhelle koarte episoden fan verbale of fysike agression of ferneatigjen fan eigendom dy't in mislearre agressive ympulsen fertsjintwurdigje, mei de yntensiteit fan 'e útbrekken of mjitte fan agressiviteit is gruttendich útdiel fan' e provozearjen of ôfsprutsen psychososjale stranglers.

Om't sokke episoden yn in ferskaat oan oare betingsten komme kinne (bygelyks tsjinstanner fan definysje, bedriging, bipolare strieling), wurdt de diagnoaze net jûn as de episoden better ferklearre wurde troch in oare geastlike, gedrachs- of neurotevelopmentale disorder.

Hoewol't intermittent eksplosive ûnrêst ynfierd waard yn 'e DSM-III-R, ferskynde it allinich yn' e ICD-10 as in ynklusyf termyn ûnder "oare gewoane en ympuls". It is opnaam yn de ICD-11-syktebehearskingstrippers yn 'e erkenning fan' e substansjele behoefte fan syn jildigens en helpmiddel yn klinyske ynstellingen51.

Premenstruale dysforyske ûngelok

Premenstruale dysforyske ûngelok (PMDD) is karakterisearre troch in ferskaat oan swiere stimming, somatyske of kognitive symptomen dy't begjin dagen foar begjin fan 'e mens begjinne, begjinne te ferbetterjen binnen in pear dagen, en wurde minimaal of net ôfwêzich binnen ien wike nei it begjin fan menses.

Mear spesifyk fereasket de diagnoaze in patroan fan stimmymymptomens (deprimearde stimming, reitsberens), somatyske symptomen (lethargy, mienskiplike pine, oerwinning), of kognitive symptomen (konsintraasje-swierrichheden, ferjitlikens) dy't yn 'e mearderheid fan menstruieren yn' e ferline west hawwe jier. De symptomen binne sterk genôch om grutte signage of signifikant beoardielingen yn persoanlike, famylje, sosjale, edukative, berops- of oare wichtige gebieten fan funksjonearjen te feroarjen, en net fertsjinwurdigje de fergrizing fan in oar psychyske ûngelok.

Yn 'e ICD-11 wurdt PMDD ûnderskieden fan it folle faker premenstruele spanningssyndroam troch de earnst fan' e symptomen en de eask dat se signifikante need as beheining feroarsaakje52. De ynklúzje fan PMDD yn 'e ûndersiiklike appendysjes fan' e DSM-III-R en DSM-IV stimde in protte ûndersiken dy't har jildichheid en betrouberens fêstige hat52, 53, liedend ta har opnimming yn sawol de ICD-11 en DSM-5. Hoewol syn primêre lokaasje yn 'e ICD-11 is yn it haadstik oer sykten fan it genitourinaal systeem, PMDD is kwadriste yn' e subgrouping fan depresjeare ôfwiking fanwegen de promininsje fan 'e stimming symptomatology.

Neurodevelopmentale störings

Neurotevelopmentale problemen binne dyjingen dy't wichtige swierrichheden hawwe by it oernimmen en útfieren fan spesifike yntellektuele, motor, taal of maatskiplike funksjes mei begjin yn 'e ûntjouwingsperioade. ICD-11 neurotevelopmentale störings befetsje de ICD-10-groepen fan geastlike retardaasje en ûnreplikingen fan psychologyske ûntwikkeling, mei it tafoegjen fan oandacht-defizit-hyperaktiviteitskrêft (ADHD).

Grutte feroaringen yn 'e ICD-11 binne ûnder oaren it omnimmen fan diskriminaasje fan yntellektuele ûntwikkeling fan' e ICD-10-mentale retardaasje, dy't in ferâldere en stigmatisearjende term wie dat it adres fan it oanbod fan foarmen en etiologyen,54. Ungelokken fan yntellektuele ûntjouwing bliuwend fêstlein op grûn fan grutte tekoartingen yn yntellektueel funksjonearjen en oanpassingsgedrach, ideaal fêststeld troch standertisearre, goedwearde normearre en yndividuele adminisearre maatregels. Yn 'e erkenning fan' e gebrek oan tagong ta lokale oanpast normearre maatregels of trained persoanen om se yn in protte dielen fan 'e wrâld te behearen, en fanwege it belang fan it behearskjen fan hurdens foar behannelingplaning, stelt it ICD-11 CDDG ek in wiidweidige set fan gedrachsindikator tabellen55.

Separate tabellen foar yntellektuele funksjonearjen en oanpassingsgedrach wurkje domeinen (konseptuele, sosjale, praktyske) wurde organisearre neffens trije leeftydgroepen (frjemde berne-, bern- en adolesinsje- en adulthood) en fjouwer nivo's fan hurde (mild, moderate, swiere, djippe). Behannelende yndikanten beskriuwe dy feardichheden en feardichheden dy't typysk yn elk fan sokke kategoryen beoardiele wurde en wurde ferwachte dat de betrouberheid fan 'e karakterisaasje fan' e hurdens ferbetterje en de publike sûnensdatas ferbettere wurde mei de lêst fan 'e striidbere geastlike ûntwikkeling.

Autismespektrumsteuring yn 'e ICD-11 omfettet sawol berneautisme as it syndroom fan Asperger fan' e ICD-10 ûnder ien kategory, karakterisearre troch tekoarten op sosjale kommunikaasje en beheinde, repetitive en ûnbidige patroanen fan gedrach, ynteresses of aktiviteiten. Rjochtlinen foar oandwaning foar autismespektrum binne substansjeel bywurke om de hjoeddeistige literatuer te reflektearjen, ynklusyf presintaasjes yn 'e heule libbensduer. Kwalifikaasjes wurde levere foar de omfang fan beheining fan yntellektueel funksjonearjen en funksjoneel taalfeardigens om it folsleine oanbod fan presintaasjes fan autismespektrumsteuring op in mear dimensjoneel manier te feroverjen.

ADHD ferfong ICD-10 hyperkinetyske störings en is ferpleatst nei de groepearring fan neurodewekkingskrêften fanwege har ûntwikkelbedriuw, karakteristike struktueren yn yntellektuele, motor- en maatskiplike funksjes, en mienskiplike gearkomste mei oare neurotevelopmentale störings. Dizze bewurking rjochtet ek de konseptuele swakke fan it besjen fan ADHD as mear gearhingjend mei ferbrekkend gedrach en dissoziaasje, om't persoanen mei ADHD gewoanwei net bedoeld binne.

