Begrippe seksuele behanneling behannele mei Naltrexone monotherapy (2018)

Primêre Soarchfermogen CNS Disord. 2018 Feb 15; 20 (1). pii: 17l02109. doi: 10.4088 / PCC.17l02109.

Camacho M1, Moura AR1,2, Oliveira-Maia AJ3,1,2,4,5.

PMID: 29469239

DOI: 10.4088 / PCC.17l02109

Oan 'e redaksje: Ferrifelende seksuele gedrach binne oertsjûge of ûnkontrolearre seksueel kennis of gedrach dy't liede ta klinysk signifikante distressing mei ûnwittende medyske, sosjale, berops-, juridyske of finansjele konsekwinsjes.1 Meastentiids binne twangende seksuele gedrachsgenoaten karakterisearre troch it net te fersykjen fan 'e driging foar in beskate seksueel gedrach, dy't faak folge wurdt troch gefoelens fan skuld, spyt, en selswetsjen, dy't liedt ta har opnimmen yn it spektrum fan stimulearre kontrôles.2 De behanneling fan ferrifeljende seksuele gedrach is útdaging, mei rapporten3 fan ferskate súkses foar ferskate psychotherapeutyske en pharmakologyske yntervions, ynklusief serotonine-reuptake-ynhibitoren, stimmstabilisers, en antipsychotika. Bewiis4,5 liedt dat naltrexon, in opioaze antagonist klassike brûkt yn 'e behanneling fan opioide-ôfhanneljen, in opsje wêze kin foar behanneling fan dizze betingsten. De effekten fan naltrexon binne foarsteld út it blokkearjen fan opioidferzjes op γ-aminobutyric acid ynterneurons yn it ventral tegmentale gebiet (VTA), wêrmei't VTA dopaminergyske neuroanen ynteritisje dy't gedachten binne ûnder de fersterkende eigenskippen fan 'e ferrifeljende gedrach.6 Wy rapportearje it gefal fan in pasjint mei ferrifeljende seksuele gedrach dy't sukses behannele waard mei naltrexone monotherapy.

Case report. In 27-jier âld man presintearre earst nei ús ambulante psychiatryske kliïnk foar sels-rapportearre "seksueel ferplichtingen". De pasjint hat oanjûn dat in protte tiid en jild fertsjinwurdigje en prostitúsje tsjinsten te fieren, en beskriuwt in bepaalde fêstiging mei "transvestite manlju. "Hy beskôge him heteroseksuele en beskreau dizze seksuele gedrach as" frjemde perversjes ", wêrtroch't skamte en wearze dat hy fielde koe net kontrolearje. De pasjint waard ferwiisd foar psychologyske beoardieling en foltôge de ferplichtingssyndieling fan 'e Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale-II7 om de natuer en hurdens fan syn seksuele twang te beoardieljen (Table 1). Wylst de heulendoarste twang ferbean wie mei transvestite-manlju, dy't op syn minst ien kear alle moannen fan 2 opnimme, hy ek oertsjûge besjen fan pornografy net minder as 3 oeren en oant alle 10 oeren elke dei. Hoewol in mienskiplike ferrifeljende seksueel gedrach, hat er gjin ferrifelende masturbaasje rapporteare. De pasjint fielde dat dy gedrach net yn steat en rapportearre klinike signifikante depresje en dreechsymptomen. Hy naam Fluoxetine 20 mg / d en besocht in stypjend psychotherapyprogramma, mar hy rapportearre gjin lange termyn benefis fan dizze en foarige behanneling, wêrûnder meardere antidepresinten, moodstabilisers, neuroleptika en oare kursussen fan psychotherapy. Ungelikens fan behanneling fan optimisaasje (fluoxetine 40 mg / d en aripiprazol 10 mg / d), symptomen wiene net feroare, en in proef fan naltrexone (50 mg / d) waard foarsteld.

Nei 2 moanne rapportearret de pasjint wichtige ferbetterings yn 'e reduksje fan seksuele fantasys en kontrôle fan seksuele ympuls. Hy hie net yn ferbân brocht mei prostituees, en hy wie tige tefreden mei syn behanneling. Sûnt hy gjin foardiel oan it gebrûk fan oare medisinen oanbelanget, hie hy stoppe mei har eigen eigen inisjatyf en hie inkeld wiken naltrexon nommen. Hy gie fierder oan psychotherapy. De naltrexon-dose waard ferhege nei 100 mg / d. Nei 10 moannen fan naltrexon-monotherapy, waarden susters ferbetteringen neamd, en de pasjint meldde ien weromkomst yn gebrûk fan prostitúsje tsjinsten. Hy beskreau in spontaanske probleem om Naltrexon te stopjen, mar hy rekke medikaasje neidat se inkeld 2 dagen wûn troch ferhege gedachten en driget relatearre oan seksuele akten. In folge psychologyske evaluaasje (Table 1) hat ferbetteringen yn syn depressive symptomen mar in ferheging fan angst. Wylst de pasjint fuortset hie pornografy no mear as 3 oeren yn 't dei, hy rekken it gedrach net sa problematybeljen.

