SSRI antidepressants
Apotheker antwurd.
D'r binne twa teoryen oangeande de fertraging yn effektiviteit fan SSRI's. Dizze medisinen wurkje troch de SERT-transporter te remmen, dy't serotonine ornaris út 'e synaps spoel en werom yn it pre-synaptyske neuron foar recycling yn vesikels foar werbrûk.
De âlde gedachteskoalle suggereare dat it berikken fan in fêst nivo serotonine yn 'e synaps in pear wiken duorre. Mar, wy witte fanwegen dierestúdzjes dat dit net wier is. Therapeutyske serotoninnivo's wurde binnen oeren oant dagen berikt, ôfhinklik fan hokker fan 'e SSRI's jo nimme. Fluoxetine hat bygelyks in lange eliminearingshalveringstiid. Dit betsjut dat in fêst nivo fan it medisyn yn it bloed fan 'e pasjint net iens meardere dagen nei it begjin fan' e medikaasje sil wurde berikt.
De nijere tinkskoalle stelt dat de feroaringen yn stimming eins wurde feroarsake troch "streamôfwerts" effekten fan in konstante nivo fan serotonine by de synaps. Dizze effekten begjinne mei serotonine, mar wurdt tocht dat se wurde bemiddele troch proteintranskripsje fan DNA en RNA (as mooglik mikro-RNA). D'r binne wat G-proteïne keppele reseptors dy't ek wurde beynfloede troch serotonine dy't ynfloed hawwe op sellulêre nivo's fan siklisch AMP.
As dizze "streamôfwerts" teory wier is, nimt it proses fan proteïnekreaasje in protte tiid en soe de fertraging rekkenje. It is ek nijsgjirrich om te notearjen dat de medikaasje Buspar (buspiron), dy't de serotoninreceptor direkt bindet (en gjin soart accumulation fertrout) ek in pear wiken duorret om te wurkjen. Dit stipet fierder de protien-bemiddelingsteory.
Dêrnjonken is bepaald dat de SERT (reuptake) transpoters (dy't faak yn hegere as normale mjittingen yn depredige persoanen bestean) begjinne faaks yn nûmer te begjinnen mei fierdere administraasje fan in SSRI. Dit wurdt tawiisd om de synaptyske nivo's fan serotonin fierder te fergrutsjen en de lange termyn effekten fan in SSRI (Zhao et al., 2009) te fergrutsjen.
In pear stúdzjes hawwe ek oanjûn dat SSRIs generaasje nije neurons fan progenitêre sellen feroarsaakje yn 'e dendrate-kearn fan' e hypocampus- en subventrikulêre sônes, dy't troch definysje DNA besocht wurde. (Santarelli, et al. 2003, Manganas et al., 2007.) Dizze oanfoljende neurons kinne in soad placearjende effekt hawwe oer angst en depresje.
D'r kin mear wêze om te learen oer it meganisme fan effekt fan SSRI's. De side-effekten op seksualiteit binne lykwols goed fêstlein.
SSRI's kinne ED feroarsaakje, fertrage ejaculation, by manlju, oantaaste opwining, droechte by froulju, en anorgasmia by manlju en froulju. Oer it algemien klassifisearje wy de medisyneffekten op seksuele dysfunksje by manlju troch de manier wêrop se respektivelik de parasympatyske as sympatyke senuwstelsels beynfloedzje. De PNS en SNS fasilitearje beide ferskillende dielen fan 'e manlike seksuele reaksje. In goede manier om dit te ûnthâlden is: P is foar punt, S is foar sjitten. Spitigernôch hawwe SSRI's ynfloed op beide systemen.
SSRIs binne allegear yn 'e foarm foar anti-cholinergyske medisinen en allegear hawwe guon anticholinergyske effekten (droege eagen, mûle, urineeskens, ferliese ejaculation). Se jouwe ek in reflexive reduksje yn dopamynrjochting, dy't in protte wille en oprop is. Der is ek bepaalde bewiis dat SSRIs direkte struktuer bewege troch ynterferinsje mei de produksje fan Nitric Oxide, dat is de wichtichste fassilator dy't bewurking feroarsaket.
As ik it goed docht, sjogge seksy-side-effekten in pear 40% fan froulike pasjinten en oant 70% fan manlike pasjinten op SSRIs. Guon folken kinne reliëf krije mei in drugs lykas Viagra (ynklusief froulju). Mar meastentiids, as jo yn 'e befolking steane dy't seksueel dysfunksjonearje, is it meast brûkte ding om in ferskate medikaasje te probearjen of jo dos te fertsjinjen. Alle seksueel-side-effekten binne dûzenôfhinklik.
Alternative medisinen tsjin anty-depresje / anty-angst foar SSRI's dy't typysk minder seksuele dysfunksje feroarsaakje binne Wellbutrin (bupropion) en Remeron (mirtazapine). Dizze twa meds wurkje op ferskate manieren en ik soe BEIDE besykje foardat ik de medikaasje hielendal opjoech. Lykas altyd wurkje oefening en kognitive gedrachstherapy (CBT) goed foar depresje en eangst en wurkje se noch better yn kombinaasje mei medikaasje.
As jo jo antwurden hawwe oer reaksje, hâld jo yn 't sin dat de earste antwurksjegroep (wat oars fan 15-18%) komt nei 30% of sa as jo werombrocht yn 4 wiken en dûbelje of dûbel ferwachtsje as it antwurd net maklik is. Yn kombinaasje mei CBT en medisinen kin medikaasje oer ferliening bringe oer ûngefear 2 / 3 fan alle pasjinten, jos genôch tiid foar oanpassings oan terapy. Op myn fjild, 2 / 3 antwurd is wûnderlik goed.
As jo fierdere fragen hawwe oer dizze medisinen as it ûnderwerp yn 't algemien, aarzel dan net om te freegjen. Hoopje dat dit helpt.
;