ADHD kin karakterisearre wurde yn 'e ICD-11 mei help fan kwalifikaasjewisten foar oerwichtich net genôch, oerwichtich hyperaktyf-ympulsyf of kombinearre type, en wurdt beskreaun yn' e libbenslange tiid.

Uteinlik binne chronike toskaren, wêrûnder Tourette-syndroam, yn it ICD-11-haadstik klassifisearre foar sykten fan it nervensysteem, mar binne cross-listearre yn 't groepearjen fan neurotevelopmentale störings fanwege har hege gearkomst (bygelyks mei ADHD) en typysk begjin yn 'e ûntwikkelingsperioade.

Schizophrenia en oare primêre psychotyske struorren

De ICD-11-groepearing fan skizofrenia en oare primêre psychotikaanske ferrassingen ferfangt de ICD-10-groepearing fan skizophrenia, schizotypale en wierskynlike feroaringen. De term "primêr" betsjuttet dat psychotike prosessen in kearnfunksje binne, yn tsjinstelling ta psychyske symptomen dy't foarkomme as in aspekt fan oare foarmen fan psychopatology (bygelyks stimmelingskrêften)18.

Yn 'e ICD-11 binne skizophrenia-symptomen foar it grutste part bliuwt bliuwe fan' e ICD-10, hoewol't it belang fan 'e earste-ranksymptomen fan' e Schneideriën de-emphasis wurde. De meast wichtige feroaring is it fuortsterkjen fan alle subtypen fan skizophrenia (bygelyks paranoïde, hebefrenic, catatonic), troch har ûntbrekken fan predikaatjildichheid of utiliteit yn behanneling. Foaral de subtypen is in set fan dimensjeel descriptors ynfierd18. Dit ûnder oaren: positive symptomen (wifkingen, halluzinaasjes, ûnorganisearre tinken en gedrach, ûnderfiningen fan passiviteit en kontrôle); negative symptomen (ynsette, ferwiderje of flakke ynfloed, alogia of mûle fan 'e spraak, avolysje, anhedonia); depressive stimsymptomen; manikale stimming symptomen; psychomotorsymptomen (psychomotor-agitaasje, psychomotor-retardaasje, katatonike symptomen); en kognitive symptomen (benammen tekoarten yn 'e snelheid fan ferwurking, omtinken / konsintraasje, oriïntaasje, oardiel, abstraksje, mûlle of fisuele learen, en wurkgediening). Dizze selde symptomen-wurdearrings kinne ek oan oare kategoryen tapast wurde yn 'e groepearing (schizoaffective ûngelok, akute en transiente psychyske strieling, wierskynlike disorder).

ICS-11 skizoaffective disorder falt noch de near-simultane oanwêzichheid fan sawol it skizophrenia-syndroam en in stimming-ôflevering. De diagnoaze is bedoeld om de hjoeddeiske ôflevering fan 'e sykte te reflektearjen en net as longitudinaal stabyl begrypt.

ICD-11-akute en transiente psychyske strieling is karakterisearre troch in hommelse ynset fan positive psychotyksymptomen dy't in koart tiidrek swak swak ha yn natuer en yntensiteit en bestindich net langer as trije moannen. Dit entspricht allinich foar de "polymorphyske" foarm fan akute psychotikaanske struoringen yn 'e ICD-10, dy't de meast foarkommende presintaasje is en ien dy't gjin oanwiziging hat foar skizophrenia56, 57. Non-polymorphyske subtypen fan akute psychotikaanske struorren yn 'e ICD-10 binne wegere en wurde ynternearre yn' e ICD-11 as "oare primêre psychyske ûngelok".

Krekt as yn 'e ICD-10 wurdt skizotypale sturt yndield yn dizze groepearing en wurdt net beskôge as in persoanlikheidskrêft.

Stomme stjerringen

Oars as yn 'e ICD-10, ICD-11-stimming-episoden binne net selsstannich diagnostisearjende betingsten, mar leaver har patroan oer tiid wurdt brûkt as basis foar it bepalen fan hokker stimmingssoarch benammen foar de klinyske presintaasje.

Stoommasinen wurde yndrukke yn depresjeare syndrome (wêrby ienige episoade ûntkrêftige ûngelok, weromrekreaasje depresjeare strieling, dystymyske stom, en mingde depresje en angstmoardigens) en bipolare stomkes (dy't bipolar type I-stripe, bipolar type II-strieling en siklothymia) binne. De ICD-11 dielt ICF-10-bipolare affektive striid yn bipolar type I en type II-symptomen. De ûnderskate ICD-10-subgrouping fan persistente stimmingssoargers, besteande út dystymia en siklothymia, is foltôge58.

De diagnostyske rjochtlinen foar depressive ôflevering binne ien fan 'e pear plakken yn' e ICD-11 wêr't in minimal symptom is ferplichte. Dit is troch it langste ûndersyk en klinyske tradysje fan konseptualisearring fan depresje op dizze wize. In minimum fan fiif fan tsien symptomen is earder nedich as de fjouwer fan njoggen mooglik symptomen yn 'e ICD-10, wêrtroch't gearhing mei de DSM-5. De ICD-11 CDDG organisearret depressive symptomen yn trije klusters - affektive, kognitive en neurovegetative - om kliïnten te helpen by it begrypjen en weromlûken fan it folslein spektrum fan depressive symptomatology. Fatigens is in diel fan it neurovegetative symptomcluster mar is net mear as genôch as in symptoom yn 'e nûmernivo beskôge; Earder, al hast elke dei deprimele stimmens of minder belangstelling foar aktiviteiten dy't op syn minst twa wiken duorje, ferplicht. Hopelessness is taheakke as in ekstra kognitive symptoom fanwege sterke bewiis fan syn predikaatwearde foar diagnoaze fan depresjearen59. De ICD-11 CDDG jout dúdlike begelieding oer de differinsjaasje tusken kulturele normative ferskriklike ferskillen en symptomen dy't beskôgje as in depressive ôflevering yn 'e kontekst fan' e ferkrêfting60.