Der binne oare publikaasjes4,6,10-12 Rapporting efficacy foar naltrexon yn gefallen fan ferplichtige seksuele gedrach. Raymond et al4 rapporteare 2 gefallen foar ferbettering fan seksuele twang en psychososjaal funksjonearjen mei gebrûk fan naltrexon om therapy mei flooxetine te fergrutsjen. Bostwick en Bucci6 Fûnen lykwols lykwols in gefal fan ynternetbedriuw mei gelegenheid fan seksuele ferrifeljende gedrach wêrby't de seksuele ferplichtings fan 'e pasjint ferlitten waard neidat naltrexon oanbean waard oan behanneling mei sertraline. Ryback11 beskreau in iepen etiketûndersyk fan naltrexon yn 21 manlike adolesinte-seksferhierers, dy't mei stimulanten, antidepresinten, stimmstabilisers, antipsychotika of oare medisinen behannele wurde. Fan dy pasjinten rapportearje 71% in wichtige reduksje fan seksueel oprop, masturbaasjefrekwinsje, en seksueel fantasyën mei naltrexon. Yn 9 fan 10-pasjinten rekken compulsive seksuele gedrachsjes nei baselinenivo doe't naltrexon administratyf stoppe waard.11 Grant en Kim10 rapportearre ferlieding fan stealing en seksueel stimulearje yn in saak fan kleptomania mei komorbidige twangende seksueel gedrach nei behanneling mei hege dose naltrexone (150 mg / d), mar it is net wis dat de opioide antagonist adjunktyf oan hege dosis fluoxetine of brûkt waard yn monotherapy . It hjir beskreaun gefal is taheakke oan dizze literatuer omdat seksueel ferplichtingen mei súkses behannele wurde mei naltrexone-monotherapy, dy't konsistint is mei de beskriuwing fan Kraus et al.12 fan mindering yn heulende ynternet pornografy te besjen nei behanneling mei naltrexone monotherapy.

Der is ek bewiis foar it stypjen fan it brûken fan naltrexon yn 'e kontekst fan oare besunigings fan it impulsyf-compulsive spektrum, nammentlik ferplichte keap,13 kleptomania,10 Pathological Globe,5 alkoholisme,14 trichotillomania,15 iten striid,16 en selsgefoelige gedrach yn 'e grinzen persoanlikensoarloch.17 Yn 'e measte gefallen wurdt naltrexon brûkt om oare behannelingen, lykas antidepresinten, te fergrutsjen, mar der is bewiis, bygelyks yn alkoholisme, dat naltrexonononotherapy is lykwols effektyf as kombinaasje behanneling, wylst de wikseling fan side-effekten of medyske ynteraksjes feroarsake wurdt.14 Fierder ferskynt naltrexon gjin sekere funksje en is sels presintearre as behanneling foar erektile disfunksje.18 Dochs kinne der ek foardielen wêze foar kombinaasje behanneling. Hjirnei fûnen wy in ferheging fan angst symptomen, dy't oan it ûnderbrekken fan behanneling mei flooxetine of oan in direkt effekt fan naltrexon, as wat oansteld wie yn oare ûndersiken, taheakke wurde.19 Yn conclusion, wylst naltrexone monotherapy in goed tolerearre, feilige en effektive medikaasje foar seksuele twang, willekeurige en kontrolearre triennen binne nedich om effektiviteit en feiligens te befestigjen.