Foar manlike episoaden fereasket it ICD-11 de oanwêzigens fan 'e ynstân nivo-symptom fan fergrutte aktiviteiten of subjektyf erfaringen fan ferhege enerzjy, neist de euphoria, reizigens of útfining. Dit is bedoeld om foarkommen tsjin falske positive gefallen dy't better wurde karakterisearre as normative fluktuaasjes yn 'e stimming. ICD-11-hypomanyske episoades wurde beskôge as in attenuearre foarm fan manlike episoaden yn 'e ôfwêzigens fan wichtige funksjonele behearsking.

Mingde episoaden binne definiearre yn 'e ICD-11 op in manier dy't konseptualisearre is as it ICD-10, basearre op bewiis foar de jildigens fan dizze oanpak61. Rjochtlinig wurde oanbean oangeande de typyske kontrakpolarsymptoasjes dy't bepaald wurde as sawol manika of depresjeare symptomen oerwinne. De oanwêzigens fan in mingde ôflevering jout in bipolar type I-diagnoaze oan.

De ICD-11 biedt ferskate kwalifikaasjewierders om de aktuele stimming ôflevering of ferlostingstatus te beskriuwen (bgl. In partiel of yn folsleine fergoeding). Depressive, manyske en mingde episoden kinne beskreaun wurde as mei of sûnder psychyske symptomen. Aktuele depresjeare episoden yn 't ramt fan depressive of bipolare struorren kinne fierder bepaald wurde troch hurdens (mild, moderatyf of swier); troch in melancholike funksje-kwalifikaasje dy't in direkte relaasje hat mei it begryp fan it somatysk syndroom yn ICD-10; en troch in kwalifikaasjebestân om persistente ôfwikselingen fan mear as twa jier te identifisearjen. Alle stimming-episoden yn 't ramt fan depressive of bipolare grunkenheden kinne fierder beskreaun wurde mei in promininte aspektensymptomen kwalifikaasjewedstryd; in kwalifikaasje dy't oanjout oan 'e oanwêzichheid fan panike oanfallen; en in kwalifikaasjemiddel foar it identifisearjen fan seizoenen patroan In kwalifikaasjewedstriid foar rapide fytsen is ek te krijen foar bipolar ûngelok diagnoses.

De ICD-11 befettet de kategory fan mingde depresje- en dreech-strieling fanwege har belang yn primêre soarchynstellings62, 63. Dizze kategory is ferpleatst fan befredigingen yn 'e ICD-10 nei depresjeare grammatika yn' e ICD-11, om't bewiis fan har oerlap mei stimmymyntomatology64.

Anxiety en eangstme fersteurde

De ICD-11 bringt mistrouwen mei gefoelens of freze as de primêre klinyske funksje yn dizze nije groepearing65. Yn 'e mande mei ICD-11 syn lifelens oanpak, dizze groep befettet ek skieding fan anxysikrankheid en selektyf mutisme, dy't yn' e ICD-10 yn 'e berneserkrippen pleatst waarden. De ICD-10-ûnderskieding tusken phobyske angstmoardingen en oar stjerrestelsels is ferlern gien yn 'e ICD-11 ta favoryt fan' e kliniklik nuttige metoade foar karakterisearjen fan elke angst en feardere stof neffens it fokus fan eangst66; dat is, de stimulearre troch it yndividu rapportearret dat syn of har beswieren, heule fysiologyske opwaaks en maladaptive gedrachskontrole. Generalisearre aspektenstreur (GAD) is karakterisearre troch algemiene ûnthâlding of soargen dat net beheind is foar in bepaalde stimulâns.

Yn 'e ICD-11 hat GAD in mear útwreidende set fan essensjele funksjes, dy't reflektearret foar advys yn it begryp fan' e unike fenomenology; Yn it bysûnder wurdt de soarzje tafoege oan algemiene behoefte as in kearnfunksje fan 'e ûngelok. Yn tsjinstelling ta ICD-10 beslút de ICD-11 CDDG dat GAD mei-depresje kinne wurde koene, as symptomen ûnôfhinklik binne fan 'e stimming-episoaden. In oare ICD-10-hierarchyske útslutingsregels (bygelyks, GAD kin net samar ynsteld wurde mei phobia-angstoerigens of obsessive-compulsive disorder) wurde ek ûntbûn, troch it bettere delinearjen fan disorder fenomenology yn 'e ICD-11 en de bewiis dat dy regels ynterfere mei detectie en behanneling fan betingsten dy't apart apart spesifike klinyske omtinken freegje.

Yn 'e ICD-11 wurdt agorafoby konseptualisearre as markeare en oermjittige eangst as eangst dy't foarkomt yn, of yn ferwachting fan, meardere situaasjes wêr't ûntsnapping lestich wêze kin of help net beskikber. De fokus fan eangst is eangst foar spesifike negative resultaten dy't yn dy situaasjes ynkapasearjend of beskamsum wêze soene, dat ûnderskiedt fan it smellere konsept yn 'e ICD-10 foar eangst foar iepen romten en besibbe situaasjes, lykas skaren, wêr't in ûntsnapping nei in feilich plak kin lestich wêze.

Panisynstjerre is definiearre yn 'e ICD-11 troch wikseljende ûnferwachte panikeakels dy't net beheind binne foar bepaalde stimulaasjes of situaasjes. De ICD-11 CDDG oanjaan dat panikeakels dy't folslein yn antwurd op eksposysje of antisipaasje fan 'e freze stimulus yn in beskate ûngelok komme (bgl. Iepenbiere sprekkers yn maatskiplike angst) beskriuwe gjin ekstra diagnostyk fan panisoarreurs. Faaks kin in kwalifikaasjebestimming 'oan' e panike oanfal 'oanwêzich wêze oan' e oare anxiety-disorderdiagnose. De "mei panike oanfallen" kwalifikaasjere kin ek tapast wurde yn 'e kontekst fan oare besunigings dêr't angst is in promininte mar net definieare funksjes (bygelyks yn guon yndividuen yn in depressive ôflevering).

ICD-11 sosjale besunigingsoerienkomst, definiearre op grûn fan eangens fan negative evaluaasje troch oaren, ferplakt ICD-10 sosjale phobias.

De ICD-11 CDDG beskriuwt spesifyk ôfspraakferskieding yn folwoeksenen, wêr't it meast foarkomt op in romantyske partner of in bern.

Obsessive-ferrifelende en ferlykbere struorren

De ynfiering fan de OCRD-groepearring yn 'e ICD-11 foarmet in signifikante ôfwikking fan' e ICD-10. De oarsaak foar it kreëarjen fan in OCRD-groepearing, ûnderskiede fan eangst en frjemde feroaringen, nettsjinsteande phenomenologyske oerlap, is basearre op it klinyske brûkberens fan kolossaasjestruktueren mei dielde symptomen fan repetitive net-winske gedachten en relatearre repetitive gedrach as it primêre klinyske eigenskip. De diagnostyske gearhing fan dizze groepearing komt út ûntsteane bewiis fan 'e dielde validatorers ûnder oandwaande grunen fan ôfbyldingen, genetyske en neurochemyske stúdzjes35.

ICD-11 OCRD befetsje obsessive-compulsive ûngelok, lichaam dysmorphyske ûngelok, olfaktory referinsjerodel, hypochondriasis (sykte-ûnrêst ûntbrekking) en ferhúzjen fan disorder. Ekjale kategoryen dy't yn 'e ICD-10 besteane, binne yn ferskate groepen sitte. Ek yn OCRD is in subgrouping fan lichaamrjochte repetitive gedrachsgedrachsregels dy't trichotillomania (hair-pulling disorder) en excoriaasje (hûd-picking) feroarsaakje, sawol de kearnfunksje fan repetitive gedrach te dielen sûnder de kognitive aspekt fan oare OCRD's. Tourette-syndroam, in sykte fan it nervensysteem yn ICD-11, is cross-list yn 'e OCRD-groepearring fanwege har faak mei-inoar mei obsessive-compulsive disorder.

De ICD-11 behâldt de kearnfunksjes fan ICD-10 obsessyf-compulsive ûngelok, dat is, persistinte obsessions en / of twang, mar mei guon wichtige ferzjes. It ICD-11 brekt it begryp fan obsessions fierder yndrukke tinzen om ûnwillige bylden op te nimmen en driget / ympuls. Boppedat wurdt it begryp fan oanslaggen útwreide om ferburgen te wêzen (bgl. Repetearzearjen) en ek oerdwealige repetitive gedrach.

Hoewol bekrêftigens is it meast foarkommende affektive ûnderfining dy't ferbûn is mei obsjes, sprekt de ICD-11 eksplisyt oare fenomenen dy't troch pasynten rapporteare binne, lykas wearze, skamte, in gefoel fan 'ûnfolsleinens', of ûnrêst, dat dingen net "goed" sjogge of fiele. ICD-10 subtypen fan OCD binne eleminten, om't de mearderheid fan 'e pasjinten beide obsessions en ferplichtingen rapportearret, en om't se miskien foar predikaasje fan behanneling foar behanneling reagearje. It ICD-10-ferbod foar diagnostisje fan obsessyf-compulsive ûngelok by te meitsjen mei depressive ûnrêstings is yn 'e ICD-11 fuortsmiten, it reflektearjen fan in hege sifers fan gearhing fan dy struise en it ferlet fan ûnderskate behannelingen.

Hypochondriasis (sûnenssumeur-strieling) wurdt yn OCRD pleatst yn stee fan ûnnoazele en beweartige feroaringen, alhoewol't sûnens besunigings faak ferbûn binne mei eangst en frede, fanwege dielde fenomenology en patroanen fan famylial aggregaasje mei OCRD67. Hypochondriasis (sûnenssumeur-strieling) is lykwols cross-listearre yn 'e gefoelens en freeslike ferbiningen dy't groepearje, yn erkenning fan inkele fenomenologyske oerlap.

Karakter-dysmorphyske ûnteare, olfaktory referinsjerodearring, en ferhúzjen fan disorder binne nije kategoryen yn ICD-11 dy't yn 'e OCRD-groep binne opnommen binne.

Yn OCRD's dy't in kognitive komponint hawwe, kinne leauwen mei sa'n yntensiteit of fêstigens hâlden wurde dat se wierskynlik binne. As dizze fêste oertsjûgingen folslein konsekwint binne mei de fenomenology fan 'e OCRD, yn' e ôfwekking fan oare psychotyske symptomen, moat de kwalifikaasjewedstriid "mei minne ûnferwachting" wurde brûkt, en in diagnoaze fan wjerlizzende ûngelok koe net oanjûn wurde. Dit is bedoeld om te helpen tsjin ûngelikense behanneling foar psychose ûnder persoanen mei OCRD's35.

Untwerpen spesifyk ferbûn mei stress

De ICD-11-groepearing fan 'e ûngelok dy't spesifyk ferbân is mei spanning ferfangt ICD-10-reactions foar heftige stress- en oanpassingssteldingen, te betinken dat dizze ûnrjochtingen de needsaaklike (mar net genôch) etiologyske easken foar eksposysje oan in stress-evenemint te dielen, en ek ûnderskiede Untfongen troch disruptions fan 'e ûnderskate oare geastlike syndrome dy't as reaksje op stressers ûntsteane (bygelyks depresjeare problemen)41. ICD-10 reaktyf oanfurdigingskrêft fan jeugdsoarch en yninigint befestigingssoarch fan berneferskes werneamen ta dizze groepearring troch it lichespannige oanpak fan 'e ICD-11 en yn' e erkenning fan de spesifike oanhingjende stressers fan 'e oandwaning. De ICD-11 befettet ferskate wichtige konseptuele fernijings foar de ICD-10, lykas de ynfiering fan kompleet PTSD en langere bedriging, dy't gjin lykweardich hawwe yn 'e ICD-10.

PTSD is fêststeld troch trije funksjes dy't yn alle gefallen oanwêzich wêze moatte en wichtige beoardielingen krije moatte. Se binne: it traumatyske barren op 'e nij te ferfangen; bewust ferwidering fan anonimen dy't wierskynlik werperjend meitsje; en persistente sjoen fan ferhevene aktuele bedriging. De ynklúzing fan 'e easken foar it opnijjen fan' e kognitive, affektive of fysiologyske aspekten fan 'e trauma yn' t hjir en no, net allinich it herinnerjen fan it barren ferwachte wurdt ferwachte om de leech diagnostyske threshold te behanneljen foar PTSD yn ICD-1042.

Untsteatskrêft yn 'e ICD-11 is definiearre op grûn fan' e kearnfunksje fan beswieling mei in libbensstressor of syn konsekwinsjes, wylst yn 'e ICD-10 de stanneling diagnostearre is as symptomen opnimme yn antwurd op in libbensstressor hawwe gjin definitive easken foldogge fan in oare disorder.