Referinsjes

  1. Swart DW, Kehrberg LLD, Flumerfelt DL, et al. Beskikingen fan 36-ûnderwerpen dy't rapporteare seksuele gedrach. Am J Psychiatry. 1997; 154 (2): 243-249. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  2. Kafka MP. Hyperseksualisaasje: in foarstelde diagnose foar DSM-V. Arch Sex Behav. 2010; 39 (2): 377-400. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  3. Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, et al. Epidemyologyske en klinyske fernijingen oer ymposysjebehearskingen: in krityske resinsje. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006; 256 (8): 464-475. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  4. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, et al. De behanneling fan twangende seksueel gedrach mei naltrexon en serotonine-reuptake ynhibitoren: twa kaasûndersiken. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17 (4): 201-205. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  5. Kim SW, Grant JE, Adson DE, et al. Doppeblinder naltrexon en placebo-fergelingsstúdzje yn 'e behanneling fan pseologysk spiel. Biol Psychiatry. 2001; 49 (11): 914-921. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  6. Bostwick JM, Bucci JA. Ynternet-seksdoekjes behannele mei naltrexon. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (2): 226-230. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  7. Storch EA, Rasmussen SA, Priis LH, et al. Untwikkeling en psychometryske evaluaasje fan de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-Second Edition. Psychol Assess. 2010; 22 (2): 223-232. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  8. Campos RC, Gonçalves B, Rasmussen SA, et al. De Portegeeske ferzje fan de Beck Depresje Ynventaris-II (BDI-II) foarôfgeande psychometryske gegevens mei twa net-klinyske samples. Eur J Psychol Assess. 2011; 27 (4): 258-264. CrossRef
  9. Silva DR, Campos R. Algemien binne statistyk foar Inventaris fan Estado-Trace de Ansiedade-Forma Y (STAI-Y) fan de boargerlike boarger foar de populêre portuguesa [Normale gegevens fan it Spielberger Stait-Trate-oanfarringsyndieling Y (STAI-Y) foar de Portugeeske befolking]. Rev Port Psicol. 1998; 33 (2): 71-89.
  10. Grant JE, Kim SW. In gefal fan kleptomania en ferrifeljende seksuele gedrach behannele mei naltrexon. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13 (4): 229-231. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  11. Ryback RS. Naltrexon yn 'e behanneling fan adolesinte seksuele misdiedigers. J Clin Psychiatry. 2004; 65 (7): 982–986. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  12. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, et al. De behanneling fan twang pornografy brûkt mei naltrexon: in saakberjocht. Am J Psychiatry. 2015; 172 (12): 1260-1261. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  13. Grant JE. Trije gefallen fan compulsive keapje behannele mei naltrexon. Int J Psychiatry Clin Praktyk. 2003; 7 (3): 223-225. CrossRef
  14. O'Malley SS, Robin RW, Levenson AL, et al. Naltrexon allinich en mei sertraline foar de behanneling fan alkoholôfhinklikheid yn Alaska en natuerrjochten dy't wenje yn plattelânske ynstellings: in randomisearre kontrôleproseduere. Alcohol Clin Exp Res. 2008; 32 (7): 1271-1283. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  15. Grant JE, Odlaug BL, Schreiber LR, et al. De opiate antagonist, naltrexon, by de behanneling fan trichotillomania: resultaten fan in dûbelblinde, placebo-kontroleare stúdzje. J Clin Psychopharmacol. 2014; 34 (1): 134–138. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  16. Marrazzi MA, Bacon JP, Kinzie J, et al. Naltrekon brûkt yn 'e behanneling fan anorexia-nervosa en bulimia-nervosa. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 (3): 163-172. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  17. McGee MD. Beëinigjen fan selsferminking by in pasjint mei borderline persoanlikheidssteuring behannele mei naltrexon. J Clin Psychiatry. 1997; 58 (1): 32–33. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  18. Van Ahlen H, Piechota HJ, Kias HJ, et al. Opiate antagonisten yn erektile disfunksje: in nije nije behanneling opsje? Resultaten fan in pilotstúdzje mei naltrexon. Eur Urol. 1994; 28 (3): 246-250. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte
  19. Amiaz R, Fostick L, Gershon A, et al. Naltreeksonfergrutting yn OCD: in dûbelblinde pleatsbo-kontroleare cross-over-stúdzje. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (6): 455-461. PubMed CrossRef Abstrakt sjen litte

Marta Camacho, MSA

Anna Rita Moura, MDa, b

Albino J. Oliveira-Maia, MD, MPH, PhDa, b, c, d

[e-post beskerme]

aChampalimaud klinysk sintrum, Champalimaud-sintrum foar de ûnbekende, Lisboa, Portugal

bDepartment fan psychiatry en mentale sûnens, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal

cChampalimaud Research Centre, Champalimaud-sintrum foar de ûnbekende, Lisboa, Portugal

dNOVA Medical School, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de Lisboa, Lisboa, Portugal

Potinsjele konflikten fan belang: Gjin.

Fûnsjen / stipe: Gjin.

Foarige presintaasje: presintearre op it XII National Congress of Psychiatry; Novimber 10-12, 2016; Vilamoura, Portugal.

Pasynthienens: De pasjint krige skriftlike tastimming om it saak te publisearjen, en ynformaasje is de-identifisearre om it beskermjen fan anonymiteit.

Publisearre online: febrewaris 15, 2018.

Primêre Soarchbefolking CNS Disorder 2018; 20 (1): 17l02109

To cite: Camacho M, Moura AR, Oliveira-Maia AJ. Begrippende seksuele gedrach behannele mei naltrexone monotherapy. Primêre Soarchfermogen CNS Disord. 2018; 20 (1): 17l02109.

Diele: https://doi.org/10.4088/PCC.17l02109