Uteinlik is in akute spanningsreaktyzje net langer beskôge as in geastlike disorder yn 'e ICD-11, mar ynstee dêrfan wurdt begrepen mei in normale reaksje op in ekstreem strider. Sa is it klassifisearre yn it haadstik fan 'e ICD-11 op "faktoren dy't ynfloed hawwe op sûnensstatus of kontakten mei sûnenssoarch", mar cross-listearre yn' e groepearing fan 'e ûngelokken dy't spesjaal ferbûn binne mei help fan' e differinsjale diagnoaze.

Dissociative struorren

De dissipative ICD-11-dissoziaasjemiddels dy't groepearje oerienkomme mei ICD-10 dissoziative (konversaasje) -oarmen, mar is sterk reorganisearre en ferienfâldige, om resinte empiryske befiningen te reflektearjen en klantikaasje te ferbetterjen. Referinsje op 'e term "konverzje" wurdt bewarre fan de groep titel68. ICD-11 dissoziative neurologyske symptomstartkonflikt is konsept yn konsekwint mei ICD-10 dissociative struoringen fan beweging en sensaasje, mar wurdt presintearre as ienfloedigens mei tolve subtypen dy't fêststeld wurde op basis fan it oerwâld neurologyske symptoom (bygelyks visuele stjer, net-epileptyske krêftingen , spraakstreaming, paralysis of swakke). ICD-11 dissoziative amnesia bestiet út in kwalifikaasjewier oft in dissoziativer fugue oanwêzich is, in fenomeen dat klassifisearre wurdt as in aparte ûngelok yn ICD-10.

De ICD ‐ 11 dielt ICD ‐ 10 besits trance oandwaning yn 'e aparte diagnoaze fan trance oandwaning en besitting trance oandwaning. De skieding wjerspegelt it ûnderskiedende skaaimerk yn trance-oandwaning yn besit, wêrby't it gewoane gefoel fan persoanlike identiteit wurdt ferfongen troch in eksterne "besitende" identiteit taskreaun oan 'e ynfloed fan in geast, macht, godheid of oare geastlike entiteit. Derneist kin in grutter berik fan kompleksere gedrach wurde tentoansteld yn besitting trance oandwaning, wylst trance oandwaning typysk de werhelling fan in lyts repertoire fan ienfâldiger gedrach omfettet.

ICD-11 dissosjative identiteitssteuring komt oerien mei it konsept fan ICD-10 meardere persoanlikheidssteuring en wurdt omneamd ta konsekwint mei de hjoeddeiske brûkte nomenklatuer yn klinyske en ûndersykskonteksten. De ICD-11 yntroduseart ek parsjele dissosjative identiteitssteuringen, wjerspegelje it feit dat it oerwicht fan ICD-10 net spesifisearre dissosjative steuringen wurdt rekkene troch presentaasjes wêryn net-dominante persoanlikheidsteaten net werhelle eksekutive kontrôle nimme fan it bewustwêzen en it funksjonearjen fan it yndividu.

Depersonalisaasje en desealisaasje-ûngelok, lizzend yn de oare neurotyske grûnslachers dy't groepearje yn 'e ICD-10, wurdt ferpleatst nei de dissociative struoringen dy't groepearje yn' e ICD-11.

Feeding en itensieders

De ICD-11-groepearring fan iten en iten fan iten yntegrearret ICD-10 itensieders en it ferdylgjen fan 'e striid om bern, yn erkenning fan de yntegraaliteit fan dizze feroaringen yn' e libbenslange, en ek it reflektearjen fan de bewiis dat dizze feroaringen kinne kinne foar persoanen oer in breder rige fan 'e leeftyd45, 47.

De ICD-11 jout oanwêzige konseptualisaasjes fan anorexia-nervosa en bulimia-nervosa om nije resinte te yngensyf, wêrtroch it needsaak fan ICD-10 "atypyske" kategoryen foarkomt. Dêrneist befettet de nije entiteiten fan binge-eat-disorder, dy't op basis fan empiryske stipe ynsteld is foar har jildigens en klinyske utiliteit, en ARFID, dy't útwreidet op ICD-10 it ferdrach fan striid om bern en bern.

Anorexia nervosa yn 'e ICD-11 elimineert de ICD-10-eask foar de oanwêzigens fan in wiidfersprate endokrine steurnis, om't bewiis suggereart dat dit net yn alle gefallen foarkomt en, sels as oanwêzich, in gefolch is fan leech lichemsgewicht ynstee fan in ûnderskate definiearjend skaaimerk fan 'e steuring. Fierder wiene gefallen sûnder endokrine steurnis foar in grut part ferantwurdlik foar atypyske anorexia-diagnoaze. De drompel foar leech lichemsgewicht yn ICD ‐ 11 wurdt ferhege fan 17.5 kg / m² oant 18 kg / m², mar de rjochtlinen omfetsje situaasjes wêrby't de lytte-yndeks kin net genôch refleksearje fan in fergrutting klinyske byld (bygelyks it ferdwine gewichtsverlies yn 'e kontekst fan oare funksjes fan' e disorder). Anorexia-nervosa freget gjin "fette phobia" lykas yn it ICD-10, om it folsleine spektrum fan kultureel ferskaat rationales foar fiedingsferwijzjen en útdrukkingen fan lichaambelied te pleatsen.

Kwalifisearre wurde soarge foar karakterisaasje fan 'e hurderens fan ûndergewichtstatus, om't dy ekstreem lege lichemint fan' e lichem ferbûn is mei grutter risiko fan morbiditeit en mortaliteit. In kwalifikaasjedifisearjend beskriuwing fan it patroan fan 'e assosjearre gedrach is opnommen (dus beheine it patroan, bang-reinigingsmuster).

Bulimia-nervosa yn 'e ICD-11 kin diagnostearre wurde sûnder it hjoeddeiske gewicht fan' e yndividueel, al langer as de lichems masseksen net sa leech is as definieare foarsjenningen foar anorexia-nervosa. As lyts fan spesifike minimale binefrequencies dy't feitlik net troch bewiis stipe wurde, leveret de ICD-11 flugger begelieding. In bulimia-nervosa-diagnoaze freget gjin "objektive" binges en kin diagnostearre wurde op grûn fan "subjektive" binges, wêrby't it yndividuele mear as oars as eat iteret eat en ûnderfynt in ferlies fan kontrôle oer it iten mei begelieding begelaat, ûnôfhinklik fan it bedrach fan iten feitlik te iten. Dizze wiziging wurdt ferwachte dat it tal nûmeren net fêstlein wurde en it ferdrinken fan diagnoaze.

Besef

De term "non-organic" wurdt fuortsmiten fan 'e ICD-11-ûntbiningen, wêrûnder enuresis en encopresis. Dizze feroaringen binne differinsjearre fan dyjingen dy't better kinne wurde troch in oare sûnensstân of de fysiologyske effekten fan in substansje.

Unjildingen fan lichaamlikens en lichaamlike ûnderfining

ICD-11-steuringen fan lichaamlike need en lichaamlike ûnderfining omfetsje twa steuringen: lichaamlike needsteuring en dysforie fan lichemyntegriteit. ICD-11 lichaamlike needstoornis ferfangt ICD-10 somatoforme steuringen en omfettet ek it konsept fan ICD-10 neurasthenia. ICD-10 hypochondriasis is net opnommen en wurdt ynstee tawiisd oan 'e OCRD-groepearring.

Bodily-distress-disorder is karakterisearre troch de oanwêzigens fan kjeldige symptomen dy't dreech binne foar it yndividu en in oerstallige oandacht rjochte nei de symptomen, dy't miskien wêze kinne troch werhelle kontaktgegevens mei sûnensoarchbehearder69. De disorder is konseptualisearre as besteande op in kontinuïtearring fan hurdens en kin oanpast wurde (mild, moderatyf of swier) ôfhinklik fan de ynfloed op wurking. Wichtich is beskieden korpse-ûntefredenens neffens de oanwêzigens fan essinsjele funksjes, lykas distressieel en oertsjûge gedachten en gedrach, yn ferliking fan ôfwêzich medyske ferklearring foar misledige symptomen, lykas yn ICD-10 somatoformis.

ICD-11 lichemsintegriteit dysphoria is in nij ynfierdiagnostyk dy't yn dizze groepke ynrjochte is48.

Unrêst troch bedriging fan gebrûksbetingsten en ferrifeljend gedrach

De ICD-11-groepearing fan 'e grûnslachsynstellingen op grûn fan substanske gebrûk en addictive behaviors befet ûngelok dy't ûntwikkelje as gefolch fan it brûken fan psychoaktive substanzen, ynklusyf medisinen en ûngelokken troch bedrige gedrach dy't ûntsteane as gefolch fan spesifike repetitive lynberjende en fersterkjende gedrach.

De organisaasje fan 'e ICD-11-stoarmingen fanwege it brûken fan substansjes is konsekwint mei de oanpak yn' e ICD-10, wêrby't klinyske syndromes nei substansklassen klassifisearre wurde70. De list fan stoffen yn 'e ICD-11 is lykwols útwreide om aktuele beskikberens en hjoeddeistige gebrûk fan patterns fan substanzen te reflektearjen. Elke substansje of substansklasse kin ferbûn wurde mei mienskiplike eksklusyf primêre klinyske syndromen: ienige ôflevering fan skealike substansje of skealike patroanen fan substansjeftigen, dy't in ferfining fan ICD-10-skealike gebrûk representearret; en subsydzjeôfhinklikens. Stofzuigens en substansjegong kinne wurde tegearre mei primêre klinike syndrome of selsstannich as in reden foar oerdracht fan soarchtsjinsten as it patroan fan gebrûk of mooglikheid fan ôfhinging ûnbekend is.

Mei it each op 'e heule heule globale sykte lêst fan' e struken fanwege it gebrûk fan substansje, is de groepearring feroare om it fêstjen fan soarchynformaasje optimaal te ynskeakeljen, dat nuttich is yn meardere kontexten, stipe genôch kontrole en rapporten, en ynformearje sawol foar previnsje en behanneling70. De tafoeging fan ICD-11 ienige ôflevering fan 'e skealike stoffen brûke in kâns foar frjemde yntervinsje en previnsje fan eskalaasje fan gebrûk en skea, wylst de diagnoaze fan skealike patroanen fan substansje en stofôfhanneling de needsaak wêze foar hieltyd yntensive yntervinsjes.

De ICD-11 fergruttet it konsept fan skea oan sûnens om't it stof brûke om skea te jaan oan 'e sûnens fan oare minsken, dy't fysike skea (bygelyks troch risseltaat) of psychologyske skea (bygelyks de ûntwikkeling fan PTSD folgje kinne) in automobil ûngemak).

De ICD-11 befettet substansjoneel geastlike syndromen as syndromen, karakterisearre troch klinysk signifikant geastlike of gedrachsymptomen dy't ferlykber binne mei dy fan oare geastlike struien, mar dy ûntsteane troch psychoaktive stoffen gebrûk. Substân-induzearre soartgelegenheden kinne ferbûn wêze mei substansjebuorking of stofwinning, mar de yntensiteit of de duration fan symptomen is in substansjele oerienkomst fan dy karakteristyk fan fersmoarging of werombringen fanwege de spesifike substansjes.

De ICD-11 befettet ek kategoryen fan gefaarlike stoffen, dy't net as geastlike geastes yndield wurde, mar leare yn it haadstik "faktoren dy't ynfloed hawwe op sûnensstatus of kontakten mei sûnensoarch". Dizze kategoryen kinne brûkt wurde as in muster fan substansje gebrûk makket fan it gefolch fan skealike fysike of geastlike gefolgen foar de brûker of nei oaren om yn in útwreiding dy't omtinken en advizen fan sûnens professionals, mar gjin oandiel skuld is. Se wurde bedoeld om kânsen foar frjemde en koarte yntervinsjes, benammen yn primêre soarchynstellings.

ICD-11-stoarmen troch bedrige gedrach binne twa diagnostykkategoryen: gamblingskrêft (pasyologyske spielbal yn ICD-10) en gaming-ûnrêst, dy't nij yntrodusearre is49. Yn ICD-10 waard psykologyske spultsje klassifisearre as gewoante en ympuls. De resinte evenspunten wiist lykwols oan wichtige fenomenologyske oerienkomsten tusken syldkundigen troch ferdivedearjende gedrachs en substansje gebrûkersoerienkomsten, ynklusyf har hegere co-occurrence, lykas de mienskiplike eigenskip fan it earst pleasurable folge troch progressie nei ferlies fan hedonysk wearde en needsaak ta ferhege gebrûk. Boppedat ferskynt ûngelok troch bedriging fan stoffen en feroaringen fanwege addictive behaviors likernôch aktive neurobiology te dielen, fral aktivearring en neuroadaptaasje binnen de liening en motivaasje neuronale sirkels71.

Impulse kontrôle

ICD-11-syktebehearskingen binne karakterisearre troch it werhellende mislearjen fan in sterke ympuls, rydt of drok om in akte te dwaan dy't it persoan leuk is, op syn minst yn 'e koarte termyn, nettsjinsteande langer termyn foar de yndividuele of nei oaren.

Dizze groep befettet pyromania en kleptomania, dy't yn 'e ICD-10 ynsteld binne ûnder gewoane en ympuls.

De ICD-11 yntrodusearret intermittenter eksplosive stryd en werkliket ICD-10-oerwâlde seksuele ryd nei dizze groepearjen as ICD-11 twangende seksuele gedrachstils50, 72, 73.

Untbrektgedrach en dissoziaasje

De ICD-11-groepearing fan ferneatigjend gedrach en dissozialen besunigings ferfange ICD-10 feroarsaardigens. De nije termyn fynt it folsleine sprieding fan hurdens fan gedrach en fenomenology yn 'e twa omstannichheden dy't yn dizze groepearing opnommen binne: tsjinoerstelde ûngelok en bedriging-dissoziaasje. In wichtige feroaring dy't yn 'e ICD-11 yntrodusearre is, is dat beide ferskillen yn' e libbensjier diagnostiseare wurde, wylst de ICD-10 har as ûngelokken fan jeugd foarmje. Dêrnjonken wurdt de ICD-11 kwalifikaasjers ynsteld dy't subtypen fan disruptive gedrach tekenje en dissoziaal ûngelokken dy't bedoeld binne om klinyske utiliteit te ferbetterjen (bygelyks prognostisch).

ICD-11-tsjinstellings fan 'e opposysje is konseptualisearre mei syn ICD-10-lykweardige kategory. In kwalifikaasjebestân is lykwols foar 'karakterisearje' mei de prestaasjes fan 'e striid mei oerhearskjende, persistinte reizgjende stim of grime. Dizze presintaasje is erkend om it risiko foar de folgjende depresje en dreechheid signifikant te ferheegjen. De ICD-11-konseptualisearring fan dizze presintaasje as in foarm fan opposysjoneel ûnteare ûngelok is konkordant mei hjoeddeistige bewiis en divergear fan 'e DSM-5-oanpak fan it ynstellen fan in nije ûngelok, disruptive stimming dysregulaasjebestringen74-76.

ICD-11 draait ûngelok de konsolidaasje fan 'e trije ûnderskate kondysjerodia-diagnostisearre klassifisearre yn ICD-10 (dus, beheind foar de famylje-kontekst, net sosjaal, sosjalisearre). De ICD-11 erkennt dat disruptive gedrach en dissoziaal ûngelokken faak ferbûn binne mei problemen psychososjale omjouwings en psychososjale risikofaktors, lykas peer ôfwizing, ôfwikende peergroup-ynfloeden, en parentalske geastlike disorder. In klinysk betsjuttende ûnderskieding tusken bernetiid en adolesinsjeûntstekking fan 'e ûngelok kin oanjûn wurde mei in kwalifikaasjeber, basearre op it bewiis dat earder inisjatyf ferbûn is mei hurderere patology en in earmere rin fan' e ûngelok.

In kwalifikaasje om beheinde prososjale emoasjes oan te jaan kin wurde tawiisd oan sawol steurende gedrach as dissosjale steurnissen. Yn 'e kontekst fan in diagnoaze fan' e opposysjoneel defiant steuring is dizze presintaasje assosjeare mei in stabiler en ekstreem patroan fan opposysjoneel gedrach. Yn 'e kontekst fan gedrach-dissosjale stoornis wurdt it assosjeare mei in oanstriid nei in hurder, agressyf en stabyl patroan fan antysosjaal gedrach.

Persoanlike feroaringen

Problemen mei de ICD-10-klassifikaasje fan tsien spesifike persoanliksstreunzen brochten in substansjele ûndersiik te relatearjen oan har prevalens ûnder yndividuen mei oare geastlike sylden, it feit dat allinich twa fan 'e spesifike persoanlikheidskurken (emosjoneel ûnstabyl persoanlikheid, grammatikaart, ûntspanning) waarden opnommen mei elke frekwinsje yn iepenbiere beskikbere databestannen, en dat de tariven fan co-occurrence ekstreem heech wiene, mei de measte persoanen mei swiere stanningen dy't de easken foar mear persoanlikensoarings oanmeitsje16, 17.

De ICD ‐ 11 CDDG freget de klinikus om earst te bepalen oft de klinyske presintaasje fan it yndividu foldocht oan 'e algemiene diagnostyske easken foar persoanlikheidssteuring. De klinikus bepaalt dan oft in diagnoaze fan milde, matige of earnstige persoanlikheidssteuring geskikt is, basearre op: a) de mjitte en de trochsneedens fan steuringen yn it funksjonearjen fan aspekten fan it sels (bgl. Stabiliteit en gearhing fan identiteit, eigenwearde, krektens fan selsbyld, kapasiteit foar selsrjochting); b) de mjitte en de trochsneedheid fan ynterpersoanlike dysfunksje (bgl. it begripen fan perspektiven fan oaren, it ûntwikkeljen en ûnderhâlden fan nauwe relaasjes, it behearen fan konflikten) oer ferskate konteksten en relaasjes; c) de trochsneed, hurdens en chronisiteit fan emosjonele, kognitive en gedrachs manifestaasjes fan dysfunksje fan persoanlikheid; en d) de mjitte wêryn't dizze patroanen assosjeare wurde mei need as psychososjale beheining.

Persoanlikheidssteuringen wurde dan fierder beskreaun troch oan te jaan oan 'e oanwêzigens fan karakteristike maladaptive persoanlikheidseigenskippen. Fiif skaaimerken binne opnommen: negative affektiviteit (de oanstriid om in breed skala oan negative emoasjes te belibjen); losmeitsjen (de oanstriid om sosjale en ynterpersoanlike ôfstân fan oaren te behâlden); dissosialiteit (negearjen fan 'e rjochten en gefoelens fan oaren, omfetsje sawol selsgerjochtigens as gebrek oan ynlibbingsfermogen); disinhibition (de oanstriid om ympulsyf te hanneljen yn antwurd op direkte ynterne as miljeu-stimulâns sûnder beskôging fan konsekwinsjes op langere termyn); en anankastia (in nauwe fokus op jins rigide standert fan folsleinens en fan goed en ferkeard en op it kontrolearjen fan jins eigen en oaren gedrach om konformiteit mei dy noarmen te garandearjen). Sawol in protte fan dizze eigenskipsdomeinen kinne wurde tawiisd as ûnderdiel fan 'e diagnoaze as wurdt beoardiele prominint te wêzen en by te dragen oan' e persoanlikheidssteuring en har earnst.

Dêrnjonken wurdt in opsjonele kwalifikaasjebetribing foar "borderline pattern" dien. Dizze kwalifikaasje is bedoeld om kontinuïtearring fan soarch te garandearjen by de oergong fan 'e ICD-10 nei de ICD-11 en kin klinikaasje brûke troch it fasilitearjen fan de identiteit fan persoanen dy't reagearje kinne op bepaalde psychotherapeutyske behannelingen. Ekstra ûndersyk sil nedich wêze om te bestimmen oft it ynformaasje jout dat ferskil is fan dat dat troch de trait domeinen beskikber is.

De ICD-11 befettet ek in kategory foar persoanlikheidskrêft, dy't net beskôge wurdt as mentale ûngelok, mar leaver yn 'e groepearjen fan problemen dy't ferbûn binne mei interpersonaal ynteraksjes yn it haadstik "faktoren dy't ynfloed hawwe op sûnensstatus of kontaktpersoan mei sûnenssoarch". Persoanlikheid swierrichheid ferwiist nei útsprutsen persoanlikheden, dy't ynfloed op behanneling of oanbiede fan sûnenssoarchigens, mar net op it nivo fan hurdens om in diagnoaze fan persoanliksoarre te warrnjen.

Parafilike stuorren

De ICD-11-groepearing fan paraphylike symptomen ferfalset de ICD-10-groepearing fan sykten fan seksuele foarkar, konsekwint mei hjoeddeistige terminology dy't brûkt wurdt yn ûndersyk en klinyske konteksten. De kearnfunksje fan paraphylike besprekkingen is dat se belûke fan seksuele oplopprogrammen dy't rjochtsje op net-ynstinkende oaren77.

ICD-11 paraphylike besprekingen befetsje tentoanstellings, diskriminaasje, voyeuristyske disorder, en pedofile striid. Nije ynfierde kategoryen binne koerzjeksje fan seksueel sadisme, grammatika, en oare parafilike striid mei behâld fan net-ynstinkende persoanen. In nije kategory fan oare parafilike striid mei ienriedich gedrach, of ynwêzich partikulieren is ek opnommen, dy't oanjûn wurde as seksueel gedachten, fantasys, opdrukken of gedrach binne ferbûn mei substansjele need (mar net as gefolch fan ôfwiking of beereftige ôfwizing fan it ûntploaazjemuster troch oaren) of direkte risiko fan skea of ​​dea (bygelyks asfyxophilia).

De ICD-11 ûnderskiedt tusken betingsten dy't relatearre binne foar publike sûnens en klinyske psychopathology en dyjingen dy't gewoanlik priveesgedrach refleksearje, en dêrom binne de kategoryen fan 'e ICD-10 fan sadomasochisme, fetysisme en fetysjistyske transvestis26.

Faktoaze stuorren

De ICD-11 produsearret in nije groep fan faktyske ûnrêstingen dy't faksjogger ûntearret op 'e eigen en faksiske ûngelok dy't op in oar oplein wurdt. Dizze groepearing is konseptualisearre as de ICD-10-diagnoaze fan in bedoelde produksje of fynzjen fan symptomen of ynvaliditeit, of fysike of psychologysk (faksjogger), mar útwreide om de klinyske situaasje te befetsjen wêryn in yndividu fynt, falsifies, oftinken yntimt of fergrutet medyske , psychologysk of gedrachsinnigen en symptomen yn in oar yndividu (meastal in bern).

It gedrach wurdt net allinich motivearre troch foar de hân lizzende eksterne beleannings as stimulearringsmaatregels, en wurde op dizze basis ûnderskieden fan malingering, dat net wurdt klassifisearre as in mentale, gedrachs- as neuro-ûntwikkelingssteuring, mar ferskynt earder yn it haadstik oer "faktoaren dy't ynfloed hawwe op sûnensstatus of kontakt mei sûnenssoarch" .

Neurokognitive ûnrjocht

ICD-11-neurokognitueel struzen binne ferbean krigen fan betingsten troch primêre klinike defiziteën yn kognitive funksjonearjen, en befetsje de measte betingsten dy't yndield wurde yn 'e ICD-10-organyske, ynklusyf symptomatyk, mentale sykte. De groep befet lykwols delirium, mild neurokognitive ûngelok (mild kognitive disorder yn ICD-10), amnestyk ûnrjocht, en dementia. Delirium en amnestyk ûnteare kinne klassifisearre wurde troch in medyske betingsten dy't yn oare plakken klassifisearre binne, troch in substansje of in medikaasje, of troch meardere etiologyske faktoaren. Dementia kin klassifisearre wurde as mild, moderatyf of swier.

De syndromale skaaimerken fan demintia dy't oansletten binne mei ferskillende etiologyen (bygelyks dementia troch Alzheimer sykte, dementia fanwege minsklike momintenmjitsynfirus) wurde klassifisearre en beskreaun yn it haadstik oer geastlike, gedrachs- en neurotevelopmentale störings, wylst de ûnderlizzende etiologyen binne klassifisearre mei kategoryen fan 'e haadstik oer sykte fan it nervensysteem of oare ôfdielingen fan 'e ICD, sa't it kin78. Minder neurokognitive ûngelok kin ek identifisearre wurde yn gearhing mei in etiologyske diagnoaze, wêrby't ferbettere deteksjemethoden foar frjemde kognitive decline binne, dy't in kâns jaan om behanneling te behanneljen om de progressive sykte te ferlitte. De ICD-11 fynt dus dúdlik de kognitive, gedrachs- en emosjonele komponinten fan neurokognitueel struorings, lykas harren ûnderlizzende oarsaken.